건강경제학의 역사. 시장 경제가 의료에 미치는 영향 의료 시장 관계의 메커니즘
매크로는 크다는 뜻이다. 거시경제학은 시스템 전체를 특징짓는 대규모 자산과 제도를 다룹니다. 사람은 서로 교환관계를 맺을 때에만 경제체제가 된다.
그렇게 함으로써 그들은 부분의 합보다 더 큰 전체를 만들고, 무역이 운영되는 규칙을 결정하는 정부를 설립하고, 무역을 수행하기 위한 특별한 수단인 화폐를 만듭니다. 거시경제학에서는 국내총생산(GDP)을 국가 규모의 경제 활동, 증가(성장) 또는 수축(감소), 이러한 변화가 발생하는 프로세스의 역학(투자, 무역, 실업, 파산). 거시경제학은 개인이나 기업의 소득을 조사하기보다는 소득의 성장과 분포 전체를 조사합니다. 거시경제학은 부자와 가난한 사람의 수, 같은 사람들이 시간이 지남에 따라 같은 사회 경제적 집단에 속해 있는지, 그리고 그들 사이의 차이가 경제적 불평등의 척도로서 커지거나 줄어들고 있는지를 파악하려고 합니다.
거시경제적(체계적) 프로세스
역학
분포
거시경제(체계적) 기관
정부
의료 거시경제학은 (a) 경제의 일부로서 의료에 영향을 미치는 지출, 고용 및 기타 요소와 (b) 인구 전체의 건강에 대한 생물학적 지표와 이들의 관계에 관한 대규모 시스템 지표의 상호 관계를 조사합니다. 경제적 변화. 따라서 국내총생산의 증가가 의사의 수와 소득, 인구의 건강(기대수명, 질병률)에 어떤 영향을 미치는지, 이에 따라 기대수명의 증가가 치료비(의료)와 GDP에 어떤 영향을 미치는지 연구해야 한다. 성장 .
의료 시스템의 특성
의료 시스템의 기관
의료 직업
병원 및 의료기관
재무구조(보험 및 보상)
주제 13.1에 대한 추가 정보 의료 거시경제학이란 무엇입니까?:
- 심리학의 현대적 목소리 지각의 발달은 무엇입니까? 선천적이거나 사회적으로 조건화된 과정입니까?
그리고 가르치는 과목.
질문:
경제 이론 입문;
의료의 경제적 기반;
보건경제학을 독립적인 과학으로 구별하는 이유;
현대 경제 과학의 구조에서 건강 경제학의 위치;
보건경제학의 주제와 과제;
건강 경제학에 사용되는 방법;
국가 경제에서 의료의 역할과 위치;
의료 발전의 경제적 문제.
경제학개론
"경제학"이라는 용어 자체는 그리스어에서 문자 그대로 가사 기술로 번역됩니다.
경제 과학의 주제는 상품 화폐, 생산자, 상품 또는 서비스 판매자 및 구매자 사이에서 발생하는 시장 관계를 다룹니다. 이러한 관계에는 재산의 형성 및 변형, 한 소유자에서 다른 소유자로의 재산 이전과 관련된 재산 관계도 포함됩니다. 경제 과학 연구의 가장 중요한 대상은 노동, 노사 관계, 보수 형태, 노동 활동의 효율성입니다.
경제 과학"무엇을 생산할 것인가?", "어떻게 생산할 것인가?", "생산된 제품을 어떻게 사용할 것인가?", "생산과 소비의 균형을 어떻게 달성할 것인가?" 등 사회가 관심을 갖는 질문에 대한 답을 제공하기 위해 고안되었습니다.
따라서 경제는 사람들 사이의 관계 시스템에서만 실현될 수 있습니다. 이는 산업 관계일 수도 있고 대인 관계나 가족 관계일 수도 있습니다. 대인 관계에는 일이나 고용 문제와 같은 경제적 문제를 해결하는 것이 포함됩니다. 이러한 문제를 이해하면 가족 경제 문제, 즉 가정의 따뜻함과 편안함, 세련되고 현대적인 의류를 해결하여 가족에게 고품질의 영양가 있는 음식을 제공할 수 있습니다. 그러나 우리는 사람들 간의 노사관계에 더 관심이 있습니다.
생산관계- 이는 물질적 상품의 생산, 유통, 교환 및 소비와 관련하여 사람들의 의지와 의식과 무관한 객관적인 관계입니다.
다양한 상품의 생산, 유통, 교환 및 소비에 있어서 사람들의 다양한 활동은 소위 "경제" 또는 "경제 시스템"을 형성합니다.
사회 차원의 노사관계는 넓은 의미의 관계, 즉 사회·경제적 관계이다. 이와 관련하여 경제학의 정의 중 하나가 주어질 수 있습니다.
경제사회, 특히 사람들이 직면한 경제적, 사회적, 정치적 문제를 해결하는 데 도움을 주는 사회과학입니다.
기본 경제 이론의 이러한 모든 조항과 정의는 일부 수정 및 설명을 거쳐 의료 경제학에 적용될 수 있습니다.
의료경제학
의료 경제학은 업계에서 물질, 인적, 재정적 및 기타 자원을 가장 효율적으로 사용할 수 있는 새로운 형태의 의료 관리 방법을 연구하고 개발합니다. 이것이 바로 의료 기관 관리자에게 경제적 지식이 필요한 이유입니다.
시장 상황에서 의사는 실제로 의료 서비스를 판매하고 환자를 검사하고 치료하기 위한 합리적인 계획을 선택하기 때문에 경제 법칙에 대한 지식은 의사 업무에서 매우 중요합니다.
실무자공공, 보험, 민간 의료 자금 조달 문제를 이해해야 합니다. 의사는 의료 서비스 비용을 계산하고, 기관의 수입과 지출(소유 형태에 관계없이)을 추정하고, 자신의 이익을 관리할 수 있어야 합니다. 그는 의료 품질 기준을 알고 준수해야 하며, 자신의 활동의 경제적 효율성은 물론 다양한 국가에서 사용되는 의료 종사자의 보수 형태, 장점과 단점을 평가할 수 있어야 합니다.
이제 모든 의사는 전문가의 관점뿐만 아니라 경제적 관점에서도 자신의 업무를 고려해야 한다는 것이 분명해졌습니다. 그러나 이 입장은 오랫동안 받아들여질 수 없었다. 공중 보건 보호 문제는 생물 의학 및 사회 과학에서만 연구 대상이라고 믿었습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 시민의 건강을 보호하고 증진하는 문제에 대한 관심이 높아졌으며 이는 의학이나 사회 과학만으로는 해결할 수 없습니다. 건강은 일차적 성격에 따라 상품-화폐 범주에 속하지 않으며 온라인에서 판매 및 구매되는 제품을 나타내지 않는다는 사실에도 불구하고 사회적 범주일 뿐만 아니라 경제적 범주이기도 하다는 것이 인식되었습니다. 시장. 따라서 건강은 사회와 개인에게 가장 높은 가치를 갖고 있지만 시장 가격이 없습니다. 동시에 건강을 유지, 강화, 회복하기 위해서는 물질 및 기타 자원을 소비해야 합니다. 그러므로 건강은 가치를 가지며, 이를 통해 간접적으로 경제적 범주로 간주할 수 있습니다.
따라서 건강이 비싸다고 말하는 것은 다시 비용이 많이 드는 측면을 의미합니다. 잃어버린 건강을 유지하고 회복하는 데 드는 막대한 비용. 건강 커뮤니케이션사람들의 삶의 경제 및 사회적 측면과 관련하여 의료, 인구 통계 및 사회적 범주로서의 건강 수준이 "인구의 생활 수준"이라는 사회 경제적 개념의 중요한 구성 요소를 나타낸다는 사실에서도 나타납니다. 사람들의 건강 상태는 사람들이 어떻게 생활하는지, 어떤 상품을 소비하는지, 생활 수준이 어떠한지에 따라 크게 달라집니다. 동시에 사람들의 생활 방식과 삶의 질도 건강 상태를 반영합니다. 건강이 좋을수록 삶의 질도 높아지며, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
우리는 또한 의료가 전통적으로 비생산적인 부문, 비물질적인 서비스 부문으로 분류된다는 사실에 동의할 수 없습니다. 의학은 상품-물질 활동과 영적 정보 활동을 결합합니다. 이런 의미에서의료는 “건강의 보존과 생산의 분야”라고 할 수 있으며, 이 개념에 넓은 의미를 부여하고, 다양한 의료, 일반 건강, 역학적 방법 및 수단을 사용하여 사람들의 건강을 보존하고 강화하는 것으로 간주합니다.
고려이렇게 말하면 다음과 같은 문제가 자연스럽게 발생합니다.
건강을 국가 부의 가장 중요한 구성 요소이자 국가 경제 성장의 요소로 평가합니다.
개별 의료 서비스의 가격과 일반적인 의료 유형의 비용
의료의 자원 잠재력 평가 및 그 형성의 새로운 원천 탐색
의료 산업 기능의 효율성과 시장 전환 조건에서 경제 관계 발전.
경제 건전성 문제에 대한 이 매우 짧은 목록조차도 확립된 단일 과학이 이를 완전히 연구할 수 없다는 것을 확인시켜 줍니다. 필요한 것은 다양한 지식 분야의 "도킹"과 본질적으로 새로운 과학 분야인 건강 경제학에 기초한 창조입니다. 이 과학은 의학적, 생물학적, 사회적 측면과 긴밀하게 연관되어 의료의 경제적 문제를 연구하도록 고안되었습니다.
의료 경제의 발전은 우선 산업의 계획과 자금 조달을 개선하고 다채널 자금 조달을 보장하는 방향으로 수행되어야 합니다. 이는 현재 의료에 대한 자금이 모든 수준의 예산, 의무 및 자발적 건강 보험, 자선 단체 및 후원자의 자금, 시민의 개인 자금, 비즈니스 수입 및 기타 의료 기관의 활동 등 다양한 출처에서 나온다는 사실을 고려할 때 특히 관련이 있습니다. 법으로 금지되어 있습니다.
1.3. 보건경제학을 구별하는 이유
독립적인 과학으로
건강경제학이 최근에야 연구자들의 관심을 끌기 시작했다는 의견이 있다. 동시에 의료 경제학의 특정 문제는 이전에 논의되었다는 사실에도 불구하고 새로운 것으로 들립니다. 이것이 얼마나 사실인지 이해하기 위해 역사를 살펴 보겠습니다.
질병으로 인한 경제적 피해를 연구하려는 첫 번째 시도에는 V.V. Favre(1903)는 말라리아 환자 치료 비용과 질병으로 인한 근로 시간 손실로 인한 경제적 피해를 결정했습니다.
1911년 러시아 의학자들은 치료에 드는 금전적 비용, 근로자의 임금 손실, 노동 연령의 사망률과 관련된 노동 손실에 대한 분석을 바탕으로 과도한 질병률과 사망률로 인한 경제적 피해를 판단하려고 시도했습니다.
1917년 이후 보건 인민위원회가 설립되면서 러시아에서는 돈을 절약하는 데 많은 관심이 집중되었습니다. N.A. 최초의 의료 인민위원인 의료 긴축 정책을 설명합니다. Semashko는 다음과 같이 지적했습니다. “경제 활동, 행정 기관에서 가능한 모든 방법으로 비용을 절감(절약)할 수 있고 해야 한다면 부적절한 저축이 이익에 가장 민감하게 영향을 미칠 수 있기 때문에 아픈 사람의 비용에 대해 극도로 조심해야 합니다. 환자의 건강을 해치고 심지어 인구의 건강 개선 문제를 방해합니다. 그러한 긴축 체제는 환자에게 해를 끼칠 뿐이므로 적극적으로 반대해야 합니다.”
독립적인 과학으로서 의료경제학은 20세기 후반에 형성되었으며, 이 학문에 대한 적절한 관심은 지난 세기 90년대부터 시장경제 원칙으로의 전환과 관련하여 지급되기 시작했습니다.
독립적인 과학 분야로서 보건경제학의 출현은 사람들의 건강을 보존하기 위한 조치의 효율성을 높여야 할 필요성뿐만 아니라 산업의 정상적인 기능을 위해 점점 더 많은 자원이 참여하기 때문입니다.
주요 내용 중보건경제학을 독립적인 과학으로 분리하는 이유는 다음과 같습니다.
첫째, 의료가 국가 경제의 가장 큰 부문으로 등장한 것은 20세기였습니다. 많은 양의 재료, 노동, 금융, 정보 및 기타 자원을 축적하는 자원 집약적 산업 중 하나가 되었습니다. 이와 관련하여 당연히 이러한 자원의 합리적인 계획과 효과적인 사용 문제가 발생했습니다.
둘째, 현대의료과학기술의 발달로 의료서비스의 제공량과 이에 따른 수요가 증가함에 따라 시장경제 하에서 의료수급을 규제할 필요가 있다.
셋째, 사회 생산 시스템에서 의료의 역할과 위치가 변화한 것은 20세기였습니다. 의료와 다른 분야의 통합이 확대되고 있으며 이는 의료 시스템 자체의 효율성에 긍정적인 영향을 미칩니다.
넷째, 공중 보건을 형성하고 노동력의 잠재력에 영향을 미치는 의료 분야가 재생산 과정에 점점 더 많이 관여하고 있습니다. 경제적으로 수익성이 있고 사회에 실질 소득을 가져오는 인구의 건강 개선과 관련된 프로그램에서 의료가 민간 또는 공공 자본의 투자를 위한 유망한 분야로 간주되기 시작한 것은 20세기였습니다.
다섯째, 계획 경제에서 시장 경제로의 전환, 의료 시장 관계의 형성은 수요와 공급의 법칙, 한계 비용 증가의 법칙 등과 같은 의료 시스템의 일반 경제 법칙의 작동으로 이어졌습니다.
위의 모든 사항은 새로운 과학 분야인 "보건 경제학"의 형성을 미리 결정했으며 이 분야의 전문가 교육이 필요했습니다.
1.4. 현대 경제과학의 구조에서 보건경제학의 위치
현재경제 지식의 구조에는 네 가지 주요 영역이 있습니다.
1. – 기본적이고 근본적인 과학 분야로서의 경제학 (경제 이론)
2. – 부문별 경제 과학, 특정 산업의 경제 프로세스 특성 연구를 포함하는 업무(여기에는 의료 경제학도 포함)
3. – 응용 경제 과학: 회계, 금융 및 신용, 경영, 마케팅;
4. – 경제와 기타 인문학, 자연 과학의 교차점에서 발전하는 특수 경제 과학: 경제 지리학, 경제사, 경제 통계, 비즈니스 법률 등
보건경제학객관적인 경제법칙의 효과뿐만 아니라 건강 유지 및 증진에 대한 인구의 욕구 만족 수준에 영향을 미치는 다양한 조건 및 요인을 연구하는 경제과학의 한 분야입니다.
당연히 보건경제학은 다른 관련 경제과학과 긴밀하게 연관되어 발전하고 있습니다. 보건경제학은 경제 이론에서 용어와 기본 경제 법칙을 차용합니다.
1.5. 보건경제학의 주제와 과제
다른 지식 분야와 마찬가지로 의료에서도 활동의 전문적 측면과 경제적 측면을 구별할 수 있습니다. 전문적인 측면은 활동의 순전히 의학적 측면입니다. 경제 – 의료 활동의 경제적 과정에 대한 연구를 포함합니다.
실제로 어떤 유형의 전문적 활동도 경제 활동과 분리되어 수행될 수 없습니다. 예방, 치료 및 진단 활동의 성공과 현재 이 산업에 존재하는 많은 문제에 대한 해결책은 의료의 경제적 문제를 해결하는 데 달려 있습니다.
따라서 의료경제학은 공중보건 보호 분야에서 경제활동의 형태, 방법, 결과에 관한 경제적 지식의 복합체로 정의될 수 있다.
경제학과의료는 의료 서비스를 제공하는 과정에서 사람들 사이에 발생하고 발전하는 경제적 관계입니다. 전문 활동에 종사하는 사람들 간의 관계는 조직 경제적 및 사회 경제적이라는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.
조직적, 경제적 관계의 성격은 예방, 치료 및 진단 프로세스 자체의 기술에 의해 결정되며 모든 유형의 의료 기관(병원, 진료소, 진단 센터 등)에 내재된 공통 기능을 반영합니다. 조직 및 경제 관계의 예는 예산 형성, 비용 회계, 보수, 가격 책정 등의 방법론을 포함하는 의료 기관 자금 조달 시스템입니다.
사회 경제적 관계를 분석하면 다양한 조건과 다양한 조직 및 법적 형태(주, 지방자치단체, 민간 등)에서 운영되는 의료 기관의 경제 활동의 구체적이고 특별한 특징을 식별할 수 있습니다. 예를 들어, 동일한 양과 질의 의료 서비스를 제공하더라도 이들 기관에서는 임금 계산을 위한 규모와 절차가 크게 다릅니다.
경제관계다음 네 가지 수준으로 고려할 수 있습니다.
메타경제적;
거시경제;
중간경제적;
미시경제.
메타경제(세계적 수준. 이 수준에서는 세계 경제에 통합되면서 여러 국가의 의료 시스템의 인종 간 경제 관계가 형성됩니다. 이러한 프로세스의 조정자는 세계보건기구(WHO)입니다.
여기서는 다음 작업이 해결됩니다.
주요 감염성 및 비감염성 질병의 예방 및 통제를 위한 목표 프로그램의 개발, 경제적 정당성 및 자금 조달;
현대 의료 기술 개발, 의약품 및 의료 장비 생산에 대한 조정 및 통합;
생물 의학 연구 및 전문가 교육에 대한 자금 조달.
거시경제(연방) 수준은 의료 시스템과 국가 경제의 다른 부문의 상호 작용입니다. 이 수준에서는 국가 경제 내에서, 주로 의료와 직접적으로 관련된 부문에서 관계가 발전합니다.
여기에서는 다음과 같은 주요 작업이 구현됩니다.
의료에 대한 정부 지출 비율 결정(GNP 대비 백분율)
공중 보건 분야에서 연방 목표 프로그램의 개발 및 경제적 정당성;
인구에게 무료 의료 서비스를 제공하는 데 있어 국가가 보장하는 규모와 국가의 재정 능력 사이의 균형을 보장하기 위한 메커니즘 개발;
의료 전략 계획 및 자금 조달 시스템의 개발 및 구현;
의료 투자 정책의 개발 및 구현;
의료 서비스 시장에서 경쟁 환경을 조성하기 위한 입법 체계 개발;
러시아 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보장 프로그램의 개발 및 경제적 정당화.
중간경제(지역) 수준 - 이는 의료 시스템 자체 내의 경제적 관계입니다.
이 수준에서는 다음 작업이 개발되고 해결됩니다.
러시아 연방 구성 기관의 통합 예산에서 의료 비용의 비율을 결정합니다.
러시아 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보장 영토 프로그램의 개발 및 경제적 정당화;
인구의 인구통계학적 특성, 구조 및 질병률 수준을 고려하여 다양한 유형의 의료에 대한 러시아 연방 구성 기관 인구의 필요성에 대한 경제적 정당화 및 의료 기관 네트워크 개발에 대한 전망
러시아 연방 구성 기관의 의료 시스템 자금 조달을 위한 1인당 기준 마련;
지역 수준에서 개별 조직 및 의료 시스템 자체에 대한 자금 조달 메커니즘을 개선합니다.
예산 및 세법의 규범 및 규칙 준수에 대한 통제;
의료 자원 사용의 비용 효율성 분석;
의료 시스템의 재무 및 경제 활동 모니터링을 생성합니다.
미시경제학(기관) 수준은 각 개별 치료 및 예방 기관의 활동과 그 구조적 부서를 포괄합니다.
이 수준에서는 다음 작업이 구현됩니다.
별도의 의료 기관에서 자원 사용의 비용 효율성 분석
회계, 세금 및 통계 기록 유지;
주민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 지방자치단체, 주정부 명령 및 계약 시스템의 구현;
의료 기관에 자금을 조달하기 위해 추가(비예산) 자금을 유치합니다.
의료 기관의 예산 편성.
1.6. 건강경제학에 사용되는 방법
방법론적의료경제학의 기초는 사회 진화의 다양한 단계에서 경제법의 작용과 의료 분야의 경제 관계 발전을 연구하는 기초 경제 이론입니다.
건강경제학에서는수학 및 통계, 분석 및 종합, 대차대조표, 예측, 경제 및 수학적 모델링, 경제 실험 등의 방법이 널리 사용됩니다.
수학적, 통계적 방법은 현상 간의 정량적 관계를 밝히는 데 도움이 됩니다.
분석 및 합성. 분석 과정에서 연구 중인 현상은 구성 요소로 구분됩니다. 합성에는 가장 중요한 패턴을 식별하기 위해 얻은 데이터의 통합이 포함됩니다. 예를 들어, 러시아의 여러 지역에서 새로운 관리 형태와 방법을 도입하기 위한 실험을 수행할 때 많은 경험이 축적되었으므로 심층적인 분석과 평가가 필요했습니다. 다음 단계에서는 모든 지역에 공통된 긍정적인 결과와 부정적인 결과를 강조하고 의료 관리의 조직과 경제성을 개선하기 위한 추가 방법을 설명하기 위해 합성 방법을 사용할 필요가 있었습니다.
대차 대조표 방법은 일련의 경제적 계산 방법입니다. 이는 프로세스의 모든 구성 요소 간에 엄격하게 정의된 정량적 관계(예: 의료 서비스에 대한 수요와 공급 간의 관계, 다양한 유형의 의약품 및 의료 장비, 재정 자원, 수익 및 지출 부분 간의 관계)를 설정하는 데 사용됩니다. 예산 등). 경제적 균형 계획은 양적 평등의 원칙, 즉 매장량 창출을 고려한 자원 및 사용 가능성을 기반으로 구축되었습니다. 후자는 매우 중요합니다. 자원이 급격히 부족한 상황에서 예비비가 없으면 의료 시스템의 하나 또는 다른 기능적 연결이 실패하여 심각한 의학적 및 사회적 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.
경제적, 수학적 모델링은 경제적 대상과 프로세스를 작고 실험적인 형태로 재현하는 것입니다. 경제학에서는 수학적 종속성을 통해 경제 프로세스를 설명함으로써 수학적 모델링이 더 자주 사용됩니다. 일반적으로 경제적 대상의 모델은 실제 통계 데이터로 뒷받침되므로 예측하고 객관적인 평가를 수행할 수 있습니다. 이 방법은 시장 경제 법칙에 따라 의료 분야에 새로운 경제적 관계가 도입된다는 점에서 특히 중요합니다.
예측이란 의료산업의 현황, 즉 의료서비스의 필요성, 의료산업의 생산능력, 기술진보 방향 등 가장 일어날 가능성이 높은 변화를 과학적으로 예측하는 것입니다.
동시에, 산업 발전에 대한 예상 예측의 구성은 인구의 건강 상태 변화에 대한 예측과 일치해야 합니다.
경제 실험. 현재 널리 퍼진 방법 중 하나는 경제 실험입니다. 그것들은 합리적이고 필요합니다. 여러 지역이나 개별 의료기관의 사례를 활용하여 보건의료체계의 효율성을 높이는 특정 방법을 모색하는 것은 실천적으로 매우 중요합니다. 실험적 방법을 통해 우리는 새로운 자금 조달 계획, 의료 종사자를 위한 보수 형태, 가격 책정 메커니즘, 인구 집단에 대한 예방, 치료, 진단 및 재활 치료를 제공하는 새로운 형태를 찾아 테스트할 수 있습니다.
1.7. 국가 경제에서 의료의 역할과 위치
위에서 언급한 바와 같이 인구 건강 수준과 국가 경제 상태 사이에는 밀접한 관계가 있으며, 이는 특히 의료 경제학에서 연구됩니다.
의료와 국가 전체 경제의 관계는 크게 두 가지 측면에서 고려되어야 합니다.
첫 번째는 보건의료가 인구의 복지와 경제 발전 수준에 미치는 영향입니다.
두 번째는 사회의 경제 발전이 사람들의 건강과 건강 관리에 미치는 영향입니다.
따라서, 우리는 의료 경제학에 대한 또 다른 정의를 내릴 수 있습니다. 이것은 의료와 전국 경제 간의 상호 작용에 대한 경제 법칙뿐만 아니라 물질, 노동, 금융의 형성, 분배 및 사용을 연구하는 경제 과학 분야입니다. , 인구의 건강을 보존하고 강화하기 위해 의료에 관한 정보 및 기타 자원을 제공합니다.
의료 종사자의 업무는 직접적인 물질적 가치를 창출하지 않지만 국가 경제 발전에 대한 의료의 영향은 질병률, 사망률(주로 근로 연령), 일시적 및 영구적 장애, 전반적인 건강 개선. 반면에 사회의 안녕은 사람들의 건강에 영향을 미칩니다.
복지 – 이는 사람들의 필수 재화와 생활 수단을 제공하는 척도입니다. UN 전문가들은 사회의 복지 수준이 다음을 포함하는 인간 개발 지수를 사용하여 평가될 수 있다고 믿습니다.
1인당 소득;
평균 기대 수명;
유아 사망률;
인구의 문해력 수준.
따라서 국가가 부유할수록 건강 보호, 노동 보호, 환경 상황 및 생활 조건 개선을 위해 더 많은 자금을 할당할 수 있으며, 이는 의심할 여지 없이 더 건강한 인구로 이어질 것이며 사람들의 활동적인 노동 활동 기간의 증가, 노동 생산성의 증가, 일반적으로 국가 국민 소득의 꾸준한 성장.
설명을 위해 공중 보건의 특정 지표와 국가의 복지 사이의 관계를 확인하기 위해 수행된 과학적 연구 결과를 인용하겠습니다. 세계의 모든 국가는 세 그룹으로 나뉩니다.
경제적으로 고도로 발전된 국가;
이전 사회주의 진영의 국가;
개발 도상국.
인구 건강 지표 중 평균 기대 수명과 영아 사망률(표)이라는 두 가지 지표가 사용되었습니다.
테이블. 국가복지가 국민건강지표에 미치는 영향의 비교특성
나는 2000년 러시아 인구의 생활 수준을 특징짓는 여러 지표를 제시할 것입니다.
생계 수준 이하의 소득을 가진 인구의 비율은 31.8%입니다.
할당된 연금(보상금 포함)의 평균 금액은 694.2 루블입니다.
경제의 평균 급여(모든 부문)는 2,508 루블입니다.
의료 종사자의 평균 급여는 1,460 루블입니다.
1998년 1인당 국민총생산(GNP) 가치는 2,300달러로 세계 다른 국가들 중 101위를 차지했습니다(비교: 미국 - 29,340, 일본 - 32,380, 독일 - 25,850).
보건의료 발전의 경제적 문제
의료 분야에 축적된 많은 문제 중에서 현 단계에서는 다음과 같은 주요 그룹을 구분할 수 있습니다. (영화):
첫 번째 그룹의료 서비스에서 유료와 무료 간의 최적의 균형을 찾는 것과 관련된 문제입니다. 이 문제는 경제적일 뿐만 아니라 무엇보다도 정치적, 사회적 성격을 띠고 있다는 사실을 고려하면 그 해결 방법은 다음과 같은 복잡한 요인에 달려 있습니다.
시민의 건강을 보호하기 위해 헌법 규범을 준수해야 할 필요성;
시민의 지급 능력 수준;
의료 시스템의 정상적인 기능을 보장하고 인구에게 보장된 (무료) 의료 서비스를 제공하기 위해 주에서 할당하는 자원의 양
선택한 의료 모델(예산, 예산 보험, 민간)
두 번째 그룹문제는 재정 자원이 급격히 부족한 상황에서 운영되는 의료 지불 시스템을 개선해야 할 필요성과 관련이 있습니다. 동시에 보상 시스템은 다음과 같아야 합니다.
예방적 건강관리의 우선순위를 보장합니다.
현재 비용이 많이 드는 자금 조달 메커니즘을 포함합니다.
주로 일차 보건의료 개발에 중점을 둡니다.
외래 환자, 종합 진료소 및 입원 환자 치료에 대한 인구의 실제 요구와 병원 대체 의료 형태 개발의 우선 순위를 고려하여 의료 기관 네트워크(수, 프로필, 용량)의 구조 조정(최적화) 프로세스를 보장합니다.
금융기관과 의료 기관 자체의 관리 비용을 최소화합니다.
수행되는 업무의 양과 질을 고려하여 의료 종사자의 보수가 증가합니다.
세 번째 그룹문제는 의료 분야에서 계획된 메커니즘과 시장 메커니즘의 최적 조합을 결정해야 하는 필요성과 관련이 있습니다. 이 문제의 관련성은 다음과 같은 사실로 강조됩니다.
오늘날 러시아 의료 분야에는 산업 관리와 자금 조달을 위한 계획 메커니즘과 시장 메커니즘 사이의 합리적인 균형을 위한 명확한 입법적, 개념적 기반이 없습니다.
한편으로는 의료 개혁의 예산-보험 모델로의 전환으로 인해 시민의 건강을 보호하기 위한 조치 시스템에서 국가의 역할을 강화할 필요성이 생겼습니다. 반면에 시장 경제 메커니즘이 형성되고 있습니다 (소유 형태가 다른 의료 기관의 출현, 의료 서비스에 대한 시장 가격 책정 요소, 사업체 간의 계약 관계 설정, 의료 기관 활동에 대한 정부 개입 제한, 등.).
네 번째 그룹문제는 의료의 의학적, 사회적, 경제적 효과를 평가할 필요성과 관련이 있습니다. 의료 분야의 이러한 문제는 다음과 같은 상황으로 인해 특히 복잡해진다는 점을 강조해야 합니다.
일반적으로 의료, 특히 의료 및 사회 프로그램의 의학적, 사회적, 경제적 효과를 평가하기 위해 일반적으로 인정되는 기준이 부족합니다.
지표의 효과성에 대한 비교 분석을 수행하기 위한 통일된 방법론적 기반이 부족합니다.
다섯 번째 그룹문제는 업계에서 재정적, 경제적 모니터링을 생성해야 할 필요성과 관련이 있습니다. 이는 우선 다음과 같은 필요성 때문입니다.
의료 시스템에서 재정 자원의 "투명한" 흐름을 위한 메커니즘을 구축합니다.
강의 -> 시장경제에서의 헬스케어. 의료 분야의 수요, 공급 및 시장 구조
강의 -> 헬스케어 경영
강의 -> 시장경제에서의 헬스케어
강의 -> 전문 산업 실습 060604 3학년 학생을 위한 "실험실 진단"
보건경제학
연방교육청
고등 전문 교육
의료 연구소
건강 경제학에 대한 테스트.
완료자: 학생 gr. 6331(z)
콘드라티에바 올가
확인자: Lisitsyn V.I.
V. 노브고로드
보건경제학은 국가 경제에서 보건의료가 차지하는 위치를 연구하고, 공중보건 보호를 보장하기 위해 자원을 합리적으로 사용하는 방법을 개발하는 과학 분야입니다.
과학 지식 분야로서의 경제학은 아주 먼 시대에 생겨났습니다. 경제학이라는 용어의 창시자인 아리스토텔레스는 현재로부터 2300년 전에 경제 과정을 연구했습니다.
20세기 후반(50년대)에만. 이는 다음과 같은 상황 때문이었습니다.
의료 분야의 경제 관계로 인해 특정 경제 지식의 별도 영역 인 의료 경제학이 형성되었습니다.
둘째, 최소한의 물질적, 재정적, 경제적 노력으로 원하는 결과를 얻기 위해 의료 및 건강 관리의 문제가 조직의 경제적 효율성과 다양한 의료 서비스 활동의 관점에서 고려되기 시작한시기였습니다. 노동 및 기타 자원. 의료는 자원 집약적인 경제 부문이기 때문입니다.
셋째, 노동력의 재생산과 의료의 다른 경제부문과의 관계에서 발생하는 경제문제의 중요성이 인식된 것은 20세기 중반이다. 결과적으로, 공중 보건의 보호 및 증진과 관련된 프로그램에서 인적 요소 개발에 대한 투자는 경제적으로 정당하며 궁극적으로 사회 전체에 "소득"을 가져옵니다.
현재 의료경제학을 독립적인 과학으로 발전시키기 위한 진지한 조치가 취해지고 있습니다. 이는 특히 인구에 대한 유료 서비스 양의 증가에서 나타나는 시장 관계의 출현 및 발전, 의료 상업화 프로세스에 의해 촉진됩니다. 아울러 건강보험제도도 개발 중이다. 이 모든 것이 의료기관의 경제 상황에 실질적인 변화를 가져오고, 이는 "서비스 생산" 기업의 특징을 갖게 됩니다. 의료기관의 지위 변화는 의료기관의 실제 활동 과정에서 구축되는 모든 경제적 유대 및 관계의 성격에 변화를 가져오며, 의료기관은 점점 더 상업적인 운영을 강요당하고 있습니다. 자급자족의 원칙.
또한 시장 관계 발전의 조건이자 동시에 결과는 다양한 형태의 소유권을 가진 의료 기관의 기능이 현실화되면서 의료 분야의 다중 구조의 출현입니다.
의료 시설 전체 활동의 경제적 결과와 물질적 보수 수준은 업무의 양과 질에 따라 달라집니다. 건강경제학은 현대 의료의 이러한 모든 과정을 연구하는 학문입니다.
보건경제학이라는 주제를 공식화하기 전에, 보건의료의 경제적 문제를 분석할 때 이를 한편으로는 인간 활동의 영역으로, 다른 한편으로는 경제의 한 분야.
인간 활동의 다른 영역과 마찬가지로 의료에서도 전문적 측면과 경제적 측면을 구분할 수 있습니다. 전문적 - 의료 활동의 실질적인 측면을 구성합니다. 경제적 측면은 이러한 전문적 활동이 수행되는 경제적 형태를 전제로 합니다. 실제로 어떤 유형의 전문적 활동도 특정 경제적 형태와 분리되어 수행되지 않습니다. 활동의 이러한 측면은 어떤 조건, 어떤 사회에서나 불가분의 관계로 존재합니다.
의료 종사자의 전문적 활동의 성공과 현재 이 경제 부문에 존재하는 많은 문제에 대한 해결책은 의료의 경제적 문제에 대한 해결책에 달려 있습니다.
보건경제학은 현대 상황에서 상당한 과학적, 실무적 중요성을 갖는 의료 전문 활동의 경제적 형태를 연구합니다.
의료경제학의 주제는 의료 서비스를 제공하는 과정, 즉 의료 전문 활동에서 사람들 사이에 객관적으로 발전하고 발생하는 경제 관계입니다.
이러한 관계는 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째 그룹은 다음과 같습니다. 조직적, 경제적관계. 그들의 성격은 치료 및 예방 과정 자체의 기술에 의해 결정되며 이러한 유형의 전체 의료 기관(모든 병원, 모든 진료소, 모든 진단 센터 등)이 갖는 공통 특징을 반영합니다. 조직적, 경제적 관계의 예로는 의료 시설 자금 조달 시스템(의료 서비스에 대한 관세 결정 원칙, 상호 결제 절차 등 포함)이 있습니다.
또 다른 관계 그룹은 다음과 같습니다. 사회 경제적관계. 그들의 분석을 통해 다양한 조건(공공, 민간, 협동조합, 합작 등)에서 운영되는 의료기관의 경제 활동의 구체적이고 특별한 특징을 식별할 수 있습니다. 예를 들어, 제공되는 의료 서비스의 양과 질이 동일하더라도 이러한 기관에서는 임금 계산을 위한 규모와 절차가 크게 다릅니다.
이 두 관계 그룹은 모두 밀접하게 상호 연결되어 있습니다. 예를 들어 그들의 연구를 통해 의료 개발의 특정 단계에서 의료 분야의 기업 활동에 대한 최적의 경제적, 법적 모델을 선택할 수 있습니다.
의료 시스템 내부 또는 외부의 경제 관계를 고려하는 수준에 따라 거시 경제, 미시 경제, 중간 경제로 나눌 수 있습니다.
거시 경제 수준에서 관계는 국가 경제 전체 내에서, 무엇보다도 의료와 직접적으로 관련된 산업 내에서 발전하며 그러한 산업은 약 30개입니다. 따라서 거시경제학은 의료 시스템과 국가 및 사회 전체, 그리고 국가 경제의 다른 부문과의 상호 작용을 조사합니다.
미시 경제 수준은 각 개별 의료 및 예방 기관, 기업, 해당 단위 및 구조의 활동을 포괄합니다.
중간 경제 수준에서 의료 시스템 내의 경제적 관계는 인구의 건강을 보호하고 증진하는 하나의 기능적 문제 해결과 관련된 여러 하위 부문, 산업 및 전문 분야로 구성된 경제 부문으로 연구됩니다.
현대 상황에서 의료 경제학의 목표와 목표
ㅏ). 경제학과 의료 시스템의 조직의 일반적인 목표는 의료 전문 활동을 수행하는 과정에서 사람들 사이에 객관적으로 발생하는 경제 및 조직 관계를 연구하는 것입니다.
비). 보건경제학의 주제는 공중보건 보호 목표를 달성하기 위해 자원을 합리적으로 사용하는 방법을 개발하는 것입니다.
V). 지정된 관계는 조직경제적 측면과 사회경제적 측면의 두 가지 측면에서 형성됩니다.
– 조직 및 경제 관계. 그 성격은 치료 및 예방 과정 자체의 기술에 의해 결정되며 이러한 유형의 의료 기관 전체(병원, 진료소, 진단 센터 등)에 내재된 공통 특징을 반영합니다.
개인, 협동조합, 주식 등).
정의: 보건의료경제학 연구의 목적은 특정 조직적, 경제적 형태로 수행되는 보건의료 시스템과 의료 활동의 경제적 실천입니다. 다음 사항에 유의해야 합니다.
ㅏ). 경제이론에서 보건경제학은 용어를 차용한다.
비). 응용경제학은 주로 미시적 수준의 보건경제학 연구에 사용되는 반면, 전문경제학은 거시적 수준의 연구에 사용됩니다.
V). 인문학, 주로 철학에서 보건의료경제학은 특정한 방법론, 이데올로기, 세계관을 채택합니다.
ㅏ). 역사적 참고자료:
의료경제학이 별도의 과학 지식 분야로 분리된 것은 20세기 후반에야 일어났습니다. 이는 여러 가지 요인의 영향으로 발생했습니다. 그 중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.
20세기는 서비스 부문의 규모와 사회 경제적 중요성이 전례 없이 성장한 세기입니다. 의학이 국가 경제의 큰 부분으로 등장한 것은 바로 이 시기였습니다. 연구의 대상이 증가하고 결과적으로 이에 대한 과학적 관심도 증가합니다.
의료는 동시에 다양한 물질, 금융, 노동 및 기타 자원을 사용할 수 있는 극도로 자원 집약적인 산업임을 선언합니다.
20세기에는 의료가 수익성 있고 경제적으로 실현 가능한 투자 분야로 간주되기 시작했습니다.
비). 국가 경제의 한 분야인 의료 부문의 주요 특징은 모든 개인, 모든 사업체의 신체적, 정신적 건강을 보존 및 강화하고 활동을 지원하며 의료 서비스를 제공하는 데 도움이 된다는 것입니다. 글로벌 시장에서 입지를 확보하고 유지하기 위해 일련의 정치적, 경제적, 법적, 사회적, 문화적, 과학적, 의료, 위생 및 전염병 방지 조치가 의료 부문에 집중되었습니다.
공중 보건 및 의료 분야의 경제 및 건강 관리
– 국가 경제의 자원 집약적 부문인 의료의 합리적인 계획과 물질적, 노동적, 재정적 수단의 효과적인 사용의 필요성;
– 자원 절약 산업으로서의 사회적 생산 시스템에서 의료의 역할;
2). 보건의료경제학의 연구 목적은 보건의료 분야의 경제적 관계, 즉 의료재와 서비스의 생산, 유통, 교환, 소비의 관계를 연구하는 것입니다.
삼). 보건경제학의 주요 업무:
– 사회적 생산 시스템에서 의료의 역할과 위치를 결정합니다.
– 경제적 의료 자원의 양과 그 효과적인 사용의 계산;
– 의료 구조 변화 추세 및 사회적 생산과의 연관성 연구
– 의료 기관의 진단, 치료 및 예방 업무의 경제적 효율성 계산 및 평가
– 인구에게 의료 서비스를 제공하는 새로운 조직 형태(병원 대체 기술, 진단 센터 등)의 경제적 효율성 평가
– 새로운 조직 형태의 의료 활동에 대한 경제적 정당성;
– 의료 종사자를 위한 효과적인 보상 형태의 개발 및 평가
4). 건강 경제학의 방법.
– 통계적 방법을 사용하면 의료, 진단 및 예방 프로세스 간의 정량적, 질적 관계를 평가할 수 있습니다.
– 균형 방법은 치료, 진단 및 재활 과정 간의 최적의 균형을 제공합니다.
비). 의료경제는 국가 전체의 경제와 밀접하게 연관되어 있다. 의료와 국가 경제의 모든 부문은 밀접한 관계가 있습니다. 이 관계는 주로 다음과 관련이 있습니다.
– 개별 산업의 경제가 인구의 건강에 미치는 영향.
이는 보건경제학이 보건의료와 국가경제의 상호작용, 보건의료에 있어서 물질, 노동 및 재정자원의 형성, 분배 및 사용을 연구하는 분야 과학이라는 것을 의미합니다.
V). 건강 보호는 인구의 건강을 유지함으로써 국가 경제 발전에 영향을 미칩니다(특히 노동 연령의 사망률, 아동 사망률, 질병 및 장애 감소, 평균 기대 수명 증가).
5). 의료 경제 발전을 위한 가장 중요한 방향은 다음과 같습니다.
– 의료 서비스의 유형, 규모 및 조직적, 법적 지원 결정
– 의료 자원 사용 효율성에 대한 경제적 평가
– 경제적 정당성을 바탕으로 의료기관 활동에 대한 재정적 지원;
– 의료 종사자의 전문 활동에 대한 경제적 평가
– 의료의 특성을 고려한 경제적 관리 방법의 개발 및 사용
– 새로운 치료 및 예방 방법을 홍보하는 효과적인 형태의 개발을 포함한 관리 및 마케팅 시스템 개발.
의료 분야의 경제적 프로세스 변화에 대한 시장의 영향
일반적으로 시장 관계의 발전은 의료 분야의 경제적 프로세스 개발에 영향을 미칠 수밖에 없습니다. 공공의료가 상용화되고 있습니다. 헌법에 따르면 국가는 국민의 의료권 보장을 보장하지만, 현재의 경제적 불안정 상황에서 양질의 의료를 받는 문제는 점점 더 국민의 사적인 문제로 대두되고 있다.
국가는 전체 의료 시스템을 완전히 제공하지 못할 뿐만 아니라 공공 부문의 일부인 부분에 대한 자금 조달도 거부합니다. 따라서 의료 서비스가 상업적 기반으로 이전되는 것은 불가피합니다.
상업화의 징후 중 하나는 유료 의료 서비스의 양이 증가하는 것입니다. 직접지불은 개인의료의 경우와 마찬가지로 환자가 서비스 제공자에게 직접 지불하는 것을 의미합니다. 의료보험제도에서 지급자는 환자, 기업, 국가가 될 수 있다.
시장 관계 상황에서 기업과의 융합 방향으로 의료 기관의 지위도 변화합니다. 의료 기관은 이전에 기업에 내재된 모든 경제적 권리, 의무 및 책임을 따릅니다. .
시장 상황에서 의료 기관의 경제 활동의 경제적 내용은 의료 서비스를 전문으로 하는 독립 경제 주체의 범주에 속합니다. 의료기관의 지위 변화의 결과는 의료기관의 경제적 관계의 성격에도 변화를 가져온다.
수많은 하위 시스템을 포함하는 복잡한 시스템인 헬스케어는 내용, 상대적 위치 및 계층 구조가 다양한 경제적 관계를 가지고 있습니다. 여러 그룹으로 결합될 수 있습니다.
우선, 이것은 의료기관-국가라는 선을 따른 연결입니다. 현대 상황에서 의료기관은 항상 국유가 아니며, 국가가 의료비를 전액 지원하지 않습니다.
그의 재산으로 남아있는 기관. 의료기관은 납세자로서 주에 관심이 있습니다.
장비 등 현재 의료 기관은 양 당사자가 수용할 수 있는 가격으로 필요한 물품을 제공하는 데 동의할 파트너를 찾아야 합니다. 특별 파트너 그룹은 금융 및 신용 기관과 직원을 교육하는 교육 기관으로 구성됩니다.
최근에는 의료기관-의료서비스 소비자 간의 의사소통 발전이 매우 중요해지고 있습니다. 이전에는 환자가 "임상 사례"로 간주되었다면 이제 그는 환자 차별화 분야에서 가능한 모든 결과와 함께 의료 시설의 잠재적 이익원이 됩니다. 동시에 환자는 자신의 질병뿐만 아니라 치료 비용에 대해서도 생각합니다.
마지막으로, 시장의 영향은 다양한 형태의 소유권의 출현에 영향을 미치고 결과적으로 개인 진료소에서 공동 주식 형태에 이르기까지 의료 분야의 비즈니스 유형에 영향을 미칩니다. 다양한 의료 서비스 제공업체가 경쟁 환경을 형성하고 있으며, 경쟁 환경이 없으면 시장이 존재할 수 없습니다. 다양한 형태의 경제 활동의 결과는 의료 종사자 자신의 경제적 상황의 변화, 특히 서비스 기간, 소득 수준에 따른 차별화입니다. 실업자에서 협력자, 주주, 심지어 의료 기관 소유자까지 고용된 인력의 노동.
의료 분야의 시장 관계 메커니즘
그들의 경제적 내용은 무엇입니까?
수요란 환자가 일정 기간 동안 특정 가격으로 구매할 의향과 구매 능력이 있는 의료 서비스의 양을 말합니다. 즉 수요는 의료서비스에 대한 유효욕구로 작용한다. 가격의 영향으로 수요가 변합니다. 서비스 가격이 낮아지면 환자는 더 많은 서비스를 구매하기를 원하며 수요는 증가합니다. 해당 서비스는 다른 서비스에 비해 가격이 저렴해지고, 구매 시 상대적으로 수익성이 높아집니다.
따라서 다른 조건이 동일할 때 서비스 수요는 가격에 반비례하여 변합니다.
그러나 다른 요인들도 수요에 영향을 미칩니다.
1. 인구의 소득수준(소득이 높을수록 의료서비스를 받을 기회가 많아짐)
의사 측의 의료 서비스에 대한 "수요 강요"(그들의 진단 및 권장 사항에 따라 수요가 바뀔 수 있음).
환자의 “취향” 변화(특정 성형수술의 유행으로 인해 이러한 유형의 의료 서비스에 대한 수요가 증가했습니다).
사회 발전의 각 특정 단계에서 수요에 영향을 미치는 다른 요소가 발생합니다.
공급은 일정 기간 동안 의사가 인구에게 제공할 수 있는 의료 서비스의 양입니다. 다른 조건이 동일할 경우 공급은 가격 변화에 정비례하여 변화합니다. 가격이 상승하면 제조업체는 환자에게 더 많은 서비스를 제공하고 더 많은 제조업체는 이러한 서비스를 제공하기로 동의합니다. 가격이 하락하면 이 시장에 대표되는 제조업체의 수가 그에 따라 감소하고 제공되는 서비스 수.
의료 서비스 공급은 다음과 같은 요인의 영향을 받습니다.
2. 경쟁업체가 제공하는 새로운 의료 서비스가 시장에 등장하면 공급도 늘어납니다."
3. 의료인의 수 - 많을수록 의료서비스의 공급이 많아진다.
4. 세율 인상은 공급 감소 등으로 이어진다.
가격은 서비스 비용을 금전적으로 표현한 것입니다. 이는 수요와 공급의 영향, 즉 환자와 제조업체 간의 상호 작용의 결과로 형성됩니다. 가격 문제가 해결되면 서비스 제공이 가능합니다. 이러한 시장운영의 기본은 이익 창출이다.
이는 시장에 서비스 소비자가 많다는 것을 의미한다. 동시에 소비자는 받은 의료 서비스에 대한 비용을 지불하기 위해 일정 금액의 총 금전적 소득을 가지고 있습니다. 의료 서비스를 받기를 원하는 환자는 자신의 소득에 맞는 가격을 제시합니다. 이것이 소위 수요가격이다. 수요 가격은 환자가 이 서비스를 받기로 동의하는 최대 가격입니다. 환자가 서비스 비용을 지불할 돈이 더 이상 없기 때문에 시장 가격은 수요 가격 이상으로 오를 수 없습니다.
아직 환자에게 이 서비스를 제공할 준비가 되어 있습니다. 시장 가격이 공급 가격보다 낮아져서는 안 됩니다. 그렇게 되면 사업 활동이 비효율적으로 되기 때문입니다. 의료 서비스 공급 가격은 제공 비용을 충당하고 수익을 창출해야 합니다. 소비자와 생산자의 이익이 교차함으로써 시장 균형점이 형성됩니다. 이 시점의 가격은 의료서비스의 생산자와 소비자가 가장 많은 수에 적합하므로 이를 '균형 가격'이라고 합니다.
균형 가격의 특징은 탄력성입니다. 특정 요인의 영향으로 일정한 공급으로 수요가 증가하거나 일정한 수요로 공급이 감소하면 가격이 상승합니다. 공급이 일정하면 수요가 감소하거나 수요가 일정하면 공급이 증가하면 가격이 하락합니다. 결과적으로 소비 가능성에 해당하는 최적의 생산량이 달성됩니다.
의료 서비스에 대한 수요는 변동성이 크고 다양합니다. 헬스케어 시장에서 수요가 증가했다고 가정해보자. 시장균형점이 이동하게 됩니다. 이 움직임의 경제적 의미는 환자들이 이 서비스에 대한 수요가 증가하고 이에 대해 더 많은 비용을 지불할 의사가 있다는 사실에서 표현됩니다. 이에 시장은 어떻게 반응하는가? 시장 메커니즘의 첫 번째 반응은 가격 상승, 이러한 유형의 서비스를 제공하는 의료 기관의 수입 증가입니다. 두 번째 반응은 수익성 있는 사업에 돈을 투자하려는 기업가의 욕구이며, 이는 자연스럽게 이러한 서비스의 공급량을 증가시킵니다. 경쟁이 심화되고 있습니다. 비용을 절감하고 결과적으로 가격을 낮추면서 이러한 서비스의 양을 빠르게 늘릴 수 있는 사람만이 성공할 것입니다. 이는 첨단 기술의 발전을 통해 이루어집니다.
시장 상황은 다시 바뀔 것이다. 공급이 점점 수요와 일치하고 있습니다. 인상된 가격은 오랫동안 유지될 수 없다. 새로운 균형점을 향해 하락하기 시작합니다.
다른 순서에서는 의료 서비스의 추가 생산을 조직하는 데 시간이 걸리고 그러한 증가의 재정적 측면은 가격 상승으로 인해 얻는 추가 소득이 되기 때문에 시장은 수요 증가에 대응할 수 없습니다.
따라서 시장 메커니즘은 수요와 공급 사이의 유연하고 역동적인 균형을 달성하는 능력을 특징으로 합니다. 시장은 자기 규제 시스템의 역할을 합니다. 동시에 시장 관계 참가자(기업가)는 시장 메커니즘의 작동을 지속적으로 모니터링하고 비용, 가격 및 이익 간의 관계가 매 순간 무엇인지 모니터링해야 합니다.
의료 인력, 과학적 의료 개발 시장, 의료 장비 및 기술 시장, 증권 시장(마지막 요소는 선진 시장에서만 발생함).
의료 분야를 포함하여 일반적으로 시장은 다음과 같은 여러 가지 필수 기능을 수행합니다.
1. 정보 제공용. 시장은 가격 변화를 통해 생산 참여자에게 사회적으로 필요한 서비스 및 시장에 공급되는 기타 제품의 수량과 품질에 대한 객관적인 정보를 제공합니다.
2. 중개자. 경제적으로 고립된 생산자들은 그들의 활동 결과를 교환해야 합니다. 시장 없이는 이들 활동의 상호 이익을 판단하는 것이 불가능합니다.
3. 가격. 동일한 목적의 서비스가 시장에 출시되지만 비용은 다릅니다. 시장은 이러한 유형의 대량 서비스를 제공하기 위한 조건에 해당하는 비용만 인식하며, 소비자가 지불하기로 동의한 비용입니다.
4. 규제. 경쟁을 통해 시장은 제공되는 서비스 단위당 비용 절감을 규제하여 품질을 향상시키고 과학 및 기술 프로세스를 장려합니다.
의료 분야의 시장 관계 발전에 관해 이야기할 때 이 과정의 중요성을 절대화할 수는 없습니다. 중요한 문제를 다루는 특정 영역인 의료는 분명히 시장 관계에만 전적으로 집중할 수는 없습니다(적어도 현재로서는). 에이즈, 결핵, 전염병, 전염병 등과의 싸움 등 국가가 보조금을 지원해야 하는 사회적으로 중요한 유형의 의료 서비스가 남아 있을 것입니다.
영리 추구와 수익성 있는 유형의 의료 서비스가 전체 의료 시스템에 해로운 영향을 미치지 않도록 예산 조달, 지방 예산 조달, 보험료 사용 및 이전을 결합하는 효과적인 경제 메커니즘이 개발되어야합니다. 특정 유형의 의료를 유료로 제공합니다.
이러한 문제에 대한 해결책은 국가 경제 상황의 전반적인 개선 및 의료 자체의 경제 메커니즘 변화와 관련이 있습니다.
건강 관리의 사회 경제적 모델
구소련 경제의 의료 시스템 조직은 이제 세계에서 가장 진보적인 시스템 중 하나로 인식되고 있습니다. 이는 주로 대규모 정부 지출을 통해 달성되었습니다. 지난 30년 동안 러시아를 포함한 모든 국가에서 의료 서비스 비용이 증가했습니다. 이는 새로운 장비와 의약품의 도입, 새로운 진단 도구, 직원 재교육 비용 등 때문입니다. 경제 개혁 상황에서 기존 러시아 의료 시스템은 가용 자원을 효과적으로 사용할 수 없었습니다. 현재 러시아의 공중 보건 상태와 관련된 문제가 악화되었습니다. 인구 구조 자체에서 부정적인 현상이 증가하고 의료 및 인구통계학적 지표가 악화되면서 의료 서비스에 대한 인구의 필요성이 증가합니다. 이러한 점에서 국내외 경험 분석을 바탕으로 의료 재정 지원 원천 형성에 대한 방법론적 접근 방식을 개발하는 문제는 특히 중요합니다.
경제 현상, 과정, 대상을 반영하는 경제 모델은 사소한 세부 사항을 다루지 않고 주요 특징을 드러내야 합니다. 이는 많은 정치 운동과 사회 집단의 동일한 원칙입니다.
각 국가는 역사적으로 의료 서비스를 제공하기 위해 경제적 자원을 유치하는 고유한 방법을 개발해 왔습니다. 경제적, 정치적, 도덕적, 윤리적 및 기타 관계 시스템, 특정 국가에서 역사적으로 발전한 국가 상황의 특성은 사회가 할당하는 자원의 양과 질, 그리고 의료 분야에서 자원 사용의 효율성을 결정합니다.
의료 시스템은 상호관계와 상호의존성 측면에서 구성 요소의 단일한 전체로 이해됩니다. 따라서 각 국가에는 고유한 개별 의료 시스템이 있습니다. 헬스케어 경제 모델은 기본 원칙을 반영하는 헬스케어의 일반적인 프레임워크입니다. 실제로 특정 국가의 다양한 기능이 자체적으로 조정되기 때문에 특정 의료 모델은 순수한 형태로 구현되지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 이를 바탕으로 의료 시스템은 구현 프로세스와 관련된 기존 기능의 총합이 존재하는 구현 모델로 간주되어야 합니다.
실제로는 다양한 특성이 분류의 기초로 사용됩니다. 비스마르크식(보험) 의료제도와 베버리지식(국가) 의료제도를 구분할 때만 이견은 없다. 반면에 이는 특정 국가적, 역사적 특성을 지닌 특정 시스템이므로 참조 시스템으로 간주할 수 없습니다. 통일된 분류가 없기 때문에 다양한 저자가 서로 다른 의료 모델을 식별합니다.
국가마다 의료 시스템의 차이에도 불구하고, 이러한 과정에서 국가가 수행하는 역할과 기능이 무엇인지에 따라 경제 모델을 반영하는 것이 나누어질 수 있습니다. 이 특징에 따라 국가의 역할이 매우 작은 국가가 식별됩니다. 그리고 이 역할이 매우 중요한 다른 곳도 있습니다.
의료 분야에서 시장형 메커니즘을 사용하는 것은 다음과 같은 문제와 관련이 있습니다. 한편으로, 의료는 각 개인에게 의료 서비스를 제공하는 것이 사회 전체에 매우 중요한 공공재로 간주됩니다. 대부분의 유럽 국가에서 이러한 입장은 인구 재정 프로그램 설계에 있어서 연대와 포용성의 원칙을 존중하는 것이 중요하다는 전통적인 합의의 일부가 되었습니다.
반면, 시장 인센티브는 모든 서비스가 공개 시장에서 판매되는 상품이라는 가정에 기초합니다. 시장 메커니즘이 항상 정부 계획보다 더 나은 결과를 낳는다는 생각은 사회적 결과를 고려하지 않는 사람에게도 매력적일 수 있습니다. 시장 메커니즘은 필연적으로 인구 중 취약한 집단, 특히 가장 가난한 집단이 양질의 의료 서비스에 동등하게 접근할 수 없는 상황을 조성할 것이며, 시장에 의해 생성된 개인주의는 집단적 책임의 파괴로 이어질 것입니다. 복지국가의 정당성은 기본이다.
이를 바탕으로 기존의 모든 의료 시스템은 세 가지 기본 모델로 축소될 수 있습니다.
1. 예산 출처(영국, 덴마크, 아일랜드, 포르투갈, 스페인, 1930년대부터 최근까지 이는 러시아의 특징)에서 주로 자금을 조달하는(최대 90%) 국가 예산입니다.
3. 시장 또는 민간(미국, 이스라엘, 한국)
국가 예산 모델의료는 국가의 중요한 역할을 특징으로 합니다. 자금 조달은 주로 세수에서 국가 예산으로 나오는 공공 자원의 일부에서 수행됩니다. 이 모델은 전통적으로 공공 의료기관의 시스템을 기반으로 합니다. 주 의료 프로그램의 틀 내에서 의료 서비스는 모든 범주의 인구(일반적으로 접근 가능)에게 제공됩니다. 국가 자체가 인구에게 의료 서비스가 제공되는 정도를 결정합니다. 의료 관리 및 계획은 중앙 및 지방 행정 당국에 의해 수행됩니다. 국가의 인구는 소수의 의료 서비스를 제외하고 무료로 의료 서비스를 받습니다. 일반적으로 이 모델은 의료 서비스를 받는 데 있어서 시민의 평등을 보장합니다. 높은 사회적 보장을 제공하지만 동시에 이 모델은 낮은 경제적 효율성, 자금의 비합리적인 사용, 추가 개발을 위한 효과적인 인센티브 부족을 특징으로 합니다. 최근까지 이 모델은 러시아, 일부 동유럽 국가 및 많은 개발도상국의 특징이었습니다. 따라서 정부는 의료 서비스의 주요 구매자이자 제공자로서 의료 서비스에 대한 대중의 요구가 대부분 충족되도록 보장합니다. 여기서 시장은 일반적으로 국가에 의해 통제되는 보조적인 역할을 합니다.
사회보험 모델정부 기관에서도 관리하지만 국가 예산 모델과 달리 예산 할당, 고용주와 직원의 기부를 통해 삼자 기반으로 재정이 조달됩니다. 이 모델의 특징은 주로 국가 전체 또는 거의 전체 인구에 대해 의무 건강 보험(CHI)이 있다는 점입니다. 관리형 건강보험이라고도 합니다. 동시에, 저소득층 및 사회적 약자는 원칙적으로 보험료를 납부하지 않습니다. 사회 보험 모델의 독특한 특징은 두 가지 반대 원칙, 즉 건강한 사람이 아픈 사람을 대신하고, 젊은 사람이 노인을 대신하고, 부자가 가난한 사람을 대신하는 '사회적 연대' 원칙, 그리고 '사회적 연대' 원칙이 동시에 결합된 것입니다. 비용 분담”은 공적 자금 외에 주민들이 독립적으로 의료 서비스 비용을 지불하는 경우입니다. 여기서 국가는 의료 서비스 지불의 시장 원칙을 위반하지 않고 소득 수준에 관계없이 모든 또는 대부분의 시민의 의료에 대한 사회적으로 필요한 요구를 충족시키는 보증인 역할을 합니다. 의료 서비스에 대한 유료 시장의 역할은 보장된 수준 이상으로 인구의 요구를 충족시키는 것으로 축소됩니다. 다채널 자금조달 시스템은 사회보험의료의 재정적 기반에 필요한 유연성과 안정성을 창출합니다. 이 모델은 대부분의 경제적으로 선진국에서 일반적입니다. 이는 독일, 프랑스, 네덜란드, 벨기에, 일본의 의료로 가장 명확하게 표현됩니다. 여러 국가의 의료 시스템은 이 모델의 틀 내에 있으면서도 여러 가지 특성에서 국가 예산에 훨씬 더 가깝습니다. 이러한 시스템은 종종 예산 보험이라는 특별 옵션으로 분류됩니다. 이는 스칸디나비아 국가와 다양한 특성으로 인해 캐나다의 의료 시스템입니다.
시장 또는 개인 모델고전적인 형태에서는 환자의 비용으로 의료 서비스에 대한 비용을 지불하는 민간 의료 행위를 기반으로 합니다. 이 모델의 특징은 의료 서비스 소비자를 희생시키면서 주로 유료 기반으로 의료를 제공하고 통일된 주 건강 보험 시스템이 없다는 점입니다. 의료 서비스에 대한 요구를 충족시키기 위한 주요 도구는 유료 의료 서비스 시장입니다. 이 모델은 시장 관계의 광범위한 사용을 기반으로 합니다. 즉, 의료 서비스 소비자가 시장 가격으로 지불합니다. 그는 (의사의 의견과 개인 재정 능력에 따라) 소비되는 의료 금액을 결정합니다. 이 상황에서는 모두가 스스로 비용을 지불합니다. 이는 그러한 모델의 경제적 효율성을 높이고 과학 기술 진보를 촉진하여 경쟁에서 이익을 증가시킵니다. 그러나 인구의 재정적 능력이 다르기 때문에 개별 환자가 받는 의료 서비스의 양도 달라집니다. 결과적으로 인구의 일부는 실제로 의료 혜택을 받지 못하여 부정적인 결과를 초래합니다. 질병에 걸리기 쉬운 사람, 심각한 만성 질환을 앓고 있는 사람, 장애인은 경제적으로 불리한 위치에 있습니다. 시장에서 충족되지 않는 수요 부분은 공공 의료 프로그램의 개발 및 자금 조달을 통해 국가가 인수합니다. 그러다 보니 공공부문의 규모가 작다. 이 모델은 미국에서 가장 명확하게 표현됩니다. 이 모델은 일반적으로 서비스별 수가제, 시장 기반, 미국식, 때로는 민간 보험 또는 주로 민간 의료라고 합니다.
경제적 관점에서 볼 때 의료 모델에는 다음과 같은 분류가 있습니다.제공되는 의료에 대한 재산관계와 지급방식에 따라 분류하는 것이 특징입니다.
1. 민간 의료:
의료 비용을 직접 지불하는 방식(소비자 본인이 지불함)
간접(보험) 결제 방식을 사용하는 경우
2. 공중 보건:
직접 지불 방식(주정부 지불)
민간 의료에서는공공의료기관에서 제공하는 진료비를 환자 본인이 직접 부담하는 경우 공공의료기관 이용이 가능함 . 반면에 공중보건반드시 공공의료기관 체계에만 기반할 필요는 없고, 국가가 민간의료기관과 협약을 맺는 것도 가능하다.
더 자세한 분류 버전은 L. N. Sholpo의 작업에 나와 있습니다. .
-보편주의 모델 (영국, 아일랜드). 국가 의료 시스템은 대부분 일반 세금으로 재정을 조달합니다. 의료는 주로 공중보건기관(병원)에서 급여나 계약직(1차 진료, 치과, 약사)에 의해 제공됩니다.
영국에서는 1948년에 채택된 것을 사용하고 있다. Lord Beveridge가 시작한 의료 모델입니다. 이 모델의 핵심은 영국의 의료 예산이 주로 세입으로 구성된다는 것입니다. 의료 재정 출처: 국가 보조금 78%, 기업가 기여 10%, 시민 기여 3.8%, 시민 직접 추가 지불 8.2%.
영국의 의료 조직 및 자금 조달 시스템은 일차 의료의 우선 순위를 기반으로 합니다. 영국의 의료 부문에서 일반의가 차지하는 비중은 전체 의사 수의 약 50%입니다. 이 범주의 의사는 거의 90%의 환자에게 의료 서비스를 제공합니다.
이 의료 기관의 주요 장점은 다음과 같습니다.
생활 수준이 높은 지역에서 생활 수준이 낮은 지역으로 재정 자원을 재분배함으로써 지역 의료 예산에 대한 국가 규제
다른 경제적으로 선진국에 비해 상대적으로 낮은 의료 비용은 인구의 건강 상태에 대한 높은 지표를 보장합니다.
이는 다양한 사회 집단과 국가의 다양한 지역에 대한 의료 수준을 더 가깝게 만들 것입니다. 정부 규제 시스템에는 전통적인 조치 외에도 시장 지향적이고 적절한 인센티브 사용을 기반으로 하는 새로운 메커니즘이 등장했습니다. 결과적으로, 효과적인 규제는 최종 결과를 모니터링하고 평가하는 것을 목표로 합니다.
-대륙 모델 총 의료비 지출의 3/4입니다.
독일에서는 의료 예산이 다음과 같이 구성됩니다. 재정 자원의 14.2%는 정부 소스에서 나오고, 72.5%는 기업가의 기여이며, 6.9%는 시민의 개인 자원에서, 6.4%는 민간 보험에서 나옵니다.
독일에 존재하는 약 1,200개의 건강 보험 기금은 독일 인구의 88%를 지원하고 있습니다. 이 기금은 주로 직원과 고용주가 자금을 조달합니다. 그러나 질병금고 회원 중 약 9%는 민간보험도 이용하고 있으며, 인구의 10%는 민간단체에서만 보험에 가입하고 있다.
독일에서는 의료 예산이 다음과 같이 구성됩니다. 재원의 73%는 정부 출처, 11%는 시민 개인 자금, 16%는 민간 보험에서 나옵니다.
오토 비스마르크 총리 재임 시절 제정된 건강보험 원칙에 따라 모든 독일 국민은 건강보험을 받을 권리가 있으며, 환자의 건강이 좋지 않아 보험료를 인상할 수 없다. 이러한 입법 행위는 건강은 자본이며 사회 노동의 효율성을 높이는 원칙에 기초했습니다. 따라서 비스마르크 모델에서 건강은 노동과 관련하여 자본과 동일한 역할을 합니다. 건강은 노동 효율성과 소위 "인적 자본"의 가치를 높입니다.
월 보험료는 임금기금의 평균 12.8%입니다. 이 기여금은 직원과 고용주가 균등하게 지불합니다. 연금수급자의 보험료는 연금보험과 연금수급자 본인이 납부합니다. 실업 보험은 연방 고용 사무소에서 제공합니다.
서비스가 지속적으로 증가하고 있습니다.
현재 독일의 의료 모델은 국민 소득 수준이 높은 국가에서만 효과적으로 작동할 수 있습니다.
-남부 모델 및 민간 의료기관.
스페인에서는 20세기 90년대까지 국가에 엄청난 부담이 되었던 예산 출처를 통한 의료 자금 조달 시스템이 러시아 시스템과 유사했습니다. 정부가 직면한 가장 시급한 문제는 다음과 같습니다: 국가 자금 지원을 받는 의료 서비스의 부당한 확대; 제약업계에 대한 정부 보조금 지출이 늘어나는 추세다.
그러나 1997년에는 다음과 같은 변화가 있었다. 국가 재정 지원을 받는 국가 의료 시스템의 기본 서비스 목록이 승인되었습니다. 의약품 비용 보상에 대한 제한이 도입되었습니다.
전반적으로, 개혁은 무료 의료를 보장하는 보편적 건강 보험의 기본을 보존해야 할 필요성에 도전하지 않았습니다. 그러나 많은 조항에서 유료 의료 서비스의 상당한 확대를 규정했는데, 이는 기존의 공공 보건 재정 모델에서 벗어나는 것을 의미했습니다.
-스칸디나비아 모델 지급되는 혜택은 소득에 따라 직접적으로 달라집니다. 의료 서비스는 공공 및 민간 치료 및 예방 기관에서 제공됩니다.
선진국의 의료 재정 :
국고보조금 71%;
기업가의 기여 18.4%;
시민으로부터 직접 추가 지급 8.6%.
스웨덴의 의료 모델은 세계 최고 중 하나로 인정받고 있습니다. 이는 의료의 접근성과 높은 품질뿐만 아니라 모든 사람의 건강을 유지하기 위한 동등한 전제 조건의 창출을 전제로 합니다.
전국에는 23개의 지역 협의회가 있으며, 해당 지역의 모든 주민이 의료 서비스(무료 또는 부분 유료)를 받을 수 있도록 책임을 집니다. 이 의회는 진료소와 의료 센터의 소유자입니다. 그들은 대부분의 의료 종사자들의 고용주 역할을 합니다.
비용의 50~100%.
스웨덴은 1999년에 의료 개혁의 원동력으로 경쟁적 인센티브를 사용하는 것에서 벗어났으며, 특히 의약품 비용에 대한 국가 규제뿐만 아니라 지역사회 기반 계획에 대한 관심이 다시 높아졌습니다.
-주로 비공개 모델 (미국) - 이들 국가의 의료 자금 조달은 민간에서 수행되며, 그보다 훨씬 적은 범위에서는 공공 소스에서 수행되며, 의료 제공은 민간 의료 서비스 제공자가 수행합니다.
미국의 경우 총 의료예산은 다음과 같은 자금으로 구성됩니다.
주정부 Medicaid 프로그램 – 10%;
기타 정부 프로그램 – 15%;
민간 건강 보험 – 33%;
기타 민간 자금 – 4%;
시민의 개인 자금 – 21%.
1980년부터 1992년까지의 기간. 미국의 의료 지출은 GNP의 9%에서 14%로 증가했습니다.
1970년 미국의 국방비는 GNP의 8.2%에 달했고 의료비 지출을 0.4%(7.8%) 초과했습니다. 그러나 1990년에 미국 정부는 GNP의 3%를 국방에, 6%를 교육에, 12%를 의료에 지출했습니다.
민간 경제 부문 근로자의 74%, 공공 부문 근로자의 80%가 적용됩니다. 1965년에 채택된 메디케어와 메디케이드 프로그램은 연방예산, 주예산, 지방정부로부터 자금을 조달받습니다.
메디케어 프로그램은 입원 시 65세 이상의 사람들에게 필수 보험을 제공합니다. 프로그램의 두 번째 부분에는 국가가 치료 비용의 80%를 부담하고 나머지 20%는 환자가 직접 지불하는 추가 자발적 보험이 포함됩니다.
Medicaid 프로그램은 어린이, 시각 장애인, 장애인이 있는 궁핍한 가족에게 무료 의료 서비스를 제공합니다.
의료 서비스 제공에 있어 국가의 역할은 미미합니다. 정부 프로그램인 메디케어와 메디케이드 하에서도 민간 보험 기관을 통해 민간 병원과 민간 의사에게 지불금이 지급되기 때문입니다.
미국 조직 의료 시스템의 주요 장점은 다음과 같습니다.
연방 품질 기준에 기초한 우수한 의료 서비스;
국가 건강 보호 분야에서 과학 및 의학 연구 개발의 조화로운 시스템이 존재합니다.
국가 전체의 건강을 유지하기 위한 국가와 기업의 높은 수준의 책임.
환자에 대한 높은 수준의 법적 보호.
연방 메디케이드 의료 예산을 주정부의 1인당 소득에 반비례하여 분배합니다.
우수한 자격을 갖춘 의료 인력을 교육하기 위한 제대로 작동하는 시스템.
그러나 미국 의료 시스템에는 다음과 같은 여러 가지 중요한 단점도 있습니다.
의료 서비스의 품질 수준 및 성장률과 일치하지 않는 의료 비용의 높은 성장률. 이는 의료에 대한 지출이 세계에서 가장 높은 반면, 미국 인구의 결과적인 건강 결과는 다른 경제 선진국에 비해 뒤떨어져 있다는 것을 의미하며, 이는 미국의 의료 서비스 효율성이 낮다는 것을 나타냅니다. 또한 의료비가 행정비에서 차지하는 비중이 상당히 높은 편이다(어떤 경우에는 최대 20%까지).
의료 종사자의 보수는 행위별 수가제로 이루어지며, 그 결과 불필요한 의료 절차와 약물이 환자에게 처방됩니다.
동일한 의료 서비스 비용이 주마다 크게 다르며 때로는 이 비용이 10-15배 차이가 납니다.
복잡한 건강 보험 시스템.
나열된 단점은 미국 국민의 국가 의료 시스템에 대한 불만을 야기하고 재편의 필요성을 야기합니다. 미국에서 계획하고 있는 의료개혁의 주요 방향은 다음과 같다.
Medicaid 프로그램의 범위를 확장합니다.
세수를 통해 의료 재정을 제공하는 국가 보험 시스템을 도입합니다(현재는 일부 요소만 시행 중입니다).
-경제 전환기에 있는 국가에서 사용되는 모델 (동부 유럽 국가, 러시아를 포함한 일부 CIS 국가) – 국가 및 보험 의료 요소를 결합한 자금 조달 유료 의료 서비스 제공 제도를 점진적으로 도입합니다.
혁명 이전 러시아의 건강 보험의 역사는 의무 건강 보험 요소를 도입한 최초의 법률이 채택된 1861년으로 거슬러 올라갑니다. 법은 수입의 1/6에서 3/4에 해당하는 일시적 장애 혜택을 제공하기 위해 국영 광산 공장에서 파트너십과 보조 기금을 창설하도록 규정했습니다. 보조 기금은 임금의 2~3%에 해당하는 근로자의 기부금과 고용주가 매년 추가로 지불하는 금액으로 구성되었습니다.
1866년 공장 소유주에게 근로자에게 의료 서비스를 제공하고 근로자 100명당 병상 1개 비율로 무료 치료를 제공하는 병원을 건설하도록 의무화하는 법안이 통과되었습니다.
러시아의 철도 운송이 발전함에 따라 철도 근로자와 직원을 위한 의료 시스템이 구축되었습니다. 금전등록기는 수령한 수입의 6%에 해당하는 월별 기부금으로 구성되었습니다. 이 금액에서 질병 유지비, 연금, 장애 일시금, 가장이 사망한 경우에 지급되는 금액입니다.
19세기 후반에는 장인과 고용인을 위한 공적 보험 제도가 발전하기 시작했습니다. 주요 보험 기관은 질병 기금이며, 최초의 그러한 기금은 1859년 리가의 P에서 형성되었습니다. H. 로젠크란츠."
1903년 “사고로 인해 피해를 입은 시민, 공장, 광업 및 광산업 기업의 근로자, 직원, 가족 구성원에 대한 보상”법이 채택되었습니다. 법에 따르면 급여는 급여의 절반으로 사고 당일부터 업무능력 회복일까지 지급됐다. 이 법은 기업가들이 보험 파트너십으로 통합되도록 강요하여 자금이 체계적으로 이체되었습니다.
근로자보험', '근로자보험협의회의 설립에 관하여', '질병 시 근로자 제공에 관하여', '근로자의 재해보험에 관하여'. 이제부터 러시아에서는 사회 보험 시스템이 형성되고 있습니다. 근로자 200인 이상 기업마다 설립한 건강보험기금을 보험대리점으로 하였으며, 건강보험기금은 근로자와 기업가의 출연금으로 구성되었으며, 근로자의 출연금은 기업가의 출연금의 1.5배였다. 건강보험기금의 주요 기능은 질병, 부상, 출산 또는 사망 시 급여를 지급하는 것이었습니다.
"모든 의료 기관의 건강 보험 기금으로의 무료 이체에 관한", "건강 보험에 관한", "실업 보험에 관한" 법령을 발표했습니다. 이 법령에 따라 러시아에서는 완전한 사회 보험이 도입되었습니다. 이는 고용된 모든 근로자에 대한 보험 확대, 모든 유형의 장애에 대한 보험 보장이라는 원칙을 기반으로 했습니다. 모든 의료 공장과 그 모든 재산은 건강 보험 기금으로 이전되었습니다. 노동자의 기여금은 폐지되고 기업가의 기여금은 늘어났다.
1918년 법령의 채택으로 '근로자의 사회보장'에 있어서는 보험의학의 집중화 과정이 심화되고, 의료보험 자체가 순수 사회보험으로 대체되고, 이어서 '보험'의 개념이 '보장'의 개념으로 대체된다.
1919년 인민위원회 결의안 채택 이후. “이전 질병 기금의 전체 의료 부분을 인민 보건위원회로 이전하면서” 보험 의학 자체가 실제로 폐지되었습니다. NEP 기간 동안 부분적으로 부활시키려는 시도가 있었습니다. 1921-1923년 인민위원회의 결의문. 다양한 형태의 소유권을 가진 고용주를 위해 보험료가 결정되었으며 이를 통해 일시적 무능력, 장애, 실업에 대한 비용이 환급되었습니다. 1922년 보험료 금액은 임금기금의 21~28.5% 범위였다. 근로조건에 따른 건강보험 목표 기여금은 임금기금의 5.5~7% 범위였다. 정부기관의 경우 일반 사회공헌은 임금기금의 12%(건강보험 3% 포함)로 설정됐다. 이 중 징수된 기부금의 10%는 인민보건위원회에, 90%는 성 및 지방 보건 당국에 전달되었습니다. 그러나 의무 건강 보험은 건강 관리에 대한 정부 자금 지원에 대한 보충 역할만 했습니다.
소비에트 시대에 존재했던 예산에서 직접 조달되는 무료 의료 시스템은 충분히 효과적이지 않았습니다.
러시아에서는 완전 국가 의료 재정 시스템에서 의료 보험이 예산 및 유급 의료 서비스와 결합되는 예산 보험 모델로 전환하고 있지만 의료 개혁의 개념은 다음과 같은 순수 보험 모델로의 전환을 제공합니다. 임의(민간) 의료보험 확대. 이 결정은 민간 모델이 가장 비용이 많이 들고 의료 자원의 효율적인 사용을 허용하지 않기 때문에 매우 논란의 여지가 있습니다. 민간 의료 모델을 갖춘 국가인 미국에서는 지속적인 개혁의 결과로 여러 가지 단점(위 참조)이 존재하기 때문에 세금 재분배를 통해 산업 자금 조달에 있어 국가의 역할이 강화되고 있습니다. 수익.
상당히 짧은 기간에 중앙 집중식 계획 및 예산 자금 조달에서 지역 수준의 의료 개발 계획으로, 특정 의료 시설 자금 조달 시스템에서 의무 의료 보험 시스템이 제공하는 원칙으로 전환되었습니다. 우리나라에 존재했던 예산 자금조달 방법은 이 분야에서 발생하는 실제 비용이 아니라 예산의 능력에 초점을 맞추었습니다.
현재 러시아에는 국가 시스템과 민간 건강 보험이 모두 있습니다. 주정부는 중개자(보험사)를 통해 의료기관의 비용을 지불합니다. 본질적으로 이는 보험 요소를 포함하는 유통 시스템입니다. 우리나라의 민간의료보험은 보험회사에서만 다양한 형태로 판매되고 있습니다.
지금까지 주 의료 시스템은 모든 범주의 러시아 시민에게 주(연방 및 시) 의료 기관을 통해 의료 서비스를 제공하는 것을 목표로 삼았습니다(러시아 헌법 제41조). 무료 의료 서비스 목록은 제한되어 있습니다. 제한된 서비스 목록에 대한 의료 비용의 의무 보험을 통해 서비스 자금이 조달됩니다. 의무 건강 보험 비용은 공민의 사회 보장 비용 총액에 포함됩니다.
주민들은 추가 의료 서비스 비용을 스스로 지불할 수 있을 뿐만 아니라 자발적인 건강 보험 정책을 통해 비용을 충당할 수도 있습니다. 민간 및 공공 의료기관 모두에서 유료 서비스를 제공할 수 있습니다.
따라서 러시아에는 현재 3가지 의료 금융 모델이 있습니다.
1. 공공 의료 서비스(연방 및 지역 의무 건강 보험 기금 형성 형태).
2. 임의 건강보험 제도.
3. 유급 의료 서비스에 대한 주민의 지불.
이 개혁은 주 예산 할당에만 의존하여 양질의 의료가 불가능하기 때문에 수행되었습니다. 러시아 연방의 의료 시스템 변화는 자금 출처를 확대하고 재정 흐름 구조를 변경하여 공공 의료에 대한 자금을 늘리려는 욕구의 표현이었습니다.
사회주의 이데올로기를 시장으로 대체함으로써 선진 시장 경제 국가에서 사용되는 의료 조직 모델을 차용하는 방향으로 의료 개혁의 방향이 결정되었습니다.
이러한 모델은 근본적으로 다른 수준의 경제 발전과 민주주의에 있는 국가에서 이제 막 사용되기 시작했으며 다양한 제도적 조건에서 질적으로 다른 문제를 해결해야 한다는 점에 유의해야 합니다. 국가 규제와 시민 사회 상태에서 인구의 이익을 효과적으로 보호할 수 있는 사회 [Shishkin S.V. 러시아 의료 재정 개혁. -M .: Teis, 2000. -S. 42].
의료의 효율성을 개선하고 업계의 제한된 재정 자원을 합리적으로 사용하기 위한 메커니즘을 도입하는 것은 다음을 통해 촉진됩니다.
의료기관 일부 민영화 계획의 수립
사회적 목표를 달성하고 가용 자원의 사용 효율성을 높이는 데 도움이 되는 의료 서비스에 대한 통합 지불 시스템을 형성하여 의료 기관의 경제적 생존 가능성을 보장합니다.
영토 의무 건강 보험 기금과 의료 보험 조직, 의료 보험 조직 및 의료 기관 간의 계약 시스템을 개선합니다.
분명히 요구되는 것은 의료 기관 자금 조달의 특정 중앙 집중화로의 복귀입니다. 현재 전체 예산의 절반 이상이 지역 예산에서 나옵니다.
환자의 자유로운 의료기관 선택을 촉진하기 위한 정보 수집 및 보급 시스템의 구축
비공식 의료 서비스 시장의 발전을 방해하는 조건을 조성하기 위한 조치를 취합니다.
서유럽 및 북미 모델을 기반으로 한 시스템입니다. 이들 국가는 일반적으로 이러한 시스템을 효과적으로 작동시킬 수 있는 숙련된 행정 장치가 부족했습니다. 더욱이 Bismarck 및 Beveridge 모델을 기반으로 한 의료 시스템은 현재 널리 퍼져 있는 유연하고 비공식적인 노동 시장에 적합하지 않은 것으로 입증되었습니다.
고전적인 설명에만 기초하여 의료 모델을 단순화하여 해석하는 것은 허용되지 않는다는 점을 지적해야 합니다. 분류의 문제는 비록 가장 중요하기는 하지만 하나의 속성에 따른 분류로 간주될 수 없습니다. 모든 세트는 특성의 다양성뿐 아니라 특성 자체의 다양성도 특징으로 합니다. 이는 의료 모델에 완전히 적용됩니다.
가능한 의료 모델의 다양성으로 인해 특정 유형을 선택하는 문제가 상당히 복잡해집니다.
이상적인 의료 모델은 없으며 실제로 존재할 수도 없습니다. 모든 의료 시스템은 특정 국가의 발전 및 기능 특성과 직접적으로 연관되어 고려되어야 합니다. 각 특정 모델의 장점과 단점은 다양한 요소의 조합에 의해 결정됩니다. 특정 조건에 따라 각 모델은 특정 지표에서 다른 모델에 비해 고유한 장점을 가지고 있습니다.
본질적으로 의료 모델을 선택하는 것은 한 번에 해결되는 문제가 아닙니다. 전 세계의 현대 의료 시스템에서는 위에서 설명한 다양한 의료 모델의 다변량 조합으로 구성된 개혁 프로세스가 지속적으로 진행되고 있습니다.
의료는 국가가 무료로 제공해야 한다. 전환경제 국가의 경제정책의 특징은 국가의 역할을 최소화하는 것이다. 장기화되고 복잡한 전환기의 조건에서 국가의 책임은 줄어들기보다는 높아져야 한다는 점은 이제 분명해졌습니다. 시장의 힘이 자원의 효율적인 배분을 보장할 수 없거나 기본적이고 가장 중요한 재화와 사람들의 생활 조건에 대한 접근이 불평등한 중요한 분야에서는 국가 개입이 활발해야 합니다.
따라서 경제 전환기에 있는 국가의 경험은 개혁 과정에서 약화되었던 국가 역량을 유지하는 것이 중요하다는 것을 보여줍니다. 시장 경제에서 국가는 경제적 안정을 유지하고 시장을 규제하며 필요한 사회 서비스를 제공하는 데 중심적인 역할을 합니다.
중고 도서
1. Gerasimenko N.I. 의료 개혁: 일부 결과 및 전망 // 의료 경제학. -1997. -1번. 와 함께. 250
4. Rumyantsev Yu 선진국의 의료 자금 조달 // 의사. -1999년 1호. -와 함께. 42.
5. Kuzmenko M.M., Baranov V. 러시아 의료 재무 관리. -M.:의학, 1995, P. 66
6. Malishevsky B. F. 연금 기금의 이론과 실제. S.-P, 1889, 2권, ch. 9
표적:의료 분야의 거시경제학과 미시경제학과 그 차이점에 대한 연구입니다.
거시경제학경제를 단일하고 통합적인 시스템으로 연구하는 경제 이론의 일부입니다. 거시 경제학의 관점에는 경제 현상과 과정, 국가 전체 경제 규모 또는 세계 경제 규모에서 중요한 패턴이 포함됩니다. 거시경제학은 한 국가의 전체 경제 상태나 세계 경제를 하나의 큰 대상으로 특징짓는 경제 지표를 사용합니다.
거시경제학에서 경제량은 전체, 총 생산 및 소비량, 경제성장률 및 쇠퇴율, 소득 및 지출의 일반 및 국가 평균값, 임금, 노동 생산성, 물가 등의 지표 형태로 사용됩니다. 환율.
거시 경제 프로세스에는 국가 경제 전체에서 나타나는 프로세스가 포함되며 전체를 포괄합니다. 예를 들어 전국의 경제 성장과 쇠퇴, 인플레이션, 고용, 실업 등이 있습니다. 거시경제학은 개별적인 세부 사항을 탐구하지 않고 가장 일반적인 품질, 속성 및 특성을 식별하려고 노력하기 때문에 경제 상황 전체를 보고 탐색하고 예측할 수 있습니다.
아래에 미시경제학경제의 개별 부분 또는 경제 활동의 개별 주제의 상태 및 활동과 관련된 경제 과정을 연구하는 경제 과학 분야를 이해합니다. 미시 경제학의 경우 국가 경제의 개별 부문, 기업, 기업, 생산자와 소비자, 가계, 상품 및 서비스 시장에 관심이 있습니다. 미시경제학의 초점이 되는 주요 대상은 기업, 기업, 기업, 기업입니다. 제품, 상품, 서비스를 생산하는 개체뿐만 아니라 상품 판매 시장, 시장 가격, 시장에서의 수요 및 공급. 따라서 미시경제학은 무엇보다도 조직, 기업, 기업가 활동, 시장의 경제학입니다. 시립병원에서 얼마나 많은 환자를 치료하는지, 진료소 간호사의 평균 급여는 얼마인지, 약국에서 특정 약품의 가격이 어떻게 변하는지 연구할 때 우리는 미시경제학을 다루고 있습니다.
미시경제학은 생산자와 소비자의 상호 작용, 상호 합의, 시장에서 발전하는 다양한 유형의 상품 가격을 연구합니다. 경제의 낮은 수준에서 경제적 결정을 개발하고 내리는 방법도 미시경제학의 주제입니다. 따라서 주식회사 이사회가 이익의 어느 부분을 생산 개발에 투자하고 어느 부분을 배당금 형태로 주주들에게 분배할지 결정하면 미시경제적 문제가 해결됩니다.
실무 경제학자들이 대답해야 하는 대부분의 질문은 미시경제학 분야와 관련이 있습니다. 그러나 국가 차원에서 국가 경제 규모의 문제를 해결하려면 거시 경제학 없이는 할 수 없습니다. 미시경제학과 거시경제학 사이에 명확한 선을 긋는 것은 때로 어렵습니다. 특정 미시경제적 문제는 거시경제적이 될 정도로 중요성을 갖습니다.
국민총생산(GNP)그리고 국내총생산(GDP)국가 경제의 두 가지 영역, 즉 물질 생산과 서비스 활동의 결과를 반영합니다. 둘 다 1년(분기, 월) 동안 경제에서 상품 및 서비스의 최종 생산량의 총량의 가치로 정의됩니다. 이러한 지표는 현재(현재) 가격과 불변 가격(기준 연도의 가격)으로 계산됩니다.
GNP와 GDP의 차이점:
GDP는 소위 영토 기준에 따라 계산됩니다. 이는 해당 국가의 영토에 위치한 기업의 국적에 관계없이 자재 생산 및 서비스 부문 분야의 총 생산 비용입니다.
GNP는 국내 기업의 위치(본국 또는 해외)에 관계없이 국민 경제의 두 영역에서 제품 및 서비스의 총량의 총 가치입니다.
국내총생산(GDP)은 한 해 동안 한 국가 내에서 생산된 모든 재화와 서비스의 가치입니다. GDP 계산에는 원자재, 연료, 에너지, 사료 등의 비용, 즉 중간재 및 서비스 비용이 포함되지 않습니다.
예산– 일정 기간(년, 분기, 월) 동안의 수입과 지출 금액을 화폐 형태로 표현한 금액입니다.
국가예산- 이는 특정 기간 동안의 주 수입 및 지출 추정치이며, 주 수입원 및 방향, 돈 지출 경로에 대한 표시로 편집됩니다.
재정정책의 기능:
a) 비시장 서비스 제공(공공 서비스: 교육, 의료, 국방 등)
b) 소득 재분배(세금, 양도, 보조금, 대출 등)
c) 정부 규제(독점 금지 규제, 고용 등)
d) 국가통제(외부통제, 내부통제)의 이행.
다른 경제 범주와 마찬가지로 주 예산은 국가가 장기적이고 현재의 사회 경제적 문제를 실질적으로 해결하기 위해 적극적으로 사용합니다. 국가는 예산을 조직 기능을 수행하는 중요한 수단으로 사용하여 예산을 경제 관리를 위한 효과적인 도구로 전환합니다. 경제 관리 도구로서 예산을 사용하는 것은 중요한 특징 때문입니다. 예산은 법적인 효력을 갖습니다. 이는 사회적 생산을 발전시키고 효율성을 높이며 사회 구성원의 요구를 충족시키기 위한 프로그램을 직접적으로 반영합니다. 예산은 예산관계를 활용하는 법적 형태와 관련하여 막대한 동원 및 조직적 중요성을 갖는다.
주 예산은 정부가 작성하고 최고 입법 기관의 승인을 받습니다.
국가 예산에서 가장 중요한 부분은 수입과 지출 부분이다.
· 수익 부분 – 예산 자금의 출처를 보여줍니다.
· 지출 부분 – 국가가 축적한 자금이 어떤 목적으로 사용되는지 보여줍니다.
수입원:
· 세금;
· 정부 대출(증권, 국채 등);
· 종이화폐 및 신용화폐 발행(추가발행);
· 국제기구로부터의 대출.
카자흐스탄 공화국의 예산 지출 구조:
· 사회적 필요: 의료, 교육, 사회적 혜택, 지방 당국 예산 보조금 - 전체 비용의 40-50%;
· 경제적 필요에 대한 비용: 인프라 투자, 국영 기업에 대한 보조금, 농업 보조금, 국가 프로그램 구현 비용 - 10-12%%;
· 외교 정책을 위한 무기 및 물질 지원, 외교 유지, 국내 서비스 및 외국에 대한 대출 비용 - 10-12%;
· 행정 및 관리 비용, 정부 기관 유지, 사법 및 기타 5-10%;
· 공공 부채에 대한 지불 7-8%.
예산 지출의 구조는 경제 정책 개념에 따라 설정된 과제의 관련성과 이를 해결하는 방법에 따라 결정됩니다.
수익 부분:
· 세금 75-85%;
· 비과세 수입(국가 재산 및 무역 소득) – 5-8%;
· 주 사회 보험 기금, 연금 기금, 실업 보험에 대한 기여 - 10-12%.
거시경제적 안정은 경제 성장, 완전 고용, 안정적인 물가 수준 보장을 목표로 하는 정부 활동에 의해 결정됩니다.
시장의 경제 자기조정을 바탕으로 구축된 경제 시스템의 균형은 높은 실업률이나 과도한 인플레이션을 동반할 수 있습니다. 경제위기 시기에는 인플레이션과 실업이 가장 고통스럽기 때문에 거시경제 안정을 위한 정책은 산업순환을 원활하게 하기 위한 정부활동으로 정의할 수 있다.
1997년에 카자흐스탄은 채택했다. 장기 개발 전략 "카자흐스탄-2030".이는 국가 안보를 보장하는 7가지 기본 우선순위를 제공하며, 그 중 하나는 다음과 같습니다. 카자흐스탄 시민의 건강, 교육 및 복지.
이 우선순위의 실행에는 다음과 같은 주요 방향이 포함됩니다: 질병을 예방하고 건강한 생활 방식을 장려합니다. 영양, 환경 청결 및 생태 개선; 현대적인 교육, 훈련 및 인력 재교육 시스템 개발. 2012년 예정보다 빨리 끝났다.
국가 경제 상황의 안정화를 배경으로 의료, 교육, 연금 개혁 분야의 개혁이 성공적으로 이루어졌으며 인구 통계 학적 상황이 개선되었습니다. 사회보장제도의 적용 범위가 크게 확대되었습니다.
앞으로는 카자흐스탄의 국가적 삶의 질 수준을 선진국 수준으로 보장하는 것이 과제이다.
국가가 수행하는 기능은 다음과 같습니다.
v 경제 기능을 위한 법적 기반의 창출 및 규제;
v 독점 금지 규제;
v 거시경제적 안정화 정책을 추구합니다.
v 자원 할당에 대한 영향;
v 소득 분배 분야의 활동;
v 재산관계의 주체로서 국가의 활동.
2050년까지 카자흐스탄 공화국의 발전 전략.그녀의 주요 목표- 강력한 국가, 선진 경제, 보편적 노동 기회를 바탕으로 번영하는 사회를 창출하고, 카자흐스탄을 세계 30대 선진국으로 진입합니다. 이 목표를 달성하려면 "전략 "카자흐스탄-2050" 7가지 장기 우선순위 구현을 제공합니다.
1. 뉴딜 경제정책은 수익성, 투자수익률, 경쟁력을 원칙으로 하는 종합적인 경제실용주의이다.
2. 국가경제의 주역인 창업에 대한 종합적인 지원
3. 사회 정책의 새로운 원칙 - 사회적 보장과 개인적 책임.
4. 지식과 전문 기술은 현대 인력 교육, 훈련 및 재훈련 시스템의 핵심 지침입니다.
5. 국가의 강화와 카자흐 민주주의의 발전.
6. 일관되고 예측 가능한 외교 정책 - 국가 이익을 증진하고 지역 및 세계 안보를 강화합니다.
7. 신카자흐스탄 애국심은 다국적, 다종교 사회의 성공을 위한 기초입니다.
문학:
1. 보건경제학: 교과서, ed. A.V. Reshetnikova - 2판 - M., 2007 - 272.
2. 경제 이론: 교과서/Ed. 그리고. 비디야피나, A.I. 도브리니나, G.P. 주라블레바, L.S. Tarasovich. - S.-P., 2004.
3. 경제이론 강좌/총편집. M.N. 체푸린과 E.A. Kiseleva-M, 2004.
4. 시장 변화 조건의 경제 이론: 교과서. 아우바키로프 Ya.A. - A., 2003.
5. 카자흐스탄의 시장경제: 형성과 발전의 문제. – 두 권으로 / Ed. M.B. Kenzheguzina. - A., 2001.
6. 카자흐스탄 상황에서 경제에 대한 국가 규제: 이론, 경험, 문제. Mamyrov N.K., Ikhdanov Zh. - A.: 경제학, 1998.
추가의:
2. 2016-2019년 카자흐스탄 공화국 "Densaulyk"의 의료 발전을 위한 국가 프로그램.
3. 개발 전략 “카자흐스탄-2030”.
4. 경제 및 의료 관리: 교과서. L.Yu.Trushkina, R.A.Tleptserishev, A.G.Trushkin, L.M. Demyanova - Rostov-on-Don: Phoenix, 2003. – 384 p.
5. 사회백과사전: A.P. 레드카야, G.N. 고르킨, E.D. Katulskaya 등 - M., BRE, 2000. - 438 p.
6. 공중 보건 및 보건: 교과서. Yu.P. Lisitsyn, N.V. Polunina – M.: 의학, 2002. 416쪽
7. "수석 간호사", 저널, MCFER - 카자흐스탄, 알마티.
8. 잡지 "수석 간호사", 모스크바.
9. 잡지 "간호". 모스크바.
10. 잡지 "간호사", 모스크바.
제어 질문:
1. "건강 거시경제학"의 개념.
2. "의료의 미시 경제학"의 개념.
3. 국민총생산(GNP).
4. 국내총생산(GDP).
5. "예산"의 개념.
6. 국가 예산.
7. 재정정책의 기능.
8. 예산 지출의 구조.
9. 예산 수입의 구조.
10. 장기 개발 전략 "카자흐스탄-2050"의 우선순위.
1. 시장은 헬스케어 전반을 상품화한다.
2. 이는 유료 및 반 유료 서비스(건강보험)의 급격한 증가로 이어집니다.
3. 의료기관의 경제적 지위를 변화시킨다. 의료 시설은 서비스를 생산하는 기업이 됩니다.
4. 이는 경제관계(경제주체)의 변화로 이어진다.
5. 다양한 형태의 소유권이 발생합니다.
6. 의료 종사자 자신의 경제적 상황이 변화하고 있습니다.
러시아가 시장 경제로 전환하는 과정에서 새로운 부문별 의료 경제가 형성되었습니다.
원인의료경제학의 출현:
1. 의료서비스 수요의 증가
2. 물질적, 노동적, 재정적 자원의 효과적인 사용의 필요성
3. 국민의 건강을 보호하고 강화하는 데 있어 의료 시스템의 경제적 중요성을 높여 막대한 경제적 효과를 가져옵니다.
보건경제학의 목적: 주어진 비용으로 의료 서비스를 제공함으로써 최대의 효과를 달성합니다.
작업:
· 사회적 생산 시스템에서 의료의 역할과 위치를 결정합니다.
· 의료 구조 변화 추세 연구.
· 경제적 자원의 계산 및 효과적인 사용;
· 의료 기관의 진단, 치료 및 예방 업무의 효율성을 계산하고 평가합니다.
· 새로운 조직 형태의 의료 활동에 대한 경제적 정당성;
· 의료 종사자를 위한 효과적인 보상 형태의 개발 및 평가;
· 전문의 활동에 대한 표준 계산 및 의료 종사자(의사와 준의료 종사자)의 최적 비율 계산.
의사의 심각한 공급 과잉은 경제적이지 않고, 의사가 많은 것도 수익성이 없으며, 보조원이 많은 의사를 갖는 것이 더 수익성이 높습니다. 의사는 환자를 직접 치료하는 데 더 많은 시간을 할애할 수 있도록 업무 조직이 좋아야 합니다.
이제 의사 보조원의 수가 늘어날 것입니다.
사라토프 지역 - 1: 2.14; (현재)
러시아 - 1:2.26; 덴마크 - 1:5.6; 미국 - 1: 2.8; 노르웨이 - 1:4.3.
건강 경제학 방법:
· 수학-통계 - 치료, 진단, 예방 과정 사이의 정량적, 질적 관계를 평가합니다.
· 균형 방법 – 치료, 진단, 재활 과정 사이의 최적의 균형을 보장합니다.
· 실험 방법, 공중 보건의 질을 향상시키기 위한 효과적인 조치를 개발할 수 있습니다.
건강경제학은 경제 분석 :
인구 건강 지표가 사회적 생산에 미치는 영향
특정 질병 제거의 경제적 효과
치료 및 예방 활동 비용
예방 조치의 비용 효율성.
의료에는 사회적, 의료적, 경제적 효율성의 세 가지 유형이 있습니다.
1.사회적 효율성 – 공중 보건 개선 평가.
2.의학적 효과 – 예방, 진단, 치료 및 재활 분야에서 설정된 목표의 달성 정도.
3.경제적 효율성 - 이는 건강증진 활동을 통해 국민경제가 얻는 이익으로, 사회적 소득(즉, 돈)의 절대적인 증가량에 따라 결정됩니다.
직장에서의 건강 조치, 예방, 진단 및 치료 방법의 경제적 효과를 평가할 때 다음이 계산됩니다.
질병, 부상, 장애, 사망을 예방한 결과로 절약된 일수(새로운 방법 도입 전후의 차이)
L 주제에 대한 읽기(4학년)에 대한 Prokofiev 수업 계획
수업 요약 "여름 저수지에 대한 규칙 및 안전 조치" 주제에 대한 건강한 생활 방식을 위한 개요 계획
Eva Polna-침묵 가사