U birinchi marta jang maydonida efir behushlikdan foydalangan. G'arbga "ketgan" ruslarning ixtirolari

#Pirogov #tibbiyot #jarrohligi

Moskvada asosiylaridan biri tibbiyot institutlari buyuk rus jarrohi Nikolay Pirogov nomi bilan atalgan. Har yili uning tug'ilgan kunida anatomiya va jarrohlik sohasidagi yutuqlari uchun uning nomiga mukofot va medal beriladi. Pirogov yashagan uyda tibbiyot tarixi muzeyi ochildi.

Taniqli anatom va o'qituvchining tug'ilgan kuni munosabati bilan "Rossiya ta'lim" portali muharrirlari Pirogov nima uchun bunday shon-sharafga ega bo'lganini esladilar.

Nikolay Pirogov o'zining sadoqatli va ko'pincha befarq ishi bilan jarrohlikni fanga aylantirdi, shifokorlarni jarrohlik aralashuvining ilmiy asoslangan usuli bilan jihozladi. Lekin birinchi narsa.

Sayohatning boshlanishi

Nikolay Pirogov 1810-yil 25-noyabrda Moskvada tug‘ilgan va 6 farzandli oilada eng kichigi bo‘lgan. Bolaning qobiliyatlarini Moskva universitetining doktori, professori Efrem Muxin payqadi va u bilan individual ishlay boshladi.

14 yoshida u Moskva universitetining tibbiyot fakultetiga o'qishga kirdi va u erda akademik ko'rsatkichlar bo'yicha birinchilardan bo'ldi. Keyin u Tartudagi Yuryev universitetiga bordi va u erda besh yil jarrohlik klinikasida ishladi, doktorlik dissertatsiyasini ajoyib himoya qildi va 26 yoshida jarrohlik professori bo'ldi.

Abdominal aortani bog‘lash mavzusida nomzodlik dissertatsiyasini yozgan. Undan oldin uni faqat bir marta ingliz jarrohi Astli Kuper amalga oshirgan.

Pirogov Berlinda tahsil olgan, keyin Rigada ishlagan. U rinoplastikadan boshladi. Rigada u birinchi marta o'qituvchi sifatida ishladi.

Jarrohlik anatomiyasi

Nikolay Pirogovning eng muhim asarlaridan biri bu Dorpatda tugallangan "Arteriya magistrallari va fastsiyasining jarrohlik anatomiyasi". Nomning o'zida allaqachon ulkan qatlamlar ko'tarilgan - jarrohlik anatomiyasi, Pirogov birinchi yoshlik mehnatidan yaratgan fan.

Buyuk jarroh kashf etgan hamma narsa unga o'z-o'zidan kerak emas, balki ko'rsatish uchun kerak edi eng yaxshi yo'llar operatsiyalar, birinchi navbatda, u aytganidek, "u yoki bu arteriyani bog'lashning to'g'ri yo'lini topish". Bu erda Pirogov tomonidan yaratilgan yangi fan boshlanadi - bu jarrohlik anatomiyasi.

Pirogov tushuntirganidek, jarroh anatomiya bilan anatomistdan farqli ravishda shug'ullanishi kerak. Inson tanasining tuzilishi haqida mulohaza yuritar ekan, jarroh bir lahzaga anatomist o'ylamaydigan narsani - operatsiya davomida unga yo'l ko'rsatadigan diqqatga sazovor joylarni yo'qota olmaydi. Nikolay Pirogov ajoyib aniqlikdagi chizmalar bilan operatsiyalarning tavsifini berdi.

1841 yilda Pirogov Sankt-Peterburg Tibbiyot-jarrohlik akademiyasining jarrohlik bo'limiga taklif qilindi. Bu erda olim o'n yildan ortiq vaqt davomida ishladi va Rossiyada birinchi jarrohlik klinikasini yaratdi. Unda u tibbiyotning yana bir sohasi - shifoxona xirurgiyasiga asos solgan.

Nikolay Pirogov asbobsozlik zavodiga direktor etib tayinlandi va u rozi bo'ldi. Endi u har qanday jarroh operatsiyani yaxshi va tez bajarish uchun foydalanadigan asboblarni o'ylab topdi.

Eterli behushlik

1846 yil 16 oktyabrda efir behushligining birinchi sinovi bo'lib o'tdi. Va u tezda dunyoni zabt eta boshladi. Rossiyada behushlik ostida birinchi operatsiyani 1847 yil 7 fevralda Pirogovning professorlik institutidagi do'sti Fyodor Inozemtsev amalga oshirdi. U Moskva universitetining jarrohlik kafedrasini boshqargan.

Pirogovning o'zi bir hafta o'tgach, behushlik yordamida operatsiyani amalga oshirdi. Bir yil davomida Rossiyaning 13 shahrida 690 ta operatsiya behushlik ostida amalga oshirildi, ulardan 300 tasi Pirogov tomonidan amalga oshirildi!

Tez orada u Kavkazdagi harbiy harakatlarda qatnashdi. Bu yerda tibbiyot tarixida birinchi marta yaradorlarni efir behushligi bilan operatsiya qila boshladi. Umuman olganda, buyuk jarroh efir behushligi ostida 10 000 ga yaqin operatsiyani amalga oshirdi.

Jarroh yangi tibbiyot fanini - topografik anatomiyani tug'di. Pirogov jarrohlar uchun ajralmas qo'llanma bo'lgan birinchi anatomik atlasni tuzdi.

Harbiy dala tibbiyoti va gips

1853 yilda Qrim urushi boshlandi. Pirogov Sevastopolga bordi, u erda yaradorlarni operatsiya qildi va tibbiyot tarixida birinchi marta gips qo'lladi. Ushbu yangilik yoriqlarni davolash jarayonini tezlashtirishga imkon berdi va askarlarni oyoq-qo'llarining egilishidan qutqardi.

Pirogovning eng muhim xizmatlaridan biri yaradorlarni triyaj qilishdir: ba'zilari to'g'ridan-to'g'ri jangovar sharoitda jarrohlik amaliyotini o'tkazdilar, boshqalari birinchi tibbiy yordam ko'rsatilgandan keyin mamlakat ichki qismiga evakuatsiya qilindi. Uning tashabbusi bilan rus armiyasida rahmdil opa-singillar paydo bo'ldi. Pirogov harbiy dala tibbiyotining asoslarini yaratdi.

Sevastopoldan keyin jarroh Aleksandr II ning e'tiboridan chetda qoldi. Bir muncha vaqt Nikolay Pirogov Vinnitsa yaqinidagi "Vishnya" mulkiga joylashdi va u erda bepul kasalxona tashkil qildi. U erdan faqat xorijga, shuningdek, Sankt-Peterburg universitetining taklifiga binoan ma'ruzalar o'qish uchun sayohat qildi. Bu vaqtga kelib u allaqachon bir nechta xorijiy akademiyalarning a'zosi edi.

1881 yil may oyida Moskva va Sankt-Peterburgda ellik yilligi tantanali ravishda nishonlandi. ilmiy faoliyat Pirogov. Bu vaqtda olim allaqachon qattiq kasal edi va 1881 yilning yozida u o'z mulkida vafot etdi.

Jang maydonida anesteziyani birinchi bo'lib qo'llagan va armiyaga hamshiralarni olib kelgan ajoyib rus shifokorining eng muhim ixtirolaridan biri.
Oddiy tez yordam xonasini tasavvur qiling - aytaylik, Moskvada bir joyda. Tasavvur qiling-a, siz u erda shaxsiy sabablarga ko'ra emas, ya'ni sizni begona kuzatuvlardan chalg'itadigan jarohat bilan emas, balki tasodifiy o'tkinchi sifatida topasiz. Ammo - har qanday ofisga qarash imkoniyati bilan. Shunday qilib, koridor bo'ylab yurib, siz "Gips" yozuvi bo'lgan eshikni ko'rasiz. Va buning ortida nima bor? Uning orqasida klassik tibbiyot kabineti joylashgan bo'lib, uning ko'rinishi burchaklardan birida faqat past kvadrat vanna bilan ajralib turadi.

Ha, ha, aynan shu joy, travmatolog tomonidan dastlabki tekshiruvdan so'ng va rentgenogrammadan so'ng, singan qo'l yoki oyog'iga gips qo'llaniladi. Nima uchun? Suyaklar tasodifiy emas, balki kerakli tarzda birga o'sishi uchun. Va shu bilan birga, teri hali ham nafas olishi mumkin. Va singan a'zoni beparvo harakat bilan bezovta qilmaslik uchun. Va... Nega so'rayapsiz! Axir, hamma biladi: agar biror narsa buzilgan bo'lsa, gipsni qo'llash kerak.

Ammo bu "hamma biladi" eng ko'p 160 yoshda. Chunki davolash vositasi sifatida birinchi marta gipsni 1852 yilda buyuk rus shifokori, xirurg Nikolay Pirogov qo‘llagan. Ilgari dunyoda hech kim bunday ish qilmagan edi. Xo'sh, shundan so'ng, har kim, hamma joyda buni qila oladi. Ammo "Pirogov" gipslari - bu dunyodagi hech kim tomonidan muhokama qilinmaydigan ustuvorlik. Shunchaki, shubhasiz, shubhasiz: gipsning tibbiy mahsulot sifatida sof rus ixtirolaridan biri ekanligi.

Rassom Ilya Repin tomonidan Nikolay Pirogovning portreti, 1881 yil.

Urush taraqqiyotning dvigateli sifatida

Yuqoriga qaytish Qrim urushi Rossiya ko'p jihatdan tayyor emas edi. Yo'q, u 1941 yil iyun oyida SSSR kabi yaqinlashib kelayotgan hujum haqida bilmagan degan ma'noda emas. O'sha uzoq vaqtlarda "men sizga hujum qilaman" deyish odati hali ham mavjud edi va razvedka va kontrrazvedka hujumga tayyorgarlikni ehtiyotkorlik bilan yashiradigan darajada rivojlanmagan edi. Mamlakat umumiy, iqtisodiy va ijtimoiy ma'noda tayyor emas edi. Zamonaviy, zamonaviy etarli emas edi, temir yo'llar(va bu juda muhim bo'lib chiqdi!) harbiy harakatlar teatriga olib keldi ...

Va shuningdek, ichida rus armiyasi shifokorlar yetarli emas edi. Qrim urushining boshiga kelib, armiyada tibbiy xizmatni tashkil etish chorak asr oldin yozilgan qo'llanmaga muvofiq edi. Uning talablariga ko'ra, harbiy harakatlar boshlanganidan keyin qo'shinlarda 2000 dan ortiq shifokor, deyarli 3500 feldsher va 350 feldsher talabalari bo'lishi kerak edi. Aslida, hech kim etarli emas edi: na shifokorlar (o'ndan bir qismi), na feldsherlar (yigirma qismi) va ularning shogirdlari umuman yo'q edi.

Ko'rinib turibdiki, unchalik muhim kamchilik yo'q. Ammo shunga qaramay, harbiy tadqiqotchi Ivan Bliox yozganidek, "Sevastopol qamalining boshida har uch yuz yaradorga bitta shifokor to'g'ri keldi". Ushbu nisbatni o'zgartirish uchun tarixchi Nikolay Gubbenetning so'zlariga ko'ra, Qrim urushi paytida mingdan ortiq shifokorlar xizmatga jalb qilingan, shu jumladan chet elliklar va diplom olgan, ammo o'qishni tugatmagan talabalar. Va deyarli 4000 feldsher va ularning shogirdlari, ularning yarmi janglar paytida nogiron bo'lib qoldi.

Bunday vaziyatda va afsuski, o'sha davrdagi rus armiyasiga xos bo'lgan orqa uyushtirilgan tartibsizlikni hisobga olsak, doimiy nogiron bo'lgan yaradorlar soni kamida chorakga etishi kerak edi. Ammo Sevastopol himoyachilarining chidamliligi tezkor g'alabaga tayyorgarlik ko'rayotgan ittifoqchilarni hayratda qoldirganidek, shifokorlarning sa'y-harakatlari kutilmaganda ancha yaxshi natija berdi. Natijada bir nechta tushuntirishlar bor edi, lekin bitta ism - Pirogov. Axir, u harbiy dala jarrohligi amaliyotiga immobilizatsiya qiluvchi gipslarni kiritgan.

Bu armiyaga nima berdi? Birinchidan, bu bir necha yil oldin amputatsiya natijasida qo'li yoki oyog'ini yo'qotgan ko'plab yaradorlarning xizmatga qaytishi uchun imkoniyatdir. Axir, Pirogovga qadar bu jarayon juda sodda tarzda tashkil etilgan. Agar biror kishi jarrohlar stoliga qo'li yoki oyog'i o'q yoki shrapnel bilan singan holda kelgan bo'lsa, u ko'pincha amputatsiyaga duch keldi. Askarlar uchun - shifokorlar qaroriga ko'ra, ofitserlar uchun - shifokorlar bilan muzokaralar natijalariga ko'ra. Aks holda, yarador hali ham xizmatga qaytmasligi mumkin edi. Axir, tuzatilmagan suyaklar tasodifan birga o'sib, odam nogiron bo'lib qoldi.

Ustaxonadan operatsiya xonasigacha

Nikolay Pirogovning o'zi yozganidek, "urush travmatik epidemiyadir". Va har qanday epidemiya singari, urush ham o'zining, majoziy ma'noda, vaktsinasini topishi kerak edi. Bu qisman barcha yaralar singan suyaklar bilan chegaralanmaganligi sababli - gips edi.

Ko'pincha ajoyib ixtirolar bilan sodir bo'lganidek, doktor Pirogov o'zining oyoqlari ostida yotgan narsadan tom ma'noda immobilizatsiya qiluvchi bandajni yasash g'oyasini o'ylab topdi. To'g'rirog'i, qo'lda. Chunki suv bilan namlangan va bint bilan mahkamlangan parij gipsidan foydalanish to'g'risidagi yakuniy qaror unga haykaltarosh ustaxonasida keldi.

1852 yilda Nikolay Pirogov, o'zi eslaganidek, o'n yarim yil o'tgach, haykaltarosh Nikolay Stepanovning ishini tomosha qildi. "Birinchi marta... gipsli eritmaning tuvalga ta'sirini ko'rdim", deb yozadi shifokor. "Men uni jarrohlikda qo'llash mumkinligini taxmin qildim va tibianing murakkab sinishiga darhol bint va bu eritmada namlangan kanvas chiziqlarini qo'lladim. Muvaffaqiyat ajoyib edi. Bandaj bir necha daqiqada quriydi: kuchli qon ketishi va terining teshilishi bilan qiya sinish ... yiringsiz va hech qanday tutilishsiz tuzalib ketdi. Ishonchim komilki, bu bandaj harbiy dala amaliyotida katta qo'llanilishi mumkin." Aynan nima sodir bo'ldi.

Ammo doktor Pirogovning kashfiyoti nafaqat tasodifiy tushunchaning natijasi edi. Nikolay Ivanovich ko'p yillar davomida ishonchli mahkamlash bandaji muammosi bilan kurashdi. 1852 yilga kelib, Pirogov allaqachon jo'ka shinalari va kraxmalli choyshablardan foydalanish tajribasiga ega edi. Ikkinchisi gipsli gipsga juda o'xshash narsa edi. Kraxmal eritmasiga namlangan kanvas bo'laklari, xuddi papier-mache texnikasida bo'lgani kabi, singan oyoq-qo'llarga qatlamma-qavat qo'yildi. Bu jarayon ancha uzoq davom etdi, kraxmal darhol qotib qolmadi va kiyinish katta, og'ir va suv o'tkazmaydigan bo'lib chiqdi. Bundan tashqari, u havo yaxshi o'tishiga imkon bermadi, bu esa sinish ochiq bo'lsa, yaraga salbiy ta'sir ko'rsatdi.

Shu bilan birga, gipsdan foydalanish g'oyalari allaqachon ma'lum edi. Misol uchun, 1843 yilda o'ttiz yoshli shifokor Vasiliy Basov singan oyoq yoki qo'lni katta qutiga - "bo'yintiruvchi snaryad" ga quyilgan alebastr bilan tuzatishni taklif qildi. Keyin bu quti bloklarga shiftga ko'tarildi va shu holatda mahkamlandi - bugungi kunda deyarli xuddi shunday, agar kerak bo'lsa, gipsli oyoq-qo'llar mahkamlanadi. Lekin vazn, albatta, taqiqlovchi edi va nafas olish yo'q edi.

Va 1851 yilda gollandiyalik harbiy shifokor Antonius Mathijsen singan joyga qo'llaniladigan va shu erda suv bilan namlangan gips bilan ishqalangan bintlar yordamida singan suyaklarni mahkamlashning o'ziga xos usulini amaliyotga joriy qildi. U bu yangilik haqida 1852 yil fevral oyida Belgiyaning Reportorium tibbiy jurnalida yozgan. Shunday qilib, so'zning to'liq ma'nosida g'oya havoda edi. Ammo faqat Pirogov buni to'liq baholay oldi va gipsning eng qulay usulini topdi. Va nafaqat hamma joyda, balki urushda.

Pirogov uslubidagi "Xavfsizlik foydasi"

Keling, Qrim urushi paytida qamal qilingan Sevastopolga qaytaylik. Allaqachon taniqli jarroh Nikolay Pirogov unga 1854 yil 24 oktyabrda, voqealar avjida keldi. Aynan shu kuni mashhur Inkerman jangi bo'lib o'tdi, bu rus qo'shinlari uchun katta muvaffaqiyatsizlik bilan yakunlandi. Va bu erda qo'shinlarda tibbiy yordamni tashkil etishdagi kamchiliklar to'liq namoyon bo'ldi.

Rassom Devid Roulendning "Inkerman jangidagi yigirmanchi piyoda polki" kartinasi. Manba: wikipedia.org

1854 yil 24 noyabrda Pirogov rafiqasi Aleksandraga yozgan maktubida shunday deb yozgan edi: "Ha, 24 oktyabr kutilmagan emas edi: bu oldindan ko'rsatilgan, rejalashtirilgan va g'amxo'rlik qilinmagan. 10 va hatto 11 000 kishi ishlamay qolgan, 6 000 kishi juda yaralangan va bu yaradorlar uchun mutlaqo hech narsa tayyorlanmagan; Ular bir necha hafta davomida ularni itlar kabi erga qo'yishdi va hatto ovqatlantirmadilar. Olmadan keyin inglizlar yarador dushman foydasiga hech narsa qilmagani uchun tanbeh qilindi; Biz 24 oktyabr kuni hech narsa qilmadik. 12-noyabr kuni Sevastopolga kelganimda, voqea sodir bo'lganidan 18 kun o'tgach, men juda ko'p 2000 yaradorni topdim, bir joyga to'lib-toshgan, iflos matraslarda yotgan, aralashib ketgan va 10 kun davomida deyarli ertalabdan kechgacha ularni operatsiya qilishga majbur bo'ldim. janglardan so'ng darhol operatsiya qilish kerak edi."

Aynan shu muhitda doktor Pirogovning iste'dodlari to'liq namoyon bo'ldi. Birinchidan, u yaradorlarni saralash tizimini amaliyotga tatbiq etgani uchun unga ishongan: "Men birinchi bo'lib Sevastopol kiyinish stantsiyalarida yaradorlarni saralashni joriy qildim va shu bilan u erda hukm surgan tartibsizlikni yo'q qildim", - buyuk Bu haqda jarrohning o'zi yozgan. Pirogovning so'zlariga ko'ra, har bir yarador besh turdan biriga tasniflanishi kerak edi. Birinchisi - umidsiz va o'lik yaradorlar, ular endi shifokorlarga muhtoj emas, balki yupatuvchilar: hamshiralar yoki ruhoniylar. Ikkinchisi og'ir va xavfli jarohatlangan, shoshilinch yordam talab qiladi. Uchinchisi - og'ir yaradorlar, "ular ham zudlik bilan, ammo ko'proq himoya imtiyozlarini talab qiladilar". To'rtinchisi - "jarohatlanganlar, ular uchun zudlik bilan jarrohlik yordami faqat tashish mumkin bo'lishi kerak". Va nihoyat, beshinchisi - "engil yaradorlar yoki birinchi foyda engil bandaj qo'llash yoki yuzaki o'rnatilgan o'qni olib tashlash bilan cheklanganlar".

Ikkinchidan, aynan shu yerda, Sevastopolda Nikolay Ivanovich o‘zi ixtiro qilgan gipsdan keng foydalana boshladi. Narxi qancha katta qiymat u bu yangilikni berdi, oddiy bir haqiqat bilan hukm qilish mumkin. Aynan u uchun Pirogov yaradorlarning maxsus turini - "profilaktik imtiyozlarga" muhtoj bo'lganlarni aniqladi.

Sevastopolda va umuman, Qrim urushida gips to'qimalarining qanchalik keng qo'llanilganligi faqat bilvosita dalillar bilan baholanishi mumkin. Afsuski, hatto Qrimda o'zi bilan sodir bo'lgan hamma narsani sinchkovlik bilan tasvirlab bergan Pirogov ham o'z avlodlariga bu masala bo'yicha aniq ma'lumotni - asosan qimmatli fikrlarni qoldirishni xohlamadi. O'limidan sal oldin, 1879 yilda Pirogov shunday deb yozgan edi: "Men gipsni birinchi marta 1852 yilda harbiy gospital amaliyotiga, 1854 yilda esa harbiy dala amaliyotiga kiritdim, nihoyat... o'z samarasini berdi va dala jarrohligi amaliyotining zaruriy qo'shimchasiga aylandi. Men o'zimga kirish men tomonidan deb o'ylash imkonini beradi gips quyish dala jarrohligiga, asosan dala amaliyotida tejamkorlik davolashning tarqalishiga yordam berdi.

Mana, bu juda "tejamkor davolash", bu ham "profilaktik foyda"! Aynan shu maqsadda Sevastopolda Nikolay Pirogov "qoliplangan alabaster (gips) bandaji" deb atalgan narsa ishlatilgan. Va uni qo'llash chastotasi to'g'ridan-to'g'ri shifokor qancha yaradorni amputatsiyadan himoya qilishga harakat qilganiga bog'liq edi - bu qancha askarning qo'llari va oyoqlarining o'q otish sinishiga gips qo'yish kerakligini anglatadi. Va aftidan, ularning soni yuzlab edi. “Bir kechada biz to'satdan olti yuzga yaqin jarohat oldik va biz o'n ikki soat ichida juda ko'p yetmishta amputatsiya qildik. Bular turli o'lchamlarda tinimsiz takrorlanadi, - deb yozgan Pirogov 1855 yil 22 aprelda xotiniga. Va guvohlarning so'zlariga ko'ra, Pirogovning "yopishqoq bandaji" dan foydalanish amputatsiyalar sonini bir necha bor kamaytirishga imkon berdi. Ma’lum bo‘lishicha, jarroh xotiniga aytgan o‘sha mudhish kundagina ikki-uch yuz yaradorga gips surtilgan ekan!

Nikolay Pirogov Simferopolda. Rassom noma'lum.

Darddan xalos bo'lish insoniyatning azaldan orzusi edi. Bemorning azob-uqubatlarini to'xtatishga urinishlar qadimgi dunyoda qo'llanilgan. Biroq, o'sha davrdagi shifokorlar og'riqni yo'qotishga harakat qilgan usullar, bugungi standartlarga ko'ra, mutlaqo yovvoyi edi va o'zlari bemorga og'riq keltirdi. Boshga og'ir narsa bilan zarba berish, oyoq-qo'llarini qattiq qisish, uyqu arteriyasini to'liq ongni yo'qotgunga qadar siqish, miya anemiyasi darajasiga qadar qon ketishi va chuqur hushidan ketish - bu mutlaqo shafqatsiz usullardan faol foydalanilgan. bemorda og'riq sezuvchanligini yo'qotish.

Biroq, boshqa yo'llar ham bor edi. Qaytib kiring Qadimgi Misr, Gretsiya, Rim, Hindiston va Xitoyda ogʻriq qoldiruvchi vosita sifatida zaharli oʻtlarning qaynatmalari (belladonna, henbane) va boshqa dorilar (alkogol, afyun, hushdan ketgunga qadar) ishlatilgan. Qanday bo'lmasin, bunday "yumshoq" og'riqsiz usullar og'riqni yo'qotishdan tashqari, bemorning tanasiga zarar etkazdi.

Tarixda Napoleon armiyasining jarrohi Larri tomonidan amalga oshirilgan sovuqda oyoq-qo'llarning amputatsiyasi haqida ma'lumotlar mavjud. To'g'ri ko'chada, 20-29 daraja sovuqda, muzlash og'riqni yo'qotish etarli deb hisoblab, yaradorlarni operatsiya qildi (har qanday holatda ham, uning boshqa iloji yo'q edi). Bir yaradordan boshqasiga o'tish hatto qo'llarni yuvmasdan ham amalga oshirildi - o'sha paytda hech kim bu daqiqaning majburiy tabiati haqida o'ylamagan. Larri, ehtimol, Neapollik shifokor Aurelio Saverinoning usulini qo'llagan, u 16-17-asrlarda operatsiya boshlanishidan 15 daqiqa oldin bemorning tanasining keyinchalik aralashuvga duchor bo'lgan qismlariga qor surtgan.

Albatta, sanab o'tilgan usullarning hech biri o'sha davrlarning jarrohlariga mutlaq va uzoq muddatli og'riqni yo'qotishni ta'minlamadi. Operatsiyalar nihoyatda tez bajarilishi kerak edi - bir yarim daqiqadan 3 daqiqagacha, chunki odam 5 daqiqadan ko'proq vaqt davomida chidab bo'lmas og'riqlarga bardosh bera oladi, aks holda bemorlar ko'pincha vafot etgan og'riqli zarba paydo bo'ladi. Tasavvur qilish mumkinki, masalan, amputatsiya shunday sharoitda tom ma'noda oyoq-qo'lni kesib tashlash orqali sodir bo'lgan va bemor bir vaqtning o'zida boshdan kechirgan narsalarni so'z bilan ta'riflab bo'lmaydi... Bunday behushlik hali qorin bo'shlig'ida operatsiyalarni bajarishga imkon bermasdi.

Og'riqni yo'qotishning keyingi ixtirolari

Operatsiya behushlikka juda muhtoj edi. Bu operatsiyaga muhtoj bo'lgan bemorlarning ko'pchiligiga tiklanish imkoniyatini berishi mumkin va shifokorlar buni yaxshi tushunishgan.

16-asrda (1540) mashhur Paracelsus dietil efirning anestezik sifatida birinchi ilmiy asoslangan tavsifini berdi. Biroq, shifokorning o'limidan so'ng, uning rivojlanishi yana 200 yil davomida yo'qoldi va unutildi.

1799 yilda H. Devi tufayli, azot oksidi ("kuluvchi gaz") yordamida og'riqni yo'qotish varianti chiqarildi, bu bemorda eyforiyani keltirib chiqardi va ba'zi og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatdi. Devi donolik tishlari otilishi paytida bu usulni o'ziga qo'llagan. Ammo u shifokor emas, kimyogar va fizik bo'lgani uchun uning g'oyasi shifokorlar orasida qo'llab-quvvatlanmadi.

1841 yilda Long efir behushligidan foydalangan holda birinchi tish chiqarishni amalga oshirdi, ammo bu haqda hech kimga darhol xabar bermadi. Keyinchalik, uning sukut saqlashining asosiy sababi X. Uellsning muvaffaqiyatsiz tajribasi edi.

1845 yilda Devining kulgili gaz yordamida og'riqni yo'qotish usulini qo'llagan doktor Horace Wells ommaviy tajriba o'tkazishga qaror qildi: azot oksidi yordamida bemorning tishini olish. Zalga yig'ilgan shifokorlar juda shubha bilan qarashdi, bu tushunarli: o'sha paytda hech kim operatsiyalarning mutlaqo og'riqsizligiga to'liq ishonmagan. Tajriba uchun kelganlardan biri "sinov ob'ekti" bo'lishga qaror qildi, ammo qo'rqoqligi tufayli u behushlik qo'llanilishidan oldin ham baqira boshladi. Nihoyat behushlik o'tkazilganda va bemor hushidan ketganday tuyuldi, "kulishi gaz" butun xonaga tarqaldi va eksperimental bemor tish olish paytida kuchli og'riqdan uyg'ondi. Tomoshabinlar gaz ta’sirida kulishdi, bemor og‘riqdan baqirib yubordi... Bo‘layotgan voqealarning umumiy manzarasi tushkunlikka tushdi. Tajriba muvaffaqiyatsiz bo'ldi. Shifokorlar Uellsni horg'in qilishdi, shundan so'ng u "charlatan" ga ishonmaydigan bemorlarni asta-sekin yo'qota boshladi va uyatga chiday olmay, xloroformni yutib, son tomirini ochib, o'z joniga qasd qildi. Ammo Uellsning shogirdi, keyinchalik efir behushligining kashfiyotchisi sifatida tan olingan Tomas Morton muvaffaqiyatsiz tajribani jimgina va sezilmas tarzda tark etganini kam odam biladi.

T. Mortonning og'riqni davolashni rivojlantirishga qo'shgan hissasi

O'sha paytda protez shifokori Tomas Morton bemorlarning etishmasligi bilan bog'liq qiyinchiliklarni boshdan kechirgan. Odamlar, aniq sabablarga ko'ra, tishlarini davolashdan qo'rqishdi, ularni olib tashlashdan kamroq, og'riqli stomatologik muolajadan ko'ra chidashni afzal ko'rishdi.

Morton hayvonlar va uning boshqa stomatologlari ustida ko'plab tajribalar o'tkazish orqali kuchli og'riq qoldiruvchi vosita sifatida dietil spirtini ishlab chiqishni takomillashtirdi. Ushbu usuldan foydalanib, u tishlarini olib tashladi. U zamonaviy standartlar bo'yicha juda ibtidoiy behushlik mashinasini qurganida, ommaviy behushlik qilish to'g'risidagi qaror yakuniy bo'ldi. Morton unga yordam berish uchun tajribali jarrohni taklif qildi va o'ziga anesteziolog rolini tayinladi.

1846 yil 16 oktyabrda Tomas Morton behushlik ostida jag'dagi o'sma va tishni olib tashlash bo'yicha ommaviy operatsiyani muvaffaqiyatli amalga oshirdi. Tajriba to'liq sukunatda o'tdi, bemor tinch uxladi va hech narsani his qilmadi.

Bu haqidagi xabar bir zumda butun dunyoga tarqaldi, dietil efir patentlandi, natijada Tomas Morton behushlik kashfiyotchisi deb rasman qabul qilindi.

Olti oydan kamroq vaqt o'tgach, 1847 yil mart oyida Rossiyada behushlik ostida birinchi operatsiyalar allaqachon amalga oshirilgan.

N. I. Pirogov, uning anesteziologiya rivojiga qo'shgan hissasi

Buyuk rus shifokori va jarrohining tibbiyotga qo'shgan hissasini ta'riflash qiyin, bu juda katta. U anesteziologiya fanining rivojlanishiga ham katta hissa qo‘shgan.

U 1847 yilda umumiy behushlik bo'yicha o'z ishlanmalarini boshqa shifokorlar tomonidan o'tkazilgan tajribalar natijasida ilgari olingan ma'lumotlar bilan birlashtirdi. Pirogov nafaqat anesteziyaning ijobiy tomonlarini tasvirlab berdi, balki uning kamchiliklarini ham birinchi bo'lib ko'rsatdi: og'ir asoratlar ehtimoli, anesteziologiya sohasida aniq bilimga bo'lgan ehtiyoj.

Aynan Pirogovning asarlarida zamonaviy anesteziologiyada qo'llaniladigan vena ichiga, rektal, endotraxeal va o'murtqa behushlik haqida birinchi ma'lumotlar paydo bo'ldi.

Aytgancha, Rossiyada behushlik ostida operatsiya qilgan birinchi jarroh, odatda, Pirogov emas, balki F.I. Inozemtsev edi. Bu 1847 yil 7 fevralda Rigada sodir bo'ldi. Efir behushligidan foydalangan holda operatsiya muvaffaqiyatli o'tdi. Ammo Pirogov va Inozemtsev o'rtasida ikki mutaxassis o'rtasidagi raqobatni eslatuvchi murakkab, keskin munosabatlar mavjud edi. Pirogov, Inozemtsev tomonidan amalga oshirilgan muvaffaqiyatli operatsiyadan so'ng, behushlik qilishning xuddi shu usulidan foydalangan holda juda tez operatsiya qila boshladi. Natijada, u bajargan operatsiyalar soni Inozemtsev bajargan operatsiyalardan sezilarli darajada oshib ketdi va shu tariqa Pirogov raqamlar bo'yicha yetakchilikni qo'lga kiritdi. Shu asosda ko'plab manbalar Pirogovni Rossiyada anesteziyani qo'llagan birinchi shifokor deb atashadi.

Anesteziologiyaning rivojlanishi

Anesteziya ixtiro qilinishi bilan ushbu sohada mutaxassislarga ehtiyoj paydo bo'ldi. Operatsiya paytida shifokor behushlik dozasi uchun javobgar bo'lishi va bemorning ahvolini kuzatishi kerak edi. Bu sohadagi faoliyatini 1847 yilda boshlagan ingliz Jon Snou rasman birinchi anesteziolog sifatida tan olingan.

Vaqt o'tishi bilan anesteziologlar jamoalari paydo bo'la boshladi (birinchi 1893 yilda). Ilm-fan tez rivojlandi va tozalangan kislorod allaqachon anesteziologiyada qo'llanila boshlandi.

1904 yil - birinchi marta gedonal bilan intravenöz behushlik amalga oshirildi, bu ingalyatsion bo'lmagan behushlikning rivojlanishidagi birinchi qadam bo'ldi. Qorin bo'shlig'ida murakkab operatsiyalarni bajarish mumkin bo'ldi.

Dori vositalarining rivojlanishi to'xtamadi: og'riqni yo'qotish uchun ko'plab dorilar yaratildi, ularning aksariyati hali ham takomillashtirilmoqda.

19-asrning ikkinchi yarmida Klod Bernard va Grin bemorni tinchlantirish uchun birinchi navbatda morfin va tuprikni kamaytirish va yurak etishmovchiligining oldini olish uchun atropin yuborish orqali behushlikni yaxshilash va kuchaytirish mumkinligini aniqladilar. Biroz vaqt o'tgach, operatsiyadan oldin behushlikda antiallergik preparatlar qo'llanilgan. Premedikatsiya umumiy behushlik uchun dorivor preparat sifatida shunday rivojlana boshladi.

Anesteziya uchun doimiy ravishda ishlatiladigan bitta dori (efir) endi jarrohlarning ehtiyojlarini qondirmadi, shuning uchun S.P.Fedorov va N.P.Kravkov aralash (qo'shma) anesteziyani taklif qildi. Gedonaldan foydalanish bemorning ongini o'chirib qo'ydi, xloroform bemorning hayajonlangan holatining fazasini tezda yo'q qildi.

Endi anesteziologiyada ham bitta dori mustaqil ravishda behushlikni bemorning hayoti uchun xavfsiz qila olmaydi. Shuning uchun zamonaviy behushlik ko'p komponentli bo'lib, bu erda har bir dori o'zining zarur funktsiyasini bajaradi.

Ajablanarlisi shundaki, lokal behushlik umumiy behushlik kashf etilganidan ancha kechroq rivojlana boshladi. 1880 yilda mahalliy behushlik g'oyasi bildirildi (V.K. Anrep) va 1881 yilda birinchi ko'z operatsiyasi o'tkazildi: oftalmolog Keller kokain in'ektsiyasi yordamida lokal behushlik qilish g'oyasini ilgari surdi.

Lokal behushlikning rivojlanishi juda tez jadal boshladi:

• 1889 yil: infiltratsion behushlik;
• 1892 yil: o'tkazuvchanlik behushligi (A.I.Lukashevich M.Oberst bilan birgalikda ixtiro qilgan);
• 1897 yil: orqa miya behushligi.

A. I. Vishnevskiy tomonidan ixtiro qilingan, hozirda mashhur bo'lgan qattiq infiltratsiya usuli katta ahamiyatga ega edi. Keyin bu usul ko'pincha harbiy sharoitlarda va favqulodda vaziyatlarda ishlatilgan.

Anesteziologiyaning rivojlanishi umuman to'xtamaydi: doimiy ravishda yangi dorilar ishlab chiqilmoqda (masalan, fentanil, aneksat, nalokson va boshqalar), bemorning xavfsizligini va minimal nojo'ya ta'sirlarni ta'minlaydi.

Siz esa: sirpanib yiqildim, deysiz. Yopiq sinish! Hushini yo'qotdi, uyg'ondi - gips. ("Olmos qo'l" filmi)

Qadim zamonlardan beri sinish hududida harakatsizlikni saqlash va shikastlangan suyak qismlarini harakatsizlantirish uchun turli xil materiallar ishlatilgan. Suyaklar bir-biriga nisbatan harakatsiz bo'lsa, birgalikda yaxshi o'sishi haqiqati ham aniq edi ibtidoiy odamlar. Singan suyak to'g'ri tekislangan va immobilizatsiya qilingan bo'lsa, yoriqlarning aksariyati jarrohlik aralashuvisiz tuzalib ketadi. Shubhasiz, o'sha qadimgi davrlarda yoriqlarni davolashning standart usuli immobilizatsiya (harakatchanlikni cheklash) edi. O‘sha kunlarda, tarix tongida, singan suyakni qanday tuzatardingiz? Edvin Smitning (miloddan avvalgi 1600 yil) papirusidan saqlanib qolgan matnga ko'ra, qattiqlashtiruvchi bandajlar ishlatilgan, ehtimol balzamlashda ishlatiladigan bintlardan olingan. Shuningdek, Beshinchi sulola (miloddan avvalgi 2494-2345) qabrlarini qazishda Edvin Smit ikkita immobilizatsiya shinasini tasvirlaydi. Birinchi gips paydo bo'lguncha juda uzoq vaqt o'tdi ...
Singanlarni davolash bo'yicha batafsil tavsiyalar "Gippokrat to'plami" da keltirilgan. "Sinishlar to'g'risida" va "Bo'g'inlar to'g'risida" risolalarida bo'g'inlarni qayta tiklash usullari, yoriqlar paytida oyoq-qo'llarning deformatsiyasini bartaraf etish va, albatta, immobilizatsiya usullari mavjud. Mum va qatron aralashmasidan tayyorlangan qattiqlashtiruvchi qoplamalar (aytmoqchi, bu usul nafaqat Gretsiyada juda mashhur edi), shuningdek, "qalin teri va qo'rg'oshin" dan tayyorlangan shinalar ishlatilgan.
Keyinchalik singan oyoq-qo'llarni tuzatish usullarining tavsifi, miloddan avvalgi 10-asrda. Kordova xalifaligidan (zamonaviy Ispaniya hududi) iqtidorli jarroh qattiq mahkamlovchi bandaj yaratish uchun loy, un va tuxum oqi aralashmasidan foydalanishni taklif qildi. Bular kraxmal bilan bir qatorda 19-asr boshlariga qadar hamma joyda ishlatilgan va texnik jihatdan faqat kichik o'zgarishlarga uchragan materiallar edi. Yana bir narsa qiziq. Nega buning uchun gips ishlatilmadi? Gipsning tarixi, bugungi kunda biz bilganimizdek, faqat 150 yilga borib taqaladi. Gips esa qurilish materiali sifatida miloddan avvalgi 3-ming yillikda ishlatilgan. 5 ming yil ichida immobilizatsiya uchun gipsdan foydalanishni hech kim o'ylamaganmi? Gap shundaki, gips qoplamasini yaratish uchun sizga nafaqat gips kerak, balki ortiqcha namlik olib tashlangan - alabaster. O'rta asrlarda unga "Parij gipsi" nomi berilgan.

Gips tarixi: birinchi haykallardan Parij gipsigacha

Gips qurilish materiali sifatida 5 ming yil oldin ishlatilgan va hamma joyda qadimiy tsivilizatsiyalarning san'at asarlari va binolarida ishlatilgan. Misol uchun, misrliklar undan piramidalardagi fir'avnlar qabrlarini bezash uchun foydalanganlar. IN Qadimgi Gretsiya gipsdan ajoyib haykallar yaratish uchun juda keng foydalanilgan. Aslida, yunonlar bu tabiiy materialga o'z nomini berishgan. "Gypros" yunoncha "qaynoq tosh" degan ma'noni anglatadi (aniqki, uning engilligi va gözenekli tuzilishi tufayli). Qadimgi rimliklar asarlarida ham keng tarqalgan.
Tarixiy jihatdan eng mashhur qurilish materiali Evropaning qolgan qismidagi me'morlar tomonidan ham ishlatilgan. Bundan tashqari, shlyapa va haykaltaroshlik qilish gipsdan yagona foydalanish emas. Shuningdek, u shaharlarda yog'och uylarni davolash uchun dekorativ gips ishlab chiqarish uchun ishlatilgan. Gipsli gipsga katta qiziqish o'sha kunlarda juda keng tarqalgan baxtsizlik - yong'in, ya'ni 1666 yilda Londondagi Buyuk olov tufayli paydo bo'ldi. O'sha paytda yong'inlar kam bo'lmagan, ammo keyin 13 mingdan ortiq yog'och binolar yonib ketgan. Ma'lum bo'lishicha, gipsli gips bilan qoplangan binolar yong'inga nisbatan ancha chidamli. Shuning uchun, Frantsiyada binolarni yong'indan himoya qilish uchun gipsdan faol foydalana boshladilar. Muhim nuqta: Frantsiyada gips toshining eng katta koni - Montmartre mavjud. Shuning uchun "Parij gipsi" nomi tiqilib qoldi.

Parij gipsidan birinchi gipsga qadar

Agar "gipsdan oldingi" davrda ishlatilgan qattiqlashtiruvchi materiallar haqida gapiradigan bo'lsak, unda mashhur Ambroise Pareni esga olish kerak. Frantsuz jarrohi o'zining jarrohlik bo'yicha o'n jildlik qo'llanmasida yozganidek, bintlarni tuxum oqiga asoslangan kompozitsiya bilan singdirdi. Bu 16-asr edi va o'qotar qurollar faol qo'llanila boshlandi. Immobilizatsiya qiluvchi bandajlar nafaqat sinishlarni davolashda, balki o'q otish jarohatlarini davolashda ham qo'llanilgan. Keyin evropalik jarrohlar dekstrin, kraxmal va yog'och elim bilan tajriba o'tkazdilar. Napoleon Bonapartning shaxsiy shifokori Jan Dominik Larri kofur spirti, qo'rg'oshin asetat va tuxum oqi tarkibiga namlangan bandajlardan foydalangan. Usul mehnat zichligi tufayli keng tarqalmagan.
Ammo gipsli gipsni, ya'ni gips bilan singdirilgan matoni ishlatish haqida birinchi bo'lib kim o'ylaganligi aniq emas. Ko'rinishidan, uni 1851 yilda gollandiyalik shifokor Entoni Mettissen ishlatgan. U kiyinish materialini gips kukuni bilan ishqalashga harakat qildi, u qo'llanilgandan so'ng shimgichni va suv bilan namlanadi. Bundan tashqari, Belgiya Tibbiyot fanlari jamiyati yig'ilishida u keskin tanqid qilindi: jarrohlarga gips shifokorning kiyimlarini bo'yab qo'ygani va tezda qotib qolgani yoqmadi. Matthiessenning bosh tasmalari yupqa parij gipsi bilan qoplangan qo'pol paxta matolarining chiziqlaridan iborat edi. Gipsni tayyorlashning bu usuli 1950 yilgacha ishlatilgan.
Shuni aytish kerakki, bundan ancha oldin gips immobilizatsiya uchun ishlatilgan, ammo biroz boshqacha tarzda ishlatilgan. Oyoq alabaster bilan to'ldirilgan qutiga - "kiyinish qobig'i" ga joylashtirilgan. Gips o'rnatilganda, oyoq-qo'l shunday og'ir blanka bilan tugadi. Salbiy tomoni shundaki, u bemorning harakatchanligini keskin cheklab qo'ygan. Har doimgidek, immobilizatsiyadagi navbatdagi yutuq urush edi. Urushda hamma narsa tez, amaliy va ommaviy foydalanish uchun qulay bo'lishi kerak. Urushda alabaster qutilari bilan kim shug'ullanadi? Bu bizning hamyurtimiz Nikolay Ivanovich Pirogov edi, u birinchi marta 1852 yilda harbiy gospitallardan birida gips qo'llagan.

Gips gipsining birinchi marta qo'llanilishi

Lekin nima uchun gips? Gips eng keng tarqalgan minerallardan biridir er qobig'i. U ikkita suv molekulasi (CaSO4 * 2H2O) bilan bog'langan kaltsiy sulfatdir. 100-180 gradusgacha qizdirilganda gips suvni yo'qotishni boshlaydi. Haroratga qarab, siz yoki alabaster (120-180 daraja Selsiy) olasiz. Bu xuddi shu Parij gipsi. 95-100 daraja haroratda yuqori quvvatli gips deb ataladigan past olovli gips olinadi. Ikkinchisi haykaltarosh kompozitsiyalar uchun aniqroq afzalroqdir.

U birinchi bo'lib tanish gipsni ishlatgan. U, boshqa shifokorlar singari, qattiq bandaj yaratish uchun turli materiallardan foydalanishga harakat qildi: kraxmal, kolloidin (qayin smolasi, salitsil kislotasi va kolloid aralashmasi), gutta-percha (kauchukga juda o'xshash polimer). Bu mahsulotlarning barchasi katta kamchilikka ega edi - ular juda sekin quriydi. Qon va yiring bandajni ho'llagan va u tez-tez singan. Matthiessen tomonidan taklif qilingan usul ham mukammal emas edi. Matoning gips bilan notekis to'yinganligi sababli, bandaj parchalanib, mo'rt bo'lib qoldi.

Hatto qadimgi davrlarda ham immobilizatsiya uchun tsementdan foydalanishga urinishlar bo'lgan, ammo ahvolga tushib qolgani ham uzoq vaqt qattiqlashdi. Oyog'i singan holda bir kun harakatsiz o'tirishga harakat qiling...

N.I yozganidek Pirogov o'zining "Sevastopol maktublari va xotiralari" asarida o'sha kunlarning mashhur haykaltaroshi N.A. Stepanovning ustaxonasida gipsning tuvalga ta'sirini ko'rgan. Haykaltarosh modellarni yaratish uchun Parij gipsining suyuq aralashmasiga botirilgan ingichka zig'ir matolaridan foydalangan. "Men uni jarrohlikda qo'llash mumkinligini taxmin qildim va oyoqning murakkab sinishi uchun darhol bint va bu eritmaga namlangan kanvas chiziqlarini qo'lladim. Muvaffaqiyat ajoyib edi. Bandaj bir necha daqiqada qurib qoldi... Murakkab sinish yiringsiz va hech qanday tutilishsiz tuzalib ketdi”.
Qrim urushi davrida gipsli gipslardan foydalanish usuli amaliyotga keng joriy etildi. Pirogovga ko'ra gipsni tayyorlash usuli shunday edi. Shikastlangan a'zo mato bilan o'ralgan, suyak o'simtalari qo'shimcha ravishda qoplangan. Gips eritmasi tayyorlandi va unga ko'ylak yoki pastki shimlarning chiziqlari botirildi (urushda yog 'uchun vaqt yo'q). Umuman olganda, hamma narsa bandajlar uchun mos edi.

Agar sizda gipsli eritma bo'lsa, siz har qanday narsani immobilizatsiya qiluvchi bandajga aylantirishingiz mumkin ("Omad janoblari" filmidan)

Gips aralashmasi to'qimalarga taqsimlandi va oyoq-qo'l bo'ylab qo'llaniladi. Keyin uzunlamasına chiziqlar transvers chiziqlar bilan mustahkamlandi. Natijada bardoshli tuzilma paydo bo'ldi. Urushdan keyin Pirogov o'z usulini takomillashtirdi: shikastlangan oyoq-qo'lning o'lchamiga mos keladigan mato bo'lagi oldindan qo'pol tuvaldan kesilgan va ishlatishdan oldin gipsli eritma bilan namlangan.

Matthiessenning texnikasi chet elda mashhur edi. Mato quruq gips kukuni bilan ishqalanadi va bemorning oyoq-qo'liga qo'yiladi. Gips tarkibi yopiq idishlarda alohida saqlangan. Keyinchalik, xuddi shu tarkibga sepilgan bintlar ishlab chiqarildi. Lekin ular bandajdan keyin namlangan.

Gipsli gipsning ijobiy va salbiy tomonlari

Gips asosidagi fiksaj bandajining afzalliklari qanday? Foydalanish qulayligi va tezligi. Gips hipoalerjenik (men kontakt allergiyasining faqat bitta holatini eslayman). Juda muhim nuqta: mineralning gözenekli tuzilishi tufayli kiyinish "nafas oladi". Mikroiqlim yaratiladi. Bu, shuningdek, hidrofobik tayanchga ega bo'lgan zamonaviy polimer qoplamalaridan farqli o'laroq, aniq bonusdir. Kamchiliklardan: har doim ham etarli kuch emas (garchi ko'p narsa ishlab chiqarish texnikasiga bog'liq). Gips parchalanadi va juda og'ir. Va baxtsizlikka uchragan va travmatolog bilan bog'lanishga majbur bo'lganlar uchun savol ko'pincha qiynaladi: gips ostida qanday chizish kerak? Biroq, gips ostida u polimer ostidagidan ko'ra tez-tez qichishadi: terini quritadi (gipsning gigroskopikligini unutmang). Har xil simli qurilmalar qo'llaniladi. Bunga duch kelgan har bir kishi tushunadi. Plastik bandajda, aksincha, hamma narsa "cho'kadi". Substrat hidrofobik, ya'ni suvni o'zlashtirmaydi. Ammo polimer qoplamalarining asosiy bonusi - dush olish qobiliyati haqida nima deyish mumkin? Albatta, 3D printerda yaratilgan bandajlar bu kamchiliklarning barchasiga ega emas. Ammo hozirgacha bunday bandajlar faqat ishlab chiqilmoqda.

Polimer va 3D printer immobilizatsiya vositasi sifatida

Gips o'tmishda qoladimi?

Fikslash bandajlarini yaratishda 3D printerning zamonaviy imkoniyatlari

Shubhasiz. Ammo menimcha, bu tez orada sodir bo'lmaydi. Tez o'sish zamonaviy texnologiyalar, yangi materiallar hali ham o'z zararini oladi. Gips to'qimasi hali ham juda muhim afzalliklarga ega. Juda past narx. Garchi yangi polimer materiallar paydo bo'lsa-da, immobilizatsiya qiluvchi bandaj ancha engilroq va kuchliroq (aytmoqchi, oddiy gipsli bandajga qaraganda olib tashlash ancha qiyin), "tashqi skelet" tipidagi mahkamlagichlar (bosilgan). 3D printer), gipsli bandajning tarixi hali tugamagan.

Palamarchuk Vyacheslav

Agar matnda xato topsangiz, iltimos, menga xabar bering. Matn qismini tanlang va ustiga bosing Ctrl+Enter.

"Anesteziya" so'zi yunoncha so'zdan olingan bo'lib, "qo'ng'iroq", "qo'ng'iroq" degan ma'noni anglatadi.

Ta'sirlangan organlardan miyaga og'riq signallarini blokirovka qilish uchun behushlik kerak. Juda kuchli signal miyaning bir qismini haddan tashqari qo'zg'atishi mumkin, qolgan qismi noto'g'ri ishlashiga olib keladi. Natijada yurak yoki nafas olish to'xtab qolishi mumkin.

Anesteziya o'z tarixini Ossuriya, Misr, Hindiston, Xitoy va boshqa mamlakatlarda jarrohlik operatsiyalari paytida qo'llaniladigan og'riqni yo'qotish bilan bog'liq. Qadimgi dunyo. Birinchi og'riq qoldiruvchi vositalar o'simliklardan tayyorlangan va infuziyalar, damlamalar va tovuq, kenevir, afyun va qandil sharbatiga namlangan "uyquli gubkalar" shaklida ishlatilgan. Shimgichni damlamaga namlangan yoki olovga qo'ygan, natijada bug'lar paydo bo'lib, kasallarni uxlab qolgan. Bundan tashqari, og'riqni yo'qotish bo'yin va oyoq-qo'llarning tomirlarini siqish, bo'shatish orqali yuzaga keldi. katta raqam qon, bemorga sharob yoki spirtli ichimliklar berish, sovuqni qo'llash.

12-asrda. Boloniya universitetida og'riq qoldiruvchi vositalar uchun 150 ga yaqin retseptlar to'plangan. Taxminan 1200 yilda R. Lull efirni kashf etdi, uning og'riq qoldiruvchi vositalari 1540 yilda Paracelsus tomonidan tasvirlangan.

Ushbu tadqiqotlarga qaramay, operatsiyalar paytida ongni yo'qotish uchun bemorning boshiga urish uchun yog'och bolg'acha ishlatilgan.

IN XIX boshi V. Ingliz olimi G. Devi tasodifan N 2 O azot oksidining katta dozasini nafas oldi. Shu bilan birga u haddan tashqari hayajon va mastlikni his qildi va telbalardek raqsga tushdi. "Kulayotgan gaz" ning xususiyatlarini bilib, hurmatli xonimlar va janoblar ajoyib moddadan nafas olish uchun Devi laboratoriyasiga kela boshladilar. Kulgan gaz turlicha harakat qildi: kimdir stol va stullarga sakrab tushdi, boshqalari tinimsiz gapirdi, boshqalari esa mushtlashdi.

1844 yilda amerikalik stomatolog H. Wells og'riqni yo'qotish uchun azot oksidining giyohvand ta'siridan foydalangan. Birinchidan, u yordamchilaridan bu gazni anestezik sifatida ishlatib, tishini tortib olishni so'radi. Biroq, u hech qanday og'riqni his qilmadi. Keyinchalik u bu behushlikni o'z bemorlarida sinab ko'rdi, ammo tish chiqarishning ommaviy namoyishi muvaffaqiyatsiz tugadi: bemor og'riqdan yoki tibbiy asboblarni ko'rganda baland ovoz bilan qichqirdi. Muvaffaqiyatsizlik va masxara kashshof stomatologni o'z joniga qasd qilishga undadi.

1846 yil 16 oktyabrda N.I.Pirogov birinchi marta to'liq efirli behushlik ostida qorin bo'shlig'ida operatsiya o'tkazdi. Jarayon davomida to'liq anesteziyaga erishildi, mushaklar bo'shashdi va reflekslar yo'qoldi. Bemor chuqur uyquga cho'mgan, sezuvchanligi yo'qolgan.

1847 yil 14 fevralda N.I.Pirogov 2-harbiy quruqlik kasalxonasida efir behushligi ostida birinchi operatsiyani o'tkazdi.

Eterizatsiyani (efir behushligini) sog'lom odamlarda, yana o'zida sinovdan o'tkazgan va efir behushligi ostida 50 ta operatsiyadan so'ng (kasalxonada va xususiy amaliyotda qo'llangan) materialga ega bo'lgan Pirogov jang maydonida jarrohlik yordam ko'rsatishda efir behushligidan bevosita foydalanishga qaror qildi.

Xuddi shu yili Pirogov intraxeal behushlik qildi - anestezikani to'g'ridan-to'g'ri nafas trubasiga kiritdi.

1847 yil 8 iyulda Pirogov efir behushligining anestezik sifatida ta'sirini keng miqyosda sinab ko'rish uchun tog'lilar bilan urush bo'lgan Kavkazga jo'nadi. Yo'lda, Pyatigorsk va Temir-Xon-Sho'rada Pirogov shifokorlarni eterizatsiya usullari bilan tanishtirdi va behushlik ostida bir qator operatsiyalarni amalga oshirdi. Operatsiyalar uchun alohida xona bo'lmagan Ogli shahrida Pirogov boshqa yaradorlar huzurida ularni efir bug'larining og'riq qoldiruvchi ta'siriga ishontirish uchun maxsus operatsiya qila boshladi. Aniq misol tufayli, boshqa yaradorlar ham qo'rqmasdan behushlik qilishdi. Samurt otryadiga kelgan Pirogov ibtidoiy "lazaret" da 100 ga yaqin operatsiyani amalga oshirdi. Shunday qilib, Pirogov dunyoda birinchi bo'lib efir behushligini jang maydonida qo'llagan. Yil davomida Pirogov efir behushligi ostida 300 ga yaqin operatsiyani amalga oshirdi (jami 690 tasi Rossiyada 1847 yil fevralidan 1848 yil fevraligacha amalga oshirilgan).

1847 yil 4 noyabrda shotlandiyalik shifokor J. Simpson xloroformli evtanaziya ostida birinchi operatsiyani o'tkazdi. Rossiyada xloroformli behushlik ostida birinchi operatsiyalar amalga oshirildi: 1847 yil 8 dekabrda Lossievskiy tomonidan Varshavada, 1847 yil 9 dekabrda Pol Moskvada, 1847 yil 27 dekabrda Sankt-Peterburgda Pirogov klinikasida.

Pirogov anesteziyani klinik amaliyotga baquvvat kiritdi. U doimiy ravishda behushlik usullari va usullarini takomillashtirish ustida ishladi. Pirogov anesteziyaning rektal usulini taklif qildi (to'g'ri ichakka efirni yuborish). Buning uchun buyuk jarroh maxsus apparat yaratdi va mavjud inhalatsiya qurilmalarining dizaynini takomillashtirdi.

Pirogov efirli anesteziyani o‘rganar ekan, uyqu va son arteriyalariga, ichki bo‘yin vena, son va darvoza venalariga ham efir kiritdi. Eksperimental ma'lumotlarga asoslanib, Pirogov suyuq efirni tomir ichiga yuborilganda bir zumda o'lim sodir bo'ladi degan xulosaga keldi.

Toza efir bilan tomir ichiga behushlik qilish usuli keng tarqalmagan. Biroq, Pirogovning giyohvand moddalarni to'g'ridan-to'g'ri qonga kiritish imkoniyati haqidagi fikri 20-asr boshlarida rus olimlari N. P. Kravkov va S. P. Fedorov tomonidan amalga oshirildi. Ular uyqu tabletkasini gedonalni to'g'ridan-to'g'ri tomir ichiga yuborishni taklif qilishdi.

Umumiy behushlik bilan birga lokal behushlik rivojlandi. Buning uchun ular turli xil moddalarni ishqalash, asab tugunlarini siqish va hokazolardan foydalanganlar.

1859 yilda kokain buta barglaridan alkaloid bo'lgan kokain topildi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, u og'riq qoldiruvchi xususiyatlarga ega. 1884 yilda rus shifokori V.K.Anrep kokainni anestezik sifatida qo'llashni taklif qildi va 1884 yilda avstriyalik Keller ko'z operatsiyalari paytida kokain anesteziyasini qo'lladi. Ammo, afsuski, uzoq muddatli foydalanish bilan kokain juda og'riqli edi.

Lokal behushlikning yangi bosqichi kokain asosida yaratilgan, ammo giyohvandlikka olib kelmaydigan novokainning paydo bo'lishi bilan boshlandi. Novokain eritmalarini amaliyotga joriy etish bilan ular rivojlana boshladi turli yo'llar bilan lokal behushlik: infiltratsiya, o'tkazuvchanlik va o'murtqa behushlik.

20-asrning birinchi yarmida. Anesteziya, og'riqni yo'qotish fani tibbiyotning mustaqil sohasiga aylandi. U bemorni operatsiyaga tayyorlaydi, behushlik qiladi va operatsiyalar paytida va operatsiyadan keyingi davrda nazorat qiladi.

Anesteziya paytida bemorning holati elektroansefalografiya yordamida nazorat qilinadi va puls va qon bosimini nazorat qiladi. Muhim qadam Bu behushlikdan chiqish yo'lidir, chunki bemorlarda reflekslar asta-sekin tiklanadi va asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Anesteziyadan foydalanish yurak, o'pka, miya va orqa miyada og'riqning kuchli zarbasi tufayli ilgari imkonsiz bo'lgan operatsiyalarni bajarishga imkon berdi. Shuning uchun anesteziolog jarrohdan kam emas.

Ushbu matn kirish qismidir.