Sağlık ekonomisinin tarihi. Piyasa ekonomisinin sağlık hizmetleri üzerindeki etkisi Sağlık hizmetlerinde piyasa ilişkilerinin mekanizması

Makro büyük demektir. Makroekonomi, sistemi bir bütün olarak karakterize eden büyük ölçekli mülkler ve kurumlarla ilgilenir. İnsanlar ancak birbirleriyle değişim ilişkilerine girdiklerinde ekonomik bir sistem haline gelirler.

Bunu yaparken parçaların toplamından daha büyük bir bütün oluştururlar, ticaretin hangi kurallara göre işleyeceğine dair bir hükümet kurarlar, ticaretin yürütülmesi için özel bir araç olan parayı yaratırlar. Makroekonomide, gayri safi yurt içi hasılanın (GSYİH) ulusal ölçekte ekonomik aktivitenin, artışının (büyümesinin) veya daralmasının (düşüşünün) ve bu değişikliklerin meydana geldiği süreçlerin dinamiklerinin (yatırım, ticaret, işsizlik, iflas). Makroekonomi, bir bireyin veya firmanın gelirini incelemek yerine, büyümeyi ve gelir dağılımını bir bütün olarak inceler. Makroekonomi, ekonomik eşitsizliğin bir ölçüsü olarak zengin ve fakir insanların sayısını, aynı kişilerin zaman içinde aynı sosyoekonomik gruplara ait olup olmadığını ve aralarındaki farkın büyüyüp küçülmediğini belirlemeye çalışır.

Makroekonomik (sistemik) süreçler

Dinamik

Dağıtım

Makroekonomik (sistemik) kurumlar

Devlet

Sağlık makroekonomisi, (a) harcama, istihdam ve ekonominin bir parçası olarak sağlık hizmetlerini etkileyen diğer faktörlerle ve (b) bir bütün olarak nüfusun sağlığına ilişkin biyolojik göstergelerle ve bunların sağlıkla olan ilişkileriyle ilgili büyük ölçekli sistem göstergeleri arasındaki ilişkiyi inceler. ekonomik değişiklikler. Bu nedenle, gayri safi yurt içi hasıladaki büyümenin doktor sayısı ve gelirinin yanı sıra nüfusun sağlığını (yaşam beklentisi, hastalık) nasıl etkilediğini ve buna bağlı olarak artan yaşam beklentisinin tedavi maliyetlerini (tıbbi bakım) ve GSYİH'yi nasıl etkilediğini incelemelidir. büyüme .

Sağlık sisteminin özellikleri

Sağlık sistemindeki kurumlar

Tıbbi meslekler

Hastaneler ve tıbbi kuruluşlar

Mali yapı (sigorta ve tazminat)

Konu 13.1 hakkında daha fazla bilgi Sağlık makroekonomisi nedir?:

Psikolojideki çağdaş sesler Algının gelişimi nedir - doğuştan gelen veya sosyal olarak şartlandırılmış bir süreç?

Ders konusu No. 1. Bir bilim olarak sağlık ekonomisi

ve öğretim konusu.
Sorular:

ekonomik teoriye giriş;
sağlık hizmetlerinin ekonomik temelleri;
sağlık ekonomisini bağımsız bir bilim olarak ayırmanın nedenleri;
sağlık ekonomisinin modern ekonomi bilimlerinin yapısındaki yeri;
sağlık ekonomisinin konusu ve görevleri;
sağlık ekonomisinde kullanılan yöntemler;
sağlığın ülke ekonomisindeki rolü ve yeri;
Sağlık hizmetlerinin geliştirilmesindeki ekonomik sorunlar.

Ekonomiye giriş

“Ekonomi” teriminin kendisi Yunancadan kelimenin tam anlamıyla temizlik sanatı olarak çevrilmiştir.

İktisat biliminin konusu emtia-parayı, mal veya hizmetin üreticileri, satıcıları ve alıcıları arasında gerçekleşen piyasa ilişkilerini kapsar. Bu ilişkiler aynı zamanda mülkiyetin oluşumu ve dönüşümü, mülkiyetin bir sahipten diğerine devredilmesiyle ilgili mülkiyet ilişkilerini de içerir. İktisat biliminin en önemli inceleme nesneleri emek, emek ilişkileri, ücret biçimleri ve emek faaliyetinin verimliliğidir.

İktisat bilimi toplumu ilgilendiren “Ne üretilmeli?”, “Nasıl üretilmeli?”, “Üretilen ürün nasıl kullanılmalı?”, “Üretim-tüketim dengesi nasıl sağlanır?” sorularına yanıt vermek üzere tasarlandı.

Dolayısıyla ekonomi ancak insanlar arasındaki ilişkiler sisteminde kendini gerçekleştirebilir. Bunlar endüstriyel ilişkiler olabileceği gibi kişilerarası veya ailevi nitelikteki ilişkiler de olabilir. Kişilerarası ilişkiler, iş veya istihdam sorunları gibi ekonomik sorunların çözülmesini içerir. Bu sorunları anlamak, ailenin ekonomik sorunlarını çözmeyi mümkün kılacaktır: evdeki sıcaklık ve konfor, modaya uygun ve modern giyim, aileye kaliteli ve besleyici yiyecek sağlamak. Ama biz daha çok insanlar arasındaki endüstriyel ilişkilerle ilgileniyoruz.

Üretim ilişkileri- bunlar maddi malların üretimi, dağıtımı, değişimi ve tüketimine ilişkin, insanların irade ve bilincinden bağımsız nesnel ilişkilerdir.

İnsanların çeşitli malların üretimi, dağıtımı, değişimi ve tüketimindeki çeşitli faaliyetleri "ekonomi" veya "ekonomik sistem" olarak adlandırılan şeyi oluşturur.

Toplum düzeyindeki endüstriyel ilişkiler geniş anlamda ilişkilerdir, başka bir deyişle sosyal ekonomik ilişkilerdir. Bu bağlamda ekonominin tanımlarından biri verilebilir.

Ekonomi toplumun ve özellikle insanların karşılaştığı ekonomik, sosyal ve politik sorunların çözümüne yardımcı olan bir sosyal bilimdir.

Temel iktisat teorisindeki tüm bu hükümler ve tanımlar, bazı değişiklik ve açıklamalarla sağlık ekonomisine uygulanabilir.

Sağlık Ekonomisi

Sağlık ekonomisi, sektördeki malzeme, insan, finansal ve diğer kaynakların en verimli şekilde kullanılmasına olanak tanıyan yeni sağlık yönetimi biçim ve yöntemlerini araştırır ve geliştirir; bu nedenle sağlık kuruluşlarının yöneticileri için ekonomik bilgi çok önemlidir.

Ekonomi kanunları bilgisi, pratisyen doktorların çalışmalarında da son derece önemlidir, çünkü piyasa koşullarında doktorlar aslında tıbbi hizmetlerin satıcılarıdır ve hastaları muayene etmek ve tedavi etmek için rasyonel planlar seçerler.

Uygulayıcı Kamu, sigorta ve özel tıbbın finansmanı konularını anlamalıdır. Bir doktorun tıbbi hizmetlerin maliyetini hesaplayabilmesi, kurumun gelir ve giderlerini (sahiplik şekline bakılmaksızın) tahmin edebilmesi ve karını yönetebilmesi gerekir. Tıbbi bakımın kalite standartlarını bilmeli ve bunlara bağlı kalmalı, faaliyetlerinin ekonomik verimliliğini, ayrıca çeşitli ülkelerde kullanılan sağlık çalışanlarının ücretlendirme şekillerini, avantajlarını ve dezavantajlarını değerlendirebilmelidir.

Artık her doktorun işini sadece profesyonel açıdan değil aynı zamanda ekonomik açıdan da değerlendirmesi gerektiği ortaya çıktı. Ancak bu pozisyon uzun süre kabul edilemezdi. Halk sağlığını koruma sorunlarının yalnızca biyomedikal ve sosyal bilimlerin inceleme konusu olduğuna inanılıyordu. Ancak zamanla ne tıp ne de sosyal bilimlerin tek başına çözemediği vatandaşların sağlığının korunması ve geliştirilmesi konularına ilgi arttı. Temel doğası gereği emtia-para kategorilerine ait olmamasına ve internette satılan ve satın alınan bir ürünü temsil etmemesine rağmen, sağlığın yalnızca sosyal bir kategori değil aynı zamanda ekonomik bir kategori olduğu da kabul edilmiştir. pazar. Buna göre sağlığın toplum ve birey için en yüksek değere sahip olmasına rağmen piyasa fiyatı yoktur. Aynı zamanda sağlığı korumak, güçlendirmek ve iyileştirmek için maddi ve diğer kaynakları harcamak gerekir. Bu nedenle sağlık, onu dolaylı olarak ekonomik bir kategori olarak değerlendirmemize olanak tanıyan bir değere sahiptir.

Dolayısıyla sağlığın pahalı olduğunu söylerken yine pahalı olan kısmını kastediyorlar yani. Kaybedilen sağlığın korunması ve restorasyonu ile ilgili büyük masraflar. Sağlık İletişimiİnsanların yaşamlarının ekonomik ve sosyal yanı ile birlikte tıbbi, demografik ve sosyal bir kategori olarak sağlık düzeyinin sosyo-ekonomik “nüfusun yaşam standardı” kavramının önemli bir bileşenini temsil etmesi de kendini göstermektedir. İnsanların sağlık durumu büyük ölçüde insanların nasıl yaşadıklarına, hangi ürünleri tükettiklerine ve yaşam standartlarının ne olduğuna bağlıdır. Aynı zamanda insanların yaşam tarzı ve yaşam kalitesi de sağlık durumlarını yansıtır; sağlık ne kadar iyi olursa yaşam kalitesi de o kadar yüksek olur ve bunun tersi de geçerlidir.

Ayrıca sağlık hizmetlerinin geleneksel olarak üretken olmayan bir sektör, maddi olmayan hizmetler sektörü olarak sınıflandırıldığı gerçeğini de kabul edemeyiz. Tıp, emtia-maddi ve manevi-bilgilendirici faaliyetleri birleştirir. Bu manada sağlık hizmetleri “sağlığın korunması ve üretilmesi dalı” olarak adlandırılabilir ve bu kavrama geniş bir anlam kazandırılabilir ve çok çeşitli tıbbi, genel sağlık, epidemiyolojik yöntem ve araçların kullanılması yoluyla insanların sağlığının korunması ve güçlendirilmesi olarak düşünülebilir.

Hesaba katarak Bunu söyledikten sonra doğal olarak aşağıdaki gibi sorunlar ortaya çıkar:

sağlığın ulusal zenginliğin en önemli bileşeni ve devletin ekonomik büyümesinde bir faktör olarak değerlendirilmesi;
bireysel tıbbi hizmetin fiyatı ve genel olarak tıbbi bakım türlerinin maliyeti;
sağlık hizmetlerinin kaynak potansiyelinin değerlendirilmesi ve oluşumu için yeni kaynakların araştırılması;
sağlık sektörünün işleyişinin etkinliği ve pazara geçiş koşullarında ekonomik ilişkilerin geliştirilmesi.

Ekonomik sağlık sorunlarının bu çok kısa listesi bile, tek bir yerleşik bilimin bunları tam olarak inceleyemediğini doğruluyor. İhtiyaç duyulan şey, çeşitli bilgi alanlarının “yerleştirilmesi” ve esasen yeni bir bilimsel disiplin olan sağlık ekonomisi temelinde yaratımdır. Bu bilim, sağlık hizmetlerinin ekonomik sorunlarını tıbbi, biyolojik ve sosyal yönlerle yakın bağlantılı olarak incelemek için tasarlanmıştır.

Sağlık ekonomisinin geliştirilmesi, öncelikle sanayinin planlamasının ve finansmanının iyileştirilmesi, çok kanallı finansmanın sağlanması yönünde gerçekleştirilmelidir. Şu anda sağlık hizmetlerine yönelik paranın çeşitli kaynaklardan geldiği göz önüne alındığında bu özellikle önemlidir: her seviyedeki bütçeler, zorunlu ve gönüllü sağlık sigortası, hayır kurumları ve sponsorlardan gelen fonlar, vatandaşların kişisel fonları, sağlık kuruluşlarının iş ve diğer faaliyetlerinden elde edilen gelirler kanunen yasaklanmıştır.

1.3. Sağlık ekonomisini ayırmanın nedenleri

bağımsız bir bilime
Sağlık ekonomisinin ancak son yıllarda araştırmacıların ilgisini çekmeye başladığı yönünde bir görüş bulunmaktadır. Aynı zamanda, daha önce tartışılmış olmasına rağmen sağlık ekonomisinin bazı konuları kulağa yeni geliyor. Bunun ne kadar doğru olduğunu anlamak için tarihe bakalım.

Morbiditeden kaynaklanan ekonomik hasarı araştırmaya yönelik ilk girişimler arasında V.V. Favre (1903), sıtmalı hastaların tedavisinin maliyetini ve hastalık nedeniyle çalışma zamanı kaybından kaynaklanan ekonomik zararı belirledi.

1911'de Rus tıp bilim adamları, tedavinin parasal maliyetleri, işçi ücretlerinin kaybı ve çalışma çağındaki ölümlerle ilişkili iş gücü kayıplarının analizine dayanarak aşırı hastalık ve ölümlerden kaynaklanan ekonomik zararı belirleme girişiminde bulundular.

1917'den sonra Halk Sağlık Komiserliği'nin kurulmasıyla birlikte Rusya'da para tasarrufuna büyük önem verildi. Sağlık hizmetlerinde kemer sıkma politikasını açıklayan ilk Halk Sağlık Komiseri N.A. Semashko şunu belirtti: “Ekonomik faaliyetlerde, idari aygıtta giderleri mümkün olan her şekilde kesebilirsek (tasarruf edebilirsek) o zaman hasta bir kişinin harcamaları konusunda son derece dikkatli olmalıyız, çünkü uygunsuz tasarruflar çıkarları en hassas şekilde etkileyebilir. hastanın sağlığının iyileştirilmesi konusunu bile sekteye uğratabilir. Böyle bir kemer sıkma rejimi yalnızca hastanın zararına olacaktır ve buna şiddetle karşı çıkılmalıdır.”

Bağımsız bir bilim olarak sağlık ekonomisi 20. yüzyılın ikinci yarısında oluşmuş ve bu disipline gereken önem ancak geçen yüzyılın 90'lı yıllarında piyasa ekonomisi ilkelerine geçişle bağlantılı olarak gösterilmeye başlanmıştır.

Sağlık ekonomisinin bağımsız bir bilim alanı olarak ortaya çıkışı, yalnızca insanların sağlığını korumaya yönelik tedbirlerin etkinliğinin artırılması ihtiyacından değil, aynı zamanda endüstrinin normal işleyişi için giderek daha fazla sayıda kaynağın devreye girmesinden kaynaklanmaktadır.

Ana arasında Sağlık ekonomisinin bağımsız bir bilim olarak ayrılmasının nedenleri şunlardır:

Öncelikle sağlık hizmetlerinin ülke ekonomisinin en büyük sektörü haline gelmesi 20. yüzyılda gerçekleşti. Büyük miktarda malzeme, emek, finans, bilgi ve diğer kaynakları biriktiren, kaynak yoğun endüstrilerden biri haline geldi. Bu bakımdan doğal olarak akılcı planlama ve bu kaynakların etkin kullanımı sorunu ortaya çıkmış;
ikincisi, modern tıp bilimi ve teknolojisinin gelişmesiyle birlikte sunulan tıbbi hizmetlerin hacmi ve buna bağlı olarak onlara olan talep artmıştır, dolayısıyla piyasa ekonomisinde sağlık hizmetlerinde arz ve talebin düzenlenmesine ihtiyaç duyulmaktadır;
üçüncüsü ise 20. yüzyılda sağlık hizmetlerinin toplumsal üretim sistemindeki rolü ve yeri değişti. Sağlık hizmetlerinin diğer sektörlerle entegrasyonu genişliyor ve bu da sağlık sisteminin verimliliği üzerinde olumlu bir etki yaratıyor;
dördüncüsü, halk sağlığını şekillendiren ve işgücünün potansiyelini etkileyen sağlık hizmetleri, giderek daha fazla üreme süreçlerine dahil olmaya başladı. Sağlık hizmetleri, ekonomik açıdan karlı ve topluma gerçek gelir getiren, nüfusun sağlığını iyileştirmeye yönelik programlara özel veya kamu sermayesinin yatırımı için umut verici bir sektör olarak görülmeye 20. yüzyılda başlandı;
beşincisi, planlı ekonomiden piyasa ekonomisine geçiş, sağlık hizmetlerinde piyasa ilişkilerinin oluşması, sağlık sisteminde arz ve talep kanunu, marjinal maliyetlerin arttırılması kanunu vb. gibi genel ekonomik kanunların işleyişine yol açmıştır.

Yukarıdakilerin tümü, yeni bir bilimsel disiplin olan “sağlık ekonomisi”nin oluşumunu önceden belirlemiş ve bu alanda uzmanların yetiştirilmesini zorunlu kılmıştır.

1.4. Modern İktisat Bilimlerinin Yapısında Sağlık Ekonomisinin Yeri
Şu anda Ekonomik bilginin yapısında dört ana alan vardır:

1. – temel, temel bir bilimsel disiplin olarak ekonomi (ekonomik teori);

2. – görevleri belirli bir sektördeki ekonomik süreçlerin özelliklerinin incelenmesini içeren sektörel ekonomi bilimleri (bu aynı zamanda sağlık ekonomisini de içerir);

3. – uygulamalı ekonomik bilimler: muhasebe, finans ve kredi, yönetim, pazarlama;

4. – ekonomi ile diğer beşeri bilimler ve doğa bilimlerinin kesişiminde gelişen özel ekonomik bilimler: ekonomik coğrafya, ekonomi tarihi, ekonomik istatistik, ticaret hukuku vb.
Sağlık Ekonomisi Nesnel ekonomik yasaların etkisini ve ayrıca nüfusun sağlığı koruma ve geliştirme ihtiyaçlarının tatmin düzeyini etkileyen çeşitli koşulları ve faktörleri inceleyen bir ekonomi bilimi dalıdır.
Doğal olarak sağlık ekonomisi, ilgili diğer ekonomi bilimleriyle yakın bağlantılı olarak gelişmektedir. Sağlık ekonomisi, terminolojiyi ve temel ekonomik yasaları ekonomi teorisinden alır.
1.5. Sağlık ekonomisinin konusu ve görevleri
Diğer herhangi bir bilgi alanında olduğu gibi sağlık hizmetlerinde de faaliyetin mesleki ve ekonomik yönleri birbirinden ayırt edilebilir. Profesyonel yönü, faaliyetin tamamen tıbbi tarafıdır. Ekonomik – tıbbi faaliyetlerdeki ekonomik süreçlerin incelenmesini içerir.

Aslında hiçbir mesleki faaliyet ekonomik faaliyetten ayrı olarak yürütülemez. Önleyici, tedavi edici ve tanısal faaliyetlerin başarısı ve bu sektörde halihazırda var olan birçok sorunun çözümü, sağlık sektörünün ekonomik sorunlarının çözülmesine bağlıdır.

Sonuç olarak sağlık ekonomisi, halk sağlığının korunması alanındaki ekonomik faaliyetlerin biçimleri, yöntemleri ve sonuçları hakkında bir ekonomik bilgi kompleksi olarak tanımlanabilir.
Ekonomi konusu Sağlık hizmetleri, tıbbi hizmetlerin sunulması sürecinde insanlar arasında ortaya çıkan ve gelişen ekonomik ilişkilerdir. Mesleki faaliyetlerde insanlar arasındaki ilişkiler iki gruba ayrılabilir: örgütsel-ekonomik ve sosyo-ekonomik.
Örgütsel ve ekonomik ilişkilerin niteliği, önleyici, tedavi ve teşhis sürecinin teknolojisi tarafından belirlenir ve her türlü tıbbi kurumun (hastaneler, klinikler, teşhis merkezleri vb.) Doğasında bulunan ortak özellikleri yansıtır. Organizasyonel ve ekonomik ilişkilere bir örnek, bütçe oluşturma, maliyet muhasebesi, ücretlendirme, fiyatlandırma vb. metodolojisini içeren tıbbi kurumların finansman sistemidir.

Sosyo-ekonomik ilişkilerin analizi, farklı koşullarda ve farklı organizasyonel ve yasal biçimlerde (devlet, belediye, özel vb.) faaliyet gösteren sağlık kuruluşlarının ekonomik faaliyetlerinin belirli, özel özelliklerinin belirlenmesini mümkün kılar. Örneğin, ücretlerin hesaplanmasına ilişkin boyut ve prosedür, sağlanan tıbbi hizmetlerin aynı hacim ve kalitede olduğu bu kurumlarda önemli ölçüde farklılık göstermektedir.

Ekonomik ilişkiler dört düzeyde ele alınabilir:

metaekonomik;
makro-ekonomik;
orta ekonomik;
mikroekonomik.

Metaekonomik(Dünya standartlarında. Bu düzeyde, farklı ülkelerin sağlık sistemlerinin dünya ekonomisine entegrasyonuyla etnik gruplar arası ekonomik ilişkiler şekillenmektedir. Bu süreçlerin koordinatörü Dünya Sağlık Örgütüdür.
Aşağıdaki görevler burada çözülmüştür:

Başlıca bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesi ve kontrolüne yönelik hedefli programların geliştirilmesi, ekonomik gerekçelendirilmesi ve finansmanı;
modern tıbbi teknolojilerin geliştirilmesinde, ilaç ve tıbbi ekipman üretiminde koordinasyon ve entegrasyon;
biyomedikal araştırmaların finansmanı ve uzmanların eğitimi.

Makro-ekonomik(federal) düzey, sağlık sisteminin ulusal ekonominin diğer sektörleriyle etkileşimidir. Bu düzeyde, başta sağlıkla doğrudan ilgili olan sektörler olmak üzere ulusal ekonomi içerisinde ilişkiler gelişir.
Burada aşağıdaki ana görevler uygulanır:

sağlık hizmetlerine yapılan hükümet harcamalarının payının belirlenmesi (GSMH'nin yüzdesi);
halk sağlığı alanında federal hedef programların geliştirilmesi ve ekonomik olarak gerekçelendirilmesi;
nüfusa ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantilerinin hacmi ile devletin mali yetenekleri arasında bir denge sağlayacak mekanizmaların geliştirilmesi;
sağlık hizmetlerinin stratejik planlaması ve finansmanı sisteminin geliştirilmesi ve uygulanması;
sağlık yatırım politikasının geliştirilmesi ve uygulanması;
tıbbi hizmetler pazarında rekabetçi bir ortam yaratmak için yasal çerçevenin geliştirilmesi;
Rusya Federasyonu vatandaşlarına ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik bir devlet garantileri programının geliştirilmesi ve ekonomik gerekçelendirilmesi.

Ortaekonomik(bölgesel) düzey – bunlar sağlık sistemi içindeki ekonomik ilişkilerdir.
Bu seviyede aşağıdaki görevler geliştirilir ve çözülür:

Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun konsolide bütçesindeki sağlık harcamalarının payının belirlenmesi;
Rusya Federasyonu vatandaşlarına ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik bölgesel devlet garanti programlarının geliştirilmesi ve ekonomik gerekçelendirilmesi;
nüfusun demografik özelliklerini, yapısını ve hastalık düzeyini dikkate alarak, Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun nüfusunun çeşitli tıbbi bakım türlerine olan ihtiyacının ekonomik gerekçesi ve bir sağlık kuruluşları ağının geliştirilmesine yönelik beklentiler;
Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun sağlık sisteminin finansmanı için kişi başına standartın oluşturulması;
bireysel kuruluşlar ve sağlık sisteminin kendisi için bölgesel düzeyde finansman mekanizmalarının iyileştirilmesi;
bütçe ve vergi mevzuatı norm ve kurallarına uygunluğun kontrolü;
sağlık hizmetleri kaynaklarının kullanımının maliyet etkinliğinin analizi;
sağlık sisteminin mali ve ekonomik faaliyetlerinin izlenmesinin oluşturulması.

Mikroekonomik(kurumsal) düzey, her bir tedavi ve önleme kurumunun faaliyetlerini ve yapısal bölümlerini kapsar.
Bu seviyede aşağıdaki görevler uygulanır:

ayrı bir sağlık kuruluşunda kaynak kullanımının maliyet etkinliğinin analizi;
muhasebe, vergi ve istatistik kayıtlarının tutulması;
nüfusa ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik belediye, devlet emirleri ve sözleşmelerden oluşan bir sistemin uygulanması;
sağlık kuruluşlarını finanse etmek için ek (bütçe dışı) fonların çekilmesi;
Sağlık kuruluşlarının bütçesinin oluşturulması.

Aslında bu dört düzeyin görevleri birbiriyle yakından ilişkilidir ve kural olarak kapsamlı bir şekilde çözülmektedir.
1.6. Sağlık ekonomisinde kullanılan yöntemler
Metodolojik Sağlık ekonomisinin temeli, ekonomik yasaların eylemlerinin ve sağlık hizmetlerinde ekonomik ilişkilerin gelişiminin toplumun evriminin çeşitli aşamalarında incelendiği temel bir ekonomik teoridir.
Sağlık ekonomisinde Aşağıdaki yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır: matematiksel ve istatistiksel, analiz ve sentez, bilanço, tahmin, ekonomik ve matematiksel modelleme, ekonomik deney vb.
Matematiksel ve istatistiksel yöntemler olaylar arasındaki niceliksel ilişkinin ortaya çıkarılmasına yardımcı olur.
Analiz ve sentez. Analiz sürecinde, incelenen olgu bileşen parçalarına ayrılır. Sentez, en önemli kalıpları belirlemek için elde edilen verilerin entegrasyonunu içerir. Örneğin, Rusya'nın farklı bölgelerinde yeni yönetim biçimleri ve yöntemlerini tanıtmak için bir deney yapılırken, derinlemesine analiz ve değerlendirme gerektiren çok fazla deneyim birikti. Bir sonraki aşamada, tüm bölgelerde ortak olan olumlu ve olumsuz sonuçların altını çizmek ve sağlık yönetiminin organizasyonunu ve ekonomisini iyileştirmenin başka yollarını belirlemek için sentez yöntemini kullanmak gerekliydi.
Bilanço yöntemi, bir dizi ekonomik hesaplama yöntemidir. Sürecin herhangi bir bileşeni arasında kesin olarak tanımlanmış niceliksel bir ilişki kurmak için kullanılır (örneğin, tıbbi hizmetlerin arz ve talebi, farklı ilaç ve tıbbi ekipman türleri, mali kaynaklar, sürecin gelir ve gider kısımları arasındaki ilişki). bütçe vb.). Ekonomik dengeler şeması, miktarların eşitliği ilkesi üzerine inşa edilmiştir: rezervlerin oluşturulması dikkate alınarak, bunların kullanımına yönelik kaynaklar ve olanaklar. İkincisi çok önemlidir, çünkü akut kaynak sıkıntısı koşullarında rezervlerin varlığı olmadan, sağlık sisteminin bir veya başka işlevsel bağlantısı başarısız olabilir ve bu da ciddi tıbbi ve sosyal sonuçlarla doludur.
Ekonomik ve matematiksel modelleme, ekonomik nesnelerin ve süreçlerin küçük, deneysel formlarda yeniden üretilmesidir. Ekonomide matematiksel modelleme daha çok ekonomik süreçleri matematiksel bağımlılıklarla tanımlayarak kullanılır. Ekonomik bir nesnenin modeli, kural olarak, kişinin tahmin yapmasına ve objektif değerlendirmeler yapmasına olanak tanıyan gerçek istatistiksel verilerle desteklenir. Bu yöntem, sağlık hizmetlerinde piyasa ekonomisinin yasalarına tabi olan yeni ekonomik ilişkilerin başlatılması göz önüne alındığında özellikle önemlidir.
Tahmin, sağlık sektörünün durumundaki en muhtemel değişikliklerin bilimsel bir tahminidir: tıbbi hizmetlere duyulan ihtiyaç, tıp endüstrisinin üretim kapasitesi, teknik ilerlemenin yönleri vb.

Aynı zamanda, endüstrinin gelişimine yönelik olası tahminlerin oluşturulması, nüfusun sağlık durumundaki değişikliklere ilişkin tahminlerle de örtüşmelidir.

Ekonomik deney. Günümüzde yaygın olarak kullanılan yöntemlerden biri ekonomik deneylerdir. Bunlar makul ve gereklidir. Çeşitli bölgeler veya bireysel tıbbi kurumlar örneğini kullanarak sağlık sisteminin verimliliğini artırmaya yönelik belirli yöntemlerin araştırılması büyük pratik öneme sahiptir. Deneysel yöntem, yeni finansman planlarını, sağlık çalışanları için ücret biçimlerini, fiyatlandırma mekanizmalarını ve nüfusa koruyucu, tedavi edici, teşhis ve rehabilitasyon bakımı sağlamanın yeni biçimlerini bulmamıza ve test etmemize olanak tanır.

1.7. Sağlığın ülke ekonomisindeki rolü ve yeri
Yukarıda belirtildiği gibi, nüfusun sağlık düzeyi ile özellikle sağlık ekonomisinin incelediği devlet ekonomisinin durumu arasında yakın bir ilişki vardır.

Sağlık hizmetleri ile tüm ülke ekonomisinin ekonomisi arasındaki ilişki iki ana açıdan ele alınmalıdır:

Birincisi, sağlık ve sağlık hizmetlerinin nüfusun refah düzeyi ve ekonomik kalkınma üzerindeki etkisidir.

İkincisi ise toplumun ekonomik gelişiminin insanların sağlığı ve sağlık hizmetleri üzerindeki etkisidir.

Böylece, sağlık ekonomisinin başka bir tanımını verebiliriz - bu, sağlık hizmetleri ile tüm ülke ekonomisi arasındaki etkileşimin ekonomik yasalarının yanı sıra malzeme, emek, finansal kaynakların oluşumunu, dağıtımını ve kullanımını inceleyen bir ekonomi biliminin dalıdır. Nüfusun sağlığını korumak ve güçlendirmek amacıyla sağlık hizmetlerinde bilgi ve diğer kaynaklar.
Sağlık çalışanlarının çalışmaları doğrudan maddi değer yaratmaz, ancak sağlık hizmetlerinin ülke ekonomisinin gelişimine etkisi, hastalık, ölüm (öncelikle çalışma çağında), geçici ve kalıcı sakatlıkların azaltılması, işgücü verimliliğinin artması, ve genel olarak sağlığın iyileştirilmesi. Öte yandan toplumun refahı insanların sağlığını da etkiler.
Refah – Bu, insanların hayati önem taşıyan malları ve geçim araçlarını sağlamalarının bir ölçüsüdür. BM uzmanları, bir toplumun refah düzeyinin aşağıdakileri içeren insani gelişme endeksi kullanılarak değerlendirilebileceğine inanıyor:

kişi başına düşen gelir;
ortalama yaşam beklentisi;
bebek ölümü;
Nüfusun okuryazarlık düzeyi.

Böylece, devlet ne kadar zengin olursa, sağlığın korunması, işgücünün korunması, çevre durumunun ve yaşam koşullarının iyileştirilmesi için o kadar fazla fon ayırabilir ki bu da şüphesiz daha sağlıklı bir nüfusa, insanların aktif emek faaliyeti süresinin artmasına yol açacaktır, işgücü verimliliğinde bir artış ve genel olarak ülkenin milli gelirinin istikrarlı bir şekilde artması.

Örnek olarak, halk sağlığının belirli göstergeleri ile ülkenin refahı arasındaki ilişkiyi belirlemek için yapılan bilimsel bir çalışmanın sonuçlarını aktaracağım. Dünyanın tüm ülkeleri üç gruba ayrıldı:

ekonomik açıdan oldukça gelişmiş ülkeler;
eski sosyalist kampın ülkeleri;
gelişmekte olan ülkeler.

Nüfus sağlığı göstergelerinden ikisi alınmıştır: ortalama yaşam beklentisi ve bebek ölümleri (tablo).

Masa. Devlet refahının nüfus sağlığı göstergeleri üzerindeki etkisinin karşılaştırmalı özellikleri

2000 yılında Rus nüfusunun yaşam standardını karakterize eden bir dizi gösterge vereceğim.

Geçim seviyesinin altında gelire sahip nüfusun payı %31,8'dir.

Tahsis edilen emekli maaşının ortalama tutarı (tazminat ödemeleri dahil) 694,2 ruble.

Ekonominin ortalama maaşı (tüm sektörler) 2.508 ruble.

Sağlık çalışanlarının ortalama maaşı 1.460 ruble.

1998 yılında kişi başına düşen gayri safi milli hasılanın (GSMH) değeri 2.300 dolardı ve bu da onu dünyadaki diğer ülkeler arasında 101. sıraya yerleştirdi (karşılaştırma için: ABD - 29.340; Japonya - 32.380; Almanya - 25.850).

Sağlık hizmetlerinin gelişiminin ekonomik sorunları

Sağlık hizmetlerinde biriken birçok sorun arasında şu anki aşamada aşağıdaki ana gruplar ayırt edilebilir: (film):

İlk grup Sağlık hizmetlerinde ücretli ve ücretsiz arasında en uygun dengeyi bulmayla ilgili sorunlar. Bu sorunun yalnızca ekonomik değil, her şeyden önce politik ve sosyal nitelikte olduğu göz önüne alındığında, çözümü bir dizi faktöre bağlıdır:

vatandaşların sağlığını korumak için anayasal normlara uyma ihtiyacı;
vatandaşların ödeme gücü düzeyi;
sağlık sisteminin normal işleyişini sağlamak ve halka garantili (ücretsiz) tıbbi bakım sağlamak için devlet tarafından tahsis edilen kaynakların hacmi;
seçilen sağlık modeli (bütçe, bütçe-sigorta, özel).

İkinci grup Sorunlar, akut mali kaynak sıkıntısı koşullarında faaliyet gösteren tıbbi bakım için ödeme sisteminin iyileştirilmesi ihtiyacıyla ilişkilidir. Aynı zamanda ücretlendirme sistemi:

koruyucu sağlık hizmetlerinin önceliğini sağlamak;
şu anda maliyetli olan finansman mekanizmasını içermeli;
öncelikle temel sağlık hizmetlerinin geliştirilmesine odaklanmak;
ayakta tedavi, poliklinik ve yatarak tedavi için nüfusun gerçek ihtiyaçlarını ve hastane yerine geçen tıbbi bakım biçimlerinin geliştirilmesi önceliğini dikkate alarak sağlık kurumları ağının (sayı, profil, kapasite) yeniden yapılandırılması (optimizasyonu) süreçlerini sağlamak;
finansörün ve sağlık kuruluşlarının idari maliyetlerinin en aza indirilmesini sağlamak;
Yapılan işin hacmi ve kalitesi dikkate alınarak sağlık çalışanlarının ücretinde artışa yol açacaktır.

Üçüncü grup Sorunlar, sağlık hizmetlerinde planlı ve piyasa mekanizmalarının optimal kombinasyonunu belirleme ihtiyacıyla ilişkilidir. Bu sorunun önemi şu gerçeğiyle vurgulanmaktadır:

Bugün Rusya'da sağlık hizmetlerinde, endüstriyi ve finansmanını yönetmek için planlanan ve piyasa mekanizmaları arasında makul bir denge sağlayacak açık bir yasal ve kavramsal temel bulunmamaktadır:
Sağlık reformunda bütçe-sigorta modeline geçiş, bir yandan vatandaşların sağlığını korumaya yönelik tedbirler sisteminde devletin rolünün güçlendirilmesi ihtiyacını doğurdu. Öte yandan, piyasa ekonomisi mekanizmaları oluşmakta (farklı mülkiyet biçimlerine sahip sağlık kuruluşlarının ortaya çıkması, tıbbi hizmetlerin piyasa fiyatlandırılması unsurları, ticari kuruluşlar arasında sözleşmeye dayalı ilişkilerin kurulması, sağlık kuruluşlarının faaliyetlerine devlet müdahalesinin sınırlandırılması, vesaire.).

Dördüncü grup Sorunlar sağlık hizmetlerinin tıbbi, sosyal ve ekonomik etkinliğinin değerlendirilmesi ihtiyacıyla ilişkilidir. Sağlık hizmetlerinde yaşanan bu sorunların aşağıdaki durumlardan dolayı özellikle karmaşık hale geldiği vurgulanmalıdır:

genel olarak sağlık hizmetlerinin ve özel olarak tıbbi ve sosyal programların tıbbi, sosyal ve ekonomik etkinliğini değerlendirmek için genel kabul görmüş kriterlerin bulunmaması;
göstergelerin etkinliğinin karşılaştırmalı bir analizini yürütmek için birleşik bir metodolojik temelin bulunmaması.

Beşinci grup Sorunlar sektörde finansal ve ekonomik izleme oluşturma ihtiyacıyla ilişkilidir. Bu, her şeyden önce ihtiyaçtan kaynaklanmaktadır:

mali kaynakların sağlık sistemine “şeffaf” geçişine yönelik mekanizmalar oluşturmak;

Sağlık Ekonomisi

Federal Eğitim Ajansı

yüksek mesleki eğitim

Tıp Enstitüsü

Sağlık ekonomisi üzerine test.

Tamamlayan: öğrenci gr. 6331 (z)

Kondratyeva Olga

Kontrol eden: Lisitsyn V.I.

V. Novgorod

Sağlık ekonomisi, sağlık hizmetlerinin ülke ekonomisindeki yerini inceleyen ve halk sağlığının korunmasını sağlamak amacıyla kaynakların akılcı kullanımına yönelik yöntemler geliştiren bir bilim dalıdır.

Bir bilimsel bilgi alanı olarak ekonomi çok uzak zamanlarda ortaya çıktı. Ekonomi teriminin yazarı Aristoteles, günümüzden 2300 yıl önceki ekonomik süreçleri incelemişti.

sadece 20. yüzyılın ikinci yarısında (50'ler). Bunun nedeni aşağıdaki koşullardı:

Sağlık hizmetlerinde ekonomik ilişkiler, ayrı bir özel ekonomik bilgi alanı olan sağlık ekonomisinin oluşmasına yol açtı.

İkincisi, o dönemde tıp ve sağlık sorunları, en az maddi, mali, en az maliyetle istenen sonuçları elde etmek için çeşitli sağlık hizmetlerinin organizasyonunun ve faaliyetlerinin ekonomik verimliliği açısından değerlendirilmeye başlandı. sağlık hizmetleri ekonominin kaynak yoğun bir sektörü olduğundan işgücü ve diğer kaynaklar.

Üçüncüsü, işgücünün yeniden üretiminden ve sağlık hizmetlerinin ekonominin diğer sektörleriyle ilişkisinden kaynaklanan ekonomik sorunların önemi 20. yüzyılın ortalarında anlaşıldı. Sonuç olarak, insan faktörünün geliştirilmesine, halk sağlığının korunması ve geliştirilmesine ilişkin programlara yapılan yatırımlar ekonomik olarak haklıdır ve sonuçta topluma bir bütün olarak “gelir” getirir.

Günümüzde sağlık ekonomisinin bağımsız bir bilim olarak gelişmesi konusunda ciddi adımlar atılmaktadır. Bu, özellikle nüfusa verilen ücretli hizmetlerin hacminin artmasıyla ortaya çıkan, pazar ilişkilerinin ortaya çıkması ve gelişmesi, sağlık hizmetlerinin ticarileştirilmesi süreçleri ile kolaylaştırılmaktadır. Ayrıca sağlık sigortası sistemi de geliştirilmektedir. Bütün bunlar, “hizmet üreten” bir işletme niteliği kazanan bir sağlık kurumunun ekonomik durumunda fiili bir değişime neden olmaktadır. Bir tıp kurumunun statüsündeki bir değişiklik, giderek ticari olarak faaliyet göstermeye zorlanan sağlık kurumlarının pratik faaliyetleri sürecinde kurulan tüm ekonomik bağların ve ilişkilerin doğasında bir değişikliğe yol açmaktadır. kendi kendine yeterlilik ilkeleri.

Ayrıca, sağlık kurumlarının farklı mülkiyet biçimleriyle işleyişinin gerçeğe dönüşmesiyle, sağlık hizmetlerinde çoklu yapının ortaya çıkması, piyasa ilişkilerinin gelişmesinin bir koşulu ve aynı zamanda sonucu olarak karşımıza çıkmaktadır.

Sağlık tesislerinin bir bütün olarak faaliyetlerinin ekonomik sonucu ve maddi ücretlerinin düzeyi, yaptıkları işin miktarına ve kalitesine bağlıdır. Sağlık ekonomisi, modern sağlık hizmetlerinde tüm bu süreçlerin incelenmesidir.

Sağlık ekonomisi konusunu formüle etmeden önce, sağlık hizmetlerinin ekonomik sorunlarını analiz ederken, bunu bir yandan insan faaliyet alanı, diğer yandan da bir alan olarak ele almanın önemli olduğunu belirtmek gerekir. ekonominin dalıdır.

İnsan faaliyetinin diğer herhangi bir alanında olduğu gibi sağlık hizmetlerinde de mesleki ve ekonomik yönler ayırt edilebilir. Profesyonel - tıbbi faaliyetin asli yönünü oluşturur. Ekonomik taraf, bu mesleki faaliyetin yürütüldüğü ekonomik biçimleri varsayar. Gerçekte, hiçbir mesleki faaliyet türü herhangi bir spesifik ekonomik formdan ayrı olarak yürütülmemektedir. Faaliyetin bu yönleri, her toplumda, her koşulda ayrılmaz bir bağlantı içinde mevcuttur.

Sağlık çalışanlarının mesleki faaliyetlerinin başarısı ve ekonominin bu sektöründe halihazırda var olan birçok sorunun çözümü, sağlık sektörünün ekonomik sorunlarının çözümüne bağlıdır.

Sağlık ekonomisi, modern koşullarda önemli bilimsel ve pratik öneme sahip olan tıbbi mesleki faaliyetlerin ekonomik biçimlerini inceler.

Sağlık ekonomisinin konusu, tıbbi hizmetlerin sağlanması sürecinde insanlar arasında nesnel olarak gelişen ve ortaya çıkan ekonomik ilişkilerdir, yani. tıbbi profesyonel faaliyet.

Bu ilişkiler iki büyük gruba ayrılmıştır. İlk grup denir organizasyonel ve ekonomik ilişkiler. Karakterleri, tedavi ve profilaktik sürecin teknolojisi tarafından belirlenir ve bu türdeki tüm tıbbi kurumların (tüm hastaneler, tüm klinikler, tüm teşhis merkezleri vb.) Sahip olduğu ortak özellikleri yansıtır. Organizasyonel ve ekonomik ilişkilere bir örnek, sağlık tesislerinin finansmanı sistemidir (tıbbi hizmetler için tarifelerin belirlenmesi ilkesi, karşılıklı uzlaşma prosedürü vb. dahil).

Başka bir ilişkiler grubuna denir sosyo-ekonomik ilişki. Analizleri, çeşitli koşullarda faaliyet gösteren sağlık kurumlarının (kamu, özel, kooperatif, anonim vb.) ekonomik faaliyetlerinin belirli, özel özelliklerinin belirlenmesini mümkün kılar. Örneğin, aynı miktar ve kalitede tıbbi hizmet sunan bu kurumlarda ücretlerin hesaplanmasına ilişkin boyut ve prosedür önemli ölçüde farklılık göstermektedir.

Bu ilişki gruplarının her ikisi de birbiriyle yakından bağlantılıdır. Çalışmaları, örneğin, gelişiminin belirli bir aşamasında sağlık hizmetlerinde girişimcilik faaliyetinin en uygun ekonomik ve yasal modelini seçmeye izin veriyor.

Ekonomik ilişkilerin sağlık sistemi içinde veya dışında ele alındığı düzeye bağlı olarak makro, mikro ve orta ekonomik olarak ayrılabilirler.

Makroekonomik düzeyde ilişkiler bir bütün olarak ulusal ekonomi içinde ve her şeyden önce doğrudan sağlıkla ilgili olan sektörlerde gelişiyor ve bu tür yaklaşık otuz sektör var. Böylece makroekonomi, sağlık sisteminin bir bütün olarak devlet ve toplumla ve ulusal ekonominin diğer sektörleriyle etkileşimini inceler.

Mikroekonomik düzey, her bir tıbbi ve önleyici kurumun, işletmenin, birimlerinin ve yapılarının faaliyetlerini kapsar.

Orta ekonomik düzeyde, sağlık sistemi içindeki ekonomik ilişkiler, bir işlevsel sorunun çözümüne (nüfusun sağlığının korunması ve geliştirilmesi) ilişkin bir dizi alt sektör, endüstri ve uzmanlıktan oluşan ekonominin bir sektörü olarak incelenmektedir.

Modern koşullarda sağlık ekonomisinin amaç ve hedefleri

A). Ekonominin ve sağlık sisteminin organizasyonunun genel amacı, tıbbi mesleki faaliyetlerin yürütülmesi sürecinde insanlar arasında objektif olarak ortaya çıkan ekonomik ve organizasyonel ilişkilerin incelenmesidir.

B). Sağlık ekonomisinin konusu, halk sağlığının korunmasında hedeflere ulaşmak için kaynakların akılcı kullanımına yönelik yöntemlerin geliştirilmesidir.

V). Belirlenen ilişkiler iki düzlemde oluşur: örgütsel-ekonomik ve sosyo-ekonomik.

– Örgütsel ve ekonomik ilişkiler. Doğaları, tedavi ve profilaktik sürecin teknolojisi tarafından belirlenir ve bu türdeki tüm tıbbi kurumların (hastaneler, klinikler, teşhis merkezleri vb.) Doğasında bulunan ortak özellikleri yansıtır.

özel, kooperatif, anonim vb.)

Tanım: Sağlık ekonomisi çalışmasının amacı, sağlık sisteminin ekonomik uygulaması ve belirli organizasyonel ve ekonomik biçimlerde yürütülen tıbbi faaliyetlerdir. Bu not alınmalı:

A). Sağlık ekonomisi, ekonomi teorisinden terminolojiyi ödünç alır.

B). Uygulamalı ekonomi öncelikle mikro düzeyde sağlık ekonomisi araştırmaları için, özel ekonomi ise makro düzeyde araştırmalar için kullanılır.

V). Sağlık ekonomisi, başta felsefe olmak üzere beşeri bilimlerden belli bir metodolojiyi, ideolojiyi ve dünya görüşünü benimser.

A). Tarihsel referans:

Sağlık ekonomisinin ayrı bir bilimsel bilgi alanına ayrılması ancak yirminci yüzyılın ikinci yarısında gerçekleşti. Bu, bir dizi faktörün etkisi altında gerçekleşti. Bunlardan en önemlileri şunlardır:

Yirminci yüzyıl, hizmet sektörünün hacminde ve sosyo-ekonomik öneminde benzeri görülmemiş bir büyüme yüzyılıdır. Bu dönemde tıp, ulusal ekonominin büyük bir kolu olarak ortaya çıktı. Araştırmanın amacı artar ve sonuç olarak ona olan bilimsel ilgi artar.

Sağlık hizmetleri aynı zamanda kendisini çeşitli malzeme, mali, işgücü ve diğer kaynakları kullanma kapasitesine sahip, son derece kaynak yoğun bir sektör olarak ilan etmektedir.

Yirminci yüzyılda sağlık, karlı, ekonomik açıdan yapılabilir bir yatırım alanı olarak görülmeye başlandı.

B). Ulusal ekonominin bir kolu olarak sağlık sektörünün temel özelliği, her insanın, her ticari kuruluşun fiziksel ve zihinsel sağlığının korunmasına ve güçlendirilmesine yardımcı olması, faaliyetlerini desteklemesi ve tıbbi bakım sağlamasıdır. Küresel pazarda konum elde etmek ve bu konumu korumak için sağlık sektörüne bir dizi siyasi, ekonomik, yasal, sosyal, kültürel, bilimsel, tıbbi, sıhhi ve hijyenik ve anti-salgın önlem yönlendirilmiştir.

Kamu sağlığı ve sağlık hizmetlerinin bir dalı olarak ekonomi ve sağlık yönetimi

– Ulusal ekonominin kaynak yoğun bir sektörü olarak sağlık hizmetlerinin malzeme, emek ve finansal araçlarının rasyonel planlaması ve etkin kullanımı ihtiyacı;

– Kaynak tasarrufu sağlayan bir endüstri olarak sağlık hizmetlerinin sosyal üretim sistemindeki rolü;

2). Sağlık ekonomisinin incelenmesinin amacı, sağlık alanındaki ekonomik ilişkilerdir, yani tıbbi mal ve hizmetlerin üretim, dağıtım, değişim ve tüketim ilişkileridir.

3). Sağlık ekonomisinin temel görevleri:

– Sağlık hizmetlerinin toplumsal üretim sistemindeki rolünün ve yerinin belirlenmesi;

– Ekonomik sağlık kaynaklarının hacminin ve bunların etkin kullanımının hesaplanması;

– Sağlık hizmetlerinin yapısındaki değişikliklerdeki eğilimlerin ve bunların toplumsal üretimle bağlantısının incelenmesi;

– Sağlık kurumlarının teşhis, tedavi ve önleyici çalışmalarının ekonomik verimliliğinin hesaplanması ve değerlendirilmesi;

– Nüfusa tıbbi bakım sağlamanın yeni organizasyonel biçimlerinin (hastane tarafından değiştirilebilir teknolojiler, teşhis merkezleri vb.) ekonomik verimliliğinin değerlendirilmesi;

– Tıbbi faaliyetlerin yeni organizasyonel biçimlerinin ekonomik gerekçesi;

– Sağlık çalışanları için etkili ücretlendirme biçimlerinin geliştirilmesi ve değerlendirilmesi;

4). Sağlık ekonomisi yöntemleri.

– İstatistiksel yöntem tıbbi, teşhis ve önleyici süreçler arasındaki niceliksel ve niteliksel ilişkinin değerlendirilmesini mümkün kılar.

– Denge yöntemi tedavi, teşhis ve rehabilitasyon süreçleri arasında optimum dengeyi sağlar.

B). Sağlık ekonomisi bir bütün olarak ülke ekonomisiyle yakından bağlantılıdır. Sağlık hizmetleri ile ülke ekonomisinin tüm sektörleri arasında yakın bir ilişki vardır. Bu ilişki öncelikle aşağıdakilerle ilgilidir:

– Bireysel endüstrilerin ekonomisinin nüfusun sağlığı üzerindeki etkisi.

Bu, sağlık ekonomisinin, sağlık hizmetlerinin ulusal ekonomi ile etkileşimini, sağlık hizmetlerinde malzeme, emek ve finansal kaynakların oluşumunu, dağıtımını ve kullanımını inceleyen bir bilim dalı olduğu anlamına gelir.

V). Sağlığın korunması, nüfusun sağlığını koruyarak (özellikle çalışma çağındaki ölüm oranlarını, çocuk ölümlerini, hastalık ve sakatlıkları azaltarak, ortalama yaşam süresini artırarak) ulusal ekonominin gelişmesine etki etmektedir.

5). Sağlık ekonomisinin gelişimi için en önemli yönler:

– Tıbbi hizmetlerin türlerinin, hacimlerinin ve bunların organizasyonel ve hukuki desteğinin belirlenmesi;

– Sağlık kaynaklarının kullanımının verimliliğinin ekonomik değerlendirmesi;

– Tıbbi kurumların faaliyetlerine ekonomik gerekçeleriyle mali destek;

– Sağlık çalışanlarının mesleki faaliyetlerinin ekonomik değerlendirmesi;

– Sağlık hizmetlerinin özelliklerini dikkate alarak ekonomik yönetim yöntemlerinin geliştirilmesi ve kullanılması;

– Yeni tedavi ve önleme yöntemlerinin teşvik edilmesinin etkili biçimlerinin geliştirilmesi de dahil olmak üzere bir yönetim ve pazarlama sisteminin geliştirilmesi.

Pazarın sağlık hizmetlerinde ekonomik süreçlerdeki değişikliklere etkisi

Genel olarak piyasa ilişkilerinin gelişimi, sağlık hizmetlerinde ekonomik süreçlerin gelişimini etkilemekten başka bir şey yapamazdı. Kamu sağlığı hizmetlerinin ticarileştirilmesi söz konusudur. Anayasaya göre devlet, vatandaşların sağlık hizmeti hakkının güvence altına alınmasının garantörü olsa da, mevcut ekonomik istikrarsızlık koşullarında, kaliteli tıbbi bakım alma sorunu giderek vatandaşların özel sorunu haline gelmektedir.

Devlet sadece sağlık sisteminin tamamını sağlamakta başarısız olmakla kalmıyor, aynı zamanda kamu sektörünün parçası olmaya devam eden kısmını da tamamen finanse etmeyi reddediyor. Dolayısıyla sağlık hizmetlerinin ticari temele taşınması kaçınılmazdır.

Ticarileşmenin tezahürlerinden biri, ücretli tıbbi hizmetlerin hacmindeki artan artıştır. Doğrudan ödeme, özel tıpta olduğu gibi hastaların hizmet sağlayıcısına doğrudan ödeme yapmasını içermektedir. Sağlık sigortası sisteminde ödemeyi yapanlar hastalar, işletmeler ve devlet olabilir.

Piyasa ilişkileri koşullarında, bir sağlık kurumunun statüsünde de işletmeye yakınlaşması yönünde bir değişiklik vardır: sağlık kurumu, daha önce işletmeye özgü olan tüm ekonomik haklara, görev ve sorumluluklara tabidir. .

Tıbbi kurumların ekonomik faaliyetlerinin piyasa koşullarındaki ekonomik içeriği, onları tıbbi hizmetlerde uzmanlaşmış bağımsız ekonomik kuruluşlar kategorisine sokmaktadır. Tıbbi kurumların statüsündeki değişikliğin bir sonucu, tıbbi kurumların ekonomik bağlarının niteliğindeki bir değişikliktir.

Bir dizi alt sistemi içeren karmaşık bir sistem olan sağlık hizmetleri, içerik, göreceli konum ve hiyerarşi açısından çeşitlilik gösteren ekonomik ilişkilere sahiptir. Birkaç grupta birleştirilebilirler.

Her şeyden önce bu, şu çizgide bir bağlantıdır: tıp kurumu - devlet. Modern koşullarda, tıbbi kurumlar her zaman devlete ait değildir; devlet, tıbbi tedaviyi tamamen finanse etmez.

mülkiyetinde kalan kurumlar. Tıp kurumu vergi mükellefi olarak devletle ilgileniyor.

ekipman vb. Şu anda tıbbi kurumların kendileri, gerekli malzemeleri her iki taraf için de kabul edilebilir fiyatlarla yapmayı kabul edecek ortaklar aramak zorundadır. Özel bir ortak grubu, finans ve kredi kurumlarının yanı sıra personel yetiştiren eğitim kurumlarından oluşmaktadır.

Son zamanlarda iletişimin tıbbi kurum - tıbbi hizmetlerin tüketicisi yönündeki gelişimi büyük önem kazanmıştır. Daha önce bir hasta “klinik vaka” olarak görülüyordu, artık hasta farklılaştırma alanında ortaya çıkan tüm olası sonuçlarla birlikte sağlık tesisleri için potansiyel bir kâr kaynağı haline geldi. Aynı zamanda hasta sadece hastalığını değil aynı zamanda tedavi masraflarını da düşünmektedir.

Son olarak, piyasanın etkisi, çeşitli mülkiyet biçimlerinin ve dolayısıyla sağlık hizmetlerinde özel kliniklerden anonim şirketlere kadar iş türlerinin ortaya çıkmasını etkiler. Birçok farklı tıbbi hizmet sağlayıcısı, pazarın var olamayacağı rekabetçi bir ortam oluşturur. Ekonomik faaliyetin çeşitli biçimlerinin sonucu, sağlık çalışanlarının ekonomik durumlarında bir değişiklik, özellikle de hizmet süreleri ve gelir düzeylerine göre farklılaşmalardır: işsizden kooperatife, hissedara ve hatta sağlık kurumunun sahibine kadar. işe alınan personelin emeği.

Sağlık hizmetlerinde piyasa ilişkilerinin mekanizması

Ekonomik içeriği nedir?

Talep, hastaların belirli bir süre boyunca belirli bir fiyattan satın almaya istekli oldukları ve alabilecekleri tıbbi hizmetlerin miktarıdır. Başka bir deyişle talep, tıbbi hizmetlere yönelik etkin bir ihtiyaç görevi görmektedir. Fiyatın etkisi altında talep değişir. Hizmetlerin fiyatı düştüğünde hasta daha fazla hizmet satın almak ister, talep artar. Hizmet diğer hizmetlere göre daha ucuz hale gelir ve onu satın almak nispeten karlı hale gelir.

Dolayısıyla diğer koşullar eşit olduğunda hizmetlere olan talep fiyatla ters orantılı olarak değişir.

Ancak talebi etkileyen başka faktörler de vardır:

1. Nüfusun gelir düzeyi (gelir ne kadar yüksek olursa, tıbbi hizmet alma fırsatları da o kadar fazla olur).

Doktorların tıbbi hizmetlere yönelik “talebi zorlaması” (onların teşhisleri ve tavsiyeleri talebi değiştirebilir).

Hastaların “zevklerinde” değişiklikler (bazı plastik cerrahi operasyonlarındaki moda, bu tür tıbbi hizmetlere olan talebi artırmıştır).

Toplumun gelişiminin her spesifik aşamasında, talebi etkileyen başka faktörler ortaya çıkar.

Arz, doktorların belirli bir süre içinde nüfusa sağlayabileceği tıbbi hizmetlerin miktarıdır. Diğer koşullar eşit olmak üzere arz, fiyat değişimleriyle doğru orantılı olarak değişir: Fiyatlar yükseldikçe üreticiler hastalara daha fazla hizmet sunar ve daha fazla üretici bu hizmetleri sağlamayı kabul eder; fiyatlar düştükçe bu pazarda temsil edilen üretici sayısı da buna bağlı olarak azalır ve daha fazla üretici bu hizmetleri sağlamayı kabul eder. sağlanan hizmetlerin sayısı.

Tıbbi hizmetlerin arzı aynı zamanda aşağıdaki gibi faktörlerden de etkilenir:

2. Rakipler tarafından sağlanan yeni tıbbi hizmetlerin pazarda ortaya çıkması aynı zamanda onların arzını da arttırır;"

3. Sağlık çalışanlarının sayısı - ne kadar çok varsa, tıbbi hizmetlerin sunumu da o kadar fazla olur;

4. Vergi oranlarındaki artışlar arzın azalmasına vs. neden olur.

Fiyat, hizmet maliyetinin parasal ifadesidir. Arz ve talebin etkisi altında, yani hasta ile üretici arasındaki etkileşimin bir sonucu olarak oluşur. Fiyat sorunu çözülürse hizmet verilebilir. Bu piyasa işleyişinin temeli kar elde etmektir.

Bu, piyasada çok sayıda hizmet tüketicisinin olduğu anlamına gelir. Aynı zamanda tüketicinin, aldığı tıbbi hizmetler karşılığında ödemesi amaçlanan belirli bir toplam parasal geliri de vardır. Sağlık hizmeti almak isteyen hastalar, kendilerine gelirlerine uygun fiyatlar sunmaktadır. Bu sözde talep fiyatıdır. Talep fiyatı, hastanın bu hizmeti almayı kabul ettiği maksimum fiyattır. Piyasa fiyatı talep fiyatının üzerine çıkamaz çünkü hastaların hizmet için ödeyecek daha fazla paraları yoktur.

Halen hastalara bu hizmeti vermeye hazırız. Piyasa fiyatı arz fiyatının altına düşmemelidir çünkü o zaman ticari faaliyet etkisiz olacaktır. Tıbbi hizmetlerin tedarik fiyatı, bunların sağlanmasının maliyetlerini karşılamalı ve kar sağlamalıdır. Tüketici ve üreticilerin çıkarlarının kesişmesi sonucunda bir piyasa denge noktası oluşur. Bu noktadaki fiyat, tıbbi hizmetlerin en fazla sayıda üreticisi ve tüketicisine uygundur ve bu nedenle buna "denge fiyatı" denir.

Denge fiyatının bir özelliği esnekliğidir: belirli faktörlerin etkisi altında, sabit arzla talepte bir artış veya sabit taleple arzda bir azalma varsa, o zaman fiyat artacaktır; Arzın sabit olması durumunda talepte bir azalma veya talebin sabit olması halinde arzın artması durumunda fiyat düşecektir. Sonuç olarak tüketim olanaklarına karşılık gelen optimum üretim hacmi elde edilir.

Sağlık hizmetlerine yönelik talepler değişken ve değişkendir. Sağlık pazarında talebin arttığını varsayalım. Piyasa denge noktası hareket edecektir. Bu hareketin ekonomik anlamı, hastaların bu hizmete olan ihtiyaçlarının artması ve bunun için daha fazla ödemeye istekli olmaları gerçeğinde ifade edilmektedir. Piyasa buna nasıl tepki veriyor? Piyasa mekanizmasının ilk tepkisi fiyatların artması, bu tür hizmet veren sağlık kurumlarının gelirlerinin artmasıdır. İkinci tepki ise girişimcilerin paralarını karlı bir işe yatırma isteğidir, bu da doğal olarak bu hizmetlerin arz hacmini artırır. Rekabet yoğunlaşıyor. Yalnızca bu hizmetlerin hacmini hızlı bir şekilde artırıp maliyetleri ve dolayısıyla fiyatları düşürebilenler başarılı olacaktır. Bu da ileri teknolojilerin geliştirilmesiyle oluyor.

Piyasanın durumu yeniden değişecek. Arz giderek talebi karşılıyor. Artan fiyatın uzun süre sürdürülmesi mümkün değil. Yeni bir denge noktasına doğru düşmeye başlar.

Farklı bir sıralamada, tıbbi hizmetlerin ek üretimini organize etmek zaman aldığından ve böyle bir artışın mali tarafı, artan fiyatlar sonucunda elde edilen ek gelir olacağından, piyasa talep artışına cevap veremez.

Dolayısıyla piyasa mekanizması, arz ve talep arasında esnek ve dinamik bir denge sağlama yeteneği ile karakterize edilir. Piyasa kendi kendini düzenleyen bir sistem gibi hareket eder. Aynı zamanda piyasa ilişkilerine katılan (girişimci) piyasa mekanizmasının işleyişini sürekli izlemeli, maliyetler, fiyat ve kâr arasındaki ilişkinin her an ne olduğunu izlemelidir.

tıbbi personel, bilimsel tıbbi gelişmeler pazarı, tıbbi ekipman ve teknoloji pazarı, menkul kıymetler piyasası (son unsur yalnızca gelişmiş bir piyasada oluşur).

Sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere genel olarak piyasa bir dizi temel işlevi yerine getirir:

1. Bilgilendirici. Değişen fiyatlar aracılığıyla piyasa, üretim katılımcılarına piyasaya sunulan hizmetlerin ve diğer ürünlerin toplumsal olarak gerekli miktar ve kalitesi hakkında objektif bilgi sağlar.

2. Aracı. Ekonomik olarak yalıtılmış üreticiler, faaliyetlerinin sonuçlarını değiş tokuş etmelidir. Piyasa olmadan faaliyetlerin karşılıklı faydasını belirlemek mümkün değildir.

3. Fiyatlandırma. Aynı amaca yönelik hizmetler pazara girer ancak maliyetleri farklıdır. Piyasa, yalnızca bu tür hizmetlerin büyük bir kısmını sağlama koşullarına karşılık gelen maliyetleri tanır ve tüketicinin ödemeyi kabul ettiği maliyetler bunlardır.

4. Düzenleyici. Rekabet yoluyla piyasa, sağlanan hizmet birimi başına maliyetlerin azaltılmasını düzenler, kalitelerini artırır ve bilimsel ve teknik süreci teşvik eder.

Sağlıkta pazar ilişkilerinin gelişmesinden bahsederken bu sürecin önemi yadsınamaz. Hayati konulara değinen spesifik bir alan olarak sağlık hizmetlerinin (en azından şimdilik) tamamen piyasa ilişkilerine odaklanamayacağı açıktır. Devlet tarafından desteklenmesi gereken sosyal açıdan önemli tıbbi bakım türleri kalacaktır - AIDS, tüberküloz, salgın hastalıklar, bulaşıcı hastalıklar vb. ile mücadele.

Kar amacı güden ve karlı tıbbi hizmet türlerinin sağlık sisteminin tamamı üzerinde zararlı bir etki yaratmaması için bütçe finansmanını, yerel bütçelerden finansmanı, sigorta primlerinin kullanımını ve transferini birleştiren etkili bir ekonomik mekanizma geliştirilmelidir. belirli tıbbi bakım türlerinin ücretli olarak sağlanması.

Bu sorunların çözümü hem ülkedeki ekonomik durumdaki genel iyileşmeyle hem de sağlık hizmetlerinin ekonomik mekanizmasındaki değişiklikle ilişkilidir.

Sağlık hizmetlerinin sosyo-ekonomik modelleri

Eski Sovyet ekonomisindeki sağlık sisteminin organizasyonu artık dünyadaki en ilerici sistemlerden biri olarak kabul edilmektedir. Bu büyük ölçüde büyük hükümet harcamaları yoluyla sağlandı. Son otuz yılda, Rusya dahil tüm ülkelerde tıbbi hizmetlerin maliyetinde artış görüldü. Bunun nedeni, yeni ekipman ve ilaçların piyasaya sürülmesi, yeni teşhis araçları, personelin yeniden eğitim maliyetleri vb.'dir. Ekonomik reform koşulları altında, mevcut Rus sağlık sistemi mevcut kaynakları etkin bir şekilde kullanamıyordu. Şu anda Rusya'da halk sağlığının durumuyla ilgili sorunlar kötüleşti. Nüfusun yapısında artan olumsuzluklar, tıbbi ve demografik göstergelerin bozulması, tüm bunlar nüfusun tıbbi hizmetlere olan ihtiyacını arttırmaktadır. Bu bağlamda, yabancı ve yerli deneyimlerin analizine dayanarak sağlık hizmetleri için mali destek kaynaklarının oluşturulmasına yönelik metodolojik yaklaşımların geliştirilmesi sorunu özellikle önemlidir.

Ekonomik olguları, süreçleri ve nesneleri yansıtan bir ekonomik model, bunların ana özelliklerini küçük ayrıntılara girmeden ortaya koymalıdır. Bu, birçok siyasi hareketin ve toplumsal grubun ilkesidir.

Her ülke tarihsel olarak tıbbi bakım sağlamak için ekonomik kaynakları çekmenin kendi yolunu geliştirmiştir. Ekonomik, politik, ahlaki, etik ve diğer ilişkiler sistemi, belirli bir ülkede tarihsel olarak geliştirilen ulusal koşulların özellikleri, toplum tarafından tahsis edilen kaynakların miktarını ve kalitesini ve bunların sağlık alanında kullanımının etkinliğini belirler.

Sağlık sistemi, kendisini oluşturan öğelerin birbirleriyle ilişkileri ve bağımlılıkları bakımından tek bir bütün olarak anlaşılmaktadır. Buradan her ülkenin kendine özel bir sağlık sistemi olduğu anlaşılmaktadır. Sağlık hizmetleri ekonomik modeli, sağlık hizmetlerine ilişkin temel ilkeleri yansıtan genel bir çerçevedir. Gerçekte, belirli bir ülkenin çeşitli özelliklerinin kendi ayarlamalarını yapması nedeniyle bazı sağlık modellerinin saf haliyle uygulanmadığına dikkat edilmelidir. Buna dayanarak, sağlık sistemi, uygulama süreciyle ilişkili mevcut özelliklerin bir toplamının varlığıyla uygulanan bir model olarak değerlendirilmelidir.

Gerçekte sınıflandırmanın temeli olarak çeşitli özellikler kullanılır. Yalnızca Bismarckçı (sigorta) ve Beveridge (ulusal) sağlık bakım sistemlerini birbirinden ayırırken herhangi bir anlaşmazlık yoktur. Öte yandan bunlar belirli ulusal ve tarihi özelliklere sahip, dolayısıyla referans sistem olarak kabul edilemeyecek spesifik sistemlerdir. Birleşik bir sınıflandırmanın olmaması nedeniyle, çeşitli yazarlar farklı sağlık bakım modellerini tanımlamaktadır.

Farklı ülkelerin sağlık sistemlerindeki tüm farklılıklara rağmen ekonomik modellerinin yansıtılması, devletin bu süreçlerde üstlendiği rol ve işlevlere göre bölünebilir. Bu özelliğe bağlı olarak devletin rolünün çok az olduğu ülkeler belirlenmekte; ve bu rolün çok önemli olduğu diğerleri.

Sağlık hizmetlerinde piyasa tipi mekanizmaların kullanımı aşağıdaki sorunlarla ilişkilidir. Bir yandan, tıbbi hizmetlerin her bir kişiye sunulması bir bütün olarak toplum için büyük önem taşıdığında, sağlık hizmeti bir kamu malı olarak kabul edilir. Çoğu Avrupa ülkesindeki bu konum, nüfus finansman programlarının tasarımında dayanışma ve kapsayıcılık ilkelerine saygı duyulmasının önemine ilişkin geleneksel görüş birliğinin bir parçası haline gelmiştir.

Öte yandan piyasa teşvikleri, her hizmetin açık piyasada satılan bir mal olduğu varsayımına dayanmaktadır. Piyasa mekanizmalarının her zaman hükümet planlamasından daha iyi sonuçlar doğurduğu fikri, sosyal sonuçları dikkate almayan biri için de çekici olabilir. Piyasa mekanizmaları kaçınılmaz olarak nüfusun savunmasız gruplarının, özellikle de en yoksullarının, kaliteli sağlık hizmetlerine eşit erişime sahip olmadığı koşulların yaratılmasına yol açacak ve piyasanın yarattığı bireysellik, toplumun kolektif sorumluluğunun yok olmasına yol açacaktır. Refah devletinin meşruiyeti esas alınır.

Buna dayanarak mevcut tüm sağlık sistemlerini üç temel modele indirgeyebiliriz:

1. Devlet bütçesi, öncelikli olarak (%90'a kadar) bütçe kaynaklarından (İngiltere, Danimarka, İrlanda, Portekiz, İspanya, 1930'lardan yakın zamana kadar Rusya'nın karakteristik özelliğiydi) finanse edilir.

3. Piyasa veya özel (ABD, İsrail, Güney Kore)

Devlet bütçe modeli sağlık hizmetleri devletin önemli bir rolü ile karakterize edilir; finansman esas olarak kamu kaynaklarının vergi gelirlerinden devlet bütçesine gelen kısmından gerçekleştirilir. Bu model geleneksel olarak kamu sağlık kurumları sistemine dayanmaktadır. Devlet tıbbi programları çerçevesinde, nüfusun tüm kategorilerine (genel olarak erişilebilir) tıbbi bakım sağlanmaktadır. Nüfusa tıbbi bakımın ne ölçüde sağlanacağını devletin kendisi belirler. Tıbbi bakımın yönetimi ve planlanması merkezi ve yerel yürütme otoriteleri tarafından yürütülür. Ülke nüfusu, küçük bir dizi tıbbi hizmet haricinde ücretsiz tıbbi bakım almaktadır. Genel olarak bu model vatandaşların tıbbi bakım almada eşitliğini sağlar. Bu model, yüksek sosyal garantiler sağlarken aynı zamanda düşük ekonomik verimlilik, akılcı olmayan fon kullanımı ve daha da geliştirilmesi için etkili teşviklerin eksikliği ile de karakterize edilmektedir. Yakın zamana kadar bu model Rusya'nın, bazı Doğu Avrupa ülkelerinin ve gelişmekte olan birçok ülkenin karakteristiğiydi. Dolayısıyla hükümet, sağlık hizmetlerinin ana alıcısı ve sağlayıcısı olup, halkın sağlık hizmetlerine olan ihtiyacının çoğunun karşılanmasını sağlar. Burada piyasa genellikle devlet tarafından kontrol edilen ikincil bir rol oynuyor.

Sosyal sigorta modeli aynı zamanda devlet kurumları tarafından yönetilmektedir, ancak devlet bütçesi modellerinden farklı olarak üçlü bir temelde finanse edilmektedirler: bütçe tahsisleri, işverenlerin ve çalışanların katkıları yoluyla. Bu model öncelikle ülke nüfusunun tamamı veya neredeyse tamamı için zorunlu sağlık sigortasının (CHI) varlığıyla karakterize edilir. Buna yönetilen sağlık sigortası da denir. Aynı zamanda, düşük gelirli kişiler ve sosyal açıdan savunmasız kişiler kural olarak sigorta primi ödememektedir. Sosyal sigorta modelinin ayırt edici bir özelliği, iki karşıt ilkenin eş zamanlı birleşimidir: Sağlıklı olanın hastaların parasını, gençlerin yaşlıların, zenginlerin fakirlerin parasını ödediği “sosyal dayanışma” ilkesi ve “toplumsal dayanışma” ilkesi. Maliyet paylaşımı, tıbbi hizmetlerin kamu fonlarına ek olarak halk tarafından bağımsız olarak ödenmesidir. Burada devlet, gelir düzeyi ne olursa olsun, tıbbi hizmetler için ödemeye ilişkin piyasa ilkelerini ihlal etmeden vatandaşların tamamının veya çoğunun tıbbi bakım için sosyal olarak gerekli ihtiyaçlarının karşılanmasında garantör rolünü oynamaktadır. Ücretli tıbbi hizmetler pazarının rolü, nüfusun garanti edilen düzeyin ötesindeki ihtiyaçlarını karşılamaya indirgenmiştir. Çok kanallı bir finansman sistemi, sosyal sigorta tıbbının mali tabanında gerekli esnekliği ve istikrarı yaratır. Bu model ekonomik açıdan gelişmiş ülkelerin çoğu için tipiktir; bu durum en açık şekilde Almanya, Fransa, Hollanda, Belçika ve Japonya'daki sağlık hizmetleri tarafından temsil edilmektedir. Birçok ülkenin sağlık sistemleri bu model çerçevesinde kalsa da bazı özellikleriyle devlet bütçesine önemli ölçüde daha yakındır. Bu tür sistemler genellikle bütçe sigortası adı verilen özel bir seçenek olarak sınıflandırılır. Bunlar İskandinav ülkelerinin ve bazı özellikler açısından Kanada'nın sağlık sistemleridir.

Pazar veya özel model klasik haliyle, tıbbi hizmetlerin bedelinin hastaya ait olduğu özel tıbbi uygulamaya dayanmaktadır. Bu model, tıbbi bakımın öncelikle ücretli olarak sağlanması, masrafları tıbbi hizmetlerin tüketicisine ait olması ve birleşik bir devlet sağlık sigortası sisteminin bulunmaması ile karakterize edilir. Tıbbi hizmetlere yönelik ihtiyaçların karşılanmasının ana aracı, tıbbi hizmetlerin ücretli piyasasıdır. Bu model piyasa ilişkilerinin yaygın kullanımına dayanmaktadır - ödemeler tıbbi hizmetin tüketicisi tarafından piyasa fiyatlarında yapılır. Kendisi (doktorun görüşüne ve kişisel mali yeteneklerine göre) tüketilen tıbbi bakım miktarını belirler. Bu durumda herkes kendi masrafını kendisi ödüyor. Bu, böyle bir modelin yüksek ekonomik verimliliğine yol açar ve rekabette karı artırmak için bilimsel ve teknolojik ilerlemeyi teşvik eder. Ancak nüfusun farklı finansal yetenekleri nedeniyle, bireysel hastaların aldığı tıbbi hizmetlerin hacimleri de farklılaşmaktadır. Sonuç olarak nüfusun bir kısmı aslında tıbbi bakımdan mahrum kalıyor ve bu da olumsuz sonuçlara yol açıyor. Hastalığa daha yatkın kişiler, ciddi kronik hastalıkları olanlar ve engelli kişiler ekonomik açıdan dezavantajlı durumda kalmaktadır. İhtiyaçların piyasa tarafından karşılanmayan kısmı, halk sağlığı programlarının geliştirilmesi ve finansmanı yoluyla devlet tarafından üstlenilmektedir. Sonuç olarak kamu sektörünün ölçeği küçüktür. Bu model en açık şekilde ABD'de temsil edilmektedir. Bu model genellikle hizmet başına ücret, piyasa bazlı, Amerikan, bazen özel sigorta veya öncelikle özel sağlık hizmetleri olarak anılır.

Ekonomik açıdan bakıldığında sağlık modellerinin aşağıdaki sınıflandırması vardır. Sağlanan tıbbi bakım için mülkiyet ilişkilerine ve ödeme yöntemlerine dayalı bir sınıflandırma olarak nitelendirilir.

1. Özel sağlık hizmetleri:

Tıbbi bakım için doğrudan ödeme şekliyle (tüketicinin kendisi tarafından ödenir);

Dolaylı (sigorta) ödeme şekliyle;

2. Halk sağlığı:

Doğrudan ödeme şekliyle (devlet tarafından ödenir);

Özel sağlık hizmetlerinde kamu sağlık kurumları tarafından sağlanan tıbbi bakımın ödemesinin hastaların kendileri tarafından yapılması durumunda kamu sağlık kurumlarından yararlanmak mümkündür . Öte yandan halk sağlığı Sadece kamu sağlık kurumları sistemine dayanması şart değildir, devletin özel sağlık kurumlarıyla da anlaşma yapması mümkündür.

Sınıflandırmanın daha ayrıntılı bir versiyonu L. N. Sholpo'nun çalışmasında sunulmaktadır. .

-Evrenselci model (İngiltere, İrlanda). Büyük ölçüde genel vergilerle finanse edilen ulusal bir sağlık sistemi. Tıbbi bakım öncelikle kamu sağlık kurumlarında (hastaneler) maaşlı veya sözleşmeli çalışanlar (birinci basamak, diş hekimliği, eczacılar) tarafından sağlanmaktadır.

İngiltere'de 1948'de kabul edilen kullanılıyor. Lord Beveridge tarafından başlatılan bir sağlık modeli. Bu modelin özü, İngiliz sağlık bütçesinin ağırlıklı olarak vergi gelirlerinden oluşmasıdır. Sağlık hizmetlerinin finansman kaynakları: %78'i devlet sübvansiyonu, %10'u girişimcilerden gelen katkılar, %3,8'i vatandaşlardan gelen sigorta katkıları, %8,2'si vatandaşlardan gelen doğrudan ek ödemeler.

Britanya'nın sağlık hizmetlerini organize etme ve finanse etme sistemi, birinci basamak sağlık hizmetlerinin önceliğine dayanmaktadır. İngiltere'de sağlık hizmetlerinde pratisyen hekimlerin payı toplam doktor sayısının yaklaşık %50'sidir. Bu doktor kategorisi hastaların neredeyse% 90'ına tıbbi bakım sağlıyor.

Bu sağlık kuruluşunun başlıca avantajları şunlardır:

Mali kaynakların daha yüksek yaşam standardına sahip bölgelerden daha düşük yaşam standardına sahip bölgelere yeniden dağıtılması yoluyla bölgesel sağlık hizmetleri bütçelerinin devlet tarafından düzenlenmesi;

Nispeten düşük (ekonomik olarak gelişmiş diğer ülkelerle karşılaştırıldığında) sağlık hizmetleri maliyetleri, nüfusun sağlık durumuna ilişkin yüksek göstergeler sağlar;

ülkenin farklı sosyal grupları ve farklı bölgeleri için tıbbi bakım düzeylerini yakınlaştıracak finansman, sağlık yönetimi. Hükümet düzenleme sisteminde, geleneksel önlemlerin yanı sıra, piyasa odaklı ve uygun teşviklerin kullanılmasına dayanan yeni mekanizmalar ortaya çıkmıştır. Etkili düzenleme ise nihai sonuçların izlenmesini ve değerlendirilmesini amaçlamaktadır.

-Kıta modeli Toplam sağlık harcamalarının ¾'ü.

Almanya'da sağlık bütçesi şu şekilde oluşuyor: Mali kaynakların yüzde 14,2'si devlet kaynaklarından, yüzde 72,5'i girişimcilerin katkılarından, yüzde 6,9'u vatandaşların kişisel kaynaklarından, yüzde 6,4'ü özel sigortalardan geliyor.

Almanya'da mevcut olan yaklaşık 1.200 sağlık sigortası fonu, yardımlarıyla ülke nüfusunun %88'ini kapsamaktadır. Bu fonlar esas olarak çalışanlar ve işverenler tarafından finanse edilmektedir. Ancak hastalık fonu üyelerinin yaklaşık %9'u aynı zamanda özel sigorta kullanıyor ve nüfusun %10'u yalnızca özel kuruluşlar tarafından sigortalanıyor.

Almanya'da sağlık bütçesi şu şekilde oluşuyor: Mali kaynakların %73'ü devlet kaynaklarından, %11'i vatandaşların kişisel fonlarından, %16'sı özel sigortalardan geliyor.

Şansölye Otto Bismarck döneminde belirlenen sağlık sigortası esasları uyarınca her Alman vatandaşının sağlık sigortası alma hakkı vardır ve hastanın sağlık durumunun kötü olması nedeniyle sigorta primi artırılamamaktadır. Bu yasal düzenlemeler şu ilkeye dayanıyordu: sağlık sermayedir, toplumsal emeğin verimliliğini arttırır. Dolayısıyla Bismarckçı modelde sağlık, emekle ilişkisinde sermayeyle aynı rolü oynar. Sağlık, emek verimliliğini ve sözde “insan sermayesinin” değerini artırır.

vb. Aylık sigorta primi, ücret fonunun ortalama %12,8'idir. Bu katkı, çalışanlar ve işverenler tarafından eşit paylarla ödenir. Emeklilerin sigorta primleri emeklilik sigortası tarafından ve emeklilerin kendisi tarafından ödenir. İşsizlik sigortası federal istihdam ofisi tarafından sağlanmaktadır.

hizmetler sürekli artmaktadır.

Almanya'daki mevcut sağlık modeli ancak milli geliri yüksek olan bir ülkede etkili bir şekilde işleyebilir.

-Güney modeli ve özel sağlık kurumları.

İspanya'da 20. yüzyılın 90'lı yıllarına kadar devlet için fahiş bir yük olan sağlık hizmetlerini bütçe kaynaklarından finanse etme sistemi Rusya'dakine benziyordu. Hükümetin karşı karşıya olduğu en acil sorunlar arasında şunlar yer almaktadır: devlet finansmanına tabi olan tıbbi hizmetlerin haksız şekilde genişletilmesi; ilaç sektörüne yönelik sübvansiyonlara yönelik hükümet harcamalarını artırma eğilimi.

Ancak 1997'de şu değişiklikler yapıldı: Tıbbi hizmetlerin basitleştirilmesiyle bütçe harcamalarında azalma sağlandı; devlet tarafından finanse edilen ulusal sağlık sisteminin temel hizmetlerinin bir listesi onaylandı. İlaç masraflarının telafisine kısıtlamalar getirildi.

Genel olarak reformlar, ücretsiz tıbbi bakımı garanti eden genel sağlık sigortasının temellerinin korunması ihtiyacını ortadan kaldırmadı. Bununla birlikte, ücretli sağlık hizmetlerinin önemli ölçüde genişletilmesi için birçok hüküm sağlandı; bu da yerleşik kamu sağlığı finansmanı modelinden bir sapma anlamına geliyordu.

-İskandinav modeli Ödenen faydalar doğrudan kazanca bağlıdır. Tıbbi hizmetler hem kamu hem de özel tedavi ve koruyucu kurumlar tarafından sağlanmaktadır.

Gelişmiş ülkelerde sağlık finansmanı :

Devlet sübvansiyonları %71;

Girişimcilerin katkıları %18,4;

Vatandaşlardan doğrudan ek ödemeler %8,6.

İsveç sağlık modeli dünyanın en iyilerinden biri olarak kabul edilmektedir. Bu, yalnızca tıbbi bakımın erişilebilirliğini ve yüksek kalitesini değil, aynı zamanda herkesin sağlığının korunması için eşit ön koşulların yaratılmasını da gerektirir.

Ülkede, ilgili bölgenin her sakininin tıbbi bakıma (ücretsiz veya kısmen ücretli) erişiminden sorumlu 23 bölgesel konsey bulunmaktadır. Bu Konseyler kliniklerin ve tıp merkezlerinin sahipleridir; çoğu sağlık çalışanı için işveren görevi görüyorlar.

giderlerin% 50 ila 100'ü.

İsveç, 1999'da sağlık reformunun itici gücü olarak rekabetçi teşviklerin kullanılmasından uzaklaştı ve toplum temelli planlamanın yanı sıra, özellikle ilaç maliyetlerine ilişkin ulusal düzenlemelere olan ilgi yeniden canlandı.

-Ağırlıklı olarak özel model (ABD) - bu ülkelerde sağlık hizmetlerinin finansmanı özel ve daha az ölçüde kamu kaynaklarından gerçekleştirilmekte ve tıbbi bakımın sağlanması özel tıbbi hizmet sağlayıcıları tarafından gerçekleştirilmektedir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde toplam sağlık bütçesi aşağıdaki fonlardan oluşur:

Devlet Medicaid programı – %10;

Diğer hükümet programları – %15;

Özel sağlık sigortası – %33;

Diğer özel kaynaklardan gelen fonlar – %4;

Vatandaşların kişisel fonları – %21.

1980'den 1992'ye kadar olan dönem için. ABD'de sağlık harcamaları GSMH'nın %9'undan %14'e çıktı.

1970 yılında Amerika Birleşik Devletleri'ndeki savunma harcamaları GSMH'nın %8,2'sini oluşturdu ve sağlık harcamalarını %0,4 (%7,8) aştı. Ancak 1990 yılında Amerikan hükümeti GSMH'nın %3'ünü savunmaya, %6'sını eğitime ve %12'sini sağlık hizmetlerine harcadı.

Ekonominin özel sektöründe çalışanların %74'ü, kamu sektöründe ise %80'i kapsanmaktadır. 1965 yılında kabul edilen Medicare ve Medicaid programları federal bütçeden, eyalet bütçelerinden ve yerel yönetimlerden finanse edilmektedir.

Medicare programı, 65 yaş üstü kişilere hastaneye kaldırılmaları durumunda zorunlu sigorta sağlar. Programın ikinci kısmı, tedavi maliyetinin yüzde 80'inin devlet tarafından karşılandığı ve geri kalan yüzde 20'nin hastaların kendileri tarafından ödendiği ek gönüllü sigortayı içeriyor.

Medicaid programı, çocuklu, kör ve engelli ihtiyaç sahibi ailelere ücretsiz tıbbi bakım sağlıyor.

Devletin tıbbi bakımın sağlanmasındaki rolü önemsizdir, çünkü Medicare ve Medicaid hükümet programları kapsamında bile ödemeler özel sigorta kuruluşları aracılığıyla özel hastanelere ve özel doktorlara yapılmaktadır.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kurumsal sağlık sisteminin ana avantajları şunlardır:

 Federal kalite standartlarına dayanan yüksek nitelikli tıbbi bakım;

 Ulusun sağlığının korunması alanında koordineli bir bilimsel ve tıbbi araştırma ve geliştirme sisteminin varlığı.

 Bir bütün olarak ulusun sağlığını korumak için devletin ve iş dünyasının yüksek derecede sorumluluğu.

 Hastalar için yüksek düzeyde yasal koruma.

 Federal Medicaid sağlık hizmetleri bütçesinin eyaletler arasında eyaletin kişi başına geliriyle ters orantılı olarak dağıtılması.

 Yüksek vasıflı tıbbi personelin yetiştirilmesine yönelik iyi işleyen bir sistem.

Bununla birlikte, Amerikan sağlık sisteminin bir takım önemli dezavantajları da vardır:

 Sağlık hizmetleri maliyetlerindeki yüksek büyüme oranları, çoğu zaman tıbbi hizmetlerin büyüme oranlarına ve kalite düzeyine karşılık gelmemektedir. Bu, sağlık hizmetlerine yapılan harcamaların dünyadaki en yüksek harcama olmasına rağmen, ABD nüfusunun sağlık sonuçlarının diğer ekonomik açıdan gelişmiş ülkelerin gerisinde kaldığı anlamına geliyor; bu da ABD'deki sağlık hizmetlerinin düşük verimliliğini gösteriyor. Ek olarak, tıbbi hizmetlerin maliyeti idari giderlerin oldukça yüksek bir payına sahiptir (bazı durumlarda% 20'ye kadar).

 Sağlık çalışanlarının ücretlendirilmesi, hizmet başına ücret esasına göre gerçekleştirilmekte ve bunun sonucunda hastalara gereksiz tıbbi prosedürler ve ilaçlar reçete edilmektedir.

 Farklı eyaletlerde aynı tıbbi hizmetlerin maliyetinde önemli farklılıklar, bazen bu maliyet 10-15 kat farklılık gösterir.

 karmaşık sağlık sigortası sistemi.

Listelenen eksiklikler ABD halkı arasında ulusal sağlık sisteminden memnuniyetsizliğe yol açmakta ve sistemin yeniden düzenlenmesi ihtiyacına yol açmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde planlanan sağlık reformunun ana yönleri şunlardır:

 Medicaid programının kapsamının genişletilmesi.

 Sağlık hizmetlerinin vergi gelirleri yoluyla finanse edilmesini sağlayan bir ulusal sigorta sisteminin getirilmesi (şu anda bunun yalnızca belirli unsurları uygulanmaktadır).

-Ekonomileri geçiş sürecinde olan ülkelerde kullanılan model (Doğu Avrupa ülkeleri, Rusya dahil bazı BDT ülkeleri) – devlet ve sigorta tıbbının unsurlarını birleştiren finansman; ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması kurumunun kademeli olarak başlatılması.

Devrim öncesi Rusya'da sağlık sigortasının tarihi, zorunlu sağlık sigortasının unsurlarını getiren ilk yasanın kabul edildiği 1861 yılına dayanmaktadır. Kanun, devlete ait maden tesislerinde kazancın 1/6 ila 3/4'ü tutarında geçici sakatlık yardımı sağlamak üzere ortaklıklar ve yardımcı fonlar oluşturulmasını öngörüyordu. Yardımcı fonlar, işçilerin ücretlerinin %2-3'ü tutarındaki katkılarının yanı sıra işverenin yıllık ek ödemelerinden oluşturuldu.

1866'da Fabrika sahiplerine işçilere tıbbi bakım sağlama ve 100 işçi başına 1 yatak oranında hastane inşa etme ve ücretsiz tedavi olanağı sağlayan bir yasa çıkarıldı.

Rusya'da demiryolu taşımacılığının gelişmesiyle birlikte demiryolu çalışanları ve çalışanları için bir tıbbi bakım sistemi oluşturuldu. Yazar kasalar, alınan kazancın %6'sı tutarındaki aylık katkılardan oluşturuldu. Bu miktardan hastalık nafakası, emekli aylıkları veya engellilik için toplu yardımlar ve geçimini sağlayan kişinin ölümü durumunda ödeniyordu.

19. yüzyılın ikinci yarısında esnaf ve ücretli işçilere yönelik bir kamu sigortası sistemi gelişmeye başladı. Ana sigorta kurumları hastalık fonlarıdır; bu tür ilk fon 1859'da Riga'da P. H. Rosenkrantz."

1903'te “Fabrika, madencilik ve maden endüstrilerindeki işletmelerde kaza sonucu zarar gören vatandaşlara, işçilere ve çalışanlara ve bunların aile bireylerine ücret ödenmesine ilişkin yasa” kabul edildi. Kanuna göre yardım maaşın yarısı kadardı ve kaza gününden çalışma kapasitesinin yeniden kazanıldığı güne kadar ödeniyordu. Bu yasa, girişimcileri, fonların sistematik olarak aktarıldığı sigorta ortaklıklarında birleşmeye zorladı.

İşçi Sigortası", "İşçi Sigortaları Konseyi Kurulması Hakkında", "Hastalık Halinde İşçi Sağlanması Hakkında", "İşçilerin Kazalara Karşı Sigortası Hakkında". Artık Rusya'da bir sosyal sigorta sistemi oluşturuluyor. Her işletmede en az 200 çalışanı bulunan sağlık sigortası fonu sigorta acentesi haline geldi.Sağlık sigortası fonları işçi ve girişimci katkılarından oluşuyor, işçilerin katkı payı girişimcilerin katkı payından 1,5 kat fazla oluyordu. Sağlık sigortası fonunun temel işlevi hastalık, yaralanma, doğum veya ölüm durumunda yardım sağlamaktı.

şu kararnameleri çıkardı: “Tüm sağlık kurumlarının sağlık sigortası fonlarına ücretsiz transferi hakkında”, “Sağlık sigortası hakkında”, “İşsizlik sigortası hakkında”. Bu kararnamelere dayanarak Rusya'da tam sosyal sigorta getirildi. Şu ilkelere dayanıyordu: Sigortanın işe alınan tüm çalışanları kapsayacak şekilde genişletilmesi, sigortanın her türlü engelliliği kapsaması. Tüm tıbbi fabrikalar ve bunların tüm mülkleri sağlık sigortası fonlarına devredildi. İşçilerin katkıları kaldırıldı, girişimcilerin katkıları artırıldı.

1918 Kararnamesi'nin kabul edilmesiyle "İşçilerin sosyal güvenliği konusunda" sigorta tıbbının merkezileşme süreci yoğunlaştı, sağlık sigortasının yerini tamamen sosyal sigorta aldı ve ardından "sigorta" kavramının yerini "güvenlik" kavramı aldı.

1919'da Halk Komiserleri Konseyi'nin kararının kabul edilmesinden sonra. “Eski hastalık fonlarının tüm tıbbi kısmının Halk Sağlık Komiserliği'ne devredilmesi üzerine” sigorta tıbbı fiilen kaldırıldı. NEP döneminde kısmen canlandırılmaya çalışıldı. Halk Komiserleri Konseyi'nin 1921-1923 Kararları. Çeşitli mülkiyet türlerine sahip işverenler için, geçici iş göremezlik, sakatlık ve işsizlik giderlerinin karşılandığı sigorta primleri belirlendi. 1922'de sigorta primi miktarı ücret fonunun% 21 ila 28,5'i arasında değişiyordu. Çalışma koşullarına dayalı sağlık sigortasına yönelik hedef katkı, ücret fonunun yüzde 5,5-7'si aralığındaydı. Devlet kurumları için genel sosyal katkı, sağlık sigortasının %3'ü dahil olmak üzere ücret fonunun %12'si olarak belirlendi. Bunlardan toplanan katkıların yüzde 10'u Halk Sağlık Komiserliği'ne, yüzde 90'ı ise il ve yerel sağlık yetkililerine gönderildi. Ancak zorunlu sağlık sigortası yalnızca sağlık hizmetlerine yönelik devlet finansmanına ek olarak hizmet ediyordu.

Sovyet döneminde var olan doğrudan bütçeden finanse edilen ücretsiz sağlık sistemi yeterince etkili değildi.

Rusya'da, sağlık hizmetlerinin finansmanı için tamamen devlet sisteminden, sağlık sigortasının bütçe ve ücretli sağlık hizmetleriyle birleştirildiği bütçe sigorta modeline geçiş var, ancak sağlık reformu kavramı, tamamen sigorta modeline geçişi sağlıyor. gönüllü (özel) sağlık sigortasının genişletilmesi. Özel modelin en maliyetli model olması ve sağlık kaynaklarının verimli kullanılmasına imkan vermemesi nedeniyle bu karar oldukça tartışmalıdır. Özel sağlık modeline sahip bir ülke olan ABD'de, bir takım eksikliklerin (yukarı bakınız) varlığı nedeniyle, devam eden reformlar sonucunda, vergilerin yeniden dağıtılması yoluyla devletin sanayinin finansmanındaki rolü güçlendirilmektedir. gelirler.

Oldukça kısa bir sürede, merkezi planlama ve bütçe finansmanından bölgesel düzeyde sağlık hizmetlerinin geliştirilmesine yönelik planlamaya, belirli sağlık tesislerinin finansmanı sisteminden zorunlu sağlık sigortası sisteminin öngördüğü ilkelere geçiş yapılmıştır. Ülkemizde mevcut olan bütçe finansman yöntemi, bu alanda ortaya çıkan gerçek maliyetlere değil, bütçenin yeteneklerine odaklanmıştır.

Şu anda Rusya'da hem devlet sistemi hem de özel sağlık sigortası bulunmaktadır. Devlet, sağlık kurumlarının masraflarını aracılar - sigorta şirketleri aracılığıyla ödüyor. Özünde bu, sigorta unsurlarını içeren bir dağıtım sistemidir. Ülkemizde özel sağlık sigortası sadece sigorta şirketleri tarafından ve çeşitli şekillerde satılmaktadır.

Şimdiye kadar, devlet sağlık sistemi, devlet (federal ve belediye) sağlık kurumları tarafından tüm Rus vatandaşları kategorilerine (Rusya Anayasasının 41. Maddesi) tıbbi hizmetler sağlamayı amaçlıyordu. Ücretsiz tıbbi hizmetlerin listesi sınırlıdır. Hizmetler, dar bir hizmet listesi için zorunlu tıbbi bakım masrafları sigortası yoluyla finanse edilmektedir. Vatandaşların sosyal güvenlik giderleri toplamına zorunlu sağlık sigortası giderleri de dahildir.

Nüfus, ek tıbbi hizmetlerin bedelini kendisi ödeyebileceği gibi, masrafları da gönüllü sağlık sigortası poliçeleri aracılığıyla karşılayabilmektedir. Ücretli hizmetlerin hem özel hem de kamu sağlık kurumları tarafından sunulmasına izin verilmektedir.

Dolayısıyla, Rusya'da şu anda 3 finansal sağlık modeli bulunmaktadır:

1. Kamu sağlık hizmetleri (federal ve bölgesel zorunlu sağlık sigortası fonlarının oluşumu şeklinde).

2. Gönüllü sağlık sigortası sistemi.

3. Ücretli tıbbi hizmetler için nüfus tarafından yapılan ödeme.

Bu reform, yalnızca devlet bütçesinden yapılan tahsislere dayanarak kaliteli tıbbi bakımın imkansızlığı nedeniyle gerçekleştirildi. Rusya Federasyonu'ndaki sağlık sisteminin dönüşümü, fon kaynaklarını genişleterek ve finansal akış yapısını değiştirerek kamu sağlık hizmetlerine yönelik finansmanı artırma arzusunun bir ifadesiydi.

Sosyalist ideolojinin piyasa ideolojisiyle değiştirilmesi, sağlık reformlarının, gelişmiş piyasa ekonomilerine sahip ülkelerde kullanılan sağlık hizmeti organizasyonunun borçlanma modellerine yönelimini belirledi.

Bu modellerin, temelde farklı ekonomik kalkınma ve demokrasi düzeyindeki ülkelerde yeni kullanılmaya başlandığı ve farklı kurumsal koşullarda niteliksel olarak farklı sorunları çözmek için çağrıldığı belirtilmelidir: gelişmiş bir piyasa ekonomisinde, yerleşik yönetim mekanizmalarıyla. devlet düzenlemesi ve bu sivil toplum durumunda nüfusun çıkarlarını etkili bir şekilde koruyabilen bir toplum [Shishkin S.V. Rus sağlık hizmetlerinin finansmanı reformu. - M.: Teis, 2000. -S. 42].

Sağlık hizmetlerinin verimliliğinin artırılması ve sektörün sınırlı mali kaynaklarının akılcı kullanımına yönelik mekanizmaların hayata geçirilmesi aşağıdakilerle kolaylaştırılacaktır:

Tıbbi kurumların bir kısmının özelleştirilmesine yönelik bir planın geliştirilmesi;

Sosyal hedeflere ulaşılmasına yardımcı olacak ve tıbbi kurumların ekonomik açıdan sürdürülebilirliğini sağlayan mevcut kaynakların kullanım verimliliğini artıracak tıbbi hizmetler için birleşik bir ödeme sisteminin oluşturulması;

Bölgesel zorunlu sağlık sigortası fonları ile sağlık sigortası kuruluşları, sağlık sigortası kuruluşları ve sağlık kurumları arasındaki sözleşme sisteminin iyileştirilmesi;

Görünüşe göre gerekli olan şey, tıbbi kurumların finansmanının belirli bir merkezileştirilmesine geri dönmektir. Şu anda toplam bütçe finansmanının yarısından fazlası yerel bütçelerden geliyor;

Hastaların tıbbi kurumları özgürce seçmesini kolaylaştırmak için bilgi toplama ve yaymaya yönelik bir sistemin oluşturulması;

Tıbbi hizmetler için gayri resmi pazarın gelişimini engelleyen koşullar yaratacak önlemlerin alınması.

Batı Avrupa ve Kuzey Amerika modellerine dayalı sistemler. Bu ülkeler tipik olarak bu sistemlerin etkili bir şekilde işlemesini sağlayacak deneyimli idari aygıtların eksikliğiyle karşı karşıyaydı. Üstelik Bismarck ve Beveridge modellerine dayanan sağlık sistemlerinin, şu anda yaygın olan esnek, kayıt dışı işgücü piyasasına pek uygun olmadığı kanıtlanmıştır.

Sağlık modellerinin yalnızca klasik tanımlamalara dayalı olarak basitleştirilmiş bir şekilde yorumlanmasının kabul edilemez olduğunu belirtmek gerekir. Sınıflandırma sorunu, en önemli özelliği de olsa tek bir özelliğe göre sınıflandırma olarak değerlendirilemez. Herhangi bir küme yalnızca herhangi bir özellikteki çeşitlilikle değil, aynı zamanda özelliklerin kendi çeşitliliğiyle de karakterize edilir. Bu tamamen sağlık modelleri için geçerlidir.

Olası sağlık hizmeti modellerinin çeşitliliği, belirli bir türün seçilmesi sorununu oldukça karmaşık hale getirmektedir.

İdeal bir sağlık modeli yoktur ve gerçekte var olması da mümkün değildir. Herhangi bir sağlık sistemi, belirli bir ülkenin kalkınma ve işleyişinin özellikleriyle doğrudan bağlantılı olarak değerlendirilmelidir. Her spesifik modelin avantajları ve dezavantajları, çeşitli faktörlerin birleşimiyle belirlenir. Belirli koşullara bağlı olarak, her modelin belirli göstergelerde diğerlerine göre avantajları vardır.

Temelde sağlık hizmeti modeli seçmek bir kere çözülen bir sorun değildir. Dünyanın dört bir yanındaki modern sağlık sistemlerinde, yukarıda açıklanan çeşitli sağlık modellerinin çok değişkenli bir kombinasyonundan oluşan reform süreçleri sürekli olarak devam etmektedir.

Sağlık hizmeti devlet tarafından ücretsiz sağlanmalıdır. Geçiş ekonomilerine sahip ülkelerde ekonomi politikasının karakteristik bir özelliği devletin rolünün en aza indirilmesiydi. Uzun süren ve karmaşık bir yapıya sahip olan geçiş dönemi koşullarında devletin sorumluluğunun azalmak yerine artması gerektiği artık açıktır. Piyasa güçlerinin kaynakların verimli dağılımını sağlayamadığı veya insanların temel, en önemli mallara ve yaşam koşullarına erişiminin adaletsiz olduğu önemli alanlarda devlet müdahalesi aktif olmalıdır.

Dolayısıyla ekonomileri geçiş sürecinde olan ülkelerin deneyimi, reform sürecinde zayıflayan devlet kapasitesinin korunmasının önemini ortaya koyuyor. Piyasa ekonomilerinde devlet, ekonomik istikrarın sağlanmasında, piyasanın düzenlenmesinde ve gerekli sosyal hizmetlerin sağlanmasında merkezi bir rol oynar.

İkinci El Kitaplar

1. Gerasimenko N.I. Sağlık reformu: bazı sonuçlar ve beklentiler // Sağlık ekonomisi. -1997. -Hayır.1. İle. 250

4. Rumyantsev Yu Gelişmiş ülkelerde sağlık hizmetlerinin finansmanı. // Doktor. -1999, No.1. -İLE. 42.

5. Kuzmenko M. M., Baranov V. Rusya'da sağlık hizmetlerinde finansal yönetimde. -M.:Tıp, 1995, S.66

6. Malishevsky B. F. Emeklilik fonlarının teorisi ve uygulaması. S.-P, 1889, cilt 2, bölüm. IX

Hedef: Sağlık hizmetlerinde makroekonomi ve mikroekonominin incelenmesi, farklılıkları.

Makroekonomi Ekonomiyi tek ve bütünleşik bir sistem olarak inceleyen ekonomik teorinin bir parçasıdır. Makroekonominin görüş alanı, ekonomik olguları ve süreçleri, ülkenin tüm ekonomisi ve hatta dünya ekonomisi ölçeğinde önemli olan kalıpları içerir. Makroekonomi, bir ülkenin tüm ekonomisinin veya dünya ekonomisinin durumunu tek bir büyük nesne olarak karakterize eden ekonomik göstergeleri kullanır.

Makroekonomide ekonomik büyüklükler, toplam, toplam üretim ve tüketim hacmi, ekonomik büyüme ve düşüş oranları, gelir ve giderlerin genel ve ulusal ortalama değerleri, ücretler, işgücü verimliliği, fiyatlar ve göstergeler şeklinde kullanılır. döviz kurları.

Makroekonomik süreçler, ülke ekonomisinin tamamını kapsayacak şekilde kendini gösteren süreçleri kapsamaktadır. Bunlar örneğin ülke genelinde ekonomik büyüme ve gerileme, enflasyon, istihdam ve işsizliktir. Makroekonomi, bireysel ayrıntılara dalmadığı, ancak en genel nitelikleri, özellikleri ve karakteristikleri tanımlamaya çalıştığı için ekonomik tabloyu bir bütün olarak görmenize, keşfetmenize ve tahmin etmenize olanak tanır.

Altında mikroekonomi Ekonominin bireysel bölümlerinin durumu ve faaliyetleri veya dedikleri gibi ekonomik faaliyetin bireysel konuları ile ilgili ekonomik süreçleri inceleyen ekonomi bilimi alanını anlamak. Mikroekonomi için ulusal ekonominin bireysel sektörleri, işletmeler, firmalar, üreticiler ve tüketiciler, hane halkı, mal ve hizmet pazarları ilgi çekicidir. Mikroekonominin odak noktası olan ana nesneler işletmeler, şirketler, şirketler, firmalardır. ürün, mal, hizmet üreten nesnelerin yanı sıra malların satışına yönelik pazarlar, pazar fiyatları, pazarlardaki arz ve talep. Dolayısıyla mikroekonomi, her şeyden önce kuruluşların, işletmelerin, girişimci faaliyetlerin ve pazarların ekonomisidir. Şehir hastanelerinde kaç hastanın tedavi gördüğünü, bir klinikte hemşirenin ortalama maaşının ne kadar olduğunu, eczanelerde belli bir ilacın fiyatlarının nasıl değiştiğini incelediğimizde mikro ekonomiyle uğraşıyoruz.

Mikroekonomi, üreticilerin tüketicilerle etkileşimini, karşılıklı anlaşmaları ve piyasalarda gelişen farklı türdeki malların fiyatlarını inceler. Ekonominin alt düzeylerinde gelişme ve ekonomik karar alma yöntemleri de mikroekonominin konusudur. Yani bir anonim şirketin yönetim kurulu, kârın hangi kısmının üretimin geliştirilmesine yatırılacağına ve hangi kısmının hissedarlara temettü şeklinde dağıtılacağına karar verirse, mikroekonomik bir sorunu çözmüş olur.

İktisatçıların cevaplaması gereken soruların çoğu mikroekonomi alanıyla ilgilidir. Ancak devlet düzeyinde, ulusal ekonomik ölçekteki sorunların çözümü söz konusu olduğunda makroekonomi olmadan yapamazsınız. Bazen mikro ve makro ekonomi arasına net bir çizgi çekmek zordur. Bazı mikroekonomik sorunlar o kadar önem kazanıyor ki makroekonomik hale geliyor.

Gayri Safi Milli Hasıla (GSMH) Ve gayri safi yurtiçi hasıla (GSYH) Ulusal ekonominin iki alanındaki faaliyetlerin sonuçlarını yansıtır: maddi üretim ve hizmetler. Her ikisi de ekonomideki nihai mal ve hizmet üretiminin bir yıl (çeyrek, ay) toplam hacminin değeri olarak tanımlanır. Bu göstergeler hem cari (cari) hem de sabit fiyatlarla (baz yılın fiyatları) hesaplanır.

GSMH ve GSYİH arasındaki farklar:

GSYİH bölgesel esasa göre hesaplanır. Bu, belirli bir ülkenin topraklarında bulunan işletmelerin uyruğuna bakılmaksızın, malzeme üretimi ve hizmet sektörü alanındaki toplam üretim maliyetidir;

GSMH, ulusal işletmelerin konumuna (kendi ülkesinde veya yurtdışında) bakılmaksızın, ulusal ekonominin her iki alanındaki toplam ürün ve hizmet hacminin toplam değeridir.

Gayri Safi Yurtiçi Hasıla (GSYİH), bir ülkede yıl içinde üretilen tüm mal ve hizmetlerin değeridir. GSYİH hesaplamasına hammadde, yakıt, enerji, yem vb. yani ara mal ve hizmet maliyetleri dahil değildir.

Bütçe– belirli bir süre (yıl, çeyrek, ay) için parasal biçimde ifade edilen gelir ve gider miktarıdır.

Devlet bütçesi- bu, devlet geliri kaynaklarının ve yönlerinin, para harcama kanallarının bir göstergesiyle derlenen, belirli bir süre için devlet gelirleri ve giderlerinin bir tahminidir.

Maliye politikasının işlevleri:

a) piyasa dışı hizmetlerin sağlanması (kamu hizmetleri: eğitim, sağlık hizmetleri, savunma vb.);

b) gelirin yeniden dağıtımı (vergiler, transferler, sübvansiyonlar, krediler vb.);

c) hükümet düzenlemeleri (antitröst düzenlemeleri, istihdam vb.);

d) devlet kontrolünün uygulanması (dış kontrol, iç kontrol).

Devlet bütçesi, diğer ekonomik kategoriler gibi, devlet tarafından uzun vadeli ve mevcut sosyo-ekonomik sorunları pratik olarak çözmek için aktif olarak kullanılmaktadır. Bütçeyi, örgütsel işlevini yerine getirmenin önemli bir aracı olarak kullanan devlet, onu ekonomik yönetimin etkin bir aracı haline getirir. Bütçenin bir ekonomik yönetim aracı olarak kullanılması önemli karakteristik özelliklerinden kaynaklanmaktadır: Kanun hükmündedir; toplumsal üretimin geliştirilmesine, verimliliğinin artırılmasına ve toplum üyelerinin ihtiyaçlarının karşılanmasına yönelik programları doğrudan yansıtır. Bütçenin, bütçe ilişkilerinin yasal şekliyle bağlantılı olarak harekete geçirici ve organize edici önemi büyüktür.

Devlet bütçesi hükümet tarafından hazırlanır ve en yüksek yasama organları tarafından onaylanır.

Devlet bütçesinin en önemli kısımları gelir ve gider kısımlarıdır.

· gelir kısmı – bütçe fonlarının kaynaklarını gösterir;

· harcama kısmı – devletin biriktirdiği fonların hangi amaçlarla yönlendirildiğini gösterir.

Gelir kaynakları:

· vergiler;

· devlet kredileri (menkul kıymetler, hazine bonoları, vb.);

· kağıt ve kredi parasının ihracı (ek ihracı);

· uluslararası kuruluşlardan alınan krediler.

Kazakistan Cumhuriyeti'nde bütçe harcamalarının yapısı:

· sosyal ihtiyaçlar: sağlık hizmetleri, eğitim, sosyal yardımlar, yerel yönetim bütçelerine sübvansiyonlar - tüm harcamaların %40-50'si;

· ekonomik ihtiyaçlara yönelik maliyetler: altyapı yatırımları, devlet işletmelerine sübvansiyonlar, tarıma sübvansiyonlar, Devlet programlarının uygulanmasına ilişkin maliyetler - %10-12;

· Dış politikaya yönelik silah ve malzeme desteği, diplomatik bakımın sağlanması, iç hizmet ve yabancı devletlere verilen kredilere ilişkin harcamalar - %10-12;

· idari ve yönetim giderleri, devlet kurumlarının bakımı, adalet ve diğer %5-10;

· kamu borç ödemeleri %7-8.

Bütçe harcamalarının yapısı, belirlenen görevlerin uygunluğu ve bunları ekonomi politikası kavramına uygun olarak çözme yolları ile belirlenir.

Gelir kısmı:

· vergiler %75-85;

· vergi dışı gelirler (devlet mülkiyeti ve ticaretten elde edilen gelirler) – %5-8;

· devlet sosyal sigorta fonlarına, emeklilik fonlarına, işsizlik sigortasına katkılar - %10-12.

Makroekonomik istikrar, ekonomik büyümeyi, tam istihdamı ve istikrarlı fiyat seviyelerini sağlamayı amaçlayan hükümet faaliyetleriyle belirlenir.

Ekonominin piyasa tarafından kendi kendine ayarlanması temelinde kurulan ekonomik sistemdeki dengeye, yüksek düzeyde işsizlik veya aşırı enflasyon eşlik edebilir. Enflasyon ve işsizlik en çok ekonomik kriz dönemlerinde yaşandığından, makroekonomik istikrarı amaçlayan politikalar, endüstriyel döngüleri yumuşatmaya yönelik hükümet faaliyetleri olarak tanımlanabilir.

1997 yılında Kazakistan kabul etti Uzun Vadeli Kalkınma Stratejisi “Kazakistan-2030”. Ulusal güvenliği sağlayan yedi temel önceliği öngörüyor; bunlardan biri: Kazakistan vatandaşlarının sağlığı, eğitimi ve refahı.

Bu önceliğin uygulanması aşağıdaki ana yönleri içermektedir: hastalıkların önlenmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi; beslenmenin, çevre temizliğinin ve ekolojinin iyileştirilmesi; Personelin modern eğitim, öğretim ve yeniden eğitilmesi sisteminin geliştirilmesi. 2012 yılında planlanandan önce tamamlandı.

Ülkedeki ekonomik durumun istikrara kavuşması zemininde sağlık, eğitim ve emeklilik reformu alanındaki reformlar başarıyla gerçekleştirildi ve demografik durum iyileşti. Nüfusun sosyal güvenlik sistemi tarafından kapsanması önemli ölçüde genişlemiştir.

Gelecekte görev, Kazakistan'ın ulusal yaşam kalitesi standardını gelişmiş ülkeler düzeyinde sağlamaktır.

Devletin gerçekleştirdiği işlevler şunları içerir:

v ekonominin işleyişine ilişkin yasal temelin oluşturulması ve düzenlenmesi;

v anti-tekel düzenlemesi;

v makroekonomik istikrar politikasının izlenmesi;

v kaynak tahsisi üzerindeki etki;

v gelir dağılımı alanındaki faaliyetler;

v mülkiyet ilişkilerinin konusu olarak devletin faaliyetleri.

Kazakistan Cumhuriyeti'nin 2050 yılına kadar kalkınma stratejisi.Onun asıl hedefi- Güçlü bir devlete, gelişmiş ekonomiye ve evrensel emek fırsatlarına dayalı müreffeh bir toplumun yaratılması, Kazakistan'ın dünyanın en gelişmiş otuz ülkesi arasına girmesi. Bu hedefi başarmak için "Strateji "Kazakistan-2050" yedi uzun vadeli önceliğin uygulanmasını sağlar:

1. Yeni Düzen ekonomi politikası, kârlılık, yatırım getirisi ve rekabetçilik ilkelerine dayanan kapsamlı bir ekonomik pragmatizmdir.

2. Ulusal ekonominin öncü gücü olan girişimciliğe kapsamlı destek.

3. Sosyal politikanın yeni ilkeleri – sosyal garantiler ve kişisel sorumluluk.

4. Bilgi ve mesleki beceriler, personelin eğitim, öğretim ve yeniden eğitilmesine ilişkin modern sistemin temel ilkeleridir.

5. Devlet yapısının daha da güçlendirilmesi ve Kazak demokrasisinin geliştirilmesi.

6. Tutarlı ve öngörülebilir dış politika – ulusal çıkarların desteklenmesi ve bölgesel ve küresel güvenliğin güçlendirilmesi.

7. Yeni Kazakistan yurtseverliği, çok uluslu ve çok dinli toplumumuzun başarısının temelidir.

Edebiyat:

1. Sağlık Ekonomisi: ders kitabı, ed. AV. Reshetnikova - 2. baskı - M., 2007 - 272.

2. İktisat teorisi: Ders Kitabı/Ed. VE. Vidyapina, A.I. Dobrynina, G.P. Zhuravleva, L.S. Tarasoviç. - S.-P., 2004.

3. İktisat teorisi dersi/Genel editörlük altında. M.N. Chepurin ve E.A. Kiseleva - M, 2004.

4. Piyasa dönüşümleri koşullarında ekonomi teorisi: Ders kitabı. Aubakirov Ya.A. - A., 2003.

5. Kazakistan'ın piyasa ekonomisi: oluşum ve gelişme sorunları. – İki cilt halinde / Ed. M.B. Kenzheguzina. - A., 2001.

6. Kazakistan koşullarında ekonominin devlet tarafından düzenlenmesi: teori, deneyim, sorunlar. Mamyrov N.K., Ikhdanov Zh. - A .: Ekonomi, 1998.

Ek olarak:

2. 2016-2019 yılları için Kazakistan Cumhuriyeti “Densaulyk” sağlık hizmetlerinin geliştirilmesine yönelik devlet programı.

3. Kalkınma stratejisi “Kazakistan-2030”.

4. Ekonomi ve sağlık yönetimi: ders kitabı. L.Yu.Trushkina, R.A.Tleptserishev, A.G.Trushkin, L.M. Demyanova - Rostov-na-Donu: Phoenix, 2003. – 384 s.

5. Sosyal ansiklopedi: A.P. Redkaya, G.N. Gorkin, E.D. Katulskaya ve diğerleri - M., BRE, 2000. - 438 s.

6. Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri: ders kitabı. Yu.P. Lisitsyn, N.V. Polunina – M .: Tıp, 2002. 416 s.

7. “Kıdemli Hemşire”, Journal, MCFER - Kazakistan, Almatı.

8. “Baş Hemşire” Dergisi, Moskova.

9. "Hemşirelik" Dergisi. Moskova.

10. Dergi “Hemşire”, Moskova.

Kontrol soruları:

1. “Sağlık Makroekonomisi” kavramı.

2. “Sağlığın Mikroekonomisi” kavramı.

3. Gayri safi milli hasıla (GSMH).

4. Gayri safi yurt içi hasıla (GSYH).

5. “Bütçe” kavramı.

6. Devlet bütçesi.

7. Maliye politikasının işlevleri.

8. Bütçe harcamalarının yapısı.

9. Bütçe gelirlerinin yapısı.

10. Uzun Vadeli Kalkınma Stratejisi “Kazakistan-2050”nin Önceliği.

1. Piyasa genel olarak sağlık hizmetlerini ticarileştiriyor.

2. Bu durum ücretli ve yarı ücretli hizmetlerin (sağlık sigortası) hızla artmasına yol açmaktadır.

3. Sağlık kurumlarının ekonomik durumunu değiştirir. Sağlık tesisi hizmet üreten bir işletmeye dönüşüyor.

4. Bu, ekonomik ilişkilerde (ekonomik aktör) bir değişikliğe yol açar.

5. Çeşitli mülkiyet biçimleri ortaya çıkar.

6. Sağlık çalışanının ekonomik durumu değişmektedir.

Rusya'nın piyasa ekonomisine geçiş sürecinde yeni bir sektörel sağlık ekonomisi oluştu.

Nedenler Sağlık ekonomisinin ortaya çıkışı:

1. Tıbbi hizmetlere olan talebin artması;

2. Malzeme, emek ve mali kaynakların etkin kullanımına duyulan ihtiyaç

3. Nüfusun sağlığının korunması ve güçlendirilmesinde sağlık sisteminin ekonomik öneminin arttırılması, bu da büyük bir ekonomik etki sağlar.

Sağlık Ekonomisinin Amacı: Belirli maliyetlerle tıbbi bakımın sağlanmasında maksimum etkiyi elde etmek.

Görevler:

· toplumsal üretim sistemi içerisinde sağlık hizmetlerinin rolünün ve yerinin belirlenmesi;

· Sağlık hizmetlerinin yapısındaki değişikliklerdeki eğilimlerin incelenmesi.

· ekonomik kaynakların hesaplanması ve bunların etkin kullanımı;

· sağlık kurumlarının teşhis, tedavi ve önleyici çalışmalarının etkinliğinin hesaplanması ve değerlendirilmesi;

· tıbbi faaliyetlerin yeni organizasyonel biçimlerinin ekonomik gerekçelendirilmesi;

· Sağlık çalışanları için etkili ücretlendirme biçimlerinin geliştirilmesi ve değerlendirilmesi;

· Uzmanların faaliyetlerine ilişkin standartların yanı sıra sağlık çalışanlarının (doktor ve sağlık görevlisi) optimal oranının hesaplanması.

Önemli miktarda doktor arzı ekonomik değildir, çok sayıda doktora sahip olmak karlı değildir, çok sayıda asistanı olan bir doktora sahip olmak daha karlıdır. Doktorun, hastaları doğrudan tedavi etmeye daha fazla zaman ayırabilmesi için iyi bir iş organizasyonuna sahip olması gerekir.

Artık hekim asistanlarının sayısı artacak.

Saratov bölgesinde - 1: 2.14; (şu anda)

Rusya - 1: 2.26; Danimarka - 1:5.6; ABD - 1: 2,8; Norveç - 1: 4.3.

Sağlık Ekonomisi Yöntemleri:

· matematiksel-istatistiksel - tedavi, teşhis ve önleyici süreçler arasındaki niceliksel ve niteliksel ilişkiyi değerlendirir;

· denge yöntemi – tedavi, teşhis ve rehabilitasyon süreçleri arasında optimum dengeyi sağlar;

· deneysel yöntem, Halk sağlığının kalitesini artırmak için etkili önlemlerin geliştirilmesine olanak sağlamak.

Sağlık ekonomisi yürütür ekonomik analiz :

Nüfus sağlığı göstergelerinin sosyal üretim üzerindeki etkisi;

Bazı hastalıkların ortadan kaldırılmasının ekonomik etkisi;

Tedavi ve önleyici faaliyetlerin maliyeti;

Önleyici tedbirlerin maliyet etkinliği.

Sağlık hizmetlerinde sosyal, tıbbi ve ekonomik olmak üzere 3 tür verimlilik vardır.

1.Sosyal verimlilik – halk sağlığındaki iyileşmelerin değerlendirilmesi.

2.Tıbbi etkinlik – önleme, teşhis, tedavi ve rehabilitasyon alanında belirlenen hedeflere ulaşma derecesi.

3.Ekonomik verim - Bu, ulusal ekonominin sağlığı iyileştirici faaliyetler yoluyla elde ettiği kârdır ve sosyal gelirdeki (yani para) mutlak artış miktarına göre belirlenir.

İşyerinde sağlık önlemlerinin ekonomik etkinliği, önleme, teşhis ve tedavi yöntemleri değerlendirilirken aşağıdakiler hesaplanır:

Hastalıkların, yaralanmaların, sakatlıkların, ölümlerin önlenmesi sonucunda tasarruf edilen gün sayısı (yeni yöntemlerin uygulamaya konulmasından önceki ve sonraki fark);