چکیده ها بیانیه داستان
بسط دادن
خانه ›

تاریخچه اقتصاد سلامت. تأثیر اقتصاد بازار بر مراقبت های بهداشتی مکانیسم روابط بازار در مراقبت های بهداشتی

ماکرو به معنای بزرگ است. اقتصاد کلان با ویژگی ها و نهادهایی در مقیاس بزرگ سر و کار دارد که سیستم را به عنوان یک کل مشخص می کند. مردم تنها زمانی به یک سیستم اقتصادی تبدیل می شوند که با یکدیگر وارد روابط مبادله ای شوند.

با انجام این کار، آنها یک کل را ایجاد می کنند که بیشتر از مجموع اجزای آن است، دولتی ایجاد می کنند تا قوانین تجارت را تعیین کند، و یک وسیله نقلیه ویژه، پول، برای انجام تجارت ایجاد می کند. در اقتصاد کلان، مرسوم است که تولید ناخالص داخلی (GDP) به عنوان شاخصی از فعالیت اقتصادی در مقیاس ملی، افزایش (رشد) یا انقباض (کاهش) آن و پویایی فرآیندهایی که از طریق آن این تغییرات رخ می دهد (سرمایه گذاری، تجارت، بیکاری، ورشکستگی). اقتصاد کلان به جای بررسی درآمد یک فرد یا شرکت، رشد و توزیع درآمد را به عنوان یک کل بررسی می کند. اقتصاد کلان به دنبال تعیین تعداد افراد ثروتمند و فقیر است، اینکه آیا افراد یکسان به گروه های اجتماعی-اقتصادی یکسانی تعلق دارند یا خیر، و اینکه آیا تفاوت بین آنها به عنوان معیاری برای سنجش نابرابری اقتصادی در حال رشد یا کاهش است.

فرآیندهای کلان اقتصادی (سیستمی).

پویایی شناسی

توزیع

نهادهای کلان اقتصادی (سیستمی).

دولت

اقتصاد کلان مراقبت های بهداشتی رابطه متقابل شاخص های سیستم در مقیاس بزرگ را در مورد (الف) هزینه، اشتغال و سایر عوامل موثر بر مراقبت های بهداشتی به عنوان بخشی از اقتصاد و (ب) شاخص های بیولوژیکی سلامت جمعیت به عنوان یک کل و رابطه آنها با تغییرات اقتصادی بنابراین، باید بررسی کرد که چگونه رشد تولید ناخالص داخلی بر تعداد و درآمد پزشکان و همچنین سلامت (امید به زندگی، عوارض) جمعیت و بر این اساس، چگونه افزایش امید به زندگی بر هزینه‌های درمان (مراقبت‌های پزشکی) و تولید ناخالص داخلی تأثیر می‌گذارد. رشد .

ویژگی های نظام سلامت

نهادها در نظام سلامت

حرفه های پزشکی

بیمارستان ها و سازمان های پزشکی

ساختار مالی (بیمه و غرامت)

بیشتر در مورد موضوع 13.1 اقتصاد کلان مراقبت های بهداشتی چیست؟:

  1. صداهای معاصر در روانشناسی، رشد ادراک چیست - یک فرآیند ذاتی یا مشروط اجتماعی؟
موضوع سخنرانی شماره 1. اقتصاد سلامت به عنوان یک علم

و موضوع تدریس.
سوالات:


    1. مقدمه ای بر نظریه اقتصادی

    2. مبانی اقتصادی مراقبت های بهداشتی؛

    3. دلایل تمایز اقتصاد سلامت به عنوان یک علم مستقل؛

    4. جایگاه اقتصاد سلامت در ساختار علوم اقتصادی نوین؛

    5. موضوع و وظایف اقتصاد سلامت؛

    6. روش های مورد استفاده در اقتصاد سلامت؛

    7. نقش و جایگاه بهداشت و درمان در اقتصاد کشور؛

    8. مشکلات اقتصادی توسعه بهداشت و درمان

    1. مقدمه ای بر اقتصاد

خود اصطلاح "اقتصاد" از یونانی به معنای واقعی کلمه به عنوان هنر خانه داری ترجمه شده است.

موضوع علم اقتصاد شامل کالا-پول، روابط بازاری است که بین تولیدکنندگان، فروشندگان کالا یا خدمات و خریداران آنها صورت می گیرد. این روابط همچنین شامل روابط مالکیت مرتبط با شکل گیری و تبدیل مالکیت، انتقال ملک از یک مالک به مالک دیگر است. مهمترین موضوعات مطالعه علم اقتصاد، کار، روابط کار، اشکال پاداش و کارایی فعالیت کارگری است.

علم اقتصادبرای ارائه پاسخ به سوالات مورد علاقه جامعه طراحی شده است: "چه چیزی تولید کنیم؟"، "چگونه تولید کنیم؟"، "چگونه از محصول تولید شده استفاده کنیم؟"، "چگونه به تعادل بین تولید و مصرف برسیم؟"

بنابراین، اقتصاد تنها در سیستمی از روابط بین مردم می تواند خود را تحقق بخشد. اینها می توانند روابط صنعتی یا روابط بین فردی یا خانوادگی باشند. روابط بین فردی شامل حل مشکلات اقتصادی مانند مسائل کاری یا شغلی است. درک این مشکلات، حل مشکلات اقتصادی خانواده از جمله: گرمی و راحتی در خانه، پوشاک شیک و مدرن، تامین غذای باکیفیت و مقوی خانواده را ممکن می سازد. اما ما بیشتر به روابط صنعتی بین مردم علاقه داریم.

روابط تولید- اینها روابط عینی و مستقل از اراده و آگاهی مردم در مورد تولید کالاهای مادی، توزیع، مبادله و مصرف آنها هستند.

فعالیت‌های متنوع مردم در تولید، توزیع، مبادله و مصرف کالاهای مختلف، چیزی را شکل می‌دهد که «اقتصاد» یا «نظام اقتصادی» نامیده می‌شود.

روابط صنعتی در سطح جامعه، روابط به معنای وسیع و به عبارت دیگر روابط اقتصادی اجتماعی است. در این راستا می توان یکی از تعاریف اقتصاد را ارائه داد.

اقتصادیک علم اجتماعی است که به حل مشکلات اقتصادی، اجتماعی و سیاسی پیش روی جامعه و به ویژه مردم کمک می کند.

تمامی این مفاد و تعاریف حاصل از تئوری اقتصادی پایه، با برخی اصلاحات و توضیحات، می تواند در اقتصاد مراقبت های بهداشتی اعمال شود.


    1. اقتصاد مراقبت های بهداشتی

اقتصاد مراقبت های بهداشتی به مطالعه و توسعه اشکال و روش های جدید مدیریت مراقبت های بهداشتی می پردازد که امکان استفاده بهینه از منابع مادی، انسانی، مالی و غیره را در صنعت فراهم می کند، به همین دلیل دانش اقتصادی برای مدیران سازمان های بهداشت و درمان بسیار ضروری است.

آگاهی از قوانین اقتصادی نیز در کار پزشکان شاغل بسیار مهم است، زیرا در شرایط بازار، پزشکان در واقع فروشندگان خدمات پزشکی هستند و طرح‌های منطقی را برای معاینه و درمان بیماران انتخاب می‌کنند.

متخصصباید مسائل مربوط به تامین مالی پزشکی دولتی، بیمه و خصوصی را درک کند. یک پزشک باید بتواند هزینه خدمات پزشکی را محاسبه کند، درآمد و هزینه های موسسه را برآورد کند (صرف نظر از نوع مالکیت) و بتواند سود خود را مدیریت کند. او باید استانداردهای کیفی مراقبت های پزشکی را بشناسد و به آن پایبند باشد، بتواند کارایی اقتصادی فعالیت های خود و همچنین اشکال پاداش کارکنان پزشکی مورد استفاده در کشورهای مختلف، مزایا و معایب آنها را ارزیابی کند.

اکنون آشکار شده است که هر پزشکی باید کار خود را نه تنها از جنبه حرفه ای، بلکه از نظر اقتصادی نیز در نظر بگیرد. با این حال، این موضع برای مدت طولانی غیرقابل قبول بود. اعتقاد بر این بود که مسائل مربوط به حفاظت از سلامت عمومی تنها توسط علوم زیست پزشکی و اجتماعی مورد مطالعه قرار می گیرد. اما با گذشت زمان علاقه به مسائل حفاظت و ارتقای سلامت شهروندان افزایش یافت که نه علوم پزشکی و نه علوم اجتماعی به تنهایی قادر به حل آن نبودند. به رسمیت شناخته شده است که سلامت نه تنها یک مقوله اجتماعی است، بلکه یک مقوله اقتصادی نیز هست، علیرغم این واقعیت که بر اساس ماهیت اولیه آن، به دسته های کالایی-پول تعلق ندارد و نشان دهنده محصولی نیست که در بازار فروخته و خریداری می شود. بازار. بر این اساس، سلامت قیمت بازاری ندارد، اگرچه بالاترین ارزش را برای جامعه و فرد دارد. در عین حال باید برای حفظ، تقویت و احیای سلامتی، منابع مادی و دیگر هزینه کرد. بنابراین، سلامت دارای ارزش است که به ما امکان می دهد آن را به طور غیر مستقیم به عنوان یک مقوله اقتصادی در نظر بگیریم.

بنابراین وقتی می گویند سلامتی گران است، باز هم مقصودشان جنبه پرهزینه است، یعنی. هزینه های کلان مرتبط با حفظ و بازیابی سلامت از دست رفته. ارتباطات سلامتبا اقتصاد و جنبه اجتماعی زندگی مردم نیز در این واقعیت آشکار می شود که سطح سلامت به عنوان یک مقوله پزشکی، جمعیتی و اجتماعی مؤلفه مهمی از مفهوم اجتماعی-اقتصادی «استاندارد زندگی جمعیت» را نشان می دهد. وضعیت سلامت افراد به طور قابل توجهی به نحوه زندگی مردم، چه کالاهایی که مصرف می کنند و سطح زندگی آنها بستگی دارد. در عین حال، سبک زندگی و کیفیت زندگی افراد نیز وضعیت سلامتی آنها را منعکس می کند - هر چه سلامت بهتر باشد، کیفیت زندگی بالاتر است و بالعکس.

ما همچنین نمی توانیم با این واقعیت موافق باشیم که مراقبت های بهداشتی به طور سنتی به عنوان یک بخش غیر تولیدی، به عنوان بخشی از خدمات غیر مادی طبقه بندی می شود. پزشکی ترکیبی از فعالیت های کالایی- مادی و معنوی- اطلاعاتی است. در این معنامراقبت‌های بهداشتی را می‌توان «شاخه حفظ و تولید سلامت» نامید که به این مفهوم معنای گسترده‌ای می‌دهد و آن را حفظ و تقویت سلامت مردم با استفاده از مجموعه وسیعی از روش‌ها و ابزارهای پزشکی، بهداشت عمومی، اپیدمیولوژیک می‌داند.


با در نظر گرفتنبا گفتن این مطلب، طبیعتاً مشکلاتی از قبیل:

  • ارزش گذاری سلامت به عنوان مهمترین مؤلفه ثروت ملی و عامل رشد اقتصادی دولت.

  • قیمت خدمات پزشکی فردی و هزینه انواع مراقبت های پزشکی به طور کلی؛

  • ارزیابی پتانسیل منابع مراقبت های بهداشتی و جستجوی منابع جدید شکل گیری آن؛

  • اثربخشی عملکرد صنعت بهداشت و درمان و توسعه روابط اقتصادی در شرایط گذار به یک بازار.

حتی این فهرست بسیار کوتاه از مشکلات سلامت اقتصادی نیز تأیید می کند که هیچ علم تثبیت شده ای قادر به مطالعه کامل آنها نیست. آنچه مورد نیاز است، «مرکز کردن» حوزه‌های مختلف دانش و ایجاد آن چیزی است که اساساً یک رشته علمی جدید است - اقتصاد سلامت. این علم برای بررسی مشکلات اقتصادی مراقبت های بهداشتی در ارتباط نزدیک با جنبه های پزشکی، بیولوژیکی و اجتماعی طراحی شده است.

توسعه اقتصاد بهداشت و درمان باید قبل از هر چیز در راستای بهبود برنامه ریزی و تامین مالی صنعت و تضمین تامین مالی چند کانالی انجام شود. این امر به ویژه با توجه به این واقعیت مهم است که در حال حاضر پول برای مراقبت های بهداشتی از منابع مختلف تأمین می شود: بودجه های همه سطوح، بیمه های درمانی اجباری و داوطلبانه، وجوه از سوی سازمان های خیریه و حامیان مالی، وجوه شخصی شهروندان، درآمد حاصل از تجارت و سایر فعالیت های سازمان های مراقبت های بهداشتی و غیره. منع قانونی .

1.3. دلایل تمایز اقتصاد سلامت

به یک علم مستقل تبدیل شود
این عقیده وجود دارد که اقتصاد سلامت تنها در سال های اخیر توجه محققان را به خود جلب کرده است. در عین حال، برخی از مسائل اقتصاد مراقبت های بهداشتی علیرغم این واقعیت که قبلاً در مورد آنها بحث شده است، جدید به نظر می رسد. بیایید به تاریخ نگاه کنیم تا بفهمیم این چقدر درست است.

اولین تلاش ها برای مطالعه آسیب های اقتصادی ناشی از عوارض شامل مطالعات V.V. فاور (1903)، که هزینه های درمان بیماران مبتلا به مالاریا و آسیب اقتصادی ناشی از از دست دادن زمان کار به دلیل بیماری را تعیین کرد.

در سال 1911، دانشمندان پزشکی روسی تلاش کردند تا بر اساس تجزیه و تحلیل هزینه های پولی درمان، دستمزدهای از دست رفته کارگران و همچنین تلفات نیروی کار مرتبط با مرگ و میر در سن کار، آسیب اقتصادی ناشی از عوارض و مرگ و میر بیش از حد را تعیین کنند.

پس از سال 1917، با تشکیل کمیساریای مردمی بهداشت، توجه زیادی به صرفه جویی در پول در روسیه شد. اولین کمیسر مردمی بهداشت و درمان N.A. سماشکو خاطرنشان کرد: اگر می‌توانیم و باید در فعالیت‌های اقتصادی، در دستگاه‌های اداری، از هر طریق ممکن هزینه‌ها را کاهش دهیم، باید مراقب هزینه‌های یک فرد بیمار باشیم، زیرا پس‌انداز نادرست می‌تواند بیشترین حساسیت را بر منافع داشته باشد. از بیمار و حتی اخلال در امر بهبود سلامت جمعیت. چنین رژیم ریاضتی فقط به ضرر بیمار خواهد بود و باید به شدت به آن اعتراض کرد.»

به عنوان یک علم مستقل، اقتصاد مراقبت های بهداشتی در نیمه دوم قرن بیستم شکل گرفت و توجه لازم به این رشته تنها در دهه 90 قرن گذشته در ارتباط با گذار به اصول اقتصاد بازار آغاز شد.

ظهور اقتصاد سلامت به عنوان یک حوزه علمی مستقل نه تنها به دلیل نیاز به افزایش اثربخشی اقدامات برای حفظ سلامت مردم است، بلکه به دلیل دخالت منابع متعدد برای عملکرد طبیعی صنعت است.


از جمله اصلیدلایل تفکیک اقتصاد سلامت به یک علم مستقل به شرح زیر است:

  • اولاً، در قرن بیستم بود که مراقبت های بهداشتی به عنوان بزرگترین بخش اقتصاد کشور ظاهر شد. این صنعت تبدیل به یکی از صنایع پرمصرف شده است که حجم زیادی از منابع مادی، نیروی کار، مالی، اطلاعات و سایر منابع را انباشته می کند. در این راستا طبیعتاً مشکل برنامه ریزی منطقی و استفاده مؤثر از این منابع به وجود آمده است;

  • ثانیاً با توسعه علم و فناوری نوین پزشکی، حجم خدمات پزشکی ارائه شده و بر این اساس، تقاضا برای آنها افزایش یافته است، بنابراین نیاز به تنظیم عرضه و تقاضا در مراقبت های بهداشتی در اقتصاد بازار وجود دارد.

  • سوم، در قرن بیستم بود که نقش و جایگاه مراقبت های بهداشتی در سیستم تولید اجتماعی تغییر کرد. ادغام مراقبت های بهداشتی با سایر بخش ها در حال گسترش است که تأثیر مثبتی بر کارایی خود سیستم مراقبت های بهداشتی دارد.

  • چهارم، مراقبت های بهداشتی، شکل دادن به سلامت عمومی و تأثیرگذاری بر پتانسیل نیروی کار، به طور فزاینده ای در فرآیندهای تولید مثل درگیر شده است. در قرن بیستم بود که مراقبت‌های بهداشتی به عنوان بخش امیدوارکننده‌ای برای سرمایه‌گذاری سرمایه خصوصی یا دولتی در برنامه‌های مربوط به بهبود سلامت جمعیت در نظر گرفته شد که از نظر اقتصادی سودآور است و درآمد واقعی را برای جامعه به ارمغان می‌آورد.

  • پنجم، گذار از اقتصاد برنامه‌ریزی‌شده به اقتصاد بازار، شکل‌گیری روابط بازار در مراقبت‌های بهداشتی منجر به اعمال قوانین کلی اقتصادی در نظام سلامت مانند قانون عرضه و تقاضا، قانون افزایش هزینه‌های حاشیه‌ای و غیره شد.

همه موارد فوق شکل گیری یک رشته علمی جدید - "اقتصاد سلامت" - را از پیش تعیین کرده و آموزش متخصصان در این زمینه را ضروری می کند.

1.4. جایگاه اقتصاد سلامت در ساختار علوم اقتصادی نوین
در حال حاضرچهار حوزه اصلی در ساختار دانش اقتصادی وجود دارد:

1. اقتصاد (نظریه اقتصادی) به عنوان یک رشته علمی پایه و بنیادی.

2. - علوم اقتصادی بخشی، که وظایف آن شامل مطالعه ویژگی های فرآیندهای اقتصادی در یک صنعت خاص است (این شامل اقتصاد مراقبت های بهداشتی نیز می شود).

3. - علوم اقتصادی کاربردی: حسابداری، مالی و اعتباری، مدیریت، بازاریابی.

4- علوم اقتصادی خاص که در تقاطع اقتصاد و سایر علوم انسانی و طبیعی توسعه می یابد: جغرافیای اقتصادی، تاریخ اقتصادی، آمار اقتصادی، حقوق تجارت و غیره.
اقتصاد سلامتشاخه ای از علم اقتصاد است که به بررسی تأثیر قوانین عینی اقتصادی و نیز شرایط و عوامل مختلف مؤثر بر میزان ارضای نیازهای مردم برای حفظ و ارتقای سلامت می پردازد.
طبیعتاً اقتصاد سلامت در ارتباط نزدیک با سایر علوم اقتصادی مرتبط در حال توسعه است. اقتصاد سلامت اصطلاحات و قوانین اساسی اقتصادی را از نظریه اقتصادی وام گرفته است.
1.5. موضوع و وظایف اقتصاد سلامت
در بهداشت و درمان، مانند هر حوزه دانش دیگری، جنبه های حرفه ای و اقتصادی فعالیت قابل تشخیص است. جنبه حرفه ای جنبه صرفاً پزشکی فعالیت است. اقتصادی - شامل مطالعه فرآیندهای اقتصادی در فعالیت های پزشکی است.

در واقع، هیچ نوع فعالیت حرفه ای را نمی توان جدا از فعالیت اقتصادی انجام داد. موفقیت فعالیت های پیشگیرانه، درمانی و تشخیصی و نیز حل بسیاری از مشکلاتی که در حال حاضر در این صنعت وجود دارد در گرو حل مشکلات اقتصادی حوزه سلامت است.

در نتیجه، اقتصاد مراقبت های بهداشتی را می توان مجموعه ای از دانش اقتصادی در مورد اشکال، روش ها و نتایج فعالیت های اقتصادی در زمینه حفاظت از سلامت عمومی تعریف کرد.
موضوع اقتصادبهداشت و درمان روابط اقتصادی است که بین افراد در فرآیند ارائه خدمات پزشکی ایجاد و توسعه می یابد. روابط بین افراد در فعالیت های حرفه ای را می توان به دو گروه سازمانی- اقتصادی و اجتماعی- اقتصادی تقسیم کرد.
ماهیت روابط سازمانی و اقتصادی توسط فناوری خود فرآیند پیشگیری، درمان و تشخیص تعیین می شود و منعکس کننده ویژگی های مشترک ذاتی در انواع موسسات پزشکی (بیمارستان ها، کلینیک ها، مراکز تشخیصی و غیره) است. نمونه ای از روابط سازمانی و اقتصادی، سیستم تامین مالی موسسات پزشکی است که شامل روش شناسی تشکیل بودجه، حسابداری بهای تمام شده، پاداش، قیمت گذاری و غیره می باشد.

تجزیه و تحلیل روابط اقتصادی-اجتماعی امکان شناسایی ویژگی های خاص و ویژه فعالیت های اقتصادی سازمان های بهداشت و درمان را فراهم می کند که در شرایط مختلف و در اشکال مختلف سازمانی و قانونی (دولتی، شهرداری، خصوصی و غیره) فعالیت می کنند. به عنوان مثال، اندازه و روش محاسبه دستمزد در این موسسات با حجم و کیفیت خدمات پزشکی ارائه شده به طور قابل توجهی متفاوت است.


روابط اقتصادیدر چهار سطح قابل بررسی است:

  • فرااقتصادی؛

  • کلان اقتصادی؛

  • متوسط ​​اقتصادی؛

  • اقتصاد خرد

فرااقتصادی(سطح جهانی. در این سطح، روابط اقتصادی بین قومیتی نظام های بهداشت و درمان کشورهای مختلف با ادغام آنها در اقتصاد جهانی شکل می گیرد. هماهنگ کننده این فرآیندها سازمان بهداشت جهانی است.
وظایف زیر در اینجا حل می شود:


  • توسعه، توجیه اقتصادی و تامین مالی برنامه های هدفمند برای پیشگیری و کنترل بیماری های عفونی و غیر عفونی عمده؛

  • هماهنگی و ادغام در توسعه فن آوری های پزشکی مدرن، تولید دارو و تجهیزات پزشکی؛

  • تامین مالی تحقیقات زیست پزشکی و آموزش متخصصان.

کلان اقتصادیسطح (فدرال) تعامل سیستم بهداشت و درمان با سایر بخش های اقتصاد ملی است. در این سطح، روابط در اقتصاد ملی، عمدتاً در بخش هایی که مستقیماً با مراقبت های بهداشتی مرتبط هستند، توسعه می یابد.
وظایف اصلی زیر در اینجا اجرا می شوند:


  • تعیین سهم هزینه های دولت در مراقبت های بهداشتی (درصد از تولید ناخالص ملی).

  • توسعه و توجیه اقتصادی برنامه های هدف فدرال در زمینه بهداشت عمومی؛

  • توسعه مکانیسم هایی برای اطمینان از تعادل بین حجم تضمین های دولتی در ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به مردم و توانایی های مالی دولت.

  • توسعه و اجرای یک سیستم برنامه ریزی استراتژیک و تامین مالی مراقبت های بهداشتی.

  • توسعه و اجرای سیاست سرمایه گذاری مراقبت های بهداشتی؛

  • توسعه یک چارچوب قانونی برای ایجاد فضای رقابتی در بازار خدمات پزشکی؛

  • توسعه و توجیه اقتصادی برنامه تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه.

متوسط ​​اقتصادیسطح (منطقه ای) - اینها روابط اقتصادی در خود سیستم مراقبت بهداشتی هستند.
در این سطح، وظایف زیر توسعه و حل می شود:


  • تعیین سهم هزینه های مراقبت های بهداشتی در بودجه تلفیقی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه؛

  • توسعه و توجیه اقتصادی برنامه های ارضی تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه.

  • توجیه اقتصادی برای نیاز جمعیت یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه به انواع مختلف مراقبت های پزشکی و چشم انداز توسعه شبکه ای از سازمان های مراقبت های بهداشتی با در نظر گرفتن ویژگی های جمعیت شناختی، ساختار و سطح عوارض جمعیت.

  • تشکیل یک استاندارد سرانه برای تامین مالی سیستم مراقبت های بهداشتی یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه.

  • بهبود مکانیسم های تامین مالی برای سازمان های فردی و خود سیستم مراقبت های بهداشتی در سطح منطقه ای؛

  • کنترل بر رعایت هنجارها و قوانین بودجه و قوانین مالیاتی؛

  • تجزیه و تحلیل مقرون به صرفه بودن استفاده از منابع مراقبت های بهداشتی.

  • ایجاد نظارت بر فعالیت های مالی و اقتصادی نظام سلامت.

اقتصاد خردسطح (نهاد) فعالیت های هر موسسه درمانی و پیشگیری فردی و بخش های ساختاری آن را پوشش می دهد.
در این سطح وظایف زیر اجرا می شود:


  • تجزیه و تحلیل مقرون به صرفه بودن استفاده از منابع در یک سازمان مراقبت های بهداشتی جداگانه؛

  • نگهداری سوابق حسابداری، مالیاتی و آماری؛

  • اجرای یک سیستم دستورات و قراردادهای شهرداری، دولتی برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به مردم.

  • جذب وجوه اضافی (غیر بودجه ای) برای تأمین مالی سازمان های بهداشت و درمان؛

  • تشکیل بودجه سازمان های بهداشت و درمان.
در واقع وظایف این چهار سطح ارتباط تنگاتنگی با یکدیگر دارند و قاعدتاً به صورت جامع حل می شوند.
1.6. روش های مورد استفاده در اقتصاد سلامت
روش شناختیاساس اقتصاد مراقبت های بهداشتی یک نظریه اقتصادی بنیادی است که بر اساس آن اقدامات قوانین اقتصادی و توسعه روابط اقتصادی در مراقبت های بهداشتی در مراحل مختلف تکامل جامعه بررسی می شود.
در اقتصاد سلامتروش های زیر به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند: ریاضی و آماری، تجزیه و تحلیل و ترکیب، ترازنامه، پیش بینی، مدل سازی اقتصادی و ریاضی، آزمایش اقتصادی و غیره.
روش های ریاضی و آماری به آشکار شدن رابطه کمی بین پدیده ها کمک می کند.
تجزیه و تحلیل و سنتز. در فرآیند تحلیل، پدیده مورد مطالعه به اجزای سازنده آن تقسیم می شود. سنتز شامل ادغام داده های به دست آمده به منظور شناسایی مهم ترین الگوها است. به عنوان مثال، هنگام انجام آزمایشی برای معرفی اشکال و روش های جدید مدیریت در مناطق مختلف روسیه، تجربه زیادی انباشته شد که نیاز به تجزیه و تحلیل و ارزیابی عمیق داشت. در مرحله بعد، استفاده از روش سنتز به منظور برجسته سازی نتایج مثبت و منفی مشترک در همه مناطق و ترسیم راه های بیشتر برای بهبود سازمان و اقتصاد مدیریت مراقبت های بهداشتی ضروری بود.
روش ترازنامه مجموعه ای از روش های محاسبات اقتصادی است. برای ایجاد یک رابطه کمی کاملاً تعریف شده بین هر یک از اجزای فرآیند (به عنوان مثال، رابطه بین عرضه و تقاضا برای خدمات پزشکی، برای انواع مختلف داروها و تجهیزات پزشکی، منابع مالی، بین بخش‌های درآمد و هزینه بودجه و غیره). طرح تعادل اقتصادی بر اساس اصل برابری مقادیر ساخته شده است: منابع و امکانات برای استفاده از آنها با در نظر گرفتن ایجاد ذخایر. مورد دوم بسیار مهم است، زیرا بدون وجود ذخایر در شرایط کمبود شدید منابع، ممکن است یک یا یک پیوند عملکردی دیگر سیستم مراقبت های بهداشتی از کار بیفتد، که مملو از عواقب جدی پزشکی و اجتماعی است.
مدل سازی اقتصادی و ریاضی، بازتولید اشیاء و فرآیندهای اقتصادی در اشکال کوچک و تجربی است. در اقتصاد، مدل‌سازی ریاضی بیشتر با توصیف فرآیندهای اقتصادی با وابستگی‌های ریاضی مورد استفاده قرار می‌گیرد. یک مدل از یک شی اقتصادی، به عنوان یک قاعده، توسط داده های آماری واقعی پشتیبانی می شود، که به فرد امکان پیش بینی و انجام ارزیابی های عینی را می دهد. این روش با توجه به معرفی روابط اقتصادی جدید در مراقبت های بهداشتی، تابع قوانین اقتصاد بازار، اهمیت ویژه ای دارد.
پیش بینی یک پیش بینی علمی از محتمل ترین تغییرات در وضعیت صنعت مراقبت های بهداشتی است: نیاز به خدمات پزشکی، ظرفیت تولید صنعت پزشکی، جهت گیری های پیشرفت فنی و غیره.

در عین حال، ساخت پیش بینی های احتمالی برای توسعه صنعت باید با پیش بینی تغییرات در وضعیت سلامت جمعیت مطابقت داشته باشد.


آزمایش اقتصادی یکی از روش های رایج در حال حاضر آزمایش های اقتصادی است. معقول و ضروری هستند. جستجو برای روش های خاصی برای افزایش کارایی سیستم مراقبت های بهداشتی با استفاده از مثال چندین منطقه یا موسسات پزشکی فردی از اهمیت عملی بالایی برخوردار است. روش آزمایشی به ما امکان می‌دهد طرح‌های تامین مالی جدید، اشکال پاداش برای کارکنان پزشکی، مکانیسم‌های قیمت‌گذاری و اشکال جدید ارائه مراقبت‌های پیشگیرانه، درمانی، تشخیصی و توانبخشی را پیدا کرده و آزمایش کنیم.

1.7. نقش و جایگاه بهداشت و درمان در اقتصاد کشور
همانطور که در بالا ذکر شد، رابطه نزدیکی بین سطح سلامت جمعیت و وضعیت اقتصاد ایالت وجود دارد که به ویژه توسط اقتصاد مراقبت های بهداشتی مورد مطالعه قرار می گیرد.

رابطه بهداشت و درمان و اقتصاد کل اقتصاد کشور را باید از دو جنبه اصلی در نظر گرفت:

اولین مورد تأثیر سلامت و مراقبت های بهداشتی بر سطح رفاه جمعیت و توسعه اقتصادی است.

دوم تأثیر توسعه اقتصادی جامعه بر سلامت و بهداشت مردم است.


بدین ترتیب، می توانیم تعریف دیگری از اقتصاد مراقبت های بهداشتی ارائه دهیم - این شاخه ای از علم اقتصادی است که قوانین اقتصادی تعامل بین مراقبت های بهداشتی و اقتصاد کل کشور و همچنین شکل گیری، توزیع و استفاده از مواد، نیروی کار، مالی را مطالعه می کند. , اطلاعات و منابع دیگر در مراقبت های بهداشتی به منظور حفظ و تقویت سلامت جمعیت .
کار کارکنان بهداشت و درمان ارزش مستقیم مادی ایجاد نمی کند، با این حال، تأثیر مراقبت های بهداشتی بر توسعه اقتصاد کشور به دلیل افزایش بهره وری نیروی کار از طریق کاهش عوارض، مرگ و میر (عمدتاً در سن کار)، ناتوانی موقت و دائمی، و به طور کلی بهبود سلامت. از سوی دیگر، رفاه جامعه بر سلامت افراد تأثیر می گذارد.
رفاه – این معیاری برای تأمین کالاهای حیاتی و وسایل زندگی مردم است. کارشناسان سازمان ملل معتقدند که سطح رفاه یک جامعه را می توان با استفاده از شاخص توسعه انسانی ارزیابی کرد که شامل موارد زیر است:

  • درآمد سرانه؛

  • میانگین امید به زندگی؛

  • مرگ و میر نوزادان؛

  • سطح سواد جمعیت

بنابراین، هر چه دولت ثروتمندتر باشد، بودجه بیشتری می تواند برای حفاظت از سلامت، حفاظت از نیروی کار، بهبود وضعیت محیطی و شرایط زندگی اختصاص دهد که بدون شک منجر به جمعیت سالم تر، افزایش دوره فعالیت فعال کارگری مردم خواهد شد. افزایش بهره وری نیروی کار و به طور کلی رشد مداوم درآمد ملی کشور.


برای نشان دادن، به نتایج یک مطالعه علمی که برای تعیین رابطه بین برخی شاخص‌های سلامت عمومی و رفاه کشور انجام شده است، اشاره می‌کنم. همه کشورهای جهان به سه گروه تقسیم شدند:

  • کشورهای بسیار توسعه یافته اقتصادی؛

  • کشورهای اردوگاه سوسیالیستی سابق؛

  • کشورهای در حال توسعه.

دو شاخص سلامت جمعیت شامل میانگین امید به زندگی و مرگ و میر نوزادان (جدول) گرفته شد.


جدول. ویژگی های مقایسه ای تأثیر رفاه دولت بر شاخص های سلامت جمعیت

من تعدادی از شاخص های استاندارد زندگی جمعیت روسیه را در سال 2000 ارائه خواهم داد.

سهم جمعیت با درآمدهای زیر سطح معیشتی 31.8 درصد است.

میانگین مبلغ مستمری تعیین شده (از جمله پرداخت غرامت) 694.2 روبل است.

متوسط ​​حقوق (همه بخش ها) اقتصاد 2508 روبل است.

میانگین حقوق کارکنان مراقبت های بهداشتی 1460 روبل است.

ارزش سرانه تولید ناخالص ملی (GNP) در سال 1998 2300 دلار بود که آن را در بین سایر کشورهای جهان در رتبه 101 قرار داد (برای مقایسه: ایالات متحده آمریکا - 29340؛ ژاپن - 32380؛ آلمان - 25850).


    1. مشکلات اقتصادی توسعه بهداشت و درمان

از میان مشکلات فراوانی که در مراقبت های بهداشتی انباشته شده است، در مرحله کنونی می توان گروه های اصلی زیر را تشخیص داد: (فیلم):


گروه اولمشکلات مرتبط با یافتن تعادل بهینه بین پولی و رایگان در مراقبت های بهداشتی. با در نظر گرفتن این واقعیت که این مشکل نه تنها اقتصادی است، بلکه بیش از همه ماهیت سیاسی و اجتماعی دارد، حل آن به مجموعه ای از عوامل بستگی دارد:

  • لزوم رعایت هنجارهای قانون اساسی برای حفظ سلامت شهروندان؛

  • سطح پرداخت بدهی شهروندان؛

  • حجم منابع اختصاص داده شده توسط دولت برای اطمینان از عملکرد عادی سیستم مراقبت های بهداشتی و ارائه مراقبت های پزشکی تضمین شده (رایگان) به مردم.

  • مدل مراقبت های بهداشتی انتخاب شده (بودجه، بودجه-بیمه، خصوصی).

گروه دوممشکلات مربوط به نیاز به بهبود سیستم پرداخت برای مراقبت های پزشکی است که در شرایط کمبود شدید منابع مالی عمل می کند. در عین حال، سیستم پاداش باید:


  • اطمینان از اولویت مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه؛

  • شامل مکانیسم تامین مالی پرهزینه فعلی

  • تمرکز بر توسعه در درجه اول مراقبت های بهداشتی اولیه؛

  • اطمینان از فرآیندهای بازسازی (بهینه سازی) شبکه موسسات مراقبت های بهداشتی (تعداد، مشخصات، ظرفیت) با در نظر گرفتن نیازهای واقعی جمعیت برای مراقبت های سرپایی، پلی کلینیک و بستری و اولویت توسعه انواع مراقبت های پزشکی جایگزین بیمارستان.

  • اطمینان از به حداقل رساندن هزینه های اداری تامین کننده مالی و در خود سازمان های بهداشت و درمان.

  • با در نظر گرفتن حجم و کیفیت کار انجام شده منجر به افزایش دستمزد کارکنان پزشکی می شود.

گروه سوممشکلات با نیاز به تعیین ترکیب بهینه مکانیسم های برنامه ریزی شده و بازار در مراقبت های بهداشتی همراه است. اهمیت این مشکل با این واقعیت مورد تأکید قرار می گیرد:


  • در مراقبت های بهداشتی در روسیه امروز هیچ مبنای قانونی و مفهومی روشنی برای تعادل معقول بین مکانیسم های برنامه ریزی شده و بازار برای مدیریت صنعت و تامین مالی آن وجود ندارد:

  • انتقال به مدل بودجه-بیمه اصلاحات بهداشت و درمان، از یک سو، نیاز به تقویت نقش دولت در سیستم اقدامات برای حفاظت از سلامت شهروندان را ایجاد کرد. از سوی دیگر، مکانیسم‌های اقتصاد بازار در حال شکل‌گیری است (ظهور سازمان‌های بهداشتی و درمانی با اشکال مختلف مالکیت، عناصر قیمت‌گذاری بازار برای خدمات پزشکی، برقراری روابط قراردادی بین واحدهای تجاری، محدود کردن مداخله دولت در فعالیت‌های سازمان‌های بهداشت و درمان، و غیره.).

گروه چهارممشکلات با نیاز به ارزیابی اثربخشی پزشکی، اجتماعی و اقتصادی مراقبت های بهداشتی همراه است. لازم به ذکر است که این مشکلات در مراقبت های بهداشتی به دلیل شرایط زیر پیچیده تر می شوند:


  • فقدان معیارهای پذیرفته شده عمومی برای ارزیابی اثربخشی پزشکی، اجتماعی و اقتصادی مراقبت های بهداشتی به طور کلی و برنامه های پزشکی و اجتماعی به طور خاص؛

  • فقدان یک مبنای روش شناختی واحد برای انجام تحلیل مقایسه ای اثربخشی شاخص ها.

گروه پنجممشکلات با لزوم ایجاد نظارت مالی و اقتصادی در صنعت همراه است. این پیش از هر چیز به دلیل نیاز است:


  • ایجاد مکانیسم هایی برای عبور "شفاف" منابع مالی در سیستم مراقبت های بهداشتی.

    • سخنرانی ها -> مراقبت های بهداشتی در اقتصاد بازار. ساختارهای تقاضا، عرضه و بازار در مراقبت های بهداشتی
    سخنرانی ها -> مدیریت در مراقبت های بهداشتی
    سخنرانی ها -> مراقبت های بهداشتی در اقتصاد بازار
    سخنرانی -> عمل صنعتی در تخصص 060604 "تشخیص آزمایشگاهی" برای دانشجویان سال سوم

اقتصاد سلامت

آژانس فدرال آموزش

آموزش عالی حرفه ای

موسسه پزشکی

تست اقتصاد سلامت

تکمیل شده توسط: student gr. 6331 (z)

کوندراتیوا اولگا

بررسی شده توسط: Lisitsyn V.I.

V. Novgorod


اقتصاد سلامت شاخه‌ای از علم است که به مطالعه جایگاه مراقبت‌های بهداشتی در اقتصاد ملی می‌پردازد و روش‌هایی را برای استفاده منطقی از منابع برای تضمین حفاظت از سلامت عمومی توسعه می‌دهد.

اقتصاد به عنوان یک حوزه دانش علمی در زمان های بسیار دور پدید آمد. نویسنده اصطلاح «اقتصاد»، ارسطو، 2300 سال قبل از امروز فرآیندهای اقتصادی را مورد مطالعه قرار داد.

فقط در نیمه دوم قرن بیستم (دهه 50). این به دلیل شرایط زیر بود:

روابط اقتصادی در مراقبت های بهداشتی، که منجر به شکل گیری یک حوزه جداگانه از دانش اقتصادی خاص - اقتصاد مراقبت های بهداشتی شد.

ثانیاً در آن زمان بود که مشکلات پزشکی و بهداشتی از منظر صرفه اقتصادی سازمان و فعالیت خدمات مختلف بهداشتی مورد توجه قرار گرفت تا با کمترین مادی، مالی، نتایج مطلوب حاصل شود. نیروی کار و سایر منابع، از آنجایی که مراقبت های بهداشتی یک بخش منابع بر اقتصاد است.

ثالثاً، در اواسط قرن بیستم بود که اهمیت مشکلات اقتصادی ناشی از بازتولید نیروی کار و ارتباط مراقبت های بهداشتی با سایر بخش های اقتصاد مشخص شد. در نتیجه، سرمایه‌گذاری در توسعه عامل انسانی در برنامه‌های مرتبط با حفاظت و ارتقای سلامت عمومی، توجیه اقتصادی دارد و در نهایت برای کل جامعه «درآمد» به همراه دارد.

در حال حاضر گام های جدی در توسعه اقتصاد بهداشت و درمان به عنوان یک علم مستقل برداشته می شود. این امر با ظهور و توسعه روابط بازار، فرآیندهای تجاری سازی مراقبت های بهداشتی، به ویژه در رشد حجم خدمات پرداخت شده به جمعیت، تسهیل می شود. علاوه بر این، سیستم بیمه سلامت در حال توسعه است. همه اینها باعث تغییر واقعی در وضعیت اقتصادی یک موسسه پزشکی می شود که ویژگی های یک شرکت "تولید کننده خدمات" را به دست می آورد. تغییر در وضعیت یک مؤسسه پزشکی منجر به تغییر ماهیت کلیه پیوندها و روابط اقتصادی می شود که در روند فعالیت های عملی مؤسسات پزشکی ایجاد می شود که با در نظر گرفتن اصول خودکفایی

علاوه بر این، یک شرط و در عین حال پیامد توسعه روابط بازار، ظهور یک ساختار چندگانه در مراقبت های بهداشتی است، زمانی که عملکرد موسسات پزشکی با اشکال مختلف مالکیت واقعی شده است.

نتیجه اقتصادی فعالیت های مراکز بهداشتی و درمانی به طور کلی و همچنین میزان دستمزد مادی آنها به کمیت و کیفیت کار آنها بستگی دارد. اقتصاد سلامت مطالعه همه این فرآیندها در مراقبت های بهداشتی مدرن است.


قبل از تدوین مبحث اقتصاد سلامت، باید توجه داشت که هنگام تحلیل مشکلات اقتصادی مراقبت های بهداشتی، از یک سو به عنوان حوزه ای از فعالیت های انسانی و از سوی دیگر به عنوان حوزه ای از فعالیت های انسانی در نظر گرفته شود. شاخه اقتصاد

در مراقبت های بهداشتی، مانند هر حوزه دیگری از فعالیت های انسانی، جنبه های حرفه ای و اقتصادی قابل تشخیص است. حرفه ای - جنبه اساسی فعالیت پزشکی را تشکیل می دهد. جنبه اقتصادی، اشکال اقتصادی را پیش‌فرض می‌گیرد که این فعالیت حرفه‌ای در آن انجام می‌شود. در واقع، هیچ نوع فعالیت حرفه ای جدا از هر شکل اقتصادی خاصی انجام نمی شود. این جنبه‌های فعالیت در هر شرایطی و در هر جامعه‌ای در پیوندی ناگسستنی وجود دارد.

موفقیت فعالیت های حرفه ای کارکنان پزشکی و حل بسیاری از مشکلاتی که در حال حاضر در این بخش از اقتصاد وجود دارد در گرو حل مشکلات اقتصادی بهداشت و درمان است.

اقتصاد مراقبت های بهداشتی به بررسی اشکال اقتصادی فعالیت حرفه ای پزشکی می پردازد که در شرایط مدرن از اهمیت علمی و عملی قابل توجهی برخوردار است.

موضوع اقتصاد بهداشت و درمان، روابط اقتصادی است که به طور عینی بین افراد در فرآیند ارائه خدمات پزشکی، یعنی فعالیت حرفه ای پزشکی ایجاد و ایجاد می شود.

این روابط به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند. گروه اول نام دارد سازمانی و اقتصادیروابط شخصیت آنها توسط فناوری خود فرآیند درمان و پیشگیری تعیین می شود و منعکس کننده ویژگی های مشترکی است که کل مجموعه موسسات پزشکی از این نوع دارند (همه بیمارستان ها، همه کلینیک ها، همه مراکز تشخیصی و غیره). نمونه ای از روابط سازمانی و اقتصادی، سیستم تامین مالی تسهیلات بهداشتی درمانی (شامل اصل تعیین تعرفه خدمات پزشکی، روش تسویه حساب های متقابل و غیره) است.

گروه دیگری از روابط نامیده می شود اجتماعی - اقتصادیارتباط. تجزیه و تحلیل آنها امکان شناسایی ویژگی های خاص و ویژه فعالیت های اقتصادی موسسات پزشکی را که در شرایط مختلف (عمومی، خصوصی، تعاونی، سهامی و غیره) فعالیت می کنند، می دهد. به عنوان مثال، اندازه و روش محاسبه دستمزد در این موسسات با میزان و کیفیت خدمات پزشکی ارائه شده به طور قابل توجهی متفاوت است.

هر دوی این گروه از روابط به هم مرتبط هستند. مطالعه آنها به عنوان مثال امکان انتخاب مدل بهینه اقتصادی و قانونی فعالیت کارآفرینی در مراقبت های بهداشتی را در مرحله خاصی از توسعه آن فراهم می کند.

بسته به سطحی که در آن روابط اقتصادی در داخل یا خارج از سیستم مراقبت بهداشتی در نظر گرفته می شود، می توان آنها را به کلان، خرد و متوسط ​​تقسیم کرد.

در سطح اقتصاد کلان، روابط در کل اقتصاد ملی و بالاتر از همه، در صنایعی که مستقیماً با بهداشت و درمان مرتبط هستند توسعه می یابد و حدود سی صنعت از این دست وجود دارد. بنابراین، اقتصاد کلان تعامل سیستم مراقبت های بهداشتی را با دولت و جامعه به عنوان یک کل و با سایر بخش های اقتصاد ملی بررسی می کند.

سطح اقتصاد خرد فعالیت های هر موسسه پزشکی و پیشگیرانه، شرکت، واحدها و ساختارهای آن را پوشش می دهد.

در سطح متوسط ​​​​اقتصادی، روابط اقتصادی در سیستم مراقبت های بهداشتی به عنوان بخشی از اقتصاد مورد مطالعه قرار می گیرد که شامل تعدادی زیربخش، صنایع و تخصص های مرتبط با حل یک مشکل عملکردی - حفاظت و ارتقای سلامت جمعیت است.

هدف و اهداف اقتصاد بهداشت و درمان در شرایط مدرن

آ). هدف کلی علم اقتصاد و سازمان نظام سلامت، مطالعه روابط اقتصادی و سازمانی است که به طور عینی بین افراد در فرآیند انجام فعالیت های حرفه ای پزشکی ایجاد می شود.

ب). موضوع اقتصاد سلامت، توسعه روش هایی برای استفاده منطقی از منابع برای دستیابی به اهداف در حفاظت از سلامت عمومی است.

V). روابط تعیین شده در دو سطح سازمانی-اقتصادی و اجتماعی-اقتصادی شکل می گیرد.

- روابط سازمانی و اقتصادی ماهیت آنها توسط فناوری خود فرآیند درمان و پیشگیری تعیین می شود و منعکس کننده ویژگی های مشترکی است که در کل مجموعه موسسات پزشکی از این نوع (بیمارستان ها، کلینیک ها، مراکز تشخیصی و غیره) ذاتی است.

خصوصی، تعاونی، سهامی و غیره).

تعریف: موضوع مطالعه اقتصاد بهداشت و درمان، عملکرد اقتصادی نظام سلامت و فعالیت های پزشکی است که در اشکال سازمانی و اقتصادی خاصی انجام می شود. لازم به ذکر است که:

آ). از نظریه اقتصادی، اقتصاد سلامت اصطلاحات را به عاریت گرفته است.

ب). اقتصاد کاربردی عمدتاً برای تحقیقات اقتصادی سلامت در سطح خرد و اقتصاد تخصصی برای تحقیقات در سطح کلان استفاده می شود.

V). از علوم انسانی، در درجه اول از فلسفه، اقتصاد مراقبت های بهداشتی روش شناسی، ایدئولوژی و جهان بینی خاصی را اتخاذ می کند.

آ). مرجع تاریخی:

تفکیک اقتصاد مراقبت های بهداشتی به یک حوزه مجزا از دانش علمی تنها در نیمه دوم قرن بیستم رخ داد. این اتفاق تحت تأثیر عوامل متعددی رخ داد. مهمترین آنها عبارتند از:

قرن بیستم قرن رشد بی‌سابقه در حجم و اهمیت اجتماعی-اقتصادی بخش خدمات است. در این دوره بود که پزشکی به عنوان یک شاخه بزرگ از اقتصاد ملی ظهور کرد. موضوع تحقیق افزایش می یابد و در نتیجه علاقه علمی به آن افزایش می یابد.

مراقبت های بهداشتی به طور همزمان خود را به عنوان یک صنعت بسیار پرمصرف اعلام می کند که قادر به استفاده از منابع مختلف مادی، مالی، نیروی کار و سایر منابع است.

در قرن بیستم، مراقبت های بهداشتی به عنوان یک حوزه سرمایه گذاری سودآور و از نظر اقتصادی امکان پذیر در نظر گرفته شد.

ب). ویژگی اصلی بخش بهداشت و درمان به عنوان شاخه ای از اقتصاد ملی این است که به حفظ و تقویت سلامت جسمی و روانی هر فرد، هر واحد تجاری، حمایت از فعالیت آنها و ارائه مراقبت های پزشکی کمک می کند. برای دستیابی و حفظ موقعیت در بازار جهانی، مجموعه ای از اقدامات سیاسی، اقتصادی، حقوقی، اجتماعی، فرهنگی، علمی، پزشکی، بهداشتی و بهداشتی و ضد اپیدمی به بخش بهداشت و درمان هدایت شده است.

اقتصاد و مدیریت سلامت به عنوان شاخه ای از بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی

- نیاز به برنامه ریزی منطقی و استفاده مؤثر از ابزارهای مادی، نیروی کار و مالی مراقبت های بهداشتی به عنوان بخش منابع بر اقتصاد ملی.

- نقش بهداشت و درمان در نظام تولید اجتماعی به عنوان صنعت صرفه جویی در منابع.

2). موضوع مطالعه اقتصاد بهداشت و درمان، روابط اقتصادی در حوزه بهداشت و درمان، یعنی روابط تولید، توزیع، مبادله و مصرف کالاها و خدمات پزشکی است.

3). وظایف اصلی اقتصاد سلامت:

- تعیین نقش و جایگاه بهداشت و درمان در نظام تولید اجتماعی.

- محاسبات حجم منابع بهداشت و درمان اقتصادی و استفاده مؤثر از آنها.

- بررسی روند تغییرات در ساختار مراقبت های بهداشتی و ارتباط آن با تولید اجتماعی.

- محاسبه و ارزیابی کارایی اقتصادی کار تشخیصی، درمانی و پیشگیرانه موسسات بهداشتی.

- ارزیابی کارایی اقتصادی اشکال سازمانی جدید ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت (فناوری های قابل تعویض در بیمارستان، مراکز تشخیصی و غیره).

- توجیه اقتصادی برای اشکال سازمانی جدید فعالیت های پزشکی.

- توسعه و ارزیابی اشکال مؤثر پاداش برای کارکنان پزشکی.

4). روش های اقتصاد سلامت.

- روش آماری امکان ارزیابی رابطه کمی و کیفی بین فرآیندهای پزشکی، تشخیصی و پیشگیرانه را فراهم می کند.

- روش تعادل تعادل بهینه را بین فرآیندهای درمانی، تشخیصی و توانبخشی فراهم می کند.

ب). اقتصاد مراقبت های بهداشتی ارتباط تنگاتنگی با اقتصاد کشور به عنوان یک کل دارد. بین مراقبت های بهداشتی و تمام بخش های اقتصاد ملی رابطه تنگاتنگی وجود دارد. این رابطه در درجه اول مربوط به:

- تأثیر اقتصاد تک تک صنایع بر سلامت جمعیت.

این بدان معناست که اقتصاد سلامت شاخه ای از علم است که به بررسی تعامل مراقبت های بهداشتی با اقتصاد ملی، شکل گیری، توزیع و استفاده از منابع مادی، نیروی کار و مالی در مراقبت های بهداشتی می پردازد.

V). حمایت از سلامت با حفظ سلامت جمعیت (کاهش مرگ و میر به ویژه در سنین کار، مرگ و میر کودکان، عوارض و ناتوانی، افزایش میانگین امید به زندگی) بر توسعه اقتصاد ملی تأثیر دارد.

5). مهمترین جهات توسعه اقتصاد بهداشت و درمان:

- تعیین انواع، حجم خدمات پزشکی و پشتیبانی سازمانی و قانونی آنها.

- ارزیابی اقتصادی کارایی استفاده از منابع مراقبت های بهداشتی.

- حمایت مالی از فعالیت موسسات پزشکی با توجیه اقتصادی آنها.

- ارزیابی اقتصادی از فعالیت های حرفه ای کارکنان مراقبت های بهداشتی.

- توسعه و استفاده از روش های اقتصادی مدیریت با در نظر گرفتن ویژگی های مراقبت های بهداشتی.

- توسعه یک سیستم مدیریت و بازاریابی، از جمله توسعه اشکال موثر ترویج روش های جدید درمان و پیشگیری.

تاثیر بازار بر تغییرات فرآیندهای اقتصادی در مراقبت های بهداشتی

توسعه روابط بازار به طور کلی نمی تواند بر توسعه فرآیندهای اقتصادی در مراقبت های بهداشتی تأثیر بگذارد. تجاری سازی مراقبت های بهداشتی عمومی وجود دارد. اگرچه دولت، طبق قانون اساسی، ضامن تضمین حق شهروندان در مراقبت های بهداشتی است، اما در شرایط کنونی بی ثباتی اقتصادی، مشکل دریافت خدمات پزشکی با کیفیت به طور فزاینده ای به یک مشکل خصوصی برای شهروندان تبدیل می شود.

دولت نه تنها نمی تواند به طور کامل کل سیستم مراقبت های بهداشتی را تامین کند، بلکه از تامین مالی کامل بخشی از آن که همچنان بخشی از بخش دولتی است، خودداری می کند. از این رو انتقال اجتناب ناپذیر مراقبت های بهداشتی به پایه تجاری است.

یکی از جلوه های تجاری سازی افزایش روزافزون حجم خدمات پزشکی پرداختی است. پرداخت مستقیم شامل پرداخت مستقیم بیماران به ارائه دهنده خدمات است، همانطور که در پزشکی خصوصی نیز چنین است. در سیستم بیمه درمانی، پرداخت کنندگان می توانند بیماران، شرکت ها و دولت باشند.

در شرایط روابط بازار، وضعیت یک مؤسسه پزشکی در جهت همگرایی آن با شرکت نیز تغییر می کند: مؤسسه پزشکی مشمول مجموعه ای از حقوق، وظایف و مسئولیت های اقتصادی است که قبلاً در شرکت ذاتی بوده است. .

خود محتوای اقتصادی فعالیت های اقتصادی موسسات پزشکی در شرایط بازار، آنها را در زمره واحدهای اقتصادی مستقل متخصص در خدمات پزشکی قرار می دهد. پیامد تغییر وضعیت مؤسسات پزشکی، تغییر ماهیت پیوندهای اقتصادی مؤسسات پزشکی است.

بهداشت و درمان به عنوان یک سیستم پیچیده که شامل تعدادی زیرسیستم است، دارای روابط اقتصادی متفاوتی از نظر محتوا، مکان نسبی و سلسله مراتب است. آنها را می توان در چندین گروه ترکیب کرد.

اول از همه، این یک ارتباط در امتداد خط است: موسسه پزشکی - دولت. در شرایط مدرن، موسسات پزشکی همیشه دولتی نیستند؛ دولت به طور کامل هزینه های پزشکی را تامین نمی کند

مؤسساتی که در ملک او باقی می مانند. موسسه پزشکی به عنوان یک مالیات دهنده به دولت علاقه مند است.

تجهیزات و غیره در حال حاضر خود موسسات پزشکی باید به دنبال شرکای باشند که موافقت کنند لوازم مورد نیاز را با قیمت های قابل قبول برای هر دو طرف تهیه کنند. گروه ویژه ای از شرکا متشکل از مؤسسات مالی و اعتباری و همچنین مؤسسات آموزشی است که به آموزش پرسنل می پردازند.

اخیراً توسعه ارتباطات در امتداد خط: موسسه پزشکی - مصرف کننده خدمات پزشکی از اهمیت زیادی برخوردار شده است. اگر قبلاً یک بیمار به عنوان یک "مورد بالینی" در نظر گرفته می شد، اکنون او یک منبع بالقوه سود برای تسهیلات مراقبت های بهداشتی با تمام پیامدهای احتمالی متعاقب آن در زمینه تمایز بیماران است. در عین حال بیمار نه تنها به بیماری خود بلکه به هزینه های درمان نیز فکر می کند.

در نهایت، تأثیر بازار بر ظهور اشکال متنوع مالکیت، و در نتیجه، انواع تجارت در مراقبت‌های بهداشتی تأثیر می‌گذارد: از کلینیک‌های خصوصی تا اشکال سهامی. بسیاری از ارائه دهندگان مختلف خدمات پزشکی یک محیط رقابتی را تشکیل می دهند که بدون آن بازار نمی تواند وجود داشته باشد. نتیجه فعالیت اقتصادی در اشکال مختلف، تغییر در وضعیت اقتصادی خود کارکنان بهداشت و درمان، به ویژه تمایز آنها از نظر طول خدمت، سطح درآمد است: از بیکار گرفته تا تعاونی، سهامدار و حتی صاحب یک موسسه پزشکی با استفاده از کار پرسنل استخدام شده

مکانیسم روابط بازار در مراقبت های بهداشتی

محتوای اقتصادی آنها چیست؟

تقاضا مقداری از خدمات پزشکی است که بیماران مایل و قادر به خرید آن در یک دوره معین با قیمت معین هستند. به عبارت دیگر، تقاضا به عنوان یک نیاز مؤثر برای خدمات پزشکی عمل می کند. تقاضا تحت تأثیر قیمت تغییر می کند. هنگامی که قیمت خدمات کاهش می یابد، بیمار می خواهد خدمات بیشتری خریداری کند - تقاضا افزایش می یابد. این سرویس نسبت به سایر خدمات ارزان تر می شود و خرید آن نسبتاً سودآور می شود.

بنابراین، با وجود مساوی بودن سایر موارد، تقاضا برای خدمات به طور معکوس با قیمت متفاوت است.

با این حال، عوامل دیگری نیز بر تقاضا تأثیر می گذارد:

1. سطح درآمد جمعیت (هر چه درآمد بیشتر باشد، فرصت های بیشتری برای دریافت خدمات پزشکی وجود دارد).

"تقاضای اجباری" برای خدمات پزشکی از جانب پزشکان (تشخیص و توصیه های آنها می تواند تقاضا را تغییر دهد).

تغییر در "سلیقه" بیماران (مد برخی از جراحی های پلاستیک تقاضا برای این نوع خدمات پزشکی را افزایش داده است).

در هر مرحله خاص از توسعه جامعه، عوامل دیگری نیز به وجود می آیند که بر تقاضا تأثیر می گذارند.

عرضه، مقدار خدمات پزشکی است که پزشکان می توانند در یک دوره زمانی معین به مردم ارائه دهند. عرضه، با مساوی بودن سایر موارد، به نسبت مستقیم با تغییرات قیمت تغییر می‌کند: با افزایش قیمت‌ها، تولیدکنندگان خدمات بیشتری را به بیماران ارائه می‌کنند و تولیدکنندگان بیشتری با ارائه این خدمات موافقت می‌کنند؛ با کاهش قیمت‌ها، تعداد تولیدکنندگانی که در این بازار نمایندگی می‌شوند به همین نسبت کاهش می‌یابد و تعداد خدمات ارائه شده

عرضه خدمات پزشکی نیز تحت تأثیر عواملی مانند:

2. ظهور خدمات پزشکی جدید ارائه شده توسط رقبا در بازار، عرضه آنها را نیز افزایش می دهد.

3. تعداد کارکنان پزشکی - هر چه تعداد آنها بیشتر باشد، عرضه خدمات پزشکی بیشتر می شود.

4. افزایش نرخ مالیات منجر به کاهش عرضه و غیره می شود.

قیمت بیان پولی هزینه خدمات است. تحت تأثیر عرضه و تقاضا، یعنی در نتیجه تعامل بین بیمار و سازنده شکل می گیرد. اگر مشکل قیمت حل شود، می توان خدمات ارائه داد. اساس این عملیات بازار کسب سود است.

این بدان معناست که مصرف کنندگان خدمات زیادی در بازار وجود دارد. در عین حال، مصرف کننده مقدار معینی از کل درآمد پولی در نظر گرفته شده برای پرداخت خدمات پزشکی دریافت شده را دارد. بیمارانی که مایل به دریافت خدمات پزشکی هستند، قیمت هایی را برای آنها ارائه می دهند که با درآمد آنها مرتبط است. این به اصطلاح قیمت تقاضا است. قیمت تقاضا حداکثر قیمتی است که بیمار با دریافت این خدمات موافقت می کند. قیمت بازار نمی تواند از قیمت تقاضا بالاتر رود، زیرا بیماران پول بیشتری برای پرداخت هزینه خدمات ندارند.

همچنان آماده ارائه این خدمات به بیماران هستند. قیمت بازار نباید کمتر از قیمت عرضه شود، زیرا در این صورت فعالیت تجاری بی اثر خواهد بود. قیمت عرضه خدمات پزشکی باید هزینه های ارائه آنها را پوشش دهد و سود داشته باشد. در نتیجه تلاقی منافع مصرف کنندگان و تولیدکنندگان، نقطه تعادل بازار شکل می گیرد. قیمت در این مرحله برای بیشترین تعداد تولیدکنندگان و مصرف کنندگان خدمات پزشکی مناسب است و بنابراین به آن «قیمت تعادلی» می گویند.

یکی از ویژگی‌های قیمت تعادلی کشش آن است: اگر تحت تأثیر عوامل خاصی، افزایش تقاضا با عرضه ثابت یا کاهش عرضه با تقاضای ثابت وجود داشته باشد، قیمت افزایش می‌یابد. اگر با عرضه ثابت، کاهش تقاضا یا افزایش عرضه با تقاضای ثابت وجود داشته باشد، قیمت کاهش می یابد. در نتیجه، حجم تولید بهینه ای به دست می آید که با امکانات مصرف مطابقت دارد.

تقاضا برای خدمات بهداشتی متغیر و متغیر است. بیایید فرض کنیم که تقاضا در بازار مراقبت های بهداشتی افزایش یافته است. نقطه تعادل بازار حرکت خواهد کرد. معنای اقتصادی این حرکت در این واقعیت بیان می شود که بیماران نیاز بیشتری به این خدمات دارند و حاضرند برای آن هزینه بیشتری بپردازند. واکنش بازار به این موضوع چگونه است؟ اولین واکنش مکانیسم بازار افزایش قیمت ها، افزایش درآمد موسسات پزشکی است که خدماتی از این نوع ارائه می دهند. واکنش دوم تمایل کارآفرینان به سرمایه گذاری پول خود در یک کسب و کار سودآور است که طبیعتاً حجم عرضه این خدمات را افزایش می دهد. رقابت در حال تشدید است. تنها کسانی موفق خواهند شد که به سرعت حجم این خدمات را افزایش دهند و در عین حال هزینه ها و در نتیجه کاهش قیمت ها را کاهش دهند. این امر از طریق توسعه فناوری های پیشرفته اتفاق می افتد.

وضعیت بازار دوباره تغییر خواهد کرد. عرضه به طور فزاینده ای تقاضا را برآورده می کند. افزایش قیمت را نمی توان برای مدت طولانی حفظ کرد. شروع به کاهش به سمت یک نقطه تعادل جدید می کند.

در یک توالی متفاوت، بازار نمی تواند به افزایش تقاضا پاسخ دهد، زیرا سازماندهی تولید اضافی خدمات پزشکی زمان می برد و جنبه مالی چنین افزایشی درآمد اضافی دریافتی در نتیجه افزایش قیمت ها خواهد بود.

بنابراین، مکانیسم بازار با توانایی دستیابی به یک تعادل پویا و انعطاف پذیر بین عرضه و تقاضا مشخص می شود. بازار به عنوان یک سیستم خود تنظیم کننده عمل می کند. در عین حال، یک شرکت کننده در روابط بازار (کارآفرین) باید دائماً عملکرد مکانیسم بازار را نظارت کند، نظارت کند که در هر لحظه رابطه بین هزینه ها، قیمت و سود چیست.

پرسنل پزشکی، بازار پیشرفت های علمی پزشکی، بازار تجهیزات و فناوری پزشکی، بازار اوراق بهادار (آخرین عنصر فقط در یک بازار توسعه یافته رخ می دهد).

بازار به طور کلی، از جمله در مراقبت های بهداشتی، تعدادی کارکرد اساسی را انجام می دهد:

1. اطلاعاتی. بازار از طریق تغییر قیمت ها، اطلاعات عینی در مورد کمیت و کیفیت خدمات اجتماعی و سایر محصولات عرضه شده به بازار به شرکت کنندگان تولید می دهد.

2. واسطه. تولیدکنندگان منزوی از نظر اقتصادی باید نتایج فعالیت های خود را مبادله کنند. بدون بازار نمی توان سود متقابل فعالیت آنها را تعیین کرد.

3. قیمت گذاری. خدمات با همان هدف وارد بازار می شوند، اما در هزینه ها متفاوت هستند. بازار فقط هزینه هایی را که با شرایط ارائه عمده خدمات از این نوع مطابقت دارد شناسایی می کند و مصرف کننده با پرداخت آن موافقت می کند.

4. نظارتی. بازار از طریق رقابت، کاهش هزینه های هر واحد خدمات ارائه شده را تنظیم می کند، کیفیت آنها را بهبود می بخشد و فرآیند علمی و فنی را تشویق می کند.

هنگامی که از توسعه روابط بازار در مراقبت های بهداشتی صحبت می شود، نمی توان اهمیت این فرآیند را مطلق دانست. بهداشت و درمان، به عنوان یک حوزه خاص که به مسائل حیاتی دست می زند، بدیهی است که نمی تواند به طور کامل بر روابط بازار (حداقل در حال حاضر) تمرکز کند. انواع مهمی از مراقبت های پزشکی وجود خواهد داشت که باید توسط دولت یارانه پرداخت شود - مبارزه با ایدز، سل، اپیدمی ها، بیماری های عفونی و غیره.

برای اینکه دنبال کردن سود و انواع سودآور خدمات پزشکی تأثیر مخربی بر کل سیستم بهداشت و درمان نداشته باشد، باید یک مکانیسم اقتصادی مؤثر ایجاد شود که تأمین مالی بودجه، تأمین مالی از بودجه محلی، استفاده از حق بیمه و انتقال را ترکیب کند. انواع خاصی از مراقبت های پزشکی به صورت پولی.

راه حل این مسائل هم با بهبود کلی وضعیت اقتصادی کشور و هم با تغییر مکانیسم اقتصادی خود بهداشت همراه است.

مدل های اجتماعی-اقتصادی مراقبت های بهداشتی

سازمان نظام مراقبت های بهداشتی در اقتصاد شوروی سابق اکنون به عنوان یکی از مترقی ترین ها در جهان شناخته می شود. این امر تا حد زیادی از طریق هزینه های کلان دولت به دست آمد. طی سه دهه گذشته، همه کشورها، از جمله روسیه، شاهد افزایش هزینه خدمات پزشکی بوده‌اند. این به دلیل معرفی تجهیزات و داروهای جدید، ابزارهای تشخیصی جدید، هزینه های بازآموزی پرسنل و غیره است. تحت شرایط اصلاحات اقتصادی، سیستم بهداشت و درمان روسیه موجود قادر به استفاده موثر از منابع موجود نبود. در حال حاضر، مشکلات مربوط به وضعیت بهداشت عمومی در روسیه بدتر شده است. افزایش پدیده‌های منفی در ساختار جمعیت، وخامت شاخص‌های پزشکی و جمعیتی، همه اینها نیاز مردم را به خدمات پزشکی افزایش می‌دهد. در این راستا، مشکل توسعه رویکردهای روش شناختی برای شکل گیری منابع حمایت مالی برای مراقبت های بهداشتی بر اساس تجزیه و تحلیل تجربیات خارجی و داخلی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

یک مدل اقتصادی که منعکس کننده پدیده ها، فرآیندها و اشیاء اقتصادی است، باید ویژگی های اصلی آنها را بدون پرداختن به جزئیات جزئی آشکار کند. این همان اصل بسیاری از جنبش های سیاسی و گروه های اجتماعی است.

هر کشور در طول تاریخ راه خود را برای جذب منابع اقتصادی برای ارائه مراقبت های پزشکی توسعه داده است. سیستم روابط اقتصادی، سیاسی، اخلاقی، اخلاقی و غیره، ویژگی های شرایط ملی که به طور تاریخی در یک کشور ایجاد شده است، کمیت و کیفیت منابع تخصیص یافته توسط جامعه و اثربخشی استفاده از آنها را در زمینه مراقبت های بهداشتی تعیین می کند.

سیستم مراقبت های بهداشتی به عنوان یک کل واحد از عناصر تشکیل دهنده آن در ارتباط متقابل و وابستگی متقابل آنها درک می شود. نتیجه این است که هر کشوری سیستم مراقبت های بهداشتی خاص خود را دارد. یک مدل اقتصادی مراقبت های بهداشتی یک چارچوب کلی برای مراقبت های بهداشتی است که منعکس کننده اصول اساسی است. باید توجه داشت که در واقعیت، برخی از مدل‌های مراقبت‌های بهداشتی به شکل خالص خود اجرا نمی‌شوند، زیرا ویژگی‌های مختلف یک کشور خاص تنظیمات خود را انجام می‌دهند. بر این اساس، نظام سلامت باید به عنوان یک مدل پیاده‌سازی شده با حضور مجموع ویژگی‌های موجود مرتبط با فرآیند پیاده‌سازی آن در نظر گرفته شود.

در واقع، ویژگی های مختلفی به عنوان مبنای طبقه بندی استفاده می شود. تنها در هنگام تمایز بین سیستم های مراقبت بهداشتی Bismarckian (بیمه) و Beveridge (ملی) اختلاف نظر وجود ندارد. از سوی دیگر اینها نظام های خاصی هستند که دارای ویژگی های ملی و تاریخی خاصی هستند که در نتیجه نمی توان آنها را به عنوان نظام های مرجع در نظر گرفت. به دلیل فقدان یک طبقه بندی یکپارچه، نویسندگان مختلف مدل های مختلف مراقبت های بهداشتی را شناسایی می کنند.

با وجود تمام تفاوت‌ها در سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی کشورهای مختلف، بازتاب مدل‌های اقتصادی آن‌ها را می‌توان بسته به نقش و کارکردهایی که دولت در این فرآیندها انجام می‌دهد تقسیم کرد. بسته به این ویژگی، کشورهایی شناسایی می شوند که نقش دولت در آنها بسیار کم است. و دیگرانی که این نقش بسیار مهم است.

استفاده از مکانیسم های بازار در مراقبت های بهداشتی با مشکلات زیر همراه است. از یک سو، مراقبت های بهداشتی به عنوان یک کالای عمومی تلقی می شود که ارائه خدمات پزشکی به هر فرد برای کل جامعه از اهمیت بالایی برخوردار باشد. این موضع در اکثر کشورهای اروپایی به بخشی از اجماع سنتی در مورد اهمیت احترام به اصل همبستگی و فراگیری در طراحی برنامه های تامین مالی جمعیت تبدیل شده است.

از سوی دیگر، مشوق های بازار بر این فرض استوار است که هر خدمت کالایی است که در بازار آزاد فروخته می شود. این ایده که مکانیسم‌های بازار همیشه نتایج بهتری نسبت به برنامه‌ریزی دولت دارند، می‌تواند برای کسی که پیامدهای اجتماعی را در نظر نمی‌گیرد جذاب باشد. مکانیسم‌های بازار ناگزیر منجر به ایجاد شرایطی می‌شود که در آن گروه‌های آسیب‌پذیر جمعیت، به‌ویژه فقیرترین افراد، دسترسی برابر به مراقبت‌های بهداشتی باکیفیت ندارند و فردگرایی ایجاد شده توسط بازار منجر به از بین رفتن مسئولیت جمعی می‌شود. مشروعیت دولت رفاه است.

بر این اساس، تمام سیستم های مراقبت های بهداشتی موجود را می توان به سه مدل اصلی کاهش داد:

1. بودجه دولتی، عمدتاً (تا 90٪) از منابع بودجه (انگلیس، دانمارک، ایرلند، پرتغال، اسپانیا، از دهه 1930 تا اخیراً مشخصه روسیه بود).

3. بازار یا خصوصی (ایالات متحده آمریکا، اسرائیل، کره جنوبی)

مدل بودجه دولتیمراقبت های بهداشتی با نقش مهم دولت مشخص می شود. تأمین مالی عمدتاً از آن بخش از منابع عمومی انجام می شود که از درآمدهای مالیاتی به بودجه دولت می رسد. این مدل به طور سنتی مبتنی بر سیستم موسسات پزشکی دولتی است. در چارچوب برنامه های پزشکی دولتی، مراقبت های پزشکی برای همه دسته های جمعیت (به طور کلی در دسترس) ارائه می شود. خود دولت تعیین می کند که تا چه حد مراقبت های پزشکی به مردم ارائه می شود. مدیریت و برنامه ریزی مراقبت های پزشکی توسط مقامات اجرایی مرکزی و محلی انجام می شود. جمعیت این کشور به استثنای مجموعه کوچکی از خدمات پزشکی، مراقبت های پزشکی رایگان دریافت می کنند. به طور کلی، این مدل برابری شهروندان را در دریافت مراقبت های پزشکی تضمین می کند. این مدل ضمن ارائه ضمانت‌های اجتماعی بالا، در عین حال با بهره‌وری اقتصادی پایین، استفاده غیرمنطقی از منابع مالی و عدم وجود انگیزه‌های مؤثر برای توسعه بیشتر آن مشخص می‌شود. تا همین اواخر، این مدل مشخصه روسیه، برخی از کشورهای اروپای شرقی و همچنین بسیاری از کشورهای در حال توسعه بود. بنابراین، دولت خریدار و ارائه‌دهنده اصلی مراقبت‌های بهداشتی است و تضمین می‌کند که اکثر نیازهای عمومی به خدمات بهداشتی برآورده می‌شود. بازار در اینجا نقش ثانویه ای دارد که معمولاً توسط دولت کنترل می شود.

مدل بیمه اجتماعیهمچنین توسط سازمان‌های دولتی مدیریت می‌شود، اما بر خلاف مدل‌های بودجه‌ای دولتی، آنها بر مبنای سه‌جانبه تأمین مالی می‌شوند: از طریق تخصیص بودجه، کمک‌های کارفرمایان و خود کارمندان. این مدل در درجه اول با وجود بیمه درمانی اجباری (CHI) برای کل یا تقریباً کل جمعیت کشور مشخص می شود. به آن بیمه درمانی مدیریت شده نیز می گویند. در عین حال افراد کم درآمد و افراد آسیب پذیر اجتماعی قاعدتاً حق بیمه پرداخت نمی کنند. ویژگی متمایز مدل بیمه اجتماعی ترکیب همزمان دو اصل متضاد است: اصل "همبستگی اجتماعی"، زمانی که سالم برای بیمار هزینه می پردازد، جوان برای بزرگتر، ثروتمند برای فقیر، و اصل " به اشتراک گذاری هزینه، زمانی که هزینه خدمات پزشکی علاوه بر بودجه عمومی توسط مردم به طور مستقل پرداخت می شود. دولت در اینجا نقش یک ضامن را در رفع نیازهای اجتماعی ضروری همه یا اکثر شهروندان به مراقبت های پزشکی، صرف نظر از سطح درآمد، بدون نقض اصول بازار پرداخت برای خدمات پزشکی ایفا می کند. نقش بازار پولی خدمات پزشکی به تامین نیازهای جمعیت فراتر از سطح تضمین شده کاهش می یابد. سیستم تامین مالی چند کانالی، انعطاف و ثبات لازم را در پایه مالی پزشکی بیمه اجتماعی ایجاد می کند. این مدل برای اکثر کشورهای توسعه یافته اقتصادی معمول است. به وضوح توسط مراقبت های بهداشتی آلمان، فرانسه، هلند، بلژیک و ژاپن نشان داده شده است. سیستم های مراقبت بهداشتی تعدادی از کشورها، در حالی که در چارچوب این مدل باقی مانده اند، در تعدادی از ویژگی ها به طور قابل توجهی به بودجه دولتی نزدیک تر هستند. چنین سیستم هایی اغلب به عنوان یک گزینه خاص به نام بیمه بودجه طبقه بندی می شوند. اینها سیستم های مراقبت های بهداشتی کشورهای اسکاندیناوی و برای تعدادی از ویژگی ها، کانادا هستند.

مدل بازار یا خصوصیدر شکل کلاسیک خود، مبتنی بر طبابت خصوصی با پرداخت هزینه خدمات پزشکی به هزینه بیمار است. این مدل با ارائه مراقبت های پزشکی عمدتاً به صورت پرداختی، با هزینه مصرف کننده خدمات پزشکی و عدم وجود یک سیستم یکپارچه بیمه سلامت دولتی مشخص می شود. ابزار اصلی برای رفع نیازهای خدمات پزشکی، بازار پولی خدمات پزشکی است. این مدل مبتنی بر استفاده گسترده از روابط بازار است - پرداخت ها به قیمت بازار توسط مصرف کننده خدمات پزشکی انجام می شود. او خود (بر اساس نظر پزشک و توانایی های مالی شخصی) میزان مراقبت های پزشکی مصرف شده را تعیین می کند. در این شرایط هرکسی هزینه خودش را می دهد. این امر منجر به بازده اقتصادی بالای چنین مدلی می شود و باعث پیشرفت علمی و فناوری برای افزایش سود در رقابت می شود. اما با توجه به توان مالی متفاوت جمعیت، حجم خدمات درمانی دریافتی توسط بیماران نیز متفاوت می شود. در نتیجه، بخشی از جمعیت در واقع از مراقبت های پزشکی محروم می شوند که منجر به عواقب منفی می شود. افرادی که بیشتر مستعد بیماری هستند، مبتلایان به بیماری های مزمن شدید و افراد دارای معلولیت، خود را از نظر اقتصادی در وضعیت نامناسبی می بینند. بخشی از نیازهایی که توسط بازار ارضا نمی شود، توسط دولت از طریق توسعه و تامین مالی برنامه های مراقبت های بهداشتی عمومی تصاحب می شود. در نتیجه مقیاس بخش دولتی کوچک است. این مدل به وضوح در ایالات متحده آمریکا نشان داده شده است. این مدل معمولاً به عنوان بیمه هزینه برای خدمات، مبتنی بر بازار، بیمه آمریکایی، گاهی اوقات خصوصی، یا مراقبت های بهداشتی در درجه اول خصوصی شناخته می شود.

از نقطه نظر اقتصادی، طبقه بندی زیر از مدل های مراقبت های بهداشتی وجود دارد.این به عنوان یک طبقه بندی بر اساس روابط دارایی و روش های پرداخت برای مراقبت های پزشکی ارائه شده مشخص می شود.

1. مراقبت های بهداشتی خصوصی:

با یک فرم پرداخت مستقیم برای مراقبت های پزشکی (پرداخت توسط خود مصرف کننده)؛

با روش پرداخت غیر مستقیم (بیمه)؛

2. بهداشت عمومی:

با یک فرم پرداخت مستقیم (پرداخت توسط دولت)؛

در مراقبت های بهداشتی خصوصیاستفاده از موسسات پزشکی دولتی زمانی امکان پذیر است که پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط موسسات پزشکی دولتی توسط خود بیماران انجام شود . از سوی دیگر، بهداشت عمومیلزوماً نباید فقط مبتنی بر سیستم مؤسسات پزشکی دولتی باشد، این امکان برای دولت وجود دارد که با مؤسسات پزشکی خصوصی قراردادهایی منعقد کند.

نسخه دقیق تری از طبقه بندی در کار L. N. Sholpo ارائه شده است .

-مدل جهانی (انگلستان، ایرلند). یک سیستم بهداشت ملی که تا حد زیادی از طریق مالیات عمومی تامین می شود. مراقبت های پزشکی در درجه اول در موسسات بهداشتی عمومی (بیمارستان ها) توسط کارگران حقوق بگیر یا قراردادی (مراقبت های اولیه، دندانپزشکی، داروسازان) ارائه می شود.

در انگلستان، موردی که در سال 1948 به تصویب رسید استفاده می شود. یک مدل مراقبت های بهداشتی که توسط لرد بیوریج آغاز شده است. ماهیت این مدل این است که بودجه مراقبت های بهداشتی بریتانیا عمدتا از درآمدهای مالیاتی تشکیل می شود. منابع تأمین مالی مراقبت های بهداشتی: 78 درصد یارانه های دولتی، 10 درصد مشارکت کارآفرینان، 3.8 درصد مشارکت بیمه ای شهروندان، 8.2 درصد پرداخت های اضافی مستقیم از سوی شهروندان.

سیستم سازماندهی و تأمین مالی مراقبت های بهداشتی بریتانیا بر اساس اولویت مراقبت های بهداشتی اولیه است. سهم پزشکان عمومی در مراقبت های بهداشتی در انگلستان حدود 50 درصد از کل پزشکان است. این دسته از پزشکان تقریباً 90 درصد از بیماران مراقبت های پزشکی را ارائه می دهند.

مزایای اصلی این سازمان بهداشت و درمان عبارتند از:

مقررات دولتی بودجه های مراقبت های بهداشتی منطقه ای با توزیع مجدد منابع مالی از مناطق با استاندارد زندگی بالاتر به مناطق با استاندارد زندگی پایین.

هزینه های مراقبت بهداشتی نسبتاً پایین (در مقایسه با سایر کشورهای توسعه یافته اقتصادی) شاخص های بالایی از وضعیت سلامت جمعیت را تضمین می کند.

تامین مالی، مدیریت مراقبت های بهداشتی، که سطوح مراقبت های پزشکی را برای گروه های مختلف اجتماعی و مناطق مختلف کشور نزدیک تر می کند. در نظام مقررات دولتی علاوه بر اقدامات سنتی، سازوکارهای جدیدی پدید آمده است که بازار محور و مبتنی بر استفاده از مشوق های مناسب است. به نوبه خود، مقررات موثر با هدف نظارت و ارزیابی نتایج نهایی است.

-مدل قاره ای ¾ از کل هزینه های مراقبت های بهداشتی.

در آلمان، بودجه مراقبت های بهداشتی به شرح زیر تشکیل می شود: 14.2٪ منابع مالی از منابع دولتی، 72.5٪ کمک های کارآفرینان، 6.9٪ از منابع شخصی شهروندان، 6.4٪ از بیمه خصوصی است.

تقریباً 1200 صندوق بیمه درمانی موجود در آلمان 88 درصد از جمعیت این کشور را با کمک آنها پوشش می دهند. این وجوه عمدتاً توسط کارمندان و کارفرمایان تأمین می شود. این در حالی است که حدود 9 درصد از اعضای صندوق بیماری از بیمه خصوصی نیز استفاده می کنند و 10 درصد جمعیت تنها توسط سازمان های خصوصی بیمه می شوند.

در آلمان، بودجه بهداشت و درمان به شرح زیر است: 73٪ از منابع مالی از منابع دولتی، 11٪ از سرمایه شخصی شهروندان، 16٪ از بیمه خصوصی تامین می شود.

طبق اصول بیمه درمانی که در زمان صدراعظم اتو بیسمارک وضع شد، هر شهروند آلمانی حق دریافت بیمه درمانی را دارد و حق بیمه به دلیل وضعیت نامناسب سلامتی بیمار قابل افزایش نیست. این اقدامات قانونی مبتنی بر این اصل بود: سلامتی سرمایه است، افزایش کارایی کار اجتماعی. بنابراین، در مدل بیسمارکی، سلامت در رابطه با کار همان نقش را به عنوان سرمایه ایفا می کند. سلامت کارایی نیروی کار و ارزش به اصطلاح "سرمایه انسانی" را افزایش می دهد.

و غیره حق بیمه ماهانه به طور متوسط ​​12.8 درصد صندوق دستمزد می باشد. این سهم به طور مساوی توسط کارمندان و کارفرمایان پرداخت می شود. حق بیمه بازنشستگان توسط بیمه بازنشستگی و توسط خود مستمری بگیران پرداخت می شود. بیمه بیکاری توسط اداره کار فدرال ارائه می شود.

خدمات به طور مداوم در حال افزایش است.

مدل فعلی مراقبت های بهداشتی در آلمان تنها در کشوری با سطح درآمد ملی بالا می تواند به طور موثر عمل کند.

-مدل جنوبی و موسسات پزشکی خصوصی

در اسپانیا، تا دهه 90 قرن بیستم، سیستم تأمین مالی مراقبت های بهداشتی از منابع بودجه، که بار گزافی برای دولت بود، مشابه سیستم روسیه بود. از جمله مهم ترین مشکلاتی که دولت با آن مواجه است عبارتند از: گسترش غیرموجه خدمات پزشکی مشمول بودجه دولتی. روند افزایش هزینه های دولت برای یارانه های بخش داروسازی.

با این حال، در سال 1997 تغییرات زیر ایجاد شد: کاهش هزینه های بودجه با ساده سازی خدمات پزشکی ارائه شد. فهرستی از خدمات اساسی نظام ملی مراقبت های بهداشتی که توسط دولت تامین می شود تصویب شد. محدودیت هایی برای جبران هزینه داروها اعمال شد.

به طور کلی، اصلاحات نیاز به حفظ اصول اولیه بیمه سلامت همگانی را که تضمین کننده مراقبت های پزشکی رایگان است، به چالش نکشید. با این حال، بسیاری از مقررات برای گسترش قابل توجه خدمات پزشکی پولی، که به معنای انحراف از مدل تثبیت شده تامین مالی سلامت عمومی بود، فراهم شد.

-مدل اسکاندیناوی مزایای پرداختی مستقیماً به درآمد بستگی دارد. خدمات پزشکی توسط موسسات درمانی و پیشگیری دولتی و خصوصی ارائه می شود.

تامین مالی سلامت در کشورهای توسعه یافته :

یارانه دولتی 71 درصد;

مشارکت کارآفرینان 18.4%؛

پرداخت اضافی مستقیم از شهروندان 8.6٪.

مدل مراقبت های بهداشتی سوئد به عنوان یکی از بهترین ها در جهان شناخته شده است. این نه تنها دسترسی و کیفیت بالای مراقبت های پزشکی را پیش فرض می گیرد، بلکه ایجاد پیش نیازهای برابر برای حفظ سلامت برای همه را نیز پیش بینی می کند.

23 شورای منطقه ای در کشور وجود دارد که مسئولیت دسترسی هر ساکن منطقه مربوطه به مراقبت های پزشکی (رایگان یا جزئی پولی) را بر عهده دارند. این شوراها صاحب کلینیک ها و مراکز درمانی هستند. آنها به عنوان کارفرما برای اکثر کارکنان بهداشتی عمل می کنند.

از 50 تا 100 درصد هزینه ها

سوئد در سال 1999 از استفاده از مشوق‌های رقابتی به عنوان محرک اصلاحات مراقبت‌های بهداشتی دور شد و علاقه مجددی به برنامه‌ریزی مبتنی بر جامعه و همچنین مقررات ملی به‌ویژه هزینه‌های دارویی پیدا کرد.

-مدل غالبا خصوصی (ایالات متحده آمریکا) - تامین مالی مراقبت های بهداشتی در این کشورها از منابع خصوصی و تا حد بسیار کمتری از منابع دولتی انجام می شود و ارائه مراقبت های پزشکی توسط ارائه دهندگان خصوصی خدمات پزشکی انجام می شود.

در ایالات متحده، کل بودجه مراقبت های بهداشتی شامل بودجه های زیر است:

برنامه ایالتی Medicaid - 10٪؛

سایر برنامه های دولتی - 15٪؛

بیمه درمانی خصوصی - 33٪؛

وجوه از سایر منابع خصوصی - 4٪؛

وجوه شخصی شهروندان - 21٪.

برای دوره 1980 تا 1992. هزینه های مراقبت های بهداشتی ایالات متحده از 9 درصد تولید ناخالص داخلی به 14 درصد افزایش یافته است.

در سال 1970 مخارج دفاعی در ایالات متحده به 8.2 درصد از تولید ناخالص ملی رسید و 0.4 درصد (7.8 درصد) از هزینه های مراقبت های بهداشتی فراتر رفت. با این حال، در سال 1990، دولت آمریکا 3 درصد از تولید ناخالص ملی را برای دفاع، 6 درصد را برای آموزش و 12 درصد را برای مراقبت های بهداشتی هزینه کرد.

74 درصد از کارگران بخش خصوصی اقتصاد و 80 درصد از بخش دولتی تحت پوشش هستند. برنامه های Medicare و Medicaid که در سال 1965 تصویب شد از بودجه فدرال، بودجه ایالتی و دولت های محلی تامین می شود.

برنامه مدیکر بیمه اجباری را برای افراد بالای 65 سال در صورت بستری شدن در بیمارستان فراهم می کند. بخش دوم این برنامه شامل بیمه داوطلبانه اضافی است که بر اساس آن دولت 80٪ هزینه درمان را پوشش می دهد و 20٪ باقی مانده توسط خود بیماران پرداخت می شود.

برنامه Medicaid به خانواده های نیازمند دارای فرزند، نابینایان و معلولان خدمات پزشکی رایگان ارائه می دهد.

نقش دولت در ارائه مراقبت های پزشکی ناچیز است، زیرا حتی تحت برنامه های دولت مدیکر و مدیکید، پرداخت ها از طریق سازمان های بیمه خصوصی به بیمارستان های خصوصی و پزشکان خصوصی انجام می شود.

مزایای اصلی سیستم مراقبت های بهداشتی سازمانی در ایالات متحده عبارتند از:

 مراقبت های پزشکی بسیار واجد شرایط، که بر اساس استانداردهای کیفیت فدرال است.

 وجود نظام هماهنگ تحقیق و توسعه علمی و پزشکی در زمینه حفظ سلامت کشور.

 مسئولیت بالای دولت و تجارت برای حفظ سلامت کشور به عنوان یک کل.

 درجه بالای حمایت قانونی از بیماران.

 توزیع بودجه مراقبت های بهداشتی فدرال مدیکید در بین ایالت ها به نسبت معکوس با درآمد سرانه ایالتی.

 یک سیستم کارآمد برای آموزش پرسنل پزشکی با مهارت بالا.

با این حال، سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا دارای تعدادی معایب قابل توجه است:

 نرخ رشد بالای هزینه های مراقبت های بهداشتی که اغلب با نرخ رشد و سطح کیفیت خدمات پزشکی مطابقت ندارد. این بدان معناست که در حالی که هزینه های مراقبت های بهداشتی بالاترین میزان در جهان است، نتایج بهداشتی حاصل از جمعیت ایالات متحده از سایر کشورهای توسعه یافته اقتصادی عقب است، که نشان دهنده کارایی پایین مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده است. علاوه بر این، هزینه خدمات پزشکی سهم نسبتا بالایی از هزینه های اداری (در برخی موارد تا 20٪) دارد.

 پرداخت حق الزحمه کارکنان پزشکی به صورت حق الزحمه انجام می شود که در نتیجه اقدامات پزشکی و داروهای غیر ضروری برای بیماران تجویز می شود.

 تنوع قابل توجهی در هزینه خدمات پزشکی یکسان در ایالت های مختلف، گاهی اوقات این هزینه بین 10-15 برابر متفاوت است.

 سیستم بیمه درمانی پیچیده.

کاستی های ذکر شده باعث نارضایتی مردم ایالات متحده از سیستم ملی مراقبت های بهداشتی و نیاز به سازماندهی مجدد آن می شود. جهت‌های اصلی اصلاحات مراقبت‌های بهداشتی برنامه‌ریزی شده در ایالات متحده به شرح زیر است:

 گسترش دامنه برنامه Medicaid.

 معرفی یک سیستم بیمه ملی که تامین مالی مراقبت های بهداشتی را از طریق درآمدهای مالیاتی فراهم می کند (در حال حاضر فقط عناصر خاصی از آن در حال اجراست).

-مدل مورد استفاده در کشورهای دارای اقتصاد در حال گذار (کشورهای اروپای شرقی، برخی از کشورهای مستقل مشترک المنافع، از جمله روسیه) - تامین مالی که ترکیبی از عناصر پزشکی دولتی و بیمه است. معرفی تدریجی نهاد ارائه خدمات پزشکی پولی.

تاریخچه بیمه درمانی در روسیه قبل از انقلاب به سال 1861 برمی گردد، زمانی که اولین قانونی تصویب شد که عناصر بیمه درمانی اجباری را معرفی کرد. قانون ایجاد مشارکت و صندوق های کمکی در کارخانه های معدنی دولتی برای صدور مزایای از کار افتادگی موقت به میزان 1/6 تا 3/4 درآمد را مقرر کرده بود. وجوه کمکی از مشارکت کارگران، بالغ بر 2-3٪ دستمزد، و همچنین پرداخت های اضافی سالانه از کارفرما تشکیل شد.

در سال 1866 قانونی تصویب شد که کارخانه‌داران را موظف می‌کرد تا به کارگران خدمات پزشکی ارائه کنند و بیمارستان‌هایی را با نرخ 1 تخت برای هر 100 کارگر با درمان رایگان بسازند.

با توسعه حمل و نقل ریلی در روسیه، یک سیستم مراقبت پزشکی برای کارگران و کارمندان راه آهن ایجاد شد. صندوق‌های نقدی از کمک‌های ماهانه به میزان 6 درصد از درآمد دریافتی تشکیل شد. از این مبلغ نفقه بیماری، مستمری یا مزایای یکجای از کارافتادگی و در صورت فوت نان آور پرداخت می شد.

در نیمه دوم قرن نوزدهم، سیستم بیمه عمومی برای صنعتگران و کارگران اجیر شروع به توسعه کرد. موسسات بیمه اصلی صندوق های بیماری هستند؛ اولین چنین صندوقی در سال 1859 در ریگا در P. H. Rosenkrantz."

در سال 1903 قانون «درباره حق الزحمه اتباع متضرر حادثه، کارگران و کارمندان و اعضای خانواده آنها در بنگاه های کارخانه، معدن و صنایع معدنی» تصویب شد. این مزایا طبق قانون نصف حقوق بوده و از روز حادثه تا روز ترمیم توان پرداخت می شد. این قانون کارآفرینان را مجبور کرد تا در مشارکت های بیمه ای متحد شوند که به طور سیستماتیک وجوه به آنها منتقل می شد.

بیمه کارگران»، «در مورد تشکیل شورای بیمه کارگران»، «در مورد تأمین نیروی کار در صورت بیماری»، «در مورد بیمه کارگران در برابر حوادث». از این پس سیستم بیمه اجتماعی در روسیه در حال شکل گیری است. صندوق بیمه سلامت که در هر بنگاهی با حداقل 200 کارمند ایجاد شد، به نمایندگی بیمه تبدیل شد.صندوق بیمه سلامت شامل مشارکت کارگران و کارآفرینان بود و سهم کارگران 1.5 برابر بیشتر از سهم کارآفرینان بود. وظیفه اصلی صندوق بیمه سلامت، صدور مزایا در صورت بیماری، جراحت، زایمان یا مرگ بود.

احکام زیر را صادر کرد: "در مورد انتقال رایگان به صندوق های بیمه سلامت کلیه موسسات درمانی" ، "در مورد بیمه سلامت" ، "در مورد بیمه بیکاری". بر اساس این احکام، بیمه اجتماعی کامل در روسیه معرفی شد. بر اساس اصول زیر بود: گسترش بیمه به کلیه کارگران اجیر شده، پوشش بیمه ای انواع از کارافتادگی. تمام کارخانجات پزشکی و تمام اموال آنها به صندوق های بیمه سلامت منتقل شد. سهم کارگران لغو شد و سهم کارآفرینان افزایش یافت.

با تصویب فرمان 1918م «در مورد تأمین اجتماعی کارگران»، روند تمرکز داروی بیمه تشدید شد، خود بیمه درمانی جایگزین بیمه صرفاً اجتماعی شد و سپس مفهوم «بیمه» با مفهوم «تامین» جایگزین شد.

پس از تصویب قطعنامه شورای کمیسرهای خلق در سال 1919م. "با انتقال کل بخش پزشکی صندوق های بیماری سابق به کمیساریای مردمی بهداشت"، پزشکی بیمه به عنوان چنین عملی لغو شد. تلاشی برای احیای جزئی آن در طول دوره NEP صورت گرفت. قطعنامه های شورای کمیسرهای خلق در 1921-1923. برای کارفرمایان از اشکال مختلف مالکیت، حق بیمه تعیین شد که از طریق آن هزینه های ناتوانی موقت، ازکارافتادگی و بیکاری بازپرداخت می شد. در سال 1922 میزان حق بیمه از 21 تا 28.5 درصد صندوق دستمزد متغیر بود. سهم هدف بیمه درمانی بر اساس شرایط کار در محدوده 5.5 تا 7 درصد از صندوق دستمزد بود. برای نهادهای دولتی، سهم اجتماعی عمومی 12 درصد از صندوق دستمزد، از جمله 3 درصد برای بیمه سلامت تعیین شد. از این تعداد 10 درصد از کمک های جمع آوری شده به کمیساریای مردمی بهداشت و 90 درصد به مقامات بهداشتی استانی و محلی ارسال شد. با این حال، بیمه درمانی اجباری تنها به عنوان مکمل بودجه دولت برای مراقبت های بهداشتی عمل می کرد.

سیستم مراقبت های بهداشتی رایگان که به طور مستقیم از بودجه ای که در دوره شوروی وجود داشت به اندازه کافی مؤثر نبود.

در روسیه، گذار از یک سیستم کاملاً دولتی تأمین مالی مراقبت های بهداشتی به یک مدل بیمه بودجه ای وجود دارد که در آن بیمه پزشکی با مراقبت های بهداشتی بودجه ای و پرداختی ترکیب می شود، اما مفهوم اصلاح مراقبت های بهداشتی انتقال به یک مدل صرفاً بیمه ای را فراهم می کند. گسترش بیمه درمانی داوطلبانه (خصوصی) این تصمیم بسیار بحث برانگیز است، زیرا مدل خصوصی پرهزینه ترین است و اجازه استفاده کارآمد از منابع مراقبت های بهداشتی را نمی دهد. در ایالات متحده آمریکا، کشوری با مدل مراقبت های بهداشتی خصوصی، به دلیل وجود تعدادی کاستی (به بالا مراجعه کنید)، در نتیجه اصلاحات در حال انجام، نقش دولت در تامین مالی صنعت از طریق توزیع مجدد مالیات تقویت می شود. درآمد.

در یک دوره نسبتاً کوتاه، گذار از برنامه ریزی متمرکز و تامین مالی بودجه به برنامه ریزی برای توسعه مراقبت های بهداشتی در سطح منطقه ای، از سیستم تامین مالی تسهیلات خاص مراقبت های بهداشتی به اصول پیش بینی شده توسط سیستم بیمه اجباری پزشکی انجام شده است. روش بودجه ای تامین مالی که در کشور ما وجود داشت، بر توانمندی های بودجه بود و نه هزینه های واقعی ناشی از این حوزه.

در حال حاضر، روسیه دارای سیستم دولتی و بیمه درمانی خصوصی است. دولت هزینه های موسسات پزشکی را از طریق واسطه ها - شرکت های بیمه پرداخت می کند. در اصل، این یک سیستم توزیع با عناصر بیمه است. بیمه درمانی خصوصی در کشور ما فقط توسط شرکت های بیمه و به اشکال مختلف به فروش می رسد.

تا به حال، هدف سیستم مراقبت های بهداشتی دولتی ارائه خدمات پزشکی توسط موسسات پزشکی دولتی (فدرال و شهری) به تمام دسته های شهروندان روسیه بوده است - ماده 41 قانون اساسی روسیه. لیست خدمات پزشکی رایگان محدود است. خدمات از طریق بیمه اجباری هزینه های مراقبت های پزشکی برای لیست محدودی از خدمات تامین می شود. هزینه های بیمه اجباری سلامت در مجموع هزینه های تامین اجتماعی شهروندان لحاظ می شود.

مردم می توانند به تنهایی هزینه های خدمات پزشکی اضافی را بپردازند و همچنین هزینه ها را از طریق بیمه نامه های درمانی داوطلبانه پوشش دهند. ارائه خدمات پولی توسط مؤسسات پزشکی خصوصی و دولتی مجاز است.

بنابراین، در روسیه در حال حاضر 3 مدل مالی مراقبت های بهداشتی وجود دارد:

1. مراقبت های بهداشتی عمومی (در قالب تشکیلات صندوق های بیمه سلامت اجباری فدرال و منطقه ای).

2. سیستم بیمه درمانی داوطلبانه.

3. پرداخت توسط جمعیت برای خدمات پزشکی پولی.

این اصلاح به دلیل عدم امکان مراقبت های پزشکی با کیفیت و تنها با تکیه بر تخصیص بودجه دولتی انجام شد. تحول سیستم مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه بیانگر تمایل به افزایش بودجه برای مراقبت های بهداشتی عمومی از طریق گسترش منابع بودجه و تغییر ساختار جریان های مالی بود.

جایگزینی ایدئولوژی سوسیالیستی با ایدئولوژی بازاری، جهت گیری اصلاحات مراقبت های بهداشتی را به سمت مدل های استقراضی سازمان مراقبت های بهداشتی مورد استفاده در کشورهای دارای اقتصاد بازار توسعه یافته تعیین کرد.

لازم به ذکر است که این مدل ها به تازگی در کشورهایی با سطح متفاوتی از توسعه اقتصادی و دموکراسی شروع به استفاده کردند و از آنها خواسته شد تا مشکلات کیفی متفاوتی را در شرایط مختلف نهادی حل کنند: در یک اقتصاد بازار توسعه یافته، با مکانیسم های ایجاد شده مقررات دولتی آن و در آن وضعیت جامعه مدنی، جامعه ای که قادر است به طور موثر از منافع مردم محافظت کند [Shishkin S.V. Reform of the Russian Health Funding. - M.: Teis، 2000. -S. 42].

ارتقای کارایی مراقبت‌های بهداشتی و معرفی مکانیسم‌هایی برای استفاده منطقی از منابع مالی محدود صنعت از طریق موارد زیر تسهیل می‌شود:

تدوین طرح خصوصی سازی بخشی از موسسات پزشکی؛

تشکیل یک سیستم پرداخت یکپارچه برای خدمات پزشکی، که به دستیابی به اهداف اجتماعی و افزایش بهره وری استفاده از منابع موجود کمک می کند تا بقای اقتصادی مؤسسات پزشکی را تضمین کند.

بهبود سیستم قراردادهای بین صندوق های بیمه سلامت اجباری سرزمینی و سازمان های بیمه درمانی، سازمان های بیمه درمانی و موسسات پزشکی.

آنچه ظاهراً لازم است، بازگشت به تمرکز معینی از تأمین مالی مؤسسات پزشکی است. در حال حاضر، بیش از نیمی از بودجه کل از بودجه محلی تامین می شود.

ایجاد سیستمی برای جمع آوری و انتشار اطلاعات به منظور تسهیل انتخاب آزادانه بیماران در موسسات پزشکی.

اتخاذ تدابیری برای ایجاد شرایطی که مانع از توسعه بازار غیررسمی خدمات پزشکی شود.

سیستم های مبتنی بر مدل های اروپای غربی و آمریکای شمالی این کشورها معمولاً با فقدان دستگاه اداری مجربی مواجه بودند که بتواند این سیستم ها را به طور مؤثر عمل کند. علاوه بر این، ثابت شده است که سیستم‌های مراقبت بهداشتی مبتنی بر مدل‌های بیسمارک و بیوریج برای بازار کار غیررسمی و انعطاف‌پذیر که اکنون گسترده است، مناسب نیستند.

لازم به ذکر است که تفسیر ساده مدل های مراقبت های بهداشتی تنها بر اساس توصیف کلاسیک آنها غیرقابل قبول است. مسئله طبقه‌بندی را نمی‌توان به‌عنوان یک طبقه‌بندی بر اساس یک ویژگی واحد، هرچند مهم‌ترین، در نظر گرفت. هر مجموعه ای نه تنها با تنوع در هر ویژگی مشخص می شود، بلکه با تنوع خود ویژگی ها نیز مشخص می شود. این به طور کامل در مورد مدل های مراقبت های بهداشتی صدق می کند.

تنوع مدل های ممکن مراقبت های بهداشتی، مشکل انتخاب یک نوع خاص را بسیار پیچیده می کند.

هیچ مدل مراقبت بهداشتی ایده آلی وجود ندارد و در واقعیت نمی تواند وجود داشته باشد. هر سیستم مراقبت بهداشتی باید در ارتباط مستقیم با ویژگی های توسعه و عملکرد یک کشور خاص در نظر گرفته شود. مزایا و معایب هر مدل خاص با ترکیبی از عوامل مختلف تعیین می شود. بسته به شرایط خاص، هر یک از مدل ها دارای مزایای خاص خود نسبت به سایرین در شاخص های خاص هستند.

در اصل، انتخاب یک مدل مراقبت های بهداشتی مشکلی نیست که یک بار حل شود. در سیستم های مراقبت های بهداشتی مدرن در سراسر جهان، فرآیندهای اصلاحی به طور مداوم در حال انجام است که از ترکیبی چند متغیره از مدل های مختلف مراقبت های بهداشتی که در بالا توضیح داده شد، تشکیل شده است.

مراقبت های بهداشتی باید توسط دولت به صورت رایگان ارائه شود. یکی از ویژگی های سیاست اقتصادی در کشورهای دارای اقتصاد در حال گذار، به حداقل رساندن نقش دولت بود. اکنون روشن است که در شرایط دوره گذار که ماهیت طولانی و پیچیده ای دارد، مسئولیت دولت به جای کاهش باید افزایش یابد. مداخله دولت باید در مناطق مهمی که نیروهای بازار نمی توانند تخصیص کارآمد منابع را تضمین کنند یا دسترسی به کالاهای اساسی و مهم و شرایط زندگی مردم ناعادلانه است، فعال باشد.

بنابراین، تجربه کشورهای دارای اقتصاد در حال گذار اهمیت حفظ ظرفیت دولتی را نشان می دهد که در طول فرآیند اصلاحات تضعیف شده است. در اقتصادهای بازار، دولت نقش اصلی را در حفظ ثبات اقتصادی، تنظیم بازار و ارائه خدمات اجتماعی لازم ایفا می کند.


کتاب های استفاده شده

1. Gerasimenko N.I. اصلاحات مراقبت های بهداشتی: برخی از نتایج و چشم اندازها // اقتصاد مراقبت های بهداشتی. -1997. -شماره 1. با. 250

4. Rumyantsev Yu. تامین مالی مراقبت های بهداشتی در کشورهای توسعه یافته. // دکتر. -1999، شماره 1. -با. 42.

5. Kuzmenko M. M., Baranov V. در مدیریت مالی در مراقبت های بهداشتی در روسیه. -م.:پزشکی، 1374، ص 66

6. Malishevsky B. F. نظریه و عمل صندوق های بازنشستگی. S.-P، 1889، ج 2، چ. IX

هدف:بررسی اقتصاد کلان و اقتصاد خرد در بهداشت و درمان، تفاوت آنها.

اقتصاد کلانبخشی از نظریه اقتصادی است که اقتصاد را به عنوان یک سیستم واحد و یکپارچه مطالعه می کند. حوزه دید اقتصاد کلان شامل پدیده ها و فرآیندهای اقتصادی است، الگوهایی که در مقیاس کل اقتصاد کشور و یا حتی اقتصاد جهان قابل توجه است. اقتصاد کلان از شاخص های اقتصادی استفاده می کند که وضعیت کل اقتصاد یک کشور یا اقتصاد جهانی را به عنوان یک شی بزرگ مشخص می کند.

در اقتصاد کلان، مقادیر اقتصادی در قالب شاخص‌های کل، حجم کل تولید و مصرف، نرخ رشد و کاهش اقتصادی، مقادیر متوسط ​​عمومی و ملی درآمد و هزینه‌ها، دستمزدها، بهره‌وری نیروی کار، قیمت‌ها و نرخ تبدیل.

فرآیندهای کلان اقتصادی شامل فرآیندهایی است که خود را در کل اقتصاد کشور نشان می دهد و به طور کامل آن را پوشش می دهد. اینها برای مثال رشد و کاهش اقتصادی، تورم، اشتغال و بیکاری در سراسر کشور هستند. اقتصاد کلان به شما امکان می دهد تصویر اقتصادی را به عنوان یک کل ببینید، کاوش کنید و پیش بینی کنید، زیرا در جزئیات فردی کاوش نمی کند، اما در تلاش است تا کلی ترین کیفیت ها، ویژگی ها و ویژگی ها را شناسایی کند.

زیر اقتصاد خرددرک رشته ای از علم اقتصاد که فرآیندهای اقتصادی مرتبط با وضعیت و فعالیت های بخش های جداگانه اقتصاد یا، به قول خودشان، موضوعات فردی فعالیت اقتصادی را مطالعه می کند. برای اقتصاد خرد، بخش‌های منفرد اقتصاد ملی، شرکت‌ها، شرکت‌ها، تولیدکنندگان و مصرف‌کنندگان، خانوارها، بازارهای کالاها و خدمات مورد توجه هستند. اشیاء اصلی که مورد توجه اقتصاد خرد قرار می گیرند، شرکت ها، شرکت ها، شرکت ها، شرکت ها هستند. اشیاء تولید کننده محصولات، کالاها، خدمات و همچنین بازارهای فروش کالا، قیمت بازار، عرضه و تقاضا در بازارها. بنابراین اقتصاد خرد قبل از هر چیز، اقتصاد سازمان ها، بنگاه ها، فعالیت های کارآفرینانه و بازارها است. وقتی مطالعه می کنیم که چند بیمار در بیمارستان های شهر درمان می شوند، میانگین حقوق یک پرستار در یک درمانگاه چقدر است، قیمت یک داروی خاص در داروخانه ها چگونه تغییر می کند، با اقتصاد خرد روبرو هستیم.

اقتصاد خرد تعامل تولیدکنندگان با مصرف‌کنندگان، تسویه حساب‌های متقابل و قیمت‌ها را برای انواع مختلف کالاهایی که در بازارها توسعه می‌یابند مطالعه می‌کند. روش‌های توسعه و تصمیم‌گیری اقتصادی در سطوح پایین‌تر اقتصاد نیز موضوع اقتصاد خرد است. بنابراین اگر هیئت مدیره یک شرکت سهامی مشخص کند که کدام قسمت از سود را در توسعه تولید سرمایه گذاری کند و کدام قسمت را به صورت سود سهام به سهامداران بدهد، مشکل اقتصاد خرد را حل می کند.


بسیاری از سؤالاتی که اقتصاددانان فعال باید به آنها پاسخ دهند مربوط به حوزه اقتصاد خرد است. اما در سطح دولتی، وقتی صحبت از حل مشکلات در مقیاس اقتصادی ملی می شود، نمی توان بدون اقتصاد کلان کار کرد. گاهی ترسیم مرز روشنی بین اقتصاد خرد و کلان دشوار است. برخی از مشکلات اقتصاد خرد چنان اهمیت پیدا می کنند که تبدیل به اقتصاد کلان می شوند.

تولید ناخالص ملی (GNP)و تولید ناخالص داخلی (GDP)منعکس کننده نتایج فعالیت ها در دو حوزه اقتصاد ملی است: تولید مواد و خدمات. هر دو به عنوان ارزش کل حجم تولید نهایی کالاها و خدمات در اقتصاد برای یک سال (سه ماهه، ماه) تعریف می شوند. این شاخص ها به دو صورت قیمت جاری (جاری) و ثابت (قیمت های یک سال پایه) محاسبه می شوند.

تفاوت بین GNP و GDP:

تولید ناخالص داخلی بر اساس به اصطلاح مبنای سرزمینی محاسبه می شود. این هزینه کل تولید در حوزه تولید مواد و بخش خدمات است، صرف نظر از ملیت شرکت های واقع در قلمرو یک کشور مشخص.

تولید ناخالص ملی، ارزش کل حجم کل محصولات و خدمات در هر دو حوزه اقتصاد ملی، صرف نظر از محل شرکت های ملی (در کشور خود یا خارج از کشور) است.

تولید ناخالص داخلی (GDP) ارزش تمام کالاها و خدمات تولید شده در یک کشور در طول سال است. محاسبه تولید ناخالص داخلی شامل هزینه مواد اولیه، سوخت، انرژی، خوراک و غیره یعنی کالاهای واسطه ای و خدمات نمی شود.

بودجه- این مقدار درآمد و هزینه است که به صورت پولی برای یک دوره زمانی معین (سال، سه ماهه، ماه) بیان می شود.

بودجه دولتی- این تخمینی از درآمدها و هزینه های دولت برای یک دوره زمانی معین است که با ذکر منابع درآمد دولت و جهت ها، کانال های خرج کردن پول جمع آوری شده است.

وظایف سیاست مالی:

الف) ارائه خدمات غیر بازاری (خدمات عمومی: آموزش، مراقبت های بهداشتی، دفاعی و غیره).

ب) توزیع مجدد درآمد (مالیات، نقل و انتقالات، یارانه ها، وام ها و غیره).

ج) مقررات دولتی (مقررات ضد انحصار، استخدام و غیره)؛

د) اجرای کنترل دولتی (کنترل خارجی، کنترل داخلی).

بودجه دولتی، مانند سایر مقوله های اقتصادی، به طور فعال توسط دولت برای حل عملی مشکلات اقتصادی-اجتماعی بلندمدت و جاری استفاده می شود. دولت با استفاده از بودجه به عنوان ابزار مهمی برای اجرای عملکرد سازمانی خود، آن را به ابزاری مؤثر برای مدیریت اقتصادی تبدیل می کند. استفاده از بودجه به عنوان یک ابزار مدیریت اقتصادی به دلیل ویژگی های مهم مشخصه است: دارای نیروی قانون است. به طور مستقیم منعکس کننده برنامه هایی با هدف توسعه تولید اجتماعی، افزایش کارایی آن و رفع نیازهای اعضای جامعه است. بودجه دارای اهمیت بسیج و سازماندهی عظیمی است که با شکل قانونی استفاده از روابط بودجه همراه است.

بودجه دولتی توسط دولت تهیه و توسط بالاترین نهادهای قانونگذاری تصویب می شود.

مهمترین بخشهای بودجه دولتی بخش درآمد و هزینه آن است.

· بخش درآمد - منابع بودجه بودجه را نشان می دهد.

· بخش هزینه - نشان می دهد که وجوه انباشته شده توسط دولت برای چه اهدافی هدایت می شود.

منبع درآمد:

· مالیات؛

· وام های دولتی (اوراق بهادار، اسناد خزانه و غیره)؛

· صدور (نسخه اضافی) پول کاغذی و اعتباری.

· وام از سازمان های بین المللی.

ساختار مخارج بودجه در جمهوری قزاقستان:

· نیازهای اجتماعی: مراقبت های بهداشتی، آموزش، مزایای اجتماعی، یارانه به بودجه مقامات محلی - 40-50٪ از تمام هزینه ها.

· هزینه برای نیازهای اقتصادی: سرمایه گذاری در زیرساخت ها، یارانه به شرکت های دولتی، یارانه به کشاورزی، هزینه های اجرای برنامه های دولتی - 10-12٪.

هزینه های تسلیحات و حمایت های مادی برای سیاست خارجی، حفظ خدمات دیپلماتیک، داخلی و وام به کشورهای خارجی - 10-12٪.

· هزینه های اداری و مدیریتی، نگهداری ارگان های دولتی، دادگستری و سایر 5-10 درصد.

· پرداخت بدهی عمومی 7-8٪.

ساختار مخارج بودجه با توجه به وظایف تعیین شده و راه های حل آنها مطابق با مفهوم سیاست اقتصادی تعیین می شود.

بخش درآمد:

· مالیات 75-85%؛

· درآمدهای غیر مالیاتی (درآمد از اموال دولتی و تجارت) - 5-8٪.

· کمک به صندوق های بیمه اجتماعی دولتی، صندوق های بازنشستگی، بیمه بیکاری - 10-12٪.

تثبیت اقتصاد کلان توسط فعالیت‌های دولت با هدف تضمین رشد اقتصادی، اشتغال کامل و سطوح باثبات قیمت تعیین می‌شود.

تعادل در نظام اقتصادی که بر اساس خود تعدیل بازار اقتصاد ایجاد می شود، ممکن است با سطوح بالای بیکاری یا تورم مفرط همراه باشد. از آنجایی که تورم و بیکاری در دوره‌های بحران‌های اقتصادی دردناک‌ترین هستند، سیاست‌های با هدف تثبیت اقتصاد کلان را می‌توان به عنوان فعالیت‌های دولت برای هموار کردن چرخه‌های صنعتی تعریف کرد.

در سال 1997، قزاقستان تصویب کرد استراتژی توسعه بلندمدت "قزاقستان-2030".این هفت اولویت اساسی را که امنیت ملی را تضمین می کند، ارائه می دهد که یکی از آنها این است بهداشت، آموزش و رفاه شهروندان قزاقستان.

اجرای این اولویت شامل جهات اصلی زیر است: پیشگیری از بیماری ها و ترویج سبک زندگی سالم. بهبود تغذیه، پاکیزگی محیط زیست و محیط زیست؛ توسعه یک سیستم آموزش مدرن، آموزش و بازآموزی پرسنل. زودتر از موعد مقرر در سال 2012 به پایان رسید.

در پس زمینه تثبیت وضعیت اقتصادی در کشور، اصلاحات در زمینه مراقبت های بهداشتی، آموزش و پرورش و همچنین اصلاحات بازنشستگی با موفقیت انجام شد و وضعیت جمعیتی بهبود یافت. پوشش جمعیت توسط سیستم تامین اجتماعی به میزان قابل توجهی گسترش یافته است.

در آینده، وظیفه تضمین استاندارد ملی کیفیت زندگی قزاقستان در سطح کشورهای پیشرفته است.

توابع انجام شده توسط دولت عبارتند از:

v ایجاد و تنظیم مبنای قانونی برای عملکرد اقتصاد.

v مقررات ضد انحصار;

v دنبال کردن سیاست تثبیت اقتصاد کلان.

v تأثیر بر تخصیص منابع.

v فعالیت در زمینه توزیع درآمد;

v فعالیت های دولت به عنوان موضوع روابط مالکیت.

استراتژی توسعه جمهوری قزاقستان تا سال 2050.هدف اصلی او- ایجاد یک جامعه مرفه مبتنی بر یک دولت قوی، اقتصاد توسعه یافته و فرصت های کار جهانی، ورود قزاقستان به سی کشور برتر توسعه یافته جهان. برای رسیدن به این هدف "استراتژی "قزاقستان-2050"اجرای هفت اولویت بلند مدت را پیش بینی می کند:

1. سیاست اقتصادی نیو دیل یک عمل گرایی اقتصادی جامع است که بر اساس اصول سودآوری، بازگشت سرمایه و رقابت پذیری استوار است.

2. حمایت همه جانبه از کارآفرینی – نیروی پیشرو اقتصاد ملی.

3. اصول جدید سیاست اجتماعی - تضمین های اجتماعی و مسئولیت شخصی.

4. دانش و مهارت های حرفه ای رهنمودهای کلیدی نظام نوین آموزش، آموزش و بازآموزی پرسنل است.

5. تقویت بیشتر دولت و توسعه دموکراسی قزاقستان.

6. سیاست خارجی منسجم و قابل پیش بینی - ارتقای منافع ملی و تقویت امنیت منطقه ای و جهانی.

7. میهن پرستی جدید قزاقستانی اساس موفقیت جامعه چند ملیتی و چند مذهبی ما است.

ادبیات:

1. اقتصاد سلامت: کتاب درسی، ویرایش. A.V. Reshetnikova - ویرایش دوم - M.، 2007 - 272.

2. نظریه اقتصادی: کتاب درسی/ویرایش. در و. ویدیاپینا، A.I. دوبرینینا، جی.پی. ژوراولوا، ال.اس. تاراسوویچ. - S.-P.، 2004.

3. دوره تئوری اقتصادی / تحت سردبیری عمومی. M.N. Chepurin و E.A. Kiseleva - M، 2004.

4. نظریه اقتصادی در شرایط تحولات بازار: کتاب درسی. اوباکروف Ya.A. - A.، 2003.

5. اقتصاد بازار قزاقستان: مشکلات شکل گیری و توسعه. – در دو جلد / ویرایش. MB. کنژگوزینا. - A.، 2001.

6. تنظیم دولتی اقتصاد در شرایط قزاقستان: تئوری، تجربه، مشکلات. Mamyrov N.K.، Ikhdanov Zh. - A.: اقتصاد، 1998.

اضافی:

2. برنامه دولتی برای توسعه مراقبت های بهداشتی جمهوری قزاقستان "Densaulyk" برای 2016-2019.

3. استراتژی توسعه "قزاقستان-2030".

4. اقتصاد و مدیریت بهداشت و درمان: کتاب درسی. L.Yu.Trushkina، R.A.Tleptserishev، A.G.Trushkin، L.M. Demyanova - Rostov-on-Don: Phoenix, 2003. – 384 p.

5. دایره المعارف اجتماعی: A.P. ردکایا، G.N. گورکین، ای.د. Katulskaya و همکاران - M., BRE, 2000. - 438 p.

6. بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی: کتاب درسی. Yu.P. Lisitsyn، N.V. Polunina - M.: پزشکی، 2002. 416 ص.

7. "پرستار ارشد"، مجله، MCFER - قزاقستان، آلماتی.

8. مجله "سرپرست"، مسکو.

9. مجله پرستاری. مسکو.

10. مجله "پرستار" مسکو.

سوالات کنترلی:

1. مفهوم "اقتصاد کلان سلامت".

2. مفهوم "اقتصاد خرد مراقبت های بهداشتی".

3. تولید ناخالص ملی (GNP).

4. تولید ناخالص داخلی (GDP).

5. مفهوم "بودجه".

6. بودجه دولتی.

7. کارکردهای سیاست مالی.

8. ساختار مخارج بودجه.

9. ساختار درآمدهای بودجه.

10. اولویت استراتژی توسعه بلندمدت "قزاقستان-2050".

1. بازار به طور کلی مراقبت های بهداشتی را تجاری می کند.

2. این امر منجر به افزایش سریع خدمات پولی و نیمه پولی (بیمه سلامت) می شود.

3. وضعیت اقتصادی موسسات پزشکی را تغییر می دهد. مرکز درمانی به یک شرکت تولید کننده خدمات تبدیل می شود.

4. این امر منجر به تغییر در روابط اقتصادی (عامل اقتصادی) می شود.

5. اشکال مختلف مالکیت به وجود می آید.

6. وضعیت اقتصادی خود مراقب سلامت در حال تغییر است.

در روند گذار روسیه به اقتصاد بازار، اقتصاد مراقبت های بهداشتی بخشی جدید شکل گرفت.

عللظهور اقتصاد مراقبت های بهداشتی:

1. افزایش تقاضا برای خدمات پزشکی.

2. نیاز به استفاده مؤثر از منابع مادی، نیروی کار و مالی

3. افزایش اهمیت اقتصادی نظام بهداشت و درمان در حفظ و تقویت سلامت مردم که تأثیر اقتصادی عظیمی به همراه دارد.

هدف اقتصاد سلامت: دستیابی به حداکثر تأثیر در ارائه مراقبت های پزشکی با هزینه های معین.

وظایف:

تعیین نقش و جایگاه بهداشت و درمان در نظام تولید اجتماعی.

· مطالعه روند تغییرات در ساختار مراقبت های بهداشتی.

· محاسبه منابع اقتصادی و استفاده مؤثر از آنها.

· محاسبه و ارزیابی اثربخشی کار تشخیصی، درمانی و پیشگیرانه موسسات بهداشتی.

· توجیه اقتصادی برای اشکال سازمانی جدید فعالیت های پزشکی.

· توسعه و ارزیابی اشکال مؤثر پاداش برای کارکنان پزشکی.

· محاسبه استانداردهای فعالیت متخصصان و همچنین نسبت بهینه کارکنان پزشکی (پزشک و پیراپزشکی).

مازاد عرضه قابل توجه پزشک به صرفه نیست، داشتن پزشکان زیاد به صرفه نیست، داشتن یک پزشک با تعداد زیادی دستیار سود بیشتری دارد. پزشک باید سازمان کاری خوبی داشته باشد تا بتواند زمان بیشتری را به درمان مستقیم بیماران اختصاص دهد.

اکنون تعداد دستیاران پزشک افزایش خواهد یافت.

در منطقه ساراتوف - 1: 2.14؛ (در حال حاضر)

روسیه - 1: 2.26; دانمارک - 1:5.6; ایالات متحده آمریکا - 1: 2.8; نروژ - 1: 4.3.

روش های اقتصاد سلامت:

· ریاضی-آماری - رابطه کمی و کیفی بین فرآیندهای درمانی، تشخیصی و پیشگیرانه را ارزیابی می کند.

· روش تعادل - تعادل مطلوب بین فرآیندهای درمان، تشخیص و توانبخشی را تضمین می کند.

· روش تجربی، امکان توسعه اقدامات موثر برای بهبود کیفیت بهداشت عمومی.

اقتصاد سلامت انجام می دهد تحلیل اقتصادی :

تأثیر شاخص های سلامت جمعیت بر تولید اجتماعی.

اثر اقتصادی از بین بردن برخی بیماری ها؛

هزینه درمان و فعالیت های پیشگیرانه؛

مقرون به صرفه بودن اقدامات پیشگیرانه

در مراقبت های بهداشتی، 3 نوع کارایی وجود دارد - اجتماعی، پزشکی و اقتصادی.

1.کارایی اجتماعی - ارزیابی بهبود در بهداشت عمومی.

2.اثربخشی پزشکی - میزان دستیابی به اهداف تعیین شده در زمینه پیشگیری، تشخیص، درمان و توانبخشی.

3.بهره وری اقتصادی - این سودی است که اقتصاد ملی از طریق فعالیت های بهبود بخش سلامت دریافت می کند و با میزان افزایش مطلق درآمد اجتماعی (یعنی پول) تعیین می شود.

هنگام ارزیابی اثربخشی اقتصادی اقدامات بهداشتی در محل کار، روش های پیشگیری، تشخیص و درمان، موارد زیر محاسبه می شود:

تعداد روزهای ذخیره شده (تفاوت قبل و بعد از معرفی روش های جدید) در نتیجه پیشگیری از بیماری ها، جراحات، ناتوانی، مرگ و میر؛

پاسخی برای سوال خود پیدا نکردید؟ به اینجا نگاه کن
طرح درس L پروکوفیف در مورد خواندن (کلاس چهارم) با موضوعطرح درس L پروکوفیف در مورد خواندن (کلاس چهارم) با موضوع
خلاصه درس خلاصه درس "قوانین و اقدامات ایمنی در مخازن در تابستان" طرح کلی سبک زندگی سالم با موضوع
اوا پولنا - اشعار سکوتاوا پولنا - اشعار سکوت