Hvem skapte paiene. Pirogov Nikolay Ivanovich

Denne artikkelen om den store russiske legen, vitenskapsmannen, kirurgen og anestesilegen ble sendt til oss av vår venn og kollega prof. Y. Moens. Den ble skrevet av kolleger fra Nederland og publisert i et anestesiologisk tidsskrift. Dette er historien om en virkelig fremragende lege og vitenskapsmann.

F. Hendricks, J. G. Bovill, F. Boer, E.S. Houwaart og P.C.W. Hogendoorn.
Hovedfagsstudent, Avdeling for hovedstyret, 2. Emeritusprofessor i anestesi 3. Anestesilege og direktør for Healthcare Innovation, 4. Dekan ved Det medisinske fakultet Leiden, Leiden University Medical Center; Leiden, Nederland. 5. Professor i medisinhistorie, Institutt for helse, etikk, samfunnsstudier, Maastricht University; Maastricht, Nederland.

Sammendrag:
Nøkkelfiguren som påvirket utviklingen av anestesiologi i Russland var Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881). Han eksperimenterte med eter og kloroform og organiserte den utbredte bruken av generell anestesi i Russland for pasienter som skulle opereres. Han var den første som gjennomførte en systematisk studie av sykelighet og dødelighet på grunn av anestesi. Mer spesifikt var han en av de første som administrerte anestesi ved bruk av eter på slagmarken, der selve de grunnleggende prinsippene for militærmedisin han la ned forble praktisk talt uendret frem til utbruddet av andre verdenskrig.

Introduksjon

Fredag 16. oktober 1846, i operasjonssalen til Massachusetts General Hospital i Boston, gjorde William Morton den første vellykkede demonstrasjonen av bruken av eter for anestesi hos voksne. Nyheter om denne oppdagelsen ble rapportert i russisk presse tidlig i 1847. Selv om B.F. Berenson den 15. januar 1847 i Riga (på den tiden en del av territoriet Det russiske imperiet) og F.I. Inozemtsev 7. februar 1847 - i Moskva, var de første i Russland av de som brukte eterbedøvelse, Nikolai Ivanovich Pirogov (fig. 1) var den første kirurgen som introduserte den utbredte bruken av generell anestesi i dette landet, tilpasset den for bruk under militære feltforhold.

Ris. 1. Portrett av Nikolai Ivanovich Pirogov. Olje, lerret. Kunstneren og tidspunktet for utførelse av portrettet er ukjent. Velkomstbibliotek (publisert med tillatelse)

Nikolai Ivanovich Pirogov ble født 25. november 1810 i en handelsfamilie. Allerede som 6-åring lærte han seg selv å lese. Senere ble hjemmelærere invitert til ham, takket være hvem han lærte fransk og latinske språk. Som 11-åring ble han sendt på internat, men han ble der i bare to år, da det oppsto økonomiske vanskeligheter i familien og utdanning på internatet ble uoverkommelig for foreldrene. En familievenn, Efrem Osipovich Mukhin, professor ved Institutt for anatomi og fysiologi ved Moskva-universitetet, hjalp unge N.I. Pirogov for å gå inn på Det medisinske fakultet, selv om N.I. Pirogov var bare 13 år gammel, men han ble akseptert der fra han var 16. Medisinsk opplæring var av dårlig kvalitet, studenter studerte fra utdaterte lærebøker. Det ble også holdt foredrag basert på gammelt materiale. Ved det fjerde treningsåret hadde Pirogov ennå ikke utført en eneste uavhengig obduksjon og var kun til stede ved to operasjoner. Likevel ble han i 1828 tildelt tittelen doktor. N.I. Pirogov var bare 17 år gammel på den tiden.

Etter å ha fullført studiene ved Moskva-universitetet, fortsatte Pirogov studiene ved det tysk-baltiske universitetet i Dorpat (nå Tartu, Estland) for å utvide og utdype sine kunnskaper og ferdigheter. Han fullførte studiene i Dorpat i august 1832 og forsvarte på en strålende måte sin avhandling om emnet «Num vinctura aortae abdominalis in aneurismate inhunali adhibitu facile act turtum sut remedium» («Is ligation of the ventral aorta a lung and effektiv metode terapi for behandling av inguinal aneurisme?), mens han fikk sin Ph.D. Dorpat University jobbet tett med mange spesialister og forskere fra utdanningsinstitusjoner gjennom Vest-Europa, som hjalp Pirogov med å utvide og samle kunnskap til å bli en internasjonal spesialist.

Etter uteksaminering fra University of Dorpat N.I. Pirogov fortsatte studiene i Göttingen og Berlin. I en alder av 25, i mars 1826, ble N.I. Pirogov blir professor ved Universitetet i Dorpat og etterfølger sin mentor og forgjenger, professor Moyer. I mars 1841 fikk han stillingen som professor i sykehuskirurgi ved Military Medical Academy og også stillingen som overkirurg ved Medical-Surgical Academy of St. Petersburg (inntil 1917 forble det hovedstaden i det russiske imperiet), hvor han ble værende i 15 år, til han trakk seg. I april 1856 flyttet Pirogov til Odessa, og senere til Kiev.

I St. Petersburg må han møte sine kollegers misunnelse og konstant motstand fra den lokale administrasjonen. Men dette stoppet ikke N.I. Pirogov - han fortsatte å engasjere seg i privat og akademisk praksis og undervisning.

Fra aviser og magasiner som "Northern Bee", fra medisinske magasiner "Friend of Health", "St. Petersburg Vedomosti" N.I. Pirogov får vite om Mortons demonstrasjon av eterbedøvelse.

Opprinnelig N.I. Pirogov var skeptisk til eterbedøvelse. Men tsarregjeringen var interessert i å utføre lignende eksperimenter og forske på denne metoden. Stiftelser ble grunnlagt for å studere egenskapene til eter.

I 1847 ble N.I. Pirogov begynner sin forskning og blir overbevist om at all frykten hans var ubegrunnet og at eterbedøvelse var "et middel som kan forvandle hele operasjonen på et øyeblikk." I mai 1847 publiserte han sin monografi om dette emnet. . I monografien gir han anbefalinger om at en testanestesi først må utføres, siden kroppens reaksjon på introduksjonen av anestesi er strengt individuell for hver person. For pasienter som ikke ønsket å inhalere eterdamp, foreslår han å administrere anestesi rektalt.

Figur 2. En enhet for inhalering av eterdamp, utviklet av N. I. Pirogov.

Eterfordampning fra kolben (m) går inn i inhalasjonsventilen (h), hvor den blandes med innåndingsluften gjennom hullene i ventilen. Mengden av blanding, og dermed den inhalerte konsentrasjonen av eter, kontrolleres ved hjelp av trykk (i) i øvre halvdel av inhalasjonsventilen. Eter/luftblandingen ble inhalert av pasienten gjennom en tettsittende maske koblet til inhalasjonsventilen med et langt rør som inneholdt en ventil for utåndet luft. Ansiktsmasken er utviklet av N.I. Pirogov for praktisk fiksering på pasientens munn og nese, det var en innovativ oppfinnelse på den tiden.

N.I. Pirogov studerte det kliniske anestesiforløpet på seg selv og assistentene før han brukte det på pasienter. I februar 1847 utførte han de to første operasjonene ved hjelp av eterbedøvelse ved Second Military Land Hospital i St. Petersburg. For å legge pasienten i narkose brukte han en vanlig grønn flaske med en enkel gummislange for inhalering gjennom pasientens nese.

16. februar 1847 N.I. Pirogov utfører den samme operasjonen på Obukhov-sykehuset. Den 27. februar fant den fjerde operasjonen med eterbedøvelse sted på Peter og Paul-sykehuset i St. Petersburg. Denne operasjonen var en palliativ prosedyre utført på en ung jente med suppurativ betennelse i stumpen etter amputasjon av beinet. Denne gangen ble det primitive utstyret erstattet med en enhet oppfunnet av franskmannen Charrière. Men det tilfredsstilte ikke N.I. Pirogov, så han, sammen med instrumentmaker L. Rooh, designet sitt eget apparat og maske for eterinhalasjon (fig. 2). Masken gjorde det mulig å begynne å gi anestesi direkte under operasjonen, uten hjelp fra en assistent. Ventilen gjorde det mulig å regulere blandingen av eter og luft, slik at legen kunne overvåke dybden av anestesi. Et år etter Mortons demonstrasjon av eterbedøvelse, utførte Pirogov mer enn 300 operasjoner ved bruk av eterbedøvelse.

30. mars 1847 N.I. Pirogov sender en artikkel til vitenskapsakademiet i Paris, der han beskriver sine eksperimenter med bruk av eter rektalt. Artikkelen ble lest først i mai 1847. Den 21. juni 1847 presenterte han sin andre publikasjon om bruk av eter hos dyr ved rektal administrasjon. . Denne artikkelen ble materialet for boken hans, der han beskrev sine eksperimenter med å administrere eter til 40 dyr og 50 pasienter. Målet var å gi medisinske utøvere informasjon om effekten av eterbedøvelse og detaljer om utformingen av enheten som brukes til inhalasjon. Denne boken fortjener å bli inkludert i listen over de tidligste lærebøkene om generell anestesi satt sammen av Secher og Dinnik.

Forskning på den rektale metoden for å administrere anestesi N.I. Pirogov utførte sin forskning hovedsakelig på hunder, men hans fag inkluderte rotter og kaniner. Forskningen hans var basert på arbeidet til den franske fysiologen François Magendie, som utførte eksperimenter på dyr ved å bruke eter rektalt. Eteren, introdusert i form av damp inn i endetarmen ved hjelp av et elastisk rør, ble øyeblikkelig absorbert av blodet og kort tid etter det kunne den oppdages i utåndingsluften. Pasientene gikk inn i en anestesitilstand innen 2-3 minutter fra starten av eteradministrasjonen. Sammenlignet med inhalasjon gikk pasientene inn i en dypere anestesitilstand med større muskelavslapping. Denne anestesien varte lenger (15-20 minutter), noe som gjorde det mulig å utføre mer komplekse operasjoner. På grunn av sterkere muskelavslapping er denne anestesimetoden godt egnet for kirurgisk inngrep for lyskebrokk og vanemessige dislokasjoner. Denne metoden hadde imidlertid ulemper. Blant dem ble det bemerket: varmt vann er alltid nødvendig for røret, endetarmen må først renses med et klyster, etter avkjøling og flytende eter, fikk pasienter ofte kolitt og diaré. I begynnelsen av sin forskning var Pirogov full av entusiasme for den utbredte bruken av denne anestesimetoden, men senere var han tilbøyelig til å bruke denne metoden som et krampeløsende middel for å eliminere steiner i urinkanalen. Imidlertid ble rektal eter aldri så mye brukt, selv om den ble brukt i London av Dr. Buxton, ved King's College Hospital i operasjonene til Sir Joseph Lister og Sir Victor Hosley. Det var også rapporter om bruk av eteranestesi i obstetrisk praksis på 1930-tallet i Canada. . Også N.I. Pirogov utførte eksperimenter på dyr ved bruk av intravenøs anestesi. Han demonstrerte at anestesi oppstår hvis og bare hvis eteren kan oppdages i utåndingsluften: «Dermed gir den arterielle blodstrømmen et transportmedium for dampene, og den beroligende effekten overføres til sentralnervesystemet. nervesystemet» . Vitenskapelig arbeid og innovasjoner N.I. Pirogov hadde en enorm innflytelse på det som i Russland på den tiden ble kalt «eteriseringsprosessen». Selv om han var overbevist om at oppdagelsen av eteranestesi var en av de betydelige vitenskapelige prestasjonene, var han også ganske klar over de eksisterende begrensningene og farene: «Denne typen anestesi kan svekke eller betydelig svekke aktiviteten til reflekser, og dette er bare én skritt fra døden".

Kaukasisk krig og anestesi under militære forhold

Våren 1847 gjorde fjellklatrene opprør i Kaukasus. Tusenvis drept og alvorlig såret. Militære feltsykehus flommer over av soldater med forferdelige sår og skader. Tsarregjeringen insisterte på at anestesi ble brukt til alle kirurgiske operasjoner under varigheten av militærkampanjen. Denne beslutningen ble tatt ikke bare basert på humanitære hensyn. Det ble bestemt at soldatene, som ser at kameratene deres ikke lenger opplever uutholdelige smerter under operasjoner eller amputasjoner, ville være sikre på at dersom de ble såret, ville de heller ikke oppleve smerte under operasjonen. Dette skulle heve moralen blant soldatene.

Den 25. mai 1847, på konferansen til Medisinsk-Kirurgisk Akademi N.I. Pirogov ble informert om at han som ordinær professor og statsråd ble sendt til Kaukasus. Han vil måtte instruere unge leger i det separate kaukasiske korpset om bruk av eterbedøvelse under operasjonen. Assistenter N.I. Pirogov ble utnevnt til Dr. P.I. Nemmert og I. Kalashnikov, senior ambulansepersonell ved Second Military Ground Hospital. Forberedelsene til avreise tok en uke. De forlot St. Petersburg i juni og dro til Kaukasus i en vogn. N.I. Pirogov var svært bekymret for at det på grunn av sterk risting og varme (lufttemperaturen var over 30 0 C) kunne oppstå en eterlekkasje. Men all hans frykt var forgjeves. Underveis besøkte Pirogov flere byer, der han introduserte eterbedøvelse til lokale leger. Pirogov tok med seg ikke bare eter, i et volum på 32 liter. Fra en fabrikk for produksjon av kirurgisk utstyr (som Pirogov også var direktør for), beslagla han også 30 inhalatorer. Ved ankomst til destinasjonen ble eteren tappet på 800 ml flasker, som ble plassert i spesielle bokser lukket med matte og oljeduk. . I byen Pyatigorsk, på et militærsykehus, har N.I. Pirogov organiserte teoretiske og praktiske klasser for lokale leger. Sammen med Dr. Nemmert utførte han 14 operasjoner av ulik grad av kompleksitet.

I byen Ogly ble de sårede plassert i telt i umiddelbar sikt. N.I. Pirogov utførte bevisst ikke operasjoner i lukkede rom, noe som ga andre sårede muligheten til å se at kameratene deres ikke opplevde umenneskelig smerte under operasjoner. Og soldatene var i stand til å sørge for at kameratene deres rett og slett sov gjennom hele operasjonen og ikke følte noe. I sin rapport om reisen til Kaukasus skriver han: «For første gang ble operasjoner utført uten stønn og rop fra de sårede... den mest trøstende effekten av eteriseringen var at operasjonene ble utført i tilstedeværelse av andre sårede menn som ikke var redde, men tvert imot, operasjonene beroliget dem om deres egen posisjon."

Så N.I. Pirogov ankommer Samurt-avdelingen, som ligger nær den befestede landsbyen Salta. Feltsykehuset der var det mest primitive - bare steinbord dekket med halm. Betjene N.I. Pirogov måtte stå på kne. Her, nær Saltami, utførte Pirogov mer enn 100 operasjoner under eterbedøvelse. Pirogov skriver: «Av de kirurgiske operasjonene utført med bruk av eter, ble 47 utført av meg personlig; 35 - av min assistent, Nemmert; 5 - under min tilsyn av den lokale legen Dushinsky og de resterende 13 - under min tilsyn av regimentsbataljonsleger." Av alle disse pasientene var det bare to som fikk anestesi ved rektalmetoden, siden det var umulig å sette dem i en anestesitilstand ved inhalering: forholdene var veldig primitive og det var en kilde til åpen ild i nærheten. Dette var første gang i militær historie, da soldater gjennomgikk operasjoner og amputasjoner under generell anestesi. Pirogov fant også tid til å demonstrere de tekniske aspektene ved eteranestesi for lokale kirurger.

I løpet av et år (fra februar 1847 til februar 1848) samlet Pirogov og hans assistent Dr. Nemmert nok data om operasjoner ved bruk av eteranestesi i militære og sivile sykehus og klinikker. (Tabell 1)

Tabell 1. Antallet pasienter som ble operert av Nikolai Ivanovich Pirogov i perioden februar 1847 til februar 1848, klassifisert etter typene anestesi som ble administrert og typen kirurgisk inngrep.

Type anestesi	Type operasjon		Dødsfall per kirurgisk type
Eter ved innånding	Stor	Liten	Stor	Liten
voksne	242	16	59	1
Barn	29	4	4	0
Rektal eter
Voksne	58	14	13	1
Barn	8	1	1	0
Kloroform
Voksne	104	74	25	1
Barn	18	12	3	0

Av de 580 operasjonene døde 108 pasienter, noe som resulterte i en dødelighet på 1 av 5,4 operasjoner. Av disse døde 11 pasienter innen 48 timer etter operasjonen. N.I. Pirogov beskriver sine kaukasiske erfaringer og sin statistiske analyse i boken "Rapport om en reise til Kaukasus", der han påpeker: "Russland, foran hele Europa, viser verden med sine handlinger ikke bare mulighetene for anvendelse, men også de ubestridelige fordelene med eteriseringsmetoden til fordel for de sårede på slagmarken. Vi håper at fra nå av vil eterisering, som kirurgens kniv, være en uunnværlig egenskap for enhver lege under hans handlinger på slagmarken.» Dette samler hans syn på generell anestesi spesielt og viktigheten av bruken av den i kirurgi generelt.

N.I. Pirogov og kloroform

Etter returen av N.I. Pirogov fra den kaukasiske krigen, den 21. desember 1847, utførte han den første anestesi ved bruk av kloroform i Moskva. Testpersonen var en stor hund. Han registrerte nøye hver eneste detalj av operasjonene og eksperimentene hans med dyr. Han beskriver påvirkningen av anestesi på det postoperative kliniske forløpet, i tillegg til sine publikasjoner. I tillegg til kirurgisk dødelighet rapporterer han bivirkninger forårsaket av generell anestesi, som han definerer som langvarig tap av bevissthet, oppkast, delirium, hodepine og ubehag i magen. Han snakket om "anestesi-relatert dødelighet" hvis døden inntraff innen 24 til 48 timer. Ved obduksjon kunne man ikke finne noen kirurgisk årsak eller annen forklaring på årsaken til at det skjedde. Basert på hans observasjoner og analyser var han overbevist om at dødeligheten ikke økte med introduksjonen av eter eller kloroform. Dette var i strid med observasjonene fra franske og britiske leger (som kan ha blitt påvirket av Hannah Groener-saken) om at administrering av kloroform kunne føre til hjertestans, eller, som Glover foreslo, død fra giftig blokkering av lungene under anestesi. N.I. Pirogov antydet at dødsfallene beskrevet av franske og britiske leger var et resultat av for rask administrering av anestesi eller feil dosering av anestesi. Brå hjertestans, ifølge N.I. Pirogov, var resultatet av en overdose av kloroform. Han demonstrerte dette på hunder og katter. I 1852 rapporterte John Snow lignende resultater.

På slagmarken hadde kloroform en rekke fordeler fremfor eter. Mengden av stoffet var betydelig mindre; kloroform er ikke brannfarlig og krevde ikke komplisert utstyr ved bruk. Fra start til slutt ble anestesiprosessen utført med enkle gjenstander: en flaske og en fille. I den franske legetjenesten ble kloroform brukt under Krim-krigen Den ble også brukt av noen britiske hærkirurger.

Fra praksisen til N.I. Pirogov på bruk av kloroform, var ikke et eneste dødsfall forbundet med anestesi. Det var heller ingen dødsfall som følge av bruk av kloroform på russiske feltsykehus. Fem pasienter utviklet imidlertid dypt sjokk under operasjonen. Av disse døde en pasient av blodtap, og de resterende fire ble friske i løpet av få timer. En av disse pasientene gjennomgikk en prosedyre for å eliminere kneekstensjonskontraktur under dyp anestesi. Etter at en liten mengde kloroform ble gitt for å indusere muskelavslapping, begynte bradykardi plutselig å oppstå. Pasientens puls var ikke lenger følbar og pusten ble ikke lenger registrert. Pasienten brukte 45 minutter i denne tilstanden, til tross for bruk av alle eksisterende gjenopplivningsmidler. Utvidelse av nakke- og armårene ble notert. Pirogov utførte flebotomi fra mellomvenen og fant frigjøring av gass med et hørbart sus, men med lite blodtap. Deretter, når du masserte nakkevenene og årene i armene, dukket det opp enda mer blod med gassbobler og senere - rent blod. Og selv om N.I. Pirogov utførte sine observasjoner veldig nøye; han var ikke i stand til å forklare disse ekstraordinære manifestasjonene hos pasienten. Heldigvis ble pasienten helt frisk.

N.I. Pirogov formulerte følgende instruksjoner for bruk av kloroform:

Kloroform skal alltid administreres i fraksjoner. Dette gjelder spesielt for alvorlige skader. Pirogov oppbevarte selv kloroform i flasker på én dram (3,9 gram)
Pasienter bør i alle fall gjennomgå anestesi mens de ligger ned
Anestesi bør ikke gis umiddelbart etter å ha spist eller omvendt etter en lang faste.
Induksjon av anestesi bør utføres ved å påføre en klut eller svamp dynket i kloroform på avstand fra pasienten. Gradvis reduseres denne avstanden til den når pasienten. Dette vil unngå laryngospasme eller hoste.
Pasientens puls bør overvåkes av en erfaren assistent eller kirurgen selv, som administrerer anestesiprosessen. Hvis bradykardi begynner, bør kloroform fjernes umiddelbart.
Spesiell forsiktighet må utvises når anestesi gis til anemiske pasienter, da de kan oppleve sjokk hvis kloroform administreres for raskt hvis de er i liggende stilling.

Også N.I. Pirogov gir flere anbefalinger for gjenopplivning av pasienter, inkludert å klemme på brystet og åpne munnen, fjerne akkumulert slim og blod i halsen og å stikke tungen helt ut. Selv om disse handlingene anses som standard i moderne praksis, i løpet av N.I. Pirogov de var en innovasjon. Han insisterte også på at kirurgen under operasjonen skulle undersøke fargen og mengden blod som ble tapt. Hvis det arterielle blodet var svart og strømmen var svak, bør administreringen av kloroform stoppes. Pirogov mente at mengden av stoffet burde være begrenset og beløpe seg til omtrent 3 dram, selv om for noen pasienter, etter hans mening, høyere doser er mulig. Selv om sjokk ikke oppsto, var det fortsatt en risiko for sjokk hvis feil mengde anestesi ble brukt eller hvis det ble gitt for raskt. Pirogov brukte også kloroform under operasjoner for å korrigere skjeling hos barn, hos nyfødte og for diagnostiske prosedyrer, som for eksempel diagnostisering av skjulte brudd.

Krimkrigen (1853–1856)

Pirogov tjenestegjorde i hæren som kirurg under Krim-krigen. 11. desember 1854 ble han utnevnt til overkirurg i den beleirede byen Sevastopol.

Under Krim-krigen ble det utført mange operasjoner i det beleirede Sevastopol, ledet av N.I. Pirogov. Han var den første som (med bistand fra storhertuginne Elena Pavlovna Romanova von Wüttemberg, fetter til Nicholas I) begynte å rekruttere kvinner til sykepleierkurs, som senere ble "Sisters of Mercy". N.I. Pirogov trente dem til å hjelpe kirurgen under operasjoner, administrere generell anestesi og utføre andre pleieoppgaver. Denne gruppen kvinner ble grunnleggerne av det russiske Røde Kors. I motsetning til de britiske søstrene til Florence Nightingale, jobbet de russiske søstrene ikke bare i et lite område med medisinske enheter, men også på selve slagmarken, ofte under artilleriild. Sytten russiske søstre døde mens de utførte sin plikt under Krim-krigen, og seks av dem i byen Simferopol alene.

Under forsvaret av Sevastopol N.I. Pirogov introduserte bruken av anestesi og fikk uvurderlig erfaring ved å utføre tusenvis av operasjoner. På 9 måneder utførte han mer enn 5000 amputasjoner, det vil si 30 per dag. Muligens på grunn av overanstrengelse fikk han tyfus og var på randen av døden i tre uker. Men heldigvis ble han helt frisk. I boken «Grundzuge der allgemeinen Kriegschirurgie usw» («Begynnelsen av generell militær feltkirurgi» - oversetterens notat) beskrev han sine erfaringer med bruk av generell anestesi. Boken ble utgitt i 1864 og ble en standard innen feltkirurgi. De grunnleggende prinsippene fastsatt av N.I. Pirogov fant snart sine tilhengere over hele verden og forble praktisk talt uendret frem til andre verdenskrig. På Krim-fronten var soldatene så sikre på N.I.s ekstraordinære evner. Pirogov som kirurg at de en gang brakte ham liket av en soldat uten hode. Legen, som var på vakt på det tidspunktet, utbrøt: «Hva gjør du? Hvor tar du ham med, ser du ikke at han ikke har noe hode?" "Ingenting, de kommer med hodet nå," svarte mennene. - "Doktor Pirogov er her, han vil finne en måte å returnere henne til hennes sted."

Sivil anestesiologi som medisinsk spesialisering

Vurderer din personlig erfaring, N.I. Pirogov advarte mot å utføre anestesi av en utilstrekkelig kompetent assistent. Basert på erfaringen med å gjennomføre operasjoner i Kaukasus, var han i stand til å sørge for at operasjoner ble utført mer effektivt med erfarne assistenter. Hans hovedargument var at operasjoner under generell anestesi var vanskeligere og tok lengre tid. På grunn av dette kunne ikke kirurgen konsentrere seg fullt ut om fremdriften av operasjonen og samtidig overvåke tilstanden til pasienten under anestesi. Igjen, etter å ha studert arbeidet til helsetjenestene under den fransk-prøyssiske krigen i 1870 og i Bulgaria i 1877–78, tok Pirogov til orde for å styrke rollen til nye midler for generell anestesi under kirurgi. Han tok også til orde for bruk av anestesi for andre prosedyrer, spesielt sårpleie.

I desember 1938, på den 24. unionskongressen for kirurger i Sovjetunionen, ble det tatt en beslutning om spesialutdanning av anestesileger. I 1955, på den 26. kongressen for kirurger i USSR, ble dette en realitet.

Påvirkning av militær anestesiologi på sivil praksis

Bidrag gitt av N.I. Pirogovs innsats for å utvide bistanden til medisinsk personell under krigen, inkludert den omfattende bruken av anestesi, ga ham absolutt tittelen feltmedisinens grunnlegger. Han brukte sin omfattende erfaring og kunnskap samlet under kaukasiske og krim-konflikter til sivil praksis. Av notatene hans ser det ut til at eksperimentene hans bekrefter troen på nytten av generell anestesi. Det er også riktig at den utstrakte bruken av N.I. Pirogov, generell anestesi i militærkirurgi, skulle sammen med kolleger i medisinske enheter i den russiske hæren ha den mest betydelige innflytelsen på den etterfølgende utviklingen av prinsippene og teknikkene for generell anestesi for hoveddelen av den russiske sivilbefolkningen.

På reise fra St. Petersburg til slagmarken fant han tid til å stoppe i forskjellige byer og demonstrere bruken av generell anestesi for kirurgiske inngrep. I tillegg forlot han utstyr for rektalmetoden for å administrere anestesi, venstre masker og trente lokale kirurger i teknikker og ferdigheter i å jobbe med eter. Dette har stimulert interessen for bruk av generell anestesi i disse regionene. Etter slutten av konfliktene mellom Kaukasus og Krim, kom det nyheter fra disse regionene om vellykket utførte operasjoner ved bruk av generell anestesi. Militære kirurger brakte inn i sivil praksis kunnskapen som de brukte under krigen. Og de hjemvendte soldatene spredte nyheten om denne fantastiske oppdagelsen.

Avslutningsvis må det sies at Nikolai Ivanovich Pirogov var den største russiske kirurgen i medisinens historie. Han spilte en nøkkelrolle i utviklingen av anestesi i Russland. Han hadde den sjeldne kombinasjonen av vitenskapelig talent, utmerket lærer og erfaren kirurg. Han lærte sine tilhengere ikke bare på sykehus, men også på slagmarken, hvor han var den første som brukte eterbedøvelse. Han ble skaperen av en alternativ, rektal metode for å administrere anestesi, og oppdaget bruken av kloroform - først på dyr og deretter på mennesker. Han var den første som systematisk bearbeidet fenomenene dødelighet og sykelighet. Han var sikker på at oppdagelsen av generell anestesi var vitenskapens største prestasjon, og han advarte også om dens trusler og konsekvenser.

N.I. Pirogov døde 5. desember 1881 i landsbyen Vishnya (nå en del av bygrensene til Vinnitsa, Ukraina). Kroppen hans ble bevart ved hjelp av balsameringsteknikker som han selv utviklet kort før sin død, og hviler i Vinnitsa-kirken. Mange anerkjennelser av hans prestasjoner fulgte denne hendelsen, inkludert navngivningen av en isbre i Antarktis, et stort sykehus i Sofia, Bulgaria, og en asteroide oppdaget i august 1976 av den sovjetiske astronomen Nikolai Chernykh til hans ære. Frimerker med hans portrett ble utgitt i Sovjetunionen på 150-årsdagen for hans fødsel. Deretter ble den høyeste humanitære utmerkelsen i Sovjetunionen N.I. Gold Medal. Pirogov. Vi mener imidlertid at Nikolai Ivanovich Pirogov fortjener anerkjennelse også utenfor Russland for hans bidrag til spredningen av generell anestesi.

Anerkjennelser

Vi er takknemlige for den uendelige og uselviske hjelpen vi mottok fra Lyudmila B. Narusova, president for Anatoly Sobchak Foundation, for tilgang til museumsarkivene og bibliotekene i St. Petersburg. Vi er også svært takknemlige til administrasjonen ved Militærmedisinsk museum i St. Petersburg for deres tillit, vennlige støtte og entusiasme.

Hver gang du går til sykehuset, spesielt for å opereres, tenker du ufrivillig på hvordan menneskeheten nådde en slik vitenskap. Alle kjenner kjente kirurger. Nikolai Ivanovich Pirogov er en av de mest kjente legene - en anatom, grunnleggeren av anestesi, medlem av St. Petersburgs vitenskapsakademi.

Barndom

Den fremtidige legen ble født 13. november 1810 i Moskva. Pirogovs familie så slik ut: far Ivan Ivanovich var kasserer. Bestefar Ivan Mikheich var en militærmann og kom fra en bondefamilie. Mor Elizaveta Ivanovna er fra en handelsfamilie. Den yngste Nikolai hadde 5 brødre og søstre. Til sammen hadde foreldrene 14 barn, men mange døde veldig tidlig.

Han studerte kort tid på internat, men på grunn av økonomiske problemer ble han tvunget til å fortsette studiene hjemme. En familievenn, lege-professor E. Mukhin, gjorde en veldig positiv innvirkning.

universitet

En kort biografi om Nikolai Ivanovich Pirogov som lege begynner med det faktum at han i en alder av fjorten år ble registrert i Moskva-instituttet ved Det medisinske fakultet. Det vitenskapelige grunnlaget var magert, og under opplæringen utførte den fremtidige legen ikke en eneste operasjon. Men gitt tenåringens entusiasme var det få av lærerne og klassekameratene som tvilte på at Pirogov var en kirurg. Over tid ble ønsket om å helbrede bare intensivert. For den fremtidige legen ble det å behandle mennesker meningen med hele livet hans.

Videre aktiviteter

I 1828 ble instituttet fullført. Den atten år gamle legen dro til utlandet for videre studier og fikk et professorat. Bare åtte år senere fikk han det han ville og ble leder for den kirurgiske avdelingen ved universitetet i den estiske byen Dorpat (ekte navn - Tartu).

Mens han fortsatt var student, spredte rykter om ham seg langt utenfor utdanningsinstitusjonens grenser.

I 1833 dro han til Berlin, hvor han ble slått av mangelen på modernitet i lokal kirurgi. Jeg ble imidlertid positivt imponert over ferdighetene og teknologien til mine tyske kolleger.

I 1841 vendte Pirogov tilbake til Russland og gikk for å jobbe ved det kirurgiske akademiet i St. Petersburg.

I løpet av de femten årene av arbeidet hans ble legen veldig populær blant alle deler av samfunnet. Forskere verdsatte hans dype kunnskap og besluttsomhet. De fattige delene av befolkningen husker Nikolai Ivanovich som en uinteressert lege. Folk visste at Pirogov var en kirurg som kunne behandle gratis og til og med hjelpe økonomisk de mest trengende.

Militærmedisinsk praksis

En kort biografi om Nikolai Ivanovich Pirogov kan fortelle om hans deltakelse i mange sammenstøt og militære konflikter:

- (1854-1855).

Fransk-prøyssisk krig (1870, som en del av Røde Kors Corps).

Russisk-tyrkisk krig (1877)

Vitenskapelig aktivitet

Pirogov - medisin! Navnet på legen og vitenskapen ble for alltid slått sammen til ett.

Verden så vitenskapsmannens verk, som dannet grunnlaget for rask hjelp til de sårede på slagmarken. "The Father of Russian Surgery" er umulig å beskrive kort, hans aktiviteter er så omfattende.

Lære om skader forårsaket av ulike våpen, inkludert skytevåpen, deres rengjøring og desinfisering, kroppsreaksjoner, sår, komplikasjoner, blødninger, alvorlige skader, ubeveglighet i et lem - bare en liten del av det den store legen overlot til sine arvinger. Tekstene hans brukes fortsatt i dag til å undervise elever i mange disipliner.

Pirogovs atlas "Topographic Anatomy" har fått verdensomspennende berømmelse.

Den sekstende oktober 1846 er en viktig dato i historien. For første gang for menneskeheten ble en operasjon utført med et komplett hypnotisk middel, eter.

En kort biografi om Nikolai Ivanovich Pirogov kan ikke unnlate å nevne at det var legen som ga det vitenskapelige grunnlaget og var den første som med suksess brukte anestesi. Problemet med manglende evne til å slappe av muskler og tilstedeværelsen av reflekser under operasjonen er nå løst.

Som enhver innovasjon ble eter testet på dyr - hunder og kalver. Så videre til assistentene. Og først etter vellykkede tester begynte anestesi å bli brukt både under planlagte operasjoner og når de faktisk reddet de sårede på slagmarken.

En annen type eutanasi ble testet med hell - kloroform. I løpet av flere år har antall operasjoner nærmet seg tusen kirurgiske inngrep.

Den intravenøse bruken av eter måtte forlates. Det var hyppige dødsfall. Først på begynnelsen av det tjuende århundre var legene Kravkov og Fedorov i stand til å løse dette problemet når de forsket på et nytt middel - Gedonal. Denne anestesimetoden kalles fortsatt ofte "russisk".

Den mest populære metoden var fortsatt å inhalere dampene fra et sovende stoff.

Vitenskapsmannen trente utrettelig leger i alle kanter av landet han besøkte. Han utførte operasjoner rett foran pasienter, slik at de med egne øyne kunne se sikkerheten ved denne intervensjonen.

Artiklene han skrev ble oversatt til store europeiske språk - tysk, fransk, italiensk, engelsk - og publisert i ledende publikasjoner.

I begynnelsen av oppdagelsene kom leger til og med fra Amerika for å lære den nyeste metoden.

Triage og behandling

En kort biografi om Nikolai Ivanovich Pirogov inneholder informasjon om forskning og oppfinnelsen av en enhet som betydelig forbedrer inhalasjonsevnen.

Den store legen gikk også fra ufullkomne stivelsesdressinger til gipsavstøpninger i 1852.

På Pirogovs insistering dukket kvinnelige sykepleiere opp i militære medisinske institusjoner. Takket være legen har opplæringen av denne typen medisinsk personell fått kraftig utvikling.

Takket være innflytelsen fra Nikolai Ivanovich ble triage av de sårede introdusert. Det var fem kategorier totalt – fra håpløse til de som trengte minimalt med hjelp.

Takket være denne enkle tilnærmingen har transporthastigheten til andre medisinske institusjoner økt mange ganger. Som ga en sjanse ikke bare for livet, men også for fullstendig bedring.

Tidligere, da flere hundre personer ble innlagt samtidig, hersket det kaos i venterommene, bistanden ble gitt for sakte.

På det nittende århundre var det ingen etablert vitenskap om vitaminer. Pirogov var fast overbevist om at gulrøtter og fiskeolje bidro til å fremskynde utvinningen. Begrepet "terapeutisk ernæring" ble introdusert for verden. Legen foreskrev «turer i frisk luft» til pasientene sine. Han la mye vekt på hygiene.

Pirogov har også mange plastisk kirurgi, installasjon av proteser. Vellykket brukt osteoplastikk.

Familie

Legen var gift to ganger. Den første kona, Ekaterina Berezina, forlot verden vår tidlig - bare tjuefire år gammel.

Barna til Pirogov Nikolai Ivanovich - Nikolai og Vladimir - så verden.

Den andre kona er baronesse Alexandra von Bystrom.

Hukommelse

Nikolai Ivanovich døde 23. november 1881 på eiendommen hans nær Vinnitsa. Liket ble balsamert (også Pirogovs oppdagelse) og plassert i en glassarkofag. For øyeblikket kan du hylle vitenskapsmannen i kjelleren til den lokale ortodokse kirken.

I kan du se legens personlige eiendeler, manuskripter og et selvmordsbrev med en diagnose.

Takknemlige etterkommere foreviget minnet om geniet i en rekke kongresser og opplesninger navngitt til ære for Nikolai Ivanovich. I mange byer forskjellige land monumenter og byster ble avduket. Institutter og universiteter, sykehus og klinikker, blodoverføringsstasjoner, gater, det kirurgiske senteret oppkalt etter kirurgen er oppkalt etter kirurgen. N.I. Pirogov, voll og til og med en asteroide.

I 1947 ble spillefilmen "Pirogov" skutt.

Bulgaria uttrykte minnet sitt med et frimerke i 1977 med tittelen "100 år siden akademikerens ankomst."

Portrett av Nikolai Pirogov av Ilya Repin, 1881.

Det var ingen nese – og plutselig dukket den opp

Nikolai Ivanovich Pirogov ble født i 1810 i Moskva, i en fattig, paradoksalt som det kan høres ut, familie av en militær kasserer. Major Ivan Ivanovich Pirogov var redd for å stjele, og fikk barn uten mål. Den fremtidige faren til russisk kirurgi var det trettende barnet.

Så internatet, som gutten kom inn på i en alder av elleve, måtte snart ut - det var ingenting å betale for det.

Imidlertid kom han inn på universitetet som student for egen regning. Familiens mor, Elizaveta Ivanovna, født Novikova, en dame av handelsblod, hadde allerede insistert. Å være statlig finansiert, det vil si å ikke betale for trening, virket ydmykende for henne.

Nikolai var bare fjorten på det tidspunktet, men han sa at han var seksten. Den alvorlige unge mannen så overbevisende ut, ingen tvilte engang på ham. Den unge mannen fikk sin høyere medisinske utdanning i en alder av sytten. Deretter gikk jeg for å gjøre praksis i Dorpat.

Ved Universitetet i Dorpat ble karakteren til Nikolai Ivanovich spesielt tydelig manifestert - i motsetning til en annen fremtidig medisinsk armatur, Fedor Inozemtsev. Ironisk nok ble de plassert i samme rom. Den sprudlende og lystige karen Inozemtsev fikk stadig besøk av kameratene, spilte gitar, kokte brente sigaretter og unnet seg sigarer. Og stakkars Pirogov, som aldri slapp læreboka si et minutt, måtte tåle alt dette.

Å forlate studiene i minst en time og nyte studentlivets romantikk falt ikke engang opp for ham, adlet av tidlig skallethet og dekorert med kjedelige kinnskjegg.

Deretter - Universitetet i Berlin. Det er ikke noe som heter for mye å studere. Og i 1836 aksepterte Nikolai Ivanovich endelig en utnevnelse til stillingen som professor i teoretisk og praktisk kirurgi ved Imperial University of Dorpat, som han kjente godt. Der bygger han først nesen til frisøren Otto, og deretter til en annen estisk jente. Bygger bokstavelig talt som en kirurg. Det var ingen nese – og plutselig dukket den opp. Pirogov tok huden for denne fantastiske dekorasjonen fra pasientens panne.

Begge var naturligvis i den syvende himmel. Spesielt gledelig, merkelig nok, var barbereren, som enten mistet nesen i en kamp, eller ved et uhell kuttet den av mens han betjente en annen klient: «Under min lidelse tok de fortsatt del i meg; med tap av nesen gikk det over. Alt løp fra meg, til og med min trofaste kone. Hele familien min flyttet fra meg; vennene mine forlot meg. Etter en lang tilbaketrukkethet dro jeg en kveld på en taverna. Eieren ba meg gå umiddelbart.»

I mellomtiden rapporterte Pirogov allerede om plasteksperimentene sine til det vitenskapelige medisinske samfunnet, ved å bruke en enkel filledukke som et visuelt hjelpemiddel.

Livet blant de døde

Bygningen til University of Dorpat. Bilde fra wikipedia.org

I Dorpat, og deretter i hovedstaden, avsløres endelig det kirurgiske talentet til Nikolai Ivanovich. Han kutter folk nesten uten stans. Men hodet hans jobber hele tiden til fordel for pasienten. Hvordan kan du unngå amputasjon? Hvordan redusere smerte? Hvordan vil den uheldige leve etter operasjonen?

Han finner opp en ny kirurgisk teknikk, som gikk ned i medisinens historie som Pirogovs operasjon. For ikke å gå inn på pikante medisinske detaljer, kuttes beinet ikke der det ble kuttet før, men på et litt annet sted, og som et resultat kan du hinke rundt på det som er igjen av det.

I dag anses denne metoden som foreldet - det var mange problemer i den postoperative perioden, Nikolai Ivanovich brøt naturlovene for radikalt. Men så, i 1852, ble det ansett som et stort gjennombrudd.

Saint Petersburg. Militær - medisinsk akademi. Bilde: retro-piter.livejournal.com

Et annet problem er hvordan man reduserer unødvendige bevegelser med en skalpell, hvordan man raskt kan fastslå nøyaktig hvor kirurgisk inngrep er nødvendig. Før Pirogov var det ingen som hadde beskjeftiget seg seriøst med dette i det hele tatt - de pirket rundt i en levende person som en baby i en sandkasse. Mens han studerte frosne lik (som samtidig ga opphav til en ny retning - "isanatomi"), kompilerte han det første detaljerte anatomiske atlaset i historien. En sårt tiltrengt manual for andre kirurger ble utgitt under tittelen "Topographic Anatomy Illustrated by Sections Drawn through the Frozen Human Body in Three Directions."

Faktisk 3D.

Riktignok kostet denne 3D-en ham en og en halv måned med sengeleie - han kom seg ikke ut av det døde rommet på flere dager, inhalerte skadelige røyk der og gikk nesten til forfedrene sine.

Datidens kirurgiske instrumenter etterlot også mye å være ønsket. Hva skal man gjøre med det? Helten vår er vant til å løse problemer radikalt. Han blir blant annet direktør for Verktøyfabrikken, hvor han aktivt forbedrer produktutvalget. Selvfølgelig, på grunn av produkter av vår egen oppfinnelse.

Nikolai Ivanovich er bekymret for et annet alvorlig problem - anestesi. Og ikke så mye den første delen - hvordan du får en person til å sove før en operasjon, men den andre - hvordan du sørger for at han fortsatt våkner senere. Helten vår blir den absolutte mesteren i å gjennomføre operasjoner under eter.

"Traumatisk epidemi"

I 1847 dro Pirogov, som nettopp hadde fått tittelen korresponderende medlem av Imperial St. Petersburg Academy of Sciences, til den kaukasiske krigen. Det var der han fikk ubegrensede muligheter for sine eteriske eksperimenter - teatret for militære operasjoner forsynte ham konstant med mennesker som trengte hjelp.

Han utførte flere tusen slike operasjoner, de fleste vellykkede. Hvis en soldat kan skryte av hvor mange mennesker han tok livet av, så hadde Nikolai Ivanovich det motsatte antallet. Han reddet faktisk flere tusen mennesker fra dødens hender. Han vekket en tilbake til livet, og straks ble en annen plassert på bordet hans.

Du må ha en slags absolutt supermannlignende psyke for å tåle dette. Og Nikolai Pirogov var en slik supermann.

Så - en annen krig, Krim. Eksperimenter med eter fortsetter. Samtidig forbedres gipsfestebandasjer. Pirogov begynte først å bruke dem under Krim-kampanjen. Men selv i Kaukasus ble stivelsesdressinger, også introdusert i praksis av Dr. Pirogov, ansett som en enestående innovasjon. Han løp unna seg selv.

I tillegg til ny tilnærmingå evakuere de sårede fra slagmarken. Tidligere ble alle som kunne reddes vilkårlig sendt bakerst. Pirogov introduserte nettopp denne analysen. De sårede ble undersøkt ved feltarbeidsstasjonen. De som kunne hjelpes på stedet ble løslatt, og tjenestemenn med alvorlige skader ble sendt til bakerste sykehus. Dermed ble slike knappe plasser i militærtransport gitt til de som virkelig trengte dem.

Ordet "logistikk" eksisterte ennå ikke på den tiden, men Pirogov brukte det allerede aktivt, men Gud forby moderne veiledere vil aldri finne seg der.

Og å være sjefskirurg i det beleirede Sevastopol er en misunnelsesverdig stilling, er det ikke? – Nikolai Ivanovich feilsøkte sykepleiernes arbeid til enestående perfeksjon.

Det er så mange celloer, sjakk og vitser her. Han sløyd levende mennesker fra morgen til kveld!

N.I. Pirogov. Foto av P.S. Zhukov, 1870. Bilde fra wikipedia.org

Pirogov hadde ikke engang venner. Han sa til seg selv: "Jeg har ingen venner." Rolig og uten anger. Om krigen hevdet han at det var en «traumatisk epidemi». Det var viktig for ham å sette alt på sin plass.

På slutten av krigen (som Russland, forresten, tapte), tilkalte keiser Alexander Nikolaevich, den fremtidige tsar-frigjøreren, Pirogov for å rapportere. Det er bedre å ikke ringe.

Legen, uten respekt eller respekt for rang, fortalte keiseren alt han hadde lært om landets utilgivelige tilbakestående både i militære anliggender og i medisin. Autokraten likte ikke dette, og han forviste faktisk den sta legen ut av syne - til Odessa, til stillingen som tillitsmann for Odessa utdanningsdistrikt.

Herzen sparket deretter tsaren i The Bell: "Dette var en av Alexanders mest sjofele gjerninger, og avskjediget en mann som Russland er stolt av."

Alexander II, fotografisk portrett fra 1880. Bilde fra runivers.ru

Og plutselig, helt uventet, begynte det ny scene Aktivitetene til denne store mannen er pedagogiske. Pirogov viste seg å være en født lærer. I 1856 publiserte han en artikkel med tittelen "Livets spørsmål", der han faktisk undersøker spørsmål om utdanning.

Hovedideen med dette er behovet for en human holdning fra læreren til elevene. Alle bør først og fremst sees på som et fritt individ som bør respekteres utvilsomt.

Han klaget også over at det eksisterende utdanningssystemet er rettet mot å utdanne høyt spesialiserte spesialister: «Jeg vet godt at de gigantiske suksessene til vitenskapene og kunsten i vårt århundre har gjort spesialisme til et nødvendig samfunnsbehov; men på samme tid har ekte spesialister aldri trengt foreløpig universell menneskelig utdanning så mye som i vårt århundre.

En ensidig spesialist er enten en grov empirist eller en gatecharlatan.»

Dette gjaldt spesielt for oppdragelse og utdanning av unge damer. Ifølge Nikolai Ivanovich bør ikke kvinners utdanning begrenses til ferdigheter i husarbeid. Legen var ikke sjenert i sine argumenter: «Hva om din kone, rolig og bekymringsløs rundt familien sin, ser på din kjære kamp med et meningsløst smil fra en idiot? Eller ... sløse bort alle mulige bekymringer i hjemmelivet, vil hun bli gjennomsyret av bare én tanke: å glede og forbedre din materielle, jordiske eksistens?»

Men menn led også: «Og hvordan føles det for en kvinne i hvem behovet for å elske, delta og ofre er uforlignelig mer utviklet og som fortsatt mangler nok erfaring til å tåle håpets bedrag mer rolig - fortell meg hva som bør det være som for henne i livets felt, gå hånd i hånd med den hun ble så ynkelig lurt i, som tramper sin trøstende overbevisning, ler av helligdommen hennes, spøker med hennes inspirasjoner?

Og selvfølgelig ingen fysisk avstraffelse. Nikolai Ivanovich viet til og med et eget notat til dette aktuelle emnet - "Er det nødvendig å piske barn og piske dem i nærvær av andre barn?"

Pirogov, som husket samtalen med tsaren, ble umiddelbart mistenkt for å være overdrevent frittenkende.

Og han ble overført til Kiev, hvor han påtok seg oppgavene som en tillitsmann i Kyivs utdanningsdistrikt. Der, igjen takket være hans integritet, rettframhet og forakt for rang, falt Nikolai Ivanovich til slutt i unåde og ble degradert til et enkelt medlem av hovedstyret for skoler.

Spesielt nektet han kategorisk, på forespørsel fra departementet, å etablere hemmelig overvåking av studentene i Kievs utdanningsdistrikt. Herzen skrev: "Pirogov var for høy for rollen som spion og kunne ikke rettferdiggjøre ondskap på statlig grunnlag."

Nikolai Ivanovich Pirogov, posthumt portrett. Gravering av I.I. Matyushina, 1881. Bilde fra dlib.rsl.ru

Pirogov døde i en alder av 71 år. Han døde på seks måneder av kreft i overkjeven, som ble diagnostisert av Nikolai Sklifosovsky. Han ble gravlagt i et mausoleum på sin egen eiendom.

Kroppen ble balsamert ved hjelp av sin egen teknologi og plassert i en gjennomsiktig sarkofag, "slik at disiplene og etterfølgerne til N.I. Pirogovs edle og gudfryktige gjerninger kunne tenke på hans lyse utseende." Kirken, "under hensyntagen til fordelene til N.I. Pirogov som en eksemplarisk kristen og en verdensberømt vitenskapsmann," protesterte ikke.

Nikolai Ivanovich Pirogov ville ha blitt en veldig dårlig terapeut. Det som kreves av en lege med denne profilen er et smil og deltakelse, et slags konspiratorisk blunk, slik at han forsiktig tar på magen med den lubben hånden til en sybaritt og sier: «Vel, hva skjedde med oss her, min venn? Det er greit, det vil gro før bryllupet.»

Og slik at bare fra dette alene skulle sykdommen avta, livet lyste opp i øynene og pasienten selv ville be om en kopp buljong, selv om han for en time siden ikke en gang kunne ta en slurk.

Pirogov ville ikke ha lyktes på denne måten. Men han endte opp med et helt annet liv.

Nikolai Ivanovich Pirogov - russisk lege som ga et betydelig bidrag til utviklingen av kirurgi. Han viet alle årene av sitt liv til medisin. Det vil være ganske vanskelig å snakke kort om Nikolai Ivanovich Pirogov, fordi Hele biografien hans er fylt med prestasjoner som i betydelig grad påvirket utviklingen av medisinsk vitenskap. Det var han som skapte det første atlaset for topografisk anatomi og grunnleggeren av militær feltkirurgi. Takket være grunnlaget han la, var russiske og deretter sovjetiske forskere i stand til å utvikle og fortsette å forbedre innenlandsmedisin.

Biografi om Pirogov

Pirogov ble født 25. november 1810 i Moskva i familien til en kasserer. Den fremtidige kirurgen studerte hjemme med den berømte Moskva-legen E. Mukhin. Han begynte å studere med unge Pirogov fordi han la merke til guttens evner. Da Nikolai Ivanovich fylte 14 år, var han allerede i en så ung alder i stand til å gå inn på det medisinske fakultetet ved Moskva-universitetet. Det var enkelt for Pirogov å studere. Den fremtidige faren til russisk kirurgi klarte til og med å tjene ekstra penger for å hjelpe familien sin. En spesiell rolle i livet hans ble spilt av hans arbeid som prosektor (adjunkt i anatomi) i det anatomiske teateret. Det var der Pirogov innså at han ønsket å bli kirurg.

Etter at han ble uteksaminert fra universitetet, ble Nikolai Ivanovich registrert ved Yuryev University i Tartu. I 1833 forsvarte han sin doktoravhandling og ble professor i kirurgi. I sitt arbeid studerte og beskrev faren til russisk kirurgi plasseringen av abdominal aorta hos mennesker, sirkulasjonsforstyrrelser under ligeringen, sirkulasjonsveier i tilfelle obstruksjon og forklarte årsakene til postoperative komplikasjoner. Etter dette ble Pirogov sendt til universitetet i Berlin for videre studier.

I 1836 vendte Nikolai Ivanovich tilbake til Russland og ble utnevnt til professor i teoretisk og praktisk kirurgi ved Imperial University of Dorpat. Der skrev han et essay "Kirurgisk anatomi av arterielle stammer og fascier".

I 1841 flyttet Pirogov til St. Petersburg og ledet avdelingen for kirurgi ved det medisinsk-kirurgiske akademiet der. Han jobbet i den nye byen i 10 år. I løpet av denne perioden opprettet han den første kirurgiske klinikken i Russland, hvor han grunnla en ny retning innen medisin - sykehuskirurgi. Snart blir Nikolai Ivanovich utnevnt til direktør for Tool Plant, hvor han er aktivt involvert i utvikling av kirurgiske instrumenter.

Mens han leter etter de beste undervisningsmetodene, kommer Pirogov til den konklusjon at det er nødvendig å utføre anatomiske studier på frosne lik - "Ice Anatomy". Så kirurgen skapte en ny disiplin - topografisk anatomi. Flere år med slik forskning tillot Pirogov å lage et anatomisk atlas "Topografisk anatomi, illustrert av seksjoner trukket gjennom den frosne menneskekroppen i tre retninger." Takket være dette kunne kirurger utføre operasjoner med minimale traumer for pasienten.

I 1846 ble faren til russisk kirurgi et tilsvarende medlem av det keiserlige St. Petersburgs vitenskapsakademi. I 1847 dro Pirogov til Kaukasus for å bli med i den aktive hæren. Der han var den første som brukte bandasjer dynket i stivelse til bandasjering. Der var Pirogov den første i historien brukt eterbedøvelse i felten som anestesi under en operasjon (den første operasjonen under anestesi ble utført 7. februar 1847 av Nikolai Ivanovichs venn F.I. Inozemtsev).

I 1853 begynte Krim-krigen. Pirogov ble tildelt den aktive hæren og sendt til Sevastopol. Under denne krigen kirurgen først brukte gipsavstøpning , som reddet mange soldater fra ytterligere komplikasjoner og amputasjon av lemmer. Nikolai Ivanovich var initiativtakeren til opprettelsen av Sisters of Mercy. Han er den rette la grunnlaget for militær feltkirurgi, inkludert triage av ofre ved den første forbindingsstasjonen avhengig av alvorlighetsgraden av sårene. Noen måtte opereres umiddelbart, andre måtte evakueres til sykehus. Dette systemet ble også brukt under den store Patriotisk krig. N.N. Burdenko forbedret deretter kirurgisk behandling og prosessen med å fjerne de sårede fra slagmarken.

Det russiske imperiet tapte i Krim-krigen. Da han kom tilbake til St. Petersburg, fortalte Pirogov Alexander II om problemene i troppene. Keiseren var misfornøyd med denne uttalelsen, og kirurgen falt i unåde. Nikolai Ivanovich ble sendt til Odessa, hvor han ble utnevnt til tillitsmann for barnas utdanningsdistrikt. I denne stillingen Pirogov prøvde å reformere det eksisterende utdanningssystemet. Men dette førte til en konflikt med myndighetene, og kirurgen måtte forlate sin stilling.

I 1862 ble Nikolai Ivanovich sendt til Tyskland. Der veiledet han russiske professorkandidater som studerte. Det var på den tiden Pirogov ble behandlet av Giuseppe Garibaldi.

Siden 1866 bodde den ærede kirurgen på eiendommen hans i landsbyen Vishnya i Vinnitsa. Der åpnet han et sykehus, et apotek og ga landet til bøndene. Derfra reiste han bare til utlandet eller til universitetet i St. Petersburg for å holde forelesninger. Under den fransk-prøyssiske krigen (1870-1871) og den russisk-tyrkiske krigen (1877-1878) gikk Pirogov til fronten som konsulent for militærmedisin og kirurgi.

I 1881 ble Nikolai Ivanovich den femte æresborgeren i Moskva. Samme år fullførte han arbeidet med «The Diary of an Old Doctor». Den 24. mai 1881 diagnostiserte N.V. Sklifosovsky Pirogov med kreft i overkjeven. Kort tid før døden Nikolai Ivanovich foreslo en ny metode for balsamering avdød. Den 23. november 1881 døde Pirogov. Kroppen hans ble balsamert ved hjelp av denne teknikken og plassert i en krypt på eiendommen. Kirken godkjente denne handlingen. I dag er eiendommen blitt et museum, og liket er der fortsatt.

Pirogov Nikolay Ivanovich: pedagogiske ideer

Pirogov betalte Spesiell oppmerksomhet utvikling av tilnærminger til organisering av opplæring. De grunnleggende prinsippene ble diskutert av kirurgen i artikkelen "Issues of Surgery":

Klasseundervisning er absurd
Problemet med eksistensen av uenighet mellom skole og liv
Hovedmålet bør være å utdanne høyt moralske individer som streber etter å skape samfunnets goder

Pirogov foreslo å gjenoppbygge utdanningssystemet og fokusere på humanisme og demokrati. Nikolai Ivanovichs pedagogiske synspunkter inkluderte flere prinsipper:

Oppdra en nyttig borger for landet
Oppdra en person med et bredt moralsk syn
Utdanning og opplæring i morsmål
Tiltrekke forskere til å undervise på skolene
Generell sekulær utdanning
Respekt for barnets personlighet
Den videregående skolens autonomi
Avslag på tidlig for tidlig spesialisering av barnet. Pirogov mente at dette bremset opp moralsk utdanning og begrenser horisonten din
Fordømmelse av vilkårlighet og brakkeregime i utdanningsinstitusjoner
Gi studentene ferdighetene til selvstendig arbeid
tiltrekke interesse for materialet
Overføring fra klasse til klasse basert på faglige prestasjoner
Betraktning av fysisk avstraffelse av et barn som et middel til å ydmyke barnet og ubrukelig fra synspunktet om å forstå og evaluere ens handlinger

Offentlig utdanningssystem ifølge Pirogov:

Grunnskole (grunnskole).
Opplæringens varighet: 2 år
Fag: aritmetikk, grammatikk;
Ufullstendig videregående skole to typer:
Klassisk gymsal
Studietid: 4 år
Generell pedagogisk natur;
Skikkelig pro-gymnasium
Studiets varighet: 4 år;
Det er to typer ungdomsskoler:
Klassisk gymsal
Studietid: 5 år
Generell utdanning: latin, gresk, russisk språk, litteratur, matematikk;
Ekte gymsal
Opplæringens varighet: 3 år
Anvendt natur: faglige fag;
Høyere utdanning: universiteter, høyere utdanningsinstitusjoner

Interessante fakta fra Pirogovs liv og etter hans død

I 1852 utførte Nikolai Ivanovich en osteoplastisk amputasjon av underbenet. Dette tjente til å utvikle læren om amputasjon.
Pirogov ble kurert av Giuseppe Garibaldi. Bare Nikolai Ivanovich var i stand til å oppdage kulen i såret. Han anbefalte å ikke skynde seg inn i utvinning og vente. Kirurgen skrev: «Kulen, som satt nær den ytre ankelen, nærmet seg deretter hullet nær den indre kondylen.» Snart ble kulen lett fjernet.
På 1920-tallet ble Pirogovs krypt vanhelliget. Et sverd (en gave fra Franz Joseph) og et brystkors ble stjålet.
Utbruddet av den store patriotiske krigen forhindret den planlagte restaureringen og balsameringen av kirurgens kropp fra å bli utført i 1941. Initiativtakeren til restaureringen av kroppen var E. I. Smirnov.
Tretyakov-galleriet huser et portrett av Pirogov, malt av I. E. Repin.

Pirogovs verk

"Et komplett kurs i anvendt anatomi av menneskekroppen", 1843-1845

Nikolai Pirogov - en kirurg fra Gud

Navnet på den russiske kirurgen og anatomen Nikolai Ivanovich Pirogov er kjent ikke bare for leger, men også for alle kultiverte mennesker. Pirogov okkuperte samme plass i kirurgiens historie som Mendeleev gjorde i kjemiens historie, Pavlov i fysiologiens historie og Lobachevsky i matematikkens historie.

Nikolai Pirogov ble født i 1810 i Moskva i en fattig familie av en statskassefunksjonær. Han studerte ved Kryazhevs private internatskole. Gutten elsket det da en lege kom for å besøke dem, onkel Efrem - en kjent Moskva-lege, professor ved Moskva-universitetet, kirurg, anatom og rettsmedisiner Efrem Mukhin. Mukhin behandlet Pirogov-familien og ga selvfølgelig spesiell oppmerksomhet til lille Kolya. Etter at hans elskede lege dro, kastet gutten et hvitt håndkle over skuldrene hans, plukket opp et sugerør og, utgir seg for å være lege, begynte han å behandle familien. Så selv som barn valgte Pirogov yrket sitt. Umerkelig vokste barndomsmoro til en ekte lidenskap for medisin.

I 1824 bestemte Nikolai, under påvirkning av Dr. Mukhin, seg for å gå inn på det medisinske fakultetet ved Moskva-universitetet. Men den unge mannen var bare 14 år gammel, og de ble tatt opp der fra han var seksten! Han måtte ta æren for to år. Nikolai Pirogov gikk inn på det medisinske fakultetet ved Moskva-universitetet. Studentår ung mann fant sted under forhold som var ganske ugunstige for utviklingen av kirurgi. Det var offentlige krav om å stoppe «den grusomme og ugudelige bruken av mennesket, skapt i skaperens bilde og likhet, til anatomiske forberedelser». I Kazan kom ting til begravelsen av hele det anatomiske kabinettet: kister ble spesialbestilt, alle forberedelsene ble plassert i dem, og etter begravelsen ble kisten båret i en prosesjon til kirkegården. Dette skjedde i Russland XIXårhundre, selv om tsar Peter selv på begynnelsen av 1700-tallet studerte anatomi og kjøpte anatomiske preparater i utlandet, som er delvis bevart til i dag. Undervisningen i anatomi ved universiteter ble ikke utført på lik, men spesielt på lommetørklær, ved å trekke i kantene av hvilke muskelfunksjoner ble avbildet.

I 1828 ble Pirogov uteksaminert med utmerkelser fra universitetet og forsvarte sin Ph.D.-avhandling. Blant lærerne hans var anatomen H. I. Loder, klinikerne M. Ya. Mudrov, E. O. Mukhin. Som den beste kandidaten ble Pirogov sendt til universitetet i Dorpat (nå Tartu) for å forberede seg til professoratet.

Nikolai ønsket å spesialisere seg i fysiologi, men på grunn av mangelen på denne profilen for spesialtrening, valgte han kirurgi. I 1829 mottok han en gullmedalje fra University of Dorpat for å ha utført en konkurransedyktig forskning i den kirurgiske klinikken til professor Moyer. I en alder av 22 forsvarte Pirogov sin doktoravhandling. I 1833–1835, for å fullføre forberedelsene til professoratet, forbedret han sine ferdigheter innen anatomi og kirurgi i Tyskland, ved Langenbeck-klinikken. Da han kom tilbake til Russland, jobbet han i Dorpat, og i 1836 ble han professor i teoretisk og praktisk kirurgi ved Universitetet i Dorpat.

I 1841 opprettet Pirogov en sykehuskirurgisk klinikk ved St. Petersburg Medical-Surgical Academy og ledet den til 1856, samtidig som overlege ved den kirurgiske avdelingen til det 2. militære landsykehuset, og fra 1846 - direktør for Institutt for praktisk anatomi opprettet ved Medical-Surgical Academy. Da han ble 36 år gammel, ble Nikolai Ivanovich akademiker ved det medisinsk-kirurgiske akademiet.

I 1856, på grunn av sykdom og omstendigheter i hjemmet, forlot Pirogov sin tjeneste ved akademiet og aksepterte et tilbud om å overta stillingen som tillitsmann for Odessa utdanningsdistrikt; fra dette tidspunktet begynner en ti-års periode av hans aktivitet innen utdanningsfeltet. Siden 1862 har Nikolai Ivanovich vært ledende unge russiske forskere som forberedte seg i Tyskland på lærerkarrierer.

Siden 1866 bodde Pirogov på eiendommen sin i landsbyen Vishnya nær Vinnitsa. Men som konsulent for militærmedisin reiste han til teatre for militære operasjoner under de fransk-prøyssiske (1870–1871) og russisk-tyrkiske (1877–1878) krigene.

Vitenskapelig, praktisk og sosial aktivitet N.I. Pirogova brakte ham medisinsk verdensberømmelse, ubestridelig lederskap innen huskirurgi og nominerte ham blant de største representantene for europeisk medisin på midten av 1800-tallet. Nikolai Ivanovich jobbet i forskjellige felt av medisin. Han ga et betydelig bidrag til hver av dem, som ikke har mistet sin betydning til i dag. Til tross for at de er nesten to århundrer gamle, fortsetter Pirogovs verk å forbløffe leseren med sin originalitet og tankedybde.

Pirogovs klassiske verk - "Kirurgisk anatomi av arterielle stammer og fascier" (1837), "Komplett forløp av anvendt anatomi av menneskekroppen" med tegninger - beskrivende-fysiologisk og kirurgisk anatomi (1843–1848) og "Illustrert topografisk anatomi av kutt laget i tre retninger gjennom frossen menneskekropp" (1852–1859). Hvert av disse verkene ble tildelt Demidov-prisen fra St. Petersburgs vitenskapsakademi og var grunnlaget for topografisk anatomi og operativ kirurgi.

Nikolai Pirogov var den første blant russiske forskere som kom opp med ideen om plastisk kirurgi og den første i verden som fremmet ideen om beintransplantasjon. Metoden hans for å koble den støttende stubben under amputasjon av tibia på bekostning av calcaneus er kjent som "Pirogov-operasjonen"; den fungerte som en drivkraft for utviklingen av andre osteoplastiske operasjoner. Den ekstraabdominale tilgangen til den eksterne iliaca-arterien (1833) og den nedre tredjedelen av urinlederen foreslått av Pirogov fikk også bred oppmerksomhet. praktisk bruk og ble oppkalt etter ham.

Nikolai Ivanovich spilte en eksepsjonell rolle i å utvikle problemet med smertelindring. Anestesi ble foreslått i 1846, og allerede i neste år Pirogov utførte omfattende eksperimentell og klinisk testing av de smertestillende egenskapene til eterdamp. Han studerte effekten deres i eksperimenter på dyr ved bruk av ulike administrasjonsmetoder og på frivillige, inkludert ham selv.

Den 14. februar 1847, en av de første i Russland, utførte kirurgen en operasjon under eterbedøvelse, som bare varte i 2,5 minutter; i samme måned opererte han for første gang i verden under rektal eterbedøvelse, som et spesielt apparat ble designet for. Pirogov mente at muligheten for å bruke eterbedøvelse på slagmarken var utiskutabelt bevist.

Nikolai Ivanovich Pirogov ga et betydelig bidrag til historien om asepsis og antisepsis, som sammen med anestesi bestemte suksessen til operasjonen i siste kvartal av 1800-tallet. Kirurgen utførte anti-råtningsbehandling av sår ved hjelp av jodtinktur og sølvnitratløsning, og understreket hele tiden viktigheten av hygieniske tiltak for behandling av syke og sårede. Pirogov forfremmet også utrettelig forebyggende retning i medisin.

Nikolai Ivanovich Pirogovs rykte som praktisk kirurg var strålende. Selv i Dorpat forbløffet den unge legens operasjoner ham med dristigheten i planen hans og dyktigheten til hans henrettelse. På den tiden var det ingen narkose, så de forsøkte å gjøre operasjonene så raskt som mulig. For eksempel fjernet Pirogov en stein fra blæren eller brystkjertelen på 1,5–3 minutter. Under Krim-krigen den 4. mars 1855, på hovedomkledningsstasjonen i Sevastopol, utførte han 10 amputasjoner på mindre enn 2 timer. Den autoriteten Nikolai Ivanovich Pirogov hadde blant det internasjonale medisinske miljøet, fremgår spesielt av hans invitasjon til en konsultativ undersøkelse til den tyske kansleren Otto Bismarck (1859) og nasjonalhelt Italia Giuseppe Garibaldi (1862). De beste europeiske kirurgene kunne ikke bestemme plasseringen av kulen i kroppen til Garibaldi, såret ved Aspromonte. Pirogov fjernet ikke bare kulen, men kurerte også den berømte italieneren.

Militærmedisin skylder Pirogov mye: han skapte det vitenskapelige grunnlaget for innenlandsk militær feltkirurgi og en helt ny del av militærmedisin - organiseringen og taktikken til medisinsk tjeneste. I 1854–1855, under Krim-krigen, reiste Nikolai Ivanovich til stedene for militære operasjoner og deltok i organisering av medisinsk støtte til tropper og i behandling av sårede. Han satte i gang kvinners involvering i omsorgen for de sårede ved fronten: slik fremsto barmhjertighetssøstrene. For å gjøre seg kjent med arbeidet med omkledningsstasjoner, sykestuer og sykehus under kampforhold, reiste han senere til Tyskland (1870) under den fransk-prøyssiske krigen og Bulgaria (1877) under den russisk-tyrkiske krigen. Senere oppsummerte Pirogov resultatene av sine observasjoner i verkene sine.

Nikolai Ivanovich betraktet ikke kampskader som et enkelt mekanisk brudd på vevs integritet; han festet veldig viktig i forekomst og forløp av kampskader, generell tretthet og nervøs spenning, mangel på søvn og underernæring, kulde, sult og andre uunngåelige ugunstige faktorer i kampsituasjonen, som bidrar til utviklingen av sårkomplikasjoner og forekomsten av en rekke sykdommer i soldater fra den aktive hæren. Han snakket om to måter å utvikle kirurgi på (spesielt militær): forventningsreddende og aktiv-forebyggende. Med oppdagelsen og introduksjonen av antisepsis og asepsis i kirurgisk praksis, begynte kirurgi å utvikle seg.

Pirogov er grunnleggeren av doktrinen om medisinsk triage. Han hevdet at triaging av de sårede ved at det haster, omfanget av kirurgisk behandling og indikasjoner for evakuering var hovedmetoden for å forhindre "forvirring og forvirring" i medisinske institusjoner. For å gjøre dette anså han det nødvendig å ha i medisinske institusjoner beregnet på å ta imot sårede og syke og gi dem kvalifisert assistanse, triage- og kirurgiske forbindingsenheter, samt en enhet for lettere sårede, og triage sykehus på evakueringsveier.

Pirogovs arbeider om problemene med immobilisering og sjokk var av stor betydning ikke bare for militær feltkirurgi, men også for klinisk medisin generelt. I 1847, ved det kaukasiske teateret for militære operasjoner, var han den første i militær feltpraksis som brukte en fast stivelsesbandasje for komplekse brudd i lemmer. Under Krimkrigen påførte han også en gipsavstøpning i felten for første gang (1845). Nikolai Pirogov beskrev patogenesen i detalj, skisserte metoder for forebygging og behandling av sjokk; det kliniske sjokkbildet han beskrev er klassisk og blir fortsatt nevnt i kirurgiske lærebøker. Han beskrev også hjernerystelse, hevelse i gassformig vev og identifiserte "sårforbruk" som en spesiell form for patologi, for tiden kjent som sårutmattelse.

Pirogovs viktige prestasjon innen medisinsk utdanning er åpningen av sykehusklinikker for 5. års studenter. Han var den første som begrunnet behovet for å opprette slike klinikker og formulerte oppgavene de står overfor. I 1841 begynte en medisinsk-kirurgisk klinikk å operere ved St. Petersburg Medical-Surgical Academy, og i 1842, den første terapeutiske sykehusklinikken. I 1846 åpnet sykehusklinikker ved universitetene i Moskva, Kazan, Kiev og Dorpat med den samtidige introduksjonen av det femte studieåret for studenter medisinske fakulteter. Dermed ble det gjennomført en reform av høyere medisinsk utdanning som bidro til å forbedre opplæringen av leger.

Nikolai Ivanovich Pirogov søkte å spre kunnskap blant folket og var tilhenger av konkurranser som ga plass til mer dyktige og kunnskapsrike søkere. Han forsvarte like rettigheter til utdanning for alle nasjonaliteter, store og små, og alle klasser, og strebet for gjennomføringen av universell Grunnutdanning og var arrangør Søndagsskoler i Kiev. I vurderingen av instituttlederens fortjenester foretrakk han vitenskapelige fremfor pedagogiske evner og var dypt overbevist om at vitenskap er drevet av metode.

Den fremragende kirurgen døde i 1881. Etter hans død ble Society of Russian Doctors grunnlagt til minne om Pirogov, som regelmessig innkalte til Pirogov-kongresser. I 1897, i Moskva, ble et monument til Nikolai Pirogov reist foran bygningen til en kirurgisk klinikk på Tsaritsynskaya Street. I landsbyen Pirogovo (tidligere Vishnya), hvor krypten med den balsamerte kroppen til kirurgen er bevart, er det åpnet et minnesmerkemuseum. Over tre tusen bøker og artikler er dedikert til Nikolai Ivanovich Pirogov. Hans arbeider med spørsmål om generell og militær medisin, oppvekst og utdanning fortsetter å tiltrekke seg oppmerksomheten til forskere, leger og lærere.

Betydning:

Anatomi ble en praktisk skole for Pirogov, som la grunnlaget for hans videre vellykkede kirurgiske aktivitet. Arbeidene hans dannet grunnlaget for topografisk anatomi og operativ kirurgi.

Pirogov kalles med rette "faren til russisk kirurgi" - hans aktiviteter bestemte fremveksten av russisk kirurgi i forkant av verdens medisinske vitenskap. Hans arbeider om problemene med smertelindring, immobilisering, beintransplantasjon, sjokk, sår og sårkomplikasjoner, om organisering av militær feltkirurgi og militærmedisinsk tjeneste generelt er grunnleggende. Hans vitenskapelige skole er ikke begrenset til hans umiddelbare studenter: i hovedsak alle avanserte kirurger fra andre halvdel av 1800-tallet utviklet en anatomisk og fysiologisk retning basert på prinsippene og metodene utviklet av Pirogov.

Hans initiativ med å involvere kvinner i omsorgen for de sårede, det vil si organiseringen av Institute of Sisters of Mercy, spilte en viktig rolle i å tiltrekke kvinner til medisin og bidro til opprettelsen av det internasjonale Røde Kors.

Pirogov først

– kom opp med ideen om plastisk kirurgi,

– brukt anestesi i militær feltkirurgi,

– påført gips i felten,

– antydet eksistensen av patogene mikroorganismer som forårsaker suppuration av sår.

Hva de sa om ham:

"Pirogov opprettet en skole. Skolen hans er hele russisk kirurgi... den ble bygget av en masse kirurger - akademiker, universitet, zemstvo, by, bygget av mannlige kirurger, nå er den bygget av kvinnelige kirurger - og alle disse kirurgene er gruppert rundt figuren av den strålende Pirogov"(V.A. Oppel).

«Hvis alt som var igjen av Pirogov var hans pedagogiske essays, selv da ville han ha blitt værende for alltid i vitenskapens historie"(N.A. Dobrolyubov).

"...I mørket av uvitenhetens dype mørke, i mørket i den russiske natten, skinte Pirogovs geni som en lys stjerne på den russiske himmelen, og utstrålingen fra denne stjernen, den strålende glansen var synlig bortenfor Russlands grenser... Selv under Nikolai Ivanovichs liv anerkjente den lærde europeiske verden ham, og anerkjente ham ikke bare som en stor vitenskapsmann, men på visse områder hans lærer, hans leder."(V.I. Razumovsky).

Hva sa han:

«Jeg tror på hygiene. Det er her den sanne fremgangen til vår vitenskap ligger. Fremtiden tilhører forebyggende medisin. Denne vitenskapen, som går hånd i hånd med medisin, vil bringe utvilsomt fordeler for menneskeheten.»

"Der vitenskapens ånd hersker, gjøres store ting med små midler."

"Hver skole er ikke berømt for sine tall, men for sine elevers ære."

"Krig er en traumatisk epidemi."

"Det er ikke medisin, men administrasjonen som spiller en rolle i å hjelpe sårede og syke i krigsteateret."

"Stengen korrigerer bare de sarte, som ville bli korrigert med andre, mindre farlige midler."

Fra boken 100 store mysterier i russisk historie forfatter Nepomnyashchiy Nikolai Nikolaevich

Pirogov holdt på å dø av sult. Etter å ha gått flere dusin trinn ned en bratt trapp, befinner du deg i et kjølig og svakt opplyst rom. Lampene snapper fra skumringen en forseglet glasssarkofag laget på en av militærfabrikkene i Moskva, og i den -

Fra boken Russians. Historie, kultur, tradisjoner forfatter Manyshev Sergey Borisovich

Fra boken Imam Shamil forfatter Kaziev Shapi Magomedovich

Fra boken In the Shadow of Victories. Tysk kirurg på Østfronten. 1941–1943 av Killian Hans

Kirurg-pasient Ti minusgrader. Det snør ustanselig. Vår nordlige gruppe krysset Volkhov-elven to steder og reiste brohoder. I sør skulle folket vårt okkupere innsjøplatået og Valdai-åsene. Bredden av en enorm innsjø nås

Fra boken Russian Scientists and Inventors forfatter Artemov Vladislav Vladimirovich

Nikolai Ivanovich Pirogov (1810–1881)

forfatter Sukhomlinov Kirill

Nikolai Ivanovich Pirogov 1810–1881 I sarkofagen til en ortodoks kirke som ligger nær Vinnitsa, har den strålende kirurgen, vitenskapsmannen og læreren Nikolai Ivanovich Pirogov hvilet i mer enn 130 år. Livet som han sjenerøst ga til alle - fra en fattig bonde til en hoffmann,

Fra boken Doctors Who Changed the World forfatter Sukhomlinov Kirill

Kirurg og system I 1956 ble Borzoi-hunden med et annet hjerte transplantert av Demikhov en verdenskjendis i nesten to måneder av livet etter operasjonen - mange gjester fra forskjellige land kom til Moskva bare for å se henne. Og i 1958

Fra boken God Save the Russians! forfatter Yastrebov Andrey Leonidovich

Fra boken St. Petersburg. Selvbiografi forfatter Korolev Kirill Mikhailovich

St. Petersburgs sjel, 1920-tallet Ivan Grevs, Nikolai Antsiferov, Nikolai Agnivtsev I tider med revolusjoner og kriger befinner kultur seg som regel på kantene, men det er alltid mennesker som nøye bevarer den. I Petrograd-Leningrad var en av disse personene N.P. Antsiferov,

Fra boken Russian Istanbul forfatter Komandorova Natalya Ivanovna

Militærkirurg I.P. Aleksinsky En arvelig adelsmann, professor ved Moskva-universitetet, Ivan Pavlovich Aleksinsky ble evakuert til Konstantinopel med troppene til general Wrangel på slutten av 1920. Berømt personlighet, foretrukket av oppmerksomheten til storhertuginne Elizabeth

Fra boken The First Defense of Sevastopol 1854–1855. "Russisk Troja" forfatter Dubrovin Nikolay Fedorovich

Nikolai Ivanovich Pirogov Professor, kirurg Etter slaget ved Inkerman ble den beklagelige tilstanden til behandling og omsorg for sårede og syke tydelig avslørt. I lys av det presserende behovet for å snarest forbedre denne saken, den berømte

Fra boken Imam Shamil [med illustrasjoner] forfatter Kaziev Shapi Magomedovich

Fra boken Imam Shamil forfatter Kaziev Shapi Magomedovich

Professor Pirogov Erobringen av Salta var Vorontsovs første seier over Shamil. Men guvernørens triumf ble overskygget av det faktum at verken den ene eller den andre deltok direkte i slaget. Og også store materielle tap (mer enn 12 tusen artillerigranater ble avfyrt

Fra boken Hundre Stalins falker. I kamper for moderlandet forfatter Falaleev Fedor Yakovlevich

Helt Sovjetunionen Gardekaptein Pirogov V.V. "Free Hunt" av et bombefly - et lavt torpedobombefly I desember 1943 utførte den tyske kommandoen, ved å utnytte mørkets lengde i nord, transporter i seksjonen Honningsvag - Kirkenes.

Fra boken Vi hadde alle samme skjebne forfatter Skokov Alexander Georgievich

KIRURG Hvis det er krig i morgen, lever et barn i påvente av lykke, bemerket en russisk forfatter, klok fra et langt liv, og det viktigste i denne lykken er selvfølgelig det kommende valget av livsvei. I barndommen, ungdomsårene er alt mulig, du trenger bare å kunne forutsi, føle med sjelen din

Fra boken Hundre historier om Krim forfatter Krishtof Elena Georgievna

Pirogov og søstrene Hun gikk ved siden av en høy lastebil lastet med sårede. Ganske nylig ble de døde fraktet til grevens brygge i de samme lastebilene, og deretter fraktet en underoffiser, med kallenavnet Charon, dem til nordsiden for å begrave dem... Nå mellom sør- og nordsiden