Тэрээр анх удаа тулааны талбарт эфирийн мэдээ алдуулалтыг ашигласан. Баруун руу "явсан" оросуудын шинэ бүтээлүүд

#Пироговын #эм #мэс засал

Москвад анагаах ухааны томоохон институтуудын нэг нь Оросын агуу мэс засалч Николай Пироговын нэрээр нэрлэгддэг. Жил бүр төрсөн өдрөөр нь анатоми, мэс заслын салбарт гаргасан амжилтад нь зориулж түүний нэрэмжит шагнал, одон медалиар шагнадаг. Пироговын амьдарч байсан байшинд анагаах ухааны түүхийн музей нээгдэв.

Гайхамшигт анатомич, багшийн төрсөн өдрийг тохиолдуулан Оросын боловсролын порталын редакторууд Пирогов яагаад ийм алдар нэрийн өртэй байсныг санаж байна.

Николай Пирогов өөрийн үнэнч, ихэвчлэн сонирхолгүй ажил хийснээр мэс заслыг шинжлэх ухаан болгон хувиргаж, эмч нарыг мэс заслын оролцооны шинжлэх ухааны үндэслэлтэй аргаар тоноглосон. Гэхдээ хамгийн түрүүнд хийх зүйл.

Замын эхлэл

Николай Пирогов 1810 оны 11-р сарын 25-нд Москвад төрсөн бөгөөд 6 хүүхэдтэй айлын отгон нь байжээ. Хүүгийн чадварыг Москвагийн их сургуулийн доктор, профессор Ефрем Мухин анзаарч, түүнтэй бие даан ажиллаж эхлэв.

Тэр аль хэдийн 14 настайдаа элссэн Анагаах ухааны факультетМосквагийн их сургууль бөгөөд сурлагын амжилтаараа тэнд анхныхуудын нэг байсан. Дараа нь Тарту дахь Юрьевын их сургуульд орж, мэс заслын эмнэлэгт таван жил ажиллаж, докторын зэрэг хамгаалж, 26 настайдаа мэс заслын профессор болжээ.

Тэрээр диссертацийг хэвлийн гол судсыг боох сэдвээр бичсэн. Түүний өмнө үүнийг Английн мэс засалч Астли Купер ганцхан удаа хийж байжээ.

Пирогов Берлинд суралцаж, дараа нь Рига хотод ажилласан. Тэрээр хамрын мэс засал хийж эхэлсэн. Рига хотод тэрээр анх удаа багшаар ажилласан.

Мэс заслын анатоми

Николай Пироговын хамгийн чухал бүтээлүүдийн нэг бол Дорпатад хийгдсэн "Артерийн их бие ба фасцын мэс заслын анатоми" юм. Гарчиг дээр аль хэдийн асар том давхаргууд гарч ирсэн - мэс заслын анатоми нь Пироговын анхны залуу хөдөлмөрөөрөө бүтээсэн шинжлэх ухаан юм.

Агуу мэс засалчийн нээсэн бүх зүйл түүнд шаардлагатай биш, харин зааж өгсөн юм хамгийн сайн арга замуудүйл ажиллагаа нь юуны түрүүнд "энэ эсвэл тэр артерийг холбох зөв арга замыг олох" гэж тэр хэлсэн. Пироговын бүтээсэн шинэ шинжлэх ухаан эндээс эхэлдэг - энэ бол мэс заслын анатоми юм.

Пироговын тайлбарласнаар мэс засалч анатомийн асуудлыг анатомичоос өөрөөр авч үзэх ёстой. Хүний биеийн бүтцийн талаар эргэцүүлэн бодоход мэс засалч анатомийн эмчийн боддоггүй зүйл болох хагалгааны явцад түүнд замыг зааж өгөх тэмдэгтүүдийг хэсэг хугацаанд мартаж чадахгүй. Николай Пирогов үйлдлүүдийн тайлбарыг гайхалтай нарийвчлалтай зурсан зургуудаар өгсөн.

1841 онд Пироговыг Санкт-Петербургийн Анагаах ухаан-мэс заслын академийн мэс заслын тасагт урьсан. Энд эрдэмтэн арав гаруй жил ажиллаж, Орост анхны мэс заслын эмнэлгийг байгуулжээ. Үүнд тэрээр анагаах ухааны өөр нэг салбар болох эмнэлгийн мэс заслыг байгуулсан.

Николай Пироговыг Багажийн үйлдвэрийн захирлаар томилсон бөгөөд тэрээр зөвшөөрөв. Одоо тэрээр ямар ч мэс засалч хагалгааг сайн, хурдан хийхэд ашигладаг багаж хэрэгслийг гаргаж ирэв.

Эфирийн мэдээ алдуулалт

1846 оны 10-р сарын 16-нд эфирийн мэдээ алдуулалтын анхны туршилт болжээ. Тэгээд тэр хурдан дэлхийг байлдан дагуулж эхлэв. Орос улсад мэдээ алдуулалтын дор анхны хагалгааг 1847 оны 2-р сарын 7-нд Пироговын профессорын хүрээлэнгийн найз Федор Иноземцев хийжээ. Тэрээр Москвагийн их сургуулийн мэс заслын тэнхимийг удирдаж байсан.

Пирогов өөрөө долоо хоногийн дараа мэдээ алдуулалт ашиглан мэс засал хийсэн. Нэг жилийн хугацаанд Оросын 13 хотод мэдээ алдуулалтын дор 690 хагалгаа хийснээс 300-ыг нь Пирогов хийсэн байна!

Удалгүй тэрээр Кавказ дахь цэргийн ажиллагаанд оролцов. Энд тэрээр анагаах ухааны түүхэнд анх удаа эфирийн мэдээ алдуулалтаар шархадсан хүмүүст мэс засал хийж эхэлжээ. Нийтдээ агуу мэс засалч эфирийн мэдээ алдуулалтын дор 10,000 орчим мэс засал хийсэн.

Мэс засалч эмнэлгийн шинэ салбар болох топографийн анатомийг төрүүлэв. Пирогов анхны анатомийн атласыг эмхэтгэсэн бөгөөд энэ нь мэс засалчдын зайлшгүй гарын авлага болсон юм.

Цэргийн хээрийн анагаах ухаан, гипс

1853 онд Крымын дайн эхлэв. Пирогов Севастопольд очиж, шархадсан хүмүүст мэс засал хийж, анагаах ухааны түүхэнд анх удаа гипс хэрэглэжээ. Энэхүү шинэлэг зүйл нь хугарлын эдгэрэлтийг түргэсгэх боломжийг олгож, цэргүүдийг мөчний муруйлтаас аварсан.

Пироговын хамгийн чухал гавьяаны нэг бол шархадсан хүмүүсийг ангилах явдал юм: зарим нь байлдааны нөхцөлд шууд мэс засал хийлгэж, бусад нь анхны тусламж үзүүлсний дараа тус улсын дотоодод нүүлгэн шилжүүлсэн. Түүний санаачилгаар Оросын армид нигүүлслийн эгч нар гарч ирэв. Пирогов цэргийн хээрийн анагаах ухааны үндэс суурийг тавьсан.

Севастополь хотын дараа мэс засалч Александр II-ийн таашаалд нийцэхгүй байв. Николай Пирогов хэсэг хугацаанд Винницагийн ойролцоох "Вишня" эдлэн газартаа суурьшиж, тэндээ үнэ төлбөргүй эмнэлэг байгуулжээ. Тэндээс зөвхөн гадаадад, бас Санкт-Петербургийн их сургуулийн урилгаар лекц уншихаар очсон. Энэ үед тэрээр аль хэдийн гадаадын хэд хэдэн академийн гишүүн болсон байв.

1881 оны 5-р сард тавин жилийн ойг Москва, Санкт-Петербургт ёслол төгөлдөр тэмдэглэв. шинжлэх ухааны үйл ажиллагааПирогов. Энэ үед эрдэмтэн аль хэдийн эдгэшгүй өвчтэй байсан бөгөөд 1881 оны зун тэрээр эдлэн газар дээрээ нас баржээ.

Дайны талбарт мэдээ алдуулалтыг анх хэрэглэж, армид сувилагч авчирсан Оросын гайхалтай эмчийн хамгийн чухал бүтээлүүдийн нэг юм.
Москвагийн хаа нэгтээ энгийн түргэн тусламжийн өрөөг төсөөлөөд үз дээ. Та тэнд хувийн шалтгаанаар биш, өөрөөр хэлбэл таныг гадны ажиглалтаас сатааруулах гэмтлийн улмаас биш, харин санамсаргүй байдлаар өнгөрч байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Гэхдээ - ямар ч оффис руу харах боломжтой. Тиймээс коридороор алхаж байхдаа та "Гөлтгөнө" гэсэн бичээстэй хаалгыг анзаарав. Тэгээд үүний цаана юу байгаа вэ? Үүний цаана сонгодог эмнэлгийн өрөө байдаг бөгөөд гадаад төрх нь зөвхөн нэг буланд байрлах намхан дөрвөлжин ваннаас ялгаатай.

Тийм ээ, тийм ээ, энэ бол гэмтлийн эмчийн анхны үзлэг, рентген зураг авсны дараа хугарсан гар, хөлөнд гипс түрхэх газар юм. Юуны төлөө? Ингэснээр яс нь санамсаргүй байдлаар биш харин хамтдаа ургадаг. Үүний зэрэгцээ арьс амьсгалах боломжтой хэвээр байна. Мөн хайхрамжгүй хөдөлгөөнөөр хугарсан мөчийг хөндөхгүйн тулд. Тэгээд... Яагаад асуух вэ! Эцсийн эцэст, хүн бүр мэддэг: хэрэв ямар нэг зүйл эвдэрсэн бол гипс гипс хэрэглэх шаардлагатай.

Гэхдээ энэ "бүгд мэддэг" нь дээд тал нь 160 настай. Учир нь гипс гипсийг эмчилгээний хэрэгсэл болгон анх удаа 1852 онд Оросын агуу эмч, мэс засалч Николай Пирогов ашиглаж байжээ. Өмнө нь дэлхий дээр хэн ч ийм зүйл хийж байгаагүй. За тэгээд дараа нь хэн ч хаана ч хийж болно. Гэхдээ "Пирогов" гипс нь дэлхийн хэн ч маргахгүй тэргүүлэх чиглэл юм. Зүгээр л маргах боломжгүй учраас: гипс нь эмнэлгийн хэрэгсэл болох нь Оросын шинэ бүтээлүүдийн нэг юм.

Зураач Илья Репиний Николай Пироговын хөрөг, 1881 он.

Дайн бол дэвшлийн хөдөлгүүр

Дээш буцах Крымын дайнОрос улс олон талаараа бэлтгэлгүй байсан. Үгүй ээ, тэр 1941 оны 6-р сард ЗСБНХУ шиг ирэх дайралтын талаар мэдээгүй гэсэн үг биш юм. Тэр холын үед "Би чам руу дайрах гэж байна" гэсэн зуршил хэвээр байсаар байсан бөгөөд тагнуул, сөрөг тагнуул нь дайралтын бэлтгэлийг сайтар нуун дарагдуулах хэмжээнд хараахан хөгжөөгүй байв. Улс орон ерөнхий, эдийн засаг, нийгмийн хувьд бэлэн биш байсан. Орчин үеийн, орчин үеийн зүйл хангалтгүй байсан. төмөр замууд(мөн энэ нь эгзэгтэй болсон!) цэргийн ажиллагааны театрт хүргэв ...

Мөн Оросын армид эмч нар хангалтгүй байв. Крымын дайны эхэн үед армид эмнэлгийн үйлчилгээг зохион байгуулах нь дөрөвний нэг зууны өмнө бичигдсэн гарын авлагын дагуу байв. Түүний шаардлагын дагуу байлдааны ажиллагаа эхэлсний дараа цэргүүд 2000 гаруй эмч, бараг 3500 эмнэлгийн ажилтан, 350 фельдшерийн оюутнуудтай байх ёстой байв. Бодит байдал дээр хэн ч хангалттай байсангүй: эмч нар (аравны нэг хэсэг), түргэн тусламжийн эмч (хорины нэг хэсэг), тэдний шавь нар ч байсангүй.

Тийм ч их хомсдол байхгүй юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч цэргийн судлаач Иван Блиохын бичсэнээр "Севастополийн бүслэлтийн эхэн үед шархадсан гурван зуун хүнд нэг эмч ногддог байв." Энэ харьцааг өөрчлөхийн тулд түүхч Николай Гюббенетийн хэлснээр Крымын дайны үеэр мянга гаруй эмч нар ажилд элссэний дотор гадаадын иргэд, диплом авсан ч сургуулиа төгсөөгүй оюутнууд багтжээ. Мөн бараг 4000 эмнэлгийн ажилтнууд болон тэдний шавь нар тулалдааны үеэр тал хувь нь тахир дутуу болсон.

Ийм нөхцөлд, харамсалтай нь, арын зохион байгуулалттай эмх замбараагүй байдлыг харгалзан үзэхэд тухайн үеийн Оросын армид байнгын тахир дутуу болсон шархадсан хүмүүсийн тоо дор хаяж дөрөвний нэгд хүрэх ёстой байв. Гэвч Севастополийн хамгаалагчдын тэсвэр хатуужил хурдан ялалтад бэлтгэж байсан холбоотнуудыг гайхшруулж байсантай адил эмч нарын хүчин чармайлт гэнэтийн байдлаар илүү сайн үр дүнг өгсөн юм. Үр дүн нь хэд хэдэн тайлбартай байсан ч нэг нэр - Пирогов. Эцсийн эцэст тэрээр цэргийн хээрийн мэс заслын практикт хөдөлгөөнгүй гипсийг нэвтрүүлсэн хүн юм.

Энэ нь армид юу өгсөн бэ? Юуны өмнө, энэ нь хэдэн жилийн өмнө тайрсны улмаас гар, хөлөө зүгээр л алдсан шархадсан олон хүмүүсийг албан тушаалдаа эргүүлэн авах боломж юм. Эцсийн эцэст, Пироговоос өмнө энэ үйл явцыг маш энгийнээр зохион байгуулсан. Хэрэв хүн мэс засалчдын ширээн дээр гар, хөл нь сум, хэлтэрхийд хугарсан тохиолдолд ихэвчлэн ампутацитай тулгардаг. Цэргүүдийн хувьд - эмч нарын шийдвэрийн дагуу, офицеруудын хувьд - эмч нартай хийсэн хэлэлцээрийн үр дүнд үндэслэн. Үгүй бол шархадсан хүн үүрэгт ажилдаа буцаж ирэхгүй байх магадлалтай. Ямартай ч тогтворгүй яс нь замбараагүй ургаж, хүн тахир дутуу хэвээр үлджээ.

Семинараас эхлээд хагалгааны өрөө хүртэл

Николай Пирогов өөрөө бичсэнчлэн "Дайн бол гэмтлийн тахал юм." Аливаа тахал өвчний нэгэн адил дайн нь өөрийн гэсэн, зүйрлэвэл вакцинаа олох ёстой байв. Энэ нь зарим талаараа бүх шарх нь хугарсан ясаар хязгаарлагдахгүй учраас гипс байсан.

Гайхамшигтай шинэ бүтээлүүд ихэвчлэн тохиолддог шиг доктор Пирогов хөл дороо хэвтэж байсан боолтоо шууд утгаар нь хийх санааг гаргаж ирэв. Өөрөөр хэлбэл, гарт. Учир нь Парисын гипсийг усаар норгож, боолтоор бэхлэх эцсийн шийдвэр нь түүнд уран барималчийн урланд ирсэн юм.

1852 онд Николай Пирогов арван жил хагасын дараа өөрөө дурсаж байхдаа уран барималч Николай Степановын ажлыг харж байжээ. Эмч "Би анх удаа... зураг дээрх гипсэн уусмалын нөлөөг харлаа" гэж бичжээ. "Би үүнийг мэс засалд ашиглаж болно гэж таамаглаж, шилбэний нарийн төвөгтэй хугарал дээр тэр даруй боолт, энэ уусмалд дэвтээсэн даавууны тууз түрхэв. Амжилт нь гайхалтай байсан. Боолт хэдхэн минутын дотор хатсан: хүчтэй цус алдалт, арьс цоорох бүхий ташуу хугарал ... идэш тэжээлгүй, ямар ч таталтгүйгээр эдгэрсэн. Энэ боолт нь цэргийн хээрийн практикт маш сайн хэрэглэгдэх боломжтой гэдэгт би итгэлтэй байсан." Яг юу болсон бэ.

Гэхдээ доктор Пироговын нээлт нь зөвхөн санамсаргүй ухаарлын үр дүн биш юм. Николай Иванович олон жилийн турш найдвартай бэхэлгээний боолтны асуудалтай тэмцэж байсан. 1852 он гэхэд Пирогов линден чигжээс, цардуулын боолт хэрэглэх туршлагатай болсон. Сүүлийнх нь гипстэй маш төстэй зүйл байв. Цардуулын уусмалд дэвтээсэн зотон даавууг хугарсан мөчний дээр давхаргаар нь тавьсан - яг л папье-маше техниктэй адил. Энэ үйл явц нэлээд урт байсан, цардуул тэр даруй хатуураагүй, боолт нь том, хүнд, ус нэвтэрдэггүй болсон. Үүнээс гадна, энэ нь агаарыг сайн нэвтрүүлэхгүй байсан бөгөөд энэ нь хугарал нээлттэй байвал шарханд сөргөөр нөлөөлсөн.

Үүний зэрэгцээ гипс ашиглах санаанууд аль хэдийн мэдэгдэж байсан. Жишээлбэл, 1843 онд гучин настай эмч Василий Басов хугарсан хөл, гараа том хайрцагт асгасан алебастраар засахыг санал болгов. Дараа нь энэ хайрцгийг таазанд блокоор босгож, энэ байрлалд бэхэлсэн - өнөөдөр бараг ижил аргаар шаардлагатай бол гипсэн мөчрийг бэхэлсэн. Гэхдээ жин нь мэдээжийн хэрэг хязгаарлагдмал байсан бөгөөд амьсгалах чадваргүй байв.

Мөн 1851 онд Голландын цэргийн эмч Антониус Матисен хугарсан ясыг гипсээр үрж, хугарсан хэсэгт түрхэж, тэнд нь усаар чийгшүүлсэн боолт ашиглан хугарсан ясыг засах өөрийн аргыг практикт нэвтрүүлсэн. Тэрээр 1852 оны 2-р сард Бельгийн анагаах ухааны "Reportorium" сэтгүүлд энэхүү шинэлэг зүйлийн талаар бичжээ. Тэгэхээр энэ санаа нь бүрэн утгаараа агаарт байсан. Гэхдээ зөвхөн Пирогов л үүнийг бүрэн үнэлж, шавардлагын хамгийн тохиромжтой аргыг олж чадсан юм. Зөвхөн хаана ч биш, харин дайнд.

Пироговын хэв маягийн "Аюулгүй байдлын ашиг тус"

Крымын дайны үеэр бүслэгдсэн Севастополь руу буцъя. Аль хэдийн алдартай мэс засалч Николай Пирогов 1854 оны 10-р сарын 24-нд үйл явдлын оргил үед хүрч ирэв. Энэ өдөр Оросын цэргүүдийн хувьд томоохон бүтэлгүйтэл болсон Инкерманы тулаан болсон юм. Цэргүүдэд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын дутагдал нь энд бүрэн дүүрэн харагдаж байв.

Зураач Дэвид Роуллендийн "Инкерманы тулалдаанд хорьдугаар явган цэргийн дэглэм" зураг. Эх сурвалж: wikipedia.org

1854 оны 11-р сарын 24-нд Пирогов эхнэр Александрад бичсэн захидалдаа: "Тийм ээ, 10-р сарын 24-нд гэнэтийн зүйл тохиолдсонгүй: энэ нь урьдчилан тооцоолсон, төлөвлөгдсөн, анхаарал халамжгүй байсан. 10, тэр байтугай 11,000 нь ажиллагаагүй, 6,000 нь хэтэрхий шархадсан, эдгээр шархадсан хүмүүст юу ч бэлтгэгдээгүй; Тэд тэднийг нохой шиг газар, дэнж дээр орхисон; бүтэн долоо хоногийн турш тэднийг боож, хооллож ч үзээгүй. Шархадсан дайсны талд юу ч хийгээгүй гэж Алмагийн араас англичууд зэмлэв; Аравдугаар сарын 24-нд бид өөрсдөө юу ч хийгээгүй. Арваннэгдүгээр сарын 12-нд Севастопольд ирээд энэ хэрэг гарснаас хойш 18 хоногийн дараа би хэтэрхий 2000 шархадсан, бөөгнөрсөн, бохир гудсан дээр хэвтэж, хутгалдаж, 10 хоногийн турш бараг өглөөнөөс орой болтол хагалгаанд орсон. тулалдааны дараа тэр даруй мэс засал хийлгэх ёстой байсан."

Яг энэ орчинд доктор Пироговын авьяас чадвар бүрэн илэрсэн. Нэгдүгээрт, тэрээр шархадсан хүмүүсийг ангилах системийг практикт нэвтрүүлсэн гавьяатай хүн юм: "Би анх Севастополийн хувцас солих станцуудад шархадсан хүмүүсийг ангилах ажлыг нэвтрүүлж, улмаар тэнд байсан эмх замбараагүй байдлыг устгасан" гэж агуу Энэ талаар мэс засалч өөрөө бичсэн. Пироговын хэлснээр шархадсан хүн бүрийг таван төрөлд ангилах ёстой байв. Эхнийх нь найдваргүй, үхлийн шархадсан хүмүүс бөгөөд тэдэнд эмч байхаа больсон, харин тайвшруулагч: сувилагч эсвэл санваартнууд. Хоёр дахь нь хүнд, аюултай шархадсан тул яаралтай тусламж шаардлагатай байна. Гурав дахь нь хүнд шархадсан, "мөн яаралтай боловч илүү хамгаалалтын тэтгэмж авах шаардлагатай" хүмүүс юм. Дөрөв дэх нь "зөвхөн тээвэрлэх боломжтой болгохын тулд яаралтай мэс заслын тусламж шаардлагатай шархадсан" юм. Эцэст нь, тавдугаарт - "бага зэрэг шархадсан, эсвэл эхний ашиг нь хөнгөн боолт түрхэх эсвэл өнгөцхөн суусан сумыг авах замаар хязгаарлагддаг."

Хоёрдугаарт, Николай Иванович энд, Севастополь хотод саяхан зохион бүтээсэн гипсэн гипсээ өргөнөөр ашиглаж эхэлсэн. Хэр их их ач холбогдолТэрээр энэхүү шинэлэг санааг өгсөн гэдгийг энгийн баримтаар дүгнэж болно. Түүний хувьд Пирогов "аюулгүй байдлын тэтгэмж" шаарддаг тусгай төрлийн шархыг тодорхойлсон юм.

Севастопольд болон ерөнхийдөө Крымын дайнд гипс гипс хэр өргөн хэрэглэгддэг байсныг зөвхөн шууд бус нотлох баримтаар шүүж болно. Харамсалтай нь, Крымд өөрт нь тохиолдсон бүх зүйлийг нямбай тайлбарласан Пирогов хүртэл үр удамд энэ талаар үнэн зөв мэдээллийг үлдээхээс санаа зовсонгүй - гол төлөв үнэлэмжийг үнэлдэг. Пирогов нас барахынхаа өмнөхөн буюу 1879 онд: “Би анх 1852 онд цэргийн эмнэлгийн дадлагад гипс цутгаж, 1854 онд цэргийн хээрийн дадлагад нэвтрүүлж, эцэст нь... хээрийн мэс заслын дадлагад зайлшгүй шаардлагатай нэмэлт хэрэгсэл болсон. Танилцуулга нь миний бичсэн гэж бодохыг би өөртөө зөвшөөрдөг гипс цутгамалхээрийн мэс засалд оруулсан нь хэмнэлтийн эмчилгээг хээрийн практикт нэвтрүүлэхэд голлон нөлөөлсөн.

Энд байна, "эмчилгээг хэмнэх", энэ нь бас "урьдчилан сэргийлэх ач тус" юм! Энэ зорилгоор Николай Пироговын нэрлэсэн "хөгжсөн алебастр (гипс) боолт" -ыг Севастопольд ашигласан. Үүнийг хэрэглэх давтамж нь эмч хичнээн шархадсан хүмүүсийг ампутациас хамгаалах гэж оролдсоноос шууд хамаардаг бөгөөд энэ нь хэдэн цэрэг гар, хөлнийх нь хугарлын гипс түрхэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Мөн тэд хэдэн зуугаараа тоологдсон бололтой. “Бид нэг шөнийн дотор гэнэт зургаан зуу хүртэл шархадсан бөгөөд арван хоёр цагийн дотор хэт олон далан тайруулсан. Эдгээр нь янз бүрийн хэмжээгээр тасралтгүй давтагддаг" гэж Пирогов 1855 оны 4-р сарын 22-нд эхнэртээ бичжээ. Нүдний гэрчүүдийн хэлснээр Пироговын "зөөгч боолт" хэрэглэснээр тайралтын тоог хэд хэдэн удаа багасгах боломжтой болсон. Мэс засалч эхнэртээ хэлсэн тэр аймшигт өдөр л хоёр, гурван зуун шархадсан хүнд гипс түрхсэн нь тодорхой болов!

Симферополь дахь Николай Пирогов. Зураач нь тодорхойгүй байна.

Өвдөлтөөс ангижрах нь эрт дээр үеэс хүн төрөлхтний мөрөөдөл байсаар ирсэн. Өвчтөний зовлон зүдгүүрийг зогсоох оролдлогыг эртний ертөнцөд хэрэглэж байсан. Гэсэн хэдий ч тэр үеийн эдгээгчид өвдөлтийг намдаах гэж оролдсон аргууд нь орчин үеийн стандартын дагуу туйлын зэрлэг бөгөөд өөрсдөө өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэг байв. Толгой руу хүнд зүйлээр цохиулах, мөчрийг чанга чанга барих, гүрээний судсыг бүрэн ухаан алдах хүртэл шахах, тархины цус багадалт, гүн ухаан алдах зэрэг нь эдгээр туйлын харгис хэрцгий аргуудыг идэвхтэй ашигладаг байсан. өвчтөнд өвдөлтийн мэдрэмжийг алдах.

Гэсэн хэдий ч өөр арга замууд байсан. Мөн дотор Эртний Египет, Грек, Ром, Энэтхэг, Хятад улсууд хорт ургамлын декоциний (белладонна, henbane) болон бусад эм (ухаан алдах хүртэл архи, опиум) өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг. Ямар ч тохиолдолд ийм "зөөлөн" өвдөлтгүй аргууд нь өвдөлт намдаахаас гадна өвчтөний биед хор хөнөөл учруулдаг.

Наполеоны армийн мэс засалч Ларригийн хийсэн хүйтэнд мөчрийг тайруулсан талаарх мэдээллийг түүхэнд хадгалдаг. Гудамжинд 20-29 хэмийн хүйтэнд хөлдөх нь өвдөлт намдаахад хангалттай гэж үзэн шархадсан хүмүүст мэс засал хийсэн (ямар ч тохиолдолд түүнд өөр сонголт байсангүй). Нэг шархадсан хүнээс нөгөөд шилжих нь гараа угаахгүйгээр хийгдсэн байсан - тэр үед хэн ч энэ мөчийн зайлшгүй мөн чанарын талаар бодож байгаагүй. Ларри 16-17-р зуунд мэс засал эхлэхээс 15 минутын өмнө өвчтөний биеийн хэсгүүдэд цас түрхэж, дараа нь хөндлөнгийн оролцоонд өртсөн Неаполийн эмч Аурелио Савериногийн аргыг ашигласан байх.

Мэдээжийн хэрэг, жагсаасан аргуудын аль нь ч тухайн үеийн мэс засалчдад үнэмлэхүй, урт хугацааны өвдөлтийг намдаахгүй байв. Хагалгааг маш хурдан хийх ёстой байсан - нэг хагасаас 3 минут хүртэл, учир нь хүн 5 минутаас илүүгүй хугацаанд тэвчихийн аргагүй өвдөлтийг тэсвэрлэх чадвартай, эс тэгвээс өвчтөнүүд ихэвчлэн нас бардаг өвдөлттэй цочрол үүсдэг. Жишээлбэл, ийм нөхцөлд мөчрийг тайруулж, тайрсан гэж төсөөлж болно, тэр үед өвчтөнд тохиолдсон зүйлийг үгээр илэрхийлэхийн аргагүй ... Ийм мэдээ алдуулалт нь хэвлийн хөндийн мэс засал хийхийг хараахан зөвшөөрдөггүй байв.

Өвдөлт намдаах бусад шинэ бүтээлүүд

Мэс засалд мэдээ алдуулалт маш их хэрэгтэй байсан. Энэ нь мэс засал хийлгэх шаардлагатай ихэнх өвчтөнд эдгэрэх боломжийг олгож болох бөгөөд эмч нар үүнийг сайн ойлгосон.

16-р зуунд (1540) алдарт Парацельс диэтил эфирийг мэдээ алдуулагчийн хувьд шинжлэх ухааны үндэслэлтэй анхны тайлбарыг хийжээ. Гэсэн хэдий ч эмч нас барсны дараа түүний хөгжил 200 жилийн турш алдагдаж, мартагдсан байна.

1799 онд Х.Девийн ачаар азотын исэл ("инээх хий") ашиглан өвдөлт намдаах хувилбар гарсан бөгөөд энэ нь өвчтөнд эйфори үүсгэж, өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлсэн. Деви мэргэн ухааны шүд цоорох үеэр энэ аргыг өөртөө ашигласан. Гэвч тэрээр эмч биш химич, физикч байсан тул түүний санаа эмч нарын дунд дэмжлэг аваагүй юм.

1841 онд Лонг эфирийн мэдээ алдуулалт ашиглан анхны шүд авах ажлыг хийсэн боловч энэ тухай хэнд ч тэр даруй мэдэгдээгүй. Улмаар түүний чимээгүй байх гол шалтгаан нь Х.Уэллсийн амжилтгүй туршлага байсан юм.

1845 онд инээх хий ашиглан өвдөлт намдаах Девигийн аргыг хэрэглэсэн доктор Хорас Уэллс олон нийтэд туршилт хийхээр шийджээ: азотын ислийг ашиглан өвчтөний шүдийг авах. Танхимд цугларсан эмч нар маш их эргэлзэж байсан нь ойлгомжтой: тэр үед мэс засал нь туйлын өвдөлтгүй гэдэгт хэн ч бүрэн итгэдэггүй байв. Туршилтанд хамрагдахаар ирсэн хүмүүсийн нэг нь "туршилтын субъект" болохоор шийдсэн боловч хулчгар зангаараа мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө хашгирч эхлэв. Эцэст нь мэдээ алдуулалт хийлгэж, өвчтөн ухаан алдаж байх шиг болоход "инээх хий" өрөөнд тархаж, туршилтын өвчтөн шүд авах үед хурц өвдөлтөөс сэрэв. Үзэгчид хийн нөлөөгөөр инээж, өвчтөн өвдөж хашгирав... Юу болж байгааг ерөнхийд нь харахад сэтгэлээр унасан. Туршилт амжилтгүй болсон. Эмч нар Уэллсийг гуядаж байсан бөгөөд үүний дараа тэрээр "шарлатан"-д итгэдэггүй өвчтөнүүдийг аажмаар алдаж эхэлсэн бөгөөд ичгүүрийг тэвчиж чадалгүй хлороформоор амьсгалж, гуяны судсыг нь нээж амиа хорложээ. Гэвч хожим эфирийн мэдээ алдуулалтыг нээсэн хэмээн хүлээн зөвшөөрөгдсөн Уэллсийн шавь Томас Мортон бүтэлгүйтсэн туршилтыг чимээгүйхэн, үл анзаарагдам орхисныг цөөн хүн мэддэг.

Өвдөлт намдаах эмчилгээний хөгжилд Т.Мортон оруулсан хувь нэмэр

Тухайн үед шүдний шүдний эмч Томас Мортон өвчтөнүүдийн дутагдалтай холбоотой бэрхшээлтэй тулгарч байсан. Хүмүүс тодорхой шалтгааны улмаас шүдээ эмчлэхээс айж, арилгахаас хамаагүй бага байсан тул шүдний өвдөлттэй мэс засал хийлгэхээс илүү тэвчихийг илүүд үздэг байв.

Мортон амьтад болон шүдний эмч нар дээр олон туршилт хийснээр диэтил спиртийг хүчтэй өвдөлт намдаах эм болгон хөгжүүлж чадсан. Энэ аргыг ашиглан тэр шүдээ арилгасан. Тэрээр орчин үеийн стандартын дагуу хамгийн энгийн мэдээ алдуулалтын аппаратыг бүтээхэд нийтийн мэдээ алдуулалт хийх шийдвэр эцсийнх болжээ. Мортон өөрт нь туслахын тулд туршлагатай мэс засалчийг урьж, өөртөө мэдээ алдуулалтын эмчийн үүрэг өгсөн.

1846 оны 10-р сарын 16-нд Томас Мортон мэдээ алдуулалтын дор эрүүний хавдар, шүдийг арилгах олон нийтийн хагалгааг амжилттай хийжээ. Туршилт бүрэн чимээгүйхэн явагдсан бөгөөд өвчтөн тайван унтаж, юу ч мэдэрсэнгүй.

Энэ тухай мэдээ дэлхий даяар тэр даруй тархаж, диэтил эфирийн патентыг авсан бөгөөд үүний үр дүнд Томас Мортон мэдээ алдуулалтыг нээсэн гэж албан ёсоор үздэг.

Зургаан сар хүрэхгүй хугацааны дараа буюу 1847 оны 3-р сард мэдээ алдуулалтын дор анхны хагалгааг Орост аль хэдийн хийжээ.

N. I. Пирогов, түүний анестезиологийн хөгжилд оруулсан хувь нэмэр

Оросын агуу их эмч, мэс засалчийн анагаах ухаанд оруулсан хувь нэмрийг тодорхойлоход хэцүү, үнэхээр агуу юм. Тэрээр мөн мэдээ алдуулах судлалын хөгжилд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан.

Тэрээр 1847 онд ерөнхий мэдээ алдуулалтын талаархи хөгжүүлэлтийг бусад эмч нарын хийсэн туршилтын үр дүнд олж авсан мэдээлэлтэй хослуулсан. Пирогов мэдээ алдуулалтын эерэг талуудыг тайлбарлаад зогсохгүй түүний сул талуудыг онцлон тэмдэглэсэн: хүнд хүндрэл гарах магадлал, анестезиологийн чиглэлээр нарийн мэдлэгтэй байх шаардлагатай.

Пироговын бүтээлүүдэд судсаар, шулуун гэдсээр, дотоод, нугасны мэдээ алдуулалтын талаар анхны мэдээлэл гарч ирсэн бөгөөд үүнийг орчин үеийн мэдээ алдуулалтанд ашигладаг.

Дашрамд дурдахад, Орост мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийсэн анхны мэс засалч бол Пирогов биш, харин Ф.И.Иноземцев юм. Энэ явдал 1847 оны 2-р сарын 7-нд Рига хотод болсон. Эфирийн мэдээ алдуулалттай мэс засал амжилттай болсон. Гэхдээ Пирогов, Иноземцев хоёрын хооронд нарийн төвөгтэй, хурцадмал харилцаа байсан нь хоёр мэргэжилтний өрсөлдөөнийг санагдуулдаг. Пирогов Иноземцевын амжилттай мэс засал хийсний дараа мэдээ алдуулалт хийх ижил аргыг ашиглан маш хурдан ажиллаж эхлэв. Үүний үр дүнд түүний хийсэн хагалгааны тоо Иноземцевын хийсэн хагалгааны тоо мэдэгдэхүйц давхцаж, Пирогов тоогоор тэргүүлжээ. Үүний үндсэн дээр олон эх сурвалжууд Пироговыг Орост мэдээ алдуулах анхны эмч гэж нэрлэдэг.

Анестезиологийн хөгжил

Мэдээ алдуулах аргыг зохион бүтээснээр энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хэрэгцээ гарч ирэв. Мэс заслын үеэр мэдээ алдуулалтын тунг хариуцаж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах эмч шаардлагатай байв. 1847 онд энэ чиглэлээр үйл ажиллагаагаа эхлүүлсэн англи хүн Жон Сноу анхны анестезиологич гэдгээ албан ёсоор хүлээн зөвшөөрсөн.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд анестезиологичдын нийгэмлэгүүд гарч ирэв (анхных нь 1893 онд). Шинжлэх ухаан хурдацтай хөгжиж, цэвэршүүлсэн хүчилтөрөгчийг анестезиологид аль хэдийн ашиглаж эхэлсэн.

1904 он - гедоналтай судсаар мэдээ алдуулалтыг анх удаа хийсэн нь амьсгалын бус мэдээ алдуулалтыг хөгжүүлэх анхны алхам болсон. Хэвлийн нарийн төвөгтэй мэс засал хийх боломжтой болсон.

Эмийн хөгжил зогссонгүй: өвдөлт намдаах олон эм бий болсон бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь сайжирсаар байна.

19-р зууны хоёрдугаар хагаст Клод Бернард, Грин нар өвчтөнийг тайвшруулахын тулд морфин, шүлсийг багасгаж, зүрхний дутагдлаас сэргийлэхийн тулд атропиныг урьдчилан хэрэглэснээр мэдээ алдуулалтыг сайжруулж, эрчимжүүлж болохыг олж мэдсэн. Хэсэг хугацааны дараа хагалгааны өмнө харшлын эсрэг эмийг мэдээ алдуулалтанд ашигладаг байсан. Ингэж премедикация нь ерөнхий мэдээ алдуулалтанд зориулсан эмийн бэлдмэл болж хөгжиж эхэлсэн юм.

Мэдээ алдуулахад байнга хэрэглэдэг нэг эм (эфир) мэс засалчдын хэрэгцээг хангахаа больсон тул С.П.Федоров, Н.П.Кравков нар холимог (хосолсон) мэдээ алдуулалтыг санал болгов. Гедонал хэрэглэх нь өвчтөний ухамсрыг унтрааж, хлороформ нь өвчтөний сэтгэл догдлом байдлын үе шатыг хурдан арилгасан.

Одоо анестезиологийн хувьд нэг эм нь мэдээ алдуулалтыг өвчтөний амьдралд аюулгүй болгож чадахгүй. Тиймээс орчин үеийн мэдээ алдуулалт нь олон бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд эм бүр өөрийн гэсэн шаардлагатай функцийг гүйцэтгэдэг.

Хачирхалтай нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг нээсэнээс хамаагүй хожуу хөгжиж эхэлсэн. 1880 онд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын санаа гарч (В.К. Анреп), 1881 онд нүдний анхны мэс засал хийлгэсэн: нүдний эмч Келлер кокаин тарилга ашиглан орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх санааг гаргаж ирэв.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хөгжил нэлээд хурдан эрчимжиж эхэлсэн.

• 1889: нэвчилттэй мэдээ алдуулалт;
• 1892: дамжуулагч мэдээ алдуулалт (А.И. Лукашевич М. Оберсттэй хамт зохион бүтээсэн);
• 1897: Нурууны мэдээ алдуулалт.

А.И.Вишневскийн зохион бүтээсэн нэвчилтийн мэдээ алдуулалт гэж нэрлэгддэг хатуу нэвчилт хийх түгээмэл арга нь маш чухал ач холбогдолтой байв. Дараа нь энэ аргыг цэргийн нөхцөл байдал, онцгой байдлын үед ихэвчлэн ашигладаг байсан.

Анестезиологийн хөгжил ерөнхийдөө зогсохгүй байна: шинэ эмүүдийг байнга боловсруулж байдаг (жишээлбэл, фентанил, анексат, налоксон гэх мэт), өвчтөний аюулгүй байдлыг хангаж, хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг.

Тэгээд чи: Би халтирч унасан. Хаалттай хугарал! Ухаан алдсан, сэрсэн - гипс. ("Очир эрдэнийн гар" кино)

Эрт дээр үеэс хойш янз бүрийн материалыг хугарлын хэсэгт хөдөлгөөнгүй байлгах, гэмтсэн ясны хэлтэрхийг хөдөлгөөнгүй болгох зорилгоор ашиглаж ирсэн. Яс бие биентэйгээ харьцуулахад хөдөлгөөнгүй байвал хамтдаа илүү сайн ургадаг нь тодорхой байсан анхдагч хүмүүс. Яс хугарсан ясыг зөв байрлуулж, хөдөлгөөнгүй болгосноор хугарлын дийлэнх нь мэс засал хийх шаардлагагүйгээр эдгэрдэг. Эрт дээр үед хугарлыг эмчлэх стандарт арга бол хөдөлгөөнгүй болгох (хөдөлгөөнийг хязгаарлах) байсан нь ойлгомжтой. Тэр үед түүхийн үүрээр хугарсан ясыг яаж засах вэ дээ. Эдвин Смитийн (МЭӨ 1600) папирусын хадгалсан бичээсийн дагуу хатууруулагч боолт хэрэглэж байсан бөгөөд энэ нь занданшуулахад ашигласан боолтоос гаралтай байж магадгүй юм. Мөн Эдвин Смит Тавдугаар гүрний (МЭӨ 2494-2345) булшнуудыг малтаж байхдаа хоёр багц хөдөлгөөнгүй бэхэлгээний талаар дүрсэлжээ. Анхны гипс гарч ирэх хүртэл маш их удсан...
Хагарлын эмчилгээний нарийвчилсан зөвлөмжийг "Хиппократын цуглуулга" -д өгсөн болно. "Хагарлын тухай" ба "Үе мөчний тухай" зохиолууд нь үе мөчийг засах, хугарлын үед мөчний хэв гажилтыг арилгах, мэдээжийн хэрэг хөдөлгөөнгүй болгох аргуудыг өгдөг. Лав ба давирхайн хольцоор хийсэн хатууруулагч боолт (дашрамд хэлэхэд энэ арга нь зөвхөн Грек улсад маш их алдартай байсан), мөн "зузаан арьс, хар тугалга" -аар хийсэн чигжээсийг ашигласан.
МЭ 10-р зуунд хугарсан мөчрийг засах аргуудын хожим тайлбар. Кордоба халифатын (орчин үеийн Испанийн нутаг дэвсгэр) авъяаслаг мэс засалч шавар, гурил, өндөгний цагаан холилдон нягт боолт үүсгэхийг санал болгов. Эдгээр нь цардуулын хамт 19-р зууны эхэн үе хүртэл хаа сайгүй ашиглагдаж байсан бөгөөд техникийн хувьд бага зэрэг өөрчлөлт орсон материалууд байв. Өөр нэг зүйл бол сонирхолтой юм. Үүнд яагаад гипс ашиглаагүй юм бэ? Өнөөдрийн бидний мэдэх гипс цутгамал түүх ердөө 150 жилийн өмнөх түүхтэй. МЭӨ 3-р мянганы үед гипсийг барилгын материал болгон ашиглаж байжээ. 5 мянган жилийн дараа гипсийг хөдөлгөөнгүй болгох талаар хэн ч бодож байгаагүй гэж үү? Гол зүйл бол гипсэн гипс үүсгэхийн тулд зөвхөн гипс биш, харин илүүдэл чийгийг зайлуулсан нэг зүйл болох алебастр хэрэгтэй болно. Дундад зууны үед түүнд "Парисын гипс" гэсэн нэр өгсөн.

Гипсийн түүх: анхны барималуудаас Парисын гипс хүртэл

Гипсийг барилгын материал болгон 5 мянган жилийн өмнө ашиглаж байсан бөгөөд эртний соёл иргэншлийн урлагийн бүтээл, барилга байгууламжид хаа сайгүй ашиглагдаж байжээ. Жишээлбэл, Египетчүүд үүнийг пирамид дахь фараонуудын булшийг чимэглэхэд ашигладаг байв. IN Эртний Грекгипс нь гайхамшигтай уран баримал хийхэд маш өргөн хэрэглэгддэг байв. Үнэндээ Грекчүүд энэ байгалийн материалыг нэрээр нь өгсөн. Грек хэлээр "гипрос" гэдэг нь "буцалж буй чулуу" гэсэн утгатай (мэдээж хөнгөн, сүвэрхэг бүтэцтэй учраас). Энэ нь эртний Ромчуудын бүтээлүүдэд ч өргөн тархсан.
Түүхийн хувьд хамгийн алдартай барилгын материалыг бусад Европын архитекторууд бас ашигладаг байсан. Түүгээр ч барахгүй гипс, баримал хийх нь зөвхөн гипс ашиглах явдал биш юм. Энэ нь мөн хотын модон байшинг эмчлэхэд зориулж гоёл чимэглэлийн гипс үйлдвэрлэхэд ашиглагдаж байсан. Тухайн үед нэлээд түгээмэл тохиолддог гай зовлон, тухайлбал 1666 оны Лондонгийн Их түймрийн улмаас гипсэн гипс асар их сонирхол татсан юм. Тухайн үед гал түймэр гарах нь ховор байсан боловч дараа нь 13 мянга гаруй модон барилга шатсан. Гипсэн гипсээр хучигдсан барилгууд галд илүү тэсвэртэй байсан нь тогтоогджээ. Тиймээс Францад барилга байгууламжийг гал түймрээс хамгаалахын тулд гипс идэвхтэй ашиглаж эхэлсэн. Нэг чухал зүйл: Францад хамгийн том гипсэн чулууны орд байдаг - Монмартр. Тийм ч учраас "Парисын гипс" гэсэн нэр гацсан.

Парисын гипсээс эхлээд анхны гипс цутгалт хүртэл

Хэрэв бид "гипсийн өмнөх" эрин үед хэрэглэж байсан хатууруулах материалын талаар ярих юм бол алдартай Амброиз Паре-г санах нь зүйтэй. Францын мэс засалч мэс заслын тухай арван боть гарын авлагадаа бичсэнчлэн өндөгний цагаан дээр суурилсан найрлагатай боолтыг шингээсэн байна. Энэ бол 16-р зуун байсан бөгөөд галт зэвсгийг идэвхтэй ашиглаж эхэлсэн. Хөдөлгөөнгүй боолтыг зөвхөн хугарлыг эмчлэхээс гадна бууны шархыг эмчлэхэд ашигладаг байсан. Дараа нь Европын мэс засалчид декстрин, цардуул, модны цавуу зэргийг туршиж үзсэн. Наполеон Бонапартын хувийн эмч Жан Доминик Ларри гавар спирт, хар тугалга ацетат, өндөгний цагаан холилдон дэвтээсэн боолт хэрэглэжээ. Энэ арга нь хөдөлмөрийн эрчимтэй байдлаас шалтгаалан өргөн тархсангүй.
Гэхдээ гипс гипс, өөрөөр хэлбэл гипсээр шингээсэн даавууг ашиглах талаар хэн анх бодож байсан нь тодорхойгүй байна. Үүнийг 1851 онд Голландын эмч Антони Маттиссен хэрэглэж байсан бололтой. Тэрээр боолтны материалыг гипс нунтагаар үрэхийг оролдсон бөгөөд түрхсэний дараа хөвөн, усаар чийгшүүлнэ. Түүгээр ч барахгүй Бельгийн Анагаахын шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн хурал дээр үүнийг эрс шүүмжилсэн: гипс нь эмчийн хувцасыг будаж, хурдан хатуурсанд мэс засалчид дургүй байв. Маттиессений толгойн тууз нь Парисын гипс нимгэн давхаргаар бүрсэн том ширхэгтэй хөвөн даавуугаар хийсэн туузуудаас бүрддэг. Гипс гипс бэлтгэх энэ аргыг 1950 он хүртэл хэрэглэж байсан.
Үүнээс өмнө гипсийг хөдөлгөөнгүй болгоход ашигладаг байсан гэсэн нотолгоо байсан ч арай өөр аргаар гэдгийг хэлэх нь зүйтэй болов уу. Хөлийг нь "хувцаслах бүрхүүл" -ээр дүүргэсэн хайрцагт хийжээ. Гипс тавихад мөч нь ийм хүнд хоосон зайтай болсон. Сул тал нь өвчтөний хөдөлгөөнийг эрс хязгаарласан явдал юм. Хөдөлгөөнгүй болгох дараагийн нээлт бол ердийнх шигээ дайн байв. Дайны үед бүх зүйл хурдан, практик, олон нийтийн хэрэглээнд тохиромжтой байх ёстой. Дайны үед алебастрын хайрцагтай хэн харьцах вэ? Энэ бол 1852 онд цэргийн эмнэлгүүдийн нэгэнд гипс гипс хэрэглэж байсан манай нутаг нэгт Николай Иванович Пирогов юм.

Гипс цутгах анхны хэрэглээ

Гэхдээ яагаад гипс гэж? Гипс бол хамгийн түгээмэл ашигт малтмалын нэг юм дэлхийн царцдас. Энэ нь усны хоёр молекултай (CaSO4 * 2H2O) холбогдсон кальцийн сульфат юм. 100-180 градус хүртэл халах үед гипс ус алдаж эхэлдэг. Температураас хамааран та алебастр (120-180 хэм) авна. Энэ бол ижил Парисын гипс юм. 95-100 градусын температурт өндөр бат бэх гөлтгөнө гэж нэрлэгддэг бага галладаг гипс олж авдаг. Сүүлийнх нь уран баримлын найрлагад илүү тохиромжтой.

Тэрээр хамгийн түрүүнд танил гипсэн гипс ашигласан. Тэрээр бусад эмч нарын нэгэн адил хатуу боолт үүсгэхийн тулд янз бүрийн материалыг ашиглахыг оролдсон: цардуул, коллоид (хусны давирхай, салицилийн хүчил ба коллоид холимог), гутта-перча (резинтэй маш төстэй полимер). Эдгээр бүх бүтээгдэхүүн нь том сул талтай байсан - тэд маш удаан хатсан. Боолтыг цус, идээ шингээж, ихэвчлэн хугардаг. Маттиессений санал болгосон арга ч төгс биш байсан. Даавууг гипсээр жигд бус ханасан тул боолт нь сүйрч, хэврэг болсон.

Эрт дээр үед ч цементийг хөдөлгөөнгүй болгох оролдлого байсан боловч сул тал нь удаан хатах хугацаа байв. Хөл нь хугарч бүтэн өдөр хөдөлгөөнгүй сууж үзээрэй...

N.I-ийн бичсэнчлэн Пирогов "Севастополийн захидал ба дурсамж" номондоо тэр үеийн алдарт уран барималч Н.А.Степановын урланд гипсэн даавууны нөлөөг олж харжээ. Уран барималч загваруудыг бүтээхдээ Парисын шингэн гипсэнд дүрсэн нимгэн туузан даавууг ашигласан. "Би үүнийг мэс засалд ашиглаж болно гэж таамаглаж, хөлний нарийн төвөгтэй хугарал дээр тэр даруй боолт, даавууны туузыг түрхсэн. Амжилт нь гайхалтай байсан. Боолт хэдхэн минутын дотор хатсан... Цогцолбор хугарал идэшгүй, таталтгүй эдгэв.”
Крымын дайны үед гипс гипс ашиглах аргыг практикт өргөн нэвтрүүлсэн. Пироговын дагуу гипс гипс бэлтгэх арга нь иймэрхүү харагдаж байв. Гэмтсэн мөчрийг даавуугаар боож, ясны цухуйсан хэсгийг нэмэлтээр бүрхэв. Гипс уусмал бэлтгэж, цамц эсвэл дотуур өмдний туузыг дүрж (дайны үед өөх тос байх цаг байдаггүй). Ерөнхийдөө бүх зүйл боолт хийхэд тохиромжтой байсан.

Хэрэв танд гипсэн уусмал байгаа бол та юуг ч хөдөлгөөнгүй боолт болгон хувиргаж болно ("Азын ноёд" киноноос)

Гипс хольцыг эдэд тарааж, мөчний дагуу хэрэглэнэ. Дараа нь уртааш туузыг хөндлөн туузаар бэхжүүлсэн. Үр дүн нь бат бөх бүтэцтэй болсон. Дайны дараа Пирогов аргаа боловсронгуй болгов: гэмтсэн мөчний хэмжээтэй тохирох даавууг барзгар даавуунаас урьдчилан хайчилж, хэрэглэхийн өмнө гипс уусмалд дэвтээсэн.

Маттиессений техник нь гадаадад алдартай байсан. Даавууг хуурай гипс нунтагаар үрж, өвчтөний мөчний дээр байрлуулсан. Гипсэн найрлагыг битүүмжилсэн саванд тусад нь хадгалсан. Дараа нь ижил найрлагаар цацсан боолт үйлдвэрлэсэн. Гэхдээ боолт хийсний дараа норгосон.

Гипс цутгахын давуу болон сул талууд

Гипс дээр суурилсан бэхэлгээний боолт нь ямар давуу талтай вэ? Тохиромжтой байдал, ашиглалтын хурд. Гипс нь харшил үүсгэдэггүй (харшилтай холбоо барих ганц тохиолдлыг би санаж байна). Маш чухал цэг: ашигт малтмалын сүвэрхэг бүтэцтэй тул боолт нь "амьсгалж" байна. Бичил уур амьсгал бий болсон. Энэ нь орчин үеийн полимер боолтоос ялгаатай нь тодорхой урамшуулал бөгөөд гидрофобик дэвсгэртэй. Сул талуудаас: үргэлж хангалттай хүч чадал байдаггүй (хэдийгээр үйлдвэрлэлийн техникээс ихээхэн хамаардаг). Гипс нь сүйрч, маш хүнд байдаг. Мөн золгүй явдал тохиолдож, гэмтлийн эмчтэй холбоо барих шаардлагатай болсон хүмүүсийн хувьд асуулт ихэвчлэн зовж шаналж байдаг: гипс дор хэрхэн зурах вэ? Гэсэн хэдий ч гипсэн доор энэ нь полимер боолтны доороос илүү олон удаа загатнадаг: арьсыг хуурайшуулдаг (гигроскопийн шинж чанарыг санаарай). Төрөл бүрийн утас төхөөрөмжүүдийг ашигладаг. Үүнтэй тулгарсан хүн бүр ойлгох болно. Хуванцар боолт нь эсрэгээрээ бүх зүйл "живдэг". Субстрат нь гидрофобик, өөрөөр хэлбэл ус шингээдэггүй. Гэхдээ полимер боолтны гол урамшуулал - шүршүүрт орох чадвар юу вэ? Мэдээжийн хэрэг, 3D принтер дээр бүтээсэн боолт нь эдгээр бүх сул талуудтай байдаггүй. Гэхдээ одоогоор ийм боолт нь зөвхөн хөгжиж байна.

Хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгсэл болох полимер ба 3D принтер

Гипс гипс нь өнгөрсөн зүйл болох уу?

3D принтерийн бэхэлгээний боолт бүтээх орчин үеийн боломжууд

эргэлзээгүй. Гэхдээ удахгүй ийм зүйл болохгүй гэж бодож байна. Хурдан ургадаг орчин үеийн технологи, шинэ материалууд өөрсдийн төлбөрийг хүлээсэн хэвээр байх болно. Гипс цутгамал нь маш чухал давуу талтай хэвээр байна. Маш хямд үнэ. Хэдийгээр шинэ полимер материалууд гарч ирж байгаа ч хөдөлгөөнгүй боолт нь илүү хөнгөн, бат бөх (дашрамд хэлэхэд, энгийн гипс боолттой харьцуулахад арилгах нь илүү хэцүү), "гадна араг яс" төрлийн боолт (хэвлэсэн) 3D принтер), гипс боолтны түүх хараахан дуусаагүй байна.

Паламарчук Вячеслав

Хэрэв та текстээс үсгийн алдаа олсон бол надад мэдэгдэнэ үү. Текстийн хэсгийг сонгоод товшино уу Ctrl+Enter.

"Мэдээ алдуулах" гэдэг үг нь "мэдээ алдуулах", "мэдээ алдах" гэсэн утгатай грек үгнээс гаралтай.

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдээс тархинд хүрэх өвдөлтийн дохиог хаахын тулд мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай. Хэт хүчтэй дохио нь тархины нэг хэсгийг хэт их өдөөж, үлдсэн хэсгийг нь доголдуулдаг. Үүний үр дүнд зүрх, амьсгал зогсох тохиолдол гардаг.

Мэдээ алдуулах нь Ассири, Египет, Энэтхэг, Хятад болон бусад орнуудад мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахад хэрэглэдэг өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй холбоотой түүхтэй. Эртний ертөнц. Анхны өвчин намдаагчийг ургамлаас хийж, дусаах, декоциний болон тахиа, олсны ургамал, опиум, гахайн жимсний шүүсэнд дэвтээсэн "нойрмог хөвөн" хэлбэрээр хэрэглэж байжээ. Хөвөн нь хандмалд дэвтээсэн эсвэл галд автсан тул уур үүсч, өвчтэй хүмүүсийг унтуулдаг. Нэмж дурдахад хүзүү, мөчний судсыг шахаж, суллаж, өвдөлт намдаахад хүргэдэг. олон тооныцус, өвчтөнд дарс эсвэл архи өгөх, хүйтэн түрхэх.

12-р зуунд. Болоньягийн их сургуульд өвдөлт намдаах эмийн 150 орчим жор цуглуулсан. 1200 орчим Р.Лулл эфирийг нээсэн бөгөөд түүний өвдөлт намдаах эмийг 1540 онд Парацельс тодорхойлсон байдаг.

Эдгээр судалгааг үл харгалзан мэс заслын үеэр ухаан алдахын тулд өвчтөний толгойг ихэвчлэн модон алхаар цохидог байв.

19-р зууны эхэн үед. Английн эрдэмтэн Г.Дэви санамсаргүйгээр их хэмжээний азотын исэл N 2 O-г амьсгалсан. Үүний зэрэгцээ тэрээр маш их догдолж, мансуурч, галзуу хүн шиг бүжиглэжээ. "Инээх хий"-ийн шинж чанаруудын талаар олж мэдсэн эрхэм хүндэт ноёд хатагтай нар Девигийн лабораторид ирж гайхалтай бодисоор амьсгалж эхлэв. Инээх хий нь өөр өөр нөлөө үзүүлсэн: зарим нь ширээ, сандал дээр үсэрч, зарим нь тасралтгүй ярьж, зарим нь зодоон хийсэн.

1844 онд Америкийн шүдний эмч Х.Уэллс өвдөлт намдаахын тулд азотын ислийн мансууруулах нөлөөг ашигласан. Эхлээд тэр туслахуудаасаа шүдээ сугалж авахыг хүсч, энэ хийг мэдээ алдуулагч болгон ашиглажээ. Гэсэн хэдий ч тэрээр ямар ч өвдөлт мэдрээгүй. Хожим нь тэрээр энэ мэдээ алдуулалтыг өвчтөнүүддээ туршиж үзсэн боловч олон нийтэд шүдээ авхуулсан үзүүлбэр бүтэлгүйтсэн: өвчтөн өвдөлтөөс болж эсвэл эмнэлгийн багаж хэрэгслийг хараад чангаар хашгирав. Бүтэлгүйтэл, доог тохуу нь анхдагч шүдний эмчийг амиа хорлоход хүргэв.

1846 оны 10-р сарын 16-нд Н.И.Пирогов анх удаа бүрэн эфирийн мэдээ алдуулалтын дор хэвлийн хагалгаа хийжээ. Уг процедурын явцад бүрэн мэдээ алдуулалтанд хүрч, булчин суларч, рефлексүүд алга болсон. Өвчтөн гүн нойронд автаж, мэдрэмжээ алдаж байв.

1847 оны 2-р сарын 14-нд Н.И.Пирогов 2-р цэргийн газрын эмнэлэгт эфирийн мэдээ алдуулалтын дор анхны хагалгаа хийжээ.

Эфирийг (эфирийн мэдээ алдуулалт) эрүүл хүмүүст туршиж үзээд, эфирийн мэдээ алдуулалтын дор 50 удаа хагалгааны дараа (эмнэлэг болон хувийн практикт ашигладаг) материалыг авч үзээд Пирогов тулааны талбарт мэс заслын тусламж үзүүлэхдээ эфирийн мэдээ алдуулалтыг шууд хэрэглэхээр шийджээ.

Тэр жил Пирогов гуурсан хоолойн мэдээ алдуулалт хийж, мэдээ алдуулалтыг амьсгалын хоолойд шууд тарьсан.

1847 оны 7-р сарын 8-нд Пирогов эфирийн мэдээ алдуулалтын үр нөлөөг өргөн цар хүрээтэй туршиж үзэхийн тулд өндөрлөг газартай дайн болж байсан Кавказ руу явав. Замдаа Пятигорск, Темир-Хан-Шура хотод Пирогов эмч нарыг эфирийн аргаар танилцуулж, мэдээ алдуулалтын дор хэд хэдэн мэс засал хийсэн. Мэс засал хийх тусдаа өрөөгүй Огли хотод Пирогов бусад шархадсан хүмүүсийн дэргэд эфирийн уурын өвдөлт намдаах нөлөөтэй гэдэгт итгүүлэхийн тулд тусгайлан хагалгаа хийж эхлэв. Тодорхой жишээний ачаар бусад шархадсан хүмүүс ч айхгүйгээр мэдээ алдуулалт хийлгэсэн. Самуртын отрядад ирээд Пирогов анхдагч "эмнэлэгт" 100 орчим хагалгаа хийсэн. Ийнхүү Пирогов тулааны талбарт эфирийн мэдээ алдуулалтыг дэлхийд анх удаа хэрэглэжээ. Жилийн туршид Пирогов эфирийн мэдээ алдуулалтын дор 300 орчим мэс засал хийсэн (нийтдээ 690 нь 1847 оны 2-р сараас 1848 оны 2-р сар хүртэл Орос улсад хийгдсэн).

1847 оны 11-р сарын 4-нд Шотландын эмч Ж.Симпсон хлороформын эвтаназийн дор анхны хагалгааг хийжээ. ОХУ-д хлороформын мэдээ алдуулалтын дор анхны мэс засал хийлгэсэн: 1847 оны 12-р сарын 8-нд Лосьевский Варшавт, 1847 оны 12-р сарын 9-нд Москвад Паул, 1847 оны 12-р сарын 27-нд Санкт-Петербургт Пироговын клиникт хийсэн.

Пирогов мэдээ алдуулалтыг эмнэлзүйн практикт эрч хүчтэйгээр нэвтрүүлсэн. Тэрээр мэдээ алдуулалтын арга, техникийг сайжруулахын тулд тасралтгүй ажилласан. Пирогов шулуун гэдсээр мэдээ алдуулах аргыг санал болгов (шулуун гэдсэнд эфир тарих). Үүний тулд агуу мэс засалч тусгай аппарат зохион бүтээж, одоо байгаа амьсгалах төхөөрөмжийн загварыг сайжруулсан.

Пирогов эфирийн мэдээ алдуулалтыг судалж байхдаа мөн гүрээний болон гуяны артери, дотоод эрүүний судал, гуяны болон хаалганы судалд эфир тарьсан. Туршилтын мэдээлэлд үндэслэн Пирогов шингэн эфирийг судсанд шахах үед шууд үхэл тохиолддог гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ.

Цэвэр эфирээр судсаар мэдээ алдуулах арга өргөн дэлгэрээгүй байна. Гэсэн хэдий ч мансууруулах бодисыг цусанд шууд нэвтрүүлэх боломжийн тухай Пироговын санааг 20-р зууны эхээр Оросын эрдэмтэд Н.П.Кравков, С.П.Федоров нар хэрэгжүүлжээ. Тэд нойрны эм гедоналыг судсанд шууд шахахыг санал болгов.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын зэрэгцээ орон нутгийн мэдээ алдуулалт үүссэн. Үүнийг хийхийн тулд тэд янз бүрийн бодисыг үрэх, мэдрэлийн хонгилыг шахах гэх мэтийг ашигласан.

1859 онд кока бутны навчнаас алкалоид болох кокаиныг илрүүлжээ. Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй болохыг судалгаагаар тогтоосон. 1884 онд Оросын эмч В.К.Анреп кокаиныг мэдээ алдуулагч болгон хэрэглэхийг санал болгосон бол 1884 онд Австрийн Келлер нүдний мэс засал хийхдээ кокаин мэдээ алдуулалтыг ашигласан. Гэвч харамсалтай нь кокаиныг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд маш их донтуулдаг байв.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын шинэ үе шат нь кокаин дээр үндэслэсэн новокайн гарч ирснээр эхэлсэн боловч донтуулдаггүй. Новокаины уусмалыг практикт нэвтрүүлснээр тэд хөгжиж эхлэв янз бүрийн арга замуудорон нутгийн мэдээ алдуулалт: нэвчилт, дамжуулалт, нугасны мэдээ алдуулалт.

20-р зууны эхний хагаст. Өвдөлт намдаах шинжлэх ухаан болох мэдээ алдуулалт нь анагаах ухааны бие даасан салбар болжээ. Тэрээр өвчтөнийг мэс засалд бэлдэж, мэдээ алдуулалт хийж, хагалгааны болон мэс заслын дараах үеийг хянадаг.

Мэдээ алдуулах үед өвчтөний нөхцөл байдлыг электроэнцефалографи ашиглан хянаж, импульс, цусны даралтыг хянадаг. Чухал алхамЭнэ нь мэдээ алдуулалтаас гарах арга зам юм, учир нь өвчтөнүүдийн рефлексүүд аажмаар сэргэж, хүндрэл гарах боломжтой байдаг.

Мэдээ алдуулах аргыг хэрэглэснээр өмнө нь өвдөлтийн хүчтэй цочролоос болж боломжгүй байсан зүрх, уушиг, тархи, нугасны мэс засал хийх боломжтой болсон. Тиймээс анестезиологич нь мэс засалчаас дутахааргүй чухал юм.

Энэ текст нь танилцуулах хэсэг юм.