Efir anesteziyası ilk dəfə döyüş meydanında istifadə edilmişdir. Qərbə "solan" rus ixtiraları

#Piroqov #tibb #cərrahiyyə

Moskvada, əsas biri tibb institutları böyük rus cərrahı Nikolay Piroqovun adını daşıyır. Hər il onun ad günündə anatomiya və cərrahiyyə sahəsində əldə etdiyi nailiyyətlərə görə onun adına mükafat və medal verilir. Piroqovun yaşadığı evdə tibb tarixi muzeyi açıldı.

Görkəmli anatomist və müəllimin doğum günündə Rusiya Təhsil portalının redaktorları Pirogovun bu qədər şöhrətə borclu olduğunu xatırladılar.

Nikolay Piroqov özünün fədakar və tez-tez maraqsız işi ilə cərrahiyyəni elmə çevirdi, həkimləri cərrahi müdaxilənin elmi əsaslı üsulu ilə təchiz etdi. Ancaq ilk şeylər.

Yolun başlanğıcı

Nikolay Piroqov 1810-cu il noyabrın 25-də Moskvada anadan olub və 6 uşaqlı ailənin ən kiçiyi olub. Uşağın bacarıqlarını Moskva Universitetinin həkimi, professoru Efrem Muxin görüb və onunla fərdi işləməyə başlayıb.

Artıq 14 yaşında Moskva Universitetinin tibb fakültəsinə daxil oldu və orada akademik göstəricilərdə ilklərdən biri oldu. Sonra Tartu şəhərindəki Yuryev Universitetinə getdi, orada beş il cərrahiyyə klinikasında işlədi, doktorluq dissertasiyasını parlaq şəkildə müdafiə etdi və 26 yaşında cərrahiyyə professoru oldu.

O, dissertasiya işini qarın aortasının bağlanması mövzusunda yazıb. Ondan əvvəl bunu yalnız bir dəfə ingilis cərrah Astley Cooper həyata keçirdi.

Piroqov Berlində oxuyub, sonra Riqada işləyib. Rinoplastika ilə başladı. Riqada ilk dəfə müəllim kimi fəaliyyət göstərib.

Cərrahi anatomiya

Nikolay Piroqovun ən əlamətdar əsərlərindən biri Derptdə tamamlanan “Arteriya gövdələrinin və fasyalarının cərrahi anatomiyası”dır. Artıq adın özündə nəhəng təbəqələr qaldırılır - cərrahi anatomiya, Piroqovun ilk, gənclik əsərlərindən yaratdığı bir elm.

Böyük cərrahın kəşf etdiyi hər şey ona özlüyündə deyil, əməliyyatların aparılması üçün ən yaxşı üsulları göstərmək üçün, ilk növbədə, onun dediyi kimi, “bu və ya digər arteriyanı bağlamağın düzgün yolunu tapmaq” üçün lazım idi. Piroqovun yaratdığı yeni elm buradan başlayır - bu cərrahi anatomiyadır.

Cərrah, Piroqovun izah etdiyi kimi, anatomiya ilə anatomistdən fərqli şəkildə məşğul olmalıdır. İnsan bədəninin quruluşu haqqında düşünən cərrah, anatomistin heç ağlına belə gətirmədiyi şeyləri - əməliyyat zamanı ona yol göstərəcək məqamları bir an belə gözdən qaçıra bilməz. Nikolay Pirogov əməliyyatların təsvirini inanılmaz dəqiqliklə təsvirlərlə təmin etdi.

1841-ci ildə Piroqov Sankt-Peterburq Tibb və Cərrahiyyə Akademiyasının cərrahiyyə kafedrasına dəvət olunur. Burada alim on ildən çox çalışdı və Rusiyada ilk cərrahiyyə klinikasını yaratdı. Orada o, başqa bir tibb sahəsini - xəstəxana cərrahiyyəsini təsis etdi.

Nikolay Piroqov Alət Zavodunun direktoru təyin edildi və o, razılaşdı. İndi o, istənilən cərrahın əməliyyatı yaxşı və tez yerinə yetirəcəyi alətlər icad edirdi.

Efir anesteziyası

16 oktyabr 1846-cı ildə efir anesteziyasının ilk sınağı baş tutdu. Və o, sürətlə dünyanı fəth etməyə başladı. Rusiyada anesteziya altında ilk əməliyyatı 1847-ci il fevralın 7-də professor institutundan Piroqovun yoldaşı Fedor İnozemtsev həyata keçirib. Moskva Universitetinin cərrahiyyə kafedrasına rəhbərlik edirdi.

Piroqov özü əməliyyatı bir həftə sonra anesteziyadan istifadə edərək həyata keçirib. İl ərzində Rusiyanın 13 şəhərində anesteziya altında 690 əməliyyat aparılıb, onlardan 300-ü Piroqov!

Tezliklə Qafqazda döyüş əməliyyatlarında iştirak etdi. Burada tibb tarixində ilk dəfə olaraq yaralıları efir anesteziyası ilə əməliyyat etməyə başlayıb. Ümumilikdə böyük cərrah efir anesteziyası altında 10 minə yaxın əməliyyat keçirib.

Cərrah yeni bir tibbi intizamı - topoqrafik anatomiyanı doğurdu. Piroqov cərrahlar üçün əvəzolunmaz bələdçiyə çevrilən ilk anatomik atlası tərtib etdi.

Hərbi sahə təbabəti və gips

1853-cü ildə Krım müharibəsi başladı. Piroqov Sevastopola getdi, burada yaralıları əməliyyat etdi və tibb tarixində ilk dəfə gipsdən istifadə etdi. Bu yenilik sınıqların sağalma prosesini sürətləndirməyə imkan verdi və əsgərləri ətrafların əyriliyindən xilas etdi.

Piroqovun ən mühüm xidmətlərindən biri yaralıların çeşidlənməsidir: bir əməliyyat birbaşa döyüş şəraitində aparıldı, digərləri ilkin tibbi yardım göstərildikdən sonra ölkənin dərinliklərinə təxliyə edildi. Onun təşəbbüsü ilə rus ordusunda mərhəmət bacıları meydana çıxdı. Piroqov hərbi sahə təbabətinin əsasını qoydu.

Sevastopoldan sonra cərrah II Aleksandrın gözündən düşdü. Bir müddət Nikolay Pirogov Vinnitsa yaxınlığındakı "Albalı" mülkündə məskunlaşdı və burada pulsuz xəstəxana təşkil etdi. Oradan yalnız xaricə, həm də Sankt-Peterburq Universitetinin dəvəti ilə mühazirə oxumağa gedirdi. Bu zaman o, artıq bir neçə xarici akademiyanın üzvü idi.

1881-ci ilin mayında Moskva və Sankt-Peterburq təntənəli şəkildə 50 illik yubileyini qeyd etdilər. elmi fəaliyyət Piroqov. Bu zaman alim artıq ölümcül xəstə idi və 1881-ci ilin yayında mülkündə öldü.

Döyüş meydanında anesteziyadan ilk istifadə edən və tibb bacılarını orduya gətirən parlaq rus həkiminin ən mühüm ixtiralarından biri
Adi bir təcili yardım otağını təsəvvür edin - deyək ki, Moskvanın bir yerində. Təsəvvür edin ki, orada şəxsi ehtiyacınız üçün deyil, yəni sizi hər hansı kənar müşahidələrdən yayındıran bir zədə ilə deyil, izləyici kimi varsınız. Ancaq - istənilən ofisə baxmaq imkanı ilə. İndi dəhlizdən keçərkən "Giva" yazısı olan bir qapı görürsən. Bəs onun haqqında? Onun arxasında klassik tibb kabineti var, onun görünüşü yalnız künclərdən birində alçaq kvadrat vanna ilə fərqlənir.

Bəli, bəli, travmatoloqun ilkin müayinəsindən və rentgen müayinəsindən sonra sınıq qol və ya ayağa gips qoyulacağı yer məhz budur. Nə üçün? Belə ki, sümüklər lazım olduğu kimi birlikdə böyüsün və dəhşətli deyil. Və dəri hələ də nəfəs ala bilsin. Və diqqətsiz bir hərəkətlə sınıq bir üzvü narahat etməmək üçün. Və ... soruşmağa nə var! Axı, hər kəs bilir: bir şey pozulduqda, gips tətbiq etmək lazımdır.

Ancaq bu "hamı bilir" ən çox 160 yaşındadır. Çünki müalicə vasitəsi kimi ilk dəfə gipsdən böyük rus həkimi, cərrah Nikolay Piroqov 1852-ci ildə istifadə etmişdir. Ondan əvvəl dünyada heç kim bunu etməmişdi. Yaxşı, ondan sonra belə çıxır ki, bunu hər kəs, hər yerdə edə bilər. Ancaq "Pirogovskaya" gips tökmə dünyada heç kimin mübahisə etmədiyi prioritetdir. Sadəcə olaraq, açıq-aydın mübahisə etmək mümkün olmadığı üçün: tibbi bir cihaz kimi gipsin sırf rus ixtiralarından biri olması faktı.

Rəssam İlya Repin tərəfindən Nikolay Piroqovun portreti, 1881.

Müharibə tərəqqinin mühərriki kimi

Yuxarıya qayıt Krım müharibəsi Rusiyanın böyük ölçüdə hazırlıqsız olduğu ortaya çıxdı. Xeyr, o mənada deyil ki, o, 1941-ci ilin iyununda SSRİ kimi gözlənilən hücumdan xəbərsiz idi. O uzaq dövrlərdə “Mən sənə hücum edəcəyəm” demək vərdişi hələ də istifadə olunurdu və kəşfiyyat və əks-kəşfiyyat hücuma hazırlıqları diqqətlə gizlədəcək qədər inkişaf etməmişdi. Ölkə ümumi, iqtisadi və sosial mənada hazır deyildi. Müasir, müasir olmayan, dəmir yolları(və kritik oldu!) əməliyyatlar teatrına aparan...

Və rus ordusunda kifayət qədər həkim yox idi. Krım müharibəsi başlayanda orduda tibbi xidmətin təşkili bundan dörddə bir əsr əvvəl yazılmış təlimatlara uyğun idi. Onun tələblərinə görə, hərbi əməliyyatlar başlayandan sonra qoşunlarda 2000-dən çox həkim, 3500-ə yaxın feldşer və 350 feldşer tələbə olmalı idi. Əslində, heç kim kifayət deyildi: nə həkimlər (onda bir hissə), nə də tibb işçiləri (iyirmi hissə) və ümumiyyətlə, heç bir tələbə yox idi.

Deyəsən elə də əhəmiyyətli çatışmazlıq deyil. Ancaq buna baxmayaraq, hərbi tədqiqatçı İvan Blioxun yazdığı kimi, "Sevastopolun mühasirəsinin əvvəlində bir həkim üç yüz yaralıya bərabər idi". Bu nisbəti dəyişmək üçün tarixçi Nikolay Qubbenetin sözlərinə görə, Krım müharibəsi zamanı əcnəbilər və diplom alan, lakin təhsilini başa vurmayan tələbələr də daxil olmaqla, mindən çox həkim işə götürülüb. Və təxminən 4000 tibb işçisi və onların tələbələri, onların yarısı döyüşlər zamanı uğursuz oldu.

Belə bir vəziyyətdə və təəssüf ki, o dövrün rus ordusuna xas olan arxa mütəşəkkil nizamsızlığı nəzərə alsaq, daimi əlil olan yaralıların sayı ən azı dörddə birinə çatmalı idi. Lakin Sevastopol müdafiəçilərinin möhkəmliyi tez qələbəyə hazırlaşan müttəfiqləri heyrətə gətirdiyi kimi, həkimlərin səyləri də gözlənilmədən xeyli yaxşı nəticə verdi. Bir neçə izahatı olan nəticə, lakin bir ad - Pirogov. Axı, hərbi sahə cərrahiyyəsi praktikasına immobilizasiya edən gips sarğılarını tətbiq edən o idi.

Orduya nə verdi? Hər şeydən əvvəl, bir neçə il əvvəl amputasiya nəticəsində sadəcə bir qolunu və ya ayağını itirmiş yaralıların çoxunun xidmətə qayıtmaq imkanı. Axı Piroqovdan əvvəl bu proses çox sadə qurulmuşdu. Cərrahların masasına gülləsi sınmış, qolunun və ya ayağının bir parçası düşmüşsə, onun çox vaxt amputasiya olunacağı gözlənilirdi. Əsgərlər - həkimlərin, zabitlərin qərarı ilə - həkimlərlə danışıqların nəticələri ilə. Əks halda, yaralılar hələ də böyük ehtimalla vəzifə yerinə qayıtmayacaqdılar. Axı, sabitlənməmiş sümüklər təsadüfi bir şəkildə böyüdü və adam şikəst qaldı.

Emalatxanadan əməliyyat otağına qədər

Nikolay Piroqovun özünün yazdığı kimi, "müharibə travmatik epidemiyadır". Hər hansı bir epidemiyaya gəldikdə, müharibə üçün, obrazlı desək, bir növ peyvənd olmalı idi. O - qismən, çünki bütün yaralar qırıq sümüklər tərəfindən tükənmir - və gips oldu.

Tez-tez dahi ixtiralarda olduğu kimi, doktor Piroqov da ayağının altındakı şeydən hərəkətsiz sarğı hazırlamaq ideyası ilə gəldi. Daha doğrusu, qoltuq altında. Su ilə nəmlənmiş və sarğı ilə bərkidilmiş gipsdən sarğı üçün istifadə etmək barədə son qərar ona heykəltəraşın atelyesində gəldi.

1852-ci ildə Nikolay Piroqov, özü də on il yarım sonra xatırladığı kimi, heykəltəraş Nikolay Stepanovun işinə baxdı. "İlk dəfə gördüm ... gips məhlulunun kətan üzərində təsirini" həkim yazdı. - Mən təxmin etdim ki, əməliyyatda istifadə oluna bilər və dərhal alt ayağın mürəkkəb sınığına bu məhlulda isladılmış kətan və sarğı zolaqlarını qoydu. Uğur gözəl idi. Sarğı bir neçə dəqiqə ərzində qurudu: güclü qan ləkəsi və dərinin perforasiyası olan əyri bir sınıq ... iylənmədən və heç bir tutma olmadan sağaldı. Əminəm ki, bu sarğı sahə praktikasında böyük tətbiq tapa bilər. Necə ki, əslində belə oldu.

Lakin doktor Piroqovun kəşfi təkcə təsadüfi bir təsəvvürün nəticəsi deyildi. Nikolay İvanoviç bir ildən çoxdur ki, etibarlı bərkidici sarğı problemi üzərində mübarizə aparırdı. 1852-ci ilə qədər, Pirogovun arxasında, cökədən məşhur izlər və nişasta sarğıdan istifadə təcrübəsi artıq var idi. Sonuncu gips gipsinə çox oxşar bir şey idi. Nişasta məhlulu ilə isladılmış kətan parçaları sınıq əzaya qat-qat tətbiq olunurdu - eynilə papier-mache texnikasında olduğu kimi. Proses kifayət qədər uzun idi, nişasta dərhal bərkimədi və sarğı həcmli, ağır və suya davamlı olmadığı ortaya çıxdı. Bundan əlavə, havanın yaxşı keçməsinə imkan vermədi, bu, qırıq açıq olduqda yaraya mənfi təsir etdi.

Eyni zamanda, gipsdən istifadə ideyaları artıq məlum idi. Məsələn, 1843-cü ildə otuz yaşlı həkim Vasili Basov sınıq ayağını və ya qolu böyük bir qutuya - "sarğı mərmisinə" tökülmüş alebastrla düzəltməyi təklif etdi. Sonra bloklardakı bu qutu tavana qaldırıldı və bu vəziyyətdə sabitləndi - demək olar ki, bu gün olduğu kimi, lazım olduqda, tökmə əzalar düzəldilir. Ancaq çəki, əlbəttə ki, qadağan idi və nəfəs ala bildi - yox.

Və 1851-ci ildə holland hərbi həkimi Antonius Mathijsen sınıq yerinə çəkilən və elə oradaca su ilə nəmləndirilən gipslə sürtülmüş sarğıların köməyi ilə sınıq sümükləri bərkitmək üsulunu tətbiq etdi. O, bu yenilik haqqında 1852-ci ilin fevralında Belçikanın Reportorium tibb jurnalında yazıb. Deməli, sözün tam mənasında ideya havada idi. Ancaq yalnız Pirogov bunu tam olaraq qiymətləndirə və suvağın ən əlverişli yolunu tapa bildi. Həm də hər yerdə deyil, müharibədə.

Piroqov yolu ilə "Ehtiyat müavinəti"

Krım müharibəsi zamanı mühasirəyə alınmış Sevastopola qayıdaq. O vaxta qədər məşhur olan cərrah Nikolay Piroqov 24 oktyabr 1854-cü ildə hadisələrin ortasında ona gəldi. Məhz bu gün rus qoşunları üçün böyük uğursuzluqla başa çatan məşhur İnkerman döyüşü baş verdi. Və burada qoşunlarda tibbi yardımın təşkilindəki çatışmazlıqlar özünü büruzə verdi.

Rəssam David Rowlands tərəfindən "İnkerman döyüşündə 20-ci piyada alayı" tablosu. Mənbə: wikipedia.org

Piroqov 1854-cü il noyabrın 24-də arvadı Aleksandra məktubunda yazırdı: “Bəli, oktyabrın 24-də məsələ gözlənilməz deyildi: bu, nəzərdə tutulmuşdu, nəzərdə tutulmuşdu və nəzərə alınmırdı. 10 və hətta 11.000-i sıradan çıxdı, 6.000-i çox yaralandı və bu yaralılar üçün tamamilə heç bir şey hazırlanmamışdı; itlər kimi yerə, çarpayılara atırdılar, bütün həftələr onları sarğısız, hətta yedizdirmirdilər. Yaralı düşmənin xeyrinə heç bir şey etmədiyi üçün Almadan sonra ingilislər məzəmmət olundu; 24 oktyabrda özümüz heç nə etmədik. Noyabrın 12-də Sevastopola gələndə, işdən 18 gün sonra mən çox 2000 yaralı tapdım, bir yerə yığılıb, çirkli döşəklərdə uzanıb, qarışıb və bütöv 10 gün ərzində, demək olar ki, səhərdən axşama kimi əməliyyat etməli oldum. döyüşlərdən dərhal sonra əməliyyat olunmalı olanlar”.

Məhz bu mühitdə doktor Piroqovun istedadları özünü tam şəkildə büruzə verdi. Əvvəla, yaralıların çeşidlənməsi sisteminin praktikada tətbiqinə görə ona layiq görüldü: "Mən Sevastopol sarğı məntəqələrində yaralıların çeşidlənməsini ilk dəfə tətbiq etdim və bununla da orada hökm sürən xaosu məhv etdim" deyə böyük cərrah özü yazırdı. bu. Piroqovun sözlərinə görə, hər bir yaralı beş növdən birinə aid edilməli idi. Birincisi, ümidsiz və ölümcül yaralılar, artıq həkimlərə yox, təsəlli verənlərə: tibb bacılarına və ya keşişlərə ehtiyacı var. İkincisi - ağır və təhlükəli yaralı, təcili yardım tələb edir. Üçüncüsü, "həm də təcili, lakin daha çox qoruyucu müavinət tələb edən" ağır yaralılardır. Dördüncüsü, "yaralılar, onlar üçün təcili cərrahi yardım yalnız daşınmasını mümkün etmək üçün lazımdır". Və nəhayət, beşinci - "yüngül yaralılar və ya ilk fayda yüngül sarğı tətbiq etmək və ya səthi oturan bir güllə çıxarmaqla məhdudlaşanlar".

İkincisi, məhz burada, Sevastopolda Nikolay İvanoviç yeni ixtira etdiyi gipsdən geniş istifadə etməyə başladı. Onun bu yeniliyə nə qədər önəm verdiyini sadə bir faktla qiymətləndirmək olar. Onun altında Pirogov xüsusi bir yaralı növünü - "ehtiyat faydaları" tələb etdi.

Sevastopolda və ümumiyyətlə, Krım müharibəsində gips tökmənin nə qədər geniş istifadə edildiyini yalnız dolayı əlamətlərlə qiymətləndirmək olar. Təəssüf ki, hətta Krımda başına gələn hər şeyi incəliklə təsvir edən Piroqov da nəslinə bu mövzuda dəqiq məlumatları - əsasən dəyərli mühakimələri buraxmaqdan çəkinmədi. Ölümündən bir müddət əvvəl, 1879-cu ildə Piroqov yazırdı: “Gips ilk dəfə mənim tərəfimdən 1852-ci ildə hərbi hospital praktikasına, 1854-cü ildə isə hərbi səhra praktikasına tətbiq olundu, nəhayət... təcrübə. Özümə girişin mənim tərəfimdən olduğunu düşünməyə icazə verirəm gips tökmə sahə cərrahiyyəsinə, əsasən qənaət müalicəsinin sahə praktikasında yayılmasına töhfə verdi.

Budur, “qənaət müalicəsi”, həm də “ehtiyat müavinəti”dir! Məhz onun üçün Sevastopolda Nikolay Piroqovun dediyi kimi "yapışmış alabaster (gips) sarğı" istifadə edirdilər. Və onun istifadə tezliyi birbaşa həkimin amputasiyadan nə qədər yaralı xilas etməyə çalışdığından asılı idi - bu o deməkdir ki, qolların və ayaqların güllə yarası sınıqlarına gips qoymaq üçün nə qədər əsgər lazım idi. Və görünür, onların sayı yüzlərlə idi. “Bir gecədə qəfildən altı yüzə qədər yaralandıq və on iki saat ərzində çox yetmiş amputasiya etdik. Bunlar davamlı olaraq müxtəlif ölçülərdə təkrarlanır”, - Piroqov 1855-ci il aprelin 22-də həyat yoldaşına yazırdı. Və şahidlərin dediyinə görə, Piroqovun "ilişmiş sarğı"sından istifadə amputasiyaların sayını bir neçə dəfə azaltmağa imkan verib. Belə çıxır ki, yalnız cərrahın arvadına dediyi kabuslu gündə iki-üç yüz yaralıya gips vurulub!

Nikolay Pirogov Simferopolda. Sənətçi məlum deyil.

Ağrıdan xilas olmaq qədim zamanlardan bəşəriyyətin arzusu olub. Qədim dünyada xəstənin iztirablarına son qoymaq cəhdlərindən istifadə olunurdu. Ancaq o dövrün həkimlərinin anesteziya etməyə çalışdıqları üsullar, müasir anlayışlara görə, tamamilə vəhşi idi və özləri xəstəyə ağrı verirdilər. Başa ağır bir cisimlə zərbə vurmaqla heyrətləndirmək, əzaların sıx daralması, yuxu arteriyasının tam huşunu itirməsinə qədər sıxılması, beyin anemiyasına qədər qanaxma və dərin huşunu itirmə - bu tamamilə qəddar üsullar fəal idi. xəstədə ağrı həssaslığını itirmək üçün istifadə olunur.

Bununla belə, başqa yollar da var idi. Həmçinin daxil Qədim Misir, Yunanıstan, Roma, Hindistan və Çində ağrıkəsici kimi zəhərli otların həlimləri (belladonna, henbane) və digər dərmanlardan (huşsuzluğa qədər spirt, tiryək) istifadə edilmişdir. Hər halda, belə "ehtiyatlı" ağrısız üsullar anesteziya görünüşündən əlavə, xəstənin bədəninə zərər verdi.

Tarix Napoleon Larrey ordusunun cərrahı tərəfindən həyata keçirilən soyuqda ətrafların amputasiyası haqqında məlumatları saxlayır. Düz küçədə, 20-29 dərəcə şaxtada donmağı kifayət qədər ağrı kəsici hesab edərək yaralıları əməliyyat etdi (hər halda, onun hələ başqa yolu yox idi). Bir yaralıdan digərinə keçid hətta əllər əvvəlcədən yuyulmadan həyata keçirilirdi - o zaman heç kim bu anın zəruriliyi barədə düşünmürdü. Yəqin ki, Larrey hələ 16-17-ci əsrdə əməliyyat başlamazdan 15 dəqiqə əvvəl xəstənin bədəninin sonra müdaxiləyə məruz qalan hissələrini qarla ovuşduran Neapol həkimi Aurelio Saverinonun metodundan istifadə edib.

Təbii ki, sadalanan üsulların heç biri o dövrlərin cərrahlarına mütləq və uzunmüddətli anesteziya vermirdi. Əməliyyatlar inanılmaz sürətlə baş verməli idi - bir yarımdan 3 dəqiqəyə qədər, çünki bir insan 5 dəqiqədən çox olmayan dözülməz ağrıya tab gətirə bilər, əks halda xəstələrin ən çox öldüyü ağrılı bir şok meydana gələrdi. Təsəvvür etmək olar ki, məsələn, belə şəraitdə amputasiya sözün əsl mənasında bir əzanın kəsilməsi ilə baş verirdi və xəstənin eyni zamanda yaşadıqlarını sözlə ifadə etmək çətindir... Belə anesteziya hələ qarın əməliyyatlarına imkan vermirdi.

Ağrı kəsicilərinin əlavə ixtiraları

Cərrahiyyə anesteziyaya ciddi ehtiyac duyurdu. Bu, əməliyyata ehtiyacı olan xəstələrin əksəriyyətinə sağalma şansı verə bilərdi və həkimlər bunu yaxşı başa düşürdülər.

16-cı əsrdə (1540) məşhur Paracelsus dietil efirin anestezik kimi ilk elmi əsaslandırılmış təsvirini etdi. Lakin həkimin ölümündən sonra onun inkişafı daha 200 il ərzində itirildi və unudulub.

1799-cu ildə H.Devinin sayəsində xəstədə eyforiyaya səbəb olan və müəyyən ağrıkəsici təsir göstərən azotlu oksidin (“gülüş qazı”) köməyi ilə anesteziya variantı buraxıldı. Devi bu texnikanı ağıl dişlərinin dişləməsi zamanı öz üzərində istifadə edib. Lakin o, həkim deyil, kimyaçı və fizik olduğu üçün onun ideyası həkimlər arasında dəstək tapmadı.

1841-ci ildə Lonq efir anesteziyasından istifadə edərək ilk dəfə diş çıxartdı, lakin bu barədə dərhal heç kimə demədi. Gələcəkdə onun susmasının əsas səbəbi H.Uellsin uğursuz təcrübəsi olub.

1845-ci ildə doktor Horace Wells Devinin "gülüş qazı" tətbiq etməklə anesteziya vermə üsulunu mənimsəmiş, ictimai təcrübə aparmaq qərarına gəldi: azot oksidindən istifadə edərək xəstənin dişini çıxarın. Zala toplaşan həkimlər çox şübhə ilə yanaşırdılar, bu başa düşüləndir: o vaxt heç kim əməliyyatların mütləq ağrısız olmasına tam inanmırdı. Təcrübəyə gələnlərdən biri “subyekt” olmağa qərar verdi, lakin qorxaqlığına görə anesteziya verilməmişdən əvvəl qışqırmağa başladı. Buna baxmayaraq, anesteziya aparıldıqda və xəstə huşunu itirmiş kimi görünəndə "gülüş qazı" bütün otağa yayıldı və eksperimental xəstə diş çəkərkən kəskin ağrıdan oyandı. Tamaşaçılar qazın təsiri ilə güldü, xəstə ağrıdan qışqırdı... Baş verənlərin ümumi mənzərəsi depressiv idi. Təcrübə uğursuz oldu. Həkimlər Uellsi yuhalayırlar, bundan sonra o, “şarlatan”a etibar etməyən xəstələrini tədricən itirməyə başlayır və bu utancdan dözə bilməyib xloroformu udaraq, bud damarını açaraq intihar edir. Lakin az adam bilir ki, Uellsin tələbəsi, sonralar efir anesteziyanın kəşfçisi kimi tanınan Tomas Morton uğursuz təcrübəni sakit və hiss olunmadan tərk edib.

T. Mortonun ağrı kəsicinin inkişafına töhfəsi

O zaman həkim, ortoped diş həkimi Tomas Morton xəstələrin olmaması ilə bağlı çətinliklər yaşayırdı. İnsanlar, məlum səbəblərdən dişlərini müalicə etməkdən, xüsusən də çıxarmaqdan qorxdular, ağrılı bir diş prosedurundan daha çox dözməyə üstünlük verdilər.

Morton heyvanlar və diş həkimləri üzərində çoxsaylı təcrübələr apararaq güclü ağrıkəsici kimi dietil spirtinin inkişafını "tamamladı". Bu üsuldan istifadə edərək onların dişlərini çıxarıb. O, müasir standartlara uyğun ən primitiv anesteziya aparatını quranda anesteziyanın ictimai istifadəsini həyata keçirmək qərarı qəti oldu. Morton anestezioloq rolunu öz üzərinə götürərək təcrübəli cərrahı köməkçisi kimi dəvət etdi.

1846-cı il oktyabrın 16-da Tomas Morton anesteziya altında çənə və dişdəki şişi çıxarmaq üçün ictimai əməliyyatı uğurla həyata keçirdi. Təcrübə tam sükutda keçdi, xəstə dinc yatdı və heç nə hiss etmədi.

Bu xəbər dərhal bütün dünyaya yayıldı, dietil efir patentləşdirildi, nəticədə rəsmi olaraq anesteziyanı kəşf edənin Tomas Morton olduğu qəbul edildi.

Altı ay keçməmiş, 1847-ci ilin martında Rusiyada anesteziya altında ilk əməliyyatlar artıq həyata keçirildi.

N. I. Pirogov, anesteziologiyanın inkişafına verdiyi töhfə

Böyük rus həkiminin, cərrahının tibbə verdiyi töhfəni təsvir etmək çətindir, o qədər böyükdür. O, anesteziologiya elminin inkişafına da böyük töhfə verib.

1847-ci ildə o, ümumi anesteziya ilə bağlı inkişaflarını başqa həkimlər tərəfindən aparılan təcrübələr nəticəsində əvvəllər əldə edilmiş məlumatlarla birləşdirdi. Piroqov yalnız anesteziyanın müsbət tərəflərini deyil, həm də onun mənfi cəhətlərini qeyd edən ilk şəxs oldu: ağır fəsadların yaranma ehtimalı, anesteziologiya sahəsində dəqiq biliyə ehtiyac.

Müasir anesteziologiyada da istifadə olunan venadaxili, rektal, endotrakeal və onurğa anesteziyasına dair ilk məlumatlar Pirogovun əsərlərində ortaya çıxdı.

Yeri gəlmişkən, F.İ.İnozemtsev, ümumi hesab edildiyi kimi, Piroqov deyil, anesteziya altında əməliyyat keçirən ilk rus cərrahı idi. Bu, 1847-ci il fevralın 7-də Riqada baş verdi. Efir anesteziyasından istifadə edilən əməliyyat uğurlu alınıb. Lakin Piroqov və İnozemtsev arasında iki mütəxəssis arasındakı rəqabəti bir qədər xatırladan mürəkkəb gərgin münasibətlər var idi. Pirogov, İnozemtsev tərəfindən həyata keçirilən uğurlu əməliyyatdan sonra, anesteziya tətbiq etmək üçün eyni üsulla çox tez əməliyyat etməyə başladı. Nəticədə onun həyata keçirdiyi əməliyyatların sayı İnozemtsev tərəfindən həyata keçirilən əməliyyatlarla xeyli üst-üstə düşürdü və beləliklə, Piroqov sayca liderliyi ələ keçirdi. Buna əsaslanaraq, bir çox mənbələrdə Rusiyada anesteziyadan istifadə edən ilk həkim adlandırılan Piroqov olmuşdur.

Anesteziologiyanın inkişafı

Anesteziyanın ixtirası ilə bu sahədə mütəxəssislərə ehtiyac yarandı. Əməliyyat zamanı narkozun dozasına cavabdeh olan və xəstənin vəziyyətinə nəzarət edən həkim lazım idi. İlk anestezioloq 1847-ci ildə bu sahədə karyerasına başlayan ingilis Con Snou tərəfindən rəsmi olaraq tanınır.

Zamanla anestezioloqların icmaları meydana çıxmağa başladı (birincisi 1893-cü ildə). Elm sürətlə inkişaf edib, təmizlənmiş oksigen artıq anesteziologiyada istifadə olunmağa başlayıb.

1904 - hedonal ilə ilk venadaxili anesteziya həyata keçirildi ki, bu da inhalyasiya olunmayan anesteziyanın inkişafında ilk addım oldu. Qarın boşluğunda mürəkkəb əməliyyatlar etmək imkanı var idi.

Dərmanların inkişafı hələ də dayanmadı: bir çox ağrıkəsicilər yaradıldı, onların çoxu hələ də təkmilləşdirilir.

19-cu əsrin ikinci yarısında Klod Bernard və Qrin aşkar etdilər ki, tüpürcək ifrazını azaltmaq və ürək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün xəstəni sakitləşdirmək üçün morfin və atropinin ilkin qəbulu ilə anesteziyanı təkmilləşdirmək və gücləndirmək mümkündür. Bir az sonra, əməliyyat başlamazdan əvvəl antiallergik dərmanlar anesteziyada istifadə olunmağa başladı. Beləliklə, premedikasiya ümumi anesteziya üçün tibbi hazırlıq kimi inkişaf etməyə başladı.

Daim anesteziya üçün istifadə edilən bir dərman (efir) artıq cərrahların ehtiyaclarını ödəmirdi, buna görə də S. P. Fedorov və N. P. Kravkov qarışıq (birləşdirilmiş) anesteziya təklif etdilər. Hedonalın istifadəsi xəstənin şüurunu söndürdü, xloroform xəstənin həyəcanlı vəziyyətinin mərhələsini tez bir zamanda aradan qaldırdı.

İndi anesteziologiyada da bir dərman müstəqil olaraq anesteziyanı xəstənin həyatı üçün təhlükəsiz edə bilməz. Buna görə də, müasir anesteziya çoxkomponentlidir, burada hər bir dərman öz zəruri funksiyasını yerinə yetirir.

Qəribədir, lakin lokal anesteziya ümumi anesteziyanın kəşfindən çox gec inkişaf etməyə başladı. 1880-ci ildə yerli anesteziya ideyası irəli sürüldü (V.K.Anrep) və 1881-ci ildə ilk göz əməliyyatı aparıldı: oftalmoloq Keller kokainin tətbiqindən istifadə edərək lokal anesteziya ilə çıxış etdi.

Lokal anesteziyanın inkişafı olduqca tez sürət qazanmağa başladı:

• 1889: infiltrasiya anesteziyası;
• 1892: keçirici anesteziya (M. Oberst ilə birlikdə A. İ. Lukaşeviç tərəfindən icad edilmişdir);
• 1897: onurğa anesteziyası.

böyük əhəmiyyəti AI Vişnevski tərəfindən icad edilmişdir sıx infiltrasiya, qondarma halda anesteziya, indi məşhur metodu idi. Sonra bu üsul tez-tez hərbi şəraitdə və fövqəladə hallarda istifadə olunurdu.

Bütövlükdə anesteziologiyanın inkişafı hələ də dayanmır: xəstənin təhlükəsizliyini və minimum yan təsirləri təmin edən yeni dərmanlar (məsələn, fentanil, aneksat, nalokson və s.) daim hazırlanır.

Və deyirsən: sürüşdü, yıxıldı. Qapalı sınıq! Huşunu itirdi, oyandı - gips. (“Almaz əl” filmi)

Qədim dövrlərdən bəri sınıq bölgəsində hərəkətsizliyi saxlamaq üçün zədələnmiş sümük parçalarını hərəkətsizləşdirmək üçün müxtəlif materiallardan istifadə edilmişdir. Sümüklərin bir-birinə nisbətən hərəkətsiz olduqda birlikdə daha yaxşı böyüməsi ibtidai insanlar üçün də aydın idi. Sınıqların böyük əksəriyyəti, əgər sınıq sümük düzgün şəkildə düzlənərsə və sabitlənərsə (immobilizasiya edilərsə) heç bir əməliyyata ehtiyac olmadan sağalır. Aydındır ki, o qədim dövrdə immobilizasiya (hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması) sınıqların müalicəsində standart üsul idi. Bəs o günlərdə, tarixin şəfəqində sınmış bir sümüyü necə düzəldə bilərsiniz? Edvin Smitin papirusundan (e.ə. 1600-cü il) mövcud olan mətnə ​​görə, bərkidici sarğılar istifadə edilmişdir, ehtimal ki, balzamlamada istifadə edilən sarğılardan əldə edilmişdir. Həmçinin Beşinci Sülalənin (2494-2345-ci illər) məzarlarının qazıntılarında Edvin Smit iki dəst immobilizasiya şinlərini təsvir edir. İlk gipsin yaranmasından əvvəl çox uzaq idi ...
Sınıqların müalicəsi üçün ətraflı tövsiyələr Hippokrat kolleksiyasında verilmişdir. “Sınıqlar haqqında” və “Oynaqlar haqqında” traktatlarında oynaqların yerləşdirilməsi texnikası, sınıqlarda əzaların deformasiyasının aradan qaldırılması və təbii ki, immobilizasiya üsulları verilmişdir. Mum və qatran qarışığından hazırlanmış sərtləşdirici sarğılardan (yeri gəlmişkən, bu üsul təkcə Yunanıstanda deyil, çox məşhur idi), həmçinin "qalın dəri və qurğuşun" şinlərindən istifadə edilmişdir.
Sınıq əzaları düzəltmə üsullarının daha sonra təsviri, eramızın 10-cu əsrində Kordova Xilafətindən (müasir İspaniya ərazisi) istedadlı bir cərrah sıx bərkidici sarğı yaratmaq üçün gil, un və yumurta ağının qarışığından istifadə etməyi təklif etdi. Bunlar nişasta ilə birlikdə 19-cu əsrin əvvəllərinə qədər hər yerdə istifadə olunan və texniki cəhətdən yalnız kiçik dəyişikliklərə məruz qalan materiallar idi. Başqa bir şey maraqlıdır. Bunun üçün nə üçün gips istifadə olunmadı? Bu gün bildiyimiz gipsin tarixi cəmi 150 ildir. Tikinti materialı kimi gips isə hələ eramızdan əvvəl III minillikdə istifadə edilmişdir. 5 min ildir ki, heç kim immobilizasiya üçün gipsdən istifadə etməyi düşünmürmü? İş ondadır ki, gips tökmə yaratmaq üçün yalnız gips deyil, artıq nəmin çıxarıldığı bir alabaster lazımdır. Orta əsrlərdə ona "Paris gipsi" adı verildi.

Gips tarixi: ilk heykəllərdən Paris gipsinə qədər

Gips tikinti materialı kimi 5 min il əvvəl istifadə edilmiş və hər yerdə sənət əsərlərində, qədim sivilizasiyaların binalarında istifadə edilmişdir. Məsələn, misirlilər ondan piramidalardakı fironların məzarlarını bəzəmək üçün istifadə edirdilər. AT Qədim Yunanıstan gipsdən möhtəşəm heykəllər yaratmaq üçün geniş istifadə olunurdu. Əslində, yunanlar bu təbii materiala adını verdilər. Yunan dilində "Gypros" "qaynayan daş" deməkdir (açıqcası, yüngülliyinə və məsaməli quruluşuna görə). Qədim romalıların əsərlərində də geniş istifadə olunurdu.
Tarixən ən məşhur tikinti materialı Avropanın qalan memarları tərəfindən istifadə edilmişdir. Üstəlik, stükko və heykəltəraşlıq istehsalı gipsin yeganə istifadəsi deyil. Şəhərlərdə taxta evlərin emalı üçün dekorativ gips istehsalı üçün də istifadə edilmişdir. Gips gipsinə böyük maraq o günlərdə olduqca yaygın olan bədbəxtlik - yanğın, yəni 1666-cı ildə Londonun Böyük Yanğını səbəbindən yarandı. O vaxt yanğınlar nadir deyildi, lakin sonra 13 mindən çox taxta bina yandı. Məlum oldu ki, gipslə üzlənmiş binalar yanğına daha davamlıdır. Buna görə də, Fransada binaları yanğından qorumaq üçün gipsdən fəal şəkildə istifadə etməyə başladılar. Əhəmiyyətli bir məqam: Fransada ən böyük gips daşı yatağı - Montmartre var. Buna görə də "Paris gipsi" adı sabitləşdi.

Paris gipsindən tutmuş ilk gipsə qədər

Əgər "gipsdən əvvəlki" dövrdə istifadə olunan sərtləşdirici materiallardan danışırıqsa, o zaman məşhur Ambroise Pare-ni xatırlamağa dəyər. Fransız cərrah, cərrahiyyə üzrə on cildlik təlimatında yazdığı kimi, sarğıları yumurta ağı tərkibi ilə hopdurdu. 16-cı əsr idi və odlu silahlar fəal şəkildə istifadə olunmağa başladı. İmmobilizasiya sarğıları yalnız sınıqların müalicəsi üçün deyil, həm də güllə yaralarının müalicəsi üçün istifadə edilmişdir. Avropalı cərrahlar daha sonra dekstrin, nişasta, ağac yapışqanını sınaqdan keçirdilər. Napoleon Bonapartın şəxsi həkimi Jan Dominik Larrey kamfora spirti, qurğuşun asetat və yumurta ağı qarışığı ilə hopdurulmuş sarğılardan istifadə edirdi. Metod mürəkkəbliyinə görə kütləvi deyildi.
Ancaq ilk olaraq kimin gips tökmə, yəni gipsə batırılmış bir parça istifadə edəcəyini təxmin etdiyi aydın deyil. Görünür, bunu 1851-ci ildə tətbiq edən hollandiyalı həkim - Anthony Mathyssen olub. Paltarı gips tozu ilə sürtməyə çalışdı, tətbiq edildikdən sonra süngər və su ilə nəmləndirildi. Üstəlik, Belçika Tibb Elmləri Cəmiyyətinin iclasında onu kəskin tənqid ediblər: gipsin həkim paltarına ləkə salması və tez bərkiməsi cərrahların xoşuna gəlməyib. Mathyssenin sarğıları nazik bir Paris gips təbəqəsi tətbiq olunan qaba pambıq parça zolaqları idi. Gips tökmənin bu üsulundan 1950-ci ilə qədər istifadə edilmişdir.
Demək lazımdır ki, bundan çox əvvəl gipsin immobilizasiya üçün istifadə edildiyinə dair sübutlar var, lakin bir az fərqli şəkildə. Ayaq alabasterlə doldurulmuş qutuya - "sarğı mərmisi"nə qoyuldu. Gips qurulduqda, əzada belə bir ağır boşluq əldə edildi. İşin mənfi tərəfi xəstənin hərəkətliliyini ciddi şəkildə məhdudlaşdırması idi. İmmobilizasiyada növbəti irəliləyiş, həmişə olduğu kimi, müharibə oldu. Müharibədə hər şey sürətli, praktik və kütləvi istifadə üçün əlverişli olmalıdır. Müharibədə kim alabaster qutuları ilə məşğul olacaq? İlk dəfə 1852-ci ildə hərbi xəstəxanaların birində gips çəkdirən həmyerlimiz Nikolay İvanoviç Piroqov idi.

İlk dəfə gips tökmə tətbiqi

Bəs niyə gipsdir? Gips ən çox yayılmış minerallardan biridir yer qabığı. İki su molekuluna (CaSO4*2H2O) bağlı kalsium sulfatdır. 100-180 dərəcə qızdırıldıqda, gips su itirməyə başlayır. Temperaturdan asılı olaraq ya alabaster (120-180 dərəcə Selsi) alınır. Bu, eyni Paris gipsidir. 95-100 dərəcə temperaturda yüksək möhkəmlikli gips adlanan az atəşli gips alınır. Sonuncu heykəltəraşlıq kompozisiyaları üçün daha çox üstünlük təşkil edir.

O, ilk dəfə tanış olan gipsdən istifadə etdi. O, digər həkimlər kimi, sıx sarğı yaratmaq üçün müxtəlif materiallardan istifadə etməyə çalışdı: nişasta, kolloidin (ağcaqayın qatranı, salisilik turşu və kolloid qarışığı), gutta-percha (rezina çox oxşar polimer). Bütün bu vəsaitlərin böyük bir mənfi tərəfi var idi - çox yavaş qurudular. Qan və irin bandajı isladıb, tez-tez qırılırdı. Matyssenin təklif etdiyi üsul da mükəmməl deyildi. Parçanın gips ilə qeyri-bərabər hopdurulması səbəbindən sarğı çökdü və kövrək oldu.

Qədim dövrlərdə immobilizasiya üçün sementdən istifadə etmək cəhdləri var idi, lakin uzun müalicə müddəti də mənfi idi. Bütün günü sınıq bir ayağı ilə oturmağa çalışın...

N.İ. Piroqov “Sevastopol məktubları və xatirələri”ndə o günlərdə məşhur heykəltəraş N.A.Stepanovun emalatxanasında kətan üzərində gipsin hərəkətini görmüşdü. Heykəltəraş maketləri hazırlamaq üçün Paris gipsinin maye qarışığında isladılmış nazik kətan zolaqlarından istifadə edib. “Mən onun cərrahiyyədə istifadə oluna biləcəyini təxmin etdim və dərhal alt ayağın mürəkkəb sınığına bu məhlula batırılmış sarğı və kətan zolaqlarını qoydum. Uğur gözəl idi. Bandaj bir neçə dəqiqə ərzində qurudu ... Kompleks sınıq irinsiz və heç bir tutma olmadan sağaldı.
Krım müharibəsi zamanı gipsdən istifadə üsulu geniş şəkildə tətbiq olundu. Pirogova görə gips tökmə hazırlamaq texnikası belə görünürdü. Zədələnmiş əza parça ilə bükülmüş, sümük çıxıntıları isə əlavə olaraq ətrafa bükülmüşdür. Gips məhlulu hazırlanırdı və köynəklərdən və ya alt paltarlardan zolaqlar batırılırdı (müharibədə yağ üçün vaxt yoxdur). Ümumiyyətlə, sarğı üçün hər şey uyğun idi.

Gips məhlulu olduqda, hər hansı bir şeyi hərəkətsizləşdirici sarğıya çevirə bilərsiniz ("Bəxt cənabları" filmindən)

Gips gruel toxuma üzərində paylandı və əza boyunca tətbiq edildi. Sonra uzununa zolaqlar eninə zolaqlarla möhkəmləndirildi. Möhkəm bir tikinti olduğu ortaya çıxdı. Müharibədən sonra Pirogov metodunu təkmilləşdirdi: əvvəlcədən zədələnmiş əzanın ölçüsünə uyğun olaraq qaba kətandan bir parça parça kəsildi və istifadə etməzdən əvvəl gips məhlulu ilə isladıldı.

Xaricdə Matissen texnikası məşhur idi. Parça quru gips tozu ilə sürtülür və xəstənin əzasına çəkilir. Gips tərkibi möhürlənmiş qablarda ayrıca saxlanılır. Gələcəkdə eyni tərkibə səpilən bandajlar istehsal edildi. Amma sarğıdan sonra onları islatdılar.

Gips tökmənin müsbət və mənfi tərəfləri

Gips əsaslı fiksasiya bandajının üstünlükləri hansılardır? Tətbiqin rahatlığı və sürəti. Gips hipoalerjenikdir (yalnız bir əlaqə allergiyası xatırlanır). Yüksək mühüm məqam: sarğı mineralın gözenekli quruluşuna görə "nəfəs alır". Mikroiqlim yaradılır. Bu, hidrofobik bir substrata malik olan müasir polimer sarğılardan fərqli olaraq, müəyyən bir bonusdur. Minuslardan: həmişə kifayət qədər güc deyil (baxmayaraq ki, çox şey istehsal texnologiyasından asılıdır). Gips parçalanır və çox ağırdır. Bədbəxtlikdən təsirlənən və bir travmatoloqa müraciət etmək məcburiyyətində qalanlar üçün sual tez-tez əzab verir: gips altında necə cızmaq olar? Buna baxmayaraq, bir gips altında, polimerin altında olduğundan daha tez-tez qaşınır: dərini qurudur (gipsin hiqroskopiyasını xatırlayın). Tellərdən hazırlanmış müxtəlif cihazlar istifadə olunur. Kim üzləşdi, o başa düşəcək. Plastikdən hazırlanmış bir sarğıda, əksinə, hər şey "solur". Substrat hidrofobikdir, yəni suyu udmur. Bəs polimer sarğıların əsas bonusu - duş qəbul etmək imkanı haqqında nə demək olar? Əlbəttə ki, burada bütün bu çatışmazlıqlar 3D printerdə yaradılmış sarğılardan məhrumdur. Ancaq bu günə qədər belə bandajlar yalnız inkişaf mərhələsindədir.

İmmobilizasiya vasitəsi kimi polimer və 3D printer

Gips tökmə keçmişdə qalacaqmı?

Fiksasiya sarğılarının yaradılmasında 3D printerin müasir imkanları

Şübhəsiz ki. Amma çox tez olacağını düşünmürəm. Sürətlə inkişaf edir müasir texnologiyalar, yeni materiallar hələ də öz təsirini göstərəcək. Gips sarğı hələ də çox vacib bir üstünlüyə malikdir. Çox aşağı qiymət. Və yeni polimer materiallar ortaya çıxsa da, hərəkətsizləşdirici sarğı daha yüngül və daha güclüdür (yeri gəlmişkən, belə bir sarğı çıxarmaq adi gipsdən daha çətindir), "xarici skelet" tipli sarğıları bərkitmək (3D printerdə çap olunub), gips sarğısının tarixi hələ bitməyib.

Palamarçuk Vyaçeslav

Mətndə səhv tapsanız, mənə bildirin. Mətnin bir hissəsini vurğulayın və üzərinə klikləyin Ctrl+Enter.

"Anesteziya" sözü yunan sözündən olub "stupor", "uyuşmaq" deməkdir.

Təsirə məruz qalan orqanlardan beyinə gələn ağrı siqnallarını bloklamaq üçün anesteziya lazımdır. Həddindən artıq güclü siqnal beynin bir hissəsini o qədər həddən artıq həyəcanlandıra bilər ki, qalan hissəsinin işi pozulacaq. Nəticədə ürək və ya tənəffüs tutulması baş verə bilər.

Narkoz öz tarixini Assuriya, Misir, Hindistan, Çin və Qədim Dünyanın digər ölkələrində cərrahi əməliyyatlarda istifadə edilən anesteziyaya qədər aparır. İlk ağrıkəsicilər bitkilərdən hazırlanırdı və dəmləmə, həlim və toyuq, çətənə, tiryək, baldıranın şirəsi ilə isladılmış “yuxulu süngər” şəklində istifadə edilirdi. Süngər tincture ilə isladılmış və ya atəşə qoyulmuş, nəticədə xəstələri sakitləşdirən buxarların meydana gəlməsi ilə nəticələnmişdir. Bundan əlavə, boyun və ətrafların damarlarını sıxmaq, çox miqdarda qan buraxmaq, xəstəyə şərab və ya spirt vermək, soyuq tətbiq etmək anesteziyaya səbəb oldu.

XII əsrdə. Bolonya Universitetində ağrıkəsicilər üçün təxminən 150 resept toplanmışdır. Təxminən 1200-cü ildə R.Lul 1540-cı ildə Paracelsus tərəfindən ağrıkəsiciləri təsvir edilmiş efiri kəşf etdi.

Bu araşdırmalara baxmayaraq, əməliyyatlar zamanı huşunu itirmək üçün tez-tez xəstənin başına döyülən taxta toxmaq istifadə olunurdu.

XIX əsrin əvvəllərində. ingilis alimi Q. Devi təsadüfən böyük dozada azot oksidi N 2 O uddu. Eyni zamanda özünü hədsiz həyəcanlı və məst hiss etdi, dəli kimi rəqs etdi. "Gülüş qazının" xüsusiyyətlərini öyrənən hörmətli xanımlar və cənablar heyrətamiz bir maddə ilə nəfəs almaq üçün Devinin laboratoriyasına gəlməyə başladılar. Gülən qaz müxtəlif cür hərəkət etdi: bəziləri stol və stulların üstünə tullandı, bəziləri dayanmadan danışdı, bəziləri dava etdi.

1844-cü ildə amerikalı diş həkimi X. Wells ağrıları aradan qaldırmaq üçün azot oksidinin narkotik təsirindən istifadə etdi. O, əvvəlcə köməkçilərindən bu qazdan anesteziya kimi istifadə edərək ondan diş çıxarmalarını istəyib. Lakin o, ümumiyyətlə ağrı hiss etmirdi. Daha sonra o, bu anesteziyanı xəstələrinə sınadı, lakin dişlərin çıxarılmasının kütləvi nümayişi uğursuzluqla başa çatdı: xəstə ya ağrıdan, ya da tibbi alətləri görəndə ucadan qışqırdı. Uğursuzluq və istehza qabaqcıl diş həkimini intihara sürüklədi.

16 oktyabr 1846-cı ildə N. İ. Piroqov ilk dəfə tam efir anesteziyası altında qarın boşluğunda cərrahi əməliyyat keçirdi. Bu müddət ərzində tam anesteziya aparıldı, əzələlər rahatlandı, reflekslər itdi. Xəstə həssaslığını itirərək dərin bir yuxuya daldırıldı.

14 fevral 1847-ci ildə N. İ. Piroqov 2-ci hərbi quru xəstəxanasında efir anesteziyası altında ilk əməliyyatı etdi.

Eterizasiyanı (efir anesteziyasını) sağlam insanlar üzərində, yenidən öz üzərində sınaqdan keçirən və efir anesteziyası altında 50 əməliyyatdan sonra (xəstəxanada və şəxsi praktikada istifadə etməklə) materiala sahib olan Piroqov döyüş meydanında cərrahi yardım göstərərkən birbaşa efir anesteziyasından istifadə etmək qərarına gəldi.

Elə həmin il Pirogov intraxeal anesteziya etdi - anesteziyanın birbaşa nəfəs borusuna daxil edilməsi.

8 iyul 1847-ci ildə Piroqov efir anesteziyasının anesteziya kimi təsirini geniş miqyasda yoxlamaq üçün dağlılarla müharibənin olduğu Qafqaza yola düşür. Pyatiqorsk və Temir-Xan-Şuraya gedərkən Piroqov həkimləri efirləşdirmə üsulları ilə tanış etdi və anesteziya altında bir sıra əməliyyatlar etdi. Əməliyyatlar üçün ayrıca otağın olmadığı Oğlıda Piroqov digər yaralıların yanında efir buxarlarının ağrıkəsici təsirinə inandırmaq üçün qəsdən əməliyyata başladı. Aydın nümunə sayəsində digər yaralılar da qorxmadan anesteziyaya məruz qaldılar. Samurt dəstəsinə gələn Pirogov ibtidai bir "labirentdə" 100-ə yaxın əməliyyat keçirdi. Beləliklə, Piroqov dünyada ilk olaraq döyüş meydanında efir anesteziyasından istifadə etdi. İl ərzində Piroqov efir anesteziyası altında 300-ə yaxın əməliyyat keçirib (Rusiyada 1847-ci ilin fevralından 1848-ci ilin fevralına qədər cəmi 690 əməliyyat aparılıb).

4 noyabr 1847-ci ildə şotlandiyalı həkim C.Simpson xloroform sedasiyası altında ilk əməliyyatı həyata keçirdi. Rusiyada xloroform anesteziyası altında ilk əməliyyatlar: 8 dekabr 1847-ci ildə Varşavada Lossievski, 9 dekabr 1847-ci ildə Moskvada Paul, 27 dekabr 1847-ci ildə Sankt-Peterburqda Piroqov klinikasında aparılmışdır.

Pirogov anesteziyanı klinik praktikaya şiddətlə tətbiq etdi. O, davamlı olaraq anesteziyanın üsul və üsullarını təkmilləşdirmək üzərində işləyirdi. Pirogov anesteziya üçün rektal üsul (efirin düz bağırsağa daxil edilməsi) təklif etdi. Bunun üçün böyük cərrah xüsusi aparat hazırladı və mövcud inhalyasiya cihazlarının dizaynını təkmilləşdirdi.

Piroqov efir anesteziyasını öyrənərkən eyni zamanda yuxu və bud arteriyalarına, daxili boyun venasına, bud və qapı venalarına da efir yeritmişdir. Eksperimental məlumatlar əsasında Piroqov belə bir nəticəyə gəldi ki, maye efir venaya vurulduqda ani ölüm baş verir.

Saf efir ilə venadaxili anesteziya üsulu populyarlıq qazanmamışdır. Bununla birlikdə, Pirogovun bir dərmanın birbaşa qana daxil edilməsinin mümkünlüyü haqqında fikri 20-ci əsrin əvvəllərində rus alimləri N. P. Kravkov və S. P. Fedorov tərəfindən həyata keçirildi. hipnotik hedonalın birbaşa damara yeridilməsini təklif etdi.

Ümumi anesteziya ilə yanaşı lokal anesteziya da inkişaf etmişdir. Bunun üçün müxtəlif maddələrin sürtülməsi, sinir gövdələrinin sıxılması və s.

1859-cu ildə kokain kolunun yarpaqlarından alkaloid olan kokain aşkar edilmişdir. Araşdırmalar onun ağrıkəsici xüsusiyyətlərə malik olduğunu göstərib. 1884-cü ildə rus həkimi V.K.Anrep anesteziya kimi kokaindən istifadə etməyi təklif etdi, 1884-cü ildə avstriyalı Keller isə göz əməliyyatları üçün kokain anesteziyasından istifadə etdi. Ancaq təəssüf ki, kokainin uzun müddət istifadəsi ağrılı bir asılılığa səbəb oldu.

Lokal anesteziyada yeni mərhələ kokain əsasında yaradılmış, lakin asılılıq yaratmayan novokainin meydana çıxması ilə başladı. Novokain məhlullarının praktikada tətbiqi ilə lokal anesteziyanın müxtəlif üsulları inkişaf etməyə başladı: infiltrasiya, keçiricilik və onurğa anesteziyası.

XX əsrin birinci yarısında. ağrı kəsici elm olan anesteziya tibbin müstəqil bir sahəsinə çevrilmişdir. O, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstənin əməliyyata hazırlanması, narkozun aparılması və monitorinqi ilə məşğul olur.

Anesteziya zamanı xəstənin vəziyyəti elektroensefaloqrafiya və nəbz və qan təzyiqinin monitorinqindən istifadə edərək nəzarət edilir. Mühüm bir mərhələ anesteziyadan çıxışdır, çünki xəstələrdə reflekslər tədricən bərpa olunur və ağırlaşmalar mümkündür.

Anesteziyadan istifadə ürək, ağciyər, beyin və onurğa beynində əvvəllər güclü ağrı şoku səbəbindən mümkün olmayan əməliyyatlar aparmağa imkan verdi. Ona görə də anestezioloq cərrahdan az əhəmiyyət kəsb etmir.

Bu mətn giriş hissəsidir.