Pirogov n. Doktor Nikolai Ivanovich Pirogov - faren til russisk kirurgi

" Folket som hadde sin egen Pirogov har rett til å være stolte,
siden en hel periode med utvikling av medisinsk vitenskap er assosiert med dette navnet.
Prinsipper introdusert i vitenskap (anatomi, kirurgi) av Pirogov,
vil forbli en evig investeringog kan ikke slettes fra nettbrettene,
så lenge europeisk vitenskap eksisterer,
til den siste lyden av rik russisk tale fryser på dette stedet".
N.V. Sklifosovsky

"Som alle store mennesker, følte Pirogov, allerede på det tidligste stadiet av livet sittselv et bredt program for sin eksistens og oppfylte det hele til slutten, til tross for dets kompleksitetNositeter og størrelser. Gjennom hele livet viste han ekstraordinær, vedvarende, utrettelig handling.aktivitet. Begavet med kolossal selvkontroll, var han utholdende, tålmodig, modig, muntert utholdt
bære skjebnens slag. En uforgjengelig vilje utgjorde hovednerven i hans natur og ga ham muligheten til å legge ut og bygge en bygning der jorda ennå ikke var klar. Han kombinerte med sjelden viljestyrke dybden og innsikten til et ømt hjerte, som ga ham muligheten til å føle pulsen på livet og hendelsene der blikket til en vanlig person ikke la merke til noe."
I.A. Sikorsky

Nikolai Ivanovich Pirogov ble født i Moskva 13. november (25) 1810 i en sterk, from (familien fulgte strengt og trygt alle religiøse ritualer) og patriarkalsk storfamilie (familien hadde fjorten barn, hvorav de fleste døde i spedbarnsalderen) familie . Barnebarnet til en livegen bonde, lærte han tidlig om nød. Faren hans, Ivan Ivanovich, fungerte som kasserer og major av proviantdepotet, og var en kommisjonær av 9. klasse. Nikolai Ivanovichs foreldre innpodet ham de systemdannende egenskapene til hans personlighet: ekte religiøsitet, oppriktig patriotisme og dyp kjærlighet til Russland. Dette skyldtes det faktum at religiøs oppdragelse satte et dypt preg på guttens sjel og utvilsomt i stor grad bestemte arten av hans fremtidige synspunkter. Og patriotisme var basert på historiene til faren hans, en deltaker i den patriotiske krigen i 1812. Pirogov bar bildet av farens sabel i en gammel slire hele livet. I 1815 ble en samling tegneserier utgitt - "En gave til barn til minne om 1812." Hver tegneserie ble forklart med poesi. Fra disse tegneseriene lærte Nikolai å lese og skrive. Jeg leser villig og mye. En av hans første bøker er "Universets briller": bilder med forklaringer på russisk, tysk og latin. Dette lille leksikonet inneholdt historier om jord og himmel, om metaller og steiner, om dyr og planter, om menneskelige aktiviteter og om livløse kropper. Nikolai likte eventyrene og reisene til Vasco da Gama, «Don Quixote», «Robinson Crusoe» og likte å lese Zhukovsky, Derzhavin og Krylov.

N.I. Pirogov med barnepike Ekaterina Mikhailovna. Hette. A. Soroka.

En familiebekjent, den berømte Moskva-legen, professor ved Moskva-universitetet E.O., hjalp ham med å få en utdanning. Mukhin, som la merke til guttens evner og begynte å jobbe med ham individuelt. I en alder av elleve gikk Nikolai inn på Kryazhevs private internatskole. Studieløpet der var lønnet og varte i seks år. Internatstudenter ble opplært til offisiell tjeneste. Ivan Ivanovich håpet at sønnen hans ville få en god utdannelse og være i stand til å oppnå en "edel" adelig tittel. Han tenkte ikke på sønnens medisinske karriere, siden medisin på den tiden var okkupasjonen av vanlige. Nikolai studerte på internatet i to år, så gikk familien tom for penger til utdanning.
Da Nikolai var fjorten år gammel, gikk han inn på det medisinske fakultetet ved Moskva-universitetet. For å gjøre dette måtte han legge til to år til seg selv, men han besto eksamenene ikke dårligere enn sine eldre kamerater. Pirogov studerte lett. I tillegg måtte han hele tiden jobbe deltid for å hjelpe familien. Faren døde, huset og nesten all eiendom gikk til å betale gjeld - familien ble umiddelbart stående uten forsørger og uten husly. Nikolai hadde noen ganger ingenting å ha på seg til forelesninger: støvlene hans var tynne, og jakken var slik at han skammet seg over å ta av seg frakken. Endelig klarte Nikolai å få en stilling som dissektor i det anatomiske teateret. Dette arbeidet ga ham uvurderlig erfaring og overbeviste ham om at han burde bli kirurg.
Ved Moskva-universitetet ble tenåringen Pirogov involvert i aktivitetene til den fritenkende student sosiale og litterære "sirkel nummer 10" (i hybelrommet hans). Og selv om Pirogovs egne synspunkter alltid forble ganske konservative, førte studieårene til utviklingen av to viktige trekk ved hans personlighet: de innpodet en dyp og vedvarende interesse for det offentlige liv, og forutbestemte også det brede demokratiet som skilte ham så mye ut i de påfølgende årene . Men samtidig fikk hele denne studentstemningen ham til å kjøle seg ned mot religion i en lang periode. Han blir materialist.
I en alder av 17 og et halvt år, etter å ha uteksaminert seg fra Moskva-universitetet og mottatt tittelen "doktor i 1. klasse", bestemte Pirogov seg for å gå inn i professorinstituttet, åpnet ved Imperial University of Dorpat (på den tiden ble det ansett som det best i Russland). Eksamener for søkere måtte tas ved Imperial St. Petersburg Academy of Sciences. I 1828 besto han testene og ble akseptert for opplæring.
For å forstå funksjonene utdanningsinstitusjoner Russland bør berøre noen av nyvinningene til de russiske keiserne. I de første tiårene av 1700-tallet. Peter I vurderer ulike alternativer for utvikling av vitenskap og høyere utdanning, i de siste årene av sitt liv tar han en ekstraordinær avgjørelse. Den 28. januar (8. februar) 1724, etter ordre fra keiser Peter I, etablerte senatet Akademiet for vitenskap og kunst med et gymnasium og et universitet tilknyttet, hvor det ble kunngjort at Peter I hadde bestemt seg for å opprette et akademi i hvilke språk og andre vitenskaper som vil bli undervist. Peter I bidro til opprettelsen av det russiske vitenskapsakademiet, basert på statens interesser, slik at ikke bare ære ville spre seg, men utviklingen av vitenskaper og deres undervisning ville finne sted. Det er viktig å merke seg at Akademiet for vitenskap og kunst, og med det universitetet, ble opprettet, og ikke omvendt. Akademiets reglement ble utarbeidet av keiserens lege L.L. Blumentrost, som også ble den første presidenten for akademiet.
Nesten et århundre gikk, og i 1811 bestemte keiser Alexander I seg for å opprette en spesiell utdanningsinstitusjon for å trene samfunnets elite i regjeringssystemet. Den 19. oktober 1811 åpnet Tsarskoye Selo Lyceum. Dette er et nytt utseende utdanningsinstitusjon, som representerte et kompromiss mellom gymnaset, kadettkorpset og universitetet. Dets særegenhet var at studentene måtte motta en encyklopedisk mangfoldig utdanning og tjene i de høyeste institusjonene i den russiske staten.
Et tiår senere utvikles ideen om å utdanne et professorat i medisin. Det skal bemerkes at i utgangspunktet ble forberedelsene av russiske forskere til professoratet utført individuelt ved forskjellige universiteter i Russland og i utlandet. Men så, i forbindelse med fremgangen til høyere utdanningssystemet og organiseringen av nye universiteter, ble det besluttet å forbedre opplæringen av nye professorer og lærere og opprette et spesielt professorinstitutt for dette.
Ideen om å organisere Professorial Institute dateres tilbake til slutten av 20-tallet av 1800-tallet. Den oppsto i St. Petersburg i Det russiske akademiet Sci. Det var da den berømte fysikeren og lærerakademikeren Georg Friedrich (Egor Ivanovich) Parrot (tidligere rektor ved Universitetet i Dorpat) utviklet et prosjekt for å opprette et institutt som skulle trene høyt kvalifiserte lærere og vitenskapsmenn, lærere og professorer for alle russiske universiteter. Ideen var å velge fra alle universiteter rundt to dusin av de beste studentene eller unge nyutdannede - "naturlige russere" - og sende dem til Dorpat i fem år slik at de ville gjennomgå et fullstendig studium i deres valgte spesialitet, og deretter gå i ytterligere to år i utlandet for ytterligere forbedring. Dette er nødvendig for å forberede "en klasse av naturlige russiske professorer, sanne forskere som er verdig dette navnet."
Dette prosjektet ble støttet av progressive vitenskapsmenn og offentlige personer, spesielt den fremragende navigatøren I.F. Kruzenshtern. Etter detaljert vurdering fra ulike myndigheter ble åpningen til slutt akseptert. Det ble besluttet å organisere instituttet ved Universitetet i Dorpat - de mest dyktige og begavede kandidatene fra både de eldste universitetene i Moskva og Vilna, samt de relativt unge universitetene i St. Petersburg, Kharkov og Kazan, skulle studere her.
I løpet av de ti årene det eksisterte, trente og utdannet professorinstituttet (1828-1838) spesialister som spilte en betydelig rolle i utviklingen av vitenskapen. Det er nok å huske navnene på professorene Alexander Petrovich Zagorsky (1805-1888), Ignatius Iakinfovich Ivanovsky (1807-1886), Fyodor Ivanovich Inozemtsev (1802-1869), Karl Fedorovich Kessler (1815-1880ich Ku Steporgan Semenovich (1815-1881), -1861), Pyotr Grigorievich Redkin (1808-1891), Alexey Matveevich Filomafitsky (1807-1849), Alexander Ivanovich Chivilev (1808-1867), fullverdige medlemmer av Imperial St. Petersburg Academy of Sciences (ISPbAN) Mikhail Semenovich (180) -1886) og Alexey Nikolaevich Savich (1810--1883). Utviklingen av det vitenskapelige senteret rundt Universitetet i Dorpat ble lettet (som alltid i Russland) av fordelene fra de "første personene" - keiserne Alexander I og Nicholas I.
Den 4. oktober 1827 godkjente Nicholas I opprettelsen av Professorial Institute - "Det er verdige professorer, men det er få av dem og det er ingen arvinger for dem, de må trenes, og for dette bør de beste studentene sendes rundt tjue... til Dorpat, og deretter til Berlin eller Paris, og ikke alene, men med en pålitelig overordnet i to år; alt dette må gjøres umiddelbart.» Søkerne skulle undersøkes ved Imperial St. Petersburg Academy of Vitenskaper.
Ved Moskva-universitetet ble det valgt ut tre leger, to kandidater (blant dem rektor ved St. Petersburg-universitetet, senator og medlem av statsrådet Pjotr ​​Redkin) og to studenter - Alexander Shumansky og Nikolai Pirogov. I august ankom en gruppe hovedstaden på overføringer for å gjennomføre tester for å bestemme nivået på treningen deres. Legene ble undersøkt av to ærverdige professorer ved Imperial Medical and Surgical Academy (IMHA). Den første var fysiologen og anatomen Danilo Mikhailovich Vellansky (1774-1847), en filosof (han ble ofte kalt "den russiske Schelling"), forfatteren av den første russiske læreboken om fysiologi.
Den andre undersøkeren var kirurgen Ivan Fedorovich Bush (1771-1843), som skapte den vitenskapelige skolen, forfatteren av den første russiske manualen om kirurgi, som gikk gjennom fem utgaver og var en oppslagsbok for studenter og leger i mange år. I 1832 utførte en av studentene hans, St. Petersburg fødselslege Andrei Martynovich Wolf (?-?), ved bruk av apparatet og metodene til fødselslegen James Blundell (J.Blundell, 1790-1877), den første vellykkede blodoverføringen i Russland, som reddet livet til en fødende kvinne med blødning.
Den første gruppen av søkere tok eksamen i juni 1828, og i juli dro de til Dorpat. Lærere N.I. Pirogov ved professorinstituttet var: kirurg I.F. Moyer (1786-1858) - en stor kirurg fra skolen til den italienske anatomen A. Scarpa, fysiolog og patolog I.F. Erdmann (1778-1846), anatom, embryolog, patolog, fysiolog M.G. Rathke (1793-1860). I Dorpat (nå Tartu) brettet Pirogov opp ermene og begynte å trene. Han lyttet til forelesninger av professor i kirurgi Moyer, var til stede ved operasjoner, assisterte, satt til det ble mørkt på anatomiavdelingen, dissekerte og utførte eksperimenter. På rommet hans slukket ikke lyset selv etter midnatt - han leste, tok notater, utdrag, prøvde sine litterære krefter. Etter bare 3 måneders opphold på klinikken, har I.F. Han sendte Moyer til Moskva for publisering av sitt første verk, "Anatomical and pathological description of the femoral-inguinal part angående brokk..." (Vestn. Natural Sciences. 1829. Del 2, nr. 5. S. 68-69) .
En slik rask og fruktbar start på forskningsaktiviteten preget umiddelbart N.I. Pirogov blant kadettene og avslørte sin tendens til et anatomisk og fysiologisk grunnlag for kirurgisk aktivitet, som forble hele livet hans. På universitetet møtte Nikolai Vladimir Ivanovich Dal, som i disse årene studerte ved det medisinske fakultetet ved University of Dorpat. Han var eldre enn Pirogov og hadde allerede trukket seg tilbake (de sa at hans kaustiske satire på admiralen bidro til at han trakk seg). De jobbet mye sammen på klinikken og ble gode venner. Ved kirurgisk klinikk N.I. Pirogov jobbet i fem år.
Ved professorinstituttet N.I. Pirogov utarbeidet sin doktoravhandling om emnet "Er ligering av abdominal aorta for aneurismer i lyskeområdet en enkel og sikker intervensjon?" Dens originalitet lå i den eksperimentelle underbyggelsen av gjennomførbarheten av slike intervensjoner og ble senere brukt av Pirogov selv i en klinisk setting.
9. juni 1832 ble verket innlevert til publisering, 31. august 1832 ble det levert en avhandling for doktorgraden, og 30. november 1932 ble N.I. Pirogov ble godkjent for den vitenskapelige graden doktor i medisin. Avhandlingen analyserte strukturen og funksjonene til abdominalaorta, dens posisjon i forhold til naboorganer, metoder for å eksponere abdominalaorta, smertefulle forandringer som forårsaker behovet for dens ligering, og konsekvensene av å påføre en ligatur på abdominalaorta. I avhandlingen, som i andre arbeider av N.I. Pirogov formulerer tydelig den første ideen, måter å løse det grunnleggende problemet, metoder som du kan oppnå resultater med å løse anvendte problemer i klinisk medisin.

Pirogovs forsvar av sin doktoravhandling. Hette. V. Pirogov.

Etter å ha forsvart doktorgradsavhandlingen ble han sendt til Tyskland. Den unge professoren kom til utlandet, i stand til å ta det han trengte, forkaste det han trengte, og trygg på sine evner. Mens han var i Berlin ble han sjokkert over at " praktisk medisin nesten fullstendig isolert fra dets viktigste virkelige grunnlag: anatomi og fysiologi." K. Graefe, for eksempel, under operasjonen spurte han anatomen F. Schlem som sto i nærheten: «Er det en stamme eller gren av en arterie som går gjennom her?» D. Dieffenbach trodde ikke på de alvorlige komplikasjonene som ble "gitt" til pasienten av en kirurg som ikke kunne anatomi. Prinsippet var enkelt: "Så bein, kuttet bløtvev, bandasjer blødende kar." Men i Göttingen var Pirogov fornøyd med den tekniske perfeksjonen av operasjonene til Konrad Langenbeck (Bernhard Langenbecks onkel). Her lærte han "...ikke å holde kniven med full hånd, med knyttneven, ikke å legge press på den, men å trekke den, som en bue, langs stoffet som kuttes."

N.I. Pirogov og K.D. Ushinsky i Heidelberg. Hette. A. Sidorov.

Under studiet og praktiske aktiviteter N.I. Pirogov ved Universitetet i Dorpat og i Tyskland markerer et viktig internt stadium i dannelsen av hans verdensbilde. Det er utvilsomt to viktige faktorer her. Først av alt, den dype innvirkningen på ung mann påvirket av den store tyske filosofien på begynnelsen av det nittende århundre, bokstavelig talt gjennomsyret av universelle menneskelige ideer, ønsket om det absolutte, høye idealisme, så vel som verkene til tyske idealistiske lærere. Det var i datidens pedagogiske og romantiske tankegang i Tyskland at idealet ble dannet som et spesielt verdibegrep, spesielt moralsk bevissthet og etisk resonnement. Alt dette la senere grunnlaget for Pirogovs utdanningsfilosofi. Samtidig er det humanistiske idealet til N.I. Pirogov var nært knyttet til utviklingen av en hel retning innen pedagogikk - med "humanistisk pedagogikk", hvis essens er oppmerksomhet til studenten som en helhetlig, unik personlighet som strever etter maksimal realisering av evnene deres (selvaktualisering), bruken av deres evner rettet mot hensiktsmessig løsning av livssituasjoner.
En annen viktig omstendighet kan ikke understrekes nok. Det er umulig å forstå naturen til alle de moralske egenskapene som var organisk karakteristiske for Pirogov og så forbløffet hans samtidige - indre frihet, menneskeverd, respekt for individet i alle livets sfærer, fasthet i ens moralske overbevisning og uselviskhet i sjelen. - uten å forstå at disse trekkene ble dannet under hans liv i Vesten (som var en del av en del Det russiske imperiet Dorpat er også, utvilsomt, et fenomen i den vestlige sivilisasjonen), og ikke i Nikolaev Russland, hvor en person med slike moralske egenskaper ikke kunne lykkes og før eller siden ville bli ødelagt av den byråkratiske maskinen.
Da han kom hjem, ble Pirogov alvorlig syk og ble etterlatt for behandling i Riga. Riga var heldig: Hvis Pirogov ikke hadde blitt syk, ville det ikke ha blitt plattformen for hans raske anerkjennelse. Så snart Pirogov kom ut av sykehussengen, begynte han å operere. Byen hadde tidligere hørt rykter om en ung kirurg som viste store løfter. Nå var det nødvendig å bekrefte den gode ære som løp langt foran. Han begynte med neseplastikk: han kuttet ut en ny nese til den neseløse frisøren. Så husket han at det var den beste nesen han noen gang hadde laget i sitt liv. Plastisk kirurgi ble fulgt av uunngåelig litotomi, amputasjon og fjerning av svulster.
Fra Riga dro han til Dorpat, hvor han fikk vite at Moskva-avdelingen som ble lovet ham hadde blitt gitt til en annen kandidat. Men han var heldig - Ivan Filippovich Moyer overlot klinikken sin i Dorpat til studenten. I 1836, i en alder av 26 år, ble N.I. Pirogov ble valgt til leder for klinikken for teoretisk, operasjonell og klinisk kirurgi ved Universitetet i Dorpat. Dette var ikke lett: "Det var hovedsakelig teologer som gjorde opprør mot meg. De sa at ... bare protestanter kunne være universitetsprofessorer." Den nye "Herr Professor" er streng, han har allerede sett nok av de kunnskapsrike tyskerne. En student som bestod anatomi med en "C" hadde ingen rett til å ta en skalpell i hånden. For hver elev er det hundre spørsmål i butikken og alltid en, den siste: "Hvorfor?" viser enorm flid i kirurgiske aktiviteter. 2 år før starten av arbeidet hans ble det kun utført 92 operasjoner i klinikken, og under hans ledelse i løpet av de neste 2 årene - 326 , og i løpet av alle 4 årene av arbeidet hans mottok 1391 personer kirurgisk behandling på poliklinisk basis, og på sykehuset - 656 pasienter.

Fantastisk lege. Hette. K. Kuznetsov og V. Sidoruk.

Han utsatte sin kirurgiske virksomhet for alvorlig kritisk analyse i to utgaver av Annals of the Surgical Department publisert i løpet av denne perioden (1837 og 1839), som, med hans ord, "satte fingeren i sårene til mange kliniske lærere." Dette forårsaket forvirring og indignasjon blant noen professorer; bare noen få sympatiserte. I dem ønsket han "ved å åpent innrømme feilene sine og ved å avsløre deres intrikate mekanisme, å redde studentene og nybegynnere fra å gjenta dem." Han skrev allerede da at "... jeg gjorde det til en regel da jeg først kom inn på avdelingen å ikke skjule noe for studentene mine, og hvis ikke umiddelbart, så avsløre umiddelbart for dem feilen jeg gjorde, enten det var i diagnosen eller i behandling." I 1907 I.P. Pavlov bemerket ved denne anledningen: "Slik nådeløs, ærlig kritikk av seg selv og ens aktiviteter finnes knapt noe sted i medisinsk litteratur, og dette er en stor fortjeneste."
I tillegg leder den kirurgiske klinikken i Dorpat, N.I. Pirogov fortsetter å jobbe med å studere anatomi, fysiologi og kirurgiske tilnærminger til operasjoner på store kar. Et år senere, i 1837, publiserte han verket "Surgical anatomy of arterial trunks and fibrous fascia" - et atlas om latin, tekst - på tysk. Disse verkene ble snart kjent ikke bare i Russland, men også i utlandet. Før Pirogov taklet de ikke fascia: de visste at det var slike fibrøse plater, membraner som omgir muskelgrupper, de kom over dem under operasjoner, kuttet dem med en kniv, uten å legge vekt på dem. Pirogov studerte retningen til fasciemembranene, deres posisjon og oppdaget visse anatomiske mønstre. Pirogovs monografi "Om kutting av akillessenen som en operativ og ortopedisk behandling" (1837) vekker beundring hos spesialister.
I 1838, i seks måneder N.I. Pirogov dro for å studere i Frankrike, hvor hans overordnede fem år tidligere, etter endt utdanning fra professorinstituttet, ikke ønsket å la ham gå. I parisiske klinikker ble han kjent med undervisning og sykehuspraksis i klinikkene til kjente franske kirurger D. Lisfranc, F.-J. Roux, D. Amussa. Møter den berømte kirurgen og anatomen A. Velpeau (Paris), en elev av den fremragende franske anatomen og fysiologen M.F. Bisha. Da N.I. dukket opp Pirogov på kontoret til A. Velpeau, sistnevnte var opptatt med å studere boken "Surgical Anatomy of Arterial Trunks and Fibrous Fascia" og ga den en veldig høy vurdering. Han sa: "Det er ikke for deg å lære av meg, men for meg å lære av deg."
N.I. selv Pirogov skrev at "... fra den aller første inngangen til det pedagogiske og praktiske feltet, satte han anatomi og fysiologi ved grunnlaget i en tid da denne retningen - nå generell - fortsatt var ny, ... ikke anerkjent av alle og til og med av mange betydelige autoriteter nektet... Mine verk kunne ikke unngå å tiltrekke oppmerksomhet." De "... viste for første gang med presisjon og tydelighet forholdet mellom fascia og arterielle stammer og pekte på metodene som er mest hensiktsmessige og nøyaktige for å utføre operasjoner."
Direkte bekreftelse av det kliniske fokuset til N.I.s anatomiske studier. Pirogov i å studere mulighetene for å ligere store kar og anatomien til deres fibrøse fascia er hans eksepsjonelle erfaring med å ligere store arterier hos 69 pasienter med aneurismer, ondartede neoplasmer, telangiektasier og blødninger, og suksess ble oppnådd hos 32 personer ("The Beginning of General Militær feltkirurgi", 1866). Det ser ut til at studiet av den kirurgiske anatomien til arterielle trunker og fibrøse fascier av N.I. Pirogov dannet grunnlaget for utviklingen av mange operasjoner innen verdenskirurgi, og spesielt i utviklingen av vaskulær og militær feltkirurgi, så vel som andre områder. Selv nå har prinsippene til N.I. Pirogov brukes også i utviklingen av moderne metoder for å isolere vaskulære formasjoner ved porta hepatis under hemihepatektomi.
Den 17. april 1841 fant et ekstraordinært møte i Vitenskapsakademiet sted for å analysere essayene som ble sendt inn til Demidov-konkurransen. "Halve prisen ble tildelt N.I. Pirogov for hans arbeid "On the surgical treatment of arteries" (St. Petersburg, 1839). Hans verk "Surgical anatomy of arterial trunks and fascia" ble utgitt i 1837 på latin, og i 1840 ble oversatt til tysk. N.I. Pirogov mottok fire Demidov-priser - i 1841 og 1844, og deretter i 1850 og 1860 ble han tildelt disse høye prisene.
Den 18. januar 1841 godkjente Nicholas I overføringen av Pirogov fra Dorpat til St. Petersburg til stillingen som leder av klinikken for sykehuskirurgi og patologisk anatomi ved St. Petersburg Medical-Surgical (nå Military Medical) Academy, som han ledet frem til 1856. Til klasserommet hvor han underviste et kurs i kirurgi, var det rundt 300 mennesker overfylt. Ikke bare leger fylte benkene, studenter fra andre utdanningsinstitusjoner, forfattere, embetsmenn, militære menn, kunstnere, ingeniører, til og med damer kom til hør på Pirogov. Aviser og blader skriver om ham, sammenligner forelesningene hans med konsertene til den berømte italienske Angelica Catalani: hans tale om snitt, suturer, purulente betennelser og resultatene av obduksjoner er guddommelig sang! Til tross for fiendtligheten fra ledelsen, oppnår Nikolai Ivanovich implementeringen av ideene hans - han utvider den kliniske basen til avdelingen til 2000 senger, introduserer nye metoder for undervisning i anatomi og kirurgi - kliniske runder med detaljert analyse sykdommer hos pasienter, studenter på vakt. Organisasjonen etter forslag fra N.I. ble ekstremt viktig i medisinundervisningen. Pirogov, verdens første sykehuskirurgiske klinikk, hvor studenter først her, og deretter i andre utdanningsinstitusjoner, begynte å bli opplært direkte i behandling av pasienter.

Demonstrasjon på Pirogov-klinikken. Kunstneren er ukjent.

Nikolai Ivanovich er utnevnt til direktør for Verktøyfabrikken. Nå kommer han med verktøy som enhver kirurg kan bruke for å utføre en operasjon godt og raskt. Han blir bedt om å takke ja til en stilling som konsulent på ett sykehus, på et annet, på et tredje, og han er enig.
Det er referanser i litteraturen til valget av N.I. Pirogov til det russiske vitenskapsakademiet, men det var av absolutt interesse å finne originale dokumenter knyttet til valget hans og en mer fullstendig forståelse av betingelsene for denne begivenheten. I St. Petersburg-avdelingen til RAS-arkivet kunne vi finne mange dokumenter skrevet av N.I. Pirogov, materialer knyttet til tildelingen av Demidov-prisen til ham, originale protokoller for hans valg som tilsvarende medlem. Onsdag 27. november 1846 ble det holdt en hemmelig avstemning for valg av medlemmer av Institutt for fysiske og matematiske vitenskaper til det keiserlige St. Petersburgs vitenskapsakademi. Det var 18 akademikere i Akademigrenen; følgende deltok i avstemningen: K.M. Baer, ​​P.A. Zagorsky, A.Ya. Kupfer, M.V. Ostrogradsky, V.Ya. Struve, E.H. Lenz, B.S. Jacobi, Yu.O. Fritzsche, H.P. Peters, G.P. Gelmersen m.fl.. Det var 7 kandidater på listen for hemmelig avstemning, blant dem på nummer 7 er navnet til N.I. Pirogov. 14 medlemmer av akademiet stemte på Pirogov og han ble valgt.
5. desember 1846 N.I. Pirogov i en alder av 36 ble godkjent som et tilsvarende medlem av Imperial St. Petersburg Academy of Sciences. Nedenfor er arkivdata ikke bare om valget til Nikolai Ivanovich, men også hvordan livet ved akademiet ble organisert i henhold til charteret på 1800-tallet, hvordan en vanlig akademiker og tilsvarende medlem skilte seg fra den moderne ideen om disse akademiske titlene, som på 1800-tallet. og på begynnelsen av 1900-tallet. vurdert rollen til Nikolai Ivanovich i utviklingen av grunnleggende vitenskap. Akademiets liv ble underordnet i de første årene av organisasjonen på 1700-tallet. Forskrifter, og deretter ble akademiets charter utarbeidet. Valg av N.I. Pirogov fant sted i samsvar med Charter of the Imperial St. Petersburg Academy of Sciences, som ble godkjent i 1836 og var i kraft til 1927, da det ble dannet på grunnlag av det russiske vitenskapsakademiet i nytt land Academy of Sciences of the USSR og vedtok et nytt charter - Charter of the USSR Academy of Sciences. I følge charteret av 1836 ble vitenskapsakademiet anerkjent som «den ledende vitenskapelige klassen i det russiske imperiet». Antall vanlige akademikere ble bestemt til 21 personer - alle ble pålagt å jobbe ved Imperial Academy of Sciences. Men «i tillegg til de fullverdige medlemmene, velger den også æresmedlemmer og korrespondenter», som sitter på offentlige og generalforsamlinger sammen med akademikere hvis de er i St. Petersburg. Denne bestemmelsen ble inkludert i Charteret av 1836, og den må huskes for å forstå forskjellene i det semantiske innholdet i tittelen til tilsvarende medlem av Vitenskapsakademiet på 1800-tallet. og XX århundre Den bestod i at antallet ledige stillinger for fullverdige medlemmer var begrenset på 1800-tallet. ikke bare av antall plasser (dette har blitt bevart til i dag), men også av det uunnværlige tilbudet av en fast jobb ved Imperial St. Petersburg Academy of Sciences; valg til denne stillingen fant sted først når en ledig ledig stilling åpnet for jobber ved Vitenskapsakademiet.
I samsvar med §4 i Charteret av 1836, omfattet vitenskapene som Akademiet skulle forbedre: Ren og anvendt matematikk; Astronomi; Geografi og navigasjon; Fysikk; Kjemi; Teknologi; Mineralogi; Botanikk; Zoologi; Komparativ anatomi og fysiologi; Historie; gresk, romersk litteratur; østlig litteratur; Statistikk, politisk økonomi. Basert på stemmeresultatene ble Nikolai Ivanovich valgt til et tilsvarende medlem i kategorien biologiske vitenskaper. Institutt for fysiske og matematiske vitenskaper ved Imperial St. Petersburg Academy of Sciences, område med vitenskapelige interesser - medisinsk kirurg, anatom. Blant dem som deltok i avstemningen var Karl Maksimovich Baer (1792-1862), akademiker og zoolog. Han verdsatte høyt Nikolai Ivanovichs bidrag til vitenskapen og skrev at anvendt anatomi N.I. Pirogov er en viktig, helt original og uavhengig skapelse; en slik bragd kan ikke feires med noe annet enn en hel krans. Kunnskapsområdet i samsvar med charteret, i henhold til hvilket N.I. ble valgt. Pirogov, - sammenlignende anatomi og fysiologi. Mange år senere, 1. desember 1901, ble I.P. valgt til tilsvarende medlem av Vitenskapsakademiet i samme spesialitet. Pavlov. I 1904 mottok han Nobelprisen og nøt eksepsjonell respekt i det vitenskapelige miljøet, men først 1. desember 1907 I.P. Pavlov ble en vanlig akademiker (komparativ anatomi og fysiologi) ved Imperial St. Petersburg Academy of Sciences i samme avdeling som N.I. Pirogov. Dette ble mulig da en ledig stilling for et fullverdig medlem av akademiet åpnet etter akademikerens død i 1906. F.V. Ovsyannikova.
I følge resultatet av valget i 1846, sammen med N.I. Pirogov samme dag, 5. desember 1846, i Institutt for fysiske og matematiske vitenskaper, ble Bischoff og Edwards godkjent som utenlandske medlemmer – tilsvarende medlemmer i den biologiske kategorien ved Imperial St. Petersburg Academy of Sciences. Theodor Ludwig Wilhelm Bischof, anatom, embryolog, fysiolog. Beskrev prosessen med å knuse et egg (1838). Henri-Milne Edwards - zoolog, fysiolog.
Fra opprettelsen av Vitenskapsakademiet i 1824 til i dag, har dets nøkkelrolle i samfunnet vært utviklingen av problemer innen grunnleggende vitenskap, som spiller en spesiell rolle i argumentene i valget av medlemmene. På midten av 40-tallet. XIX århundre, dvs. da han ble valgt til akademiet, N.I. Pirogov ga det viktigste bidraget til menneskelig anatomi, han foreslo en metode og oppnådde unike resultater i utviklingen av problemer som kan formuleres som tredimensjonal anatomi. N.I. Pirogov ga et uvurderlig bidrag til en rekke områder innen medisin - implementering i klinikken eterbedøvelse, gips, prinsipper for triage av sårede, noen andre områder i kirurgi. Disse verkene ble høyt verdsatt, ikke bare av deres samtidige, men også av fremragende hjerner fra det 20. århundre.
N.I. Pirogov holdt gjentatte ganger presentasjoner på møter ved Vitenskapsakademiet. Den 2. april, på et møte i Fysisk- og matematikkavdelingen i 1847, ble K.M. Baer presenterte artikkelen til N.I. Pirogov" Ny metode gjennomføre eteriske damp for kirurgiske operasjoner." Den 11. juni 1847, på et møte i fysikk- og matematikkavdelingen, presenterte K.M. Baer N.I. Pirogovs brosjyre "Praktisk og fysiologisk forskning på eterisering." 17. april 1851 ble Demidov-prisen for 1850 tildelt N.I. Pirogov for sitt arbeid "Patologisk anatomi av kolera, med atlas." Den 17. april 1860 ble Demidov-prisene for 1860 tildelt - N.I. Pirogov ble tildelt prisen for sitt arbeid "Topographic Anatomy."
Den dypeste innvirkningen på hele N.I.s personlighet. Pirogov ble påvirket av det som skjedde i 1848 under pestepidemien av sin inderlige appell til Gud. I «The Diary of an Old Doctor» husket han dette: «Jeg trengte et abstrakt, uoppnåelig høyt trosideal. Og etter å ha tatt opp evangeliet, fant jeg dette idealet for meg selv.»
Dette er hvordan individualiseringen av det universelle idealet skjedde i Pirogovs personlighet - det tok på seg personlige former, forvandlet til et personlig ideal. Samtidig ble dette idealet konkretisert i Guds bilde samtidig som det beholdt sine absolutte egenskaper.
I en tilstand av dyp åndelig fornyelse tenker Pirogov igjen på høyere stoffer og kategorier som verdier som åpner for bredere utsikter for en person. Gradvis begynner ideen om å utdanne "sanne mennesker" med utviklede mentale evner, moralsk frihet til tanke og overbevisning, som oppriktig elsker sannheten og er klare til å stå opp for den, i stand til selverkjennelse og selvoppofrelse, å krystallisere seg i ham.
Dette er spesielt tydelig i brevene hans til sin fremtidige kone, baronesinne A.A. Bistorm (1849-50). Det er ingen tilfeldighet at den fullstendige tittelen på hans berømte artikkel er "Livets spørsmål, et utdrag fra glemte papirer brakt frem i lyset av uoffisielle artikler fra "Sea Collection" om utdanning."
Siden pliktene til N.I. Pirogov inkluderte opplæring av militærkirurger; han begynte å studere de kirurgiske metodene som var vanlige på den tiden. Så i 1854 publiserte Pirogov på russisk og tyske språk artikkel "Osteoplastisk forlengelse av beinene i underbenet under enukleering av foten" - fordelen med dette arbeidet er at "et stykke av det ene beinet, som er i forbindelse med de myke delene, vokser til det andre og tjener ... til forlenge lemmen,” gir muligheten til å bruke støttefunksjonene. Dermed la han grunnlaget for osteoplastiske operasjoner i verdenskirurgien, som fungerte som et av grunnlagene for å utføre organbevarende operasjoner for sår i ekstremitetene med beinskade. N.I. Pirogov understreket at tidligere slike skader fungerte som en indikasjon for amputasjoner, og han, i tillegg til prinsippet om osteoplastiske intervensjoner, foreslo, for passende indikasjoner, å strebe etter å behandle åpne brudd ved å immobilisere lemmene i en "stivelse" bandasje, dvs. ved å påføre til og med et blindgipsbandasje i 1847, og derved forbedret muligheten for å helbrede ben- og bløtvevssår og begynte å bevare lemmenes funksjon.
Alt dette ble mulig takket være det faktum at mindre enn seks måneder etter rapporten om den første i smertelindring med eter, N.I. I februar 1847 begynte Pirogov å bruke "eterisering" i kirurgiske inngrep i St. Petersburg, og han gjorde rundt 400 av 600 selv. (Merk - Verdens første operasjon under eterbedøvelse ble utført 16. oktober 1846 på en klinikk i Boston (USA) av William Morton. Den submandibulære svulsten ble fjernet).

Etter operasjon. Hette. L. Koshtelyanchuk.

Men det var ikke bare velvillige som omringet vitenskapsmannen. Han hadde mange misunnelige mennesker og fiender som var avsky av legens iver og fanatisme. I det andre året av sitt liv i St. Petersburg ble Pirogov alvorlig syk, forgiftet av sykehusmiasmaen og de dødes dårlige luft. Jeg klarte ikke å stå opp på en og en halv måned. Så møtte han Ekaterina Dmitrievna Berezina, en jente fra en velfødt, men kollapset og sterkt fattig familie. Et forhastet, beskjedent bryllup fant sted. Etter å ha kommet seg, kastet Pirogov seg ut i arbeid igjen; store ting ventet ham. Han "låste" sin kone innenfor de fire veggene til en leid og, etter råd fra venner, møblert leilighet. Han tok henne ikke med på teatret fordi han tilbrakte sene timer i det anatomiske teateret, han gikk ikke på ball med henne fordi baller var lediggang, han tok fra seg romanene hennes og ga henne vitenskapelige tidsskrifter i retur. Pirogov holdt sjalu sin kone borte fra vennene sine, fordi hun skulle ha tilhørt ham helt og holdent, akkurat som han tilhørte vitenskapen. Og kvinnen hadde sannsynligvis for mye og for lite av den store Pirogov. Ekaterina Dmitrievna døde i det fjerde året av ekteskapet, og etterlot Pirogov med to sønner: den andre kostet henne livet. Nikolai Ivanovichs helse blir dårligere. Han flykter fra sine hjemlige vegger, hvor alt minner ham om tapet hans. I mars 1847 N.I. Pirogov drar til Vest-Europa. Han tilbringer all sin tid på klinikker, og legger merke til prestasjonene til K. Langenbeck og D. Dieffenbach i Tyskland, G. Dupuytren og A. Nelaton i Frankrike, E. Cooper i England, som han allerede var en anerkjent autoritet for.
Men i de vanskelige dagene med sorg og fortvilelse for Pirogov skjedde en stor begivenhet - prosjektet hans for verdens første anatomiske institutt ble godkjent av de høyeste myndighetene. På grunnlag av det utførte han helt eksepsjonelle topografisk-anatomiske (begrepet ble foreslått av forfatteren selv) utviklinger, som førte til opprettelsen av "skulpturell anatomi" ved å kutte den frosne menneskekroppen i tre retninger. Som et resultat av bruk spesiell metode skisser av disse preparatene ble laget i naturlig størrelse (N.I. Pirogov ble assistert av 3 kunstnere). Deretter ble bildene fra disse tegningene overført til spesielle trykksteiner (noen av dem er fortsatt lagret i Militærmedisinsk akademi), og deretter trykt i form av visse tabeller i spesielle notatbøker produsert fra 1848 til 1856. Totalt ble det laget 995 slike tegninger, hvortil 4 notatbøker ble lagt til forklarende tekst N.I. Pirogov "Illustrert topografisk anatomi av kutt ..." (782 s.). Forfatteren skrev at basert på dette atlaset (senere i litteraturen begynte det å bli kalt "Ice Anatomy"), brukte han 8 år. Samtidig begynte han å bruke metoden for å fryse lik tilbake i 1842 da han publiserte et kurs med anvendt anatomi (hovedsakelig på bildet av ledd og hode) "Domestic Notes" i 1860.
Samtidig brakte utgivelsen av Applied Anatomy N.I. Pirogov hadde mange bitre øyeblikk. Utgiveren av magasinet Northern Bee, F. Bulgarin, anklaget ham for plagiat, og hevdet at materialet var lånt fra den engelske kirurgen C. Bell. Nikolai Ivanovich insisterte på en rettslig etterforskning, men saken endte med en skriftlig unnskyldning fra Bulgarin. Vitenskapsmannen ber om hans resignasjon, selv linjene i denne offisielle artikkelen karakteriserer Pirogovs personlighet: "...er det mulig å være en sann lege og en god mentor uten å ha overbevisninger om kunstens høye verdighet? Er det mulig å kreve denne domfellelsen fra en fremtidig lege som som student så lærerens ydmykelse i verdens øyne?Her er en ærlig erklæring om årsakene som fikk meg til å forlate tjenesten ved akademiet... Jeg har aldri søkt personlig fordel og derfor Jeg vil forlate det så snart mitt syn på min egen verdighet, som jeg er vant til å verdsette, krever det.» Likevel ble Nikolai Ivanovich overtalt til ikke å forlate akademiet.
I 1847 dro Pirogov til Kaukasus for å slutte seg til den aktive hæren, da han ønsket å teste de operasjonelle metodene han hadde utviklet i felten. I Kaukasus var han den første som brukte bandasjer dynket i stivelse. Stivelsesdressingen viste seg å være mer praktisk og holdbar enn de tidligere brukte skinnene. Her, i landsbyen Salta i juli 1847, ble N.I. For første gang i medisinens historie begynte Pirogov å operere de sårede under eterbedøvelse i felten. Han brukte eterbedøvelse på 100 sårede mennesker (i 98 ved inhalering gjennom en enhet spesielt laget av ham og hos 2 personer ved rektal "eterisering"). Der utførte han i stedet for amputasjon reseksjoner av skulder (4) og albue (6) ledd. Alt dette ble snart publisert i St. Petersburg og Paris ved det franske akademiet.

Nikolai Ivanovich Pirogov med sønnene sine. 1850

Etter Ekaterina Dmitrievnas død ble Pirogov alene. "Jeg har ingen venner," innrømmet han med sin vanlige åpenhet. Og gutter, sønner, Nikolai og Vladimir ventet på ham hjemme. Pirogov prøvde to ganger uten hell å gifte seg for enkelhets skyld, som han ikke anså som nødvendig å skjule for seg selv, fra bekjente og, det ser ut til, fra jentene som var planlagt som bruder. I en liten bekjentskapskrets, hvor Pirogov noen ganger tilbrakte kvelder, ble han fortalt om den tjueto år gamle baronesse Alexandra Antonovna Bistrom, som entusiastisk leste og leste sin artikkel om kvinneidealet. Jenta føler seg som en ensom sjel, tenker mye og seriøst på livet, elsker barn. I samtale kalte de henne «en jente med overbevisning». Pirogov fridde til baronesse Bistrom. Hun var enig. Går til boet til brudens foreldre, hvor de skulle ha et lite iøynefallende bryllup. Pirogov, som på forhånd var sikker på at bryllupsreisen, som forstyrret hans vanlige aktiviteter, ville gjøre ham hissig og intolerant, ba Alexandra Antonovna velge forkrøplede fattige mennesker som trenger kirurgi for hans ankomst: arbeidet ville blidgjøre den første kjærligheten!
Ikke uten innsats, tilsvarende medlem. Petersburg Academy of Sciences, fikk Pirogov tillatelse til å delta i Krim-krigen, og i november 1854 ankom han det beleirede Sevastopol. Mens han opererte på de sårede, brukte Pirogov, for første gang i verdensmedisinens historie gipsavstøpning, som gir opphav til kostnadsbesparende taktikker for behandling av lemmersår og redde mange soldater og offiserer fra amputasjon. Under beleiringen av Sevastopol, for å ta vare på de sårede, overvåket Pirogov treningen og arbeidet til søstrene i Holy Cross-samfunnet av barmhjertighetssøstre.

N.I. Pirogov og sjømannen Pyotr Koshka. Hette. L. Koshtelyanchuk.

Pirogovs viktigste prestasjon er introduksjonen i Sevastopol av en helt ny metode for å ta vare på de sårede. De sårede ble gjenstand for nøye utvelgelse allerede ved den første forbindingsstasjonen: avhengig av alvorlighetsgraden av sårene ble noen av dem gjenstand for øyeblikkelig operasjon i felten, mens andre, med lettere sår, ble evakuert innover landet for behandling i stasjonære militærsykehus. . Derfor regnes Pirogov med rette som grunnleggeren av en spesiell retning innen kirurgi, kjent som militær feltkirurgi.
I løpet av året ble det utført om lag 10 000 «betydelige» operasjoner, de fleste med bruk av anestesi. For tjenester til sårede og syke N.I. Pirogov ble tildelt St. Stanislavs orden, 1. grad.

Pirogov i Simferopol. Kunstneren er ukjent.

I oktober 1855 fant et møte mellom to store forskere sted i Simferopol - N.I. Pirogov og D.I. Mendeleev. Berømt kjemiker, forfatter av den periodiske loven kjemiske elementer, og deretter en beskjeden lærer ved Simferopol gymnasium, henvendte seg til Nikolai Ivanovich for å få råd etter anbefaling fra St. Petersburg-legen N.F. Zdekauer, som fant Mendeleev å ha tuberkulose og at pasienten etter hans mening hadde flere måneder igjen å leve. Det var åpenbart: De enorme overbelastningene som den 19 år gamle gutten tok på seg, og det fuktige klimaet i St. Petersburg, hvor han studerte, hadde en negativ innvirkning på helsen hans. N.I. Pirogov bekreftet ikke sin kollegas diagnose, foreskrev den nødvendige behandlingen og brakte dermed pasienten tilbake til livet. Deretter har D.I. Mendeleev snakket med glede om Nikolai Ivanovich: "For en lege han var! Han så rett gjennom personen og forsto umiddelbart min natur."

N.I. Pirogov undersøker pasienten D.I. Mendeleev. Hette. I. Stille.

Fra teateret for militære operasjoner brakte han med seg forakt og hat for byråkratiet, for den stadige erstatningen av skjemaer for den virkelige avtalen. Og også en dyp overbevisning om at den kardinale mangelen til mennesker er mangelen på en åndelig og moralsk kjerne, høye menneskelige idealer, som igjen er en konsekvens av mangelen på ekte forberedelse av en person til livet.
Det er karakteristisk at Pirogov, etter å ha kommet tilbake til St. Petersburg, ved en mottakelse med Alexander II, skarpt kritisk fortalte keiseren om problemene i troppene, og snakket også om den generelle tilbakelentheten til den russiske hæren og dens våpen, som for alltid ødela. forholdet til keiseren. Dette bekrefter nok en gang tilstedeværelsen av et klart uttrykt ideal i verdensbildet til N.I. Pirogov, som var assosiert med tilstedeværelsen av urokkelige overbevisninger, absolutt tro på riktigheten av de valgte ideene. Tsaren ønsket ikke å høre på Pirogov. Dessuten skaper rettferdighet, overholdelse av prinsipper og krav ikke bare til seg selv, men også til andre mange fiender. Kampen for sannheten bringer Pirogov vanskelige øyeblikk. "Hva har jeg skylden for og til hvem, at i mitt hjerte har alle impulsene mot det høye og hellige ennå ikke stilnet, at jeg ennå ikke har mistet viljestyrken til å ofre lykke..." skrev han. Etter refleksjon, og reisen fra Sevastopol var lang, sendte 45 år gamle Nikolai Ivanovich, i sin styrke og talent, sin oppsigelse fra akademiet. "...Moralsk tretthet i kampen mot mennesker for hvem målene for vitenskapelig og moralsk sannhet er lite forstått..." veide opp for alle argumentene.
S.P. Botkin, en samtidig med Pirogov, sa: "Følelsen av misunnelse overfor denne store mannen ble til bitterhet. Tilbedt av studentene hans og alle som kjente Nikolai Ivanovich tett, ble han hatet av en viss del av vårt medisinske firma, som ikke tilga ham for hans moralske overlegenhet og sannheten som han ble utmerket for ... ".
På denne tiden ble det målrettede grunnlaget for hans pedagogiske system endelig dannet. N.P. skrev kortfattet og billedlig om årsakene til en leges tur til å undervise. Sakulin "Under det deprimerende inntrykket av Sevastopol-krigen, kastet N.I. Pirogov seg inn i en sørgmodig sivil tanke. Innbyggeren beseirer legen og vitenskapsmannen i Pirogov. Han kommer til den dype overbevisningen om at vi "kan oppnå ekte fremgang gjennom en, den eneste måten utdanning," at utdanning etter religion, den høyeste siden av vårt sosiale liv."
Ekstern sirkulasjonsimpuls N.I. Pirogovs tilnærming til pedagogiske spørsmål er av privat og til en viss grad tilfeldig karakter. Redaktørene av magasinet "Marine Collection" inviterte forskeren til å skrive en artikkel om mulige endringer i innholdet i utdanning og utdanningsprosessen i marinekadettkorps. Resultatet av dette var Pirogovs programmatiske artikkel «Questions of Life», publisert usensurert i juli-utgaven av magasinet fra 1856, der han påpekte den store uenigheten mellom klasseundervisning, skole og virkelighet, og overbevist om at før en ung mann mottar spesielle kunnskap, må han tilegne seg "universell" utdanning. "La det utvikle seg og utvikle seg til det indre menneske! Gi ham tid og midler til å underkue det ytre, og du vil ha kjøpmenn, soldater, sjømenn og advokater; og viktigst av alt, du vil ha mennesker og borgere!» Artikkelen vakte umiddelbart stor offentlig oppmerksomhet og vakte stor resonans.
Hvorfor skjedde dette? Tross alt, både før Pirogovs artikkel og etter den, ble forskjellige pedagogiske artikler publisert på sidene til "Sea Collection", inkludert de om brede universelle emner. Forfatterne deres var kjente forskere - lærere, fremtredende skikkelser fra den tiden, for eksempel V.I. Dahl, - men ingen la særlig merke til dem.
Og før Nikolai Ivanovich hadde mange ikke bare fremragende vestlige, men også innenlandske lærere allerede tatt opp det sentrale spørsmålet i Pirogovs artikkel - universell menneskelig utdanning. Artiklene deres ble publisert i forskjellige magasiner og gikk nesten ubemerket hen. Det var her en ekte sensasjon oppstod. Ifølge N.S. Kartsova, "en førsteklasses kirurg er umiddelbart en dyp lærer-tenker."
Det høylytte offentlige opprøret som oppsto var forårsaket av en kombinasjon av en rekke omstendigheter. Først av alt, selvfølgelig, navnet på forfatteren. Krim-krigen, Sevastopols heltemot og tragedie, i forsvaret som kirurgen Pirogov tok den mest effektive delen av, gjorde ham faktisk til en nasjonal helt og tiltrakk seg stor offentlig interesse for personligheten til Nikolai Ivanovich.
Publikasjonen som denne artikkelen ble publisert i, har utvilsomt også hatt innvirkning. Ved første øyekast er ikke spesialmagasinet til sjøfartsavdelingen det beste stedet for å publisere programmatiske pedagogiske manifester. Men bare en overfladisk person kan komme med en slik konklusjon. "Marine Collection" på den tiden ble personlig beskyttet av storhertug Konstantin, en veldig progressiv statsmann og overbevist reformator. Og takket være dette ga publiseringen av Pirogovs artikkel i et så betydelig tidsskrift den umiddelbart en statlig, nesten keiserlig status. Dessuten ble artikkelen umiddelbart gjengitt i vedlegget for 1856 i det pedagogiske embetsverket - "Journal of the Ministry of Public Education" (nr. 9) med en betydelig fotnote "trykt etter anvisning fra ministeren for offentlig undervisning." Alt dette ga «Livets spørsmål» nærmest status som offisiell pedagogisk konsept, den nye statlige utdanningsfilosofien, som lærere trengte ikke bare for å studere, men også for å implementere.
Vel, artikkelen av N.A. introduserte til slutt "Livets spørsmål" i kretsen av de mest diskuterte publikasjonene. Dobrolyubov "Om viktigheten av autoritet i utdanning", publisert i mai 1857-utgaven av det da mest kjente og populære sosiallitterære magasinet "Sovremennik", der den mest gunstige vurderingen av Pirogovs artikkel ble gitt. Publikasjonen bemerket at ingen av de tidligere artiklene om utdanning «hadde en så fullstendig og strålende suksess som Questions of Life». De forbløffet alle med lettheten i deres synspunkter, den edle retningen til forfatterens tanker, deres brennende, levende dialektikk og deres kunstneriske presentasjon av problemet som ble reist.» Faktisk, takket være Dobrolyubov og gjennom Dobrolyubov, ble de bredeste kretsene av lesere, langt fra slike spesielle publikasjoner som "Marine Collection" og "Journal of the Ministry of Public Education" kjent med innholdet i "Questions of Life". Generelt fikk "Questions of Life" en høy vurdering fra en annen daværende hersker over tanker - N.G. Chernyshevsky.
Det var imidlertid ikke disse, om enn veldig betydningsfulle, omstendighetene som spilte hovedrollen i den enorme effekten som ble produsert i samfunnet av artikkelen «Livets spørsmål». Den mest direkte innvirkningen var den vanskelige sosiopolitiske situasjonen som utviklet seg i Russland etter nederlaget i Krim-krigen og den ydmykende freden i Paris. Både i samfunnet og i regjeringskretser vokste overbevisningen om at «du kan ikke leve slik» og at radikale reformer var nødvendige. Og disse store reformene i 1860-årene, som begynte med frigjøringen av bøndene i februar 1861, skulle følge en tid senere.
Men med den økende overbevisningen om behovet for reformer sommeren 1856, manglet deres ideologi og program fortsatt. Og den store fortjenesten til N.I. Pirogov er at han var i stand til å tilby et slikt program innen utdanning til det ydmykede og forvirrede russiske samfunnet. Ifølge N.P. Sakulina, "Pirogov dukket opp foran det russiske samfunnet som en publisist-tenker da den åndelige oppvåkningen av landet begynte; med streng direktehet og uovervinnelig oppriktighet stilte han spørsmålene: lever vi som vi trenger? Hva vil vi? Han oppfordret det russiske folk til en formidabel bekjennelse til din samvittighet, til en grunnleggende revisjon av livets grunnlag."
Det var oppriktigheten i artikkelen, sammen med dens fundamentalitet, dybde, integritet og helhet, som til slutt avgjorde den offentlige resonansen uten sidestykke i huspedagogikken, verken før eller etter. Det ble umiddelbart et stort sosialt fenomen. Og som et resultat endret skjebnen til Nikolai Ivanovich Pirogov seg på en veldig betydelig måte.
N.I. Pirogov, etter forslag fra ministeren for offentlig utdanning A.S. Norova, som fulgte etter 3. september, i begynnelsen av oktober 1856, overtok stillingen som tillitsmann for Odessa undervisningsdistrikt. Denne utnevnelsen skjedde etter insistering av storhertuginne Elena Pavlovna og storhertug Konstantin, som støttet Nikolai Ivanovich.
For N.I. For Pirogov var dette selvfølgelig en svært alvorlig avgjørelse. Tross alt endret ikke bare omfanget av hans profesjonelle virksomhet radikalt - pedagogikk til medisin, men innholdet endret seg også. I stedet for vanlig vitenskapelig, undervisningsarbeid og medisinsk praksis, har N.I. Pirogov måtte engasjere seg i seriøse administrative aktiviteter i sin generelle stilling. Som N.P. skrev Sakulin, "den berømte kirurgen var gjennomsyret av en ren evangelisk tro på utdanning og bestemte seg for en virkelig prestasjon: han gjorde et skarpt brudd med sin strålende fortid og ble lærer."
Pirogovs brev er bevart, der han beskriver sin sinnstilstand i forbindelse med utnevnelsen. Han skrev til storhertug Konstantin: "Som far og som russer forstår jeg viktigheten av utdanning for landet vårt og ønsker oppriktig å se det basert ikke bare på landets midlertidige behov, men på dypere og sannere prinsipper."
Og i et brev til sin trofaste venn baronesse F.E. Raden, skisserte han sin credo på denne måten: "Jeg gir ikke opp min uavhengighet og min overbevisning. Og jeg leter ikke etter noe. Hvis de virkelig vil at jeg skal være nyttig, så ikke la meg bli stoppet halvveis; Jeg har fulgt disse halvveis mange ganger allerede: Nå vil jeg ikke lenger handle mot min samvittighet og min overbevisning; til dette er jeg kanskje for god, kanskje for dum.»
Som A.N. kortfattet skrev. Ostrogorsky, "Pirogov gikk til sin stilling som lærer-administrator, og følte seg som en misjonær, en lærer i livet, en forkynner av en høy og hellig idé hentet fra leksjonene og fra det jordiske livet til Gud-mennesket."
Jeg vil også vise til dommen fra N.S. Derzhavin: "Pirogov dukket opp i det pedagogiske feltet som en offentlig person med et klart, presist og bestemt verdensbilde, med ferdige beslutninger om alle de minste spørsmålene om pedagogisk praksis, og dessuten med beslutninger som ikke var stereotype, men dypt tenkte ut og original."
Avgjørelsen til N.I. Pirogov å gå med på forslaget om å ta stillingen som tillitsmann for utdanningsdistriktet, til en viss grad, fulgte logisk fra alle tidligere hendelser. Tilbake 4. januar 1856, kort tid etter hjemkomst fra Krim-krigen Nikolai Ivanovich sendte inn en rapport om sin oppsigelse fra det medisinsk-kirurgiske akademiet, med henvisning til hans "nødlidende helse og hjemmeforhold." I juli 1856 ble det signert en ordre om å avskjedige Pirogov, noe som overraskende falt sammen med utgivelsen av Livets spørsmål. Så forslaget fra folkekunnskapsministeren løste til en viss grad den offisielle og personlige konflikten som hadde oppstått. Dessuten ga denne utnevnelsen en meget høy rangering av privat rådmann, som tilsvarte rangen som oberstgeneral.
Resultater av aktiviteter til N.I. Pirogov som tillitsmann, først av Odessa, og etter at han trakk seg fra denne stillingen fra september 1858 til mars 1861, blir bobestyrer for Kyiv utdanningsdistrikt alltid vurdert på to måter. På den ene siden er det et ubetinget kraftig personlig bidrag fra Pirogov, som han kalte seg selv en "tillitsmann-misjonær", til utviklingen av opplysning og utdanning på territoriet til disse utdanningsdistriktene, som ble manifestert i bokstavelig talt alt. Som bemerket i denne forbindelse av A.A. Musin-Pushkin, "han var en sjelden tillitsmann - en gjennomtenkt filosof som alltid gjennomførte en seriøs pedagogisk reform, omfattende gjennomtenkt på forhånd, resultatet ikke av en tilfeldig tanke, men av et helt pedagogisk system, strengt utført av ham. ”
På samme tid, hvis du ser på dette fra perspektivet til hans personlige karriere, kan hans aktiviteter faktisk neppe betraktes som vellykket. Årsaker til oppsigelse av N.I. Pirogov fra stillingen som tillitsmann for utdanningsdistriktene forklares selvfølgelig med den tøffe motstanden han møtte fra hele det byråkratiske apparatet, som umiddelbart oppfattet ham som en farlig fremmed. Siktelsen mot N.I. Pirogov, var ganske tradisjonelle for reformatorer innen utdanning i andre halvdel av 1800- og begynnelsen av 1900-tallet. Sterk misnøye fra innflytelsesrike russiske nasjonalister var forårsaket av hans ønske om å skape like forhold for utdanning av polakker og jøder. Dette ble naturligvis ikke bare sett på som farlige politiske konsekvenser, men også som «undertrykkelse av det russiske folks interesser».
Tillitsmannens aktiviteter med å utdanne brede deler av det arbeidende folket, spesielt uttrykt i å støtte åpningen av den første søndagsskolen i Kiev, ble ansett som ekstremt farlig. Disse skolene ble umiddelbart mistenkt, ærlig talt ikke uten grunn, for å spre revolusjonære ideer.
Men byråkratiet ble spesielt irritert over N.I.s genuine demokrati. Pirogov, hans ønske om å resolutt støtte ulike former for amatørorganisasjoner og foreninger av studenter og videregående elever. Byråkratene så i dette bare faren for spredning av «fritenkning og nihilisme».
Selvfølgelig hadde alle disse radikale bevegelsene ingenting med Pirogov selv å gjøre. Når det gjelder hans sosiopolitiske synspunkter, var Nikolai Ivanovich aldri en radikal. Han respekterte alltid den øverste makten og var en statist i ordets høyeste betydning. Han hadde absolutt en negativ holdning til de revolusjonære bevegelsene på 60- og 70-tallet, han var lidenskapelig indignert over terrorhandlingene til de "opprørske", og anså sosialismen som "en ren utopi som truer individuell frihet."
De umiddelbare årsakene til selve oppsigelsene er rett og slett fantastiske i sin latterlighet. Så fra stillingen som tillitsmann for Odessa utdanningsdistrikt, N.I. Pirogov måtte forlate på grunn av en fest han godkjente av studentene ved Richelieu Lyceum, som støyende noterte en melding i den belgiske avisen "Independence Belge" om at forberedelsene hadde begynt i Russland for avskaffelsen av livegenskapet. Det vil si, faktisk støttet de ivrig og lojalt handlingene til den øverste makten.
Når det gjelder årsakene til at han trakk seg fra stillingen som tillitsmann for utdanningsdistriktet i Kiev, her spilte utvilsomt et kompleks av omstendigheter som ikke er fullstendig avklart. Blant dem var det direkte misnøye med myndighetene og baktalende fordømmelser. Men selvfølgelig var problemet mer sammensatt. Pirogov skrev om det på denne måten: "Uansett hvor omfattende og fordelaktig aktiviteten til personen som er betrodd utdanningen i regionen kan være, i virkeligheten, når regjeringen fokuserer all sin oppmerksomhet på de i hovedsak uunngåelige bekymringer i bedriftslivet til regionen. studentgenerasjon, får denne aktiviteten karakteren rent politi."
Den umiddelbare grunnen var det avgjørende avslaget fra N.I. Pirogov på et personlig møte med keiser Alexander II, for å utføre tilsyns- og politifunksjoner i forhold til studenter, som fra begynnelsen av 1861 ble tildelt tillitsmenn i utdanningsdistriktene.
Alle disse omstendighetene førte, i henhold til dekretet av 13. mars 1861, til Pirogovs oppsigelse fra stillingen som tillitsmann i Kyiv utdanningsdistrikt. Han takket også nei til stillingen som ble tilbudt ham som medlem av rådet til Utdanningsdepartementet. Pirogov ble igjen «stoppet halvveis». Som Nikolai Ivanovich skrev bittert i et privat brev til baronesse Reden: "Jeg mangler noe som må eies for å være hyggelig og virke nyttig." Vedrørende oppsigelsen av N.I. Pirogova A.I. Herzen skrev: "Det er umulig å se ... fallet til en mann som Russland er stolt av og ikke rødmer fra øre til øre av skam."
På en eller annen måte, umiddelbart etter avskaffelsen av livegenskap og begynnelsen av stadiet med progressiv utvikling av alle aspekter av det sosiale livet, spesielt utdanning, N.I. Pirogov fant seg paradoksalt og urettferdig uten jobb, selv om hans historiske tid bare nærmet seg. Som bemerket av N.S. Derzhavin, "Pirogov dyrket de beste idealene i seg selv stor epoke, epoken med bred humanisme og pedagogiske ideer, og introduserte dem i sin undervisningsvirksomhet. Han ønsket å heve sin tids skole til nivået av sine høye idealer, og hvis han ikke alltid lyktes med å oppnå dette, så selvfølgelig ikke fordi han ikke hadde nok energi, vilje, utholdenhet og karakter, ikke fordi hans idealer var for langt unna de virkelige behovene til moderne skoleliv. Pirogov kunne ikke realisere livets idealer innenfor skolearbeidets sfære, fordi i livet rundt ham ble disse idealene bare skissert.»
Lei av offentlig tjeneste drar Nikolai Ivanovich til eiendommen sin - landsbyen Vishnya, Kamenets-Podolsk-provinsen (nå Vinnytsia-regionen). Her var han hovedsakelig engasjert i administrativt og pedagogisk arbeid – åpning av for eksempel søndagsskoler. Men han ga ikke opp medisinen heller. På dette tidspunktet var Pirogov blitt en overbevist kristen, og hans faglige dyktighet hadde nådd toppen. På eiendommen sin åpnet han et gratis sykehus og plantet forskjellige medisinske planter for dets behov. I dette paradiset, beplantet med lindetrær og gjennomsyret av lukten av tusenvis av urter, ga behandlingen hundre prosent resultater, fordi det ikke fantes ulike sykehusinfeksjoner og tyvekvartermestere.

Tsjaikovskij ved Pirogov. Hette. A. Sidorov.

Regjeringen henvendte seg to ganger til Nikolai Ivanovich med tilbud om å tjene i undervisningsfeltet. For det første har den nye ministeren for offentlig utdanning A.V. Golovnin foreslo at Pirogov skulle gjennomføre en slags revisjon av utdanningsprosessen ved medisinske fakulteter ved russiske universiteter, for å forbedre denne aktiviteten. Men dette prosjektet fikk aldri sin praktiske gjennomføring.
Men et annet forslag viste seg å bli akseptert. Våren 1862 ble N.I. Pirogov ble sendt til utlandet "for å utføre forskjellige pedagogiske og pedagogiske arbeider." Hovedinstruksen til ministeren for offentlig utdanning var "å veilede og lede unge mennesker som forbereder seg til professorater." Og her N.I. Pirogov viste sine evner og sitt iboende ansvar. Han besøkte 25 europeiske universiteter, ble kjent med strukturen i utdanningsprosessen i dem og ledet dyktig vitenskapelig arbeid unge forskere og støttet deres ambisjoner og bestrebelser. Pirogov kompilerte kjennetegn ved professorene de jobbet for. Studerte tilstanden til høyere utdanning i forskjellige land Ah, jeg skisserte mine observasjoner og konklusjoner. I sitt siste offisielle innlegg fikk Nikolai Ivanovich stor respekt fra forskere, hvorav mange satte sitt preg på russisk og verdensvitenskap - A.N. Veselovsky, V.I. Guerrier, V.I. Lamansky, I.I. Mechnikov, A.A. Potebnya og andre.
I oktober 1862 ga Pirogov råd til den sårede nasjonalhelten i Italia D. Garibaldi. Ingen av de mest kjente legene i Europa kunne finne kulen i kroppen hans. Nikolai Ivanovich bestemmer plasseringen av kulen og ber om ikke å skynde seg å fjerne den - litt senere kan den enkelt fjernes. Og slik ble det.

N.I. Paier hos Giuseppe Garibaldi. Hette. K. Kuznetsov.

På vegne av Society for the Care of Sick and Wounded Soldiers (senere Røde Kors-foreningen), reiser Pirogov til den fransk-prøyssiske fronten i Alsace og Lorraine, Bulgaria og Romania for å overvåke virksomheten til militære medisinske institusjoner og utvikle tiltak for å effektivisere ta vare på de sårede.
Imidlertid, i 1866, etter attentatforsøket av D.V. Karakozov om Alexander II og begynnelsen på en endring i politisk kurs knyttet til den gradvise avviklingen av reformer, N.I. Pirogov ble tilbakekalt til Russland og sendt til pensjonisttilværelse 17. juni 1866. Igjen, basert på en latterlig ytre grunn fremsatt av ministeren for offentlig utdanning D.A. Tolstoj i sin rapport til Alexander II som følger: «Tatt i betraktning at våre universiteter primært trenger professorer i filologiske vitenskaper, finner jeg at N. Pirogovs utenlandsopphold, som spesialist i medisinske vitenskaper, ikke virker avgjørende for våre professorkandidater.» .
Etter dette begynte N.I. sin lærerkarriere. Pirogov kom aldri tilbake. Han fikk generelt sparken sivil tjeneste selv uten rett til pensjon. I toppen av sine kreative krefter trakk Pirogov seg tilbake til sin lille eiendom i landsbyen Vishnya, hvor han organiserte et gratis sykehus. Han reiste kort derfra bare til utlandet, og også på invitasjon fra St. Petersburg University for å holde forelesninger.
På dette tidspunktet var Pirogov allerede medlem av flere utenlandske akademier. I relativt lang tid forlot Pirogov eiendommen bare to ganger: første gang i 1870 under den prøyssisk-franske krigen, og ble invitert til fronten på vegne av Det internasjonale Røde Kors, og andre gang, i 1877-1878. – allerede i svært høy alder – jobbet han ved fronten i flere måneder under den russisk-tyrkiske krigen.
Da keiser Alexander II besøkte Bulgaria i august 1877, under den russisk-tyrkiske krigen 1877-1878, husket han Pirogov som en makeløs kirurg og den beste arrangøren av medisinske tjenester ved fronten.
Til tross for sin høye alder (Pirogov var allerede 67 år gammel på den tiden), gikk Nikolai Ivanovich med på å dra til Bulgaria under forutsetning av at han ville få full handlefrihet. Hans ønske ble oppfylt, og 10. oktober 1877 ankom Pirogov Bulgaria, i landsbyen Gorna Studena, ikke langt fra Plevna, hvor hovedkvarteret til den russiske kommandoen var lokalisert.
Pirogov organiserte behandling av soldater, omsorg for sårede og syke på militære sykehus i Svishtov, Zgalevo, Bolgaren, Gorna Studena, Veliko Tarnovo, Bohot, Byala, Plevna.
Fra 10. oktober til 17. desember 1877 reiste Pirogov over 700 km på sjeselong og slede, over et område på 12 000 kvadratmeter. km., okkupert av russerne mellom elvene Vit og Yantra. Nikolai Ivanovich besøkte 11 russiske militære midlertidige sykehus, 10 divisjonssykehus og 3 farmasøytiske lagre, stasjonert i 22 forskjellige befolkede områder. I løpet av denne tiden behandlet og opererte han både russiske soldater og mange bulgarere.
I begynnelsen av januar 1881 klaget kirurgen til sin kone at han hadde et slags smertefullt sår i munnen. For å hindre at han luktet tobakk (Nikolai Ivanovich var storrøyker), skyllet han munnen med varmt vann – og trodde det var et brannsår. Alexandra Antonovna sa: "Jeg undersøkte det antatte stedet for forbrenningen og la merke til bak høyre øvre hjørnetann på den harde ganen, ikke langt fra tannhulen, en liten gråhvit byll på størrelse med en linse; når den ble presset, forårsaket den smerte , og en mursteinsfarget sirkel på størrelse med en krone dannet rundt den ". Pirogov sa: "Til slutt er det som kreft."
Lege ved Kyiv Military Hospital S.S. Shklyarevsky, som observerte pasienten i lang tid, assosierte utbruddet av sykdommen med tapet av N.I. Pirogov av den tredje molaren i overkjeven våren 1880. På den tiden hadde Nikolai Ivanovich nesten ingen tenner og nektet kategorisk tilbudet om å sette inn kunstige. Maten hans var hovedsakelig grøt, nesten hele livet led han av "katarr" i tarmene, "tjente" i Dorpat-perioden, og prøvde å følge en diett, fra tid til annen sluttet han å røyke sigarer, drakk alkalisk vann "Essentuki No 17" og "Vichy".
I løpet av denne perioden fullførte Nikolai Ivanovich sitt arbeid med å besøke teateret for militæroperasjoner på Balkan, og 5. november (gammel stil) 1879 begynte han "The Diary of an Old Doctor."
Mellom fotografier av N.I. Pirogov på slutten av 60-tallet og begynnelsen av 80-tallet. 1800-tallet gjorde en enorm forskjell: alderdommen satte inn for raskt. Forskeren hørte ikke så godt og husket ikke navnene godt. Grått hår – jevnt, hvitt som snø, myknet opp den skarpe linjen i øyenbrynene som støttet den høye pannen, skjegget dekket den avgjørende haken – nå kunne hans gjenstridige trekk bare anes. Men han så ikke ut som en avfeldig gammel mann. Selv statiske fotografiske portretter skjulte ikke åndens ukuelighet. Det er alltid en slags aspirasjon i ansiktet. Slik ser han ut i I. Repins maleri.

Portrett av kirurgen N.I. Pirogov. Hette. DVS. Repin. (1881. Stat Tretyakov-galleriet. Moskva. Russland).

Den 70 år gamle legen fortsatte å operere i hjemmet sitt i Vishnya, ga mange konsultasjoner, drev omfattende korrespondanse med venner, klarte å ta vare på vingården, fersken, som han avlet i drivhus, og en rosehage - mer enn 300 varianter av dronningen av blomster. Den ukrainske naturen og hagens skjønnhet hadde en beroligende effekt på kirurgen, lei av hverdagens vanskeligheter.
I alderdommen tenker folk vanligvis på meningen med livet. Pirogov la ikke skjul på det faktum at han ofte så i henne en manifestasjon av høyere intelligens: "I fordypningene i den menneskelige sjelen, før eller senere, men uunngåelig, var det realiserte idealet om Gud-mannen nødt til å utvikle seg og til slutt komme. ” Religiøse og mystiske synspunkter bestemte Nikolai Ivanovichs holdning til sykdommen hans; han trodde: det som vil skje kan ikke unngås. Alt må aksepteres tålmodig.
Såret på overkjeven kan også ha sammenheng med at det ifølge vitneforklaringen til S.S. Shklyarevsky, den høyre maksillære alveolære prosessen viste seg å være litt større enn den venstre - på grunn av ujevn atrofi assosiert med tap av tenner til forskjellige tider. Varig skade kan føre til fokus på betennelse.
Følelsen og utseendet til det smertefulle stedet, ifølge Pirogov, lignet først bare et skrubbsår eller en mindre forbrenning av slimhinnen på ganen, men "så fikk slitasjen ganske raskt utseendet til et hull og virket som inngangen til et fullt mulig dette stedet tannfistel, men det var ingen kanaler eller pussutslipp."
Erfaren lege, N.I. Pirogov innså at en ondartet prosess utviklet seg, men han fortalte eller skrev ikke om det til noen. Selv i samtaler med sin kone unngikk han dette emnet, klaget ikke over den smertefulle følelsen, men fortsatte å jobbe rolig. Det virket for de rundt ham som Pirogov var helt frisk. Mange syke kom og beleiret huset hans. Han visste ikke hvordan han skulle nekte råd og hjelp. Tanken på at den patologiske prosessen gikk fremover var imidlertid urovekkende. Legen utelukket irriterende stoffer fra mat, alkalisk vann, vin og unngikk fast føde. Jeg drakk opptil 8 glass melk om dagen gjennom et sugerør.
På vei til Odessa stoppet lege I.V. i Vishnya. Bertenson (venn og biograf av N.I. Pirogov). Etter å ha undersøkt munnhulen, sa han i en likegyldig tone: "Alt dette er ingenting, og det vil snart leges igjen ..." Men i Odessa skjulte han ikke for vennene sine at sykdommens natur var kreft.
I stedet for ett sår dukket det opp to sår på slimhinnen i ganen. Pirogov bruker forskjellige metoder for å beskytte områder med sårdannelse mot skade: han bruker stykker oljeklut og Lister-beskytter (tynn silke impregnert med en 5% løsning av karbolsyre i harpiksholdige stoffer). Han føler seg ikke svak ennå.
Han fant en metode som han brukte resten av livet: han tok filterpapir, dynket det i et tykt avkok av linfrø og påførte det på sårene. Noen ganger tilsatte han 2 dråper karbolsyre til avkoket, og deretter - tinktur av opium og til og med en løsning av morfinacetat. En gradvis økning i dosen av morfin indikerte økende smerte. For å overdøve dem laget han disse klistremerkene om natten. Imidlertid vokste såret seg større. Forsøk på å dekke det med biter av filtrert papir, smurt og dynket i et tykt avkok av linfrø, ga verken en helbredende eller smertestillende effekt.
Ikke desto mindre nærmet femtiårsjubileet for N.I.s vitenskapelige, medisinske og sosiale aktiviteter. Pirogov. Det er ikke så lett å organisere feiringer for en vanæret person som ikke har blitt avskjediget, men fjernet fra sine plikter. N.V. Sklifosovsky henvendte seg direkte til tsaren med en forespørsel om å organisere en feiring, som han fikk "høyeste tillatelse for."

Ankomst av N.V. Sklifosovsky til Vishnya-godset. Hette. A. Sidorov.

En melding om det kommende jubileet til den store vitenskapsmannen dukket opp i aviser tilbake i 1880, så noen enkeltpersoner og organisasjoner sendte gratulasjoner til Pirogov i Vyshnia. På Kaevsky-stasjonen, se N.I. Pirogov samlet leger og representanter for universitetets medisinske fakultet.
Han ankom Moskva 22. mai 1881. Vognen som kirurgen og kona reiste i var dekorert med blomsterkranser.

Nikolai Ivanovich Pirogovs ankomst til Moskva for hans 50-årsjubileum vitenskapelig aktivitet. Hette. I. Repin.

På stasjonen i hovedstaden ble han møtt av en enorm folkemengde. Folk ropte: "Leve patriarken til russisk kirurgi!", "Ære til den russiske lysmannen Pirogov!" I begeistring sa Nikolai Ivanovich: "Er jeg virkelig fortsatt så viktig for dem. Og trenger de meg?...". Ilya Repin, som var til stede ved jubileet, skrev: "Det var en ekstraordinær feiring. Og hvordan kunne det være annerledes, fordi Pirogov er et geni! Ja, utvilsomt et geni! Han vil forbli det for oss, og for de rundt oss , og for alltid og alltid!" Repin viste dyp interesse for personligheten til Pirogov og forsøkte å gjenskape bildet av den store vitenskapsmannen på lerret. Under feiringen malte kunstneren et portrett av dagens helt. I tillegg laget Repin skisser for å jobbe med en byste av forskeren, som han deretter skulpturerte.
Feiringen fant sted 24. og 25. mai 1881 i forsamlingshuset til Moskva-universitetet. Delegasjoner fra hele Russland ankom for å gratulere dagens helt. Hilsener kom fra russiske samfunn, avdelinger og byer, universiteter Vest-Europa(Paris, Strasbourg, Edinburgh, Praha, München, Wien, Padua, Brussel).
Talen ved Moskva-universitetet, strålende i form og dypt innhold, var dedikert til formålet med en lege. Russland hyllet den store sønnen. Bydumaen bevilget N.I. Pirogov tittelen "Æresborger i byen Moskva". Han var den femte som ble tildelt denne ærestittelen. DEM. Sechenov kalte Nikolai Ivanovich "en strålende borger av sitt land." Russland hyllet den store sønnen. Dette var det siste møtet til den store vitenskapsmannen med sine kolleger og studenter. Spennende opplevelser distraherte meg fra sykdommen i en kort periode.
De første konsulentene på Nikolai Ivanovichs sykdom var N.V. Sklifosovsky og I.V. Bertenson.

Nikolai Vasilyevich Sklifosovsky (1836-1904) - Emeritusprofessor, direktør for det keiserlige kliniske instituttet til storhertuginne Elena Pavlovna i St. Petersburg.

Etter å ha undersøkt Pirogov, N.V. Sklifosovsky fortalte S. Shklyarevsky: "Det kan ikke være den minste tvil om at sårene er ondartede, at det er en neoplasma av epitelart. Det er nødvendig å operere så snart som mulig, ellers en uke eller to - og det vil være for sent ...» Denne meldingen slo Shklyarevsky som torden, han turte ikke å fortelle sannheten selv til Pirogovs kone, Alexandra Antonovna. Det er selvsagt vanskelig å anta at N.I. Pirogov, en strålende kirurg, en høyt kvalifisert diagnostiker, hvis hender dusinvis av kreftpasienter gikk gjennom, kunne ikke stille en diagnose selv.
Den 25. mai 1881 ble det holdt et konsil i Moskva, bestående av professor i kirurgi ved universitetet i Dorpat E.K. Valya, professor i kirurgi ved Kharkov University V.F. Grube og to St. Petersburg-professorer E.E. Eichwald og E.I. Bogdanovsky, som kom til konklusjonen at Nikolai Ivanovich hadde kreft, var situasjonen alvorlig, og han måtte opereres raskt. Høringsleder var N.V. Sklifosovsky sa: "Nå vil jeg fjerne alt helt på 20 minutter, og om to uker vil dette neppe være mulig." Alle var enige med ham.
Men hvem vil finne motet til å fortelle Nikolai Ivanovich om dette? spurte Eichwald, gitt at Pirogov var i nært vennskap med faren og overførte sin holdning til sønnen. Han protesterte kategorisk: «Meg?.. Nei!» Jeg måtte gjøre det selv.
Slik beskriver Nikolai Sklifosovsky scenen: "...Jeg var redd for at stemmen min skulle skjelve og tårene mine ville avsløre alt som var i sjelen min... - Nikolai Ivanovich!" begynte jeg og så intenst inn i ansiktet hans. " Vi bestemte oss for å tilby deg å kutte sår. Rolig, med fullstendig ro, lyttet han til meg. Ikke en eneste muskel i ansiktet hans skalv. Det virket som om bildet av en gammel vismann hadde reist seg foran meg. Ja, bare Sokrates kunne lytt med samme sinnsro til den harde dommen om å nærme seg døden! stillhet. Å, dette forferdelige øyeblikket!.. Jeg føler det fortsatt med smerte. "Jeg spør deg, Nikolai Vasilyevich, og deg, Val," sa Nikolai Ivanovich til oss, " å utføre en operasjon på meg, men ikke her. Vi har akkurat avsluttet feiringen, og plutselig så en begravelsesfest! Kan du komme til landsbyen min?.. Selvfølgelig var vi enige. Operasjonen var imidlertid ikke bestemt til å gå i oppfyllelse ..."
Som alle kvinner, håpet Alexandra Antonovna fortsatt at frelse var mulig: hva om diagnosen var feil? Sammen med sønnen N.N. Pirogov, hun overbeviste mannen sin om å dra til den berømte Theodor Billroth i Wien for en konsultasjon og følger ham på turen sammen med hans personlige lege S. Shklyarevsky.

Theodor Billroth (1829-1894) - den største tyske kirurgen.

Den 14. juni 1881 fant en ny konsultasjon sted. Etter en grundig undersøkelse anerkjente T. Billroth diagnosen som riktig, men tatt i betraktning de kliniske manifestasjonene av sykdommen og pasientens alder, forsikret han at granulasjonene var små og slappe, og verken bunnen eller kantene av sårene hadde utseendet til en ondartet formasjon.
Avskjed med den eminente pasienten sa T. Billroth: "Sannhet og klarhet i tenkning og følelse, både i ord og i gjerninger, er trinnene på stigen som leder menneskeheten inn i gudenes skjød. Følg deg, både modig og modig. selvsikker leder, på Denne ikke alltid trygge veien har alltid vært mitt dypeste ønske." Følgelig innså T. Billroth, som undersøkte pasienten og var overbevist om den alvorlige diagnosen, imidlertid at operasjonen var umulig på grunn av pasientens alvorlige moralske og fysiske tilstand, så han "avviste diagnosen" som ble stilt av russiske leger. Selvfølgelig lurte mange på hvordan den erfarne Theodor Billroth kunne ha oversett svulsten og ikke utført operasjonen? Billroth innså at han må avsløre årsaken til sin egen hellige løgn, og sendte D. Vyvodtsev et brev der han forklarte: «Mine tretti år med kirurgisk erfaring har lært meg at sarkomatøse og kreftsvulster som starter bak overkjeven, aldri kan fjernes radikalt. ... I "Jeg ville ikke få et gunstig resultat. Jeg ønsket, etter å ha frarådet ham, å muntre opp den motløse pasienten litt og overtale ham til å være tålmodig..."
Christian Albert Theodor Billroth var forelsket i Pirogov, og kalte ham en lærer, en modig og selvsikker leder. Ved avskjed ga den tyske forskeren N.I. Pirogov hans portrett, på baksiden hvis minneverdige ord ble skrevet: "Kjære maestro Nikolai Pirogov! Sannhet og klarhet i tanker og følelser, i ord og handlinger, er trinnene på stigen som fører folk til gudenes bolig. Å være som deg, en modig og overbevist mentor på denne ikke alltid trygge veien, å jevnlig følge deg er mitt ivrigste ønske. Din oppriktige beundrer og venn Theodor Billroth." Dato 14. juni 1881 Wien. N.I. ga sin vurdering av portrettet og følelsene generert av den inderlige inskripsjonen. Pirogov uttrykte komplimenter, også registrert på Billroths gave. "Han," skrev N.I., "er vår store vitenskapsmann og enestående sinn. Arbeidet hans er anerkjent og verdsatt. Måtte jeg også få lov til å vise seg å være hans like verdige og svært nyttige likesinnede og transformator.» Nikolai Ivanovichs kone, Alexandra Anatolyevna, la til disse ordene: "Det som er skrevet på dette portrettet av Mr. Billroth tilhører mannen min. Portrettet hang på kontoret hans." Pirogovs biografer legger ikke alltid merke til det faktum at Billroth også hadde hans portrett.
Glad dro Pirogov til sitt hjem i Vishnya, og forble i en munter sinnstilstand hele sommeren. Til tross for utviklingen av sykdommen, hjalp troen på at det ikke var kreft ham til å leve, til og med konsultere pasienter og delta i jubileumsfeiringer dedikert til 70-årsjubileet for hans fødsel. Han jobbet med dagboken sin, jobbet i hagen, gikk, tok imot pasienter, men risikerte ikke å operere. Metodisk skyllet munnen min med alunløsning og byttet beskyttelsesmiddel. Det varte ikke lenge. I juli 1881, mens han slappet av ved I. Bertensons dacha ved elvemunningen i Odessa, møtte Pirogov igjen S. Shklyarevsky.
Nikolai Ivanovich var allerede vanskelig å gjenkjenne. "Dynstret og fokusert på seg selv lot han meg villig se munnen hans, og mens han beholdt roen, sa han flere ganger meningsfullt med en gest: "Det helbreder ikke!.. Det helbreder ikke!.. Ja, selvfølgelig, jeg forstår fullt ut magesårets natur, men du må være enig, det er ikke verdt det: et raskt tilbakefall, spredning til nabokjertler, og dessuten kan ikke alt dette på min alder love ikke bare suksess, men kan neppe love lindring heller ..." Han visste hva som ventet ham. Og da han var overbevist om det umiddelbare triste resultatet, nektet han S. Shklyarevskys anbefaling om å prøve elektrolysebehandling.
Han så ganske gammel ut. Katarakten stjal verdens lyse glede fra ham. Gjennom det overskyede sløret virket det grått og matt. For å se bedre kastet han hodet bakover, myste gjennomtrengende, og stakk den overgrodde grå haken frem - raskhet og vilje levde fortsatt i ansiktet hans.
Jo alvorligere lidelsen hans var, desto mer iherdig fortsatte han «En gammel doktors dagbok», og fylte sidene med utålmodig, feiende håndskrift som ble større og mer uleselig. I et helt år tenkte jeg på papiret på menneskelig eksistens og bevissthet, på materialisme, på religion og vitenskap. Men da han så inn i dødens øyne, forlot han nesten filosoferingen og begynte i all hast å beskrive livet sitt.
Kreativiteten distraherte ham. Uten å kaste bort en eneste dag skyndte han seg. 15. september ble han plutselig forkjølet og la seg. En katarral tilstand og forstørrede lymfekjertler i nakken forverret tilstanden. Men han fortsatte å skrive mens han lå nede. "Fra side 1 til side 79, det vil si universitetslivet i Moskva og Dorpat, ble skrevet av meg fra 12. september til 1. oktober (1881) under lidelsens dager." Etter dagboken å dømme, fra 1. oktober til 9. oktober, la Nikolai Ivanovich ikke igjen en eneste linje på papiret. Den 10. oktober tok jeg opp en blyant og begynte slik: "Kommer jeg fortsatt til bursdagen min... (til 13. november). Jeg må skynde meg med dagboken min...". Som lege forsto han tydelig håpløsheten i situasjonen og forutså et raskt utfall.
Utmattelse. Han snakket lite og spiste motvillig. Han var ikke lenger den samme, kjedsommelige, ikke-dukkemannen som konstant røykte pipe og luktet grundig av alkohol og desinfeksjon. En hardhendt, støyende russisk lege.
Lindret smerter i ansikts- og livmorhalsnervene med palliativer. Som S. Shklyarevsky skrev, "salve med kloroform og subkutane injeksjoner av morfin med atropin er Nikolai Ivanovichs favorittmiddel for syke og alvorlig sårede den første tiden etter skade og når du kjører på grusveier. Til slutt, i de siste dagene, Nikolai Ivanovich nesten drakk utelukkende kvass og gløgg og champagne, noen ganger i betydelige mengder."
Når du leser de siste sidene i dagboken, blir du ufrivillig overrasket over Pirogovs enorme vilje. Da smerten ble uutholdelig, begynte han neste kapittel med ordene: «Å, raskt, fort!.. Dårlig, dårlig... Så kanskje jeg ikke har tid til å beskrive halvparten av livet i St. Petersburg. ..” - og fortsatte videre. Frasene er allerede fullstendig uleselige, ordene er merkelig forkortet. "For første gang ønsket jeg udødelighet - livet etter døden. Kjærlighet gjorde det. Jeg ønsket at kjærlighet skulle være evig; - hun var så søt. Å dø på den tiden du elsker, og å dø for alltid, ugjenkallelig, så for første gang i livet mitt virket som noe uvanlig forferdelig... Over tid lærte jeg av erfaring at ikke bare kjærlighet er årsaken til ønsket om å leve evig ... "Dagbokmanuskriptet bryter av midt i en setning. Den 22. oktober falt blyanten ut av kirurgens hånd. Dette manuskriptet inneholder mange mysterier fra livet til N.I. Pirogov.
Helt utslitt ba Nikolai Ivanovich om å bli tatt med ut på verandaen, så på sin elskede lindegate på verandaen og begynte av en eller annen grunn å lese Pushkin høyt: "En forfengelig gave, en tilfeldig gave. Livet, hvorfor ble du gitt til meg ?” Han ble plutselig verdig, smilte hardnakket, og sa så klart og bestemt: "Nei! Livet, du ble gitt meg for en hensikt!" Dette var de siste ordene til den store sønnen til Russland, geniet - Nikolai Ivanovich Pirogov.
En lapp ble funnet blant papirene på skrivebordet. Ved å hoppe over brev skrev Pirogov (stavemåte bevart): «Verken Sklefasovsky, Val og Grube; Heller ikke Billroth kjente igjen ulcus oris-mennene mine. mus. cancrosum serpeginosum (latinsk - krypende membranøst slimete kreftsår i munnen), ellers ville de tre første ikke ha anbefalt kirurgi, og den andre ville ikke ha foraktet sykdommen som godartet." Notatet er datert 27. oktober 1881.
Mindre enn en måned før hans død, diagnostiserte Nikolai Ivanovich seg selv. En person med medisinsk kunnskap behandler sin sykdom ganske annerledes enn en pasient som er langt fra medisin. Leger undervurderer ofte utseendet til de første tegnene på sykdommen, tar ikke hensyn til dem, behandler dem motvillig og uregelmessig, i håp om at "det vil gå over av seg selv." Den strålende legen Pirogov var helt sikker: alle forsøk var forgjeves og mislykkede. Utmerket av stor selvkontroll jobbet han modig til det siste.
De siste dagene og minutter av N.I.s liv Pirogova ble beskrevet i detalj i et brev til Alexandra Antonovna av barmhjertighetens søster fra Tulchin, Olga Antonova, som konstant var ved sengen til den døende mannen: "1881, 9. desember, Tulchin metrostasjon. Kjære Alexandra Antonovna! ... Professorens siste dager - den 22. og 23. skriver jeg til deg.Den 22. søndag, klokken halv ett om morgenen, våknet professoren, han ble overført til en annen seng, han snakket med vanskeligheter, slim stoppet i hans halsen, og han kunne ikke hoste opp. Han drakk sherry med vann. Så sovnet han til 8 om morgenen. Våknet med økt hvesing av å stoppe slim; lymfeknutene var veldig hovne, de ble smurt inn med en blanding av jodoform og collodion ble kamferolje helt på bomullsullen, men med vanskeligheter skyllte han munnen og drakk te. Klokken 12 drakk han champagne med vann, hvorpå han ble flyttet til en annen seng og skiftet alt rent sengetøy; pulsen var 135 , respirasjon 28. Etter 4 dager begynte pasienten å bli veldig vill, de ga ett gram kamfer og champagne som foreskrevet av Dr. Schavinsky, og deretter hvert tredje kvarter ga de kamfer og champagne. Klokken 12 om natten var pulsen 120. Den 23. mandag, klokken ett om natten, var Nikolai Ivanovich fullstendig svekket, deliriet ble mer uforståelig. De fortsatte å gi kamfer og champagne, etter tre kvarter, og så videre til kl. Deliriet forsterket seg og ble mer utydelig for hver time. Da jeg serverte vin med kamfer for siste gang klokken 6 om morgenen, vinket professoren med hånden og godtok det ikke. Etter det tok han ingenting, han var bevisstløs, og det dukket opp kraftige krampetrekninger i armer og ben. Kvalen begynte klokken 4 om morgenen og denne tilstanden fortsatte til klokken 7 om kvelden. Så ble han roligere og sov i en jevn dyp søvn til kl 20, så begynte hjertekompresjonene og derfor ble pusten hans avbrutt flere ganger, som varte i ett minutt. Disse hulkene ble gjentatt 6 ganger, den sjette var professorens siste åndedrag. Jeg gir deg alt som jeg skrev ned i notatboken min. Så vitner jeg om min dype respekt og dyp respekt for deg og din familie, klar for tjenestene deres. Søster til Mercy Olga Antonova."
Den 23. november 1881, klokken 20.25, døde faren til russisk kirurgi. Hans sønn, Vladimir Nikolaevich, husket at rett før Nikolai Ivanovichs smerte "begynte en måneformørkelse, som endte umiddelbart etter oppløsningen."
Han var døende, og naturen sørget over ham: en solformørkelse inntraff plutselig - hele landsbyen Vishnya ble kastet i mørke.
Kort før hans død mottok Pirogov en bok av sin student, en kjent kirurg fra St. Petersburg Medical-Surgical Academy, balsamer og anatom, hjemmehørende i Vinnitsa D. Vyvodtsev, "Balming og metoder for å bevare anatomiske preparater...", der forfatteren beskrev balsameringsmetoden han hadde funnet. Pirogov snakket med godkjenning av boken.
Lenge før hans død ønsket Nikolai Ivanovich å bli gravlagt i eiendommen hans, og like før slutten minnet han ham om dette igjen. Umiddelbart etter vitenskapsmannens død sendte familien en tilsvarende forespørsel til St. Petersburg. Snart ble det mottatt et svar om at N.I.s ønske. Pirogov kan bare være fornøyd hvis arvingene signerer en kontrakt for å overføre Nikolai Ivanovichs kropp fra boet til et annet sted i tilfelle boet blir overført til nye eiere. Familiemedlemmer N.I. Pirogov var ikke enig i dette.
En måned før Nikolai Ivanovichs død henvendte kona Alexandra Antonovna seg, mest sannsynlig på hans forespørsel, til D.I. Vyvodtsev med en forespørsel om å balsamere kroppen til den avdøde. Han var enig, men gjorde samtidig oppmerksom på at for langtidsbevaring av liket kreves tillatelse fra myndighetene. Deretter, gjennom den lokale presten, skrives en begjæring til "Hans eminens biskopen av Podolsk og Brailovsk ...". Han søker på sin side om høyeste oppløsning til den hellige synoden i St. Petersburg. Et unikt tilfelle i kristendommens historie - kirken, tatt i betraktning fordelene til N. Pirogov som en eksemplarisk kristen og en verdensberømt vitenskapsmann, tillot ikke å begrave kroppen, men la den være uforgjengelig, "slik at disiplene og fortsetter av de edle og gudfryktige gjerningene til Guds tjener N.I. Pirogov kunne tenke på hans lyse utseende."
Hva fikk Pirogov til å nekte begravelse og la liket på bakken? Denne gåten om N.I. Pirogov vil forbli uløst i lang tid.
DI. Vyvodtsev balsamerte N.I.s kropp. Pirogov og kuttet ut vev påvirket av den ondartede prosessen for histologisk undersøkelse. En del av stoffet ble sendt til Wien, det andre ble overført til laboratoriene til Toms i Kiev og Ivanovsky i St. Petersburg, hvor de bekreftet at det dreier seg om plateepitelkreft.
I et forsøk på å implementere ideen om å bevare ektemannens kropp, bestilte Alexandra Antonovna en spesiell kiste under sitt liv i Wien. Spørsmålet oppsto, hvor skal man lagre kroppen permanent? Enken fant en vei ut. På dette tidspunktet ble det bygget en ny kirkegård ikke langt fra huset. Fra et bygdesamfunn, for 200 sølvrubler, kjøper hun en tomt for en familiekrypt, omslutter den med et murgjerde, og utbyggerne begynner å bygge krypten. Det tok nesten to måneder å bygge krypten og levere den spesielle kisten fra Wien.
Først 24. januar 1882 klokken 12.00 fant den offisielle begravelsen sted. Været var overskyet, frosten ble ledsaget av en gjennomtrengende vind, men til tross for dette samlet det medisinske og pedagogiske miljøet i Vinnytsia seg på den landlige kirkegården for å se av den store legen og læreren på sin siste reise. En åpen svart kiste er plassert på en pidestall. Pirogov i den mørke uniformen til en privat rådmann ved departementet for offentlig utdanning i det russiske imperiet. Denne rangen tilsvarte rangen som general. Fire år senere, i henhold til planen til akademikeren for arkitektur V. Sychugov, ble byggingen av den rituelle kirken St. Nicholas the Wonderworker med en vakker ikonostase fullført over graven.

Glassarkofag med kroppen til N.I. Pirogov i nekropoliskirken på territoriet til hans familieeiendom i landsbyen Vishnya.

Og i dag kan kroppen til den store kirurgen, stadig rebalsamert, sees i krypten. Det er et museum for N.I. i Vishnya. Pirogov. Under andre verdenskrig, under tilbaketrekningen av sovjetiske tropper, ble sarkofagen med Pirogovs kropp gjemt i bakken og skadet, noe som førte til skade på kroppen, som deretter ble utsatt for restaurering og rebalsamering. Offisielt kalles Pirogovs grav for en «nekropoliskirke», innviet til ære for St. Nikolas av Myra. Liket er plassert under bakkenivå i begravelsessalen - første etasje i den ortodokse kirken, i en glassarkofag, som de som ønsker å hylle minnet om den store vitenskapsmannen kan få tilgang til.
Det er nå åpenbart at N.I. Pirogov ga en kraftig drivkraft til utviklingen av vitenskapelig medisinsk tanke. "Med de klare øynene til en mann av geni, ved det aller første, ved første berøring av sin spesialitet - kirurgi, oppdaget han det naturvitenskapelige grunnlaget for denne vitenskapen - normal og patologisk anatomi og fysiologisk erfaring - og på kort tid var så etablert på dette grunnlaget at han ble en skaper innen sitt felt», skrev den store russiske fysiologen I.P. Pavlov.
Ta "Illustrert topografisk anatomi av seksjoner laget i tre dimensjoner gjennom den frosne menneskekroppen." For å lage atlaset brukte Nikolai Ivanovich en original metode - skulpturell (is) anatomi. Han designet en spesialsag og saget frosne lik i tre innbyrdes vinkelrette plan. På denne måten studerte han formen og posisjonen til normale og patologisk endrede organer. Det viste seg at deres plassering ikke i det hele tatt var den samme som det så ut til under obduksjoner på grunn av et brudd på tettheten til lukkede hulrom. Med unntak av svelget, nesen, trommehulen, luftveiene og fordøyelseskanalene, ble det ikke funnet tomrom i noen del av kroppen i normal tilstand. Veggene i hulrommene var tett ved siden av organene i dem. I dag er dette fantastiske arbeidet til N.I. Pirogov opplever en gjenfødelse: mønstrene av kuttene hans er overraskende like bildene som er hentet fra CT og MR.
Mange morfologiske formasjoner beskrevet av ham er oppkalt etter Pirogov. De fleste er verdifulle veiledere for intervensjoner. En mann med eksepsjonell samvittighetsfullhet, Pirogov var alltid kritisk til konklusjoner, unngikk a priori-dommer, støttet enhver tanke med anatomisk forskning, og hvis dette ikke var nok, eksperimenterte han.
I sin forskning var Nikolai Ivanovich konsekvent - først analyserte han kliniske observasjoner, utførte deretter eksperimenter og foreslo først kirurgi. Hans arbeid "Om kutting av akillessenen som en operativ og ortopedisk behandling" er svært veiledende. Ingen hadde turt å gjøre noe slikt før. "Da jeg var i Berlin," skrev Pirogov, "hadde jeg ennå ikke hørt et ord om operativ ortopedi... Jeg utførte et noe risikabelt foretak da jeg i 1836 først bestemte meg for å kutte akillessenen i min private praksis. ” Først ble metoden testet på 80 dyr. Den første operasjonen ble utført på en 14 år gammel jente som led av klumpfot. Han reddet 40 barn i alderen 1-6 år fra denne mangelen, eliminerte kontrakturer i ankel, kne og hofte Han brukte et forlengelsesapparat av eget design, og strakte gradvis (dorsal fleksjon) føtter med stålfjærer.
Nikolai Ivanovich opererte leppespalte, ganespalte, tuberkuløse "beintetere", "sakkulære" svulster i ekstremitetene, "hvite svulster" (tuberkulose) i leddene, fjernet skjoldbruskkjertelen, korrigerte konvergent skjeling, etc. Forskeren tok ta hensyn til de anatomiske trekk ved barndommen, under hans skalpell var nyfødte og ungdommer. Han kan også betraktes som grunnleggeren av pediatrisk kirurgi og ortopedi i Russland. I 1854 ble verket "Osteoplastisk forlengelse av skinnebenet under fotenukleering" publisert, som markerte begynnelsen på osteoplastisk kirurgi. I påvente av store muligheter for organ- og vevstransplantasjon, Pirogov og hans studenter K.K. Strauch og Yu.K. Szymanowski var en av de første som utførte hud- og hornhinnetransplantasjoner.
Innføringen av eter og kloroform anestesi i praksis tillot Nikolai Ivanovich å utvide spekteret av kirurgiske inngrep betydelig allerede før begynnelsen av antiseptika-æraen. Han begrenset seg ikke til bruken av kjente kirurgiske teknikker; han foreslo sine egne. Dette er operasjoner for ruptur av perineum under fødsel, rektal prolaps, neseplastikk, osteoplastisk forlengelse av leggbenene, kjegleformet metode for amputasjon av lemmer, isolering av IV og V metacarpal bein, tilgang til iliaca og hypoglossal arterier, en metode for ligering av den innominate arterien og mye mer. .
For å evaluere bidraget til N.I. Pirogov inn i militær feltkirurgi, du må vite tilstanden hennes før ham. Hjelpen til de sårede var kaotisk. Dødeligheten nådde 80 % eller høyere. En offiser fra den napoleonske hæren, F. de Forer, skrev: «Etter slagets slutt ga slagmarken i Borodino et forferdelig inntrykk med nesten fullstendig fravær av sanitærtjenester... Alle landsbyer og boligkvarter var stappfulle av såret fra begge sider i den mest hjelpeløse situasjon. Landsbyene omkom av uopphørlige kroniske branner ... De av de sårede som klarte å unnslippe brannen krøp i tusenvis langs hovedveien, på jakt etter midler til å fortsette sin elendige tilværelse." lignende bilde var i Sevastopol under Krim-krigen. Amputasjoner for skuddbrudd i lemmene ble ansett som et tvingende krav og ble utført den første dagen etter skaden. Regelen lød: "ved å gå glipp av tiden for primær amputasjon, mister vi flere sårede enn vi sparer armer og ben.»
Hans observasjoner av militærkirurg N.I. Pirogov skisserte det i sin "Rapport om en reise til Kaukasus" (1849), og rapporterte om bruken av eter for smertelindring og effektiviteten til en immobiliserende stivelsesdressing. Han foreslo å utvide inngangs- og utgangshullene til et kulesår, utskjæring av kantene, noe som ble eksperimentelt bevist senere. Pirogovs rike erfaring i forsvaret av Sevastopol ble skissert i "Begynnelsen av generell militærfeltkirurgi" (1865).
Nikolai Ivanovich la vekt på den grunnleggende forskjellen mellom generell og militær kirurgi. "En nybegynner," skrev han, "kan fortsatt behandle de sårede uten å kjenne godt til verken hode-, bryst- eller magesår; men praktisk talt vil arbeidet hans være mer enn håpløst hvis han ikke har forstått betydningen av traumatiske hjernerystelser, spenninger, press, og generell nummenhet." , lokal asfyksi og forstyrrelse av organisk integritet."
Ifølge Pirogov er krig en traumatisk epidemi, og aktiviteten til medisinske administratorer er viktig her. "Jeg er overbevist av erfaring om at for å oppnå gode resultater på et militært feltsykehus, er det ikke så mye vitenskapelig kirurgi og medisinsk kunst som trengs, men en effektiv og veletablert administrasjon." Det er ikke for ingenting at han regnes som skaperen av et medisinsk evakueringssystem som var perfekt for den tiden. Sortering av de sårede i europeiske hærer begynte å bli utført bare flere tiår senere.
Bekjentskap med metodene for behandling av fjellklatrere av gakimer (lokale leger) ved Salta-festningen overbeviste Nikolai Ivanovich om at noen skuddsår gror uten medisinsk intervensjon. Han studerte egenskapene til kuler som ble brukt i krigene 1847-1878. og kom frem til at "såret i størst mulig grad bør la være i fred og ikke blottlegge de skadede delene. Jeg anser det som en samvittighetsplikt å advare unge leger mot å undersøke skuddsår med fingrene, fra å trekke ut fragmenter, og generelt fra enhver ny traumatisk vold."
For å unngå faren for alvorlige smittsomme komplikasjoner etter traumatiske operasjoner, anbefalte Pirogov å kutte fascien for å lindre "spenningen" i vevet, og mente at det var skadelig å sy såret tett etter amputasjon, slik europeiske kirurger anbefalte. Lenge før snakket han om viktigheten av bred drenering under suppuration for å frigjøre de "miasmatiske gjæringene." Nikolai Ivanovich utviklet læren om immobilisering av bandasjer - stivelse, "påklebende alabast" (gips). I sistnevnte så han et effektivt middel for å lette transporten av de sårede; bandasjen reddet mange soldater og offiserer fra lemlestelse.
Allerede på den tiden snakket Pirogov om "kapillaroskopisiteten", og ikke om hygroskopisiteten til bandasjematerialet, og trodde at jo bedre det renser og beskytter såret, jo mer perfekt er det. Han anbefalte engelsk lo, bomullsull, bomull, renset slep og gummiplater, men krevde en obligatorisk mikroskopisk undersøkelse for å sjekke renheten.
Ikke en eneste detalj slipper unna klinikeren Pirogov. Hans tanker om "infeksjon" av sår forutså i hovedsak metoden til D. Lister, som oppfant den antiseptiske bandasjen. Men Lister forsøkte å lukke såret hermetisk, og Pirogov foreslo "gjennom drenering, ført til bunnen og gjennom bunnen av såret og koblet til konstant vanning." I sin definisjon av miasma kom Nikolai Ivanovich veldig nær begrepet patogene mikrober. Han anerkjente den organiske opprinnelsen til miasma, evnen til å formere seg og akkumulere i overfylte medisinske institusjoner. "Purulent infeksjon sprer seg... gjennom omkringliggende sårede mennesker, gjenstander, sengetøy, madrasser, forbindinger, vegger, gulv og til og med sykehuspersonell." Han foreslo en rekke praktiske tiltak: pasienter med erysipelas, koldbrann og pyemi bør overføres til spesielle bygninger. Dette var begynnelsen på purulente kirurgiske avdelinger.
Etter å ha studert resultatene av primære amputasjoner i Sevastopol, konkluderte Nikolai Ivanovich: "Hofteamputasjoner gir ikke det beste håpet for suksess. Derfor bør alle forsøk på kostnadsbesparende behandling av skuddsår, hoftebrudd og kneleddsskader betraktes som sann fremgang. i feltkirurgi." Kroppens respons på skade er ikke mindre interessant for kirurgen enn behandlingen. Han skriver: "Generelt påvirker traumer hele organismen mye dypere enn man vanligvis forestiller seg. Både kroppen og ånden til de sårede blir mye mer utsatt for lidelse... Alle militærleger vet hvor sterkt sinnstilstanden påvirker sårforløp, hvor forskjellig dødelighetsraten er mellom de sårede av de overvunnede og seierherrene...» Pirogov gir en klassisk beskrivelse av sjokk, som fortsatt er sitert i lærebøker.
Forskerens store fortjeneste er utviklingen av tre prinsipper for behandling av sårede:
1) beskyttelse mot traumatiske påvirkninger;
2) immobilisering;
3) smertelindring ved kirurgiske inngrep i felten. I dag er det umulig å forestille seg hva og hvordan du kan gjøre uten anestesi.
I den vitenskapelige arven til N.I. Pirogovs arbeid med kirurgi skiller seg veldig tydelig ut. Medisinhistorikere sier det: "før Pirogov" og "etter Pirogov." Denne talentfulle personen løste mange problemer innen traumatologi, ortopedi, angiologi, transplantologi, nevrokirurgi, odontologi, otorhinolaryngologi, urologi, oftalmologi, gynekologi, pediatrisk kirurgi og proteser. Hele livet overbeviste han om at man ikke skulle begrense seg innenfor rammen av en snever spesialitet, men uendelig forstå den i uløselig sammenheng med anatomi, fysiologi og generell patologi.
Han klarte å jobbe uselvisk 16 timer i døgnet. Det tok nesten 10 år å gjøre forberedelser til 4-bindsatlaset om topografisk anatomi alene. Om natten jobbet han i det anatomiske teateret, om morgenen foreleste han for studenter, og om dagen opererte han i klinikken. Pasientene hans inkluderte medlemmer av kongefamilien og fattige mennesker. Han behandlet de vanskeligste pasientene med kniv, og oppnådde suksess der andre ga opp. Han populariserte ideene og metodene sine, fant likesinnede og tilhengere. Riktignok ble Pirogov bebreidet for ikke å forlate sin vitenskapelige skole. Den berømte kirurgen professor V.A. sto opp for ham. Oppel: "Skolen hans er helt russisk kirurgi" (1923). Det ble ansett som ærefullt å være studenter av den største kirurgen, spesielt når det ikke førte til skadelige konsekvenser. Samtidig forpliktet følelsen av selvoppholdelsesdrift, ganske naturlig for homo sapiens, mange til å gi avkall på dette ærefulle privilegiet i tilfelle personlig fare. Så kom frafallets tid, evig som den menneskelige verden. Dette er hva mange sovjetiske kirurger gjorde da forlaget til USSR Academy of Sciences i 1950 publiserte en forkortet versjon av N.I.s «Diary of an Old Doctor». Pirogov, fratatt den tidligere kjernen, som besto i den åndelige arven til den "første kirurgen i Russland". Ingen av de frafalne kom ut til forsvar for sin mentor, brydde seg mer om seg selv og trakk seg tilbake fra arven etter grunnleggeren av den nasjonale kirurgiske skolen.
Det var bare én sovjetisk kirurg som så sin plikt som å beskytte Pirogovs åndelige arv. En verdig student og tilhenger av N.I. Pirogov, erkebiskop Luka (Voino-Yasenetsky) viste seg under Krim-perioden med bispelig og professoriell aktivitet. På begynnelsen av 50-tallet av forrige århundre i Simferopol skrev han et vitenskapelig og teologisk arbeid med tittelen "Vitenskap og religion", hvor han ga betydelig oppmerksomhet til den åndelige arven til N.I. Pirogov. I mange år forble dette arbeidet lite kjent, som mange av prestasjonene til professor V.F. Voino-Yasenetsky i sin medisinske og vitenskapelige virksomhet. Først de siste tiårene har erkebiskop Lukas vitenskap og religion blitt en nasjonal eiendom.

Valentin Feliksovich Voino-Yasenetsky, erkebiskop Luka (1877-1961) - stor russisk kirurg og prest.

Hva nytt kan du lære om N.I. Pirogov, som i dag leste "Vitenskap og religion", et verk for et halvt århundre siden, da mange sovjetiske kirurger, av mange grunner, inkludert en følelse av selvoppholdelsesdrift, nektet å anerkjenne den åndelige arven til den "første kirurgen i Russland"?
"Verkene til den briljante humanistiske legen professor N.I. Pirogov," skrev erkebiskop Luke her, "både innen medisin og innen pedagogikk anses fortsatt som klassiske. Til nå er referanser til verkene hans gjort i form av en overbevisende argument. Men holdningen Pirogovs tilknytning til religion er flittig skjult av moderne forfattere og vitenskapsmenn.» Videre gir forfatteren "stille sitater fra Pirogovs verk." Disse inkluderer følgende.
"Jeg trengte et abstrakt, uoppnåelig høyt trosideal. Og etter å ha tatt opp evangeliet, som jeg aldri hadde lest selv før, og jeg allerede var 38 år gammel, fant jeg dette idealet for meg selv."
"Jeg anser tro for å være menneskets mentale evne, som mer enn noen annen skiller ham fra dyr."
"Ved å tro at det grunnleggende idealet for Kristi lære, i sin utilgjengelighet, vil forbli evig og for alltid vil påvirke sjeler som søker fred gjennom en indre forbindelse med det guddommelige, kan vi ikke tvile et øyeblikk på at denne dommen er bestemt til å være et uslukkelig fyrtårn. på den svingete veien for vår fremgang."
"Den uoppnåelige høyden og renheten til idealet om den kristne tro gjør det virkelig velsignet. Dette avsløres ved ekstraordinær ro, fred og håp som trenger gjennom hele den troendes vesen, og korte bønner og samtaler med seg selv, med Gud." samt noen andre.
Det var mulig å fastslå at alle de "stille sitatene" tilhører det samme grunnleggende verket til N.I. Pirogov, nemlig "Livets spørsmål. Dagboken til en gammel doktor", skrevet av ham i 1879-1881.
Det er kjent at det mest komplette og nøyaktige (i forhold til det originale Pirogov-manuskriptet) var Kiev-utgaven av "Questions of Life. Diary of an Old Doctor", som ble utgitt på 100-årsdagen for fødselen til N.I. Pirogov (1910), og derfor i før-sovjettiden.
Den første sovjetiske utgaven av det samme Pirogov-verket med tittelen "From the Diary of an Old Doctor" ble utgitt i verksamlingen til N.I. Pirogov "Sevastopol Letters and Memoirs" (1950). Innholdet i den første sovjetiske utgaven indikerer at det er sammenlignet med publikasjonene før-sovjettiden (1885, 1887, 1900, 1910, 1916) var den eneste som av sensurgrunner for første gang ble ekskludert flere store seksjoner. Disse inkluderte ikke bare den filosofiske seksjonen, som bl.a. inkludert i den første delen av Pirogovs memoarer, som han kalte "Livets spørsmål", men de teologiske og politiske delene gitt i "Dagboken til en gammel doktor", som representerte den andre delen av dette arbeidet. Spesielt den samme " stille sitater" som ble nevnt av erkebiskop Luke i hans vitenskapelige og teologiske arbeid med tittelen "Vitenskap" tilhørte den teologiske delen og religionen." Alle disse sensurunntakene ble delvis gjenopprettet bare i den andre sovjetiske utgaven av "Livets spørsmål. Diary of an Old Doctor" av N.I. Pirogov (1962), som ble utgitt etter at erkebiskop Lukas jordiske dager var over.
Dermed er Nikolai Ivanovich Pirogov ikke bare den uvurderlige fortiden til medisinen vår, men dens nåtid og fremtid. Samtidig er det viktig å understreke at virksomheten til N.I. Pirogov passer ikke bare innenfor rammen av kirurgi, hans tanker og tro går langt utover grensene. Hvis det fantes en Nobelpris på 1800-tallet, så hadde N.I. Pirogov ville trolig bli dens gjentatte prisvinner. På horisonten av medisinens verdenshistorie N.I. Pirogov er en sjelden utførelse av det ideelle bildet av en lege - en like stor tenker, utøver og borger. Slik forble han i historien, slik lever han i vår forståelse av ham i dag, og er et godt eksempel for alle nye og nye generasjoner av leger.

Monument til N.I. Pirogov i St. Petersburg. I. Krestovsky (1947).

I 2015, på XII Congress of Russian Surgeons, holdt i Rostov-on-Don, ble det besluttet å godkjenne kirurgens dag på Nikolai Ivanovich Pirogovs fødselsdag - 25. november.

Nikolai Ivanovich Pirogov- Russisk vitenskapsmann, lege, lærer og offentlig person, tilsvarende medlem av det russiske vitenskapsakademiet (1847), - ble født 25. november 1810 (13. november, gammel stil) i Moskva, i familien til en militær kasserer, major Ivan Ivanovich Pirogov.

I en alder av fjorten år gikk Pirogov inn på det medisinske fakultetet ved Moskva-universitetet, hvorfra han ble uteksaminert i 1828. Så forberedte han seg på et professorat (1828-1832) ved Dorpat (nå Tartu) universitet; i 1836-40, professor i teoretisk og praktisk kirurgi ved dette universitetet. I 1841-1856, professor i sykehusets kirurgiske klinikk, patologisk og kirurgisk anatomi og leder for Institutt for praktisk anatomi ved St. Petersburg Medical-Surgical Academy. I 1855 deltok han i forsvaret av Sevastopol (1854-1855). Tillitsmann for utdanningsdistriktene Odessa (1856-1858) og Kiev (1858-1861). I 1862-1866 overvåket han studiene til unge russiske forskere sendt til utlandet (til Heidelberg). Siden 1866 bodde han på eiendommen sin i landsbyen Vishnya, Vinnitsa-provinsen, hvorfra han, som konsulent for militærmedisin og kirurgi, reiste til operasjonsteatret under den fransk-prøyssiske (1870-1871) og russisk-tyrkiske (1877-1878) kriger.

Pirogov er en av grunnleggerne av kirurgi som en vitenskapelig medisinsk disiplin. Med sine arbeider "Surgical anatomy of arterial trunks and fascia" (1837), "Topografisk anatomi, illustrert av kutt gjennom frosne menneskelige lik" (1852-1859) og andre, la Pirogov grunnlaget for topografisk anatomi og operativ kirurgi. Utviklet prinsippene for lag-for-lag forberedelse i studiet av anatomiske områder, arterier og fascier, etc.; bidratt til utbredt bruk av den eksperimentelle metoden i kirurgi. For første gang i Russland kom han på ideen plastisk kirurgi("Om plastisk kirurgi generelt og neseplastikk spesielt," 1835); For første gang i verden fremmet han ideen om beintransplantasjon. Han utviklet en rekke viktige operasjoner og kirurgiske teknikker (reseksjon av kneleddet, transeksjon av akillessenen osv.). Han var den første som foreslo rektal anestesi; en av de første som brukte eterbedøvelse i klinikken. Pirogov var den første i verden som brukte (1847) anestesi i militær feltkirurgi. Han foreslo eksistensen av patogene mikroorganismer som forårsaker suppuration av sår ("sykehusmiasma"). Utført verdifull forskning på koleraens patologiske anatomi (1849).

Pirogov er grunnleggeren av militær feltkirurgi. I verkene «Beginnings of General Military Field Surgery» (1865-1866), «Military Medicine and Private Assistance at the War Theatre in Bulgaria and in the Rear...» (1879) og andre uttrykte han de viktigste bestemmelsene om krig som en "traumatisk epidemi", om sårbehandlingens avhengighet av egenskapene til det sårede våpenet, om enheten i behandling og evakuering, om triage av de sårede; var den første som foreslo å sette opp et "lagerområde" - en prototype på en moderne sorteringsstasjon. Pirogov påpekte viktigheten av riktig kirurgisk behandling og anbefalte bruk av "reddende kirurgi" (han nektet tidlige amputasjoner for skuddsår i ekstremitetene med beinskade). Pirogov utviklet og implementerte metoder for immobilisering av lemmer (stivelse, gipsbandasjer), og var den første som brukte gips i felten (1854); Under forsvaret av Sevastopol (1855) rekrutterte han kvinner ("barmhjertighetssøstre") for å ta seg av de sårede ved fronten.

Under Krim-krigen, takket være energien til Nikolai Pirogov, begynte arbeidet til sykepleiere, representanter for kvinnesamfunnet Holy Cross, for første gang i Russlands historie, å bli brukt foran og bak. Den første russiske søsteren til barmhjertighet må anerkjennes som Dasha Sevastopolskaya (Daria Alexandrova, ifølge andre kilder - Daria Tkach). Navnet hennes er nevnt i "Gjennomgang av arbeidet til den russiske hærens medisinske tjeneste under Krim-kampanjen": "Dashas vogn var den første dressingsstasjonen etter at fienden ankom Krim, og hun ble selv den første barmhjertighetens sykepleier. ” I september 1854, i slaget ved Alma, dukket Dasha, den atten år gamle datteren til en avdød sjømann, en foreldreløs jente fra nordsiden av Sevastopol, først opp på slagmarken. Alt sanitærutstyret hennes besto av flere flasker med eddik og vin og poser med rene filler, lastet på baksiden av "konyaki"... og først da stoppet fordelene når alle hennes lagrede forsyninger var brukt opp." etterfulgt av mange kvinner som bandasjerte de sårede og " hun ble tildelt et brystkors i gull med inskripsjonen "Sevastopol" og en medalje.

Samtidig brukte Nikolai Ivanovich Pirogov, for første gang i militærmedisinens historie, det organiserte arbeidet til sykepleiere på sykehus under krigsforhold. Den første gruppen av barmhjertighetssøstre i Russland ble opprettet av den store russiske kirurgen nettopp under forsvaret av Sevastopol, i 1854.

Da Pirogov ankom Sevastopol 12. november 1854, var byen fylt med sårede. De lå i brakker, sykehus organisert i tidligere palasser, i gårdsrom og til og med på gatene. Koldbrann raste blant de sårede, og det var også tyfuspasienter i nærheten. Sammen med Pirogov ankom hans medkirurger og barmhjertighetsavdelingen i Holy Cross Community for pleie av sårede og syke fra St. Petersburg - den første i Russland. Grenen til dette fellesskapet ble grunnlagt for hennes egen regning av enken etter storhertug Mikhail Pavlovich, den yngre broren til keiser Nicholas I, Elena Pavlovna.

På bare to uker, sammen med barmhjertighetssøstrene til Holy Cross-samfunnet, klarte Nikolai Ivanovich å gjenopprette orden på sykehusene. Dette ble mulig på grunn av det faktum at Pirogov brukte prinsippet (brukt til å yte assistanse på steder med massekamp frem til i dag) om å gradere pasienter, og delte dem inn i seriøse (selv håpløst) pasienter som trengte umiddelbar kirurgi, moderat alvorlige pasienter og lett. såret. Separat plasserte Pirogov pasienter med smittsomme sykdommer i lukkede sykestuer (uansett om de fikk alvorlige mekaniske skader på slagmarken eller ikke). Forresten, Pirogov, under betingelsene for Krim-kampanjen, bidro sterkt til kampen mot korrupsjon og bestikkelser blant mellomoffiserer og enda høyere sjikt, siden han etter spesiell ordre fra keiseren ble gitt myndighet til å akseptere uavhengige beslutninger, uavhengig av eventuell underordning.

Barmhjertighetens søstre fra disse årene er på ingen måte det samme som sykepleiere i moderne forstand. Jenter og enker av "god fødsel" mellom 20 og 40 år (jenter nektet til og med å gifte seg for å tjene saken) kunne bare komme inn i samfunnet etter en prøvetid med omsorg for syke. Deretter gjennomgikk de spesialopplæring ved Røde Kors-institusjoner. De jobbet gratis, og mottok bare mat og klær fra samfunnet. Blant de første sykepleierne var: Ekaterina Mikhailovna Bakunina, barnebarnet til feltmarskalk Mikhail Kutuzov, som noen ganger ikke forlot operasjonsbordet på to dager. En gang utførte hun 50 amputasjoner på rad uten skift, og hjalp til med å skifte kirurg. Deretter ble Bakunina leder av Holy Cross-samfunnet. Alexandra Travina, enken etter en mindreårig tjenestemann, rapporterte kort om sitt arbeid i Sevastopol: "Hun tok seg av seks hundre soldater i Nikolaev-batteriet og femtiseks offiserer." Baronesse Ekaterina Budberg, søster til Alexander Griboedov, bar de sårede under voldsom artilleriild. Hun ble selv såret av splinter i skulderen. Marya Grigorieva, enken etter en universitetsregistrator, forlot ikke sykehusrommet på flere dager, der bare håpløse sårede mennesker lå og døde av infiserte sår. I løpet av fiendtlighetsperioden opererte 9 søstreenheter med et totalt antall på 100 personer på Krim, hvorav 17 døde. Totalt deltok 250 barmhjertighetssøstre i Krimkrigen.

En spesiell sølvmedalje ble preget spesielt for å belønne barmhjertighetssøstrene som jobbet på Krim under krigen, etter ordre fra "Hennes keiserlige majestet keiserinnen Alexandra Feodorovna."

Nikolai Pirogov delte sykepleiere inn i grupper av søster-husmødre involvert i økonomisk levering av pasientbehandling, i apotekarbeidere, i "kommoder" og "evakuatorer". Denne inndelingen av personell, senere formalisert og nedfelt i det all-russiske charteret om søstre av barmhjertighet, har blitt bevart til i dag. Erfaringen med organisert deltakelse av sykepleiere i å yte hjelp og omsorg for syke og sårede under forholdene under den utmattende krigen 1853-1856 viste hele menneskeheten den sanne betydningen av sykepleiere som fikk medisinsk utdanning i organiseringen av medisinsk behandling både på frontlinjen og i bakkant.

Under Krim-kampanjen brukte den store russiske kirurgen Pirogov for første gang i verden gips for å behandle brudd. Tidligere hadde forskeren allerede erfaring med å bruke en fast stivelsesdressing for frakturer. Denne metoden, testet av ham under krigene i Kaukasus, hadde sine ulemper: prosessen med å påføre selve bandasjen var lang og plagsom, koking av stivelse krevde varmt vann, bandasjen stivnet i lang tid og ujevnt, men ble bløt under påvirkning av fuktighet.

En dag trakk Nikolai Pirogov oppmerksomheten til hvordan gipsløsningen virker på lerretet. "Jeg gjettet at dette kunne brukes i kirurgi og påførte umiddelbart bandasjer og strimler av lerret dynket i denne løsningen på et komplekst brudd i tibia," husket forskeren. I løpet av Sevastopol-forsvarets dager var Pirogov i stand til å bruke sin oppdagelse bredt i behandlingen av brudd, som reddet hundrevis av sårede mennesker fra amputasjon. Dermed kom den nå vanlige gipsen for første gang inn i medisinsk praksis, uten hvilken behandling av brudd er utenkelig.

Til tross for det heroiske forsvaret ble Sevastopol tatt av beleiringen, og Krim-krigen ble tapt av Russland. Da han kom tilbake til St. Petersburg, fortalte Pirogov, ved en mottakelse med Alexander II, keiseren om problemene i troppene, samt om den generelle tilbakelentheten til den russiske hæren og dens våpen. Tsaren ønsket ikke å høre på Pirogov. Fra det øyeblikket falt Nikolai Ivanovich i unåde og ble "eksilert" til Odessa til stillingen som tillitsmann for utdanningsdistriktene Odessa og Kiev. Pirogov prøvde å reformere det eksisterende systemet skoleutdanning, hans handlinger førte til en konflikt med myndighetene, og forskeren måtte forlate stillingen. Ti år senere, da reaksjonen i Russland tiltok etter attentatforsøket på Alexander II, ble Pirogov generelt sagt opp fra offentlig tjeneste, selv uten rett til pensjon.

I toppen av sine kreative krefter trakk Pirogov seg tilbake til sin lille eiendom "Vishnya" ikke langt fra Vinnitsa, hvor han organiserte et gratis sykehus. Han reiste kort derfra bare til utlandet, og også på invitasjon fra St. Petersburg University for å holde forelesninger. På dette tidspunktet var Pirogov allerede medlem av flere utenlandske akademier. I relativt lang tid forlot Pirogov eiendommen bare to ganger: første gang i 1870 under den fransk-prøyssiske krigen, invitert til fronten på vegne av Det internasjonale Røde Kors, og andre gang, i 1877-1878 - allerede kl. en svært høy alder - han jobbet flere måneder foran under den russisk-tyrkiske krigen.

Pirogov understreket den enorme betydningen av forebygging i medisin og sa at "fremtiden tilhører forebyggende medisin." Etter Pirogovs død ble Society of Russian Doctors grunnlagt til minne om N.I. Pirogov, som regelmessig innkalte til Pirogov-kongresser.

Som lærer kjempet Pirogov mot klassefordommer innen oppvekst og utdanning, tok til orde for den såkalte autonomien til universiteter og for å øke deres rolle i formidlingen av kunnskap blant folket. Han forsøkte å implementere universell grunnskoleopplæring og var arrangør av offentlige søndagsskoler i Kiev. Pedagogisk aktivitet Pirogov innen utdanning og hans pedagogiske essays Russiske revolusjonære demokrater og vitenskapsmenn Herzen, Chernyshevsky, N.D. Ushinsky satte stor pris på det.

N.I. døde Pirogov 23. november 1881. Pirogovs kropp ble balsamert av hans behandlende lege D.I. Vyvodtsev ved hjelp av en metode han nylig hadde utviklet, og begravet i et mausoleum i landsbyen Vishnya nær Vinnitsa.

St. Petersburg Surgical Society, 2nd Moscow og Odessa er oppkalt etter Pirogov. medisinske institutter. I landsbyen Pirogovo (tidligere Vishnya), hvor krypten med den balsamerte kroppen til forskeren ligger, ble et minnesmerkemuseum åpnet i 1947. I 1897, i Moskva, foran bygningen til en kirurgisk klinikk på Bolshaya Tsaritsynskaya Street (siden 1919 - Bolshaya Pirogovskaya Street) ble det reist et monument til Pirogov (skulptør V. O. Sherwood). Statens Tretyakov-galleri huser et portrett av Pirogov av Repin (1881).

Basert på materialer" Stor sovjetisk leksikon"

En kort biografi om Nikolai Pirogov, en lege, grunnleggeren av militær feltkirurgi, naturforsker, kirurg, lærer og offentlig person, presenteres i denne artikkelen.

Biografi om Nikolai Ivanovich Pirogov kort

Pirogov Nikolay Ivanovich kort biografi begynner 27. november 1810, da den fremtidige kirurgen ble født i Moskva. Han var 14 og de fleste yngste barn i familien til statskassereren.

Jeg fikk hjemmeundervisning til jeg var 12 år. I en alder av 14 besto han eksamenene for opptak til Moskva-universitetet ved Det medisinske fakultet. Han hadde ingen problemer med studiene, men han ble tvunget til å tjene ekstra penger for å hjelpe familien. Nikolai klarte å få jobb i det anatomiske teateret som dissektor. Dette arbeidet fungerte som drivkraften han valgte kirurgi for.

Pirogov ble vellykket uteksaminert fra universitetet og for videre studier ble han sendt til det beste universitetet på den tiden - Yuryev University. Her arbeidet han i 5 år på en kirurgisk klinikk og fikk i en alder av 26 år tittelen professor i kirurgi, etter å ha forsvart sin doktoravhandling.

Da han kom hjem, ble han syk og stoppet i Riga, hvor han opererte en person som lærer for første gang. Så får han en klinikk i Dorpat og lager vitenskapen om kirurgisk anatomi.

Som professor studerer Nikolai Ivanovich i Tyskland med professor Langenbeck.

I 1841 ble han invitert til St. Petersburg Medical-Surgical Academy for å lede avdelingen for kirurgi. I St. Petersburg organiserte Pirogov den første klinikken for sykehuskirurgi og ledet den. Han skapte en ny medisinsk retning for sykehuskirurgi. Han jobbet ved akademiet i 10 år, og fikk berømmelse som en talentfull kirurg, offentlig person og lærer.

Parallelt med dette driver han med rådgivning på sykehus og driver en instrumentfabrikk for produksjon av medisinske instrumenter.

I 1843 giftet han seg med Ekaterina Dmitrievna Berezina. Etter fire års ekteskap dør hun etter sin andre fødsel av blødning, og etterlater mannen sin med 2 sønner - Nikolai og Vladimir.

I 1847 dro Pirogov til Kaukasus, hvor han praktiserte feltkirurgi, og brukte nye utviklinger - kledd med stivede bandasjer og anestesi med eter. Under krigen på Krim opererte han de sårede i Sevastopol, ved å bruke gips for første gang.

I 1850 giftet han seg på nytt med hertuginne Alexandra Bistorm.

I tillegg til medisin var han også interessert i spørsmål om utdanning og offentlig utdanning. Siden 1856 jobbet han som tillitsmann i Odessa utdanningsdistrikt og begynte å innføre nye, sine egne reformer. Faktum er at utdanningssystemet ikke passet ham på mange måter. Dette førte til at Pirogov, som et resultat av oppsigelser og klager mot ham, ble sparket fra utdanningsdistriktet i 1861 etter ordre fra keiseren.

I 1862 dro han til utlandet som leder for opplæringen av fremtidige professorer. Men i 1866 ble han sparket fra statlig tjeneste, og gruppen av unge professorer ble oppløst.

Fra den tiden utførte han medisinske aktiviteter på eiendommen sin i Vinnitsa-regionen, og organiserte et gratis sykehus der. Den verdensberømte "Dagboken til en gammel doktor" ble skrevet her. Pirogov ble valgt til æresmedlem i mange utenlandske medisinske akademier. Noen ganger reiste han for å holde foredrag i utlandet eller til St. Petersburg.

I Moskva og St. Petersburg i 1881 ble hans 50-årsjubileum for aktivitet feiret med stor feiring. På denne dagen ble Pirogov tildelt tittelen æresborger i byen Moskva.

Den store vitenskapsmannen døde 23. november 1881 på sin eiendom av en uhelbredelig sykdom. Hans balsamerte kropp holdes fortsatt på eiendommen hans i Cherries.

Den fremtidige store legen ble født 27. november 1810 i Moskva. Hans far Ivan Ivanovich Pirogov fungerte som kasserer. Han hadde fjorten barn, hvorav de fleste døde i spedbarnsalderen. Av de seks overlevende var Nikolai den yngste.

Han ble hjulpet til å få en utdannelse av en familiebekjent - en berømt Moskva-lege, professor ved Moskva-universitetet E. Mukhin, som la merke til guttens evner og begynte å jobbe med ham individuelt. Og allerede i en alder av fjorten år gikk Nikolai inn på det medisinske fakultetet ved Moskva-universitetet, som han måtte legge til to år for seg selv, men han besto eksamenene ikke verre enn sine eldre kamerater. Pirogov studerte lett. I tillegg måtte han hele tiden jobbe deltid for å hjelpe familien. Til slutt klarte Pirogov å få en stilling som dissektor i det anatomiske teateret. Dette arbeidet ga ham uvurderlig erfaring og overbeviste ham om at han burde bli kirurg.

Etter å ha uteksaminert fra universitetet, en av de første i akademisk ytelse, dro Pirogov for å forberede seg til professorat ved et av de beste på den tiden i Russland, Yuryev University i byen Tartu. Her, i den kirurgiske klinikken, jobbet Pirogov i fem år, forsvarte sin doktoravhandling briljant og ble i en alder av tjueseks år professor i kirurgi. I sin avhandling var han den første som studerte og beskrev plasseringen av abdominalaorta hos mennesker, sirkulasjonsforstyrrelser under ligeringen, sirkulasjonsveier i tilfelle obstruksjon av den, og forklarte årsakene til postoperative komplikasjoner. Etter fem år i Dorpat dro Pirogov til Berlin for å studere; de ​​berømte kirurgene, som han gikk med bøyd hode til, leste avhandlingen hans, raskt oversatt til tysk. Han fant læreren som mer enn andre kombinerte alt han lette etter hos en kirurg Pirogov, ikke i Berlin, men i Göttingen, i professor Langenbecks skikkelse. Gottingen-professoren lærte ham renheten til kirurgiske teknikker.

Da han kom hjem, ble Pirogov alvorlig syk og ble tvunget til å stoppe i Riga. Så snart Pirogov kom ut av sykehussengen, begynte han å operere. Han begynte med neseplastikk: han kuttet ut en ny nese til den neseløse frisøren. Plastisk kirurgi ble fulgt av uunngåelig litotomi, amputasjon og fjerning av svulster. Etter å ha gått fra Riga til Dorpat, fikk han vite at Moskva-avdelingen som ble lovet ham, hadde blitt gitt til en annen kandidat. Pirogov mottok en klinikk i Dorpat, hvor han skapte et av sine mest betydningsfulle verk - "Kirurgisk anatomi av arterielle trunker og fascia."

Pirogov ga en beskrivelse av operasjonene med tegninger. Ingenting som de anatomiske atlassene og tabellene som ble brukt før ham. Til slutt drar han til Frankrike, hvor hans overordnede fem år tidligere, etter professorinstituttet, ikke ønsket å slippe ham. I parisiske klinikker finner ikke Nikolai Ivanovich noe ukjent. Det er merkelig: Så snart han befant seg i Paris, skyndte han seg til den berømte professoren i kirurgi og anatomi Velpeau og fant ham lese "Kirurgisk anatomi av arterielle trunks og fascia."

I 1841 ble Pirogov invitert til avdelingen for kirurgi ved Medical-Surgical Academy of St. Petersburg. Her jobbet forskeren i mer enn ti år og opprettet den første kirurgiske klinikken i Russland. I den grunnla han en annen gren av medisin - sykehuskirurgi. Nikolai Ivanovich er utnevnt til direktør for Verktøyfabrikken, og han er enig. Nå kommer han med verktøy som enhver kirurg kan bruke for å utføre en operasjon godt og raskt. Han blir bedt om å takke ja til en stilling som konsulent på ett sykehus, på et annet, på et tredje, og han samtykker igjen. I det andre året av sitt liv i St. Petersburg ble Pirogov alvorlig syk, forgiftet av sykehusmiasmaen og de dødes dårlige luft. Jeg klarte ikke å stå opp på en og en halv måned. Han syntes synd på seg selv og forgiftet sjelen sin med triste tanker om år levd uten kjærlighet og ensom alderdom. Han gikk gjennom minnet om alle som kunne gi ham familiekjærlighet og lykke. Den mest passende av dem virket for ham Ekaterina Dmitrievna Berezina, en jente fra en velfødt, men kollapset og sterkt fattig familie. Et forhastet, beskjedent bryllup fant sted.

Pirogov hadde ikke tid - store ting ventet ham. Han låste rett og slett kona innenfor de fire veggene til en leid og, etter råd fra venner, møblert leilighet. Ekaterina Dmitrievna døde i det fjerde året av ekteskapet, og etterlot Pirogov med to sønner: den andre kostet henne livet. Men i de vanskelige dagene med sorg og fortvilelse for Pirogov skjedde en stor begivenhet - prosjektet hans for verdens første anatomiske institutt ble godkjent av de høyeste myndighetene.

Den 16. oktober 1846 fant den første prøven med eterbedøvelse sted. I Russland ble den første operasjonen under anestesi utført 7. februar 1847 av Pirogovs venn ved professorinstituttet, Fyodor Ivanovich Inozemtsev.

Snart deltok Nikolai Ivanovich i militære operasjoner i Kaukasus. Her utførte den store kirurgen rundt 10.000 operasjoner under eterbedøvelse.

Etter Ekaterina Dmitrievnas død ble Pirogov alene. "Jeg har ingen venner," innrømmet han med sin vanlige åpenhet. Og gutter, sønner, Nikolai og Vladimir ventet på ham hjemme. Pirogov prøvde to ganger uten hell å gifte seg for enkelhets skyld, som han ikke anså som nødvendig å skjule for seg selv, fra bekjente og, det ser ut til, fra jentene som var planlagt som bruder.

I en liten omgangskrets, der Pirogov noen ganger tilbrakte kvelder, ble han fortalt om den tjueto år gamle baronesse Alexandra Antonovna Bistrom. Pirogov fridde til baronesse Bistrom. Hun var enig.

Da Krim-krigen begynte i 1853, anså Nikolai Ivanovich det som sin borgerplikt å reise til Sevastopol. Han oppnådde utnevnelse til den aktive hæren. Mens han opererte på de sårede, brukte Pirogov, for første gang i medisinens historie, en gipsgips, som akselererte helbredelsesprosessen av brudd og reddet mange soldater og offiserer fra stygg krumning av lemmene. På hans initiativ ble en ny form for medisinsk behandling introdusert i den russiske hæren - sykepleiere dukket opp. Dermed var det Pirogov som la grunnlaget for militær feltmedisin, og hans prestasjoner dannet grunnlaget for aktivitetene til militære feltkirurger på 1800- og 1900-tallet; De ble også brukt av sovjetiske kirurger under den store patriotiske krigen.

Etter Sevastopols fall vendte Pirogov tilbake til St. Petersburg, hvor han på en mottakelse med Alexander II rapporterte om prins Menshikovs inkompetente ledelse av hæren. Tsaren ønsket ikke å lytte til Pirogovs råd, og fra det øyeblikket falt Nikolai Ivanovich i unåde. Han ble tvunget til å forlate det medisinsk-kirurgiske akademiet. Pirogov er utnevnt til tillitsmann for utdanningsdistriktene Odessa og Kiev, og prøver å endre skoleutdanningssystemet som eksisterte i dem. Handlingene hans førte naturligvis til en konflikt med myndighetene, og forskeren måtte igjen forlate stillingen. I 1862-1866. veiledet unge russiske forskere sendt til Tyskland. Samtidig opererte Giusepe Garibaldi ham med suksess. Siden 1866 bodde han på eiendommen sin i landsbyen. Cherry, hvor han åpnet et sykehus, et apotek og donerte land til bøndene. Han reiste derfra kun til utlandet, og også på invitasjon fra St. Petersburg University for å holde forelesninger. På dette tidspunktet var Pirogov allerede medlem av flere utenlandske akademier. Som konsulent i militærmedisin og kirurgi gikk han til fronten under de fransk-prøyssiske (1870-1871) og russisk-tyrkiske (1877-1878) krigene.

I 1879-1881. jobbet med «The Diary of an Old Doctor», og fullførte manuskriptet kort før hans død. I mai 1881 ble femtiårsjubileet for Pirogovs vitenskapelige aktivitet høytidelig feiret i Moskva og St. Petersburg. Men på dette tidspunktet var forskeren allerede dødssyk, og sommeren 1881 døde han på eiendommen hans. Men ved sin egen død klarte han å forevige seg selv. Rett før hans død gjorde forskeren en annen oppdagelse - han fridde fullstendig ny måte balsamering av de døde. Pirogovs kropp ble balsamert, plassert i en krypt og er nå bevart i Vinnitsa, innenfor grensene som eiendommen ble omgjort til et museum. DVS. Repin malte et portrett av Pirogov, som ligger i Tretyakov-galleriet. Etter Pirogovs død ble Society of Russian Doctors grunnlagt til minne om ham, som regelmessig innkalte til Pirogov-kongresser. Minnet om den store kirurgen fortsetter den dag i dag. Hvert år på bursdagen hans deles det ut en pris og medalje i hans navn for prestasjoner innen anatomi og kirurgi. De andre medisinske instituttene i Moskva, Odessa og Vinnitsa bærer navnet Pirogov.

Nikolai Pirogov - en kirurg fra Gud

Navnet på den russiske kirurgen og anatomen Nikolai Ivanovich Pirogov er kjent ikke bare for leger, men også for alle kultiverte mennesker. Pirogov okkuperte samme plass i kirurgiens historie som Mendeleev gjorde i kjemiens historie, Pavlov i fysiologiens historie og Lobachevsky i matematikkens historie.

Nikolai Pirogov ble født i 1810 i Moskva i en fattig familie av en statskassefunksjonær. Han studerte ved Kryazhevs private internatskole. Gutten elsket det da en lege kom for å besøke dem, onkel Efrem - en kjent Moskva-lege, professor ved Moskva-universitetet, kirurg, anatom og rettsmedisiner Efrem Mukhin. Mukhin behandlet Pirogov-familien og Spesiell oppmerksomhet viet, selvfølgelig, til lille Kolya. Etter at hans elskede lege dro, kastet gutten et hvitt håndkle over skuldrene hans, plukket opp et sugerør og, utgir seg for å være lege, begynte han å behandle familien. Så selv som barn valgte Pirogov yrket sitt. Umerkelig vokste barndomsmoro til en ekte lidenskap for medisin.

I 1824 bestemte Nikolai, under påvirkning av Dr. Mukhin, seg for å gå inn på det medisinske fakultetet ved Moskva-universitetet. Men den unge mannen var bare 14 år gammel, og de ble tatt opp der fra han var seksten! Han måtte ta æren for to år. Nikolai Pirogov gikk inn på det medisinske fakultetet ved Moskva-universitetet. Den unge mannens studentår ble tilbrakt under forhold som var ganske ugunstige for utviklingen av kirurgi. Det var offentlige krav om å stoppe «den grusomme og ugudelige bruken av mennesket, skapt i skaperens bilde og likhet, til anatomiske forberedelser». I Kazan kom ting til begravelsen av hele det anatomiske kabinettet: kister ble spesialbestilt, alle forberedelsene ble plassert i dem, og etter begravelsen ble kisten båret i en prosesjon til kirkegården. Dette skjedde i Russland XIXårhundre, selv om tsar Peter selv på begynnelsen av 1700-tallet studerte anatomi og kjøpte anatomiske preparater i utlandet, som er delvis bevart til i dag. Undervisningen i anatomi ved universiteter ble ikke utført på lik, men spesielt på lommetørklær, ved å trekke i kantene av hvilke muskelfunksjoner ble avbildet.

I 1828 ble Pirogov uteksaminert med utmerkelser fra universitetet og forsvarte sin Ph.D.-avhandling. Blant lærerne hans var anatomen H. I. Loder, klinikerne M. Ya. Mudrov, E. O. Mukhin. Som den beste kandidaten ble Pirogov sendt til universitetet i Dorpat (nå Tartu) for å forberede seg til professoratet.

Nikolai ønsket å spesialisere seg i fysiologi, men på grunn av mangelen på denne profilen for spesialtrening, valgte han kirurgi. I 1829 mottok han en gullmedalje fra University of Dorpat for å ha utført en konkurransedyktig forskning i den kirurgiske klinikken til professor Moyer. I en alder av 22 forsvarte Pirogov sin doktoravhandling. I 1833–1835, for å fullføre forberedelsene til professoratet, forbedret han sine ferdigheter innen anatomi og kirurgi i Tyskland, ved Langenbeck-klinikken. Da han kom tilbake til Russland, jobbet han i Dorpat, og i 1836 ble han professor i teoretisk og praktisk kirurgi ved Universitetet i Dorpat.

I 1841 opprettet Pirogov en sykehuskirurgisk klinikk ved St. Petersburg Medical-Surgical Academy og ledet den til 1856, samtidig som overlege ved den kirurgiske avdelingen til det 2. militære landsykehuset, og fra 1846 - direktør for Institutt for praktisk anatomi opprettet ved Medical-Surgical Academy. Da han ble 36 år gammel, ble Nikolai Ivanovich akademiker ved det medisinsk-kirurgiske akademiet.

I 1856, på grunn av sykdom og omstendigheter i hjemmet, forlot Pirogov sin tjeneste ved akademiet og aksepterte et tilbud om å overta stillingen som tillitsmann for Odessa utdanningsdistrikt; fra dette tidspunktet begynner en ti-års periode av hans aktivitet innen utdanningsfeltet. Siden 1862 har Nikolai Ivanovich vært ledende unge russiske forskere som forberedte seg i Tyskland på lærerkarrierer.

Siden 1866 bodde Pirogov på eiendommen sin i landsbyen Vishnya nær Vinnitsa. Men som konsulent for militærmedisin reiste han til teatre for militære operasjoner under de fransk-prøyssiske (1870–1871) og russisk-tyrkiske (1877–1878) krigene.

Vitenskapelig, praktisk og sosial aktivitet N.I. Pirogova brakte ham medisinsk verdensberømmelse, ubestridelig lederskap innen huskirurgi og nominerte ham blant de største representantene for europeisk medisin på midten av 1800-tallet. Nikolai Ivanovich jobbet i forskjellige felt av medisin. Han ga et betydelig bidrag til hver av dem, som ikke har mistet sin betydning til i dag. Til tross for at de er nesten to århundrer gamle, fortsetter Pirogovs verk å forbløffe leseren med sin originalitet og tankedybde.

Pirogovs klassiske verk - "Kirurgisk anatomi av arterielle stammer og fascier" (1837), "Komplett forløp av anvendt anatomi av menneskekroppen" med tegninger - beskrivende-fysiologisk og kirurgisk anatomi (1843–1848) og "Illustrert topografisk anatomi av kutt laget i tre retninger gjennom frossen menneskekropp" (1852–1859). Hvert av disse verkene ble tildelt Demidov-prisen fra St. Petersburgs vitenskapsakademi og var grunnlaget for topografisk anatomi og operativ kirurgi.

Nikolai Pirogov var den første blant russiske forskere som kom opp med ideen om plastisk kirurgi og den første i verden som fremmet ideen om beintransplantasjon. Metoden hans for å koble den støttende stubben under amputasjon av tibia på bekostning av calcaneus er kjent som "Pirogov-operasjonen"; den fungerte som en drivkraft for utviklingen av andre osteoplastiske operasjoner. Den ekstraabdominale tilgangen til den eksterne iliaca-arterien (1833) og den nedre tredjedelen av urinlederen foreslått av Pirogov fikk også bred oppmerksomhet. praktisk bruk og ble oppkalt etter ham.

Nikolai Ivanovich spilte en eksepsjonell rolle i å utvikle problemet med smertelindring. Anestesi ble foreslått i 1846, og allerede i neste år Pirogov utførte omfattende eksperimentell og klinisk testing av de smertestillende egenskapene til eterdamp. Han studerte effekten deres i forsøk på dyr med på ulike måter administrasjon og på frivillige, inkludert dem selv.

Den 14. februar 1847, en av de første i Russland, utførte kirurgen en operasjon under eterbedøvelse, som bare varte i 2,5 minutter; i samme måned opererte han for første gang i verden under rektal eterbedøvelse, som et spesielt apparat ble designet for. Pirogov mente at muligheten for å bruke eterbedøvelse på slagmarken var utiskutabelt bevist.

Nikolai Ivanovich Pirogov ga et betydelig bidrag til historien om asepsis og antisepsis, som sammen med anestesi bestemte suksessen til operasjonen i siste kvartal av 1800-tallet. Kirurgen utførte anti-råtningsbehandling av sår ved hjelp av jodtinktur og sølvnitratløsning, og understreket hele tiden viktigheten av hygieniske tiltak for behandling av syke og sårede. Pirogov forfremmet også utrettelig forebyggende retning i medisin.

Nikolai Ivanovich Pirogovs rykte som praktisk kirurg var strålende. Selv i Dorpat forbløffet den unge legens operasjoner ham med dristigheten i planen hans og dyktigheten til hans henrettelse. På den tiden var det ingen narkose, så de forsøkte å gjøre operasjonene så raskt som mulig. For eksempel fjernet Pirogov en stein fra blæren eller brystkjertelen på 1,5–3 minutter. Under Krim-krigen den 4. mars 1855, på hovedomkledningsstasjonen i Sevastopol, utførte han 10 amputasjoner på mindre enn 2 timer. Den autoriteten Nikolai Ivanovich Pirogov hadde blant det internasjonale medisinske miljøet, fremgår spesielt av hans invitasjon til en konsultativ undersøkelse til den tyske kansleren Otto Bismarck (1859) og nasjonalhelt Italia Giuseppe Garibaldi (1862). De beste europeiske kirurgene kunne ikke bestemme plasseringen av kulen i kroppen til Garibaldi, såret ved Aspromonte. Pirogov fjernet ikke bare kulen, men kurerte også den berømte italieneren.

Militærmedisin skylder Pirogov mye: han skapte det vitenskapelige grunnlaget for innenlandsk militær feltkirurgi og en helt ny del av militærmedisin - organiseringen og taktikken til medisinsk tjeneste. I 1854–1855, under Krim-krigen, reiste Nikolai Ivanovich til stedene for militære operasjoner og deltok i organisering av medisinsk støtte til tropper og i behandling av sårede. Han satte i gang kvinners involvering i omsorgen for de sårede ved fronten: slik fremsto barmhjertighetssøstrene. For å gjøre seg kjent med arbeidet med omkledningsstasjoner, sykestuer og sykehus under kampforhold, reiste han senere til Tyskland (1870) under den fransk-prøyssiske krigen og Bulgaria (1877) under den russisk-tyrkiske krigen. Senere oppsummerte Pirogov resultatene av sine observasjoner i verkene sine.

Nikolai Ivanovich betraktet ikke kampskader som et enkelt mekanisk brudd på vevs integritet; han festet veldig viktig i forekomst og forløp av kampskader, generell tretthet og nervøs spenning, mangel på søvn og underernæring, kulde, sult og andre uunngåelige ugunstige faktorer i kampsituasjonen, som bidrar til utviklingen av sårkomplikasjoner og forekomsten av en rekke sykdommer i soldater fra den aktive hæren. Han snakket om to måter å utvikle kirurgi på (spesielt militær): forventningsreddende og aktiv-forebyggende. Med oppdagelsen og introduksjonen av antisepsis og asepsis i kirurgisk praksis, begynte kirurgi å utvikle seg.

Pirogov er grunnleggeren av doktrinen om medisinsk triage. Han hevdet at triaging av de sårede ved at det haster, omfanget av kirurgisk behandling og indikasjoner for evakuering var hovedmetoden for å forhindre "forvirring og forvirring" i medisinske institusjoner. For å gjøre dette anså han det nødvendig å ha i medisinske institusjoner beregnet på å ta imot sårede og syke og gi dem kvalifisert assistanse, triage- og kirurgiske forbindingsenheter, samt en enhet for lettere sårede, og triage sykehus på evakueringsveier.

Pirogovs arbeider om problemene med immobilisering og sjokk var av stor betydning ikke bare for militær feltkirurgi, men også for klinisk medisin generelt. I 1847, ved det kaukasiske teateret for militære operasjoner, var han den første i militær feltpraksis som brukte en fast stivelsesbandasje for komplekse brudd i lemmer. Under Krimkrigen påførte han også en gipsavstøpning i felten for første gang (1845). Nikolai Pirogov beskrev patogenesen i detalj, skisserte metoder for forebygging og behandling av sjokk; det kliniske sjokkbildet han beskrev er klassisk og blir fortsatt nevnt i kirurgiske lærebøker. Han beskrev også hjernerystelse, hevelse i gassformig vev og identifiserte "sårforbruk" som en spesiell form for patologi, for tiden kjent som sårutmattelse.

Pirogovs viktige prestasjon innen medisinsk utdanning er åpningen av sykehusklinikker for 5. års studenter. Han var den første som begrunnet behovet for å opprette slike klinikker og formulerte oppgavene de står overfor. I 1841 begynte en medisinsk-kirurgisk klinikk å operere ved St. Petersburg Medical-Surgical Academy, og i 1842, den første terapeutiske sykehusklinikken. I 1846 åpnet sykehusklinikker ved universitetene i Moskva, Kazan, Kiev og Dorpat med den samtidige introduksjonen av det femte studieåret for medisinstudenter. Dermed ble det gjennomført en reform av høyere medisinsk utdanning som bidro til å forbedre opplæringen av leger.

Nikolai Ivanovich Pirogov søkte å spre kunnskap blant folket og var tilhenger av konkurranser som ga plass til mer dyktige og kunnskapsrike søkere. Han forsvarte like rettigheter til utdanning for alle nasjonaliteter, store og små, og alle klasser, og strebet for gjennomføringen av universell Grunnutdanning og var arrangør Søndagsskoler i Kiev. I vurderingen av instituttlederens fortjenester foretrakk han vitenskapelige fremfor pedagogiske evner og var dypt overbevist om at vitenskap er drevet av metode.

Den fremragende kirurgen døde i 1881. Etter hans død ble Society of Russian Doctors grunnlagt til minne om Pirogov, som regelmessig innkalte til Pirogov-kongresser. I 1897, i Moskva, ble et monument til Nikolai Pirogov reist foran bygningen til en kirurgisk klinikk på Tsaritsynskaya Street. I landsbyen Pirogovo (tidligere Vishnya), hvor krypten med den balsamerte kroppen til kirurgen er bevart, er det åpnet et minnesmerkemuseum. Over tre tusen bøker og artikler er dedikert til Nikolai Ivanovich Pirogov. Hans arbeider med spørsmål om generell og militær medisin, oppvekst og utdanning fortsetter å tiltrekke seg oppmerksomheten til forskere, leger og lærere.

Betydning:

Anatomi ble en praktisk skole for Pirogov, som la grunnlaget for hans videre vellykkede kirurgiske aktivitet. Arbeidene hans dannet grunnlaget for topografisk anatomi og operativ kirurgi.

Pirogov kalles med rette "faren til russisk kirurgi" - hans aktiviteter bestemte fremveksten av russisk kirurgi i forkant av verdens medisinske vitenskap. Hans arbeider om problemene med smertelindring, immobilisering, beintransplantasjon, sjokk, sår og sårkomplikasjoner, om organisering av militær feltkirurgi og militærmedisinsk tjeneste generelt er grunnleggende. Hans vitenskapelige skole er ikke begrenset til hans umiddelbare studenter: i hovedsak alle avanserte kirurger fra andre halvdel av 1800-tallet utviklet en anatomisk og fysiologisk retning basert på prinsippene og metodene utviklet av Pirogov.

Hans initiativ med å involvere kvinner i omsorgen for de sårede, det vil si organiseringen av Institute of Sisters of Mercy, spilte en viktig rolle i å tiltrekke kvinner til medisin og bidro til opprettelsen av det internasjonale Røde Kors.

Pirogov først

– kom opp med ideen om plastisk kirurgi,

– brukt anestesi i militær feltkirurgi,

– påført gips i felten,

– antydet eksistensen av patogene mikroorganismer som forårsaker suppuration av sår.

Hva de sa om ham:

"Pirogov opprettet en skole. Skolen hans er hele russisk kirurgi... den ble bygget av en masse kirurger - akademiker, universitet, zemstvo, by, bygget av mannlige kirurger, nå er den bygget av kvinnelige kirurger - og alle disse kirurgene er gruppert rundt figuren av den strålende Pirogov"(V.A. Oppel).

"Hvis bare hans pedagogiske verk forble fra Pirogov, ville han ha forblitt for alltid i vitenskapens historie."(N.A. Dobrolyubov).

"...I mørket av uvitenhetens dype mørke, i mørket i den russiske natten, skinte Pirogovs geni som en lys stjerne på den russiske himmelen, og utstrålingen fra denne stjernen, den strålende glansen var synlig bortenfor Russlands grenser... Selv under Nikolai Ivanovichs liv anerkjente den lærde europeiske verden ham, og anerkjente ham ikke bare som en stor vitenskapsmann, men på visse områder hans lærer, hans leder."(V.I. Razumovsky).

Hva sa han:

«Jeg tror på hygiene. Det er her den sanne fremgangen til vår vitenskap ligger. Fremtiden tilhører forebyggende medisin. Denne vitenskapen, som går hånd i hånd med medisin, vil bringe utvilsomt fordeler for menneskeheten.»

"Der vitenskapens ånd hersker, gjøres store ting med små midler."

"Hver skole er ikke berømt for sine tall, men for sine elevers ære."

"Krig er en traumatisk epidemi."

"Det er ikke medisin, men administrasjonen som spiller en rolle i å hjelpe sårede og syke i krigsteateret."

"Stengen korrigerer bare de sarte, som ville bli korrigert med andre, mindre farlige midler."

Fra boken 100 store mysterier i russisk historie forfatter Nepomnyashchiy Nikolai Nikolaevich

Pirogov holdt på å dø av sult. Etter å ha gått flere dusin trinn ned en bratt trapp, befinner du deg i et kjølig og svakt opplyst rom. Lampene snapper fra skumringen en forseglet glasssarkofag laget på en av militærfabrikkene i Moskva, og i den -

Fra boken Russians. Historie, kultur, tradisjoner forfatter Manyshev Sergey Borisovich

Fra boken Imam Shamil forfatter Kaziev Shapi Magomedovich

Fra boken In the Shadow of Victories. Tysk kirurg på Østfronten. 1941–1943 av Killian Hans

Kirurg-pasient Ti minusgrader. Det snør ustanselig. Vår nordlige gruppe krysset Volkhov-elven to steder og reiste brohoder. I sør skulle folket vårt okkupere innsjøplatået og Valdai-åsene. Bredden av en enorm innsjø nås

Fra boken Russian Scientists and Inventors forfatter Artemov Vladislav Vladimirovich

Nikolai Ivanovich Pirogov (1810–1881)

forfatter Sukhomlinov Kirill

Nikolai Ivanovich Pirogov 1810–1881 I sarkofagen til en ortodoks kirke som ligger nær Vinnitsa, har den strålende kirurgen, vitenskapsmannen og læreren Nikolai Ivanovich Pirogov hvilet i mer enn 130 år. Livet som han sjenerøst ga til alle - fra en fattig bonde til en hoffmann,

Fra boken Doctors Who Changed the World forfatter Sukhomlinov Kirill

Kirurg og system I 1956 ble Borzoi-hunden med et annet hjerte transplantert av Demikhov en verdenskjendis i nesten to måneder av livet etter operasjonen - mange gjester fra forskjellige land kom til Moskva bare for å se henne. Og i 1958

Fra boken God Save the Russians! forfatter Yastrebov Andrey Leonidovich

Fra boken St. Petersburg. Selvbiografi forfatter Korolev Kirill Mikhailovich

St. Petersburgs sjel, 1920-tallet Ivan Grevs, Nikolai Antsiferov, Nikolai Agnivtsev I tider med revolusjoner og kriger befinner kultur seg som regel på kantene, men det er alltid mennesker som nøye bevarer den. I Petrograd-Leningrad var en av disse personene N.P. Antsiferov,

Fra boken Russian Istanbul forfatter Komandorova Natalya Ivanovna

Militærkirurg I.P. Aleksinsky En arvelig adelsmann, professor ved Moskva-universitetet, Ivan Pavlovich Aleksinsky ble evakuert til Konstantinopel med troppene til general Wrangel på slutten av 1920. Berømt personlighet, foretrukket av oppmerksomheten til storhertuginne Elizabeth

Fra boken The First Defense of Sevastopol 1854–1855. "Russisk Troja" forfatter Dubrovin Nikolay Fedorovich

Nikolai Ivanovich Pirogov Professor, kirurg Etter slaget ved Inkerman ble den beklagelige tilstanden til behandling og omsorg for sårede og syke tydelig avslørt. I lys av det presserende behovet for å snarest forbedre denne saken, den berømte

Fra boken Imam Shamil [med illustrasjoner] forfatter Kaziev Shapi Magomedovich

Fra boken Imam Shamil forfatter Kaziev Shapi Magomedovich

Professor Pirogov Erobringen av Salta var Vorontsovs første seier over Shamil. Men guvernørens triumf ble overskygget av det faktum at verken den ene eller den andre deltok direkte i slaget. Og også store materielle tap (mer enn 12 tusen artillerigranater ble avfyrt

Fra boken Hundre Stalins falker. I kamper for moderlandet forfatter Falaleev Fedor Yakovlevich

Helt Sovjetunionen Gardekaptein Pirogov V.V. "Free Hunt" av et bombefly - et lavt torpedobombefly I desember 1943 utførte den tyske kommandoen, ved å utnytte mørkets lengde i nord, transporter i seksjonen Honningsvag - Kirkenes.

Fra boken Vi hadde alle samme skjebne forfatter Skokov Alexander Georgievich

KIRURG Hvis det er krig i morgen, lever et barn i påvente av lykke, bemerket en russisk forfatter, klok fra et langt liv, og det viktigste i denne lykken er selvfølgelig det kommende valget av livsvei. I barndommen, ungdomsårene er alt mulig, du trenger bare å kunne forutsi, føle med sjelen din

Fra boken Hundre historier om Krim forfatter Krishtof Elena Georgievna

Pirogov og søstrene Hun gikk ved siden av en høy lastebil lastet med sårede. Ganske nylig ble de døde fraktet til grevens brygge i de samme lastebilene, og deretter fraktet en underoffiser, med kallenavnet Charon, dem til nordsiden for å begrave dem... Nå mellom sør- og nordsiden