Serebral kortekste fonksiyonların lokalizasyonu. Fonksiyonların korteksteki lokalizasyonu Serebral korteksin ana merkezleri Frontal lob

Serebral hemisferler beynin en büyük kısmıdır. Beyincik ve beyin sapını kaplarlar. Serebral hemisferler toplam beyin kütlesinin yaklaşık %78'ini oluşturur. Organizmanın intogenetik gelişimi sırasında, serebral hemisferler, nöral tüpün serebral veziküllerinden gelişir, bu nedenle beynin bu kısmına telensefalon da denir.

Serebral hemisferler orta hat boyunca derin bir dikey yarık ile sağ ve sol hemisferlere bölünmüştür.

Orta kısmın derinliklerinde, her iki yarım küre de büyük bir komissür olan korpus kallozum ile birbirine bağlanır. Her yarım kürenin lobları vardır; frontal, parietal, temporal, oksipital ve insula.

Serebral hemisferlerin lobları birbirinden derin oluklarla ayrılır. En önemlileri üç derin oluktur: frontal lobu parietalden ayıran merkezi (Rolandian), temporal lobu parietalden ayıran lateral (Sylvian), parietal lobu iç yüzeyindeki oksipitalden ayıran parieto-oksipital. yarımküre.

Her yarım kürenin bir süperolateral (dışbükey), alt ve iç yüzeyi vardır.

Yarımkürenin her lobu, birbirinden oluklarla ayrılmış serebral kıvrımlara sahiptir. Yarımkürenin üst kısmı, sinir hücrelerinden oluşan ince bir gri madde tabakası olan korteks ile kaplıdır.

Serebral korteks, evrimsel açıdan merkezi sinir sisteminin en genç oluşumudur. İnsanlarda en yüksek gelişimine ulaşır. Serebral korteks, vücudun hayati fonksiyonlarının düzenlenmesinde, karmaşık davranış biçimlerinin uygulanmasında ve nöropsikotik fonksiyonların geliştirilmesinde büyük önem taşır.

Korteksin altında yarım kürelerin beyaz maddesi bulunur, sinir hücrelerinin - iletkenlerin süreçlerinden oluşur. Serebral kıvrımların oluşumu nedeniyle serebral korteksin toplam yüzeyi önemli ölçüde artar. Serebral korteksin toplam alanı 1200 cm2'dir, yüzeyinin 2/3'ü olukların derinliklerinde, 1/3'ü ise hemisferlerin görünür yüzeyinde bulunur. Beynin her lobunun farklı fonksiyonel önemi vardır.

Serebral korteks duyusal, motor ve ilişkisel alanlara ayrılmıştır.

Analizörlerin kortikal uçlarındaki duyusal alanların kendi topografyası vardır ve iletken sistemlerin belirli afferentleri onlara yansıtılır. Farklı duyusal sistemlerin analizörlerinin kortikal uçları örtüşmektedir. Ek olarak, korteksin her duyu sisteminde, yalnızca "kendi" yeterli uyaranlarına değil, aynı zamanda diğer duyu sistemlerinden gelen sinyallere de yanıt veren polisensör nöronlar vardır.

Kutanöz alıcı sistem, talamokortikal yollar, arka merkezi girusa uzanır. Burada katı bir somatotopik bölünme var. Alt ekstremite derisinin alıcı alanları bu girusun üst bölümlerine, gövde orta bölümlere ve kollar ve baş alt bölümlere yansıtılır.

Ağrı ve sıcaklık hassasiyeti esas olarak arka merkezi girusa yansıtılır. Duyarlılık yollarının da bittiği parietal lobun korteksinde (alan 5 ve 7), daha karmaşık bir analiz gerçekleştirilir: tahrişin lokalizasyonu, ayrımcılık, stereognoz. Korteks hasar gördüğünde ekstremitelerin distal kısımlarının, özellikle de ellerin işlevleri daha ciddi şekilde etkilenir.Görme sistemi beynin oksipital lobunda temsil edilir: 17, 18, 19. alanlar. Merkezi görme yolu biter alan 17'de; görsel sinyalin varlığı ve yoğunluğu hakkında bilgi verir. 18 ve 19 numaralı alanlarda nesnelerin rengi, şekli, boyutu ve kalitesi analiz edilir. Serebral korteksin 19. alanına verilen hasar, hastanın nesneyi görmesine ancak tanımamasına yol açar (görsel agnozi ve renk hafızası da kaybolur).

İşitsel sistem, enine temporal girusta (Heschl girusu), lateral (Sylvian) fissürün arka bölümlerinin derinliklerinde (alan 41, 42, 52) yansıtılır. Posterior koliküllerin ve lateral genikulat cisimciklerin aksonlarının bittiği yer burasıdır Koku alma sistemi, hipokampal girusun ön ucu bölgesine uzanır (alan 34). Bu bölgenin kabuğu altı katmanlı değil üç katmanlı bir yapıya sahiptir. Bu alan tahriş olduğunda koku halüsinasyonları görülür, hasar anozmiye (koku kaybı) yol açar.Tat sistemi, korteksin koku alma alanına bitişik hipokampal girusta yansıtılır.

Motor alanları

İlk kez Fritsch ve Gitzig (1870), beynin ön merkezi girusunun (alan 4) uyarılmasının motor tepkiye neden olduğunu gösterdi. Aynı zamanda motor alanının analitik bir alan olduğu da kabul edilmektedir.Ön merkezi girusta, tahrişi harekete neden olan bölgeler somatotopik tipe göre ancak baş aşağı olarak sunulmaktadır: üst kısımlarda girus - alt ekstremite, alt - üst Ön merkezi girusun önünde premotor alanlar 6 ve 8 bulunur. İzole değil, karmaşık, koordineli, kalıplaşmış hareketler düzenlerler. Bu alanlar aynı zamanda subkortikal yapılar aracılığıyla düz kas tonusunun, plastik kas tonusunun düzenlenmesini sağlar.İkinci frontal girus, oksipital ve superior parietal bölgeler de motor fonksiyonların uygulanmasında rol alır.Korteksin motor alanı, başka hiçbir şeye benzemez. , sahip olmak çok sayıda görünüşe göre içinde önemli sayıda polisensör nöronun varlığını belirleyen diğer analizörlerle bağlantılar.

Korteksin mimari yapısı beyin yarım küreleri beyin

Korteks yapısının yapısal özelliklerinin incelenmesine arkitektonik denir. Serebral korteksin hücreleri beynin diğer kısımlarındaki nöronlara göre daha az uzmanlaşmıştır; yine de bunların belirli grupları anatomik ve fizyolojik olarak beynin belirli özelleşmiş bölümleriyle yakından ilişkilidir.

Serebral korteksin mikroskobik yapısı farklı kısımlarında farklıdır. Korteksteki bu morfolojik farklılıklar, ayrı kortikal sitoarkitektonik alanları tanımlamamıza olanak sağladı. Kortikal alanların sınıflandırılması için çeşitli seçenekler vardır. Çoğu araştırmacı 50 sitoarkitektonik alan tanımlar ve bunların mikroskobik yapısı oldukça karmaşıktır.

Korteks 6 hücre katmanından ve bunların liflerinden oluşur. Kabuğun ana yapısı altı katmanlıdır, ancak her yerde aynı değildir. Kortekste katmanlardan birinin önemli ölçüde ifade edildiği, diğerinin ise zayıf şekilde ifade edildiği alanlar vardır. Korteksin diğer alanlarında bazı katmanlar alt katmanlara vb. bölünmüştür.

Korteksin belirli bir işlevle ilişkili alanlarının benzer bir yapıya sahip olduğu tespit edilmiştir. Hayvanlarda ve insanlarda işlevsel önemlerine yakın olan korteks bölgeleri yapı bakımından belirli bir benzerliğe sahiptir. Beynin tamamen insani işlevleri yerine getiren (konuşma) kısımları yalnızca insan korteksinde bulunur ve hayvanlarda, hatta maymunlarda yoktur.

Serebral korteksin morfolojik ve fonksiyonel heterojenliği, kendine özgü lokalizasyonu olan görme, duyma, koku alma vb. merkezlerinin tanımlanmasını mümkün kılmıştır. Ancak kortikal merkezden kesin olarak sınırlı bir nöron grubu olarak bahsetmek yanlıştır. Korteks alanlarının uzmanlaşması yaşam sürecinde oluşur. Erken çocukluk döneminde korteksin işlevsel bölgeleri birbiriyle örtüşür, dolayısıyla sınırları belirsiz ve belirsizdir. Sadece öğrenme sürecinde kişisel deneyim kazanma pratik aktiviteler fonksiyonel bölgelerin birbirinden ayrılmış merkezlere kademeli olarak yoğunlaşması vardır Serebral hemisferlerin beyaz maddesi sinir iletkenlerinden oluşur. Anatomik yapıya uygun olarak fonksiyonel özellikler beyaz madde lifleri birleştirici, komissural ve projeksiyon olarak ayrılır. Birleşme lifleri korteksin farklı bölgelerini bir yarımkürede birleştirir. Bu lifler kısa ve uzundur. Kısa lifler genellikle kavisli bir şekle sahiptir ve bitişik girusları birbirine bağlar. Uzun lifler korteksin uzak bölgelerini birbirine bağlar. Komiser liflerine genellikle sağ ve sol yarıkürelerin topografik olarak aynı bölgelerini bağlayan lifler denir. Kommissural lifler üç komissür oluşturur: ön beyaz komissür, forniks komissür ve korpus kallozum. Ön beyaz komissür sağ ve sol hemisferlerin koku alma bölgelerini birbirine bağlar. Forniks komissürü sağ ve sol hemisferlerin hipokampal giruslarını birbirine bağlar. Kommissural liflerin büyük kısmı korpus kallosumdan geçerek beynin her iki yarım küresinin simetrik bölgelerini birbirine bağlar.

Projeksiyon lifleri, serebral hemisferleri beynin altındaki kısımlara (beyin sapı ve omurilik) bağlayan liflerdir. Projeksiyon lifleri afferent (duyarlı) ve efferent (motor) bilgileri taşıyan yollar içerir.

Serebral korteks, insanlarda beyin kütlesinin geri kalanına göre en büyük değerlerine ulaşan, evrimsel olarak en genç oluşumdur. İnsanlarda serebral korteksin kütlesi, beynin toplam kütlesinin ortalama %78'idir. Serebral korteks, vücudun hayati fonksiyonlarının düzenlenmesinde, karmaşık davranış biçimlerinin uygulanmasında ve nöropsikotik fonksiyonların geliştirilmesinde son derece önemlidir. Bu işlevler yalnızca kortikal maddenin tüm kütlesi tarafından değil, aynı zamanda korteks hücreleri ile subkortikal oluşumlar arasındaki sınırsız ilişkisel bağlantı olanaklarıyla da sağlanır; bu, gelen bilgilerin en karmaşık analizi ve sentezi için koşullar yaratır. hayvanların erişemeyeceği öğrenme biçimlerinin geliştirilmesi.

Serebral korteksin nörofizyolojik süreçlerdeki öncü rolünden bahsederken, bu üst bölümün ancak subkortikal oluşumlarla yakın etkileşim halinde normal şekilde çalışabileceğini unutmamalıyız. Korteks ile beynin altta yatan kısımları arasındaki karşıtlık büyük ölçüde şematik ve koşulludur. Son yıllarda sinir sistemi fonksiyonlarının dikey organizasyonu ve dairesel kortikal-subkortikal bağlantılar hakkında fikirler gelişiyor.

Korteksin hücreleri, subkortikal oluşumların çekirdeklerinden çok daha az uzmanlaşmıştır. Buradan korteksin telafi edici yeteneklerinin çok yüksek olduğu sonucu çıkar; etkilenen hücrelerin işlevleri diğer nöronlar tarafından üstlenilebilir; korteksin oldukça geniş alanlarına verilen hasar klinik olarak çok bulanık görünebilir (klinik sessiz bölgeler olarak adlandırılır). Kortikal nöronların dar uzmanlaşmasının yokluğu, çok çeşitli internöron bağlantılarının ortaya çıkması, çeşitli işlevleri düzenleyen karmaşık nöron "topluluklarının" oluşması için koşullar yaratır. Bu öğrenme yeteneğinin en önemli temelidir. Serebral korteksin 14 milyar hücresi arasındaki teorik olarak mümkün olan bağlantı sayısı o kadar fazladır ki, bir kişinin hayatı boyunca bunların önemli bir kısmı kullanılmadan kalır. Bu bir kez daha insanın öğrenmesinin sınırsız olanaklarını doğruluyor.

Kortikal hücrelerin bilinen spesifik olmamalarına rağmen, bunların belirli grupları sinir sisteminin belirli özel bölümleriyle anatomik ve işlevsel olarak daha yakından ilişkilidir. Korteksin farklı alanlarının morfolojik ve işlevsel belirsizliği, belirli bir lokalizasyona sahip olan kortikal görme, duyma, dokunma vb. merkezleri hakkında konuşmamızı sağlar. 19. yüzyıl araştırmacılarının çalışmalarında bu yerelleştirme ilkesi en uç noktalara götürüldü: irade, düşünme, sanatı anlama yeteneği vb. merkezleri belirlemeye yönelik girişimlerde bulunuldu. kesinlikle sınırlı bir hücre grubu olarak kortikal merkez. Sinir bağlantılarının uzmanlaşmasının yaşam sürecinde oluştuğu unutulmamalıdır.

I.P. Pavlov'a göre beyin merkezi veya analizörün kortikal kısmı bir "çekirdek" ve "dağınık unsurlardan" oluşur. "Çekirdek", reseptör alanlarının kesin bir projeksiyonuna sahip, nispeten morfolojik olarak homojen bir hücre grubudur. "Dağınık öğeler" bir daire içinde veya "çekirdekten" belirli bir mesafede bulunur: gelen bilgilerin daha basit ve daha az farklılaştırılmış bir analizini ve sentezini gerçekleştirirler.

6 kortikal hücre katmanından üst katmanlar, hayvanlardaki benzer katmanlarla karşılaştırıldığında insanlarda en çok gelişmiştir ve alt katmanlardan çok daha sonra intogenezde oluşur. Korteksin alt katmanlarının periferik reseptörlerle (katman IV) ve kaslarla (katman V) bağlantıları vardır ve analizörün çevresel kısımlarıyla doğrudan bağlantıları nedeniyle "birincil" veya "projeksiyon" kortikal bölgeler olarak adlandırılır. “Birincil” bölgelerin üzerinde, korteksin diğer bölümleriyle ilişkisel bağlantıların baskın olduğu “ikincil” bölgelerin (katmanlar II ve III) sistemleri inşa edilmiştir, bu nedenle bunlara projeksiyon-ilişkisel de denir.

Böylece analizörlerin kortikal gösterimlerinde iki grup hücresel bölge tanımlanır. Böyle bir yapı, görsel yolların yansıtıldığı oksipital bölgede, işitsel yolların bittiği temporal bölgede, arka merkezi girusta - hassas analizörün kortikal bölümünde, ön merkezi girusta - kortikalde bulunur. motor merkezi. “Birincil” ve “ikincil” bölgelerin anatomik heterojenliğine fizyolojik farklılıklar eşlik eder. Korteksin uyarılmasıyla ilgili deneyler, duyusal bölgelerin birincil bölgelerinin uyarılmasının temel duyuların ortaya çıkmasına yol açtığını göstermiştir. Örneğin, oksipital bölgelerin tahrişi, titreyen ışık noktaları, çizgiler vb. hissine neden olur. İkincil bölgelerin tahrişi ile daha karmaşık olaylar ortaya çıkar: denek, çeşitli tasarlanmış nesneleri görür - insanlar, kuşlar vb. operasyonların irfan ve kısmen praksis ile yürütüldüğü yer ikincil bölgelerdedir.

Ek olarak, üçüncül bölgeler veya bireysel analizörlerin kortikal temsillerinin örtüştüğü bölgeler kortekste ayırt edilir. İnsanlarda çok önemli bir yer kaplarlar ve öncelikle parieto-temporo-oksipital bölgede ve ön bölgede bulunurlar. Üçüncül bölgeler, kortikal analizörlerle kapsamlı bağlantılara girer ve böylece insanlarda anlamlı eylemlerin ilk sırada yer aldığı karmaşık, bütünleştirici reaksiyonların gelişmesini sağlar. Üçüncül bölgelerde bu nedenle beynin farklı bölümlerinin karmaşık katılımını gerektiren planlama ve kontrol işlemleri gerçekleşir.

Erken çocukluk döneminde, korteksin fonksiyonel bölgeleri birbiriyle örtüşür, sınırları dağınıktır ve yalnızca pratik aktivite sürecinde, birbirinden ayrılmış belirlenmiş merkezlerde sabit bir fonksiyonel bölge konsantrasyonu oluşur. Klinikte yetişkin hastalar, korteksin belirli bölgeleri ve ilgili sinir yolları etkilendiğinde çok sürekli semptom kompleksleri yaşarlar.

Çocukluk çağında, fonksiyonel bölgelerin eksik farklılaşması nedeniyle, serebral kortekse verilen fokal hasar, çocuklarda beyin hasarının ciddiyetini ve sınırlarını değerlendirirken hatırlanması gereken net bir klinik belirtiye sahip olmayabilir.

İşlevsel açıdan, kortikal aktivitenin ana bütünleştirici seviyelerini ayırt edebiliriz.

Birinci sinyal sistemi, bireysel analizörlerin faaliyetleriyle ilişkilidir ve irfan ve praksisin temel aşamalarını, yani bireysel analizörlerin kanallarından gelen sinyallerin entegrasyonunu ve durum dikkate alınarak tepki eylemlerinin oluşturulmasını gerçekleştirir. dış ve iç çevrenin yanı sıra geçmiş deneyimler. Bu ilk seviye, dikkatin belirli ayrıntılara yoğunlaşmasıyla nesnelerin görsel algısını, bunların aktif olarak güçlendirilmesi veya engellenmesiyle istemli hareketleri içerir.

Daha zor işlevsel seviye kortikal aktivite, çeşitli analizörlerin sistemlerini birleştirir, ikinci bir sinyal sistemi içerir)", çeşitli analizörlerin sistemlerini birleştirir, çevrenin anlamlı bir şekilde algılanmasını, çevredeki dünyaya karşı "bilgi ve anlayışla" bir tutumu mümkün kılar. Bütünleşme konuşma etkinliği ile yakından ilişkilidir ve konuşmayı anlamak (konuşma bilgisi) ve konuşmanın bir hitap ve düşünme aracı olarak kullanılması (konuşma praksisi) yalnızca birbiriyle ilişkili değildir, aynı zamanda büyük klinik önemi olan çeşitli nörofizyolojik mekanizmalar tarafından da belirlenir. önem.

En yüksek seviye Bütünleşme, bir kişide sosyal bir varlık olarak olgunlaşma sürecinde, toplumun sahip olduğu bilgi ve becerilere hakim olma sürecinde oluşur.

Kortikal aktivitenin üçüncü aşaması, daha yüksek sinirsel aktiviteye sahip karmaşık süreçlerin bir nevi dağıtıcısı rolünü oynar. Belirli eylemlerin amacına uygunluğunu sağlar ve bunların en iyi şekilde uygulanması için koşullar yaratır. Bu, halihazırda mevcut olan sinyallerin "filtrelenmesiyle" elde edilir. en yüksek değer, ikincil sinyallerden geleceğe yönelik olasılıksal tahminlerin uygulanması ve uzun vadeli görevlerin oluşturulması.

Elbette bilgi depolama sisteminin katılımı olmadan karmaşık kortikal aktivite gerçekleştirilemez. Dolayısıyla hafıza mekanizmaları bu aktivitenin en önemli bileşenlerinden biridir. Bu mekanizmalarda, yalnızca bilgi kaydetme (ezberleme) işlevleri değil, aynı zamanda bellek “depolarından” (bellek) gerekli bilgileri alma işlevleri ve ayrıca RAM bloklarından bilgi akışlarını aktarma işlevleri (gerekli olan) şu anda) uzun süreli hafıza bloklarına veya tam tersi. Aksi takdirde eski bilgi ve beceriler buna engel olacağından yeni şeyler öğrenmek imkansız olurdu.

Son nörofizyolojik çalışmalar, hangi fonksiyonların ağırlıklı olarak serebral korteksin belirli bölümlerine özgü olduğunu belirlemeyi mümkün kılmıştır. Geçen yüzyılda bile, korteksin oksipital bölgesinin görsel analiz cihazıyla, temporal bölgenin işitsel (Heschl girusu), tat analiz cihazıyla, ön merkezi girusun motorla ve ön merkezi girusla yakından bağlantılı olduğu biliniyordu. arka merkezi girus - kas-deri analizörü ile. Şartlı olarak bu bölümlerin birinci tür kortikal aktivite ile ilişkili olduğunu ve en basit bilgi ve praksis biçimlerini sağladığını varsayabiliriz.

Parietotemporal-oksipital bölgede yer alan korteksin bazı kısımları, daha karmaşık gnostik-praksik fonksiyonların oluşumunda aktif rol alır. Bu alanların hasar görmesi daha karmaşık rahatsızlık biçimlerine yol açar. Wernicke'nin Gnostik konuşma merkezi, sol yarıkürenin temporal lobunda yer almaktadır. Motor konuşma merkezi, ön merkezi girusun (Broca'nın merkezi) alt üçte birlik kısmının biraz önünde yer almaktadır. Merkezlerin yanı sıra Sözlü konuşma, yazılı konuşmanın duyusal ve motor merkezleri ile konuşmayla ilgili şu veya bu şekilde bir dizi diğer oluşumu birbirinden ayırır. Çeşitli analizörlerden gelen yolların kapandığı parieto-temporo-oksipital bölge, üst düzey zihinsel işlevlerin oluşması için son derece önemlidir. Ünlü nörofizyolog ve beyin cerrahı W. Penfield bu bölgeye yorumlayıcı korteks adını verdi. Bu alanda hafıza mekanizmalarında rol oynayan oluşumlar da bulunmaktadır.

Ön bölgeye özel önem verilmektedir. Modern kavramlara göre, amaçlı aktivitenin organize edilmesinde aktif rol alan serebral korteksin bu bölümüdür. Uzun vadeli planlama ve kararlılık, yani üçüncü tip kortikal fonksiyonlara aittir.

Serebral korteksin ana merkezleri. Frontal lob. Motor analiz cihazı ön merkezi girusta ve parasantral lobülde (Brodmann'ın 4, 6 ve 6a alanları) bulunur. Orta katmanlarda iskelet kaslarından, tendonlardan, eklemlerden ve kemiklerden gelen kinestetik uyaranların analizörü bulunur. Katman V ve kısmen VI'da, lifleri piramidal yolu oluşturan dev piramidal Betz hücreleri bulunur. Ön merkezi girusun belirli bir somatotopik projeksiyonu vardır ve vücudun diğer yarısıyla bağlantılıdır. Alt ekstremite kasları girusun üst kısımlarına, yüz kasları ise alt kısımlara yansıtılır. Gövde, gırtlak ve farenks her iki yarıkürede de temsil edilir (Şekil 55).

Gözlerin ve başın ters yönde dönme merkezi, premotor bölgedeki orta frontal girusta bulunur (alan 8, 9). Bu merkezin çalışması, posterior uzunlamasına fasikül sistemi, vestibüler çekirdekler, burulmanın düzenlenmesinde yer alan striopallidal sistemin oluşumları ve ayrıca görsel analizörün kortikal kısmı ile yakından bağlantılıdır (alan 17). ).

Superior frontal girusun arka kısımlarında fronto-pontoserebellar yola yol açan bir merkez vardır (alan 8). Serebral korteksin bu alanı, dik duruşla ilişkili hareketlerin koordinasyonunun sağlanmasında, ayakta dururken ve otururken dengenin korunmasında ve beyinciğin karşı yarım küresinin çalışmasının düzenlenmesinde rol oynar.

Motor konuşma merkezi (konuşma praksis merkezi), alt frontal girusun - Broca girusunun (bölge 44) arka kısmında bulunur. Merkez, konuşma motoru aparatının kaslarından gelen kinestetik uyarıların analizini, konuşma otomatizmalarının "görüntülerinin" depolanmasını ve uygulanmasını, sözlü konuşmanın oluşumunu sağlar ve alt kısmının arka konumuyla yakından bağlantılıdır. anterior merkezi girus (dudakların, dilin ve gırtlağın projeksiyon bölgesi) ve önünde bulunan müzikal motor merkezi.

Müzikal motor merkezi (alan 45) belirli bir tonalite, konuşma modülasyonu ve aynı zamanda beste yapma yeteneği sağlar. müzikal ifadeler ve şarkı söyle.

Yazılı konuşmanın merkezi, orta frontal girusun arka kısmında, elin projeksiyon kortikal alanına (alan 6) yakın bir yerde lokalize edilmiştir. Merkez, yazmanın otomatikliğini sağlar ve işlevsel olarak Broca'nın merkeziyle bağlantılıdır.

Paryetal lob. Cilt analiz cihazının merkezi, 1, 2, 3 numaralı alanların arka merkezi girusunda ve üst parietal bölgenin korteksinde (5 ve 7 numaralı alanlar) bulunur. Arka merkezi girusta vücudun karşı yarısının dokunma, ağrı ve sıcaklık hassasiyeti yansıtılır. Üst kısımlarda bacağın hassasiyeti, alt kısımlarda ise yüzün hassasiyeti yansıtılmıştır. 5. ve 7. kutular derin hassasiyete sahip unsurları temsil etmektedir. Posterior merkezi girusun orta bölümlerinin arkası, nesneleri dokunarak tanıma yeteneği sağlayan stereognozun merkezidir (7,40 ve kısmen 39 alanları).

Posterior merkezi girusun üst kısımlarının arkasında kişinin kendi vücudunu, parçalarını, oranlarını ve göreceli konumlarını tanıma yeteneğini sağlayan bir merkez vardır (alan 7).

Praksisin merkezi soldaki alt parietal lobülde, supramarjinal girusta (alan 40 ve 39) lokalizedir. Merkez, motor otomatizmlerinin (praksis fonksiyonları) görüntülerinin depolanmasını ve uygulanmasını sağlar.

Ön ve arka merkezi girusların alt kısımlarında, iç organların ve kan damarlarının interoseptif dürtülerinin analizörünün merkezi vardır. Merkezin subkortikal bitkisel oluşumlarla yakın bağlantıları vardır.

Temporal lob. İşitsel analizörün merkezi, üst temporal girusun orta kısmında, insulaya bakan yüzeyde (Heschl girusu, alanlar 41, 42, 52) bulunur. Bu oluşumlar kokleanın projeksiyonunu sağlamanın yanı sıra işitsel görüntülerin saklanmasını ve tanınmasını da sağlar.

Vestibüler analizörün merkezi (alan 20 ve 21), temporal lobun dış yüzeyinin alt kısımlarında bulunur, projeksiyondur ve temporal lobların alt bazal kısımlarıyla yakın bağlantı içindedir ve oksipitotemporale yol açar. kortikal-pontin-serebellar yol.

Pirinç. 55. Serebral korteksteki fonksiyonların lokalizasyon şeması (A - D). I - projeksiyon motor bölgesi; II - gözlerin ve başın ters yönde dönme merkezi; III - projeksiyon hassasiyeti bölgesi; IV - projeksiyon görsel bölgesi; projeksiyon gnostik bölgeleri: V - işitme; VI - koku, VII - tat, VIII - vücut diyagramının gnostik bölgesi; IX - stereognoz bölgesi; X - gnostik görsel bölge; XI - Gnostik okuma bölgesi; XII - gnostik konuşma bölgesi; XIII - uygulama bölgesi; XIV - pratik konuşma bölgesi; XV - pratik yazma bölgesi; XVI - beyincik fonksiyonu üzerinde kontrol bölgesi.

Koku analizörünün merkezi, serebral korteksin filogenetik olarak en eski kısmında - kanca ve ammon boynuzunda (alan 11a, e) bulunur ve koku alma görüntülerinin depolanması ve tanınmasının yanı sıra projeksiyon işlevi de sağlar.

Tat analiz cihazının merkezi, koku analiz cihazının merkezinin hemen yakınında, yani kancada ve ammon boynuzunda bulunur, ancak buna ek olarak arka merkezi girusun en alt kısmında (alan 43) ve ayrıca insulada. Koku analizörü gibi merkez de tat görüntülerinin projeksiyon fonksiyonunu, depolanmasını ve tanınmasını sağlar.

Akustik-gnostik duyusal konuşma merkezi (Wernicke'nin merkezi), soldaki superior temporal girusun arka kısımlarında, lateral sulkusun derinliğinde (alan 42 ve ayrıca alanlar 22 ve 37) lokalizedir. Merkez, hem kişinin hem de başkalarının sözlü konuşmasının sesli görüntülerinin tanınmasını ve saklanmasını sağlar.

Wernicke'nin merkezinin hemen yakınında (üst temporal girusun ortadaki üçte biri - alan 22), müzikal seslerin ve melodilerin tanınmasını sağlayan bir merkez vardır.

Oksipital lob. Görsel analizörün merkezi oksipital lobda bulunur (alanlar 17, 18, 19). Alan 17 bir projeksiyon görsel bölgesidir; alanlar 18 ve 19, görsel görüntülerin depolanmasını ve tanınmasını, alışılmadık bir ortamda görsel yönelimi sağlar.

Temporal, oksipital ve parietal lobların sınırında, temporal lobun Wernicke merkezi ile oksipital lobun görsel analizörünün merkezi ile yakından bağlantılı olan yazılı konuşma analizörünün merkezi (alan 39) bulunur. yanı sıra parietal lobun merkezleriyle. Okuma merkezi, yazılı dildeki görüntülerin tanınmasını ve saklanmasını sağlar.

Fonksiyonların lokalizasyonuna ilişkin veriler, ya bir deneyde korteksin çeşitli bölümlerinin tahriş olması sonucunda ya da korteksin belirli bölgelerine verilen hasar sonucu ortaya çıkan bozuklukların analizi sonucunda elde edildi. Bu yaklaşımların her ikisi de yalnızca belirli kortikal bölgelerin belirli mekanizmalara katılımını gösterebilir, ancak bunların katı uzmanlığı veya kesin olarak tanımlanmış işlevlerle kesin bağlantısı anlamına gelmez.

Nöroloji kliniğinde, serebral korteks bölgelerindeki hasar belirtilerine ek olarak, kendi bölgelerinde tahriş belirtileri de vardır. Ek olarak, çocukluk çağında, “klasik” semptomları önemli ölçüde değiştiren kortikal fonksiyonların gecikmiş veya bozulmuş gelişimi fenomeni gözlenir. Farklı fonksiyonel kortikal aktivite tiplerinin varlığı, kortikal lezyonların farklı semptomlarına neden olur. Bu semptomların analizi lezyonun doğasını ve yerini belirlememizi sağlar.

Kortikal aktivite türlerine bağlı olarak kortikal lezyonlar arasında gnosis ve praksis bozukluklarını ayırt etmek mümkündür. farklı seviyeler entegrasyon; pratik önemlerinden dolayı konuşma bozuklukları; amaçlılığın düzenlenmesi bozuklukları, nörofizyolojik fonksiyonların amaçlılığı. Her bozukluk tipinde, belirli bir işlevsel sistemde yer alan hafıza mekanizmaları da bozulabilir. Ek olarak, daha fazla toplam hafıza bozukluğu da mümkündür. Göreceli olarak lokal kortikal semptomların yanı sıra, klinikte daha yaygın semptomlar da gözlenmekte olup, öncelikle zihinsel yetersizlik ve davranış bozuklukları şeklinde kendini göstermektedir. Bu bozuklukların her ikisi de çocuk psikiyatrisinde özel bir öneme sahiptir, ancak özünde bu tür bozuklukların birçok çeşidi nöroloji, psikiyatri ve pediatri arasında sınırda olarak değerlendirilebilir.

Çocukluk çağında kortikal fonksiyonların incelenmesi, sinir sisteminin diğer bölümlerinin incelenmesinden bir takım farklılıklara sahiptir. Çocukla iletişim kurmak ve onunla rahat bir konuşma tonu sürdürmek önemlidir. Bir çocuğa sunulan teşhis görevlerinin çoğu çok karmaşık olduğundan, kişinin yalnızca görevi anlamasını değil, aynı zamanda onunla ilgilenmesini de sağlamak için çabalaması gerekir. Bazen dikkati aşırı derecede dağılmış, motorik olarak engellenmemiş veya zihinsel engelli çocukları muayene ederken, mevcut anormallikleri tespit etmek için çok fazla sabır ve ustalık gösterilmesi gerekir. Çoğu durumda, bir çocuğun kortikal işlevlerinin analizine, ebeveynlerin onun evdeki, okuldaki davranışları ve okul özellikleri hakkındaki raporları yardımcı olur.

Kortikal fonksiyonları incelerken, bu önemlidir. psikolojik deneyözü standartlaştırılmış, hedeflenen görevlerin sunumudur. Bazı psikolojik yöntemler kişinin zihinsel aktivitenin belirli yönlerini tek başına değerlendirmesine izin verirken, diğerleri bunların daha kapsamlı değerlendirilmesine olanak tanır. Bunlar sözde kişilik testlerini içerir.

Gnosis ve bozuklukları. Gnosis kelime anlamı olarak tanınmak anlamına gelir. Çevremizdeki dünyadaki yönelimimiz, nesnelerin şeklini, boyutunu, mekansal ilişkisini tanımak ve son olarak nesnenin adında yer alan anlamlarını anlamakla ilişkilidir. Çevreleyen dünyaya ilişkin bu bilgi stoğu, duyusal dürtü akışlarının analizinden ve sentezinden oluşur ve hafıza sistemlerinde depolanır. Reseptör aparatı ve duyusal dürtülerin daha yüksek gnostik mekanizmaların lezyonlarıyla iletilmesi korunur, ancak bu dürtülerin yorumlanması ve alınan verilerin bellekte depolanan görüntülerle karşılaştırılması bozulur. Sonuç olarak, bir irfan bozukluğu ortaya çıkar - agnozi, bunun özü, nesnelerin algısı korunurken, onların "tanıdıklık" hissinin kaybolması ve Dünya Daha önce ayrıntılarıyla çok tanıdık gelen şey yabancı, anlaşılmaz, anlamdan yoksun hale geliyor.

Ancak irfan basit bir karşılaştırma, bir görüntünün tanınması olarak düşünülemez. Gnosis, alınan bilgilerle tekrar tekrar karşılaştırmanın etkisi altında, hafıza matrisinde saklanan görüntünün sürekli güncellenmesi, açıklığa kavuşturulması, somutlaştırılması sürecidir.

Tam agnozi, Tam yönelim bozukluğunun gözlendiği durum nadirdir. Çok daha sık olarak, herhangi bir analitik sistemde irfan bozulur ve hasarın derecesine bağlı olarak agnozinin ciddiyeti değişir.

Görsel agnozi Oksipital korteks hasar gördüğünde ortaya çıkar. Hasta nesneyi görür ancak tanımaz. Burada çeşitli seçenekler olabilir. Bazı durumlarda hasta bir nesnenin dış özelliklerini (renk, şekil, boyut) doğru şekilde tanımlar ancak nesneyi tanıyamaz. Örneğin bir hasta, elmayı elma olarak tanımadan, elmayı “yuvarlak ve pembe bir şey” olarak tanımlıyor. Ama hastaya bu nesneyi verirseniz, hissettiğinde tanıyacaktır. Hastanın tanıdık yüzleri tanımadığı zamanlar vardır. Benzer bozukluğu olan bazı hastalar, başka bazı özelliklere (kıyafet, ben vb.) bağlı olarak insanları hatırlamakta zorlanırlar. Diğer agnozi vakalarında hasta bir nesneyi tanır, özelliklerini ve işlevini adlandırır ancak ne dendiğini hatırlayamaz. Bu vakalar konuşma bozuklukları grubuna aittir.

Bazı görsel agnozi türlerinde uzaysal yönelim ve görsel hafıza bozulur. Uygulamada, bir nesne tanınmasa bile, algılanan nesne Gnostik matristeki görüntüsüyle karşılaştırılamayacağı için hafıza mekanizmalarının ihlallerinden söz edebiliriz. Ancak bir nesne tekrar sunulduğunda hastanın onu henüz tanıyamasa da onu zaten gördüğünü söylediği durumlar da vardır. Uzamsal oryantasyon bozulursa hasta daha önce tanıdığı yüzleri, evleri vb. tanıyamamakla kalmaz, aynı zamanda farkında olmadan aynı yerde defalarca yürüyebilir.

Çoğu zaman, görsel agnozi ile birlikte harflerin ve sayıların tanınması da zarar görür ve okuma yeteneğinde kayıp meydana gelir. Bu bozukluğun izole tipi, konuşma fonksiyonunun analizinde analiz edilecektir.

Görsel bilgiyi incelemek için bir dizi nesne kullanılır. Bunları deneğe sunarak bunları tanımlamaları ve açıklamaları istenir. dış görünüş, hangi nesnelerin daha büyük, hangilerinin daha küçük olduğunu karşılaştırın. Ayrıca renkli, sade ve taslaklı bir dizi resim kullanırlar. Sadece nesnelerin, yüzlerin tanınmasını değil aynı zamanda olay örgüsünü de değerlendirirler. Aynı zamanda görsel hafızayı da test edebilirsiniz: birkaç resim gösterin, ardından bunları daha önce görülmemiş resimlerle karıştırın ve çocuktan tanıdık resimler seçmesini isteyin. Aynı zamanda çalışma süresi, devamlılık ve yorgunluk da dikkate alınır.

Çocukların kontur resimlerini renkli ve tek renkli olanlardan daha kötü tanıdıkları unutulmamalıdır. Olay örgüsünü anlamak çocuğun yaşı ve zihinsel gelişim derecesi ile ilgilidir. Aynı zamanda çocuklarda kortikal merkezlerin farklılaşmasının tam olmaması nedeniyle klasik formdaki agnozi nadirdir.

İşitsel agnozi. Heschl girus bölgesinde temporal lob hasar gördüğünde ortaya çıkarlar. Hasta önceden tanıdık olan sesleri tanıyamaz: saatin tik takları, zilin çalması, akan suyun sesi. Müzikal melodilerin tanınmasında olası bozulma - amusia. Bazı durumlarda sesin yönünün belirlenmesi bozulur. Bazı işitsel agnozi türlerinde hasta, metronom vuruşları gibi seslerin frekanslarını ayırt edemez.

Hassas agnozi Dokunma, ağrı, sıcaklık, propriyoseptif görüntülerin veya bunların kombinasyonlarının yetersiz tanınmasından kaynaklanır. Parietal bölge hasar gördüğünde ortaya çıkarlar. Buna astereognoz ve vücut diyagramı bozuklukları da dahildir. Astereognozun bazı varyantlarında hasta dokunarak bir nesneyi tanımlayamadığı gibi, aynı zamanda nesnenin şeklini veya yüzeyinin özelliklerini de belirleyemez. Hassas agnozi ayrıca hastanın kusurunun (örneğin felç) farkında olmadığı anosognoziyi de içerir. Hayalet duyumlar hassas irfan bozukluklarına atfedilebilir.

Çocukları muayene ederken küçük bir çocuğun vücudunun bazı kısımlarını her zaman doğru gösteremeyeceği akılda tutulmalıdır; Aynı durum demans hastası hastalar için de geçerlidir. Böyle durumlarda vücut diyagramındaki bir bozukluktan bahsetmeye elbette gerek yok.

Tat ve koku agnozisi Nadir. Ayrıca kokuların tanınması oldukça bireyseldir ve büyük ölçüde kokuyla ilgilidir. kişisel deneyim kişi.

Praksis ve bozuklukları. Praxis, amaçlı eylemi ifade eder. Bir kişi yaşam boyunca birçok özel motor hareketi öğrenir. Daha yüksek kortikal mekanizmaların katılımıyla oluşan bu becerilerin çoğu otomatikleşir ve basit hareketlerle aynı bütünleşik insan yeteneği haline gelir. Ancak bu eylemlerin uygulanmasında yer alan kortikal mekanizmalar hasar gördüğünde, tuhaf hareket bozuklukları ortaya çıkar - felç olmayan, tonlama veya koordinasyon bozuklukları olmayan ve hatta basit istemli hareketlerin bile mümkün olduğu, ancak daha karmaşık, tamamen insani hareketlerin mümkün olduğu apraksi Motor hareketler bozulur. Hasta birdenbire el sıkışmak, düğmeleri iliklemek, saçını taramak, kibrit yakmak gibi basit görünen eylemleri gerçekleştiremez hale gelir. Apraksi öncelikle baskın yarımkürenin parieto-temporo-oksipital bölgesi etkilendiğinde ortaya çıkar. Bu durumda vücudun her iki yarısı da etkilenir. Apraksi, subdominant sağ yarıkürede (sağ elini kullanan kişilerde) ve her iki yarıküreyi birbirine bağlayan korpus kallosumda hasarla da ortaya çıkabilir. Bu durumda apraksi yalnızca solda tespit edilir. Apraksi ile eylem planı zarar görür, yani sürekli bir motor otomatizm zincirinin oluşması. Burada K. Marx'ın şu sözlerini alıntılamak yerinde olacaktır: “İnsan eylemi, “en iyi arının” çalışmasından, kişinin inşa etmeden önce zaten kafasında inşa etmiş olması bakımından farklıdır. Emek sürecinin sonunda, bu süreç başlamadan önce zaten ideal olan, yani işçinin zihninde olan bir sonuç elde ediliyor.”

Eylem planının ihlali nedeniyle hasta bir görevi tamamlamaya çalışırken birçok gereksiz hareket yapar. Bazı durumlarda parapraksi, verilen görevi yalnızca belli belirsiz anımsatan bir eylem gerçekleştirildiğinde gözlemlenir. Bazen ısrarlar, yani bazı eylemlere takılıp kalmalar da gözlenir. Örneğin hastadan eliyle davetkar bir hareket yapması istenir. Bu görevi tamamladıktan sonra parmak sallamayı teklif ediyorlar ancak hasta yine de ilk eylemi gerçekleştiriyor.

Bazı durumlarda, apraksi ile sıradan, günlük eylemler korunur, ancak mesleki beceriler kaybolur (örneğin, uçak, tornavida vb. kullanma yeteneği).

Klinik belirtilere göre, çeşitli apraksi türleri ayırt edilir: motor, düşünsel ve yapıcı.

Motor apraksi. Hasta talimatlara göre hareket edemez, hatta taklit edemez. Makasla kağıt kesmesi, ayakkabı bağlaması, kalem ve cetvelle kağıt çizmesi vb. istenir, ancak hasta görevi anlamasına rağmen tamamlayamaz, tam bir çaresizlik gösterir. Bunun nasıl yapıldığını gösterseniz bile hasta yine de hareketi tekrarlayamaz. Bazı durumlarda çömelme, dönme, el çırpma gibi basit eylemleri gerçekleştirmenin imkansız olduğu ortaya çıkıyor.

İdeal apraksi. Hasta, gerçek ve hayali nesnelerle bir görev üzerinde eylem gerçekleştiremez (örneğin, saçını nasıl tarayacağını göstermek, bardakta şekeri karıştırmak vb.), Aynı zamanda taklit eylemleri korunur. Bazı durumlarda hasta, bazı eylemleri düşünmeden otomatik olarak gerçekleştirebilir. Örneğin kasıtlı olarak düğme ilikleyemiyor ama bu eylemi otomatik olarak gerçekleştiriyor.

Yapıcı apraksi. Hasta taklit yoluyla ve sözlü emirlerle çeşitli eylemler gerçekleştirebilir, ancak niteliksel olarak yeni bir motor eylem yaratamaz, parçalardan bir bütün oluşturamaz, örneğin kibritlerden belirli bir şekil oluşturamaz, bir piramit oluşturamaz vb.

Apraksinin bazı çeşitleri bozulmuş gnosis ile ilişkilidir. Hasta nesneyi tanımaz veya vücut diyagramı bozulur, dolayısıyla görevleri yerine getiremez veya bunları belirsiz ve tam olarak doğru şekilde yerine getiremez.

Uygulamayı incelemek için bir dizi görev sunulur (oturun, parmağınızı sallayın, saçınızı tarayın vb.). Ayrıca hayali nesnelerle yapılacak eylemlere yönelik görevler de sunulur (nasıl yemek yediklerini, nasıl telefon ettiklerini, nasıl odun kestiklerini vb. göstermeleri istenir). Hastanın gösterilen eylemleri nasıl taklit edebildiğini değerlendirin.

İlim ve praksiyi incelemek için özel psikolojik teknikler de kullanılır. Bunlar arasında girintili Seguin tahtaları önemli bir yer tutuyor farklı şekiller içine girintilere karşılık gelen şekilleri eklemeniz gerekir. Bu yöntem aynı zamanda zihinsel gelişim derecesini değerlendirmenize de olanak tanır. Koss tekniği de kullanılıyor: farklı renkteki küplerden oluşan bir set. Bu küplerden resimde gösterilene uygun bir desen oluşturmanız gerekiyor. Daha büyük çocuklara ayrıca bir Bağlantı küpü sunulur: 27 farklı renkteki küpten bir küpü, tüm kenarları aynı renkte olacak şekilde katlamaları gerekir. Hastaya birleştirilmiş küp gösterilir, sonra onu yok ederler ve ondan tekrar bir araya getirmesini isterler.

Bu yöntemlerde çocuğun görevi nasıl yerine getirdiği büyük önem taşıyor: Deneme yanılma yoluyla mı yoksa belirli bir plana göre mi hareket ettiği.

Pirinç. 56. Konuşma merkezlerinin bağlantı şeması ve konuşma etkinliğinin düzenlenmesi.

1 - yazı merkezi; 2 - Broca'nın merkezi; 3 - uygulamanın merkezi; 4 - propriyoseptif gnozun merkezi; 5 - okuma merkezi; 6 - Wernicke merkezi; 7 - işitsel bilginin merkezi; 8 - görsel bilginin merkezi.

Praksisin çocuk olgunlaştıkça geliştiğini hatırlamak önemlidir, bu nedenle küçük çocuklar henüz saçlarını taramak, düğmeleri iliklemek gibi basit eylemleri gerçekleştiremezler. Apraksi, agnozi gibi klasik formunda çoğunlukla yetişkinlerde görülür.

Konuşma ve bozuklukları. İÇİNDE Görsel, işitsel, motor ve kinestetik analizörler, yazma ve okumanın yanı sıra konuşma işlevlerinin uygulanmasında da rol alır. Rezonatör boşluklarının rolünü oynayan dil kaslarının, gırtlak, yumuşak damak, paranazal sinüslerin durumu ve ağız boşluğunun innervasyonunun korunması büyük önem taşımaktadır. Ayrıca nefes almanın ve seslerin telaffuzunun koordinasyonu da önemlidir.

Normal konuşma aktivitesi için tüm beynin ve sinir sisteminin diğer bölümlerinin koordineli çalışması gereklidir. Konuşma mekanizmaları karmaşık ve çok aşamalı bir organizasyona sahiptir (Şekil 56).

Konuşma en önemli insan fonksiyonudur, bu nedenle baskın yarımkürede (Broca ve Wernicke merkezleri), motor, kinetik, işitsel ve görsel alanlarda bulunan kortikal konuşma bölgelerinin yanı sıra piramidal ve ekstrapiramidal sistemlerle ilgili afferent ve efferent yollar yer alır. uygulanmasında, duyarlılık, işitme, görme, beynin ampuler kısımları, görsel, okülomotor, yüz, işitsel, glossofaringeal, vagus ve hipoglossal sinirlerin analizörleri.

Konuşma mekanizmalarının karmaşıklığı ve çok aşamalı yapısı aynı zamanda konuşma bozukluklarının çeşitliliğini de belirlemektedir. Konuşma aparatının innervasyonu bozulduğunda, dizartri- konuşma motoru aparatının merkezi veya periferik felcinden, beyincik veya striopallidal sistemdeki hasardan kaynaklanabilecek artikülasyon bozukluğu.

Ayrıca orada dislalia- fonetik olarak yanlış telaffuz bireysel sesler Dislalia doğası gereği işlevsel olabilir ve konuşma terapisi seanslarıyla oldukça başarılı bir şekilde ortadan kaldırılabilir. Altında alalia gecikmeyi anla konuşma gelişimi. Genellikle V.A. 10 yaşında çocuk konuşmaya başlar, ancak bazen bu çok daha sonra olur, ancak çocuk kendisine yönelik konuşmayı iyi anlasa da. Gecikmiş konuşma gelişimi aynı zamanda zihinsel gelişimi de etkiler çünkü konuşma bir çocuk için en önemli bilgi edinme aracıdır. Ancak demansla ilişkili alalia vakaları da vardır. Çocuk zihinsel gelişimde geride kalıyor ve bu nedenle konuşması oluşmuyor. Bu farklı alalia vakalarının farklı prognozlara sahip olması nedeniyle ayırt edilmesi gerekir.

Baskın yarımkürede konuşma fonksiyonunun gelişmesiyle birlikte (sağ elini kullananlar için solda, sol elini kullananlar için sağda), gnostik ve pratik konuşma merkezleri ve ardından yazma ve okuma merkezleri oluşur.

Kortikal konuşma bozuklukları agnozi ve apraksinin varyantlarıdır. Etkileyici (motor) ve etkileyici (duyusal) konuşma vardır. Kortikal motor konuşma bozukluğu konuşma apraksisi, duyusal konuşma konuşma agnozisi. Bazı durumlarda gerekli kelimelerin hatırlanması bozulur, yani hafıza mekanizmaları zarar görür. Konuşma agnozisi ve apraksiye afazi denir.

Konuşma bozukluklarının genel apraksi (gövde, uzuv apraksisi) veya hastanın ağzını açma, yanaklarını şişirme ve dilini çıkarma yeteneğini kaybettiği oral apraksinin bir sonucu olabileceği unutulmamalıdır. Bu vakalar afazi değildir; Konuşma apraksisi burada ikincil olarak genel praksik bozuklukların bir tezahürü olarak ortaya çıkar.

Çocukluk çağındaki konuşma bozuklukları, ortaya çıkma nedenlerine bağlı olarak aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

I. Merkezi sinir sisteminde organik hasara bağlı konuşma bozuklukları. Konuşma sistemine verilen hasar seviyesine bağlı olarak ayrılırlar:

1) afazi - kortikal konuşma alanlarındaki hasar nedeniyle konuşmanın tüm bileşenlerinin bozulması;

2) alalia - konuşma öncesi dönemde kortikal konuşma bölgelerinin lezyonlarına bağlı olarak konuşmanın sistemik az gelişmişliği;

3) dizartri - konuşma kaslarının innervasyonunun ihlali sonucu konuşmanın ses-telaffuz yönünün ihlali.

Lezyonun konumuna bağlı olarak çeşitli dizartri türleri ayırt edilir.

II. İlişkili konuşma bozuklukları fonksiyonel değişikliklerle

Merkezi sinir sistemi:

1) kekemelik;

2) mutizm ve surdomutizm.

III. Artikülatör aparatın yapısındaki kusurlarla ilişkili konuşma bozuklukları (mekanik dislali, gergedan).

IV. Çeşitli kökenlerden konuşma gelişimindeki gecikmeler (prematürite, somatik zayıflık, pedagojik ihmal vb. nedeniyle).

Duyusal afazi(Wernicke afazisi) veya sözlü “sağırlık”, sol temporal bölge (üst temporal girusun orta ve arka kısımları) hasar gördüğünde ortaya çıkar. A. R. Luria duyusal afazinin iki biçimini ayırt eder: akustik-gnostik ve akustik-mnestik.

Kusurun temeli akustik-gnostik form işitsel irfanın ihlali anlamına gelir. Hasta, sağırlık olmadığında ses olarak benzer fonemleri duyarak ayrım yapmaz (fonemik analiz dikkate alınır), bunun sonucunda bireysel kelimelerin ve cümlelerin anlamlarının anlaşılması bozulur ve bozulur. Bu bozuklukların şiddeti değişebilir. En ciddi durumlarda, hitap edilen konuşma hiç algılanmaz ve sanki konuşma gibi görünür. yabancı Dil. Bu form, sol yarıkürenin üstün temporal girusunun arka kısmı hasar gördüğünde ortaya çıkar - Brodmann alanı 22.

Motor korteks alanları. Hareketler, precentral girus bölgesinde korteks uyarıldığında meydana gelir. El, dil ve yüz kaslarının hareketlerini kontrol eden bölge özellikle büyüktür.

Duyusal korteks: somatik (cilt) İnsan hassasiyeti, dokunma, basınç, soğukluk ve sıcaklık hissi postsantral girusa yansıtılır. Üst kısımda bacakların ve gövdenin, alt kolların ve hatta başın alt kısmının cilt hassasiyetinin bir çıkıntısı vardır. Propriyoseptif hassasiyet (kas hissi) merkez sonrası ve merkez öncesi giruslara yansır . Görsel alan korteks oksipital lobda bulunur. işitsel bölge Korteks, serebral hemisferlerin temporal loblarında bulunur. Koku bölgesi Korteks beynin tabanında bulunur. Projeksiyon tat analizörü postcentral girusun ağız ve dil bölgesinde lokalize .

Korteksin ilişki alanları. Bu alanların nöronları ne duyu organlarına ne de kaslara bağlı değildir; korteksin farklı bölgeleri arasında iletişim kurarlar, kortekse giren tüm dürtüleri bütünleyici öğrenme (okuma, konuşma, yazma), mantıksal düşünme eylemlerine entegre eder ve birleştirirler. , hafıza ve uygun davranış reaksiyonları olasılığının sağlanması. Bu alanlar, talamusun birleşme çekirdeklerinden bilgi alan serebral korteksin frontal ve parietal loblarını içerir.

Yan ventriküller(sağ ve sol) telensefalonun boşluklarıdır, her iki yarıkürede de korpus kallosum seviyesinin altında bulunur ve interventriküler foramenler aracılığıyla üçüncü ventrikül ile iletişim kurar. Şekilleri düzensizdir ve ön, arka ve alt boynuzlardan ve bunları birbirine bağlayan orta kısımdan oluşurlar.

Konu 17. Bazal ganglionlar

Telensefalonun bazal ganglionları yarımkürelerdeki gri madde birikimleridir. Bunlar şunları içerir: striatum (striatum), oluşan kaudat ve merceksi çekirdekler birbirine bağlıdır. Lentiform çekirdek iki kısma ayrılır: dışarıda bulunur kabuk ve içeride yatıyorum soluk top. Kaudat çekirdeği ve putamen birleşerek neostriatum. Bunlar subkortikal motor merkezleridir. Merceksi çekirdeğin dışında ince bir gri madde tabakası vardır - çit. Temporal lobun ön kısmında yer alır amigdala. Bazal ganglionlar ve talamus arasında beyaz madde katmanları, iç, dış ve en dıştaki kapsüller bulunur. İletim yolları iç kapsülden geçer.

Konu 1. Limbik sistem

Telensefalon, limbik sistemi oluşturan oluşumları içerir: singulat girus, hipokampus, memeli cisimleri, ön talamus, amigdala, forniks, septum pellusida, hipotalamus. Vücudun iç ortamının sabitliğinin korunmasında, otonomik fonksiyonun düzenlenmesinde ve duygu ve motivasyonların oluşturulmasında rol oynarlar. Bu sisteme başka bir şekilde "içgüdüsel beyin" adı verilir. İç organlardan gelen bilgiler buraya gelir. Limbik korteks tahriş olduğunda otonomik işlevler değişir: kan basıncı, nefes alma, sindirim sistemi hareketleri, rahim ve mesanenin tonusu.

Konu 19. Merkezi sinir sisteminin sıvı ortamı: dolaşım ve sıvı sistemleri.Kan beyin bariyeri.

Kan temini Beyin, sol ve sağ iç karotis ve vertebral arterlerin dalları tarafından gerçekleştirilir. Beynin tabanında oluşur arteriyel daire(Willis Çemberi), beyindeki kan dolaşımı için uygun koşullar sağlar. Sol ve sağ ön, orta ve arka serebral arterler arteriyel çemberden hemisferlere geçer. Kılcal damarlardan gelen kan, venöz damarlarda toplanır ve beyinden dura mater sinüslerine akar.

Beynin likör sistemi. Beyin ve omurilik, beyni mekanik hasarlardan koruyan, kafa içi basıncını koruyan ve maddelerin kandan beyin dokusuna taşınmasında rol alan beyin omurilik sıvısı (BOS) ile yıkanır. Beyin omurilik sıvısı, lateral ventriküllerden Monro forameninden üçüncü ventriküle ve daha sonra su kemeri yoluyla dördüncü ventriküle akar. Ondan beyin omurilik sıvısı omurilik kanalına ve subaraknoid boşluğa geçer.

Kan beyin bariyeri. Beyindeki nöronlar ve kan arasında, maddelerin kandan sinir hücrelerine seçici akışını sağlayan, kan-beyin bariyeri adı verilen bir bariyer vardır. Bu bariyer, beyin omurilik sıvısının sabitliğini sağladığı için koruyucu bir işlev görür. Astrositler, kılcal damarların endotel hücreleri, beynin koroid pleksuslarının epitel hücrelerinden oluşur.

Seminer konuları

1. Duyusal bilginin algılanmasında spinal ve kranyal sinirlerin rolü

2. Telensefalonun dış ve iç ortamdan gelen sinyallerin algılanmasında rolü

3. Merkezi sinir sisteminin evriminin ana aşamaları ve sinir sisteminin doğuşu

4. Beyin hastalıkları

5. Beyin yaşlanması

Bağımsız çalışma için görevler

1. Bildiğiniz tüm sembollerle birlikte omuriliğin ön kısmını çizin.

2. Beynin tüm kısımlarını gösteren sagittal bir kesit çizin.

3. Omuriliğin ve beynin sagital kesitini, beynin tüm boşluklarını gösterecek şekilde çizin.

4. Beynin bildiğiniz tüm yapılarla birlikte sagittal bir bölümünü çizin.

Kendini kontrol etmeye yönelik sorular

1. Merkezi sinir sistemi anatomisine ilişkin temel kavramları tanımlayın:

Sinir sistemi kavramı;

Merkezi ve periferik sinir sistemi;

Somatik ve otonom sinir sistemi;

Anatomide eksenler ve düzlemler.

2. Sinir sisteminin ana yapısal birimi nedir?

3. Sinir hücresinin ana yapısal elemanlarını adlandırın.

4. Sinir hücresi süreçlerinin bir sınıflandırmasını verin.

5. Nöronların boyutlarını ve şekillerini listeleyiniz. Bize mikroskobik teknolojinin kullanımından bahsedin.

6. Bize sinir hücresinin çekirdeğini anlatın.

7. Nöroplazmanın ana yapısal unsurları nelerdir?

8. Bize sinir hücresi zarından bahsedin.

9. Sinapsın ana yapısal unsurları nelerdir?

10. Sinir sistemindeki aracıların önemi nedir?

11. Sinir sistemindeki ana glia türleri nelerdir?

12. Sinir lifinin miyelin kılıfının sinir uyarılarının iletilmesindeki rolü nedir?

13. Filogenide sinir sistemi türlerini adlandırın.

14. Retiküler sinir sisteminin yapısal özelliklerini listeler.

15.Nodal sinir sisteminin yapısal özelliklerini listeler.

16. Tübüler sinir sisteminin yapısal özelliklerini listeler.

17. Sinir sisteminin yapısında iki taraflı simetri ilkesini genişletin.

18. Sinir sisteminin gelişiminde sefalizasyon ilkesini genişletin.

19.Selenteratların sinir sisteminin yapısını açıklar.

20. Annelidlerin sinir sisteminin yapısı nasıldır?

21. Yumuşakçaların sinir sisteminin yapısı nasıldır?

22. Böceklerin sinir sisteminin yapısı nasıldır?

23. Omurgalıların sinir sisteminin yapısı nasıldır?

24. Alt ve üst omurgalıların sinir sisteminin yapısının karşılaştırmalı bir tanımını verin.

25. Ektodermden nöral tüpün oluşumunu açıklayınız.

26. Üç beyin keseciğinin evresini tanımlayın.

27. Beş beyin keseciğinin evresini tanımlayın.

28. Yenidoğanda merkezi sinir sisteminin ana kısımları.

29. Sinir sisteminin yapısının refleks prensibi.

30. Omuriliğin genel yapısı nedir?

31. Omuriliğin bölümlerini tanımlayın.

32. Omuriliğin ön ve arka köklerinin amacı nedir?

33. Omuriliğin segmental aparatı. Spinal refleksin organizasyonu nedir?

34. Omuriliğin gri maddesinin yapısı nedir?

35. Omuriliğin beyaz maddesinin yapısı nedir?

36. Omuriliğin komissural ve suprasegmental aparatını tanımlayın.

37. Omuriliğin çıkan yollarının merkezi sinir sistemindeki rolü nedir?

38. Omuriliğin inen yollarının merkezi sinir sistemindeki rolü nedir?

39. Omurga düğümleri nelerdir?

40. Omurilik yaralanmalarının sonuçları nelerdir?

41. Ontogenezde omuriliğin gelişimini tanımlayın.

42. Merkezi sinir sisteminin ana zarlarının yapısal özellikleri nelerdir?

43. Tanımlayın refleks prensibi CNS organizasyonları.

44. Eşkenar dörtgenin ana kısımlarını adlandırın.

45. Medulla oblongata'nın dorsal yüzeyini tanımlayın.

46. ​​​​Medulla oblongata'nın ventral yüzeyini tanımlayın.

47. Medulla oblongata'nın ana çekirdeklerinin işlevleri nelerdir?

48. Medulla oblongata'nın solunum ve vazomotor merkezlerinin işlevleri nelerdir?

49. Dördüncü ventrikülün, eşkenar dörtgen boşluğunun genel yapısı nedir?

50. Kranial sinirlerin yapısal özelliklerini ve fonksiyonlarını sayınız.

51. Kranial sinirlerin duyusal, motor ve otonomik çekirdeklerinin özelliklerini listeler.

52. Beynin ampuler parasempatik merkezinin amacı nedir?

53. Bulber bozuklukların sonuçları nelerdir?

54. Köprünün genel yapısı nasıldır?

55. Pons seviyesinde yer alan kranial sinirlerin çekirdeklerini listeleyiniz.

56. Merkezi sinir sistemindeki hangi refleksler ponsun işitsel ve vestibüler çekirdeklerine karşılık gelir?

57. Köprünün çıkış ve iniş yollarını açıklayınız.

58. Lateral ve medial lemniskal yolların işlevleri nelerdir?

59. Merkezi sinir sisteminde beyin sapının retiküler oluşumunun amacı nedir?

60. Beyin fonksiyonlarının organizasyonunda mavi noktanın rolü nedir? Beynin noradrenerjik sistemi nedir?

61.Raphe çekirdeklerinin merkezi sinir sistemindeki rolü nedir? Beynin serotonerjik sistemi nedir?

62. Beyinciğin genel yapısı nedir? Merkezi sinir sistemindeki görevleri nelerdir?

63. Beyincikteki evrimsel oluşumları listeler.

64. Beyinciğin merkezi sinir sisteminin diğer bölümleriyle bağlantıları nelerdir? Ön, orta ve arka serebellar pedinküller?

65. Serebellar korteks. Beyincik hayat ağacı.

66. Serebellar korteksin hücresel yapısını tanımlayın.

67. Beyincikteki subkortikal çekirdeklerin merkezi sinir sistemindeki rolü nedir?

68. Serebellar bozuklukların sonuçları nelerdir?

69. Hareketlerin düzenlenmesinde beyinciğin rolü nedir?

70. Orta beynin merkezi sinir sistemindeki ana fonksiyonları adlandırın. Sylvian su kemeri nedir?

71. Orta beyin çatısının yapısı nedir? Kuadrigeminalin ön ve arka tüberkülleri ve amaçları?

72. Ana lastik göbeklerinin amacı nedir?

73. Mezensefalik parasempatik merkezin amacı nedir?

74. Periakuaduktal gri madde ne için gereklidir? Merkezi sinir sistemindeki ağrı sisteminin organizasyonunun özelliklerini ortaya koymak.

75. Orta beynin kırmızı çekirdekleri nelerdir? Deserebrasyon sertliğini tanımlayın?

76. Siyah çekirdek ve ventral tegmental alan. Beynin dopaminerjik sisteminin merkezi sinir sistemindeki rolü nedir?

77. Orta beynin alçalan ve yükselen yolları. Merkezi sinir sisteminin piramidal ve ekstrapiramidal sistemleri.

78. Beyin saplarının yapısı ve amacı nedir?

79. Orta beynin dorsal ve ventral kiazmasının amacı nedir?

80. Diensefalonun genel yapısını ve ana fonksiyonlarını tanımlayın. Üçüncü ventrikülün yeri nedir?

81. Talamik beynin ana kısımlarını adlandırın.

82. Talamusun yapısını ve fonksiyonlarını açıklayınız.

83. Supratalamik bölgenin yapısını ve fonksiyonlarını açıklar.

84. Talamik sonrası bölgenin yapısını ve fonksiyonlarını tanımlayın.

85. Merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının düzenlenmesinde hipotalamusun rolü nedir?

86. Beynin nörohumoral fonksiyonu. Epifiz ve hipofiz bezi, yerleri ve amaçları.

87. Uyarlanabilir davranışın organizasyonunda Peipets çevresinin rolü nedir?

88. Hipokampus, yapısı ve işlevleri.

89. Singulat korteks, yapısı ve işlevleri.

90. Amigdala kompleksi, yapısı ve işlevleri.

91. Duygusal-motivasyon alanı ve beyin desteği.

92. Beynin “ödül” ve “ceza” sistemleri nelerdir? Kendini tahriş etme reaksiyonu.

93. Beynin takviye sistemlerinin nörokimyasal organizasyonu.

94. Limbik sistemin bireysel oluşumlarına verilen hasarın sonuçları nelerdir? Hayvan çalışmaları.

95. Telensefalonun genel yapısını açıklayınız. İnsanlarda ve hayvanlarda uyarlanabilir davranışın sağlanmasındaki rolü nedir?

96. Striatumun ana işlevlerini adlandırın.

97. Striatumun evrimsel oluşumları.

98. Kaudat çekirdeği, yeri ve amacı. Beynin nigrostriatal sistemi.

99. Ventral striatum, yapısı ve fonksiyonları. Beynin mezolimbik sistemi.

100. Serebral hemisferlerin genel yapısı (loblar, sulkuslar, giruslar).

101. Serebral korteksin dorsolateral yüzeyi.

102. Serebral korteksin medial ve bazal yüzeyleri.

103. Uyarlanabilir davranışın organizasyonunda interhemisferik asimetrinin rolü nedir? Korpus kallozum.

104. Serebral korteksin sito mimarisi (kortikal katmanlar ve Brodmann alanları).

105. Serebral korteksin evrimsel oluşumları (yeni korteks, eski korteks, antik korteks) ve işlevleri.

106. Serebral korteksin projeksiyon ve ilişkisel alanları ve amaçları.

107. Serebral korteksin konuşma-duyusal ve konuşma-motor merkezleri.

108. Sensomotor korteks, lokalizasyonu. İnsan vücudunun duyu-motor korteksteki projeksiyonları.

109. Görsel, işitsel, koku alma, tat alma kortikal projeksiyonları.

110. Serebral korteks bölgelerine verilen hasar için topikal teşhisin temelleri.

111. Frontal ve parietal korteks ve bunların beynin uyarlanabilir aktivitesini sağlamadaki rolü.

Serebral korteks, insanın zihinsel aktivitesinin maddi temelidir. Korteks, 1,5 ila 5 mm kalınlığında, 14 milyar sinir hücresi içeren ve altı katmanlı bir yapıya sahip olan gri maddedir. Korteks, yarıkürelerin yüzeyine yayılmış bir çekirdek olan devasa bir nükleer merkezdir.

130 yılı aşkın bir süredir kortekste merkezlerin olup olmadığı ve bunların “denetlenen” fonksiyonları ne ölçüde etkiledikleri tartışılıyor: 1. Bu merkezler kelimenin tam anlamıyla her şeyin sorumlusu mu (turizm merkezi, sevgi merkezi) resim, tiyatro vb.) veya etkileri daha az ayrıntılıdır. 2. Korteks, tüm işlevlerden sorumlu, sürekli bir ekran merkezidir.

Açıkçası, gerçek her zaman olduğu gibi ortada bir yerdedir.

Korteksin hücresel bileşimi üzerine ayrıntılı bir çalışmanın kurucusu, Kiev'de yaşayan Vladimir Alekseevich Betz adlı bir Rus bilim adamıydı. 1874 yılında kendi seri kesitler ve karmin boyama yöntemini kullanarak araştırmasının sonuçlarını yayınladı. Betz, korteksin çeşitli kısımlarındaki farklı yapısını tanımladı ve korteksin sitoarkitektoniğinin bir haritasını geliştirdi. Daha sonra başka haritalar oluşturuldu: 52 sitoarkitektonik alana sahip Brodmann, 150 miyeloarkitektonik alana sahip Vogt, vb. Araştırmalar şu anda Moskova'daki Beyin Enstitüsü'nde ve diğer ülkelerde devam ediyor.

Serebral korteksteki fonksiyonların lokalizasyonu ile ilgili fikirler, serebral hemisferlerdeki lezyonlarla ilgili sorunların çözümünde büyük pratik öneme sahiptir. Günlük klinik deneyimler, fonksiyonel bozuklukların patolojik odağın konumuna bağımlılığında belirli kalıpların olduğunu göstermektedir. Buna dayanarak klinisyen topikal teşhis sorunlarını çözer. Ancak durum bu basit işlevler: hareket ve hassasiyet. Daha karmaşık ve filogenetik olarak genç olan işlevler yüksek oranda yerelleştirilemez; uygulamada karmaşık işlevler Korteksin çok geniş alanları, hatta tüm korteks etkilenir.

V.A.'nın eserleri Betz, I.P. tarafından dikkatle incelendi. Pavlov. Bu verileri dikkate alan Ivan Petrovich Pavlov, beyindeki işlevlerin lokalizasyonuna ilişkin yeni ve ilerici bir doktrinin temellerini oluşturdu. Pavlov, serebral korteksi analizörlerin kortikal uçlarının bir koleksiyonu olarak değerlendirdi. Pavlov analizörler doktrinini yarattı. Pavlov'a göre analizör, dış ve dış olguları analiz eden sinirsel bir mekanizmadır. iç dünya karmaşık bir dizi rahatsızlığı bireysel unsurlara ayrıştırarak. Algılama aparatıyla başlar ve beyinde biter, yani analizör, reseptör aparatını, sinir uyarılarının iletkenini ve kortikal merkezi içerir.

Pavlov bunu kanıtladı analizörün kortikal ucu- Bu kesin olarak tanımlanmış bir bölge değil. Bir çekirdeği ve dağınık unsurları vardır. Çekirdek- Daha yüksek analiz, sentez ve entegrasyonun gerçekleştiği sinir hücrelerinin yoğunlaştığı yer. Çevresinde, dağınık unsurlar halinde, basit analiz ve sentez. Komşu analizörlerin dağınık elemanlarının alanları birbiriyle örtüşmektedir (Şekil).

Pavlov'a göre, ikinci sinyal sisteminin çalışması, tüm analizörlerin işlevleriyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır, bu nedenle ikinci sinyal sisteminin karmaşık fonksiyonlarının sınırlı kortikal alanlarda lokalizasyonunu hayal etmek imkansızdır. Pavlov, korteksteki fonksiyonların dinamik lokalizasyonu doktrininin temellerini attı. Korteksteki işlevlerin dinamik lokalizasyonu hakkındaki fikirler, çeşitli karmaşık kortikal işlevlere hizmet etmek için aynı kortikal yapıların çeşitli kombinasyonlarda kullanılması olasılığını akla getirmektedir. Böylece, ilişkisel yollar analizörleri birleştirerek serebral korteksin daha yüksek sentetik aktivitesine katkıda bulunur. Bugün bilim adamları tahrişin, analizörün kortikal ucuna iletilen uyarıma dönüştüğünü biliyorlar. Açık olmayan bir şey daha var: uyarılma nerede ve nasıl duyuma dönüşüyor? Bundan hangi yapılar sorumludur? Böylece kalkarin sulkus bölgesinde görme alanı tahriş olduğunda, ışık veya renkli lekeler, kıvılcımlar, gölgeler şeklinde “basit” halüsinasyonlar ortaya çıkar. Oksipital lobun dış yüzeyinin tahrişi, figürler ve hareketli nesneler şeklinde “karmaşık” halüsinasyonlara neden olur.

Korteksin motor bölgesinde, görsel, işitsel ve cilt uyaranlarına impuls deşarjı üreten hücreler bulundu ve korteksin görsel bölgesinde, dokunma, ses, vestibüler ve vestibüler uyaranlara elektriksel deşarjlarla yanıt veren nöronlar tanımlandı. koku uyaranları. Ek olarak, sadece "kendi" uyaranlarına, şimdi dedikleri gibi, kendi tarzının, kendi niteliğinin bir uyaranına değil, aynı zamanda bir veya iki yabancıya da yanıt veren nöronlar bulundu. Bunlara polisensör nöronlar adı verildi.

NS anatomisinin bu bölümü aşağıdaki alt kategorilere ayrılmıştır:

Serebral korteksteki fonksiyonların lokalizasyonu ile ilgili soru uzun zaman önce ortaya çıktı. İlk kez Viyanalı doktor nöromorfolog F.J. Safra (1822). Kafatasının konfigürasyonunun kişiden kişiye değiştiğine dikkat çekti. Ona göre bu, kafatasının yapısını etkileyen ve üzerinde çıkıntı ve çöküntülerin ortaya çıkmasına neden olan korteksin belirli bölgelerinin gelişim derecesine bağlıdır. Gall, kafatasındaki bu değişikliklerden bir kişinin zihinsel yeteneklerini, yeteneklerini ve eğilimlerini belirlemeye çalıştı.

Gall'in öğretisi elbette hatalıydı. Serebral korteksteki karmaşık zihinsel süreçlerin kabaca lokalizasyonunu sağladı. Sonuçta bu süreçlerin yaygın olarak meydana geldiği bilinmektedir.

Gall'in lokalizasyon psikomorfolojisi kavramı, Fransız fizyologlar F. Magendie ve M.Zh.P. tarafından formüle edilen pozisyonla değiştirildi. Flourens (1825) serebral korteksin tek bir bütün olarak çalıştığını ve korteks içinde işlevsel bir lokalizasyonun bulunmadığını belirtmiştir. Eşpotansiyellik teorisi, yani korteksin farklı bölümlerinin eşdeğerliği bu şekilde ortaya çıktı. Yalnızca Gall'in ilkel görüşlerini çürütmekle kalmadı, aynı zamanda korteksteki işlevlerin yerelleştirilmesi olasılığı ve bunun üzerinde çalışılması gerektiği konusundaki doğru fikrini de reddetti.

1860 yılına kadar serebral korteksin işlevsel olarak homojen ve çok değerlikli olduğuna ve yalnızca düşünme işlevini yerine getirdiğine inanılıyordu. Çok geçmeden hem klinisyenlerden hem de fizyologlardan serebral korteksteki çeşitli fonksiyonların lokalizasyonuna ilişkin çok sayıda kanıt elde edildi.

Beynin konuşma işleviyle ilişkili özel alanları en ayrıntılı şekilde incelenmiştir. 1861'de Fransız anatomist P. Broca, beynin sol yarıküresinin alt ön girusunun arka üçte birindeki hasarın konuşma bozukluklarını - motor afazi - önceden belirlediğini gösterdi. Bu bölgeye daha sonra Broca merkezi (bölgesi) adı verildi. 1874'te Alman araştırmacı K. Wernicke ikinci tip afaziyi - duyusal olarak tanımladı. Beynin sol yarıküresinde, üst temporal girusun arka üçte birinde yer alan korteksin başka bir bölgesine verilen hasarla ilişkilidir. Bu alan artık Wernicke merkezi (bölgesi) olarak adlandırılıyor. Daha sonra Wernicke ve Broca merkezlerinin bir grup sinir lifi (kavisli bir fasikül) ile birbirine bağlandığı bulundu.

A. Fritsch ve E. Hitzig'in 1870 yılında hayvanlar üzerinde yapılan bir deneyde tahrişinin motor etkiye neden olduğu korteks alanlarının keşfi büyük önem taşıyordu, yani. motor merkezlerinin serebral kortekste yer aldığı doğrulandı. Bu çalışmaların ardından G. Munch, V.M.'nin mesajları büyük ilgi uyandırdı. Bekhterev, serebral korteksin sadece motor merkezlerini değil aynı zamanda görme, işitme, koku, tat ve genel cilt hassasiyetiyle ilgili alanları da içerdiğini söyledi. Aynı zamanda klinisyenlerin yaptığı çok sayıda çalışma, insan beyninde işlevsel bir lokalizasyonun varlığını doğruladı. G. Fleksig, zihinsel süreçler sırasında frontal lobların ön kısımlarının ve alt parietal girusun öncü rolüne dikkat çekti.

1874 yılında Prof. V.M. Betz, maymunların ve insanların motor korteksinde, motor korteks ile omurilik arasında yollar oluşturan özel bir grup dev piramidal nöron keşfetti. Bu dev hücrelere artık Betz hücreleri adı veriliyor.

Sağlam bir olgusal temel, morfolojik bir temel alan, serebral korteksteki işlevlerin dar lokalizasyonu doktrini bu şekilde ortaya çıktı.

Bilimin gelişiminin belirli bir aşamasında yerelleşme kavramı, eşpotansiyelistlerin görüşleriyle karşılaştırıldığında ilericiydi. Serebral kortekste önemli sayıda fonksiyonel bozukluğu lokalize etme yeteneği sağladı. Ancak sinir bilimindeki bu önemli keşiflerle ilgili umutlar tam olarak gerçekleşmekten çok uzaktı. Üstelik daha sonra bu kavram bilimin gelişimini yavaşlatmaya başladı ve bu da fonksiyonların dar yerelleştirilmesi teorisine yönelik eleştirilerin artmasına yol açtı. Daha ileri gözlemler, yüksek zihinsel işlevlerin serebral kortekste lokalize olduğunu, ancak lokalizasyonlarının net sınırlarının olmadığını gösterdi. Korteksin birbirinden önemli ölçüde uzaktaki farklı alanları etkilendiğinde bozuldular.

Şimdi bu konuya nasıl bir bakış açısıyla bakmalıyız? Modern konsept Serebral korteksteki fonksiyonların lokalizasyonu hakkında hem dar lokalizasyon teorisi hem de eşdeğerlik (eşpotansiyellik) fikirleri ile bağdaşmaz. farklı varlıklar beyin Serebral korteksteki fonksiyonların lokalizasyonu konusunda yerli nöroloji, I.P.'nin öğretilerinden gelmektedir. Pavlova, fonksiyonların dinamik yerelleştirilmesi üzerine. Temelli deneysel araştırma I.P. Pavlov, serebral korteksin, her birinin merkezi bir bölgeye (analizör çekirdeği ve kortikal temsilin dağıldığı bir çevresel bölge) sahip olduğu bir dizi analizör tarafından temsil edildiğini gösterdi. Analizörün bu yapısı nedeniyle, kortikal bölgeleri birbiriyle örtüşüyor ve yakından bağlantılı bir morfonksiyonel ilişki oluşturuyor gibi görünüyor. Fonksiyonların korteksteki dinamik lokalizasyonu, aynı beyin yapılarının farklı fonksiyonlar sağlamak için kullanılmasına olanak sağlar. Bu, serebral korteksin farklı bölümlerinin bir veya başka bir işlevin yerine getirilmesinde rol aldığı anlamına gelir. Örneğin konuşma, yazma, okuma, sayma gibi daha yüksek zihinsel süreçler hiçbir zaman tek bir izole merkez tarafından gerçekleştirilmez; beynin ortaklaşa çalışan alanlarından oluşan karmaşık bir sisteme dayanır. Fonksiyonların dinamik lokalizasyonu, serebral korteksteki merkezlerin varlığını dışlamaz, ancak işlevleri, korteksin diğer alanlarıyla olan bağlantılarla belirlenir.

Korteksin farklı fonksiyonlarının lokalizasyon derecesinin aynı olmadığı unutulmamalıdır. Yalnızca bireysel analizörler, birincil reseptör aparatları tarafından sağlanan temel kortikal işlevler, korteksin karşılık gelen alanlarıyla ilişkilendirilebilir. Karmaşık, filogenetik olarak genç işlevler dar bir şekilde yerelleştirilemez; Bunların uygulanmasında serebral korteksin geniş alanları ve hatta bir bütün olarak korteks yer alır.

Korteksteki fonksiyonların dinamik lokalizasyonu doktrini, P.K.'nin çalışmalarında daha da geliştirildi. Yüksek beyin fonksiyonlarının fonksiyonel sistemleri kavramını formüle eden Anokhin (1955). Modern kavramlara uygun olarak fonksiyonel sistem karmaşık bir hiyerarşik yapıya sahiptir. Çeşitli bağlantılardaki kortikal ve subkortikal merkezleri, yolları ve yürütme organlarını içerir. Üstelik aynı sinir oluşumları farklı fonksiyonel sistemlerin bileşenleri de olabilir. Şu veya bu yüksek beyin fonksiyonu, farklı beyin sistemlerinin karmaşık, düzenli, dinamik etkileşimi sayesinde doğrudan gerçekleştirilir.

Kanadalı beyin cerrahı W. Penfield'ın (1964) insan beyni ameliyatı sırasında yaptığı çalışmalar, serebral korteksin fonksiyonel organizasyonunun anlaşılmasına önemli bir katkı sağladı. Korteksteki projeksiyon sistemlerinin fonksiyonel organizasyonunun ana prensibi, çevrenin bireysel algısal elemanları ile projeksiyon bölgelerinin kortikal hücreleri arasındaki açık anatomik bağlantılara dayanan topikal lokalizasyon prensibidir. Bu analizör sistemlerinin her birinde, korteksin farklı bölümlerinin diğer beyin oluşumlarıyla olan ilişkisine bağlı olarak, üç tür kortikal sıfır ayırt edilir (G.I. Polyakov, 1973).

Birincil projeksiyon alanları, analizörlerin kortikal bölümlerinin lokalize olduğu mimari alanlara karşılık gelir: genel hassasiyet analizörü - postcentral girusta, koku alma ve işitsel - temporal lobda, görsel - oksipital lobda. Basit, temel işlevler şu alanlarla ilişkilidir: genel cilt hassasiyeti, işitme, koku alma, görme. Bunlar algının bütünleyici bir işlevini sağlayamayan alanlardır; yalnızca bir modalitenin belirli uyarımlarına yanıt verirler, diğerinin uyarımına yanıt vermezler. Birincil projeksiyon alanlarında en gelişmiş nöronlar IV afferent katmanıdır. Birincil projeksiyon alanları, somatotopik bir yapı ilkesiyle, yani korteksin belirli alanlarındaki hassas fonksiyonların temsiliyle karakterize edilir.

İkincil projeksiyon alanları birincil alanların etrafında bulunur. Belirli yollarla doğrudan ilişkili değillerdir. İkincil kortikal alanlarda, korteksin ikinci ve üçüncü katmanlarının nöronları baskındır; burada birincil alanlarla karşılaştırıldığında farklı bir tepki modeli sağlayan çok sayıda çoklu duyusal nöron vardır. İkincil projeksiyon alanlarının elektriksel olarak uyarılması, birincil alanların uyarılması durumunda ortaya çıkan temel duyumların (flaş, ses) aksine, kişide karmaşık görsel görüntülere ve melodilere neden olur. İkincil projeksiyon alanlarında ise daha yüksek analiz ve sentez, bilginin daha detaylı işlenmesi ve farkındalığı ortaya çıkar.

İkincil projeksiyon alanları, birincil olanlarla birlikte analizörün merkezi kısmını veya çekirdeğini oluşturur. Bu bölgelerdeki nöronların etkileşimi karmaşık ve belirsizdir ve normal beyin aktivitesi koşulları altında, nihai sonucun doğasına uygun olarak uyarıcı ve engelleyici süreçlerdeki sıralı değişime dayanır. Bu, dinamik yerelleştirme özellikleri sağlar.

Tanımlandı Işlevsel organizasyon Modal özgüllük ilkesine göre açıkça ayrılmış alanlar şeklindeki korteks en çok insanlarda ve hayvan dünyasının daha yüksek temsilcilerinde belirgindir. Özellikle insanlarda, ikincil projeksiyon alanları tüm serebral korteksin yaklaşık% 50'sini oluşturur (maymunlarda - yaklaşık% 20).

Üçüncül projeksiyon alanları, bireysel analizörlerin çakıştığı alanlarda bulunan ilişkisel bölgelerdir. İki ana birleşme bölgesi vardır: precentral girusun önündeki ön lobda ve parietal, oksipital ve temporal lobların ikincil projeksiyon alanları arasındaki sınırda.

Üçüncül projeksiyon alanları veya örtüşme bölgeleri, periferik reseptör aparatına doğrudan bağlı değildir ancak projeksiyon alanları da dahil olmak üzere korteksin diğer alanlarıyla yakından bağlantılıdır. Talamusun asosiasyon çekirdeklerinden gelen sinyaller de buraya gelir.

Serebral kortekste, özellikle assosiasyon bölgeleri bölgesinde, nöronlar fonksiyonel sütunlar gibi düzenlenmiştir. Kortikal bölgelerin sütunlu organizasyonu, benzer işlevsel özelliklere sahip sinir elemanlarının (sütunların) dikey düzenlenmesi ile karakterize edilir. Bu, yüzeyine dik olarak uzanan birleşme bölgelerindeki altı kortikal hücre katmanının tamamının, periferik reseptörlerden gelen duyusal bilgilerin işlenmesinde rol aldığı anlamına gelir. Üçüncül bölgelerdeki çoğu nöron multimodal özelliklere sahiptir. Farklı analizörlerden gelen sinyallerin entegrasyonunu sağlarlar. Burada karşılık gelen duyguların oluşumu tamamlanır, karmaşık analitik ve sentetik işlevler gerçekleştirilir.

Üçüncül projeksiyon alanları doğrudan yüksek zihinsel işlevlerle ilgilidir. Bu bölgelerin işlevleri öğrenme ve hafıza süreçleriyle ilişkilidir. Bunlar insan beynine özgüdür.

Serebral korteksin duyusal alanları, merkezi sulkusun önünde yer alan motor alanlarla yakından bağlantılıdır. Birlikte tek bir duyu-motor alanı oluştururlar. Motor korteks ayrıca birincil, ikincil ve üçüncül bölgelere ayrılmıştır.

Birincil motor korteks (alan 4) Rolandik sulkusun hemen önünde yer alır. Bu, serebral korteksi omuriliğin ön boynuzlarının hücrelerine bağlayan piramidal yolun başladığı 5. katmandan gelen precentral girustur. Somatosensoriyel bölge gibi, açık bir somatotopik organizasyona sahiptir. İnsanlarda bu bölgenin yüzeyinin neredeyse %50'si, gerçekleştirdikleri işlevin (ince hareketler, konuşma) önemi göz önüne alındığında, üst uzuvlar ve yüz kasları, dudaklar, dil tarafından temsil edilir.

İkincil motor korteks bölgesi premotordur (alan 6), birincil korteks bölgesinin önünde ve Sylvian fissürün derinlerinde yer alır. Bu kortikal alan, birincil motor alanı, subkortikal çekirdekler ve talamusla birlikte daha birçok karmaşık hareketi kontrol eder.

Üçüncül motor korteks, frontal lobların (prefrontal bölge) ön kısımlarını kaplar. Bu kortikal bölgenin nöronları, sensörimotor korteks, görsel ve işitsel korteks, talamusun yanı sıra subkortikal çekirdeklerden ve diğer yapılardan gelen çok sayıda uyarı alır. Bu bölge, tüm bilgi süreçlerinin entegrasyonunu, planların ve eylem programlarının oluşturulmasını sağlar ve en karmaşık insan davranışı biçimlerini kontrol eder.

Korteksin birincil duyusal ve motor alanları öncelikle vücudun diğer yarısına bağlıdır. Karşı taraftaki bağlantıların bu organizasyonu nedeniyle, hem insanlarda hem de hayvanlarda serebrumun her iki yarım küresinin duyusal ve motor fonksiyonları simetriktir.

Korteksin ikincil ve üçüncül bölgelerine gelince, bunlar beynin sağ ve sol yarıkürelerinde farklıdır. Bu, daha uzmanlaşmış fonksiyonların dağılımının oldukça farklı asimetrik olduğu anlamına gelir. Beyin fonksiyonunun komplikasyonu ile dağılımında belirli bir lateralizasyon eğiliminin arttığına inanılmaktadır. Yarım küre merkezlerinin lateralizasyonunun gelişimi, insan beyninin ayırt edici bir özelliğidir.

Serebral korteksin fonksiyonlarının uygulanmasında merkezi sinir sistemindeki uyarma ve inhibisyon süreçleri önemli bir rol oynar. Uyarma, nöronda geçici depolarizasyonun ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Uyarıcı aracılar farklı maddeler olabilir: norepinefrin, dopamin, serotonin. Glutamik asit türevleri (glutamatlar), P maddesi önemlidir.Serebral korteksteki inhibisyon, inhibitör internöronlar tarafından gerçekleştirilir. Kortikal inhibisyonun ana aracısı GAM K'dir. Uyarma ve inhibisyon süreçlerinin aşırı zorlanması, durgun odakların ortaya çıkmasına, kortikal aktivitenin bozulmasına ve patolojik durumların ortaya çıkmasına yol açar.

Sinir uyarılarının akış yönünün sağlanmasında belirleyici rol oynayan seçici inhibisyon süreçleri de önemlidir. Serebral korteks düzeyinde her iki yarıkürenin simetrik merkezleri arasındaki ilişkiyi düzenler. Ek olarak, interkalar inhibitör Renshaw hücreleri aracılığıyla piramidal hücrelerin aksonal kollateralleri, komşu nöronlar üzerinde inhibitör bir etki gösterir. Bu, serebral korteksin uyarılma seviyesini sınırlar ve beyinde epileptik aktivitenin normal oluşumunu engeller. Merkezi sinir sisteminin bir nöronunun farklı bölgelerden onlarca ve yüzlerce sinir lifi ile bağlantısı olduğundan, beyin nöronlarının işlevsel durumunu önemli ölçüde etkileyen son derece karmaşık bir inhibitör ve uyarıcı dürtü kombinasyonu ortaya çıkar. Sinir sisteminin yakınsak-ıraksak organizasyonu sayesinde, bu tür spesifik salınımlar ve buna karşılık gelen uyarma ve inhibisyon dağılımı, beynin kortikal ve subkortikal nöronlarında aynı anda meydana gelir. Bu, daha yüksek zihinsel işlevlerin ilişkili olduğu beynin bütünleştirici aktivitesinin temelini oluşturur: algı, biliş, hafıza, bilinç durumu.

Interhemisferik ilişki

İnsan beyninin karakteristik bir özelliği, işlevlerin iki yarıküre arasındaki dağılımıdır. İnsan beyninin fonksiyonlarının tam olarak simetrik olmadığı günlük hayatın gerçeklerine bakıldığında görülebilmektedir. Yarım küre uzmanlığı bir elin baskın kullanımıyla ilişkilidir. Bu fenomen genetik olarak belirlenir. Çoğu insan beynin sol yarısı tarafından kontrol edilen sağ eli tercih eder. İnsan popülasyonunda solakların oranı %9'dan fazla değildir. Sağ el baskınlığına doğru olan bu önemli değişimin, insan beyninin benzersiz bir uzmanlaşmasını yansıtması mümkündür. Dilsel yetenekler aynı zamanda beynin sol yarıküresiyle de ilişkilidir. Son zamanlarda beynin sol yarıküresinin baskın olduğuna, gelişiminin konuşmanın evrimi ile başladığına ve sağ yarıkürenin ikincil, baskın bir rol oynadığına inanılıyordu. Ancak son zamanlarda bu kavram revize edildi, çünkü her yarıkürenin belirli özelliklere sahip olduğu ortaya çıktı, ancak farklı işlevler. Baskın ve baskın olmayan yarım küre kavramının yerini tamamlayıcı (karşılık gelen) yarım küre uzmanlığı kavramı almıştır.

Beynin sol yarımküresi dil ve konuşma aktivitesinde olağanüstü bir rol oynar ve sıralı analitik süreçlerde (kategorik yarımküre) uzmanlaşmıştır. Mantıksal, soyut düşünmenin temelidir ve ikinci sinyal sisteminin doğrudan etkisi altında çalışır. Beynin sağ yarıküresi, belirli görüntülerin, nesnelerin, insanların, hayvanların algılanmasını sağlayan dış algılayıcı, propriyoseptif, iç algılayıcı dürtülerin algılanması ve işlenmesiyle işlevsel olarak bağlantılıdır, yani kişinin gnozu da dahil olmak üzere gnostik bir işlevi yerine getirirler. kendi bedeni (temsili yarımküre). Mekan, zaman ve müzik algısındaki önemi kanıtlanmıştır. Sağ yarıküre, yaratıcı, somut düşünmenin temelini oluşturur. Bu nedenle dikkate alınmamalıdır sağ yarıküre sola bağlı büyük beyin. Araştırmanın sonucu son yıllar Yarım küre baskınlığı teorisinin yerini yarım kürelerin tamamlayıcı (karşılık gelen) uzmanlaşması kavramı aldı. Bu nedenle, şu anda insan beyninin yalnızca bir benzersiz özelliğinin karakteristik olduğu iddia edilebilir - işlevsel asimetri, konuşmanın evriminden önce başlayan serebral hemisferlerin uzmanlaşması.

Uzun yıllar boyunca nörologlar arasındaki baskın fikir, serebral hemisfer uzmanlığının anatomik asimetri ile ilişkili olmadığı yönündeydi. Ancak son yıllarda bu konu yeniden ele alındı. Artık bilgisayarlı aksiyal tomografi kullanılarak insan beyninin asimetrisi tespit ediliyor. Aracıların ve enzimlerin farklı dağılımlarına, yani serebral hemisferlerin biyokimyasal asimetrisine ilişkin raporlar vardır. Bu farklılıkların fizyolojik önemi hala bilinmemektedir.