او برای اولین بار در میدان جنگ از بیهوشی اتر استفاده کرد. اختراعات روس هایی که به غرب "رفتند".

#پیروگوف #پزشکی #جراحی

در مسکو، یکی از موسسات اصلی پزشکی نام جراح بزرگ روسی، نیکولای پیروگوف را بر خود دارد. هر سال در روز تولد او، جایزه و مدالی به نام او برای موفقیت در زمینه آناتومی و جراحی اهدا می شود. در خانه ای که پیروگوف زندگی می کرد، موزه تاریخ پزشکی افتتاح شده است.

به مناسبت تولد آناتومیست و معلم برجسته، سردبیران پورتال آموزش روسیه به یاد آوردند که چرا پیروگوف چنین شهرتی را مدیون است.

نیکولای پیروگوف با کار اختصاصی و اغلب بی‌علاقه‌اش، جراحی را به یک علم تبدیل کرد و پزشکان را به روش علمی مبتنی بر مداخله جراحی مجهز کرد. اما اول از همه.

آغاز راه

نیکولای پیروگوف در 25 نوامبر 1810 در مسکو متولد شد و کوچکترین خانواده از 6 فرزند بود. توانایی های پسر توسط یک دکتر، استاد دانشگاه مسکو افرم موخین مورد توجه قرار گرفت و به صورت جداگانه با او شروع به کار کرد.

قبلاً در سن 14 سالگی وارد دانشکده پزشکیدانشگاه مسکو و یکی از اولین دانشگاه ها در آنجا از نظر عملکرد تحصیلی بود. سپس به دانشگاه یوریف در تارتو رفت و در آنجا به مدت پنج سال در یک کلینیک جراحی کار کرد، به طرز درخشانی از پایان نامه دکتری خود دفاع کرد و در سن 26 سالگی استاد جراحی شد.

وی پایان نامه خود را با موضوع بستن آئورت شکمی نوشت. قبل از او فقط یک بار توسط جراح انگلیسی استلی کوپر انجام شد.

پیروگوف در برلین تحصیل کرد و سپس در ریگا کار کرد. او با جراحی بینی شروع کرد. در ریگا برای اولین بار به عنوان معلم عمل کرد.

آناتومی جراحی

یکی از مهمترین آثار نیکولای پیروگوف "آناتومی جراحی تنه شریانی و فاسیا" است که در دورپات تکمیل شد. قبلاً در خود عنوان، لایه های غول پیکری مطرح شده است - آناتومی جراحی، علمی که پیروگوف از اولین کارهای جوانی خود ایجاد کرد.

هر چیزی که جراح بزرگ کشف کرد به خودی خود برای او ضروری نبود، بلکه برای نشان دادن آن بود بهترین راه هاهمانطور که او گفت، اول از همه، "برای یافتن راه درست برای بستن این یا آن شریان". اینجاست که علم جدید ایجاد شده توسط پیروگوف آغاز می شود - این آناتومی جراحی است.

همانطور که پیروگوف توضیح داد یک جراح باید با آناتومی متفاوت از یک آناتومیست برخورد کند. با تأمل در ساختار بدن انسان، جراح نمی تواند لحظه ای از آنچه کالبدشناس حتی به آن فکر نمی کند چشم پوشی کند - نقاط عطفی که راه را در طول عمل به او نشان می دهد. نیکولای پیروگوف شرح عملیات را با نقشه هایی با دقت باور نکردنی ارائه کرد.

در سال 1841، پیروگوف به بخش جراحی در آکادمی پزشکی-جراحی سن پترزبورگ دعوت شد. در اینجا دانشمند بیش از ده سال کار کرد و اولین کلینیک جراحی را در روسیه ایجاد کرد. در آن، او شاخه دیگری از پزشکی را تأسیس کرد - جراحی بیمارستان.

نیکولای پیروگوف به عنوان مدیر کارخانه ابزار منصوب شد و او موافقت کرد. حالا او به ابزارهایی دست یافت که هر جراح با آن عمل را به خوبی و سریع انجام دهد.

بیهوشی اتر

در 16 اکتبر 1846، اولین آزمایش بیهوشی اتر انجام شد. و او به سرعت شروع به تسخیر جهان کرد. در روسیه، اولین عمل تحت بیهوشی در 7 فوریه 1847 توسط دوست پیروگوف در مؤسسه استادی، فئودور اینوزمتسف انجام شد. او ریاست دپارتمان جراحی دانشگاه مسکو را بر عهده داشت.

خود پیروگوف یک هفته بعد این عمل را با استفاده از بیهوشی انجام داد. در طول یک سال، 690 عمل تحت بیهوشی در 13 شهر روسیه انجام شد که 300 مورد آن توسط پیروگوف انجام شد!

به زودی در عملیات نظامی در قفقاز شرکت کرد. در اینجا برای اولین بار در تاریخ پزشکی، مجروحان را با بیهوشی اتر شروع کرد. در مجموع، این جراح بزرگ حدود 10000 عمل تحت بیهوشی اتر انجام داد.

جراح رشته پزشکی جدیدی را به دنیا آورد - آناتومی توپوگرافی. پیروگوف اولین اطلس تشریحی را گردآوری کرد که به یک راهنمای ضروری برای جراحان تبدیل شد.

پزشکی میدانی نظامی و گچ

در سال 1853 جنگ کریمه آغاز شد. پیروگوف به سواستوپل رفت و در آنجا مجروحان را جراحی کرد و برای اولین بار در تاریخ پزشکی از گچ استفاده کرد. این نوآوری باعث تسریع روند بهبودی شکستگی ها شد و سربازان را از انحنای اندام نجات داد.

یکی از مهمترین شایستگی های پیروگوف تریاژ مجروحان است: برخی مستقیماً در شرایط جنگی تحت عمل جراحی قرار گرفتند، برخی دیگر پس از ارائه کمک های اولیه به داخل کشور تخلیه شدند. به ابتکار او، خواهران رحمت در ارتش روسیه ظاهر شدند. پیروگوف پایه های پزشکی میدانی نظامی را بنا نهاد.

پس از سواستوپل، جراح مورد علاقه الکساندر دوم قرار گرفت. برای مدتی ، نیکولای پیروگوف در ملک خود "ویشنیا" در نزدیکی وینیتسا مستقر شد و در آنجا یک بیمارستان رایگان ترتیب داد. او از آنجا فقط به خارج از کشور و همچنین به دعوت دانشگاه سن پترزبورگ برای ایراد سخنرانی سفر کرد. در این زمان او قبلاً عضو چندین آکادمی خارجی بود.

در ماه مه 1881، پنجاهمین سالگرد به طور رسمی در مسکو و سن پترزبورگ جشن گرفته شد. فعالیت علمیپیروگوف در این زمان، دانشمند در حال حاضر به بیماری لاعلاج مبتلا شده بود و در تابستان 1881 در املاک خود درگذشت.

یکی از مهمترین اختراعات دکتر زبردست روسی که اولین کسی بود که از بیهوشی در میدان جنگ استفاده کرد و پرستاران را وارد ارتش کرد.
یک اتاق اورژانس معمولی را تصور کنید - مثلاً جایی در مسکو. تصور کنید که نه به دلایل شخصی، یعنی نه با آسیبی که شما را از هرگونه مشاهدات غیرمجاز منحرف می کند، بلکه به عنوان یک رهگذر تصادفی در آنجا می یابید. اما - با این فرصت برای نگاه کردن به هر دفتر. و بنابراین، با قدم زدن در امتداد راهرو، متوجه دری با کتیبه "گچ" می شوید. و چه چیزی پشت آن است؟ پشت آن یک مطب کلاسیک پزشکی قرار دارد که ظاهر آن فقط با وان مربع کم ارتفاع در یکی از گوشه ها متفاوت است.

بله، بله، اینجا دقیقاً همان جایی است که پس از معاینه اولیه توسط تروماتولوژیست و عکس برداری با اشعه ایکس، گچ بر روی دست یا پای شکسته زده می شود. برای چی؟ به طوری که استخوان ها آنطور که باید با هم رشد کنند و نه تصادفی. و در عین حال، پوست همچنان می تواند نفس بکشد. و تا با یک حرکت بی دقت، اندام شکسته را به هم نریزد. و... چرا بپرسید! پس از همه، همه می دانند: اگر چیزی شکسته شود، لازم است گچ گچ را اعمال کنید.

اما این "همه می دانند" حداکثر 160 سال قدمت دارد. زیرا اولین بار در سال 1852 توسط جراح بزرگ روسی، نیکلای پیروگوف، از گچ به عنوان وسیله ای برای درمان استفاده شد. هیچ کس در دنیا قبلاً چنین کاری نکرده بود. خوب، بعد از آن، معلوم می شود، هر کسی می تواند آن را در هر کجا انجام دهد. اما گچ بری «پیروگوف» دقیقاً همان اولویتی است که هیچ کس در جهان آن را مورد مناقشه قرار نمی دهد. صرفاً به این دلیل که نمی توان با چیزهای بدیهی مخالفت کرد: این واقعیت که گچ به عنوان یک درمان پزشکی یکی از اختراعات کاملاً روسی است.

پرتره نیکولای پیروگوف توسط هنرمند ایلیا رپین، 1881.

جنگ به عنوان موتور پیشرفت

بازگشت به بالا جنگ کریمهروسیه از بسیاری جهات ناآماده بود. نه، نه به این معنا که او از حمله آینده خبر نداشت، مانند اتحاد جماهیر شوروی در ژوئن 1941. در آن زمان‌های دور، عادت گفتن «من به شما حمله می‌کنم» هنوز مورد استفاده قرار می‌گرفت، و اطلاعات و ضد جاسوسی هنوز آنقدر توسعه نیافته بود که به دقت آمادگی‌های حمله را پنهان کند. کشور به معنای عام، اقتصادی و اجتماعی آمادگی نداشت. به اندازه کافی مدرن، مدرن وجود نداشت، راه آهن(و این بحرانی بود!) منجر به تئاتر عملیات نظامی شد...

همچنین پزشکان کافی در ارتش روسیه وجود نداشت. با آغاز جنگ کریمه، سازماندهی خدمات پزشکی در ارتش مطابق با دستورالعملی بود که ربع قرن قبل نوشته شده بود. بر اساس الزامات وی، پس از آغاز جنگ، نیروها باید بیش از 2000 پزشک، تقریباً 3500 امدادگر و 350 دانشجوی پیراپزشکی داشته باشند. در واقع، هیچ کس کافی نبود: نه پزشک (یک دهم)، نه پیراپزشکی (بخش بیستم)، و نه دانشجویان آنها اصلاً آنجا نبودند.

به نظر می رسد که چنین کمبود قابل توجهی وجود ندارد. اما با این وجود، همانطور که ایوان بلوخ، محقق نظامی نوشت، "در آغاز محاصره سواستوپل، به ازای هر سیصد زخمی یک پزشک وجود داشت." به گفته مورخ نیکلای گوبنت، برای تغییر این نسبت، در طول جنگ کریمه بیش از هزار پزشک، از جمله خارجی ها و دانشجویانی که دیپلم دریافت کردند، اما تحصیلات خود را کامل نکردند، به خدمت استخدام شدند. و تقریباً 4000 امدادگر و دانش آموزان آنها که نیمی از آنها در جریان جنگ از کار افتاده بودند.

در چنین شرایطی و با در نظر گرفتن افسوس بی نظمی سازمان یافته پشت سر که ذاتی بود، افسوس که در ارتش آن زمان روسیه، تعداد مجروحانی که برای همیشه ناتوان بودند باید حداقل به یک چهارم می رسید. اما همانطور که استقامت مدافعان سواستوپل متحدین را که برای یک پیروزی سریع آماده می کردند شگفت زده کرد ، تلاش پزشکان به طور غیر منتظره نتیجه بسیار بهتری داد. نتیجه ای که چندین توضیح داشت، اما یک نام - پیروگوف. از این گذشته ، او بود که گچ گیری های بی حرکت را وارد عمل جراحی میدانی نظامی کرد.

این چه چیزی به ارتش داد؟ اول از همه، این فرصتی است برای بازگشت به خدمت بسیاری از مجروحانی که چند سال قبل به سادگی یک دست یا پای خود را در اثر قطع عضو از دست داده بودند. از این گذشته ، قبل از پیروگوف این روند بسیار ساده ترتیب داده شده بود. اگر فردی با دست یا پایش بر اثر اصابت گلوله یا ترکش شکسته به میز جراح می آمد، اغلب با قطع عضو مواجه می شد. برای سربازان - طبق تصمیم پزشکان، برای افسران - بر اساس نتایج مذاکرات با پزشکان. در غیر این صورت، مجروح هنوز به احتمال زیاد به وظیفه برنمی گشت. از این گذشته، استخوان های ثابت نشده به طور اتفاقی در کنار هم رشد کردند و فرد فلج باقی ماند.

از کارگاه تا اتاق عمل

همانطور که نیکلای پیروگوف خود نوشت: "جنگ یک اپیدمی آسیب زا است." و مانند هر بیماری همه گیر دیگری، جنگ باید واکسن مخصوص به خود را پیدا می کرد. این - تا حدی به این دلیل که همه زخم ها به استخوان های شکسته محدود نمی شوند - گچ بود.

همانطور که اغلب در مورد اختراعات درخشان اتفاق می افتد، دکتر پیروگوف به این فکر افتاد که باند بی حرکت خود را به معنای واقعی کلمه از چیزی که زیر پایش قرار داشت بسازد. یا بهتر است بگویم، در دست. زیرا تصمیم نهایی برای استفاده از گچ پاریس که با آب مرطوب شده و با بانداژ ثابت شده بود برای بانداژ در کارگاه مجسمه ساز به او رسید.

در سال 1852، نیکولای پیروگوف، همانطور که خودش یک دهه و نیم بعد به یاد می آورد، مجسمه ساز نیکلای استپانوف را تماشا کرد. دکتر نوشت: «برای اولین بار... اثر محلول گچ را روی بوم دیدم. من حدس زدم که می توان از آن در جراحی استفاده کرد و بلافاصله بانداژها و نوارهای بوم آغشته به این محلول را برای شکستگی پیچیده استخوان درشت نی اعمال کردم. موفقیت چشمگیر بود. باند در عرض چند دقیقه خشک شد: شکستگی مورب با خونریزی شدید و سوراخ شدن پوست... بدون چرک و بدون تشنج بهبود یافت. من متقاعد شده بودم که این بانداژ می تواند کاربرد زیادی در تمرینات میدانی نظامی پیدا کند. اتفاقی که دقیقاً افتاد.

اما کشف دکتر پیروگوف تنها نتیجه یک بینش تصادفی نبود. نیکولای ایوانوویچ سالها با مشکل یک باند ثابت ثابت دست و پنجه نرم کرد. تا سال 1852، پیروگوف قبلاً تجربه استفاده از آتل‌های لیندن و پانسمان‌های نشاسته‌ای را داشت. دومی چیزی بسیار شبیه به گچ گیری بود. تکه های بوم آغشته به محلول نشاسته لایه به لایه بر روی اندام شکسته قرار داده شد - درست مانند تکنیک پاپیه ماشه. این روند بسیار طولانی بود، نشاسته بلافاصله سفت نشد و پانسمان بزرگ، سنگین و ضد آب نبود. علاوه بر این، اجازه عبور هوا را به خوبی نمی داد، که در صورت باز بودن شکستگی روی زخم تأثیر منفی می گذاشت.

در همان زمان، ایده های استفاده از گچ از قبل شناخته شده بود. به عنوان مثال، در سال 1843، دکتر سی ساله واسیلی باسف پیشنهاد کرد که یک پا یا بازوی شکسته را با آلاباستر که در یک جعبه بزرگ ریخته شده است - یک "پرتابه پانسمان" تعمیر کند. سپس این جعبه بر روی بلوک‌ها تا سقف بلند شد و در این موقعیت محکم شد - امروزه تقریباً به همین روش، در صورت لزوم، اندام‌های گچ‌کاری شده محکم می‌شوند. اما وزن، البته، بازدارنده بود، و هیچ تنفسی وجود نداشت.

و در سال 1851، دکتر نظامی هلندی Antonius Mathijsen روش خود را برای ثابت کردن استخوان های شکسته با استفاده از باندهای مالیده شده با گچ، که روی محل شکستگی اعمال می شد و درست در آنجا با آب مرطوب می شد، به کار برد. او در مورد این نوآوری در فوریه 1852 در مجله پزشکی بلژیکی Reportorium نوشت. بنابراین ایده به معنای کامل کلمه در هوا بود. اما فقط پیروگوف توانست به طور کامل از آن قدردانی کند و راحت ترین راه گچ کاری را بیابد. و نه فقط در هر کجا، بلکه در جنگ.

"مزایای ایمنی" به سبک پیروگوف

بیایید به سواستوپل محاصره شده در طول جنگ کریمه برگردیم. جراح معروف نیکولای پیروگوف در 24 اکتبر 1854 در اوج حوادث به آن رسید. در چنین روزی بود که نبرد بدنام اینکرمن رخ داد که با شکست بزرگی برای سربازان روسی به پایان رسید. و در اینجا کاستی های سازماندهی مراقبت های پزشکی در نیروها خود را به طور کامل نشان داد.

نقاشی "هنگ پیاده نظام بیستم در نبرد اینکرمن" اثر هنرمند دیوید رولندز. منبع: wikipedia.org

پیروگوف در نامه ای به همسرش الکساندرا در 24 نوامبر 1854 نوشت: "بله، 24 اکتبر غیرمنتظره نبود: پیش بینی شده بود، برنامه ریزی شده بود و مورد توجه قرار نگرفت. 10 و حتی 11000 نفر خارج از عملیات بودند، 6000 نفر بیش از حد مجروح بودند و مطلقاً چیزی برای این مجروحان آماده نشده بود. آنها آنها را مانند سگ روی زمین، روی تختخواب رها کردند؛ هفته های تمام آنها را بانداژ نکردند و حتی به آنها غذا ندادند. انگلیسی ها پس از آلما مورد سرزنش قرار گرفتند که چرا کاری به نفع دشمن مجروح انجام نداده اند. ما خودمان در 24 اکتبر هیچ کاری نکردیم. در 12 نوامبر که به سواستوپل رسیدم، بنابراین، 18 روز پس از پرونده، بیش از 2000 مجروح را پیدا کردم، با هم شلوغ، روی تشک های کثیف دراز کشیده بودند، قاطی شده بودند، و برای 10 روز کامل، تقریباً از صبح تا عصر، مجبور شدم آنها را عمل کنم. که باید بلافاصله پس از نبردها عمل می کردند.»

در این محیط بود که استعدادهای دکتر پیروگوف کاملاً خود را نشان داد. اولاً ، به او اعتبار داده شد که سیستم مرتب سازی مجروحان را در عمل معرفی کرد: "من اولین کسی بودم که مرتب سازی مجروحان را در ایستگاه های پانسمان سواستوپل معرفی کردم و در نتیجه هرج و مرج حاکم بر آنجا را از بین بردم." خود جراح در این مورد نوشته است. به گفته پیروگوف، هر مجروح باید به یکی از پنج نوع طبقه بندی می شد. اولی مجروحان ناامید و مرگباری هستند که دیگر نیازی به پزشک ندارند، بلکه به تسلی دهنده نیاز دارند: پرستار یا کشیش. نفر دوم به طور جدی و خطرناک مجروح شده است و به کمک فوری نیاز دارد. سومین مورد، مجروحانی است که به شدت زخمی شده اند، "که همچنین به مزایای فوری، اما محافظتی بیشتری نیاز دارند." مورد چهارم «مصدومی است که مراقبت فوری جراحی برای آنها فقط برای امکان حمل و نقل ضروری است». و در نهایت، پنجم - "کمی زخمی شده اند، یا کسانی که اولین مزیت برای آنها محدود به استفاده از بانداژ سبک یا برداشتن گلوله ای است که سطحی نشسته است."

و ثانیاً، اینجا بود، در سواستوپل، که نیکولای ایوانوویچ شروع به استفاده گسترده از گچ بری کرد که به تازگی اختراع کرده بود. چقدر پراهمیتاو این نوآوری را می توان با یک واقعیت ساده قضاوت کرد. برای او بود که پیروگوف نوع خاصی از مجروحان را شناسایی کرد - کسانی که به "مزایای ایمنی" نیاز دارند.

اینکه چقدر گچ گچ در سواستوپل و به طور کلی در جنگ کریمه استفاده شده است را فقط می توان با شواهد غیرمستقیم قضاوت کرد. افسوس، حتی پیروگوف، که با دقت تمام اتفاقاتی را که برای او در کریمه رخ داد، توصیف کرد، به خود زحمت نداد که اطلاعات دقیقی در این مورد - عمدتاً قضاوت های ارزشی - به فرزندان خود واگذار کند. اندکی قبل از مرگش، در سال 1879، پیروگوف نوشت: «من برای اولین بار در سال 1852 گچ گیری را در بیمارستان نظامی و در سال 1854 به تمرینات نظامی وارد کردم، سرانجام ... تاثیر خود را گرفت و به یک وسیله ضروری برای عمل جراحی صحرایی تبدیل شد. من به خودم اجازه می دهم فکر کنم که مقدمه توسط من است گچ گرفتنبه جراحی صحرایی، عمدتاً به گسترش درمان پس‌انداز در عمل صحرایی کمک کرد.»

در اینجا، آن "درمان صرفه جویی" است، همچنین یک "مزایای پیشگیرانه" است! برای این منظور بود که چیزی که نیکولای پیروگوف آن را "بانداژ آلابستر (گچ) قالب گیری شده" در سواستوپل استفاده کرد. و تعداد دفعات استفاده از آن مستقیماً به تعداد مجروحانی که پزشک سعی در محافظت از قطع عضو داشته است بستگی دارد - به این معنی که چند سرباز نیاز به استفاده از گچ بر روی شکستگی های گلوله ای دست ها و پاهای خود داشتند. و ظاهراً آنها صدها نفر بودند. «ما در یک شب ناگهان تا ششصد مجروح داشتیم و در دوازده ساعت بیش از حد هفتاد قطع عضو انجام دادیم. پیروگوف در 22 آوریل 1855 به همسرش نوشت. و به گفته شاهدان عینی، استفاده از "باند چسبنده" پیروگوف باعث شد تعداد قطع عضوها چندین بار کاهش یابد. معلوم شد فقط در آن روز وحشتناکی که جراح به همسرش گفته بود، روی دویست یا سیصد مجروح گچ زدند!

نیکولای پیروگوف در سیمفروپل. هنرمند ناشناس

رهایی از درد از زمان های بسیار قدیم رویای بشر بوده است. تلاش برای متوقف کردن رنج بیمار در دنیای باستان مورد استفاده قرار می گرفت. با این حال، روش‌هایی که درمانگران آن زمان برای تسکین درد تلاش می‌کردند، طبق استانداردهای مدرن، کاملاً وحشی بودند و خودشان باعث درد بیمار می‌شدند. خیره کننده با ضربه به سر با یک جسم سنگین، انقباض محکم اندام ها، فشردن شریان کاروتید تا از دست دادن کامل هوشیاری، خونریزی تا حد کم خونی مغزی و غش عمیق - این روش های کاملاً وحشیانه به طور فعال برای از دست دادن حساسیت درد در بیمار

با این حال راه های دیگری هم وجود داشت. همچنین در مصر باستانیونان، روم، هند و چین از جوشانده گیاهان سمی (بلادونا، حنبان) و سایر داروها (الکل تا بیهوشی، تریاک) به عنوان مسکن استفاده می کردند. در هر صورت، چنین روش‌های بدون درد «ملایم» علاوه بر تسکین درد، به بدن بیمار آسیب می‌رساند.

تاریخ اطلاعات مربوط به قطع اندام ها در سرما را ذخیره می کند که توسط جراح ارتش ناپلئون، لاری انجام شد. درست در خیابان، در دمای 20-29 درجه زیر صفر، مجروحان را عمل کرد و یخ زدگی را تسکین درد کافی می دانست (به هر حال چاره دیگری نداشت). انتقال از یک مجروح به دیگری حتی بدون شستن دستها انجام شد - در آن زمان هیچ کس به ماهیت اجباری این لحظه فکر نمی کرد. لاری احتمالاً از روش Aurelio Saverino، پزشک ناپلی استفاده کرده است که در قرن 16-17، 15 دقیقه قبل از شروع عمل، برف را بر روی قسمت هایی از بدن بیمار می مالید که سپس تحت مداخله قرار می گیرد.

البته هیچ یک از روش های ذکر شده برای جراحان آن دوران تسکین مطلق و طولانی مدت درد نداشت. این عملیات باید به سرعت باورنکردنی انجام می شد - از یک و نیم تا 3 دقیقه، زیرا یک فرد نمی تواند بیش از 5 دقیقه درد غیرقابل تحمل را تحمل کند، در غیر این صورت یک شوک دردناک رخ می دهد، که از آن اغلب بیماران می میرند. می توان تصور کرد که مثلاً در چنین شرایطی قطع عضو به معنای واقعی کلمه بریدن یک عضو صورت می گرفت و آنچه بیمار در همان زمان تجربه می کرد به سختی می توان با کلمات توصیف کرد... چنین بیهوشی هنوز اجازه انجام عمل های شکمی را نمی داد.

اختراعات بیشتر برای تسکین درد

جراحی نیاز مبرمی به بیهوشی داشت. این می تواند به اکثر بیمارانی که نیاز به عمل جراحی دارند شانس بهبودی بدهد و پزشکان این را به خوبی درک کردند.

در قرن شانزدهم (1540)، پاراسلسوس معروف اولین توصیف علمی مبتنی بر دی اتیل اتر را به عنوان یک بیهوشی ارائه داد. با این حال، پس از مرگ دکتر، پیشرفت های او برای 200 سال دیگر از بین رفت و فراموش شد.

در سال 1799، به لطف H. Devi، یک نوع تسکین درد با استفاده از اکسید نیتروژن ("گاز خنده") منتشر شد که باعث سرخوشی در بیمار شد و مقداری اثر ضد درد داشت. دیوی در هنگام رویش دندان عقل از این تکنیک بر روی خود استفاده کرد. اما از آنجایی که او یک شیمیدان و فیزیکدان بود و نه یک پزشک، ایده او در بین پزشکان مورد حمایت قرار نگرفت.

در سال 1841، لانگ اولین کشیدن دندان را با استفاده از بی حسی اتر انجام داد، اما بلافاصله به کسی در مورد آن اطلاع نداد. متعاقباً دلیل اصلی سکوت او تجربه ناموفق اچ ولز بود.

در سال 1845، دکتر هوراس ولز، که روش Devi را برای تسکین درد با استفاده از گاز خنده اتخاذ کرده بود، تصمیم گرفت آزمایشی عمومی انجام دهد: کشیدن دندان بیمار با استفاده از اکسید نیتروژن. پزشکان جمع شده در سالن بسیار مشکوک بودند، که قابل درک است: در آن زمان هیچ کس به طور کامل به بی درد بودن عمل جراحی اعتقاد نداشت. یکی از کسانی که برای آزمایش آمده بود تصمیم گرفت «آزمایشگاه» شود، اما به دلیل بزدلی خود، حتی قبل از انجام بیهوشی شروع به جیغ زدن کرد. هنگامی که بیهوشی در نهایت انجام شد و به نظر می رسید که بیمار از حال رفته است، "گاز خنده" در تمام اتاق پخش شد و بیمار آزمایشی از درد شدیدی در لحظه کشیدن دندان بیدار شد. حضار تحت تاثیر گاز خندیدند، بیمار از درد فریاد زد... تصویر کلی از اتفاقی که در حال رخ دادن بود مایوس کننده بود. آزمایش شکست خورد. پزشکان حاضر، ولز را هو کردند، پس از آن او به تدریج بیمارانی را که به «شارلاتان» اعتماد نداشتند از دست داد و در حالی که نمی توانست شرم را تحمل کند، با استنشاق کلروفرم و باز کردن رگ فمور خود، خودکشی کرد. اما تعداد کمی از مردم می دانند که دانش آموز ولز، توماس مورتون، که بعدها به عنوان کاشف بیهوشی اتر شناخته شد، بی سر و صدا و نامحسوس آزمایش ناموفق را ترک کرد.

سهم تی مورتون در توسعه مدیریت درد

در آن زمان، توماس مورتون، متخصص پروتز، مشکلاتی را در مورد کمبود بیماران تجربه می کرد. مردم، به دلایل واضح، از درمان دندان های خود می ترسیدند، بسیار کمتر آنها را بیرون می آورند، و ترجیح می دهند به جای انجام یک روش دندانپزشکی دردناک، تحمل کنند.

مورتون توسعه دی اتیل الکل را به عنوان یک مسکن قوی از طریق آزمایش های متعدد بر روی حیوانات و سایر دندانپزشکان خود به کمال رساند. با استفاده از این روش دندان های آنها را درآورد. هنگامی که او یک دستگاه بیهوشی ساخت که طبق استانداردهای مدرن ابتدایی ترین بود، تصمیم برای انجام بیهوشی عمومی نهایی شد. مورتون از یک جراح مجرب دعوت کرد تا به او کمک کند و نقش یک متخصص بیهوشی را به خود اختصاص دهد.

در 16 اکتبر 1846، توماس مورتون با موفقیت یک عمل عمومی را برای برداشتن تومور روی فک و یک دندان تحت بیهوشی انجام داد. آزمایش در سکوت کامل انجام شد، بیمار با آرامش خوابید و چیزی احساس نکرد.

خبر این فوراً در سراسر جهان پخش شد ، دی اتیل اتر ثبت اختراع شد ، در نتیجه رسماً در نظر گرفته می شود که توماس مورتون کاشف بیهوشی است.

کمتر از شش ماه بعد، در مارس 1847، اولین عمل جراحی تحت بیهوشی در روسیه انجام شد.

N. I. Pirogov، سهم او در توسعه بیهوشی

توصیف سهم پزشک و جراح بزرگ روسی در پزشکی دشوار است، بسیار بزرگ است. او همچنین سهم بسزایی در توسعه بیهوشی داشت.

او پیشرفت های خود را در مورد بیهوشی عمومی در سال 1847 با داده هایی که قبلاً در نتیجه آزمایش های انجام شده توسط سایر پزشکان به دست آمده بود ترکیب کرد. پیروگوف نه تنها جنبه های مثبت بیهوشی را توصیف کرد، بلکه اولین کسی بود که به معایب آن اشاره کرد: احتمال عوارض شدید، نیاز به دانش دقیق در زمینه بیهوشی.

در آثار پیروگوف بود که اولین داده ها در مورد بیهوشی داخل وریدی، رکتوم، داخل تراشه و نخاعی ظاهر شد که در بیهوشی مدرن نیز استفاده می شود.

به هر حال، اولین جراح در روسیه که تحت بیهوشی عمل کرد، F.I. Inozemtsev بود، و نه پیروگوف، همانطور که معمولاً تصور می شود. این اتفاق در ریگا در 7 فوریه 1847 رخ داد. عمل با استفاده از بیهوشی اتر موفقیت آمیز بود. اما بین پیروگوف و اینوزمتسف روابط پیچیده و تیره‌ای وجود داشت که تا حدودی یادآور رقابت بین دو متخصص بود. پیروگوف، پس از یک عمل موفقیت آمیز انجام شده توسط اینوزمتسف، با استفاده از همان روش بیهوشی، خیلی سریع شروع به عمل کرد. در نتیجه، تعداد عملیات هایی که او انجام داد به طور قابل توجهی با عملیات اینوزمتسف همپوشانی داشت و بنابراین پیروگوف از نظر تعداد پیشتاز شد. بر این اساس، بسیاری از منابع از پیروگوف به عنوان اولین دکتری که از بیهوشی در روسیه استفاده کرد نام می برند.

توسعه بیهوشی

با اختراع بیهوشی نیاز به متخصصین در این زمینه بوجود آمد. در حین عمل به دکتری نیاز بود که مسئولیت دوز بیهوشی و نظارت بر وضعیت بیمار را بر عهده داشت. جان اسنو انگلیسی که در سال 1847 فعالیت خود را در این زمینه آغاز کرد، رسما به عنوان اولین متخصص بیهوشی شناخته می شود.

با گذشت زمان، جوامع متخصص بیهوشی شروع به ظهور کردند (اولین در سال 1893). علم به سرعت توسعه یافته است و اکسیژن تصفیه شده در حال حاضر در بیهوشی استفاده شده است.

1904 - برای اولین بار بیهوشی داخل وریدی با هدونال انجام شد که اولین گام در توسعه بیهوشی غیر استنشاقی شد. انجام عملیات پیچیده شکم ممکن شد.

توسعه داروها متوقف نشد: داروهای زیادی برای تسکین درد ایجاد شد که بسیاری از آنها هنوز در حال بهبود هستند.

در نیمه دوم قرن نوزدهم، کلود برنارد و گرین کشف کردند که بیهوشی را می توان با استفاده از قبل از تجویز مرفین برای آرام کردن بیمار و آتروپین برای کاهش ترشح بزاق و جلوگیری از نارسایی قلبی بهبود و تشدید کرد. کمی بعد قبل از عمل از داروهای ضد حساسیت در بیهوشی استفاده شد. این گونه بود که پیش دارو به عنوان یک آماده سازی دارویی برای بیهوشی عمومی شروع به توسعه کرد.

یک دارو (اتر) که دائماً برای بیهوشی استفاده می شد، دیگر نیازهای جراحان را برآورده نمی کرد، بنابراین S.P. Fedorov و N.P. Kravkov یک بیهوشی ترکیبی (ترکیب) را پیشنهاد کردند. استفاده از هدونال هوشیاری بیمار را خاموش کرد، کلروفرم به سرعت فاز حالت هیجانی بیمار را از بین برد.

اکنون در بیهوشی نیز، یک دارو به تنهایی نمی تواند بیهوشی را برای زندگی بیمار بی خطر کند. بنابراین، بیهوشی مدرن چند جزئی است، که در آن هر دارو عملکرد لازم خود را انجام می دهد.

به اندازه کافی عجیب، بیهوشی موضعی خیلی دیرتر از کشف بیهوشی عمومی شروع به توسعه کرد. در سال 1880 ایده بی حسی موضعی بیان شد (V.K. Anrep) و در سال 1881 اولین عمل جراحی چشم انجام شد: چشم پزشک کلر ایده انجام بی حسی موضعی با استفاده از تزریق کوکائین را مطرح کرد.

توسعه بی حسی موضعی به سرعت شروع به افزایش کرد:

• 1889: بیهوشی نفوذی.
• 1892: بیهوشی هدایت (اختراع A.I. Lukashevich همراه با M. Oberst)؛
• 1897: بی حسی نخاعی.

روش هنوز محبوب نفوذ محکم، به اصطلاح بیهوشی موردی، که توسط A. I. Vishnevsky ابداع شد، از اهمیت زیادی برخوردار بود. سپس این روش اغلب در شرایط نظامی و در شرایط اضطراری مورد استفاده قرار می گرفت.

توسعه بیهوشی به طور کلی ثابت نمی ماند: داروهای جدید به طور مداوم در حال توسعه هستند (به عنوان مثال، فنتانیل، آنکسات، نالوکسان و غیره)، که ایمنی بیمار و حداقل عوارض جانبی را تضمین می کند.

و تو می گویی: لیز خوردم و افتادم. شکستگی بسته! هوشیاری خود را از دست داد، بیدار شد - گچ. (فیلم "بازوی الماس")

از زمان های قدیم مواد مختلفی برای حفظ بی حرکتی در ناحیه شکستگی و بی حرکت کردن قطعات استخوان آسیب دیده استفاده شده است. حتی این واقعیت که استخوان‌ها نسبت به یکدیگر بی‌حرکت باشند، با هم بهتر رشد می‌کنند افراد بدوی. اکثریت قریب به اتفاق شکستگی ها بدون نیاز به عمل جراحی بهبود می یابند اگر استخوان شکسته به درستی در امتداد قرار گرفته و بی حرکت باشد. بدیهی است که در آن دوران باستان، روش استاندارد درمان شکستگی، بی حرکتی (محدودیت تحرک) بوده است. در آن روزها، در طلوع تاریخ، چگونه می توانستید یک استخوان شکسته را تعمیر کنید؟ بر اساس متن موجود از پاپیروس ادوین اسمیت (1600 قبل از میلاد)، از باندهای سخت‌کننده استفاده می‌شد که احتمالاً از باندهای مورد استفاده در مومیایی کردن گرفته می‌شد. همچنین در حین حفاری مقبره های سلسله پنجم (2494-2345 قبل از میلاد)، ادوین اسمیت دو مجموعه از آتل های بی حرکت را توصیف می کند. زمان زیادی گذشت تا اولین گچ بری ظاهر شد...
توصیه های دقیق برای درمان شکستگی در "مجموعه بقراط" ارائه شده است. رساله‌های «درباره شکستگی‌ها» و «در مورد مفاصل» تکنیک‌هایی را برای تنظیم مجدد مفاصل، از بین بردن بدشکلی اندام‌ها در هنگام شکستگی و البته روش‌های بی‌حرکتی ارائه می‌کنند. از پانسمان های سخت کننده ساخته شده از مخلوط موم و رزین استفاده شد (به هر حال، این روش نه تنها در یونان بسیار محبوب بود)، و همچنین از آتل های ساخته شده از "چرم ضخیم و سرب".
شرح های بعدی روش های رفع شکستگی اندام، در قرن 10 پس از میلاد. یک جراح با استعداد از خلافت کوردوبا (سرزمین اسپانیای مدرن) پیشنهاد کرد که از مخلوطی از خاک رس، آرد و سفیده تخم مرغ برای ایجاد یک باند ثابت کننده متراکم استفاده شود. اینها موادی بودند که همراه با نشاسته تا اوایل قرن نوزدهم در همه جا مورد استفاده قرار می گرفتند و از نظر فنی فقط تغییرات جزئی داشتند. یک چیز دیگر جالب است. چرا برای این کار از گچ استفاده نشد؟ تاریخچه گچ بری، دقیقاً همانطور که امروزه می شناسیم، تنها به 150 سال قبل باز می گردد. و گچ در هزاره سوم قبل از میلاد به عنوان مصالح ساختمانی مورد استفاده قرار می گرفت. آیا در 5 هزار سال گذشته هیچکس به فکر استفاده از گچ برای بیحرکتی نبوده است؟ مسئله این است که برای ایجاد یک گچ گچ فقط به گچ نیاز ندارید، بلکه به گچ نیاز دارید که رطوبت اضافی از آن حذف شده باشد - آلاباستر. در قرون وسطی نام "گچ پاریس" به آن اختصاص یافت.

تاریخچه گچ: از اولین مجسمه ها تا گچ پاریس

گچ به عنوان مصالح ساختمانی 5 هزار سال پیش مورد استفاده قرار می گرفت و در همه جا در آثار هنری و ساختمان های تمدن های باستانی استفاده می شد. برای مثال مصریان از آن برای تزئین مقبره فراعنه در اهرام استفاده می کردند. که در یونان باستانگچ برای ساخت مجسمه های باشکوه بسیار مورد استفاده قرار گرفت. در واقع یونانیان نام این ماده طبیعی را به آن دادند. "Gypros" در یونانی به معنای "سنگ جوش" است (بدیهی است به دلیل سبکی و ساختار متخلخل آن). در آثار رومیان باستان نیز رواج یافت.
از نظر تاریخی، معروف ترین مصالح ساختمانی نیز توسط معماران در بقیه اروپا استفاده می شد. علاوه بر این، ساختن گچ و مجسمه سازی تنها استفاده از گچ نیست. همچنین برای ساخت گچ تزئینی برای تصفیه خانه های چوبی در شهرها استفاده می شد. علاقه زیادی به گچ گچ به دلیل یک بدبختی بسیار رایج در آن روزها - آتش سوزی، یعنی آتش سوزی بزرگ لندن در سال 1666 ایجاد شد. آتش سوزی در آن زمان غیر معمول نبود، اما پس از آن بیش از 13 هزار ساختمان چوبی سوختند. معلوم شد که ساختمان هایی که با گچ گچ پوشانده شده بودند در برابر آتش بسیار مقاوم تر بودند. بنابراین ، در فرانسه شروع به استفاده فعال از گچ برای محافظت از ساختمان ها در برابر آتش سوزی کردند. یک نکته مهم: در فرانسه بزرگترین ذخیره سنگ گچ - Montmartre وجود دارد. به همین دلیل است که نام "گچ پاریس" چسبیده است.

از گچ پاریس تا اولین گچ گیری

اگر ما در مورد مواد سخت کننده مورد استفاده در دوران "پیش گچ" صحبت کنیم، ارزش آن را دارد که Ambroise Paré معروف را به خاطر بسپاریم. جراح فرانسوی همان طور که در کتابچه راهنمای جراحی ده جلدی خود می نویسد، بانداژها را با ترکیبی بر اساس سفیده تخم مرغ آغشته کرد. قرن شانزدهم بود و سلاح گرم به طور فعال مورد استفاده قرار گرفت. باندهای بی حرکت نه تنها برای درمان شکستگی، بلکه برای درمان زخم های ناشی از گلوله نیز استفاده می شد. جراحان اروپایی سپس دکسترین، نشاسته و چسب چوب را آزمایش کردند. ژان دومینیک لاری، پزشک شخصی ناپلئون بناپارت، از باندهای آغشته به مخلوطی از الکل کافور، استات سرب و سفیده تخم مرغ استفاده کرد. این روش به دلیل شدت کار گسترده نبود.
اما چه کسی اولین کسی بود که به فکر استفاده از گچ بری، یعنی پارچه آغشته به گچ افتاد، مشخص نیست. ظاهراً این پزشک هلندی آنتونی ماتیسن بود که در سال 1851 از آن استفاده کرد. او سعی کرد مواد پانسمان را با پودر گچ مالش دهد که پس از استفاده با اسفنج و آب مرطوب شد. علاوه بر این، در جلسه انجمن علوم پزشکی بلژیک، به شدت مورد انتقاد قرار گرفت: جراحان دوست نداشتند که گچ لباس های دکتر را لکه دار کند و به سرعت سفت شود. سربندهای ماتیسن شامل نوارهایی از پارچه پنبه ای درشت بود که با لایه نازکی از گچ پاریسی پوشانده شده بود. این روش تهیه گچ تا سال 1950 مورد استفاده قرار می گرفت.
شایان ذکر است که مدتها قبل از این شواهدی وجود داشت که از گچ برای بیحرکتی استفاده می شد ، اما به روشی کمی متفاوت. پا در یک جعبه پر از آلاباستر - یک "پوسته پانسمان" قرار داده شد. هنگامی که گچ بسته شد، اندام با چنین خالی سنگین تمام شد. نکته منفی این بود که تحرک بیمار را به شدت محدود می کرد. پیشرفت بعدی در بی حرکتی، طبق معمول، جنگ بود. در جنگ، همه چیز باید برای استفاده انبوه سریع، کاربردی و راحت باشد. چه کسی در جنگ با جعبه های سنگ مرمر سروکار دارد؟ این هموطن ما نیکولای ایوانوویچ پیروگوف بود که برای اولین بار در سال 1852 در یکی از بیمارستان های نظامی از گچ استفاده کرد.

اولین استفاده از گچ

اما چرا گچ؟ سنگ گچ یکی از رایج ترین کانی ها است پوسته زمین. این سولفات کلسیم به دو مولکول آب (CaSO4*2H2O) متصل است. هنگامی که به 100-180 درجه گرم می شود، گچ شروع به از دست دادن آب می کند. بسته به دما، آلاباستر (120-180 درجه سانتیگراد) را دریافت می کنید. این همان گچ پاریسی است. در دمای 95-100 درجه، گچ کم پخت به دست می آید که به آن گچ با مقاومت بالا می گویند. دومی دقیقاً برای ترکیب بندی های مجسمه ای ارجح تر است.

او اولین کسی بود که از گچ بری آشنا استفاده کرد. او مانند سایر پزشکان سعی کرد از مواد مختلفی برای ایجاد بانداژ محکم استفاده کند: نشاسته، کلوئیدین (مخلوطی از قطران توس، اسید سالیسیلیک و کلوئید)، گوتاپرکا (پلیمری بسیار شبیه به لاستیک). همه این محصولات دارای یک نقطه ضعف بزرگ بودند - آنها بسیار آهسته خشک می شوند. خون و چرک پانسمان را خیس کرده و اغلب پاره می شود. روش پیشنهادی ماتیسن نیز کامل نبود. به دلیل اشباع ناهموار پارچه با گچ، باند پاره شد و شکننده بود.

حتی در زمان های قدیم، تلاش هایی برای استفاده از سیمان برای بی حرکتی وجود داشت، اما نقطه ضعف آن نیز طولانی بودن زمان پخت بود. سعی کن یک روز کامل با پای شکسته بی حرکت بنشینی...

همانطور که N.I نوشت پیروگوف در "نامه‌ها و خاطرات سواستوپل" تأثیر گچ بر روی بوم را در استودیوی مجسمه‌ساز معروف آن روزها، N.A. Stepanov دید. مجسمه ساز از نوارهای نازک کتانی آغشته به مخلوط مایع گچ پاریس برای ساخت این مدل ها استفاده کرده است. من حدس زدم که می توان از آن در جراحی استفاده کرد و بلافاصله بانداژها و نوارهایی از بوم آغشته به این محلول را برای شکستگی پیچیده پا اعمال کردم. موفقیت چشمگیر بود. بانداژ در عرض چند دقیقه خشک شد... شکستگی پیچیده بدون چرک یا هیچ تشنجی بهبود یافت.
در طول جنگ کریمه، روش استفاده از گچ بری به طور گسترده در عمل معرفی شد. روش تهیه گچ بری طبق پیروگوف به این صورت بود. اندام آسیب دیده در پارچه پیچیده شد و برجستگی های استخوانی نیز پوشانده شد. محلول گچی تهیه شد و نوارهای پیراهن یا زیر شلواری در آن فرو رفت (در جنگ وقت چربی نیست). در کل همه چیز برای بانداژ مناسب بود.

اگر محلول گچ دارید، می توانید هر چیزی را به یک باند بی حرکت تبدیل کنید (از فیلم "جنتلمن های ثروت")

مخلوط گچ روی بافت توزیع شد و در امتداد اندام اعمال شد. سپس نوارهای طولی با نوارهای عرضی تقویت شدند. نتیجه یک ساختار بادوام بود. پس از جنگ، پیروگوف روش خود را بهبود بخشید: یک تکه پارچه متناسب با اندازه اندام آسیب دیده از قبل از بوم ناهموار بریده شد و قبل از استفاده در محلول گچ خیس شد.

تکنیک ماتیسن در خارج از کشور محبوب بود. پارچه را با پودر گچ خشک مالیده و روی اندام بیمار قرار داده شد. ترکیب گچ به طور جداگانه در ظروف در بسته نگهداری شد. پس از آن، باندهای پاشیده شده با همان ترکیب تولید شد. اما بعد از بانداژ خیس شدند.

مزایا و معایب گچ گیری

مزایای باند ثابت کننده بر پایه گچ چیست؟ راحتی و سرعت استفاده. گچ ضد حساسیت است (فقط یک مورد حساسیت تماسی را به یاد دارم). خیلی نکته مهم: پانسمان به دلیل ساختار متخلخل ماده معدنی "تنفس" می کند. یک ریزاقلیم ایجاد می شود. این یک امتیاز قطعی است، برخلاف پانسمان های پلیمری مدرن، که دارای پشتوانه آبگریز نیز هستند. از معایب: همیشه استحکام کافی نیست (اگرچه مقدار زیادی به تکنیک ساخت بستگی دارد). گچ خرد می شود و بسیار سنگین است. و برای کسانی که دچار بدبختی شده اند و مجبور شده اند با یک متخصص تروما تماس بگیرند، این سوال اغلب عذاب می دهد: چگونه زیر گچ را خراش دهیم؟ با این حال، زیر گچ بیشتر از زیر باند پلیمری خارش می‌کند: پوست را خشک می‌کند (هیگروسکوپی بودن گچ را به خاطر بسپارید). دستگاه های سیمی مختلفی استفاده می شود. هر کس با این موضوع مواجه شده باشد، متوجه خواهد شد. در یک باند پلاستیکی، برعکس، همه چیز "غرق می شود". بستر آبگریز است، یعنی آب را جذب نمی کند. اما امتیاز اصلی پانسمان های پلیمری - توانایی دوش گرفتن چیست؟ البته باندهای ایجاد شده بر روی پرینتر سه بعدی همه این معایب را ندارند. اما تاکنون چنین باندهایی فقط در حال توسعه هستند.

پلیمر و چاپگر سه بعدی به عنوان وسیله ای برای بی حرکت کردن

آیا گچ کاری به گذشته تبدیل خواهد شد؟

قابلیت های مدرن چاپگر سه بعدی در ایجاد باند ثابت

بی شک. اما من فکر می کنم که این اتفاق به این زودی نخواهد افتاد. رشد سریع فن آوری های مدرن، مواد جدید همچنان تاثیر خود را خواهند داشت. گچ گیری هنوز یک مزیت بسیار مهم دارد. قیمت بسیار پایین. و اگرچه مواد پلیمری جدیدی ظاهر می شوند که باند بی حرکت آن بسیار سبک تر و قوی تر است (به هر حال ، برداشتن آن از باند گچی معمولی بسیار دشوارتر است) ، باندهایی از نوع "اسکلت خارجی" را ثابت می کند (چاپ شده روی یک چاپگر سه بعدی)، تاریخچه بانداژ گچی هنوز به پایان نرسیده است.

پالامارچوک ویاچسلاو

اگر اشتباه تایپی در متن مشاهده کردید، لطفاً به من اطلاع دهید. یک قطعه از متن را انتخاب کنید و کلیک کنید Ctrl+Enter.

کلمه "بیهوشی" از یک کلمه یونانی به معنای "بی حسی"، "بی حسی" گرفته شده است.

بیهوشی برای مسدود کردن سیگنال های درد از اندام های آسیب دیده به مغز ضروری است. یک سیگنال بسیار قوی می تواند یک قسمت از مغز را بیش از حد تحریک کند و باعث اختلال در عملکرد بقیه شود. در نتیجه، ایست قلبی یا تنفسی ممکن است رخ دهد.

بیهوشی تاریخچه خود را به تسکین درد در هنگام عمل جراحی در آشور، مصر، هند، چین و سایر کشورها بازمی‌گرداند. دنیای باستان. اولین مسکن‌ها از گیاهان تهیه می‌شدند و به صورت دم کرده، جوشانده و «اسفنج خواب‌آور» آغشته به آب حنا، کنف، تریاک و شوکران استفاده می‌شدند. اسفنج را در تنتور خیس می کردند یا آتش می زدند و در نتیجه بخارهایی تشکیل می شد که بیمار را می خواباند. علاوه بر این، تسکین درد با فشردن رگ‌های گردن و اندام‌ها باعث رها شدن تعداد زیادی ازخون، دادن شراب یا الکل به بیمار، استفاده از سرما.

در قرن دوازدهم. در دانشگاه بولونیا، حدود 150 نسخه برای مسکن جمع آوری شد. در حدود سال 1200، آر. لول اتر را کشف کرد که مسکن های آن در سال 1540 توسط پاراسلسوس توصیف شد.

علیرغم این بررسی ها، در حین انجام عمل جراحی به منظور از دست دادن هوشیاری، اغلب از یک پتک چوبی برای ضربه زدن به سر بیمار استفاده می شد.

در آغاز قرن نوزدهم. دانشمند انگلیسی G. Devi به طور تصادفی دوز زیادی از اکسید نیتروژن N 2 O را استنشاق کرد. در همان زمان، او احساس هیجان و مسمومیت شدید کرد و مانند یک دیوانه رقصید. خانم ها و آقایان محترم با اطلاع از خواص "گاز خنده" به آزمایشگاه Devi آمدند تا در این ماده شگفت انگیز تنفس کنند. گاز خنده اثرات متفاوتی داشت: برخی روی میز و صندلی می پریدند، برخی بی وقفه صحبت می کردند و برخی دیگر با هم درگیر شدند.

در سال 1844، دندانپزشک آمریکایی اچ. ولز از اثر مخدر اکسید نیتروژن برای تسکین درد استفاده کرد. ابتدا از دستیارانش خواست تا با استفاده از این گاز به عنوان بی حس کننده دندان او را بیرون بیاورند. با این حال او اصلاً دردی احساس نمی کرد. بعداً او این بیهوشی را روی بیمارانش امتحان کرد، اما نمایش عمومی کشیدن دندان با شکست انجام شد: بیمار با صدای بلند فریاد می زد، یا از درد یا با دیدن ابزار پزشکی. شکست و تمسخر دندانپزشک پیشگام را به سوی خودکشی سوق داد.

در 16 اکتبر 1846، N.I. Pirogov برای اولین بار تحت بیهوشی کامل اتر عمل جراحی شکم را انجام داد. در طول عمل، بیهوشی کامل حاصل شد، عضلات شل شدند و رفلکس ها ناپدید شدند. بیمار به خواب عمیق فرو رفت و احساس خود را از دست داد.

در 14 فوریه 1847، N.I. Pirogov اولین عمل جراحی را تحت بیهوشی اتر در 2 بیمارستان زمینی نظامی انجام داد.

پیروگوف پس از آزمایش اتریزاسیون (بیهوشی اتر) بر روی افراد سالم، دوباره بر روی خود، و داشتن مواد پس از 50 عمل تحت بیهوشی اتر (استفاده از آن در بیمارستان و مطب خصوصی)، تصمیم گرفت که مستقیماً از بیهوشی اتر در هنگام ارائه مراقبت های جراحی در میدان جنگ استفاده کند.

در همان سال، پیروگوف بیهوشی داخل بینی را انجام داد - یک ماده بی حس کننده را مستقیماً به نای تزریق کرد.

در 8 ژوئیه 1847، پیروگوف برای آزمایش تأثیر بیهوشی اتر به عنوان یک بیهوش کننده در مقیاس بزرگ، به قفقاز رفت، جایی که جنگ با کوهستانی ها در گرفت. پیروگوف در طول راه، در پیاتیگورسک و تمیر خان شورا، پزشکان را با روش‌های اتریزاسیون آشنا کرد و تعدادی عمل تحت بیهوشی انجام داد. در اوگلی، جایی که اتاق جداگانه ای برای عملیات وجود نداشت، پیروگوف به طور خاص در حضور مجروحان دیگر شروع به عمل کرد تا آنها را نسبت به اثر ضد درد بخارات اتری متقاعد کند. به لطف مثال واضح، سایر مجروحان نیز بدون ترس تحت بیهوشی قرار گرفتند. پیروگوف با رسیدن به یگان سامورت، حدود 100 عملیات را در یک "بیمارستان" ابتدایی انجام داد. بنابراین، پیروگوف برای اولین بار در جهان از بیهوشی اتر در میدان جنگ استفاده کرد. در طول سال، پیروگوف حدود 300 عمل تحت بیهوشی اتر انجام داد (در مجموع، 690 مورد از آنها از فوریه 1847 تا فوریه 1848 در روسیه انجام شد).

در 4 نوامبر 1847، پزشک اسکاتلندی جی سیمپسون اولین عمل جراحی را تحت اتانازی با کلروفرم انجام داد. اولین عملیات تحت بیهوشی با کلروفرم در روسیه انجام شد: 8 دسامبر 1847 توسط لوسیفسکی در ورشو، 9 دسامبر 1847 توسط پل در مسکو، 27 دسامبر 1847 در سن پترزبورگ در کلینیک پیروگوف.

پیروگوف با انرژی بیهوشی را وارد عمل بالینی کرد. او به طور مداوم برای بهبود روش ها و تکنیک های بیهوشی تلاش می کرد. پیروگوف یک روش بیهوشی رکتال (تزریق اتر به راست روده) را پیشنهاد کرد. برای این کار، جراح بزرگ دستگاه ویژه ای طراحی کرد و طراحی دستگاه های استنشاق موجود را بهبود بخشید.

هنگام مطالعه بیهوشی اتر، پیروگوف همچنین اتر را به شریان های کاروتید و فمورال، به ورید ژوگولار داخلی، وریدهای فمورال و پورتال تزریق کرد. بر اساس داده های تجربی، پیروگوف به این نتیجه رسید که وقتی اتر مایع به رگ تزریق می شود، مرگ فوری رخ می دهد.

روش بیهوشی وریدی با اتر خالص فراگیر نشده است. با این حال، ایده پیروگوف در مورد امکان وارد کردن یک ماده مخدر به طور مستقیم به خون توسط دانشمندان روسی N.P. Kravkov و S.P. Fedorov که در آغاز قرن بیستم بودند، عملی شد. آنها پیشنهاد کردند که قرص خواب هدونال را مستقیماً در رگ تزریق کنند.

همراه با بیهوشی عمومی، بی حسی موضعی نیز ایجاد شد. برای این کار از مالش مواد مختلف، فشردن تنه های عصبی و ... استفاده می کردند.

در سال 1859، کوکائین، یک آلکالوئید از برگ بوته کوکا کشف شد. تحقیقات نشان داده است که خاصیت تسکین درد دارد. در سال 1884، دکتر روسی V.K. Anrep استفاده از کوکائین را به عنوان یک داروی بیهوشی پیشنهاد کرد و در سال 1884 کلر اتریشی از بیهوشی کوکائین در طی جراحی های چشم استفاده کرد. اما متأسفانه، با استفاده طولانی مدت، کوکائین به طرز دردناکی اعتیادآور بود.

مرحله جدیدی در بی حسی موضعی با ظهور نووکائین آغاز شد که بر اساس کوکائین ایجاد شد، اما اعتیادآور نبود. با معرفی محلول های نووکائین در عمل، آنها شروع به توسعه کردند راه های مختلفبی حسی موضعی: انفیلتراسیون، هدایت و بی حسی نخاعی.

در نیمه اول قرن بیستم. بیهوشی، علم تسکین درد، به شاخه ای مستقل از پزشکی تبدیل شده است. او بیمار را برای جراحی آماده می کند، بیهوشی می کند و در طول عمل و در دوره بعد از عمل نظارت می کند.

در حین بیهوشی، وضعیت بیمار با استفاده از الکتروانسفالوگرافی و نظارت بر نبض و فشار خون کنترل می شود. یک قدم مهمراهی برای خروج از بیهوشی است، زیرا رفلکس ها در بیماران به تدریج ترمیم می شوند و عوارض ممکن است.

استفاده از بیهوشی امکان انجام عمل هایی بر روی قلب، ریه، مغز و نخاع را فراهم کرد که پیش از این به دلیل شوک قوی درد غیرممکن بود. بنابراین، اهمیت یک متخصص بیهوشی کمتر از یک جراح نیست.

این متن یک قسمت مقدماتی است.