Helseøkonomiens historie. Markedsøkonomiens innflytelse på helsevesenet Mekanismen for markedsrelasjoner i helsevesenet

Makro betyr stor. Makroøkonomi omhandler storskala eiendommer og institusjoner som kjennetegner systemet som helhet. Mennesker blir et økonomisk system først når de inngår utvekslingsforhold med hverandre.

Ved å gjøre det skaper de en helhet som er større enn summen av delene, etablerer en regjering for å bestemme reglene for handelen skal fungere, og skaper et spesielt kjøretøy, penger, for å utføre handel. I makroøkonomi er det vanlig å evaluere bruttonasjonalprodukt (BNP) som en indikator på økonomisk aktivitet på nasjonal skala, dens økning (vekst) eller sammentrekning (nedgang), og dynamikken i prosessene som disse endringene skjer gjennom (investeringer, handel, arbeidsledighet, konkurs). I stedet for å undersøke inntekten til et individ eller firma, undersøker makroøkonomi veksten og fordelingen av inntekten som helhet. Makroøkonomi søker å bestemme antall rike og fattige mennesker, om de samme menneskene tilhører de samme sosioøkonomiske gruppene over tid, og om forskjellen mellom dem vokser eller krymper som et mål på økonomisk ulikhet.

Makroøkonomiske (systemiske) prosesser

Dynamikk

Fordeling

Makroøkonomiske (systemiske) institusjoner

Myndighetene

Helsevesenets makroøkonomi undersøker sammenhengen mellom storskala systemindikatorer angående (a) utgifter, sysselsetting og andre faktorer som påvirker helsevesenet som en del av økonomien og (b) biologiske indikatorer på helsen til befolkningen som helhet og deres forhold til økonomiske endringer. Den bør derfor studere hvordan vekst i bruttonasjonalprodukt påvirker antallet og inntekten til leger, samt helsen (levealder, sykelighet) til befolkningen og følgelig hvordan økende levealder påvirker behandlingskostnadene (medisinsk behandling) og BNP. vekst .

Kjennetegn ved helsevesenet

Institusjoner i helsevesenet

Medisinske yrker

Sykehus og medisinske organisasjoner

Finansiell struktur (forsikring og erstatning)

Mer om emne 13.1 Hva er makroøkonomi i helsevesenet?:

Samtidsstemmer i psykologien Hva er utviklingen av persepsjon – en medfødt eller sosialt betinget prosess?

Forelesningstema nr. 1. Helseøkonomi som vitenskap

og undervisningsfag.
Spørsmål:

introduksjon til økonomisk teori;
økonomiske grunnlaget for helsevesenet;
grunner for å skille helseøkonomi som en uavhengig vitenskap;
helseøkonomiens plass i strukturen til moderne økonomiske vitenskaper;
fag og oppgaver innen helseøkonomi;
metoder brukt i helseøkonomi;
helsevesenets rolle og plass i landets økonomi;
økonomiske problemer med utvikling av helsevesenet.

Introduksjon til økonomi

Selve begrepet "økonomi" er oversatt fra gresk bokstavelig talt som husholdningskunsten.

Faget økonomisk vitenskap dekker vare-penger, markedsrelasjoner som finner sted mellom produsenter, selgere av varer eller tjenester og deres kjøpere. Disse forholdene inkluderer også eiendomsforhold knyttet til dannelse og transformasjon av eiendom, overføring av eiendom fra en eier til en annen. De viktigste studieobjektene for økonomisk vitenskap er arbeidskraft, arbeidsforhold, lønnsformer og effektiviteten av arbeidsaktivitet.

Økonomisk vitenskap er designet for å gi svar på spørsmål av interesse for samfunnet: "Hva skal produseres?", "Hvordan produsere?", "Hvordan bruke det produserte produktet?", "Hvordan oppnå en balanse mellom produksjon og forbruk?"

Dermed kan økonomien realisere seg selv bare i et system av relasjoner mellom mennesker. Disse kan enten være arbeidsforhold eller forhold av mellommenneskelig eller familiemessig karakter. Mellommenneskelige forhold innebærer å løse økonomiske problemer som arbeid eller ansettelsesproblemer. Å forstå disse problemene vil gjøre det mulig å løse familieøkonomiske problemer, nemlig: varme og komfort i hjemmet, moteriktige og moderne klær, som gir familien høykvalitets og næringsrik mat. Men vi er mer interessert i industrielle relasjoner mellom mennesker.

Produksjonsforhold- dette er objektive forhold, uavhengig av folks vilje og bevissthet, når det gjelder produksjon av materielle goder, deres distribusjon, utveksling og forbruk.

De mangfoldige aktivitetene til mennesker i produksjon, distribusjon, utveksling og forbruk av ulike varer danner det som kalles «økonomien» eller «økonomisk system».

Industrielle relasjoner på samfunnsnivå er relasjoner i vid forstand, med andre ord er de sosialøkonomiske relasjoner. I denne forbindelse kan en av definisjonene av økonomi gis.

Økonomi er en samfunnsvitenskap som bidrar til å løse økonomiske, sosiale og politiske problemer som samfunnet og mennesker står overfor.

Alle disse bestemmelsene og definisjonene fra grunnleggende økonomisk teori, med noen endringer og presiseringer, kan brukes på helseøkonomi.

Økonomi i helsevesenet

Helseøkonomi studerer og utvikler nye former og metoder for helseledelse, som muliggjør den mest effektive bruken av materielle, menneskelige, økonomiske og andre ressurser i bransjen, og det er derfor økonomisk kunnskap er så nødvendig for ledere av helseorganisasjoner.

Kunnskap om økonomiske lover er også ekstremt viktig i arbeidet med praktiserende leger, siden leger i markedsforhold faktisk er selgere av medisinske tjenester, og velger rasjonelle ordninger for å undersøke og behandle pasienter.

Utøver må forstå spørsmål om finansiering av offentlig, forsikring og privat medisin. En lege må kunne beregne kostnadene for medisinske tjenester, gjøre et estimat over institusjonens inntekter og utgifter (uavhengig av eierform) og kunne forvalte overskuddet. Han må kjenne til og overholde kvalitetsstandardene for medisinsk behandling, være i stand til å vurdere den økonomiske effektiviteten til hans aktiviteter, samt formene for avlønning av medisinske arbeidere som brukes i forskjellige land, deres fordeler og ulemper.

Det har nå blitt åpenbart at enhver lege må vurdere arbeidet sitt ikke bare fra et profesjonelt, men også fra et økonomisk synspunkt. Denne posisjonen var imidlertid uakseptabel i lang tid. Det ble antatt at problemer med å beskytte folkehelsen var gjenstand for studier bare av biomedisinske og samfunnsvitenskapelige vitenskaper. Men over tid økte interessen for spørsmål om å beskytte og fremme helsen til innbyggerne, som verken medisinske eller samfunnsvitenskapelige vitenskaper kunne løse isolert. Det har blitt anerkjent at helse ikke bare er en sosial kategori, men også en økonomisk, til tross for at den, i henhold til sin primære natur, ikke tilhører vare-pengekategorier og ikke representerer et produkt som selges og kjøpes på marked. Helse har følgelig ingen markedspris, selv om den har høyest verdi for samfunnet og individet. Samtidig er det nødvendig å bruke materielle og andre ressurser for å opprettholde, styrke og gjenopprette helse. Helse har derfor verdi, noe som gjør at vi kan betrakte det indirekte som en økonomisk kategori.

Derfor, når de sier at helse er dyrt, mener de igjen den kostbare siden, dvs. store utgifter knyttet til å opprettholde og gjenopprette tapt helse. Helsekommunikasjon med økonomien og den sosiale siden av folks liv manifesteres også i det faktum at helsenivået som en medisinsk, demografisk og sosial kategori representerer en viktig komponent i det sosioøkonomiske konseptet «befolkningens levestandard». Folks helsetilstand avhenger i stor grad av hvordan folk lever, hvilke varer de konsumerer og hva deres levestandard er. Samtidig gjenspeiler folks livsstil og livskvalitet også deres helsestatus – jo bedre helse, jo høyere livskvalitet, og omvendt.

Vi kan heller ikke være enige i at helsevesenet tradisjonelt klassifiseres som en ikke-produktiv sektor, som en sektor av ikke-materielle tjenester. Medisin kombinerer varemateriell og åndelig-informasjonsaktiviteter. I denne forstand helsevesen kan kalles "grenen for bevaring og produksjon av helse", og gir dette konseptet en bred betydning, og anser det som å bevare og styrke folks helse gjennom bruk av et stort sett medisinske, generelle helsemessige, epidemiologiske metoder og midler.

Tar i betraktning Når dette er sagt, oppstår det naturlig nok problemer som:

verdsettelse av helse som den viktigste komponenten i nasjonal rikdom og en faktor i statens økonomiske vekst;
prisen på en individuell medisinsk tjeneste og kostnadene for typer medisinsk behandling generelt;
vurdering av ressurspotensialet til helsevesenet og søket etter nye kilder til dets dannelse;
effektiviteten av helsevesenets funksjon og utviklingen av økonomiske relasjoner under betingelsene for overgang til et marked.

Selv denne svært korte listen over økonomiske helseproblemer bekrefter at ikke en eneste etablert vitenskap er i stand til å studere dem fullt ut. Det som trengs er «dokking» av en rekke kunnskapsområder og skapelse på grunnlag av det som i hovedsak er en ny vitenskapelig disiplin – helseøkonomi. Denne vitenskapen er designet for å studere de økonomiske problemene ved helsevesenet i nær sammenheng med medisinske, biologiske og sosiale aspekter.

Utviklingen av helseøkonomien bør først og fremst gjennomføres i retning av å forbedre planleggingen og finansieringen av næringen og sikre flerkanalsfinansiering. Dette er spesielt relevant gitt det faktum at penger til helsetjenester for tiden kommer fra ulike kilder: budsjetter på alle nivåer, obligatorisk og frivillig helseforsikring, midler fra veldedige organisasjoner og sponsorer, personlige midler til innbyggere, inntekter fra virksomhet og andre aktiviteter til helseorganisasjoner som ikke forbudt ved lov.

1.3. Grunner til å skille helseøkonomi

inn i en uavhengig vitenskap
Det er en oppfatning at helseøkonomi har begynt å tiltrekke seg forskernes oppmerksomhet først de siste årene. Samtidig høres enkelte problemstillinger innen helseøkonomi nye ut, til tross for at de har vært diskutert tidligere. La oss se på historien for å forstå hvor sant dette er.

De første forsøkene på å studere den økonomiske skaden fra sykelighet inkluderer studier av V.V. Favre (1903), som bestemte kostnadene ved å behandle pasienter med malaria og den økonomiske skaden ved tap av arbeidstid på grunn av sykdom.

I 1911 gjorde russiske medisinske forskere et forsøk på å bestemme den økonomiske skaden fra overdreven sykelighet og dødelighet basert på en analyse av de økonomiske kostnadene ved behandling, tapt lønn til arbeidere, samt arbeidstap forbundet med dødelighet i yrkesaktiv alder.

Etter 1917, med dannelsen av People's Commissariat for Health, ble det lagt stor vekt på å spare penger i Russland. Den første folkekommissæren for helsevesen N.A. forklarte innstramningspolitikken i helsevesenet. Semashko påpekte: "Hvis vi kan og bør kutte (spare) utgifter på alle mulige måter i økonomiske aktiviteter, i det administrative apparatet, så må vi være ekstremt forsiktige med utgifter for en syk person, siden upassende sparing kan mest følsomt påvirke interessene av pasienten og til og med forstyrre saken om å forbedre befolkningens helse. Et slikt innstrammingsregime vil bare være til skade for pasienten og må protesteres kraftig mot.»

Som en uavhengig vitenskap ble helseøkonomi dannet i andre halvdel av 1900-tallet, og på grunn av oppmerksomheten til denne disiplinen begynte man først på 90-tallet av forrige århundre, i forbindelse med overgangen til prinsippene for en markedsøkonomi.

Fremveksten av helseøkonomi som et uavhengig vitenskapelig felt skyldes ikke bare behovet for å øke effektiviteten av tiltak for å bevare folks helse, men også involvering av stadig flere ressurser for normal funksjon av industrien.

Blant de viktigsteÅrsakene til å skille helseøkonomi inn i en uavhengig vitenskap er følgende:

For det første var det på 1900-tallet at helsevesenet dukket opp som den største sektoren av landets økonomi. Det har blitt en av de ressurskrevende næringene som akkumulerer en stor mengde materiell, arbeidskraft, økonomi, informasjon og andre ressurser. I denne forbindelse har naturligvis problemet med rasjonell planlegging og effektiv bruk av disse ressursene oppstått;
for det andre, med utviklingen av moderne medisinsk vitenskap og teknologi, har volumet av medisinske tjenester som tilbys, og følgelig etterspørselen etter dem økt, så det er behov for å regulere tilbud og etterspørsel innen helsetjenester i en markedsøkonomi;
for det tredje var det på 1900-tallet at helsevesenets rolle og plass i det sosiale produksjonssystemet endret seg. Integreringen av helsevesenet med andre sektorer utvides, noe som har en positiv effekt på effektiviteten i selve helsevesenet;
For det fjerde har helsevesenet, forming av folkehelsen og påvirkning av arbeidsstyrkens potensial, blitt stadig mer involvert i reproduksjonsprosesser. Det var på 1900-tallet at helsevesenet begynte å bli betraktet som en lovende sektor for investering av privat eller offentlig kapital i programmer knyttet til å forbedre befolkningens helse, noe som er økonomisk lønnsomt og gir reelle inntekter til samfunnet;
For det femte, overgangen fra en planlagt til en markedsøkonomi, dannelsen av markedsrelasjoner i helsevesenet førte til driften av slike generelle økonomiske lover i helsevesenet som loven om tilbud og etterspørsel, loven om økende marginalkostnader, etc.

Alt det ovennevnte forutbestemte dannelsen av en ny vitenskapelig disiplin - "helseøkonomi" - og nødvendiggjorde opplæring av spesialister på dette feltet.

1.4. Helseøkonomiens plass i strukturen til moderne økonomiske vitenskaper
For tiden Det er fire hovedområder i strukturen til økonomisk kunnskap:

1. – økonomi (økonomisk teori) som en grunnleggende, grunnleggende vitenskapelig disiplin;

2. – sektorøkonomiske vitenskaper, hvis oppgaver inkluderer studiet av egenskapene til økonomiske prosesser i en bestemt industri (dette inkluderer også helseøkonomi);

3. – anvendte økonomiske vitenskaper: regnskap, finans og kreditt, ledelse, markedsføring;

4. – spesielle økonomiske vitenskaper, som utvikler seg i skjæringspunktet mellom økonomi og annen humaniora og naturvitenskap: økonomisk geografi, økonomisk historie, økonomisk statistikk, forretningsjuss mv.
Helseøkonomi er en gren av økonomisk vitenskap som studerer effekten av objektive økonomiske lover, samt ulike forhold og faktorer som påvirker graden av tilfredsstillelse av befolkningens behov for å opprettholde og fremme helse.
Naturligvis utvikler helseøkonomi seg i nær sammenheng med andre relaterte økonomiske vitenskaper. Helseøkonomi låner terminologi og grunnleggende økonomiske lover fra økonomisk teori.
1.5. Fag og oppgaver helseøkonomi
I helsevesenet, som i ethvert annet kunnskapsfelt, kan faglige og økonomiske aspekter ved virksomheten skilles. Det faglige er den rent medisinske siden av virksomheten. Økonomisk - involverer studiet av økonomiske prosesser i medisinske aktiviteter.

Ingen type yrkesaktivitet kan faktisk utføres isolert fra økonomisk aktivitet. Suksessen til forebyggende, terapeutiske og diagnostiske aktiviteter, så vel som løsningen på mange problemer som for tiden eksisterer i denne industrien, avhenger av å løse de økonomiske problemene i helsevesenet.

Følgelig kan helseøkonomi defineres som et kompleks av økonomisk kunnskap om formene, metodene og resultatene av økonomiske aktiviteter innen beskyttelse av folkehelsen.
Økonomifaget helsetjenester er økonomiske relasjoner som oppstår og utvikler seg mellom mennesker i ferd med å yte medisinske tjenester. Relasjoner mellom mennesker i profesjonell virksomhet kan deles inn i to grupper: organisasjonsøkonomisk og samfunnsøkonomisk.
Arten av organisatoriske og økonomiske relasjoner bestemmes av teknologien til selve den forebyggende, behandlings- og diagnostiske prosessen og gjenspeiler de fellestrekkene som er iboende i alle typer medisinske institusjoner (sykehus, klinikker, diagnostiske sentre, etc.). Et eksempel på organisatoriske og økonomiske forhold er systemet for finansiering av medisinske institusjoner, som inkluderer metodikken for budsjettdannelse, kostnadsregnskap, godtgjørelse, prissetting, etc.

Analyse av sosioøkonomiske relasjoner gjør det mulig å identifisere spesifikke, spesielle trekk ved den økonomiske virksomheten til helseorganisasjoner som opererer under forskjellige forhold og i forskjellige organisatoriske og juridiske former (statlig, kommunal, privat, etc.). For eksempel er størrelsen og prosedyren for å beregne lønn betydelig forskjellig i disse institusjonene med samme volum og kvalitet på medisinske tjenester som tilbys.

Økonomiske relasjoner kan vurderes på fire nivåer:

metaøkonomisk;
makroøkonomisk;
middels økonomisk;
mikroøkonomisk.

Metaøkonomisk(verdensklasse. På dette nivået dannes interetniske økonomiske relasjoner mellom helsevesenet i forskjellige land med deres integrering i verdensøkonomien. Koordinator for disse prosessene er Verdens helseorganisasjon.
Følgende oppgaver løses her:

utvikling, økonomisk begrunnelse og finansiering av målrettede programmer for forebygging og kontroll av store smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer;
koordinering og integrasjon i utviklingen av moderne medisinsk teknologi, produksjon av medisiner og medisinsk utstyr;
finansiering av biomedisinsk forskning og opplæring av spesialister.

Makroøkonomisk(føderalt) nivå er samspillet mellom helsevesenet og andre sektorer i den nasjonale økonomien. På dette nivået utvikles relasjoner innenfor nasjonaløkonomien, først og fremst i de sektorene som er direkte relatert til helsevesenet.
Følgende hovedoppgaver er implementert her:

fastsettelse av andelen av offentlige utgifter til helsetjenester (prosent av BNP);
utvikling og økonomisk begrunnelse av føderale målprogrammer innen folkehelse;
utvikling av mekanismer for å sikre en balanse mellom volumet av statsgarantier for å gi befolkningen gratis medisinsk behandling og statens økonomiske evner;
utvikling og implementering av et system for strategisk planlegging og finansiering av helsevesenet;
utvikling og implementering av investeringspolitikk for helsevesenet;
utvikling av et lovverk for å skape et konkurransedyktig miljø i markedet for medisinske tjenester;
utvikling og økonomisk begrunnelse av et program med statlige garantier for levering av gratis medisinsk behandling til borgere i den russiske føderasjonen.

Middels økonomisk(regionalt) nivå – dette er økonomiske relasjoner innenfor selve helsevesenet.
På dette nivået utvikles og løses følgende oppgaver:

bestemme andelen av helsekostnader i det konsoliderte budsjettet til en konstituerende enhet i Den russiske føderasjonen;
utvikling og økonomisk begrunnelse av territorielle programmer for statlige garantier for levering av gratis medisinsk behandling til borgere i den russiske føderasjonen;
økonomisk begrunnelse for behovet til befolkningen i en konstituerende enhet i Den russiske føderasjonen for ulike typer medisinsk behandling og utsikter for utvikling av et nettverk av helseorganisasjoner, tatt i betraktning demografiske egenskaper, struktur og sykelighetsnivå for befolkningen;
dannelse av en standard per innbygger for finansiering av helsevesenet til en konstituerende enhet i Den russiske føderasjonen;
forbedre finansieringsmekanismene for individuelle organisasjoner og helsevesenet selv på regionalt nivå;
kontroll over overholdelse av normer og regler for budsjett- og skattelovgivning;
analyse av kostnadseffektiviteten ved bruk av helseressurser;
opprettelse av overvåking av finansielle og økonomiske aktiviteter i helsevesenet.

Mikroøkonomisk(institusjonelt) nivå dekker virksomheten til hver enkelt behandlings- og forebyggingsinstitusjon og dens strukturelle avdelinger.
På dette nivået er følgende oppgaver implementert:

analyse av kostnadseffektiviteten av ressursbruk i en egen helseorganisasjon;
vedlikeholde regnskaps-, skatte- og statistiske poster;
implementering av et system med kommunale, statlige ordrer og kontrakter for levering av gratis medisinsk behandling til befolkningen;
tiltrekke ytterligere (ikke-budsjettmessige) midler for å finansiere helseorganisasjoner;
dannelse av budsjettet til helseorganisasjoner.

Faktisk er oppgavene til disse fire nivåene nært beslektet og løses som regel på en omfattende måte.
1.6. Metoder brukt i helseøkonomi
Metodisk Grunnlaget for helseøkonomi er en grunnleggende økonomisk teori på grunnlag av hvilken handlingene til økonomiske lover og utviklingen av økonomiske relasjoner i helsevesenet studeres på ulike stadier av samfunnsutviklingen.
I helseøkonomi Følgende metoder er mye brukt: matematisk og statistisk, analyse og syntese, balanse, prognoser, økonomisk og matematisk modellering, økonomisk eksperiment, etc.
Matematiske og statistiske metoder bidrar til å avdekke den kvantitative sammenhengen mellom fenomener.
Analyse og syntese. I prosessen med analyse er fenomenet som studeres delt inn i dets komponentdeler. Syntese innebærer integrasjon av de oppnådde dataene for å identifisere de mest betydningsfulle mønstrene. For eksempel, når du utførte et eksperiment for å introdusere nye former og metoder for ledelse i forskjellige regioner i Russland, ble det samlet mye erfaring, noe som krevde en grundig analyse og vurdering. På neste trinn var det nødvendig å bruke syntesemetoden for å synliggjøre de positive og negative resultatene som er felles for alle regioner og skissere ytterligere måter å forbedre organiseringen og økonomien i helsevesenet.
Balansemetoden er et sett med metoder for økonomiske beregninger. Den brukes til å etablere et strengt definert kvantitativt forhold mellom alle komponenter i prosessen (for eksempel forholdet mellom tilbud og etterspørsel etter medisinske tjenester, for ulike typer medisiner og medisinsk utstyr, økonomiske ressurser, mellom inntekts- og utgiftsdelene av budsjett osv.). Ordningen med økonomiske balanser er bygget på prinsippet om likhet av mengder: ressurser og muligheter for deres bruk, under hensyntagen til opprettelsen av reserver. Sistnevnte er veldig viktig, siden uten tilstedeværelse av reserver under forhold med akutt mangel på ressurser, kan en eller annen funksjonell kobling av helsevesenet mislykkes, noe som er full av alvorlige medisinske og sosiale konsekvenser.
Økonomisk og matematisk modellering er reproduksjon av økonomiske objekter og prosesser i små, eksperimentelle former. I økonomi brukes matematisk modellering oftere ved å beskrive økonomiske prosesser med matematiske avhengigheter. En modell av et økonomisk objekt støttes som regel av reelle statistiske data, som lar en lage prognoser og utføre objektive vurderinger. Denne metoden er spesielt viktig gitt introduksjonen av nye økonomiske relasjoner i helsevesenet, underlagt lovene i en markedsøkonomi.
Prognoser er en vitenskapelig forutsigelse av de mest sannsynlige endringene i tilstanden til helsesektoren: behovet for medisinske tjenester, produksjonskapasiteten til medisinsk industri, retninger for teknisk fremgang, etc.

Samtidig bør konstruksjonen av sannsynlige prognoser for utviklingen av næringen samsvare med prognoser for endringer i helsetilstanden til befolkningen.

Økonomisk eksperiment. En av de for tiden utbredte metodene er økonomiske eksperimenter. De er rimelige og nødvendige. Søket etter visse metoder for å øke effektiviteten til helsevesenet ved å bruke eksemplet fra flere regioner eller individuelle medisinske institusjoner er av stor praktisk betydning. Den eksperimentelle metoden lar oss finne og teste ut nye finansieringsordninger, avlønningsformer for medisinske arbeidere, prismekanismer og nye former for å gi forebyggende, terapeutisk, diagnostisk og rehabiliterende omsorg til befolkningen.

1.7. Helsevesenets rolle og plass i landets økonomi
Som nevnt ovenfor er det et nært forhold mellom nivået på befolkningens helse og tilstanden til statens økonomi, som spesielt studeres av helseøkonomi.

Forholdet mellom helsevesenet og økonomien i hele landets økonomi må vurderes i to hovedaspekter:

Den første er virkningen av helse og helsetjenester på befolkningens velferdsnivå og økonomisk utvikling.

Den andre er virkningen av økonomisk utvikling av samfunnet på folks helse og helsetjenester.

Dermed, kan vi gi en annen definisjon av helsevesenets økonomi - dette er en gren økonomisk vitenskap som studerer de økonomiske lovene for samspillet mellom helsevesenet og økonomien i hele landet, samt dannelsen, distribusjonen og bruken av materiale, arbeidskraft, finansiell , informasjon og andre ressurser i helsevesenet for å bevare og styrke befolkningens helse .
Arbeidet til helsepersonell skaper ikke direkte materielle verdier, men helsevesenets innvirkning på utviklingen av landets økonomi oppstår på grunn av en økning i arbeidsproduktiviteten ved å redusere sykelighet, dødelighet (først og fremst i arbeidsfør alder), midlertidig og permanent funksjonshemming, og bedre helse generelt. På den annen side påvirker samfunnets velferd folks helse.
Velferd – Dette er et mål på folks forsyning av livsviktige varer og livsopphold. FN-eksperter mener at nivået av velvære i et samfunn kan vurderes ved hjelp av menneskelig utviklingsindeks, som inkluderer:

inntekt per innbygger;
gjennomsnittlig forventet levealder;
spedbarnsdødelighet;
leseferdighetsnivået i befolkningen.

Jo rikere staten er, jo mer midler kan den bevilge til helsevern, arbeidsbeskyttelse, forbedring av miljøsituasjonen og levekårene, noe som utvilsomt vil føre til en sunnere befolkning, en økning i perioden med aktiv arbeidsaktivitet til mennesker, en økning i arbeidsproduktiviteten og, generelt, til den jevne veksten av landets nasjonalinntekt.

For å illustrere vil jeg sitere resultatene av en vitenskapelig studie utført for å bestemme forholdet mellom visse indikatorer på folkehelse og landets velvære. Alle land i verden ble delt inn i tre grupper:

økonomisk høyt utviklede land;
landene i den tidligere sosialistiske leiren;
utviklingsland.

To av befolkningens helseindikatorer ble tatt: gjennomsnittlig levealder og spedbarnsdødelighet (tabell).

Bord. Sammenlignende kjennetegn på innflytelsen av statlig velferd på folkehelseindikatorer

Jeg vil gi en rekke indikatorer som karakteriserer levestandarden til den russiske befolkningen i 2000.

Andelen av befolkningen med inntekter under livsopphold er 31,8 %.

Gjennomsnittlig beløp på den tildelte pensjonen (inkludert kompensasjonsbetalinger) er 694,2 rubler.

Gjennomsnittslønnen (alle sektorer) i økonomien er 2508 rubler.

Gjennomsnittslønnen til helsepersonell er 1460 rubler.

Verdien av bruttonasjonalprodukt (BNP) per innbygger i 1998 var $2 300, noe som plasserte den på 101. plass blant andre land i verden (til sammenligning: USA - 29 340; Japan - 32 380; Tyskland - 25 850).

Økonomiske problemer med utvikling av helsevesenet

Blant de mange problemene som har akkumulert i helsevesenet, kan man på det nåværende stadiet skille ut følgende hovedgrupper: (film):

Første gruppe problemer knyttet til å finne den optimale balansen mellom betalt og gratis i helsevesenet. Tatt i betraktning det faktum at dette problemet ikke bare er økonomisk, men fremfor alt politisk og sosialt, avhenger løsningen av et kompleks av faktorer:

behovet for å overholde konstitusjonelle normer for å beskytte innbyggernes helse;
innbyggernes solvensnivå;
volumet av ressurser som er tildelt av staten for å sikre normal funksjon av helsevesenet og gi befolkningen garantert (gratis) medisinsk behandling;
den valgte helsemodellen (budsjettmessig, budsjettforsikring, privat).

Andre gruppe problemer er forbundet med behovet for å forbedre betalingssystemet for medisinsk behandling, som opererer under akutt mangel på økonomiske ressurser. Samtidig bør godtgjørelsessystemet:

sikre prioriteringen av forebyggende helsehjelp;
inneholde den for tiden kostbare finansieringsmekanismen;
fokus på utvikling primært av primærhelsetjenesten;
sikre prosesser for restrukturering (optimalisering) av nettverket av helseinstitusjoner (antall, profil, kapasitet) under hensyntagen til befolkningens reelle behov for poliklinisk, poliklinikk og døgnbehandling og prioriteringen av å utvikle sykehuserstattende former for medisinsk behandling;
sikre minimering av administrative kostnader for finansmannen og i helseorganisasjonene selv;
føre til en økning i godtgjørelsen til medisinske arbeidere, tatt i betraktning volum og kvalitet på utført arbeid.

Tredje gruppe problemer er knyttet til behovet for å bestemme den optimale kombinasjonen av planlagte og markedsmessige mekanismer i helsevesenet. Relevansen av dette problemet understrekes av det faktum at:

I helsevesenet i Russland i dag er det ikke noe klart lovgivningsmessig og konseptuelt grunnlag for en rimelig balanse mellom planlagte og markedsmekanismer for å styre industrien og dens finansiering:
Overgangen til en budsjettforsikringsmodell for helsereformen skapte på den ene siden behovet for å styrke statens rolle i systemet med tiltak for å beskytte innbyggernes helse. På den annen side dannes markedsøkonomiske mekanismer (fremveksten av helseorganisasjoner med ulike former for eierskap, elementer av markedsprising for medisinske tjenester, etablering av kontraktsforhold mellom forretningsenheter, begrensende statlig inngripen i helseorganisasjoners aktiviteter, etc.).

Fjerde gruppe problemer er knyttet til behovet for å vurdere helsevesenets medisinske, sosiale og økonomiske effektivitet. Det bør understrekes at disse problemene i helsevesenet blir spesielt komplekse på grunn av følgende omstendigheter:

mangelen på generelt aksepterte kriterier for å vurdere den medisinske, sosiale og økonomiske effektiviteten til helsetjenester generelt og medisinske og sosiale programmer spesielt;
mangelen på et enhetlig metodisk grunnlag for å gjennomføre en komparativ analyse av effektiviteten til indikatorer.

Femte gruppe problemer er knyttet til behovet for å skape finansiell og økonomisk overvåking i næringen. Dette skyldes først og fremst behovet:

skape mekanismer for "transparent" passasje av økonomiske ressurser i helsevesenet;

Helseøkonomi

Federal Agency for Education

høyere profesjonsutdanning

Medisinsk institutt

Test på helseøkonomi.

Fullført av: student gr. 6331 (z)

Kondratyeva Olga

Sjekket av: Lisitsyn V.I.

V. Novgorod

Helseøkonomi er en vitenskapsgren som studerer helsevesenets plass i den nasjonale økonomien og utvikler metoder for rasjonell bruk av ressurser for å sikre beskyttelse av folkehelsen.

Økonomi som vitenskapelig kunnskapsfelt oppsto i svært fjerne tider. Forfatteren av begrepet "økonomi", Aristoteles, studerte økonomiske prosesser 2300 år før i dag.

først i andre halvdel av 1900-tallet (50-tallet). Dette var på grunn av følgende omstendigheter:

økonomiske relasjoner i helsevesenet, noe som førte til dannelsen av et eget område med spesifikk økonomisk kunnskap - helseøkonomi.

For det andre var det på den tiden problemene med medisin og helsevesen begynte å bli vurdert ut fra synspunktet om den økonomiske effektiviteten til organiseringen og aktivitetene til ulike helsetjenester for å oppnå de ønskede resultatene med minst mulig materiell, økonomisk, arbeidskraft og andre ressurser, siden helsevesenet er en ressurskrevende sektor i økonomien.

For det tredje var det på midten av 1900-tallet at betydningen av økonomiske problemer som oppsto fra reproduksjonen av arbeidsstyrken og helsevesenets forhold til andre sektorer av økonomien ble realisert. Følgelig er investeringer i utviklingen av den menneskelige faktoren, i programmer knyttet til beskyttelse og fremme av folkehelsen, økonomisk berettiget og gir til syvende og sist «inntekt» til samfunnet som helhet.

For tiden tas det alvorlige skritt i utviklingen av helseøkonomi som en uavhengig vitenskap. Dette tilrettelegges av fremveksten og utviklingen av markedsrelasjoner, prosesser for kommersialisering av helsetjenester, spesielt manifestert i veksten av volumet av betalte tjenester til befolkningen. I tillegg utvikles helseforsikringssystemet. Alt dette forårsaker en faktisk endring i den økonomiske situasjonen til en medisinsk institusjon, som får funksjonene til en "tjenesteproduserende" bedrift. En endring i statusen til en medisinsk institusjon fører til en endring i arten av alle økonomiske bånd og relasjoner som etableres i prosessen med praktiske aktiviteter til medisinske institusjoner, som i økende grad blir tvunget til å operere på kommersiell basis, tatt i betraktning prinsipper for selvforsyning.

I tillegg er en betingelse og samtidig en konsekvens av utviklingen av markedsrelasjoner fremveksten av en multistruktur i helsevesenet, når funksjonen til medisinske institusjoner med ulike former for eierskap har blitt reell.

Det økonomiske resultatet av virksomheten til helseinstitusjoner som helhet, så vel som nivået på deres materielle godtgjørelse, avhenger av mengden og kvaliteten på arbeidet deres. Helseøkonomi er studiet av alle disse prosessene i moderne helsevesen.

Før man formulerer faget helseøkonomi, bør det bemerkes at når man analyserer helsevesenets økonomiske problemer, er det viktig å betrakte det på den ene siden som et område for menneskelig aktivitet, og på den andre som et gren av økonomien.

I helsevesenet, som i alle andre områder av menneskelig aktivitet, kan faglige og økonomiske aspekter skilles. Profesjonell - utgjør det materielle aspektet ved medisinsk aktivitet. Den økonomiske siden forutsetter de økonomiske formene denne yrkesvirksomheten utøves innenfor. Faktisk utføres ingen form for yrkesaktivitet isolert fra noen bestemt økonomisk form. Disse aspektene ved aktivitet eksisterer i uløselig sammenheng under alle forhold, i ethvert samfunn.

Suksessen til medisinske arbeideres profesjonelle aktiviteter og løsningen på mange problemer som for tiden eksisterer i denne sektoren av økonomien, avhenger av løsningen på helsevesenets økonomiske problemer.

Helseøkonomi studerer økonomiske former for medisinsk faglig virksomhet, som under moderne forhold har betydelig vitenskapelig og praktisk betydning.

Faget helseøkonomi er økonomiske relasjoner som objektivt utvikler seg og oppstår mellom mennesker i ferd med å yte medisinske tjenester, det vil si medisinsk faglig virksomhet.

Disse relasjonene er delt inn i to store grupper. Den første gruppen kalles organisatorisk og økonomisk forhold. Karakteren deres bestemmes av teknologien til selve behandlingen og profylaktiske prosessen og gjenspeiler de vanlige funksjonene som hele settet med medisinske institusjoner av denne typen har (alle sykehus, alle klinikker, alle diagnostiske sentre, etc.). Et eksempel på organisatoriske og økonomiske forhold er systemet for finansiering av helsetjenester (inkludert prinsippet om å bestemme tariffer for medisinske tjenester, prosedyren for gjensidige oppgjør, etc.).

En annen gruppe relasjoner kalles sosioøkonomisk forhold. Analysen deres gjør det mulig å identifisere spesifikke, spesielle trekk ved den økonomiske aktiviteten til medisinske institusjoner som opererer under forskjellige forhold (offentlig, privat, kooperativ, aksjeselskap, etc.). For eksempel varierer størrelsen og prosedyren for beregning av lønn betydelig i disse institusjonene med samme mengde og kvalitet på medisinske tjenester som tilbys.

Begge disse gruppene av relasjoner er nært forbundet. Studien deres gjør det for eksempel mulig å velge den optimale økonomiske og juridiske modellen for gründeraktivitet i helsevesenet på et visst stadium av utviklingen.

Avhengig av hvilket nivå økonomiske relasjoner vurderes innenfor eller utenfor helsevesenet, kan de deles inn i makro-, mikro- og midiøkonomiske.

På makroøkonomisk nivå utvikles det relasjoner innenfor nasjonaløkonomien som helhet og fremfor alt i de næringene som er direkte relatert til helsevesenet, og det er rundt tretti slike næringer. Makroøkonomi undersøker således samspillet mellom helsevesenet med staten og samfunnet som helhet og med andre sektorer i den nasjonale økonomien.

Det mikroøkonomiske nivået dekker aktivitetene til hver enkelt medisinsk og forebyggende institusjon, virksomhet, dens enheter og strukturer.

På det midiøkonomiske nivået studeres økonomiske relasjoner innen helsevesenet som en sektor av økonomien, bestående av en rekke undersektorer, næringer og spesialiseringer knyttet til å løse ett funksjonelt problem - å beskytte og fremme befolkningens helse.

Mål og mål for helseøkonomi under moderne forhold

EN). Det generelle målet for økonomi og organisering av helsevesenet er studiet av økonomiske og organisatoriske relasjoner som objektivt oppstår mellom mennesker i ferd med å utføre medisinsk faglig virksomhet.

b). Faget helseøkonomi er utvikling av metoder for rasjonell bruk av ressurser for å nå mål for å beskytte folkehelsen.

V). De utpekte relasjonene dannes i to plan: organisasjonsøkonomisk og sosioøkonomisk.

– Organisatoriske og økonomiske relasjoner. Deres natur bestemmes av teknologien til selve behandlingen og profylaktiske prosessen og gjenspeiler de vanlige funksjonene som er iboende i hele settet med medisinske institusjoner av denne typen (sykehus, klinikker, diagnostiske sentre, etc.).

privat, kooperativ, aksjeselskap, etc.).

Definisjon: Formålet med studiet av helsevesenets økonomi er økonomisk praksis i helsevesenet og medisinske aktiviteter, som utføres i visse organisatoriske og økonomiske former. Det er verdt å merke seg at:

EN). Fra økonomisk teori låner helseøkonomi terminologi.

b). Anvendt økonomi brukes primært til helseøkonomisk forskning på mikronivå, og spesialisert økonomi for forskning på makronivå.

V). Fra humaniora, først og fremst fra filosofi, adopterer helsevesenets økonomi en viss metodikk, ideologi og verdensbilde.

EN). Historisk referanse:

Separasjonen av helseøkonomi i et eget felt av vitenskapelig kunnskap skjedde først i andre halvdel av det tjuende århundre. Dette skjedde under påvirkning av en rekke faktorer. De viktigste av dem er:

Det tjuende århundre er et århundre med enestående vekst i tjenestesektorens volum og sosioøkonomiske betydning. Det var i denne perioden medisinen dukket opp som en stor gren av nasjonaløkonomien. Forskningsobjektet øker, og som et resultat øker den vitenskapelige interessen for den.

Helsevesenet erklærer seg samtidig som en ekstremt ressurskrevende industri som er i stand til å bruke en rekke materielle, økonomiske, arbeidskraft og andre ressurser.

På det tjuende århundre begynte helsevesenet å bli betraktet som et lønnsomt, økonomisk gjennomførbart investeringsområde.

b). Hovedtrekket ved helsesektoren som en gren av den nasjonale økonomien er at den bidrar til å bevare og styrke den fysiske og mentale helsen til hver person, enhver forretningsenhet, støtte deres aktivitet og gi medisinsk behandling. For å oppnå og opprettholde posisjoner i det globale markedet har et sett med politiske, økonomiske, juridiske, sosiale, kulturelle, vitenskapelige, medisinske, sanitære og hygieniske og anti-epidemitiltak blitt rettet mot helsesektoren.

Økonomi og helseledelse som en gren av folkehelse og helsevesen

– Behovet for rasjonell planlegging og effektiv bruk av materiell, arbeidskraft og økonomiske midler til helsetjenester som en ressurskrevende sektor i den nasjonale økonomien;

– Helsevesenets rolle i det sosiale produksjonssystemet som en ressursbesparende industri;

2). Målet for studiet av helseøkonomi er økonomiske relasjoner innen helsevesenet, nemlig relasjoner for produksjon, distribusjon, utveksling og forbruk av medisinske varer og tjenester.

3). Hovedoppgaver innen helseøkonomi:

– Bestemme helsevesenets rolle og plass i systemet for sosial produksjon;

– Beregninger av volumet av økonomiske helseressurser og deres effektive bruk;

– Studie av trender i endringer i helsevesenets struktur og deres sammenheng med sosial produksjon;

– Beregning og vurdering av den økonomiske effektiviteten av diagnostikk, behandling og forebyggende arbeid i helseinstitusjoner;

– Vurdering av den økonomiske effektiviteten til nye organisatoriske former for medisinsk behandling til befolkningen (sykehus-erstattbare teknologier, diagnostiske sentre, etc.);

– Økonomisk begrunnelse for nye organisatoriske former for medisinsk virksomhet;

– Utvikling og evaluering av effektive former for godtgjørelse for medisinske arbeidere;

4). Metoder for helseøkonomi.

– Den statistiske metoden gjør det mulig å vurdere den kvantitative og kvalitative sammenhengen mellom medisinske, diagnostiske og forebyggende prosesser.

– Balansemetoden gir en optimal balanse mellom terapeutiske, diagnostiske og rehabiliteringsprosesser.

b). Helseøkonomien er nært knyttet til økonomien i landet som helhet. Det er et nært forhold mellom helsevesenet og alle sektorer i den nasjonale økonomien. Dette forholdet gjelder først og fremst:

– virkningen av økonomien til enkeltnæringer på befolkningens helse.

Dette betyr at helseøkonomi er en grenvitenskap som studerer helsevesenets samspill med nasjonaløkonomien, dannelse, fordeling og bruk av materielle, arbeidskraft og økonomiske ressurser i helsevesenet.

V). Helsevern har en innvirkning på utviklingen av nasjonaløkonomien ved å bevare befolkningens helse (redusere dødelighet, spesielt i arbeidsfør alder, barnedødelighet, sykelighet og uførhet, øke gjennomsnittlig levealder).

5). De viktigste retningene for utviklingen av helseøkonomi:

– Bestemmelse av typer, volum av medisinske tjenester og deres organisatoriske og juridiske støtte;

– Økonomisk vurdering av effektiviteten ved bruk av helsevesenets ressurser;

– Økonomisk støtte til virksomheten til medisinske institusjoner med deres økonomiske begrunnelse;

– Økonomisk vurdering av helsepersonells profesjonelle aktiviteter;

– Utvikling og bruk av økonomiske styringsmetoder, med hensyn til helsevesenets egenskaper;

– Utvikling av et styrings- og markedsføringssystem, herunder utvikling av effektive former for å fremme nye metoder for behandling og forebygging.

Markedets innvirkning på endringer i økonomiske prosesser i helsevesenet

Utviklingen av markedsrelasjoner generelt kunne ikke annet enn å påvirke utviklingen av økonomiske prosesser i helsevesenet. Det er en kommersialisering av offentlig helsevesen. Selv om staten, ifølge Grunnloven, er garantisten for å sikre innbyggernes rett til helsehjelp, blir imidlertid problemet med å skaffe kvalitetsmedisin i økende grad et privat problem for innbyggerne under de nåværende forhold med økonomisk ustabilitet.

Staten unnlater ikke bare å gi hele helsevesenet fullt ut, men nekter også å fullfinansiere den delen av det som fortsatt er en del av offentlig sektor. Derav den uunngåelige overføringen av helsetjenester til et kommersielt grunnlag.

En av manifestasjonene av kommersialisering er den økende økningen i volumet av betalte medisinske tjenester. Direkte betaling innebærer direkte betaling fra pasienter til tjenesteyter, slik tilfellet er i privat medisin. I det medisinske forsikringssystemet kan betalere være pasienter, bedrifter og staten.

I forholdene for markedsforhold er det også en endring i statusen til en medisinsk institusjon i retning av dens konvergens med foretaket: den medisinske institusjonen er underlagt hele settet med økonomiske rettigheter, plikter og ansvar som tidligere var iboende i foretaket .

Selve det økonomiske innholdet i medisinske institusjoners økonomiske aktiviteter under markedsforhold setter dem i kategorien uavhengige økonomiske enheter spesialisert på medisinske tjenester. En konsekvens av endringen i medisinske institusjoners status er en endring i karakteren av de økonomiske båndene til medisinske institusjoner.

Helsevesenet, som et komplekst system som inkluderer en rekke delsystemer, har økonomiske relasjoner som er forskjellige i innhold, relativ plassering og hierarki. De kan kombineres i flere grupper.

Først av alt er dette en forbindelse langs linjen: den medisinske institusjonen - staten. Under moderne forhold er medisinske institusjoner ikke alltid statseide; staten finansierer ikke medisinsk fullt ut

institusjoner som forblir hans eiendom. Den medisinske institusjonen er interessert i staten som skattebetaler.

utstyr osv. For øyeblikket må medisinske institusjoner selv se etter partnere som vil gå med på å lage nødvendige forsyninger til priser som er akseptable for begge parter. En spesiell gruppe partnere består av finans- og kredittinstitusjoner, samt utdanningsinstitusjoner som utdanner personell.

Nylig har utviklingen av kommunikasjon langs linjen: medisinsk institusjon - forbruker av medisinske tjenester blitt av stor betydning. Hvis en pasient tidligere ble betraktet som et "klinisk tilfelle", er han nå en potensiell profittkilde for helseinstitusjoner med alle påfølgende mulige konsekvenser innen pasientdifferensiering. Samtidig tenker pasienten ikke bare på sykdommen sin, men også på kostnadene ved behandlingen.

Til slutt påvirker virkningen av markedet fremveksten av ulike former for eierskap, og følgelig, typer virksomhet innen helsevesenet: fra private klinikker til aksjeformer. Mange ulike leverandører av medisinske tjenester danner et konkurransemiljø, uten hvilket markedet ikke kan eksistere. Resultatet av økonomisk aktivitet i ulike former er en endring i den økonomiske situasjonen til helsepersonell selv, spesielt deres differensiering etter tjenestetid, inntektsnivå: fra arbeidsledige til samarbeidspartner, aksjonær og til og med eieren av en medisinsk institusjon som bruker arbeidskraften til innleid personell.

Mekanismen for markedsrelasjoner i helsevesenet

Hva er deres økonomiske innhold?

Etterspørsel er mengden medisinske tjenester som pasienter er villige og i stand til å kjøpe over en viss periode til en bestemt pris. Etterspørselen fungerer med andre ord som et effektivt behov for medisinske tjenester. Etterspørselendringer under påvirkning av pris. Når prisen på tjenester synker, ønsker pasienten å kjøpe flere tjenester – etterspørselen øker. Tjenesten blir billigere i forhold til andre tjenester og å kjøpe den blir relativt lønnsom.

Alt annet likt varierer dermed etterspørselen etter tjenester omvendt med prisen.

Andre faktorer påvirker imidlertid også etterspørselen:

1. Inntektsnivå i befolkningen (jo høyere inntekt, jo flere muligheter til å motta medisinske tjenester).

"Tvinge etterspørsel" etter medisinske tjenester fra leger (deres diagnoser og anbefalinger kan endre etterspørselen).

Endringer i "smaken" til pasienter (moten for visse plastiske operasjoner har økt etterspørselen etter denne typen medisinske tjenester).

På hvert enkelt utviklingstrinn i samfunnet oppstår andre faktorer som påvirker etterspørselen.

Tilbud er mengden medisinske tjenester som leger kan yte til befolkningen over en gitt tidsperiode. Tilbudet, alt annet likt, endres i direkte forhold til prisendringer: ettersom prisene stiger, tilbyr produsenter pasientene flere tjenester, og flere produsenter samtykker i å tilby disse tjenestene; ettersom prisene faller, synker antallet produsenter representert i dette markedet tilsvarende, og antall tjenester som tilbys.

Tilbudet av medisinske tjenester påvirkes også av faktorer som:

2. Utseendet på markedet av nye medisinske tjenester levert av konkurrenter øker også deres tilbud;"

3. Antall medisinske arbeidere - jo flere det er, jo større tilbud av medisinske tjenester;

4. Økning av avgiftssatser fører til nedgang i tilbud mv.

Pris er det monetære uttrykket for kostnadene ved tjenester. Det dannes under påvirkning av tilbud og etterspørsel, det vil si som et resultat av interaksjon mellom pasienten og produsenten. Hvis prisproblemet er løst, kan tjenesten leveres. Grunnlaget for denne markedsoperasjonen er fortjeneste.

Det betyr at det er mange tjenesteforbrukere i markedet. Samtidig har forbrukeren en viss sum av samlet pengeinntekt beregnet på å betale for de mottatte medisinske tjenestene. Pasienter som ønsker å motta medisinske tjenester tilbyr priser for dem som er relatert til deres inntekt. Dette er den såkalte etterspørselsprisen. Etterspørselsprisen er maksimumsprisen som pasienten godtar å motta denne tjenesten til. Markedsprisen kan ikke stige over etterspørselsprisen, fordi pasientene ikke har mer penger å betale for tjenesten.

er fortsatt klare til å tilby denne tjenesten til pasientene. Markedsprisen bør ikke falle under tilbudsprisen, for da vil næringsvirksomhet være ineffektiv. Leveringsprisen for medisinske tjenester må dekke kostnadene ved leveringen og gi fortjeneste. Som et resultat av skjæringspunktet mellom interessene til forbrukere og produsenter, dannes et markedslikevektspunkt. Prisen på dette tidspunktet passer det største antallet produsenter og forbrukere av medisinske tjenester, og derfor kalles den "likevektsprisen."

Et trekk ved likevektsprisen er dens elastisitet: hvis det under påvirkning av visse faktorer er en økning i etterspørselen med et konstant tilbud, eller en nedgang i tilbudet med en konstant etterspørsel, vil prisen øke; Hvis det med et konstant tilbud er en nedgang i etterspørselen, eller en økning i tilbudet, med en konstant etterspørsel, vil prisen synke. Som et resultat oppnås et optimalt produksjonsvolum som tilsvarer forbruksmulighetene.

Etterspørselen etter helsetjenester er ustabile og varierende. La oss anta at etterspørselen har økt i helsesektoren. Markedslikevektspunktet vil bevege seg. Den økonomiske meningen med denne bevegelsen kommer til uttrykk i at pasientene har økt behov for denne tjenesten, og de er villige til å betale mer for det. Hvordan reagerer markedet på dette? Den første reaksjonen til markedsmekanismen er en økning i prisene, en økning i inntekten til de medisinske institusjonene som tilbyr tjenester av denne typen. Den andre reaksjonen er entreprenørers ønske om å investere pengene sine i en lønnsom virksomhet, noe som naturlig øker tilbudet av disse tjenestene. Konkurransen skjerpes. Bare de som raskt kan øke volumet av disse tjenestene og samtidig redusere kostnadene og dermed prisene vil lykkes. Dette skjer gjennom utvikling av avansert teknologi.

Markedssituasjonen vil endre seg igjen. Tilbudet møter i økende grad etterspørselen. Den økte prisen kan ikke opprettholdes lenge. Det begynner å avta mot et nytt likevektspunkt.

I en annen rekkefølge kan ikke markedet svare på en økning i etterspørselen, siden organisering av tilleggsproduksjon av medisinske tjenester tar tid, og den økonomiske siden av en slik økning vil være tilleggsinntektene som er mottatt som følge av stigende priser.

Markedsmekanismen er således preget av evnen til å oppnå en fleksibel, dynamisk likevekt mellom tilbud og etterspørsel. Markedet fungerer som et selvregulerende system. Samtidig må en deltaker i markedsrelasjoner (entreprenør) hele tiden overvåke driften av markedsmekanismen, overvåke hva forholdet er i hvert øyeblikk mellom kostnader, pris og fortjeneste.

medisinsk personell, markedet for vitenskapelig medisinsk utvikling, markedet for medisinsk utstyr og teknologi, verdipapirmarkedet (det siste elementet forekommer kun i et utviklet marked).

Markedet generelt, inkludert i helsevesenet, utfører en rekke viktige funksjoner:

1. Informasjonsinformasjon. Gjennom endrede priser gir markedet produksjonsaktører objektiv informasjon om samfunnsmessig nødvendig mengde og kvalitet på tjenester og andre produkter som leveres til markedet.

2. Mellommann. Økonomisk isolerte produsenter må utveksle resultatene av sin virksomhet. Uten et marked er det ikke mulig å bestemme gjensidig nytte av deres aktiviteter.

3. Prissetting. Tjenester med samme formål kommer inn på markedet, men varierer i kostnader. Markedet godkjenner kun de kostnadene som tilsvarer vilkårene for å levere hovedtyngden av tjenester av denne typen, og det er disse forbrukeren godtar å betale.

4. Regulatorisk. Gjennom konkurranse regulerer markedet reduksjonen av kostnadene per enhet av tjenester som tilbys, forbedrer kvaliteten og oppmuntrer til den vitenskapelige og tekniske prosessen.

Når man snakker om utviklingen av markedsrelasjoner i helsevesenet, kan man ikke absolutte betydningen av denne prosessen. Helsevesenet, som et spesifikt område som berører vitale spørsmål, vil åpenbart ikke kunne fokusere helt på markedsrelasjoner (i hvert fall foreløpig). Det vil fortsatt være sosialt betydningsfulle typer medisinsk behandling som bør subsidieres av staten - kampen mot AIDS, tuberkulose, epidemier, infeksjonssykdommer, etc.

For at jakten på profitt og lønnsomme typer medisinske tjenester ikke skal ha en skadelig effekt på hele helsevesenet, må det utvikles en effektiv økonomisk mekanisme som kombinerer budsjettfinansiering, finansiering fra lokale budsjetter, bruk av forsikringspremier og overføring. av visse typer medisinsk behandling på betalt basis.

Løsningen på disse problemene er forbundet både med en generell forbedring av den økonomiske situasjonen i landet og med en endring i selve helsevesenets økonomiske mekanisme.

Sosioøkonomiske modeller for helsevesen

Organiseringen av helsevesenet i den tidligere sovjetiske økonomien er nå anerkjent som en av de mest progressive i verden. Dette ble i stor grad oppnådd gjennom store statlige utgifter. I løpet av de siste tre tiårene har alle land, inkludert Russland, sett en økning i kostnadene for medisinske tjenester. Dette skyldes innføring av nytt utstyr og medisiner, nye diagnostiske verktøy, kostnader for omskolering av personell osv. Under betingelsene for økonomisk reform var det eksisterende russiske helsevesenet ikke i stand til å effektivt bruke de tilgjengelige ressursene. For tiden har problemer knyttet til folkehelsetilstanden i Russland forverret seg. Økende negative fenomener i selve befolkningens struktur, forverring av medisinske og demografiske indikatorer, alt dette øker befolkningens behov for medisinske tjenester. I denne forbindelse er problemet med å utvikle metodiske tilnærminger til dannelsen av kilder til økonomisk støtte til helsetjenester basert på analyse av utenlandsk og innenlandsk erfaring av spesiell betydning.

En økonomisk modell, som reflekterer økonomiske fenomener, prosesser og objekter, bør avsløre hovedtrekkene deres uten å gå inn på mindre detaljer. Dette er det samme prinsippet for mange politiske bevegelser og sosiale grupper.

Hvert land har historisk utviklet sin egen måte å tiltrekke økonomiske ressurser for å gi medisinsk behandling. Systemet med økonomiske, politiske, moralske, etiske og andre relasjoner, særegenhetene ved nasjonale forhold historisk utviklet i et gitt land, bestemmer mengden og kvaliteten på ressursene som tildeles av samfunnet, og effektiviteten av deres bruk innen helsevesenet.

Helsevesenet forstås som en helhet av dets bestanddeler i deres innbyrdes sammenheng og gjensidig avhengighet. Det følger at hvert land har sitt eget, individuelle helsevesen. En helseøkonomisk modell er et generelt rammeverk for helsetjenester som reflekterer de underliggende prinsippene. Det skal bemerkes at visse helsemodeller i virkeligheten ikke implementeres i sin rene form, siden ulike funksjoner i et bestemt land gjør sine egne justeringer. Basert på dette bør helsevesenet betraktes som en implementert modell med tilstedeværelsen av en sum av eksisterende funksjoner knyttet til prosessen med implementeringen.

I virkeligheten brukes en rekke egenskaper som grunnlag for klassifisering. Det er ingen uenighet bare når man skiller mellom Bismarckian (forsikring) og Beveridge (nasjonal) helsevesen. På den annen side er dette spesifikke systemer som har visse nasjonale og historiske kjennetegn, som gjør at de ikke kan anses som referansesystemer. På grunn av mangelen på en enhetlig klassifisering, identifiserer ulike forfattere ulike helsetjenester modeller.

Til tross for alle forskjellene i helsevesenet i ulike land, kan det å gjenspeile deres økonomiske modeller deles avhengig av hvilken rolle og funksjoner staten utfører i disse prosessene. Avhengig av denne funksjonen identifiseres land der statens rolle er svært liten; og andre hvor denne rollen er svært viktig.

Bruken av markedslignende mekanismer i helsevesenet er forbundet med følgende problemer. På den ene siden betraktes helsetjenester som et offentlig gode, når levering av medisinske tjenester til hver person er av stor betydning for samfunnet som helhet. Denne posisjonen i de fleste europeiske land har blitt en del av den tradisjonelle konsensus om viktigheten av å respektere prinsippet om solidaritet og inkludering i utformingen aver.

På den annen side er markedsinsentiver basert på en antagelse om at hver tjeneste er en vare som selges på det åpne markedet. Tanken om at markedsmekanismer alltid gir bedre resultater enn statlig planlegging kan også være attraktiv for en som ikke vurderer sosiale konsekvenser. Markedsmekanismer vil uunngåelig føre til at det skapes forhold der sårbare grupper av befolkningen, spesielt de fattigste, ikke har lik tilgang til helsetjenester av høy kvalitet, og individualismen som genereres av markedet vil føre til ødeleggelse av det kollektive ansvaret som legitimiteten til velferdsstaten er basert.

Basert på dette kan alle eksisterende helsevesen reduseres til tre grunnleggende modeller:

1. Statsbudsjett, finansiert primært (opptil 90 %) fra budsjettkilder (England, Danmark, Irland, Portugal, Spania, fra 1930-tallet til nylig var det karakteristisk for Russland).

3. Marked eller privat (USA, Israel, Sør-Korea)

Statsbudsjettmodell helsevesenet er preget av statens betydelige rolle; finansiering gjennomføres primært fra den delen av offentlige ressurser som kommer fra skatteinntekter til statsbudsjettet. Denne modellen er tradisjonelt basert på systemet med offentlige medisinske institusjoner. Innenfor rammen av statlige medisinske programmer gis medisinsk behandling til alle kategorier av befolkningen (generelt tilgjengelig). Staten bestemmer selv i hvilken grad medisinsk hjelp gis til befolkningen. Ledelse og planlegging av medisinsk behandling utføres av sentrale og lokale utøvende myndigheter. Landets befolkning mottar medisinsk behandling gratis, med unntak av et lite sett medisinske tjenester. Generelt sikrer denne modellen likeverd for innbyggerne i å motta medisinsk behandling. Selv om den gir høye sosiale garantier, er denne modellen samtidig preget av lav økonomisk effektivitet, irrasjonell bruk av midler og mangel på effektive insentiver for videre utvikling. Inntil nylig var denne modellen karakteristisk for Russland, noen land i Øst-Europa, så vel som mange utviklingsland. Staten er dermed hovedinnkjøper og leverandør av helsetjenester, og sørger for at det meste av befolkningens behov for helsetjenester blir dekket. Markedet her spiller en sekundær rolle, vanligvis kontrollert av staten.

Sosialforsikringsmodell administreres også av statlige etater, men i motsetning til statlige budsjettmodeller finansieres de på trepartsbasis: gjennom budsjettbevilgninger, bidrag fra arbeidsgivere og arbeidstakere selv. Denne modellen kjennetegnes først og fremst av tilstedeværelsen av obligatorisk helseforsikring (CHI) for hele eller nesten hele befolkningen i landet. Det kalles også administrert helseforsikring. Samtidig betaler personer med lav inntekt og sosialt utsatte som regel ikke forsikringspremie. Et særtrekk ved sosialforsikringsmodellen er den samtidige kombinasjonen av to motstridende prinsipper: prinsippet om "sosial solidaritet", når de friske betaler for de syke, de unge for de eldre, de rike for de fattige, og prinsippet om " kostnadsdeling», når medisinske tjenester betales av befolkningen selvstendig, i tillegg til offentlige midler. Staten spiller her rollen som garantist for å møte alle eller de fleste innbyggeres samfunnsmessig nødvendige behov for medisinsk behandling, uavhengig av inntektsnivå, uten å bryte markedsprinsippene for betaling for medisinske tjenester. Det betalte markedets rolle for medisinske tjenester er redusert til å møte befolkningens behov utover det garanterte nivået. Et flerkanalsfinansieringssystem skaper nødvendig fleksibilitet og stabilitet i trygdemedisinens økonomiske grunnlag. Denne modellen er typisk for de fleste økonomisk utviklede land; det er tydeligst representert av helsevesenet i Tyskland, Frankrike, Nederland, Belgia og Japan. Helsevesenet i en rekke land, mens de forblir innenfor rammen av denne modellen, er i en rekke kjennetegn betydelig nærmere statsbudsjettet. Slike systemer er ofte klassifisert som et spesielt alternativ kalt budsjettforsikring. Dette er helsevesenet i de skandinaviske landene og, for en rekke kjennetegn, Canada.

Markeds- eller privatmodell i sin klassiske form er det basert på privat legepraksis med betaling for medisinske tjenester på pasientens regning. Denne modellen er preget av levering av medisinsk behandling primært på betalt basis, på bekostning av forbrukeren av medisinske tjenester, og fraværet av et enhetlig system for statlig helseforsikring. Hovedverktøyet for å møte behovene for medisinske tjenester er det betalte markedet for medisinske tjenester. Denne modellen er basert på utbredt bruk av markedsrelasjoner - betalinger til markedspriser foretas av forbrukeren av legetjenesten. Han selv (basert på legens mening og personlige økonomiske evner) bestemmer mengden medisinsk behandling som forbrukes. I denne situasjonen betaler alle for seg selv. Dette fører til høy økonomisk effektivitet av en slik modell og fremmer vitenskapelig og teknologisk fremgang for å øke fortjenesten i konkurranse. Men på grunn av befolkningens ulike økonomiske muligheter, blir volumene av medisinske tjenester som mottas av individuelle pasienter også forskjellige. Som et resultat blir en del av befolkningen faktisk fratatt medisinsk behandling, noe som fører til negative konsekvenser. Personer som er mer utsatt for sykdom, de med alvorlige kroniske sykdommer og personer med nedsatt funksjonsevne befinner seg i en økonomisk vanskelig posisjon. Den delen av behovene som ikke dekkes av markedet, overtas av staten gjennom utvikling og finansiering av offentlige helsetilbud. Som et resultat er omfanget av offentlig sektor liten. Denne modellen er tydeligst representert i USA. Denne modellen blir ofte referert til som gebyr-for-tjeneste, markedsbasert, amerikansk, noen ganger privat forsikring, eller primært privat helsevesen.

Fra et økonomisk synspunkt er det følgende klassifisering av helsemodeller. Det er karakterisert som en klassifisering basert på eiendomsforhold og betalingsmåter for medisinsk behandling.

1. Privat helsevesen:

Med en direkte form for betaling for medisinsk behandling (betalt av forbrukeren selv);

Med en indirekte (forsikring) betalingsmåte;

2. Folkehelse:

Med en direkte betalingsform (betalt av staten);

I privat helsevesen det er mulig å bruke offentlige medisinske institusjoner når betaling for medisinsk behandling gitt av offentlige medisinske institusjoner utføres av pasientene selv . På den annen side folkehelsen trenger ikke nødvendigvis bare være basert på systemet med offentlige medisinske institusjoner; det er mulig for staten å inngå avtaler med private medisinske institusjoner.

En mer detaljert versjon av klassifiseringen er presentert i arbeidet til L. N. Sholpo .

-Universalistisk modell (England, Irland). Et nasjonalt helsesystem finansiert i stor grad av generell skatt. Medisinsk behandling ytes primært i offentlige helseinstitusjoner (sykehus) av funksjonærer eller kontraktsansatte (primærpleie, tannlege, farmasøyter).

I England brukes den som ble vedtatt i 1948. en helsemodell initiert av Lord Beveridge. Essensen av denne modellen er at det britiske helsebudsjettet hovedsakelig er dannet fra skatteinntekter. Kilder til finansiering av helsetjenester: 78 % statstilskudd, 10 % bidrag fra gründere, 3,8 % forsikringsbidrag fra innbyggere, 8,2 % direkte tilleggsbetalinger fra innbyggere.

Det britiske systemet for organisering og finansiering av helsetjenester er basert på prioriteringen av primærhelsetjenesten. Andelen allmennleger i helsevesenet i England er omtrent 50 % av det totale antallet leger. Denne kategorien leger gir medisinsk behandling til nesten 90 % av pasientene.

De viktigste fordelene med denne helseorganisasjonen er:

Statlig regulering av regionale helsebudsjetter ved å omfordele økonomiske ressurser fra regioner med høyere levestandard til regioner med lavere levestandard;

Relativt lave (sammenlignet med andre økonomisk utviklede land) helsekostnader sikrer høye indikatorer på helsetilstanden til befolkningen;

finansiering, helsetjenester, som vil bringe nærmere nivåene av medisinsk behandling for ulike sosiale grupper og ulike regioner i landet. I det statlige reguleringssystemet har det i tillegg til tradisjonelle tiltak dukket opp nye mekanismer som er markedsorienterte og basert på bruk av hensiktsmessige insentiver. I sin tur er effektiv regulering rettet mot å overvåke og evaluere de endelige resultatene.

-Kontinental modell ¾ av totale helseutgifter.

I Tyskland er helsebudsjettet dannet som følger: 14,2% av de økonomiske ressursene kommer fra offentlige kilder, 72,5% er bidrag fra gründere, 6,9% fra personlige ressurser til innbyggere, 6,4% er fra privat forsikring.

De nesten 1200 sykekassene som finnes i Tyskland dekker 88 % av landets befolkning med deres bistand. Disse midlene er i hovedsak finansiert av ansatte og arbeidsgivere. Om lag 9 % av sykekassemedlemmene bruker imidlertid også privat forsikring, og 10 % av befolkningen er kun forsikret av private organisasjoner.

I Tyskland er helsebudsjettet dannet som følger: 73% av de økonomiske ressursene kommer fra offentlige kilder, 11% fra personlige midler til borgere, 16% fra privat forsikring.

I samsvar med prinsippene for helseforsikring, fastsatt under kansler Otto Bismarcks regjeringstid, har enhver tysk statsborger rett til å motta helseforsikring, og forsikringspremien kan ikke økes på grunn av pasientens dårlige helse. Disse rettsaktene var basert på prinsippet: helse er kapital, noe som øker effektiviteten til sosialt arbeid. I Bismarck-modellen spiller således helse samme rolle i forhold til arbeid som kapital. Helse øker arbeidseffektiviteten og verdien av såkalt «menneskelig kapital».

etc. Månedlig forsikringspremie er i gjennomsnitt 12,8 % av lønnsfondet. Dette bidraget betales i like deler av arbeidstakere og arbeidsgivere. Forsikringspremier for pensjonister betales av pensjonsforsikringen og av pensjonistene selv. Arbeidsledighetsforsikring leveres av det føderale arbeidskontoret.

tjenestene øker stadig.

Den nåværende helsemodellen i Tyskland kan bare fungere effektivt i et land med høy nasjonalinntekt.

-Sørlandsk modell og private medisinske institusjoner.

I Spania, frem til 90-tallet av det 20. århundre, var systemet med finansiering av helsetjenester fra budsjettkilder, som var en ublu belastning for staten, likt det russiske. Blant de mest presserende problemene regjeringen står overfor er: uberettiget utvidelse av medisinske tjenester underlagt statlig finansiering; trend med økende statlige utgifter til subsidier til farmasøytisk sektor.

I 1997 ble imidlertid følgende endringer gjort: en reduksjon i budsjettutgiftene ble gitt ved å effektivisere medisinske tjenester; en liste over grunnleggende tjenester i det nasjonale helsevesenet finansiert av staten ble godkjent. Det ble innført restriksjoner på kompensasjon for utgifter til medisiner.

Samlet sett utfordret ikke reformene behovet for å bevare det grunnleggende i universell helseforsikring, som garanterer gratis medisinsk behandling. Mange bestemmelser sørget imidlertid for en betydelig utvidelse av betalte medisinske tjenester, noe som innebar et avvik fra den etablerte modellen for offentlig helsefinansiering.

-Skandinavisk modell Ytelsene som utbetales direkte avhenger av inntjeningen. Medisinske tjenester ytes av både offentlige og private behandlings- og forebyggende institusjoner.

Helsefinansiering i utviklede land :

Statstilskudd 71 %;

Bidrag fra gründere 18,4 %;

Direkte tilleggsbetalinger fra innbyggerne 8,6%.

Den svenske helsemodellen er anerkjent som en av de beste i verden. Det forutsetter ikke bare tilgjengelighet og høy kvalitet på medisinsk behandling, men også at det skapes like forutsetninger for å opprettholde helse for alle.

Det er 23 regionale råd i landet, som er ansvarlige for tilgangen til alle innbyggere i den tilsvarende regionen til medisinsk behandling (gratis eller delvis betalt). Disse rådene er eiere av klinikker og medisinske sentre; de fungerer som arbeidsgivere for de fleste helsearbeidere.

fra 50 til 100 % av utgiftene.

Sverige gikk bort fra bruken av konkurranseinsentiver som en pådriver for helsereformen i 1999, og det ble fornyet interesse for samfunnsbasert planlegging så vel som nasjonal regulering, spesielt av farmasøytiske kostnader.

-Overveiende privat modell (USA) - finansiering av helsetjenester i disse landene utføres fra private og i mye mindre grad offentlige kilder, og tilbudet av medisinsk behandling utføres av private leverandører av medisinske tjenester.

I USA består det totale helsebudsjettet av følgende midler:

Statens Medicaid-program – 10 %;

Andre offentlige programmer – 15 %;

Privat helseforsikring – 33 %;

Midler fra andre private kilder – 4 %;

Innbyggernes personlige midler – 21%.

For perioden fra 1980 til 1992. USAs helseutgifter økte fra 9 % av BNP til 14 %.

I 1970 forsvarsutgiftene i USA utgjorde 8,2 % av BNP og oversteg helseutgiftene med 0,4 % (7,8 %). Imidlertid brukte den amerikanske regjeringen i 1990 3% av BNP på forsvar, 6% på utdanning og 12% på helsevesen.

74 % av arbeiderne i privat sektor av økonomien og 80 % av offentlig sektor er dekket. Medicare- og Medicaid-programmene vedtatt i 1965 er finansiert over det føderale budsjettet, statsbudsjetter og lokale myndigheter.

Medicare-programmet gir obligatorisk forsikring for personer over 65 år i tilfelle sykehusinnleggelse. Den andre delen av programmet innebærer ekstra frivillig forsikring, der staten dekker 80% av kostnadene for behandling, og de resterende 20% betales av pasientene selv.

Medicaid-programmet gir gratis medisinsk behandling til trengende barnefamilier, blinde og funksjonshemmede.

Statens rolle i å yte medisinsk behandling er ubetydelig, siden selv under regjeringsprogrammene Medicare og Medicaid går utbetalinger gjennom private forsikringsorganisasjoner til private sykehus og private leger.

De viktigste fordelene med det organisatoriske helsevesenet i USA er:

 høyt kvalifisert medisinsk behandling, som er basert på føderale kvalitetsstandarder;

 tilstedeværelsen av et koordinert system for vitenskapelig og medisinsk forskning og utvikling innen beskyttelse av nasjonens helse.

 Høy grad av ansvar for staten og næringslivet for å opprettholde helsen til nasjonen som helhet.

 høy grad av rettslig beskyttelse for pasienter.

 fordeling av det føderale Medicaid-helsebudsjettet mellom stater i omvendt forhold til statens inntekt per innbygger.

 et velfungerende system for opplæring av høyt kvalifisert medisinsk personell.

Imidlertid har det amerikanske helsevesenet også en rekke betydelige ulemper:

 høye vekstrater for helsekostnader, som ofte ikke samsvarer med vekstratene og kvaliteten på medisinske tjenester. Dette betyr at mens utgiftene til helsetjenester er de høyeste i verden, ligger de resulterende helseutfallene til den amerikanske befolkningen bak de i andre økonomisk utviklede land, noe som indikerer den lave effektiviteten til helsevesenet i USA. I tillegg har kostnadene for medisinske tjenester en ganske høy andel av administrative utgifter (i noen tilfeller opptil 20%).

 avlønning av medisinske arbeidere utføres på et gebyr-for-tjeneste-basis, som et resultat av at unødvendige medisinske prosedyrer og medisiner foreskrives til pasienter.

 betydelig variasjon i kostnadene for de samme medisinske tjenestene i forskjellige stater, noen ganger varierer denne kostnaden med 10-15 ganger.

 komplekst helseforsikringssystem.

De oppførte manglene gir opphav til misnøye blant den amerikanske befolkningen med det nasjonale helsevesenet og fører til behovet for omorganisering. Hovedretningene for helsereformen som er planlagt i USA er som følger:

 utvide omfanget av Medicaid-programmet.

 innføring av et folketrygdsystem som sørger for finansiering av helsetjenester gjennom skatteinntekter (foreløpig implementeres bare enkelte deler av det).

-Modell brukt i land med overgangsøkonomier (Østeuropeiske land, noen CIS-land, inkludert Russland) – finansiering som kombinerer elementer av statlig og forsikringsmedisin; gradvis innføring av institusjonen for levering av betalte medisinske tjenester.

Historien om helseforsikring i det førrevolusjonære Russland går tilbake til 1861, da den første loven ble vedtatt som introduserte elementer av obligatorisk helseforsikring. Loven foreskrev opprettelse av partnerskap og hjelpefond ved statseide gruveanlegg for å utstede midlertidige uføretrygd på 1/6 til 3/4 av inntekten. Hjelpefond ble dannet fra bidrag fra arbeidere, som utgjorde 2-3% av lønnen, samt årlige tilleggsbetalinger fra arbeidsgiveren.

I 1866 Det ble vedtatt en lov som forplikter fabrikkeiere til å gi arbeidere medisinsk behandling og bygge sykehus med en hastighet på 1 seng per 100 arbeidere med gratis behandling.

Med utviklingen av jernbanetransport i Russland ble det opprettet et medisinsk pleiesystem for jernbanearbeidere og ansatte. Kasseapparater ble dannet fra månedlige bidrag på 6 % av mottatt inntekt. Av dette beløpet ble det utbetalt sykebidrag, pensjoner eller engangsytelser ved uførhet og ved forsørgerens død.

I andre halvdel av 1800-tallet begynte et offentlig forsikringssystem for håndverkere og innleide arbeidere å utvikle seg. De viktigste forsikringsinstitusjonene er sykekasser; det første slike fond ble dannet i 1859 i Riga ved P. H. Rosenkrantz."

I 1903 Loven "Om godtgjørelse til borgere som led som følge av en ulykke, arbeidere og ansatte, samt medlemmer av deres familier i bedrifter i fabrikk-, gruve- og gruveindustrien" ble vedtatt. Ytelsen var etter loven halve lønnen og ble utbetalt fra ulykkesdagen til dagen for gjenoppretting av arbeidsevnen. Denne loven tvang gründere til å forene seg i forsikringspartnerskap, som midler systematisk ble overført til.

Arbeiders forsikring", "Om etableringen av Rådet for arbeidernes forsikring", "Om forsørgelse av arbeidere i tilfelle av sykdom", "Om forsikring av arbeidere mot ulykker". Fra nå av dannes et sosialforsikringssystem i Russland. Sykekassen, etablert ved hvert foretak med minst 200 ansatte, ble forsikringsselskapet Sykekassene besto av bidrag fra arbeidere og næringsdrivende, og bidragene til arbeidere var 1,5 ganger høyere enn bidragene til næringsdrivende. Sykekassens hovedoppgave var å utstede ytelser ved sykdom, skade, fødsel eller død.

utstedt følgende dekreter: "Om fri overføring til helseforsikringskasser for alle medisinske institusjoner", "Om helseforsikring", "Om arbeidsledighetsforsikring". Basert på disse dekretene ble full sosialforsikring innført i Russland. Den var basert på følgende prinsipper: utvidelse av forsikring til alle innleide arbeidere, forsikringsdekning av alle typer funksjonshemming. Alle medisinske fabrikker og all deres eiendom ble overført til sykekasser. Arbeiderbidrag ble avskaffet, og næringsdrivendes bidrag ble økt.

Med vedtakelsen av dekretet av 1918 "Om arbeidstakernes sosial sikkerhet," prosessen med sentralisering av forsikringsmedisin intensivert, selve sykeforsikringen ble erstattet av ren sosial forsikring, og deretter ble begrepet "forsikring" erstattet av begrepet "sikkerhet."

Etter vedtakelsen av resolusjonen fra Council of People's Commissars i 1919. «Ved overføring av hele den medisinske delen av de tidligere sykekassene til Folkekommissariatet for helse», ble forsikringsmedisin som sådan faktisk avskaffet. Det var et forsøk på å delvis gjenopplive den i løpet av NEP-perioden. Resolusjoner fra Council of People's Commissars i 1921-1923. For arbeidsgivere med ulike eierformer ble det fastsatt forsikringspremier, der utgifter til midlertidig uførhet, uførhet og arbeidsledighet ble dekket. I 1922 forsikringspremiens størrelse varierte fra 21 til 28,5 % av lønnsfondet. Målbidraget for helseforsikring basert på arbeidsforhold var i området 5,5-7 % av lønnsfondet. For statlige institusjoner ble det alminnelige sosialavgiften satt til 12 % av lønnsfondet, inkludert 3 % for helseforsikring. Av disse ble 10 % av de innsamlede bidragene sendt til Folkekommissariatet for helse, og 90 % til provinsielle og lokale helsemyndigheter. Imidlertid fungerte obligatorisk helseforsikring bare som et supplement til statlige midler til helsetjenester.

Systemet med gratis helsetjenester finansiert direkte over budsjettet som eksisterte under sovjetperioden var ikke effektivt nok.

I Russland er det en overgang fra et fullstendig statlig system for finansiering av helsetjenester til en budsjettforsikringsmodell, der medisinsk forsikring kombineres med budsjettmessig og betalt helsehjelp, men konseptet med helsereform sørger for en overgang til en ren forsikringsmodell med utvidelse av frivillig (privat) sykeforsikring. Denne avgjørelsen er svært kontroversiell, siden den private modellen er den mest kostbare og ikke tillater effektiv bruk av helseressursene. I USA, et land med en privat helsemodell, på grunn av tilstedeværelsen av en rekke mangler (se ovenfor), som følge av pågående reformer, styrkes statens rolle i finansieringen av næringen gjennom omfordeling av skatt. inntekter.

I løpet av ganske kort tid har det skjedd en overgang fra sentralisert planlegging og budsjettfinansiering til planlegging av helsevesenets utvikling på regionalt nivå, fra ordningen med finansiering av spesifikke helsetilbud til prinsippene i det obligatoriske sykeforsikringssystemet. Den budsjettmessige finansieringsmetoden som fantes i vårt land var fokusert på budsjettets evner, og ikke på de reelle kostnadene som oppsto på dette området.

For tiden har Russland både et statlig system og privat helseforsikring. Staten betaler kostnadene til medisinske institusjoner gjennom mellommenn - forsikringsselskaper. I hovedsak er dette et distribusjonssystem med elementer av forsikring. Privat helseforsikring i vårt land selges kun av forsikringsselskaper og i en rekke former.

Til nå har det statlige helsevesenet vært rettet mot å tilby medisinske tjenester av statlige (føderale og kommunale) medisinske institusjoner til alle kategorier av russiske borgere - artikkel 41 i den russiske grunnloven. Listen over gratis medisinske tjenester er begrenset. Tjenestene finansieres gjennom obligatorisk forsikring av medisinske kostnader for en smal liste over tjenester. Utgifter til obligatorisk helseforsikring er inkludert i de totale utgiftene til trygd for borgere.

Befolkningen kan betale for ytterligere medisinske tjenester på egen hånd, samt dekke utgifter gjennom frivillige helseforsikringer. Betalte tjenester er tillatt levert av både private og offentlige medisinske institusjoner.

I Russland er det for tiden tre økonomiske modeller for helsetjenester:

1. Offentlig helsehjelp (i form av formasjoner av føderale og regionale obligatoriske helseforsikringsfond).

2. Frivillig helseforsikring.

3. Betaling fra befolkningen for betalte medisinske tjenester.

Denne reformen ble utført på grunn av umuligheten av medisinsk behandling av høy kvalitet, kun avhengig av bevilgninger fra statsbudsjettet. Transformasjonen av helsevesenet i den russiske føderasjonen var et uttrykk for ønsket om å øke finansieringen av offentlig helsevesen ved å utvide kildene til midler og endre strukturen i finansstrømmene.

Erstatningen av sosialistisk ideologi med et marked bestemte retningen for helsereformer mot lånemodeller for helsevesenet som ble brukt i land med utviklede markedsøkonomier.

Det skal bemerkes at disse modellene nettopp begynte å bli brukt i land på et fundamentalt forskjellig nivå av økonomisk utvikling og demokrati, og ble bedt om å løse kvalitativt forskjellige problemer under forskjellige institusjonelle forhold: i en utviklet markedsøkonomi, med etablerte mekanismer for dets statlige regulering og i den tilstanden til det sivile samfunn, et samfunn som effektivt er i stand til å beskytte befolkningens interesser [Shishkin S.V. Reform of Russian healthcare funding. - M.: Teis, 2000. -S. 42].

Forbedring av effektiviteten til helsevesenet og innføring av mekanismer for rasjonell bruk av begrensede økonomiske ressurser i industrien vil bli tilrettelagt ved:

Utvikling av en plan for privatisering av deler av medisinske institusjoner;

Dannelse av et enhetlig betalingssystem for medisinske tjenester, som vil bidra til å oppnå sosiale mål og øke effektiviteten av bruken av tilgjengelige ressurser, som sikrer den økonomiske levedyktigheten til medisinske institusjoner;

Forbedre systemet med kontrakter mellom territorielle obligatoriske helseforsikringsfond og medisinske forsikringsorganisasjoner, medisinske forsikringsorganisasjoner og medisinske institusjoner;

Det som tilsynelatende kreves er en tilbakevending til en viss sentralisering av finansieringen av medisinske institusjoner. For tiden kommer mer enn halvparten av den totale budsjettfinansieringen fra lokale budsjetter;

Opprettelse av et system for innsamling og formidling av informasjon for å lette pasientenes frie valg av medisinske institusjoner;

Iverksette tiltak for å skape forhold som hindrer utviklingen av det uformelle markedet for medisinske tjenester.

systemer basert på vesteuropeiske og nordamerikanske modeller. Disse landene møtte typisk mangel på erfarent administrativt apparat som var i stand til å få disse systemene til å fungere effektivt. Dessuten har helsevesen basert på Bismarck- og Beveridge-modellene vist seg dårlig egnet til det fleksible, uformelle arbeidsmarkedet som nå er utbredt.

Det skal påpekes at en forenklet tolkning av helsemodeller kun basert på deres klassiske beskrivelse ikke er tillatt. Problemet med klassifisering kan ikke betraktes som en klassifisering i henhold til én enkelt, om enn viktigst, egenskap. Ethvert sett er ikke bare preget av mangfold i enhver egenskap, men også av mangfoldet av egenskapene i seg selv. Dette gjelder fullt ut helsemodeller.

Variasjonen av mulige helsemodeller gjør problemet med å velge en spesifikk type ganske komplisert.

Det finnes ingen ideell helsemodell, og i virkeligheten kan den ikke eksistere. Ethvert helsevesen må vurderes i direkte sammenheng med egenskapene til utviklingen og funksjonen til et bestemt land. Fordelene og ulempene ved hver spesifikk modell bestemmes av en kombinasjon av ulike faktorer. Avhengig av de spesifikke forholdene har hver av modellene sine egne fordeler fremfor andre i visse indikatorer.

I hovedsak er det ikke et en gang løst problem å velge en helsemodell. I moderne helsevesen rundt om i verden pågår det hele tiden reformprosesser, bestående av en multivariat kombinasjon av de ulike helsetjenestemodellene beskrevet ovenfor.

helsetjenester bør gis gratis av myndighetene. Et karakteristisk trekk ved økonomisk politikk i land med overgangsøkonomier var minimeringen av statens rolle. Det er nå klart at under forholdene i overgangsperioden, som er langvarig og kompleks av natur, bør statens ansvar øke snarere enn reduseres. Statlig inngripen må være aktiv på de viktige områdene hvor markedskreftene ikke kan sikre effektiv allokering av ressurser eller hvor tilgangen til de grunnleggende, viktigste godene og levekårene til mennesker er urettferdig.

Erfaringene fra land med overgangsøkonomier viser dermed viktigheten av å opprettholde statlig kapasitet, som har blitt svekket under reformprosessen. I markedsøkonomier spiller staten en sentral rolle i å opprettholde økonomisk stabilitet, regulere markedet og yte nødvendige sosiale tjenester.

Brukte bøker

1. Gerasimenko N.I. Reform av helsevesenet: noen resultater og utsikter // Helseøkonomi. -1997. -Nr. 1. Med. 250

4. Rumyantsev Yu Finansiering av helsetjenester i utviklede land // Lege. -1999, nr. 1. -MED. 42.

5. Kuzmenko M. M., Baranov V. I Økonomistyring i helsevesenet i Russland. -M.:Medicine, 1995, s. 66

6. Malishevsky B. F. Teori og praksis for pensjonsfond. S.-P, 1889, bind 2, kap. IX

Mål: Studiet av makroøkonomi og mikroøkonomi i helsevesenet, deres forskjeller.

Makroøkonomi er den delen av økonomisk teori som studerer økonomien som et enkelt, integrert system. Makroøkonomiens synsfelt inkluderer økonomiske fenomener og prosesser, mønstre som er betydelige på skalaen til hele landets økonomi eller til og med verdensøkonomien. Makroøkonomi bruker økonomiske indikatorer som karakteriserer tilstanden til hele økonomien i et land eller verdensøkonomien som ett stort objekt.

I makroøkonomi brukes økonomiske mengder i form av indikatorer for det totale, totale volumet av produksjon og forbruk, økonomisk vekst og nedgang, generelle og nasjonale gjennomsnittsverdier av inntekter og utgifter, lønn, arbeidsproduktivitet, priser og valutakurser.

Makroøkonomiske prosesser inkluderer prosesser som manifesterer seg i hele landets økonomi, og dekker den helt. Dette er for eksempel økonomisk vekst og nedgang, inflasjon, sysselsetting og arbeidsledighet i hele landet. Makroøkonomi lar deg se, utforske og forutsi det økonomiske bildet som helhet, siden det ikke går inn i individuelle detaljer, men prøver å identifisere de mest generelle egenskapene, egenskapene og egenskapene.

Under mikroøkonomi forstå feltet økonomisk vitenskap som studerer økonomiske prosesser knyttet til tilstanden og aktivitetene til individuelle deler av økonomien eller, som de sier, individuelle emner av økonomisk aktivitet. For mikroøkonomi er enkeltsektorer av nasjonaløkonomien, bedrifter, firmaer, produsenter og forbrukere, husholdninger, markeder for varer og tjenester av interesse. Hovedobjektene som er i fokus for mikroøkonomien er bedrifter, selskaper, selskaper, firmaer, dvs. objekter som produserer produkter, varer, tjenester, samt markeder for salg av varer, markedspriser, tilbud og etterspørsel i markeder. Så mikroøkonomi er først og fremst økonomien til organisasjoner, bedrifter, gründeraktiviteter og markeder. Når vi studerer hvor mange pasienter som behandles på bysykehus, hva er gjennomsnittslønnen til en sykepleier på en klinikk, hvordan prisene på en bestemt medisin endres i apotek, har vi med mikroøkonomi å gjøre.

Mikroøkonomi studerer samspillet mellom produsenter og forbrukere, gjensidige oppgjør og priser for ulike typer varer som utvikler seg i markeder. Metoder for å utvikle og ta økonomiske beslutninger i de lavere nivåene i økonomien er også gjenstand for mikroøkonomi. Så hvis styret i et aksjeselskap bestemmer hvilken del av overskuddet som skal investeres i utvikling av produksjonen og hvilken som skal gis ut til aksjonærene i form av utbytte, løser det et mikroøkonomisk problem.

De fleste spørsmålene som praktiserende økonomer må svare på, er knyttet til feltet mikroøkonomi. Men på statlig nivå, når det gjelder å løse problemer av nasjonal økonomisk skala, kan man ikke klare seg uten makroøkonomi. Noen ganger er det vanskelig å trekke en klar grense mellom mikro- og makroøkonomi. Enkelte mikroøkonomiske problemer får en slik betydning at de blir makroøkonomiske.

Bruttonasjonalprodukt (BNP) Og bruttonasjonalprodukt (BNP) reflektere resultatene av aktiviteter i to sfærer av nasjonaløkonomien: materiell produksjon og tjenester. Begge er definert som verdien av det totale volumet av sluttproduksjon av varer og tjenester i økonomien i ett år (kvartal, måned). Disse indikatorene er beregnet i både gjeldende (løpende) og faste priser (priser for et basisår).

Forskjeller mellom BNP og BNP:

BNP beregnes etter det såkalte territorielle grunnlaget. Dette er de totale produksjonskostnadene innen materiell produksjon og tjenestesektoren, uavhengig av nasjonaliteten til foretak lokalisert på territoriet til et gitt land;

BNP er den totale verdien av det totale volumet av produkter og tjenester i begge sfærer av den nasjonale økonomien, uavhengig av lokaliseringen til nasjonale foretak (i deres eget land eller i utlandet).

Bruttonasjonalprodukt (BNP) er verdien av alle varer og tjenester produsert i et land i løpet av året. Beregningen av BNP inkluderer ikke kostnadene for råvarer, drivstoff, energi, fôr osv., det vil si mellomprodukter og tjenester.

Budsjett– dette er mengden av inntekter og utgifter uttrykt i monetær form for en viss tidsperiode (år, kvartal, måned).

Statsbudsjettet- dette er et estimat av statens inntekter og utgifter for en viss periode, satt sammen med en indikasjon på kildene til statlige inntekter og retninger, kanaler for pengebruk.

Funksjoner av finanspolitikken:

a) levering av ikke-markedsmessige tjenester (offentlige tjenester: utdanning, helsevesen, forsvar, etc.);

b) omfordeling av inntekt (skatter, overføringer, subsidier, lån osv.);

c) statlig regulering (antitrustregulering, sysselsetting osv.);

d) implementering av statlig kontroll (ekstern kontroll, intern kontroll).

Statsbudsjettet, som andre økonomiske kategorier, brukes aktivt av staten til praktisk å løse langsiktige og aktuelle samfunnsøkonomiske problemer. Staten, som bruker budsjettet som et viktig middel for å implementere sin organisatoriske funksjon, gjør det til et effektivt verktøy for økonomisk styring. Bruken av budsjettet som et økonomisk styringsverktøy skyldes viktige karakteristiske trekk: det har lovens kraft; den reflekterer direkte programmer som tar sikte på å utvikle sosial produksjon, øke effektiviteten og møte behovene til medlemmer av samfunnet. Budsjettet har enorm mobiliserende og organiserende betydning, som er knyttet til den juridiske formen for å bruke budsjettforhold.

Statsbudsjettet utarbeides av regjeringen og godkjennes av de øverste lovgivende organer.

De viktigste delene av statsbudsjettet er inntekts- og utgiftsdelene.

· inntektsdel – viser kildene til budsjettmidler;

· utgiftsdel – viser til hvilke formål statens akkumulerte midler brukes.

Inntektskilder:

· skatter;

· statlige lån (verdipapirer, statskasseveksler, etc.);

· utstedelse (tilleggsutstedelse) av papir- og kredittpenger;

· lån fra internasjonale organisasjoner.

Struktur av budsjettutgiftene i Republikken Kasakhstan:

· sosiale behov: helsetjenester, utdanning, sosiale ytelser, subsidier til lokale myndigheters budsjetter - 40-50 % av alle utgifter;

· kostnader for økonomiske behov: investeringer i infrastruktur, subsidier til statlige virksomheter, subsidier til landbruk, kostnader for gjennomføring av statlige programmer - 10-12%%;

· utgifter til våpen og materiell støtte til utenrikspolitikk, opprettholdelse av diplomatisk, intern tjeneste og lån til fremmede stater - 10-12%;

· administrasjons- og ledelsesutgifter, vedlikehold av offentlige organer, rettsvesen og andre 5-10%;

· innbetalinger på offentlig gjeld 7-8 %.

Strukturen til budsjettutgiftene bestemmes av relevansen av oppgavene som er satt og måter å løse dem på i samsvar med begrepet økonomisk politikk.

Inntektsdel:

· skatter 75-85 %;

· ikke-skatteinntekter (inntekter fra statlig eiendom og handel) – 5-8 %;

· bidrag til statlige trygdekasser, pensjonskasser, arbeidsledighetsforsikring - 10-12%.

Makroøkonomisk stabilisering bestemmes av statlige aktiviteter rettet mot å sikre økonomisk vekst, full sysselsetting og stabile prisnivåer.

Likevekt i det økonomiske systemet, som er etablert på grunnlag av markedets selvjustering av økonomien, kan være ledsaget av høye nivåer av arbeidsledighet eller overdreven inflasjon. Siden inflasjon og arbeidsledighet er mest smertefulle i perioder med økonomiske kriser, kan politikk rettet mot makroøkonomisk stabilisering defineres som statlige aktiviteter for å jevne ut industrisykluser.

I 1997 adopterte Kasakhstan langsiktig utviklingsstrategi "Kasakhstan-2030". Den sørger for syv grunnleggende prioriteringer som sikrer nasjonal sikkerhet, en av dem er helse, utdanning og velvære for innbyggere i Kasakhstan.

Gjennomføringen av denne prioriteringen inkluderer følgende hovedretninger: forebygge sykdommer og fremme en sunn livsstil; forbedring av ernæring, miljørenslighet og økologi; utvikling av et system for moderne utdanning, opplæring og omskolering av personell. Avsluttet før skjema i 2012.

På bakgrunn av stabiliseringen av den økonomiske situasjonen i landet ble reformer innen helsevesen, utdanning, samt pensjonsreformer vellykket gjennomført, og den demografiske situasjonen ble bedre. Dekningen av befolkningen av trygdesystemet har utvidet seg betydelig.

I fremtiden er oppgaven å sikre Kasakhstans nasjonale standard for livskvalitet på nivå med avanserte land.

Funksjonene som utføres av staten inkluderer:

v opprettelse og regulering av det juridiske grunnlaget for økonomiens funksjon;

v antimonopol regulering;

v føre en politikk for makroøkonomisk stabilisering;

v innvirkning på ressursallokering;

v aktiviteter innen inntektsfordeling;

v statens aktiviteter som gjenstand for eiendomsforhold.

Utviklingsstrategi for republikken Kasakhstan frem til 2050.Hennes hovedmål- opprettelse av et velstående samfunn basert på en sterk stat, utviklet økonomi og muligheter for universell arbeidskraft, Kasakhstans inntreden i de tretti mest utviklede landene i verden. For å nå dette målet "Strategi "Kasakhstan-2050" sørger for implementering av syv langsiktige prioriteringer:

1. New Deal økonomisk politikk er en omfattende økonomisk pragmatisme basert på prinsippene om lønnsomhet, avkastning på investeringer og konkurranseevne.

2. Omfattende støtte til entreprenørskap – den ledende kraften i den nasjonale økonomien.

3. Nye prinsipper for sosialpolitikk – sosiale garantier og personlig ansvar.

4. Kunnskap og faglige ferdigheter er de viktigste retningslinjene for det moderne systemet for utdanning, opplæring og omskolering av personell.

5. Ytterligere styrking av stat og utvikling av det kasakhiske demokratiet.

6. Konsekvent og forutsigbar utenrikspolitikk - fremme nasjonale interesser og styrking av regional og global sikkerhet.

7. Ny kasakhstansk patriotisme er grunnlaget for suksessen til vårt multinasjonale og multireligiøse samfunn.

Litteratur:

1. Helseøkonomi: en lærebok, red. A.V. Reshetnikova - 2. utgave - M., 2007 - 272.

2. Økonomisk teori: Lærebok/Red. I OG. Vidyapina, A.I. Dobrynina, G.P. Zhuravleva, L.S. Tarasovich. - S.-P., 2004.

3. Kurs i økonomisk teori/Under generell redaksjon. M.N. Chepurin og E.A. Kiseleva - M, 2004.

4. Økonomisk teori i forhold til markedstransformasjoner: Lærebok. Aubakirov Ya.A. - A., 2003.

5. Markedsøkonomi i Kasakhstan: problemer med dannelse og utvikling. – I to bind / Red. M.B. Kenzheguzina. - A., 2001.

6. Statlig regulering av økonomien under forholdene i Kasakhstan: teori, erfaring, problemer. Mamyrov N.K., Ikhdanov Zh. - A.: Økonomi, 1998.

Ytterligere:

2. Statens program for utvikling av helsetjenester i republikken Kasakhstan "Densaulyk" for 2016-2019.

3. Utviklingsstrategi «Kasakhstan-2030».

4. Økonomi og helseledelse: lærebok. L.Yu.Trushkina, R.A.Tleptserishev, A.G.Trushkin, L.M. Demyanova - Rostov ved Don: Phoenix, 2003. – 384 s.

5. Sosialleksikon: A.P. Redkaya, G.N. Gorkin, E.D. Katulskaya et al. - M., BRE, 2000. - 438 s.

6. Folkehelse og helsevesen: lærebok. Yu.P. Lisitsyn, N.V. Polunina – M.: Medisin, 2002. 416 s.

7. “Senior sykepleier”, Journal, MCFER - Kasakhstan, Almaty.

8. Magasin "Sjefepleier", Moskva.

9. Magasinet "Sykepleie". Moskva.

10. Magasinet "Sykepleier", Moskva.

Kontrollspørsmål:

1. Konseptet "Helsemakroøkonomi".

2. Konseptet "Microeconomics of healthcare".

3. Bruttonasjonalprodukt (BNP).

4. Bruttonasjonalprodukt (BNP).

5. Konseptet "Budsjett".

6. Statsbudsjett.

7. Funksjoner i finanspolitikken.

8. Struktur av budsjettutgiftene.

9. Struktur av budsjettinntektene.

10. Prioritering av den langsiktige utviklingsstrategien "Kasakhstan-2050".

1. Markedet kommersialiserer helsetjenester generelt.

2. Dette fører til en rask økning i betalte og halvbetalte tjenester (helseforsikring).

3. Endrer den økonomiske statusen til medisinske institusjoner. Helseinstitusjonen blir en tjenesteproduserende virksomhet.

4. Dette fører til en endring i økonomiske relasjoner (økonomisk agent).

5. Ulike former for eierskap oppstår.

6. Den økonomiske situasjonen til helsearbeideren selv er i endring.

I prosessen med Russlands overgang til en markedsøkonomi ble en ny sektoriell helseøkonomi dannet.

Fører til fremveksten av helseøkonomi:

1.økende etterspørsel etter medisinske tjenester;

2. behovet for effektiv bruk av materiell, arbeidskraft og økonomiske ressurser

3.øke den økonomiske betydningen av helsevesenet for å bevare og styrke befolkningens helse, noe som gir en enorm økonomisk effekt.

Formål med helseøkonomi: for å oppnå maksimal effekt ved å gi medisinsk behandling til gitte kostnader.

Oppgaver:

· bestemme helsevesenets rolle og plass i systemet for sosial produksjon;

· studie av trender i endringer i helsevesenets struktur.

· beregning av økonomiske ressurser og deres effektive bruk;

· beregning og vurdering av effektiviteten av diagnostikk, behandling og forebyggende arbeid i helseinstitusjoner;

· økonomisk begrunnelse for nye organisatoriske former for medisinsk virksomhet;

· utvikling og evaluering av effektive former for godtgjørelse for medisinske arbeidere;

· beregning av standarder for virksomheten til spesialister, samt det optimale forholdet mellom medisinske arbeidere (lege og paramedisinsk arbeider).

Et betydelig overtilbud av leger er ikke økonomisk, det er ikke lønnsomt å ha mange leger, det er mer lønnsomt å ha en lege med et stort antall assistenter. Legen må ha en god arbeidsorganisering slik at han kan vie mer tid til direkte behandling av pasienter.

Antallet legeassistenter vil nå øke.

I Saratov-regionen - 1: 2,14; (for tiden)

Russland - 1: 2,26; Danmark - 1:5,6; USA - 1: 2,8; Norge - 1: 4,3.

Helseøkonomiske metoder:

· matematisk-statistisk - vurderer det kvantitative og kvalitative forholdet mellom terapeutiske, diagnostiske og forebyggende prosesser;

· balansemetode – sikrer en optimal balanse mellom behandlings-, diagnose- og rehabiliteringsprosesser;

· eksperimentell metode, gjøre det mulig å utvikle effektive tiltak for å forbedre kvaliteten på folkehelsen.

Helseøkonomi driver økonomisk analyse :

Påvirkningen av folkehelseindikatorer på sosial produksjon;

Den økonomiske effekten av å eliminere visse sykdommer;

Kostnadene for behandling og forebyggende aktiviteter;

Kostnadseffektivitet av forebyggende tiltak.

I helsevesenet er det 3 typer effektivitet - sosial, medisinsk og økonomisk.

1.Sosial effektivitet – vurdering av forbedringer i folkehelsen.

2.Medisinsk effektivitet – graden av oppnåelse av de fastsatte målene innen forebygging, diagnose, behandling og rehabilitering.

3.Økonomisk effektivitet - dette er overskuddet som nasjonaløkonomien mottar gjennom helseforbedrende aktiviteter og bestemmes av mengden absolutt økning i sosial inntekt (dvs. penger)

Ved vurdering av den økonomiske effektiviteten av helsetiltak på jobben, metoder for forebygging, diagnose og behandling, beregnes følgende:

Antall dager (forskjell før og etter introduksjonen av nye metoder) spart som følge av forebygging av sykdommer, skader, funksjonshemming, dødelighet;