توطين الوظائف في القشرة الدماغية. توطين الوظائف في القشرة المراكز الرئيسية لقشرة المخ الفص الجبهي

نصفي الكرة المخية هما الجزء الأكثر ضخامة في الدماغ. أنها تغطي المخيخ وجذع الدماغ. يشكل نصفا الكرة المخية حوالي 78% من إجمالي كتلة الدماغ. أثناء التطور الجيني للكائن الحي، يتطور نصفي الكرة المخية من الحويصلة الدماغية للأنبوب العصبي، لذلك يُطلق على هذا الجزء من الدماغ أيضًا اسم الدماغ الانتهائي.

ينقسم نصفا الكرة المخية على طول خط الوسط بواسطة شق عمودي عميق في نصفي الكرة الأيمن والأيسر.

في أعماق الجزء الأوسط، يرتبط كلا نصفي الكرة الأرضية ببعضهما البعض بواسطة صوار كبير - الجسم الثفني. كل نصف الكرة الأرضية لديه فصوص. الجبهي، الجداري، الزماني، القذالي والجزيرة.

يتم فصل فصوص نصفي الكرة المخية عن بعضها البعض بواسطة أخاديد عميقة. وأهمها ثلاثة أخاديد عميقة: المركزي (الرولاندي) الذي يفصل الفص الجبهي عن الجداري، والجانبي (السيلفي) الذي يفصل الفص الصدغي عن الجداري، والجداري القذالي الذي يفصل الفص الجداري عن القذالي على السطح الداخلي للدماغ. نصف الكرة الأرضية.

يحتوي كل نصف كرة على سطح علوي (محدب) وسفلي وداخلي.

يحتوي كل فص من نصف الكرة الأرضية على تلافيف دماغية مفصولة عن بعضها البعض بواسطة الأخاديد. الجزء العلوي من نصف الكرة الأرضية مغطى بقشرة - طبقة رقيقة من المادة الرمادية، والتي تتكون من الخلايا العصبية.

القشرة الدماغية هي أحدث تكوين للجهاز العصبي المركزي من الناحية التطورية. في البشر يصل إلى أعلى مستوياته من التطور. وللقشرة الدماغية أهمية كبيرة في تنظيم وظائف الجسم الحيوية، وفي تنفيذ أشكال السلوك المعقدة، وتطوير الوظائف النفسية العصبية.

تحت القشرة توجد المادة البيضاء لنصفي الكرة الأرضية، وتتكون من عمليات الخلايا العصبية - الموصلات. بسبب تكوين التلافيف الدماغية، يزداد السطح الإجمالي للقشرة الدماغية بشكل ملحوظ. تبلغ المساحة الإجمالية للقشرة الدماغية 1200 سم2، ويقع ثلثا سطحها في عمق الأخاديد، وثلثها على السطح المرئي لنصفي الكرة الأرضية. كل فص من الدماغ له أهمية وظيفية مختلفة.

تنقسم القشرة الدماغية إلى مناطق حسية وحركية وترابطية.

المناطق الحسية للأطراف القشرية للمحللين لها تضاريسها الخاصة ويتم عرض بعض عناصر الأنظمة الموصلة عليها. تتداخل الأطراف القشرية لمحللات الأنظمة الحسية المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، يوجد في كل نظام حسي للقشرة خلايا عصبية متعددة الحواس لا تستجيب فقط لمحفزاتها الكافية، ولكن أيضًا للإشارات الصادرة عن الأنظمة الحسية الأخرى.

يمتد الجهاز الاستقبالي الجلدي، والمسارات القشرية المهادية، إلى التلفيف المركزي الخلفي. هناك تقسيم جسدي صارم هنا. يتم إسقاط الحقول المستقبلة لجلد الأطراف السفلية على الأجزاء العلوية من هذا التلفيف، والجذع على الأقسام الوسطى، والذراعين والرأس على الأقسام السفلية.

يتم إسقاط حساسية الألم ودرجة الحرارة بشكل أساسي على التلفيف المركزي الخلفي. في قشرة الفص الجداري (المجالان 5 و 7)، حيث تنتهي مسارات الحساسية أيضًا، يتم إجراء تحليل أكثر تعقيدًا: توطين التهيج، والتمييز، والتشخيص التجسيمي. عندما تتضرر القشرة الدماغية فإن وظائف الأجزاء البعيدة من الأطراف، وخاصة اليدين، تتأثر بشدة، ويتم تمثيل الجهاز البصري في الفص القذالي من الدماغ: الحقول 17، 18، 19. وينتهي المسار البصري المركزي في الحقل 17؛ فهو يعلم عن وجود وشدة الإشارة البصرية. في الحقلين 18 و19، يتم تحليل لون الكائنات وشكلها وحجمها وجودتها. يؤدي تلف المجال 19 من القشرة الدماغية إلى حقيقة أن المريض يرى الجسم ولكنه لا يتعرف عليه (العمه البصري، كما يتم فقدان ذاكرة اللون).

يتم إسقاط الجهاز السمعي في التلفيف الصدغي المستعرض (تلفيف هيشل)، في أعماق الأقسام الخلفية للشق الجانبي (السيلفي) (المجالات 41، 42، 52). وهنا تنتهي محاور الأكيمة الخلفية والأجسام الركبية الجانبية، ويمتد الجهاز الشمي إلى منطقة النهاية الأمامية للتلفيف الحصين (المجال 34). لحاء هذه المنطقة ليس مكونًا من ست طبقات، بل مكون من ثلاث طبقات. عند تهيج هذه المنطقة تلاحظ هلاوس شمية، ويؤدي تلفها إلى فقدان حاسة الشم، ويبرز جهاز التذوق في التلفيف الحصيني المجاور للمنطقة الشمية من القشرة الدماغية.

المناطق الحركية

لأول مرة، أظهر فريتش وجيتسيج (1870) أن تحفيز التلفيف المركزي الأمامي للدماغ (المجال 4) يسبب استجابة حركية. في الوقت نفسه، من المسلم به أن المنطقة الحركية هي منطقة تحليلية، ففي التلفيف المركزي الأمامي، يتم عرض المناطق التي يؤدي تهيجها إلى الحركة، وفقًا للنوع الجسدي، ولكن رأسًا على عقب: في الأجزاء العلوية من الجسم. التلفيف - الأطراف السفلية، في الجزء السفلي - العلوي، أمام التلفيف المركزي الأمامي توجد الحقول الحركية 6 و 8. إنهم ينظمون حركات نمطية غير معزولة، ولكنها معقدة ومنسقة. توفر هذه المجالات أيضًا تنظيم نغمة العضلات الملساء، ونغمة العضلات البلاستيكية من خلال الهياكل تحت القشرية، كما تشارك المناطق الحركية في القشرة الدماغية، مثل التلفيف الجبهي الثاني، والقذالي، والمناطق الجدارية العلوية في تنفيذ الوظائف الحركية. ، لديه عدد كبير مناتصالات مع محللين آخرين، والتي تحدد على ما يبدو وجود عدد كبير من الخلايا العصبية متعددة الحواس فيه.

معمارية القشرة نصفي الكرة المخيةمخ

تسمى دراسة السمات الهيكلية لبنية القشرة بالهندسة المعمارية. تكون خلايا القشرة الدماغية أقل تخصصًا من الخلايا العصبية الموجودة في أجزاء أخرى من الدماغ؛ ومع ذلك، فإن مجموعات معينة منها ترتبط ارتباطًا وثيقًا من الناحية التشريحية والفسيولوجية بأجزاء متخصصة معينة من الدماغ.

يختلف التركيب المجهري للقشرة الدماغية في أجزائها المختلفة. سمحت لنا هذه الاختلافات المورفولوجية في القشرة بتحديد مجالات منفصلة للهندسة الخلوية القشرية. هناك عدة خيارات لتصنيف المجالات القشرية. حدد معظم الباحثين 50 مجالًا من مجالات الهندسة المعمارية الخلوية، وبنيتها المجهرية معقدة للغاية.

تتكون القشرة من 6 طبقات من الخلايا وأليافها. النوع الرئيسي من هيكل اللحاء هو ست طبقات، ومع ذلك، فهو ليس موحدا في كل مكان. هناك مناطق في القشرة يتم فيها التعبير عن إحدى الطبقتين بشكل ملحوظ والتعبير عن الأخرى بشكل ضعيف. وفي مناطق أخرى من القشرة، تنقسم بعض الطبقات إلى طبقات فرعية، وما إلى ذلك.

لقد ثبت أن مناطق القشرة المرتبطة بوظيفة معينة لها بنية مماثلة. مناطق القشرة المتقاربة في أهميتها الوظيفية في الحيوانات والبشر لها تشابه معين في البنية. تلك الأجزاء من الدماغ التي تؤدي وظائف بشرية بحتة (الكلام) موجودة فقط في القشرة البشرية، وهي غائبة في الحيوانات، حتى القرود.

إن عدم التجانس المورفولوجي والوظيفي للقشرة الدماغية جعل من الممكن تحديد مراكز الرؤية والسمع والشم وما إلى ذلك، والتي لها توطين خاص بها. ومع ذلك، فمن غير الصحيح الحديث عن المركز القشري كمجموعة محدودة للغاية من الخلايا العصبية. يتشكل تخصص مناطق القشرة في عملية الحياة. في مرحلة الطفولة المبكرة، تتداخل المناطق الوظيفية للقشرة الدماغية مع بعضها البعض، لذا تكون حدودها غامضة وغير واضحة. فقط في عملية التعلم واكتساب الخبرة الشخصية الأنشطة العمليةهناك تركيز تدريجي للمناطق الوظيفية في مراكز مفصولة عن بعضها البعض، وتتكون المادة البيضاء في نصفي الكرة المخية من الموصلات العصبية. وفقا للتشريحية و الميزات الوظيفيةتنقسم ألياف المادة البيضاء إلى ترابطية وصوارية وإسقاط. تعمل الألياف الرابطة على توحيد مناطق مختلفة من القشرة في نصف الكرة المخية الواحد. هذه الألياف قصيرة وطويلة. عادة ما يكون للألياف القصيرة شكل مقوس وتتصل بالتلفيفات المجاورة. تربط الألياف الطويلة المناطق البعيدة من القشرة. تسمى الألياف المفصلية عادةً تلك الألياف التي تربط مناطق متطابقة طوبوغرافيًا في نصفي الكرة الأيمن والأيسر. تشكل الألياف الصوارية ثلاثة صوار: الصوار الأبيض الأمامي، والصوار القبوي، والجسم الثفني. يربط الصوار الأبيض الأمامي المناطق الشمية في نصفي الكرة الأيمن والأيسر. يربط صوار القبو التلافيف الحصينية في نصفي الكرة الأيمن والأيسر. الجزء الأكبر من الألياف الصوارية يمر عبر الجسم الثفني، ويربط المناطق المتناظرة في نصفي الدماغ.

ألياف الإسقاط هي تلك التي تربط نصفي الكرة المخية بالأجزاء الأساسية من الدماغ - جذع الدماغ والحبل الشوكي. تحتوي ألياف الإسقاط على مسارات تحمل معلومات واردة (حساسة) وصادرة (حركية).

القشرة الدماغية هي التكوين الأصغر تطوريًا، والذي وصل عند البشر إلى أعلى قيمه بالنسبة لبقية كتلة الدماغ. تبلغ كتلة القشرة الدماغية في البشر 78% من إجمالي كتلة الدماغ في المتوسط. تلعب القشرة الدماغية دورًا بالغ الأهمية في تنظيم وظائف الجسم الحيوية وتنفيذ أشكال السلوك المعقدة وتطوير الوظائف النفسية العصبية. يتم توفير هذه الوظائف ليس فقط من خلال الكتلة الكاملة للمادة القشرية، ولكن أيضًا من خلال الإمكانيات غير المحدودة للاتصالات الترابطية بين خلايا القشرة والتكوينات تحت القشرية، مما يخلق الظروف للتحليل الأكثر تعقيدًا وتوليف المعلومات الواردة، من أجل تطوير أشكال التعلم التي لا يمكن للحيوانات الوصول إليها.

في حديثه عن الدور الرائد للقشرة الدماغية في العمليات الفسيولوجية العصبية، يجب ألا ننسى أن هذا القسم الأعلى لا يمكن أن يعمل بشكل طبيعي إلا في تفاعل وثيق مع التكوينات تحت القشرية. التناقض بين القشرة والأجزاء الأساسية من الدماغ هو تخطيطي ومشروط إلى حد كبير. في السنوات الأخيرة، تم تطوير الأفكار حول التنظيم الرأسي لوظائف الجهاز العصبي وحول الاتصالات القشرية تحت القشرية الدائرية.

خلايا القشرة متخصصة بدرجة أقل بكثير من نوى التكوينات تحت القشرية. ويترتب على ذلك أن القدرات التعويضية للقشرة الدماغية عالية جدًا - حيث يمكن للخلايا العصبية الأخرى أن تتولى وظائف الخلايا المصابة. يمكن أن يبدو الضرر الذي يلحق بمساحات كبيرة إلى حد ما من القشرة سريريًا غير واضح للغاية (ما يسمى بالمناطق الصامتة السريرية). إن غياب التخصص الضيق للخلايا العصبية القشرية يخلق الظروف الملائمة لظهور مجموعة واسعة من الوصلات بين الخلايا العصبية، وتشكيل "مجموعات" معقدة من الخلايا العصبية التي تنظم الوظائف المختلفة. وهذا هو الأساس الأكثر أهمية للقدرة على التعلم. إن العدد الممكن نظريًا من الروابط بين 14 مليار خلية من خلايا القشرة الدماغية كبير جدًا بحيث يظل جزء كبير منها غير مستخدم خلال حياة الشخص. وهذا يؤكد مرة أخرى الإمكانيات غير المحدودة للتعلم البشري.

على الرغم من عدم خصوصية الخلايا القشرية المعروفة، إلا أن مجموعات معينة منها ترتبط ارتباطًا وثيقًا من الناحية التشريحية والوظيفية بأجزاء متخصصة معينة من الجهاز العصبي. يتيح لنا الغموض المورفولوجي والوظيفي لمناطق مختلفة من القشرة أن نتحدث عن المراكز القشرية للرؤية والسمع واللمس وما إلى ذلك، والتي لها توطين محدد. في أعمال الباحثين في القرن التاسع عشر، تم نقل مبدأ التوطين هذا إلى أقصى الحدود: جرت محاولات لتحديد مراكز الإرادة والتفكير والقدرة على فهم الفن، وما إلى ذلك. في الوقت الحاضر، سيكون من غير الصحيح الحديث عن المركز القشري كمجموعة محدودة للغاية من الخلايا. وتجدر الإشارة إلى أن تخصص الروابط العصبية يتشكل في سيرورة الحياة.

وفقًا لـ I. P. Pavlov، يتكون مركز الدماغ، أو الجزء القشري من المحلل، من "نواة" و"عناصر متناثرة". "النواة" عبارة عن مجموعة متجانسة نسبيًا من الخلايا ذات إسقاط دقيق لحقول المستقبلات. توجد "العناصر المتناثرة" في دائرة أو على مسافة معينة من "الأساس": فهي تقوم بتحليل وتوليف أكثر ابتدائية وأقل تمايزًا للمعلومات الواردة.

من بين الطبقات الست للخلايا القشرية، تكون الطبقات العليا أكثر تطورًا عند البشر مقارنة بالطبقات المماثلة في الحيوانات وتتشكل في مرحلة التطور في وقت متأخر جدًا عن الطبقات السفلية. تحتوي الطبقات السفلية من القشرة على اتصالات مع المستقبلات المحيطية (الطبقة الرابعة) ومع العضلات (الطبقة الخامسة) وتسمى المناطق القشرية "الأولية" أو "الإسقاطية" نظرًا لارتباطها المباشر بالأجزاء المحيطية للمحلل. فوق المناطق "الأولية" توجد أنظمة مبنية من المناطق "الثانوية" (الطبقات الثانية والثالثة)، حيث تسود الروابط الترابطية مع أجزاء أخرى من القشرة، لذلك يطلق عليها أيضًا اسم الارتباط الإسقاطي.

وهكذا، تم تحديد مجموعتين من المناطق الخلوية في التمثيلات القشرية للمحللين. تم العثور على مثل هذا الهيكل في المنطقة القذالية، حيث يتم عرض المسارات البصرية، في المنطقة الزمنية، حيث تنتهي المسارات السمعية، في التلفيف المركزي الخلفي - القسم القشري للمحلل الحساس، في التلفيف المركزي الأمامي - القشري مركز السيارات. ويصاحب عدم التجانس التشريحي للمناطق "الأولية" و"الثانوية" اختلافات فسيولوجية. أظهرت تجارب تحفيز القشرة أن تحفيز المناطق الأولية للمناطق الحسية يؤدي إلى ظهور الأحاسيس الأولية. على سبيل المثال، يؤدي تهيج المناطق القذالية إلى إحساس بنقاط الضوء والخطوط وما إلى ذلك. مع تهيج المناطق الثانوية، تنشأ ظواهر أكثر تعقيدًا: يرى الموضوع أشياء مصممة بشكل مختلف - الأشخاص والطيور وما إلى ذلك. في المناطق الثانوية يتم تنفيذ العمليات بالغنوص والتطبيق العملي جزئيًا.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز المناطق الثالثية، أو مناطق تداخل التمثيلات القشرية للمحللين الفرديين، في القشرة. في البشر، يشغلون مكانا مهما للغاية ويقعون في المقام الأول في المنطقة الجدارية الصدغية القذالية وفي المنطقة الأمامية. تدخل المناطق الثالثية في اتصالات واسعة النطاق مع المحللين القشريين وبالتالي تضمن تطوير تفاعلات معقدة وتكاملية، من بينها الإجراءات ذات المغزى التي تحتل المقام الأول عند البشر. لذلك، في المناطق الثالثية، تتم عمليات التخطيط والتحكم، مما يتطلب مشاركة معقدة من أجزاء مختلفة من الدماغ.

في مرحلة الطفولة المبكرة، تتداخل المناطق الوظيفية للقشرة مع بعضها البعض، وتكون حدودها منتشرة، وفقط في عملية النشاط العملي يحدث تركيز ثابت للمناطق الوظيفية في مراكز محددة مفصولة عن بعضها البعض. في العيادة، يعاني المرضى البالغون من مجمعات أعراض ثابتة للغاية عندما تتأثر مناطق معينة من القشرة والمسارات العصبية المرتبطة بها.

في مرحلة الطفولة، بسبب التمايز غير الكامل للمناطق الوظيفية، قد لا يكون للتلف البؤري لقشرة الدماغ مظهر سريري واضح، والذي يجب تذكره عند تقييم شدة وحدود تلف الدماغ عند الأطفال.

من الناحية الوظيفية، يمكننا التمييز بين المستويات التكاملية الرئيسية للنشاط القشري.

يرتبط نظام الإشارات الأول بأنشطة المحللين الفرديين وينفذ المراحل الأولية من المعرفة والتطبيق العملي، أي تكامل الإشارات التي تصل عبر قنوات المحللين الفرديين، وتشكيل إجراءات الاستجابة مع الأخذ في الاعتبار حالة البيئة الخارجية والداخلية، بالإضافة إلى الخبرات السابقة. يتضمن هذا المستوى الأول الإدراك البصري للأشياء مع تركيز الانتباه على بعض تفاصيلها، والحركات الإرادية مع تعزيزها أو تثبيطها.

أكثر صعوبة المستوى الوظيفييوحد النشاط القشري أنظمة المحللين المختلفين، ويتضمن نظام إشارات ثانٍ)"، ويوحد أنظمة المحللين المختلفين، مما يجعل من الممكن إدراكًا هادفًا للبيئة، والموقف تجاه العالم المحيط "بالمعرفة والفهم". هذا المستوى يرتبط التكامل ارتباطًا وثيقًا بنشاط الكلام، كما أن فهم الكلام (تعرف الكلام) واستخدام الكلام كوسيلة للمخاطبة والتفكير (التطبيق العملي للكلام) لا يرتبطان ببعضهما البعض فحسب، بل يتحددان أيضًا من خلال آليات فسيولوجية عصبية مختلفة، وهو أمر ذو أهمية سريرية كبيرة. أهمية.

اعلى مستوىيتشكل التكامل في الإنسان في عملية نضجه ككائن اجتماعي، في عملية إتقان المهارات والمعرفة التي يمتلكها المجتمع.

تلعب المرحلة الثالثة من النشاط القشري دور نوع من المرسل للعمليات المعقدة للنشاط العصبي العالي. إنه يضمن غرض بعض الأفعال، مما يخلق الظروف اللازمة لتنفيذها بشكل أفضل. يتم تحقيق ذلك من خلال "تصفية" الإشارات الموجودة حاليًا أعلى قيمةمن الإشارات الثانوية تنفيذ التنبؤ الاحتمالي للمستقبل وتشكيل المهام طويلة المدى.

بالطبع، لا يمكن تنفيذ النشاط القشري المعقد دون مشاركة نظام تخزين المعلومات. لذلك تعتبر آليات الذاكرة من أهم مكونات هذا النشاط. في هذه الآليات، ليس فقط وظائف تسجيل المعلومات (الحفظ)، ولكن أيضًا وظائف الحصول على المعلومات الضرورية من "مخازن" الذاكرة (الذاكرة)، وكذلك وظائف نقل تدفقات المعلومات من كتل ذاكرة الوصول العشوائي (ما هو مطلوب في الوقت الحالي) إلى كتل الذاكرة طويلة المدى والعكس صحيح. خلاف ذلك، سيكون من المستحيل تعلم أشياء جديدة، لأن المهارات والمعرفة القديمة ستتداخل مع ذلك.

لقد أتاحت الدراسات الفسيولوجية العصبية الحديثة تحديد الوظائف التي تتميز في الغالب بأجزاء معينة من القشرة الدماغية. حتى في القرن الماضي، كان من المعروف أن المنطقة القذالية من القشرة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمحلل البصري، والمنطقة الصدغية - بالسمع (تلفيف هيشل)، ومحلل الذوق، والتلفيف المركزي الأمامي - بالمحرك، والتلفيف المركزي الأمامي - بالمحرك. التلفيف المركزي الخلفي - مع المحلل العضلي الجلدي. يمكننا أن نفترض بشكل مشروط أن هذه الأقسام مرتبطة بالنوع الأول من النشاط القشري وتوفر أبسط أشكال المعرفة والتطبيق العملي.

تلعب أجزاء من القشرة الموجودة في المنطقة الجدارية الصدغية القذالية دورًا نشطًا في تكوين وظائف معرفية عملية أكثر تعقيدًا. يؤدي الضرر الذي يلحق بهذه المناطق إلى أشكال أكثر تعقيدًا من الاضطرابات. يقع مركز الكلام الغنوصي لفيرنيكه في الفص الصدغي لنصف الكرة الأيسر. يقع مركز الكلام الحركي أمام الثلث السفلي إلى حد ما من التلفيف المركزي الأمامي (مركز بروكا). بجانب المراكز الكلام الشفهيالتمييز بين المراكز الحسية والحركية للكلام المكتوب وعدد من التشكيلات الأخرى المرتبطة بالكلام بطريقة أو بأخرى. تعد المنطقة الجدارية الصدغية القذالية، حيث تغلق المسارات القادمة من مختلف المحللين، ذات أهمية قصوى لتشكيل الوظائف العقلية العليا. أطلق عالم الفسيولوجيا العصبية وجراح الأعصاب الشهير دبليو بنفيلد على هذه المنطقة اسم القشرة التفسيرية. وفي هذه المنطقة توجد أيضًا تشكيلات تشارك في آليات الذاكرة.

وتعلق أهمية خاصة على المنطقة الأمامية. وفقا للمفاهيم الحديثة، فإن هذا القسم من القشرة الدماغية هو الذي يقوم بدور نشط في تنظيم النشاط الهادف، في التخطيط على المدى الطويلوالتحديد، أي ينتمي إلى النوع الثالث من الوظائف القشرية.

المراكز الرئيسية للقشرة الدماغية.الفص الجبهي. يقع المحلل الحركي في التلفيف المركزي الأمامي والفصيص المجاور للمركز (مناطق برودمان 4 و6 و6أ). يوجد في الطبقات الوسطى محلل للمحفزات الحركية القادمة من العضلات الهيكلية والأوتار والمفاصل والعظام. في الطبقة الخامسة والسادسة جزئيًا، توجد خلايا بيتز الهرمية العملاقة، والتي تشكل أليافها المسار الهرمي. يحتوي التلفيف المركزي الأمامي على نتوء جسدي معين ويتصل بالنصف الآخر من الجسم. وتبرز عضلات الأطراف السفلية في الأجزاء العلوية من التلفيف، وعضلات الوجه في الأجزاء السفلية. يتم تمثيل الجذع والحنجرة والبلعوم في كلا نصفي الكرة الأرضية (الشكل 55).

يقع مركز دوران العينين والرأس في الاتجاه المعاكس في التلفيف الجبهي الأوسط في المنطقة الحركية (الحقول 8، 9). يرتبط عمل هذا المركز ارتباطًا وثيقًا بنظام الحزمة الطولية الخلفية، والنواة الدهليزية، وتشكيلات النظام الصدافي، الذي يشارك في تنظيم الالتواء، وكذلك مع الجزء القشري من المحلل البصري (المجال 17). ).

يوجد في الأجزاء الخلفية من التلفيف الجبهي العلوي مركز يؤدي إلى المسار الجبهي الخلفي المخيخي (الحقل 8). تشارك هذه المنطقة من القشرة الدماغية في ضمان تنسيق الحركات المرتبطة بالوضعية المستقيمة، والحفاظ على التوازن أثناء الوقوف والجلوس، كما تنظم عمل النصف المقابل من المخيخ.

يقع مركز الكلام الحركي (مركز التطبيق العملي للكلام) في الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي السفلي - تلفيف بروكا (المنطقة 44). يقدم المركز تحليل النبضات الحركية من عضلات الجهاز الحركي للكلام، وتخزين وتنفيذ "صور" لآلية الكلام، وتشكيل الكلام الشفهي، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالموقع الخلفي للجزء السفلي من الجهاز. التلفيف المركزي الأمامي (منطقة بروز الشفاه واللسان والحنجرة) ومع ذلك يقع أمامه المركز الحركي الموسيقي.

يوفر المركز الحركي الموسيقي (المجال 45) نغمة معينة وتعديل الكلام بالإضافة إلى القدرة على التأليف عبارات موسيقيةو غني.

يقع مركز الكلام المكتوب في الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي الأوسط على مقربة من المنطقة القشرية الإسقاطية لليد (المجال 6). يضمن المركز تلقائية الكتابة ويرتبط وظيفيًا بمركز بروكا.

الفص الجداري. يقع مركز محلل الجلد في التلفيف المركزي الخلفي للحقول 1 و2 و3 وقشرة المنطقة الجدارية العلوية (الحقول 5 و7). في التلفيف المركزي الخلفي، يتم توقع حساسية اللمس والألم ودرجة الحرارة في النصف الآخر من الجسم. تظهر حساسية الساق في الأقسام العلوية، وحساسية الوجه في الأقسام السفلية. يمثل المربعان 5 و 7 عناصر ذات حساسية عميقة. خلف الأجزاء الوسطى من التلفيف المركزي الخلفي يوجد مركز التشخيص المجسم (المجالات 7،40 وجزئيًا 39)، والذي يوفر القدرة على التعرف على الأشياء عن طريق اللمس.

خلف الأجزاء العلوية من التلفيف المركزي الخلفي يوجد مركز يوفر القدرة على التعرف على جسد الفرد وأجزائه ونسبها ومواقعها النسبية (المجال 7).

يتمركز مركز التطبيق العملي في الفصيص الجداري السفلي على اليسار، التلفيف فوق الهامشي (المجالان 40 و39). يوفر المركز تخزين وتنفيذ صور التشغيل الآلي الحركي (وظائف التطبيق العملي).

في الأجزاء السفلية من التلفيف المركزي الأمامي والخلفي يوجد مركز محلل النبضات البينية للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية. يتمتع المركز بعلاقات وثيقة مع التكوينات الخضرية تحت القشرية.

الفص الصدغي. يقع مركز المحلل السمعي في الجزء الأوسط من التلفيف الصدغي العلوي، على السطح المواجه للجزيرة (تلفيف هيشل، المناطق 41، 42، 52). توفر هذه التكوينات إسقاط القوقعة، بالإضافة إلى تخزين الصور السمعية والتعرف عليها.

يقع مركز المحلل الدهليزي (المجالان 20 و 21) في الأجزاء السفلية من السطح الخارجي للفص الصدغي، وهو إسقاط، وهو على اتصال وثيق مع الأجزاء القاعدية السفلية من الفص الصدغي، مما يؤدي إلى ظهور الفص القذالي الصدغي. المسار القشري الجسري المخيخي.

أرز. 55. مخطط توطين الوظائف في القشرة الدماغية (أ - د). أنا - منطقة محرك الإسقاط. II - مركز دوران العينين والرأس في الاتجاه المعاكس؛ III - منطقة حساسية الإسقاط؛ IV - منطقة الإسقاط البصرية؛ مناطق الإسقاط الغنوصية: V - السمع؛ السادس - الرائحة، السابع - الذوق، الثامن - المنطقة الغنوصية لمخطط الجسم؛ تاسعا - منطقة التشخيص. X - المنطقة البصرية العرفانية؛ الحادي عشر - منطقة القراءة الغنوصية؛ الثاني عشر - منطقة الكلام الغنوصي؛ الثالث عشر - منطقة التطبيق العملي؛ الرابع عشر - منطقة الكلام العملية؛ الخامس عشر - منطقة الكتابة العملية؛ السادس عشر - منطقة التحكم في وظيفة المخيخ.

يقع مركز المحلل الشمي في الجزء الأقدم من الناحية التطورية من القشرة الدماغية - في الخطاف وقرن الأمون (المجال 11 أ، هـ) ويوفر وظيفة الإسقاط، فضلاً عن تخزين الصور الشمية والتعرف عليها.

يقع مركز محلل التذوق في المنطقة المجاورة مباشرة لمركز محلل الشم، أي في الخطاف وقرن عمون، ولكن بالإضافة إلى ذلك، في الجزء السفلي من التلفيف المركزي الخلفي (منطقة 43)، وكذلك في العزلة. مثل محلل الشم، يوفر المركز وظيفة العرض والتخزين والتعرف على صور الذوق.

يتمركز مركز الكلام الحسي الصوتي الغنوصي (مركز فيرنيكه) في الأجزاء الخلفية من التلفيف الصدغي العلوي على اليسار، في عمق التلم الجانبي (الحقل 42، وكذلك الحقول 22 و 37). يوفر المركز إمكانية التعرف على الصور الصوتية للكلام الشفهي وتخزينها، سواء الخاصة بالفرد أو بالآخرين.

يوجد في المنطقة المجاورة مباشرة لمركز فيرنيكه (الثلث الأوسط من التلفيف الصدغي العلوي - المنطقة 22) مركز يضمن التعرف على الأصوات والألحان الموسيقية.

الفص القذالي. يقع مركز المحلل البصري في الفص القذالي (المجالات 17، 18، 19). الحقل 17 عبارة عن منطقة إسقاط مرئية، بينما توفر الحقول 18 و19 إمكانية تخزين الصور المرئية والتعرف عليها، والتوجيه البصري في بيئة غير عادية.

على حدود الفص الصدغي والقذالي والجداري يقع مركز محلل الكلام المكتوب (المجال 39)، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمركز فيرنيكه للفص الصدغي، مع مركز المحلل البصري للفص القذالي، كما وكذلك مع مراكز الفص الجداري. يوفر مركز القراءة إمكانية التعرف على الصور اللغوية المكتوبة وتخزينها.

تم الحصول على بيانات حول توطين الوظائف إما نتيجة لتهيج أجزاء مختلفة من القشرة في التجربة، أو نتيجة لتحليل الاضطرابات الناشئة نتيجة للأضرار التي لحقت بمناطق معينة من القشرة. يمكن أن يشير كلا النهجين فقط إلى مشاركة مناطق قشرية معينة في آليات معينة، لكن لا يعني على الإطلاق تخصصها الصارم أو ارتباطها الواضح بوظائف محددة بدقة.

في عيادة الأعصاب، بالإضافة إلى علامات تلف مناطق القشرة الدماغية، هناك أعراض تهيج مناطقها الفردية. بالإضافة إلى ذلك، في مرحلة الطفولة، هناك ظاهرة تأخر أو ضعف تطوير الوظائف القشرية، مما يعدل بشكل كبير الأعراض "الكلاسيكية". إن وجود أنواع وظيفية مختلفة من النشاط القشري يسبب أعراضًا مختلفة للآفات القشرية. تحليل هذه الأعراض يتيح لنا التعرف على طبيعة الآفة وموقعها.

اعتمادًا على أنواع النشاط القشري، من الممكن التمييز بين اضطرابات المعرفة والتطبيق العملي بين الآفات القشرية. مراحل مختلفةاندماج؛ اضطرابات النطق نظراً لأهميتها العملية؛ اضطرابات تنظيم العزيمة والهدف من الوظائف الفسيولوجية العصبية. مع كل نوع من الاضطرابات، قد تتعطل أيضًا آليات الذاكرة المشاركة في نظام وظيفي معين. وبالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث المزيد من ضعف الذاكرة الكلي. بالإضافة إلى الأعراض القشرية الموضعية نسبيًا، يتم أيضًا ملاحظة أعراض أكثر انتشارًا في العيادة، والتي تظهر بشكل أساسي في الإعاقة الذهنية والاضطرابات السلوكية. كل من هذه الاضطرابات لها أهمية خاصة في الطب النفسي للأطفال، على الرغم من أنه في جوهرها يمكن اعتبار العديد من المتغيرات لهذه الاضطرابات حدودًا بين طب الأعصاب والطب النفسي وطب الأطفال.

تتميز دراسة الوظائف القشرية في مرحلة الطفولة بعدد من الاختلافات عن دراسة الأجزاء الأخرى من الجهاز العصبي. من المهم إقامة اتصال مع الطفل والحفاظ على نبرة محادثة مريحة معه. نظرًا لأن العديد من المهام التشخيصية المقدمة للطفل معقدة للغاية، فيجب على المرء أن يسعى جاهداً للتأكد من أنه لا يفهم المهمة فحسب، بل يصبح مهتمًا بها أيضًا. في بعض الأحيان، عند فحص الأطفال الذين يعانون من تشتت انتباه مفرط، أو إعاقة حركية، أو متخلفين عقليًا، يجب تطبيق قدر كبير من الصبر والبراعة لتحديد التشوهات الموجودة. في كثير من الحالات، يتم مساعدة تحليل الوظائف القشرية لدى الطفل من خلال تقارير الوالدين حول سلوكه في المنزل والمدرسة وخصائص المدرسة.

عند دراسة الوظائف القشرية، فمن المهم تجربة نفسية، وجوهرها هو تقديم المهام الموحدة والموجهة. تسمح بعض الأساليب النفسية للشخص بتقييم جوانب معينة من النشاط العقلي بشكل منفصل، بينما تسمح طرق أخرى بتقييمها بشكل أكثر شمولاً. وتشمل هذه ما يسمى اختبارات الشخصية.

الغنوص واضطراباته. الغنوص يعني حرفيا الاعتراف. يرتبط توجهنا في العالم المحيط بالتعرف على الشكل والحجم والعلاقة المكانية للأشياء، وأخيرا، بفهم معناها الوارد في اسم الكائن. يتكون مخزون المعلومات هذا حول العالم المحيط من تحليل وتوليف تدفقات النبضات الحسية ويتم تخزينها في أنظمة الذاكرة. يتم الحفاظ على جهاز المستقبل ونقل النبضات الحسية مع آفات الآليات الغنوصية العليا، ولكن يتم تعطيل تفسير هذه النبضات ومقارنة البيانات المستلمة مع الصور المخزنة في الذاكرة. ونتيجة لذلك، يحدث اضطراب في الغنوص - العمه، وجوهره هو أنه بينما يتم الحفاظ على إدراك الأشياء، يتم فقدان الشعور بـ "معرفتها" و العالم، التي كانت مألوفة في السابق بالتفصيل، تصبح غريبة، غير مفهومة، خالية من المعنى.

لكن لا يمكن تصور الغنوص كمقارنة بسيطة، أو التعرف على الصورة. الغنوص هو عملية التحديث المستمر، والتوضيح، وتجسيد الصورة المخزنة في مصفوفة الذاكرة، تحت تأثير المقارنة المتكررة مع المعلومات الواردة.

العمه الكلي،نادرًا ما يتم ملاحظة الارتباك الكامل. في كثير من الأحيان، يتم تعطيل المعرفة في أي نظام تحليلي واحد، واعتمادًا على درجة الضرر، تختلف شدة العمه.

العمه البصريتحدث عند تلف القشرة القذالية. يرى المريض الجسم، لكنه لا يتعرف عليه. قد تكون هناك خيارات مختلفة هنا. في بعض الحالات، يصف المريض بشكل صحيح الخصائص الخارجية للكائن (اللون والشكل والحجم)، ولكن لا يستطيع التعرف على الكائن. على سبيل المثال، يصف المريض تفاحة بأنها "شيء مستدير وردي اللون"، دون أن يتعرف على التفاحة على أنها تفاحة. ولكن إذا أعطيت هذا الشيء للمريض، فسوف يتعرف عليه عندما يشعر به. هناك أوقات لا يتعرف فيها المريض على الوجوه المألوفة. يضطر بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب مماثل إلى تذكر الأشخاص بناءً على بعض الخصائص الأخرى (الملابس، الشامة، وما إلى ذلك). في حالات أخرى من العمه، يتعرف المريض على شيء ما، ويسمي خصائصه ووظيفته، لكنه لا يستطيع تذكر اسمه. وتنتمي هذه الحالات إلى مجموعة اضطرابات النطق.

في بعض أشكال العمه البصري، يكون التوجه المكاني والذاكرة البصرية ضعيفين. في الممارسة العملية، حتى لو لم يتم التعرف على الكائن، يمكننا التحدث عن انتهاكات آليات الذاكرة، حيث لا يمكن مقارنة الكائن المتصور بصورته في المصفوفة الغنوصية. ولكن هناك أيضًا حالات عندما يتم تقديم شيء ما مرة أخرى، يقول المريض إنه رآه بالفعل، على الرغم من أنه لا يزال غير قادر على التعرف عليه. إذا كان التوجه المكاني ضعيفًا، فإن المريض لا يتعرف فقط على الوجوه والمنازل وما إلى ذلك التي كان يعرفها سابقًا، بل يمكنه أيضًا المشي في نفس المكان عدة مرات دون أن يعرف ذلك.

في كثير من الأحيان، مع العمه البصري، يعاني أيضًا التعرف على الحروف والأرقام، ويحدث فقدان القدرة على القراءة. سيتم تحليل النوع المعزول من هذا الاضطراب في تحليل وظيفة الكلام.

لدراسة الغنوص البصري، يتم استخدام مجموعة من الأشياء. عند تقديمهم للموضوع، يطلب منهم تحديدهم ووصفهم. مظهر، قارن بين الكائنات الأكبر حجمًا والأصغر. كما أنهم يستخدمون مجموعة من الصور والألوان والعادي والمخطط التفصيلي. إنهم لا يقيمون التعرف على الأشياء والوجوه فحسب، بل يقومون أيضًا بتقييم المؤامرات. في الوقت نفسه، يمكنك اختبار الذاكرة البصرية: اعرض عدة صور، ثم امزجها مع صور لم يسبق لها مثيل واطلب من الطفل اختيار صور مألوفة. وفي الوقت نفسه، يؤخذ في الاعتبار أيضًا وقت العمل والمثابرة والتعب.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأطفال يتعرفون على الصور الكنتورية بشكل أسوأ من الصور الملونة وأحادية اللون. يرتبط فهم الحبكة بعمر الطفل ودرجة نموه العقلي. في الوقت نفسه، فإن العمه في الشكل الكلاسيكي نادر عند الأطفال بسبب التمايز غير الكامل للمراكز القشرية.

العمه السمعي.تحدث عندما يتضرر الفص الصدغي في منطقة تلفيف هيشل. لا يستطيع المريض التعرف على الأصوات المألوفة من قبل: دقات الساعة، رنين الجرس، صوت تدفق المياه. ضعف محتمل في التعرف على الألحان الموسيقية - amusia. وفي بعض الحالات، يتعطل تحديد اتجاه الصوت. في بعض أنواع العمه السمعي، يكون المريض غير قادر على تمييز تردد الأصوات، مثل دقات بندول الإيقاع.

العمه الحساستنتج عن ضعف التعرف على اللمس أو الألم أو درجة الحرارة أو الصور التحسسية أو مجموعاتها. تحدث عندما تتضرر المنطقة الجدارية. وهذا يشمل التنبؤ الفلكي واضطرابات مخطط الجسم. في بعض أشكال التشخيص الفلكي، لا يستطيع المريض التعرف على الجسم عن طريق اللمس فقط، ولكنه أيضًا غير قادر على تحديد شكل الجسم أو ميزات سطحه. يشمل العمه الحساس أيضًا العَمَه الحساس، حيث لا يكون المريض على دراية بعيبه، على سبيل المثال، الشلل. يمكن أن تعزى الأحاسيس الوهمية إلى اضطرابات المعرفة الحساسة.

عند فحص الأطفال، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطفل الصغير لا يستطيع دائمًا إظهار أجزاء من جسده بشكل صحيح؛ الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين يعانون من الخرف. في مثل هذه الحالات، بالطبع، لا داعي للحديث عن اضطراب في مخطط الجسم.

التذوق والعمه الشمينادرة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التعرف على الروائح هو أمر فردي للغاية ويرتبط إلى حد كبير خبرة شخصيةشخص.

الممارسة واضطراباتها. يشير التطبيق العملي إلى العمل الهادف. يتعلم الإنسان الكثير من الأفعال الحركية الخاصة خلال حياته. العديد من هذه المهارات، التي يتم تشكيلها بمشاركة الآليات القشرية العليا، يتم تشغيلها آليًا وتصبح نفس القدرة البشرية المتكاملة مثل الحركات البسيطة. ولكن عندما تتضرر الآليات القشرية المشاركة في تنفيذ هذه الأفعال، تنشأ اضطرابات حركية غريبة - فقدان الأداء، حيث لا يوجد شلل، ولا اضطرابات في النغمة أو التنسيق، وحتى الحركات الإرادية البسيطة ممكنة، ولكنها أكثر تعقيدًا وإنسانية بحتة. تتعطل الأفعال الحركية. فجأة يجد المريض نفسه غير قادر على أداء مثل هذه الإجراءات التي تبدو بسيطة مثل المصافحة، وربط الأزرار، وتمشيط شعره، وإشعال عود ثقاب، وما إلى ذلك. ويحدث فقدان القدرة على الأداء في المقام الأول عندما تتأثر المنطقة الجدارية الصدغية القذالية في نصف الكرة المهيمن. في هذه الحالة، يتأثر كلا نصفي الجسم. يمكن أن يحدث تعذر الأداء أيضًا مع تلف في نصف الكرة الأيمن الفرعي (عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى) والجسم الثفني، الذي يربط كلا نصفي الكرة الأرضية. في هذه الحالة، يتم الكشف عن تعذر الأداء فقط على اليسار. مع عدم القدرة على الأداء، تعاني خطة العمل، أي تشكيل سلسلة مستمرة من الأتمتة الحركية. من المناسب هنا أن نقتبس كلمات ك. ماركس: "يختلف العمل البشري عن عمل "أفضل نحلة" في أنه قبل البناء، يكون الإنسان قد بنى بالفعل في رأسه. " وفي نهاية عملية العمل، يتم الحصول على النتيجة التي كانت مثالية بالفعل قبل بدء هذه العملية، أي في ذهن العامل.

بسبب انتهاك خطة العمل، عند محاولة إكمال المهمة، يقوم المريض بالعديد من الحركات غير الضرورية. في بعض الحالات، يتم ملاحظة البارابراكسيا عندما يتم تنفيذ إجراء يذكرنا بشكل غامض بالمهمة المحددة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة المثابرة أيضًا، أي التعثر في بعض الإجراءات. على سبيل المثال، يُطلب من المريض أن يقوم بحركة جذابة بيده. بعد الانتهاء من هذه المهمة، يعرضون أن يهزوا إصبعهم، لكن المريض لا يزال يقوم بالإجراء الأول.

في بعض الحالات، مع عدم القدرة على الأداء، يتم الحفاظ على الإجراءات اليومية العادية، ولكن يتم فقدان المهارات المهنية (على سبيل المثال، القدرة على استخدام الطائرة، مفك البراغي، وما إلى ذلك).

وفقا للمظاهر السريرية، هناك عدة أنواع من عدم القدرة على الأداء: المحرك، الفكري والبناء.

تعذر الأداء الحركي.لا يستطيع المريض القيام بالأعمال حسب التعليمات أو حتى التقليد. يُطلب منه قص الورق بالمقص، وربط الحذاء، وخط الورق بقلم رصاص ومسطرة، وما إلى ذلك، لكن المريض، على الرغم من فهمه للمهمة، لا يمكنه إكمالها، ويظهر العجز التام. حتى لو أظهرت كيف يتم ذلك، فإن المريض لا يزال غير قادر على تكرار الحركة. في بعض الحالات، يتبين أنه من المستحيل القيام بهذه الإجراءات البسيطة مثل القرفصاء، والتحول، والتصفيق بيديك.

تعذر الأداء الفكري.لا يستطيع المريض تنفيذ إجراءات في مهمة باستخدام أشياء حقيقية وخيالية (على سبيل المثال، إظهار كيفية تمشيط شعره، وتحريك السكر في كوب، وما إلى ذلك)، بينما يتم الحفاظ على إجراءات التقليد في نفس الوقت. وفي بعض الحالات يمكن للمريض أن يقوم بأفعال معينة بشكل تلقائي دون تفكير. على سبيل المثال، لا يمكنه ربط الزر عن قصد، ولكنه يقوم بهذا الإجراء تلقائيًا.

تعذر الأداء البناء.يمكن للمريض القيام بأفعال مختلفة عن طريق التقليد والأوامر اللفظية، لكنه غير قادر على إنشاء فعل حركي جديد نوعيا، أو تجميع الكل من الأجزاء، على سبيل المثال، صنع شكل معين من أعواد الثقاب، أو تجميع الهرم، وما إلى ذلك.

ترتبط بعض أنواع تعذر الأداء بضعف المعرفة. لا يتعرف المريض على الجسم أو يكون مخطط جسمه مضطربًا، لذا فهو غير قادر على أداء المهام أو يؤديها بشكل غير مؤكد وغير صحيح تمامًا.

لدراسة التطبيق العملي، يتم تقديم عدد من المهام (الجلوس، هز إصبعك، تمشيط شعرك، وما إلى ذلك). يتم تقديمهم أيضًا بمهام للقيام بأشياء ذات أشياء خيالية (يطلب منهم إظهار كيف يأكلون، وكيف يقومون بإجراء مكالمات هاتفية، وكيف يقطعون الخشب، وما إلى ذلك). تقييم كيف يمكن للمريض تقليد الإجراءات الموضحة.

تُستخدم أيضًا تقنيات نفسية خاصة لدراسة المعرفة والتطبيق العملي. من بينها مكان مهم تشغله لوحات Seguin مع فترات الاستراحة أشكال مختلفة، حيث تحتاج إلى إدراج الأشكال المقابلة للتجويفات. تتيح لك هذه الطريقة أيضًا تقييم درجة التطور العقلي. يتم أيضًا استخدام تقنية Koss: مجموعة من المكعبات بألوان مختلفة. من هذه المكعبات تحتاج إلى تجميع نمط يطابق النموذج الموضح في الصورة. يتم أيضًا تقديم مكعب Link للأطفال الأكبر سنًا: حيث يحتاجون إلى طي مكعب من 27 مكعبًا بألوان مختلفة بحيث تكون جميع جوانبه بنفس اللون. يظهر للمريض المكعب المجمع، ثم يقومون بتدميره ويطلبون منه إعادة تجميعه مرة أخرى.

في هذه الأساليب، تكون كيفية أداء الطفل للمهمة ذات أهمية كبيرة: سواء كان يتصرف عن طريق التجربة والخطأ أو وفقًا لخطة محددة.

أرز. 56. رسم تخطيطي لاتصالات مراكز النطق وتنظيم نشاط الكلام.

1 - مركز الكتابة. 2 - مركز بروكا. 3 - مركز التطبيق العملي. 4 - مركز المعرفة التحفيزية. 5 - مركز القراءة. 6 - مركز فيرنيكي. 7 - مركز المعرفة السمعية. 8- مركز المعرفة البصرية .

من المهم أن نتذكر أن التطبيق العملي يتطور مع نضوج الطفل، لذلك لا يستطيع الأطفال الصغار القيام بمثل هذه الإجراءات البسيطة مثل تمشيط شعرهم، وربط الأزرار، وما إلى ذلك. ويحدث فقدان القدرة على الأداء في شكله الكلاسيكي، مثل العمه، بشكل رئيسي عند البالغين.

النطق واضطراباته. فييشارك المحللون البصري والسمعي والحركي والحركي في تنفيذ وظائف الكلام وكذلك الكتابة والقراءة. من الأهمية بمكان الحفاظ على تعصيب عضلات اللسان والحنجرة والحنك الرخو وحالة الجيوب الأنفية وتجويف الفم، والتي تلعب دور تجاويف الرنان. بالإضافة إلى ذلك، من المهم تنسيق التنفس ونطق الأصوات.

لنشاط الكلام الطبيعي، من الضروري العمل المنسق للدماغ بأكمله وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي. آليات الكلام لها تنظيم معقد ومتعدد المراحل (الشكل 56).

يعد الكلام أهم وظيفة للإنسان، لذلك تشارك مناطق الكلام القشرية الموجودة في نصف الكرة المهيمن (مركزي بروكا وفيرنيك)، والمناطق الحركية والحركية والسمعية والبصرية، بالإضافة إلى المسارات الواردة والصادرة المتعلقة بالجهازين الهرمي وخارج الهرمي في تنفيذها ، محللات الحساسية والسمع والرؤية والأجزاء البصلية من الدماغ والأعصاب البصرية والحركية والوجهية والسمعية واللسانية البلعومية والأعصاب المبهمة وتحت اللسان.

يحدد التعقيد والطبيعة المتعددة المراحل لآليات الكلام أيضًا تنوع اضطرابات الكلام. عندما يتم تعطيل تعصيب جهاز الكلام، تلعثم- ضعف النطق، والذي قد يكون ناجما عن شلل مركزي أو محيطي في الجهاز الحركي للكلام، أو تلف المخيخ، أو نظام النطق.

هناك أيضا خلل السلالية- صوتيا نطق غير صحيحالأصوات الفردية. يمكن أن يكون خلل النطق وظيفيًا بطبيعته ويمكن التخلص منه بنجاح من خلال جلسات علاج النطق. تحت alaliaفهم التأخير تطوير الكلام. عادة ل في.أ.في سن 10 سنوات، يبدأ الطفل في الكلام، لكن في بعض الأحيان يحدث هذا بعد ذلك بكثير، على الرغم من أن الطفل يفهم الكلام الموجه إليه جيدًا. يؤثر تأخر تطور الكلام أيضًا على النمو العقلي، حيث أن الكلام هو أهم وسيلة لتوصيل المعلومات للطفل. ومع ذلك، هناك أيضًا حالات من العلاء مرتبطة بالخرف. يتأخر الطفل في النمو العقلي، وبالتالي لا يتشكل كلامه. يجب التمييز بين هذه الحالات المختلفة من العلالية، حيث أن لها تشخيصات مختلفة.

مع تطور وظيفة الكلام في نصف الكرة المهيمن (في اليسار للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى، في اليمين للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى)، يتم تشكيل مراكز الكلام الغنوصية والعملية، وبعد ذلك - مراكز الكتابة والقراءة.

اضطرابات النطق القشرية هي أنواع مختلفة من العمه وتعذر الأداء. هناك خطاب معبر (حركي) ومثير للإعجاب (حسي). اضطراب الكلام الحركي القشري هو تعذر الأداء الكلامي ،الكلام الحسي - عمه الكلام.في بعض الحالات، يكون تذكر الكلمات الضرورية ضعيفًا، أي تتأثر آليات الذاكرة. ويطلق على عمه النطق وتعذر الأداء فقدان القدرة على الكلام.

يجب أن نتذكر أن اضطرابات النطق يمكن أن تكون نتيجة لتعذر الأداء العام (تعذر الأداء في الجذع والأطراف) أو تعذر الأداء عن طريق الفم، حيث يفقد المريض القدرة على فتح فمه ونفخ خديه وإخراج لسانه. هذه الحالات ليست حبسة؛ ينشأ تعذر الأداء الكلامي هنا بشكل ثانوي كمظهر من مظاهر الاضطرابات العملية العامة.

يمكن تقسيم اضطرابات النطق عند الأطفال حسب أسباب حدوثها إلى المجموعات التالية:

1. اضطرابات النطق المرتبطة بالأضرار العضوية في الجهاز العصبي المركزي. اعتمادًا على مستوى الضرر الذي يصيب نظام الكلام، يتم تقسيمها إلى:

1) فقدان القدرة على الكلام – اضمحلال جميع مكونات الكلام نتيجة للأضرار التي لحقت مناطق الكلام القشرية.

2) العلية - التخلف النظامي للكلام بسبب آفات مناطق الكلام القشرية في فترة ما قبل الكلام؛

3) عسر التلفظ - انتهاك جانب النطق السليم للكلام نتيجة لانتهاك تعصيب عضلات الكلام.

اعتمادا على موقع الآفة، يتم تمييز عدة أشكال من عسر التلفظ.

ثانيا. اضطرابات النطق المرتبطة مع التغييرات الوظيفية

الجهاز العصبي المركزي:

1) التلعثم.

2) الصمت والصمت.

ثالثا. اضطرابات النطق المرتبطة بالعيوب في بنية الجهاز المفصلي (خلل النطق الميكانيكي، رينولاليا).

رابعا. التأخير في تطور الكلام من أصول مختلفة (بسبب الخداج، والضعف الجسدي، والإهمال التربوي، وما إلى ذلك).

الحبسة الحسية(حبسة فيرنيكه)، أو "الصمم" اللفظي، تحدث عندما تتضرر المنطقة الزمنية اليسرى (الأجزاء الوسطى والخلفية من التلفيف الصدغي العلوي). يميز A. R. Luria بين شكلين من الحبسة الحسية: الصوتية الغنوصية والصوتية العقلية.

أساس الخلل الشكل الصوتي الغنوصييشكل انتهاكا للغنوص السمعي. لا يفرق المريض عن طريق سماع صوتيات متشابهة في الصوت في حالة عدم وجود الصمم (يؤخذ في الاعتبار التحليل الصوتي)، ونتيجة لذلك يتم تشويه وضعف فهم معنى الكلمات والجمل الفردية. قد تختلف شدة هذه الاضطرابات. في الحالات الأكثر خطورة، لا يتم إدراك الخطاب الموجه على الإطلاق ويبدو أنه يتحدث لغة اجنبية. يحدث هذا الشكل عندما يتضرر الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي لنصف الكرة الأيسر - منطقة برودمان 22.

مناطق القشرة الحركية. تحدث الحركات عندما يتم تحفيز القشرة الدماغية في منطقة التلفيف أمام المركزي. المنطقة التي تتحكم في حركات اليد واللسان وعضلات الوجه كبيرة بشكل خاص.

القشرة الحسية: جسدي (جلدي) يتم إسقاط حساسية الإنسان ومشاعر اللمس والضغط والبرد والحرارة في التلفيف الخلفي المركزي. يوجد في الجزء العلوي نتوء لحساسية الجلد في الساقين والجذع والجزء السفلي من الذراعين وحتى أسفل الرأس. حساسية التحسس (الإحساس العضلي) يمتد إلى الجيري ما بعد المركزي وما قبل المركزي . المنطقة البصرية تقع القشرة في الفص القذالي. المنطقة السمعية تقع القشرة في الفص الصدغي لنصفي الكرة المخية. منطقة الشم تقع القشرة في قاعدة الدماغ. تنبؤ محلل الذوق ، موضعي في منطقة الفم واللسان في التلفيف الخلفي المركزي .

مناطق الارتباط في القشرة.لا ترتبط الخلايا العصبية في هذه المناطق بأعضاء الحواس ولا بالعضلات، بل تتواصل بين مناطق مختلفة من القشرة، وتتكامل، وتجمع كل النبضات التي تدخل القشرة في أعمال تعليمية متكاملة (القراءة، والكلام، والكتابة)، والتفكير المنطقي. والذاكرة وتوفير إمكانية ردود الفعل السلوكية المناسبة. تشمل هذه المناطق الفص الجبهي والجداري من القشرة الدماغية، والتي تتلقى المعلومات من نواة المهاد.

البطينات الجانبية(اليمين واليسار) تجاويف الدماغ الانتهائي، وتقع تحت مستوى الجسم الثفني في نصفي الكرة الأرضية وتتواصل من خلال الثقبة بين البطينين مع البطين الثالث. وهي غير منتظمة الشكل وتتكون من قرون أمامية وخلفية وسفلية وجزء مركزي يربط بينها.

الموضوع 17. العقد القاعدية

العقد القاعدية للدماغ الانتهائي عبارة عن تراكمات من المادة الرمادية داخل نصفي الكرة الأرضية. وتشمل هذه المخطط (المخطط)، تتكون من المذنبوالنوى العدسية مترابطة. تنقسم النواة العدسية إلى قسمين: تقع في الخارج صدَفَةوالكذب في الداخل كرة شاحبة. تتحد النواة المذنبة والبوتامين في الجسم المخطط حديثا. هم مراكز الحركية تحت القشرية. يوجد خارج النواة العدسية صفيحة رقيقة من المادة الرمادية - السياج. في الجزء الأمامي من الفص الصدغي يكمن اللوزة الدماغية. توجد بين العقد القاعدية والمهاد طبقات من المادة البيضاء، وهي الكبسولات الداخلية والخارجية والخارجية. تمر المسارات الموصلة عبر الكبسولة الداخلية.

الموضوع 1. الجهاز الحوفي

يحتوي الدماغ الانتهائي على التكوينات التي يتكون منها الجهاز الحوفي: التلفيف الحزامي، الحصين، الأجسام الحلمية، المهاد الأمامي، اللوزة الدماغية، القبو، الحاجز الشفاف، منطقة ما تحت المهاد. إنهم يشاركون في الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم، وتنظيم الوظيفة اللاإرادية وتشكيل العواطف والدوافع. ويسمى هذا النظام أيضًا "الدماغ الحشوي". المعلومات من الأعضاء الداخلية تأتي هنا. عندما تتهيج القشرة الحوفية، تتغير الوظائف اللاإرادية: ضغط الدم، والتنفس، وحركات الجهاز الهضمي، ونبرة الرحم والمثانة.

الموضوع 19. الوسائط السائلة للجهاز العصبي المركزي: الدورة الدموية والجهاز السائل.حاجز الدم في الدماغ.

إمدادات الدميتم تنفيذ الدماغ عن طريق الشريان السباتي الداخلي الأيمن والأيسر وفروع الشرايين الفقرية. تشكلت في قاعدة الدماغ دائرة الشرايين(دائرة ويليس) التي توفر الظروف الملائمة للدورة الدموية في الدماغ. تمر الشرايين الدماغية الأمامية والوسطى والخلفية اليمنى واليسرى من الدائرة الشريانية إلى نصفي الكرة الأرضية. يتجمع الدم من الشعيرات الدموية في الأوعية الوريدية ويتدفق من الدماغ إلى الجيوب الأنفية للأم الجافية.

نظام الخمور في الدماغ.يتم غسل الدماغ والحبل الشوكي بواسطة السائل النخاعي (CSF)، الذي يحمي الدماغ من التلف الميكانيكي، ويحافظ على الضغط داخل الجمجمة، ويشارك في نقل المواد من الدم إلى أنسجة المخ. من البطينين الجانبيين، يتدفق السائل النخاعي عبر ثقبة مونرو إلى البطين الثالث ثم عبر القناة إلى البطين الرابع. منه، يمر السائل النخاعي إلى القناة الشوكية وإلى الفضاء تحت العنكبوتية.

حاجز الدم في الدماغ. يوجد بين الخلايا العصبية والدم في الدماغ ما يسمى حاجز الدم في الدماغ، والذي يضمن التدفق الانتقائي للمواد من الدم إلى الخلايا العصبية. يؤدي هذا الحاجز وظيفة وقائية، لأنه يضمن ثبات السائل النخاعي. وهو يتألف من الخلايا النجمية والخلايا البطانية للشعيرات الدموية والخلايا الظهارية للضفائر المشيمية في الدماغ.

موضوعات الندوة

1. دور الأعصاب الشوكية والقحفية في إدراك المعلومات الحسية

2. دور الدماغ الانتهائي في إدراك الإشارات من البيئة الخارجية والداخلية

3. المراحل الرئيسية لتطور الجهاز العصبي المركزي وتطور الجهاز العصبي

4. أمراض الدماغ

5. شيخوخة الدماغ

مهام العمل المستقل

1. ارسم مقطعًا أماميًا من الحبل الشوكي بجميع الرموز المعروفة لديك.

2. رسم مقطع سهمي من الدماغ مع الإشارة إلى جميع أجزائه.

3. ارسم مقطعًا سهميًا للحبل الشوكي والدماغ، مع الإشارة إلى جميع تجاويف الدماغ.

4. ارسم مقطعًا سهميًا من الدماغ يحتوي على جميع الهياكل المعروفة لديك.

أسئلة للتحكم في النفس

1. تحديد المفاهيم الأساسية لتشريح الجهاز العصبي المركزي:

مفهوم الجهاز العصبي;

الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

الجهاز العصبي الجسدي والمستقل.

المحاور والطائرات في علم التشريح.

2. ما هي الوحدة الهيكلية الرئيسية للجهاز العصبي؟

3. تسمية العناصر الهيكلية الرئيسية للخلية العصبية.

4. إعطاء تصنيف لعمليات الخلايا العصبية.

5. اذكر أحجام وأشكال الخلايا العصبية. أخبرنا عن استخدام التكنولوجيا المجهرية.

6. حدثنا عن نواة الخلية العصبية.

7. ما هي العناصر الهيكلية الرئيسية للبلازما العصبية؟

8. حدثنا عن غشاء الخلية العصبية.

9. ما هي العناصر الهيكلية الرئيسية للتشابك العصبي؟

10. ما أهمية الوسائط في الجهاز العصبي؟

11. ما هي الأنواع الرئيسية من الخلايا الدبقية في الجهاز العصبي؟

12. ما هو دور الغلاف المايليني للألياف العصبية في توصيل النبضات العصبية؟

13. تسمية أنواع الجهاز العصبي في السلالة.

14. يعدد السمات الهيكلية للجهاز العصبي الشبكي.

15. يعدد السمات الهيكلية للجهاز العصبي العقدي.

16. يعدد السمات الهيكلية للجهاز العصبي الأنبوبي.

17. توسيع مبدأ التماثل الثنائي في بنية الجهاز العصبي.

18. توسيع مبدأ الرأس في تطور الجهاز العصبي.

19. وصف هيكل الجهاز العصبي للتجويفات المعوية.

20. ما هو هيكل الجهاز العصبي للحلقيات؟

21. ما هو تركيب الجهاز العصبي للرخويات؟

22. ما هو تركيب الجهاز العصبي للحشرات؟

23. ما هو تركيب الجهاز العصبي للفقاريات؟

24. إعطاء وصف مقارن لبنية الجهاز العصبي للفقاريات السفلية والعليا.

25. وصف تكوين الأنبوب العصبي من الأديم الظاهر.

26. وصف مرحلة الحويصلات الدماغية الثلاث.

27. وصف مرحلة الحويصلات الدماغية الخمس.

28. الأجزاء الرئيسية للجهاز العصبي المركزي عند الوليد.

29. المبدأ المنعكس لبنية الجهاز العصبي.

30. ما هو الهيكل العام للحبل الشوكي؟

31. وصف أجزاء الحبل الشوكي.

32. ما هو الغرض من الجذور الأمامية والخلفية للحبل الشوكي؟

33. الجهاز القطاعي للحبل الشوكي. ما هو تنظيم منعكس العمود الفقري؟

34. ما هو تركيب المادة الرمادية في النخاع الشوكي؟

35. ما هو تركيب المادة البيضاء في النخاع الشوكي؟

36. وصف الجهاز الصواري وفوق القطعي للحبل الشوكي.

37. ما هو دور السبيل الصاعد للنخاع الشوكي في الجهاز العصبي المركزي؟

38. ما هو دور السبيل النازل للنخاع الشوكي في الجهاز العصبي المركزي؟

39. ما هي العقد الشوكية؟

40. ما هي عواقب إصابات النخاع الشوكي؟

41. وصف تطور الحبل الشوكي في مرحلة التطور.

42. ما هي السمات الهيكلية للأغشية الرئيسية للجهاز العصبي المركزي؟

43. وصف مبدأ الانعكاسمنظمات الجهاز العصبي المركزي.

44. قم بتسمية الأجزاء الرئيسية من الدماغ المعيني.

45. وصف السطح الظهري للنخاع المستطيل.

46. ​​​​وصف السطح البطني للنخاع المستطيل.

47. ما هي وظائف النوى الرئيسية للنخاع المستطيل؟

48. ما هي وظائف المراكز التنفسية والحركية الوعائية للنخاع المستطيل؟

49. ما هو الهيكل العام للبطين الرابع، تجويف الدماغ المعيني؟

50. اذكر السمات والوظائف الهيكلية للأعصاب القحفية.

51. اذكر خصائص النوى الحسية والحركية واللاإرادية للأعصاب القحفية.

52. ما هو الغرض من المركز البصلي السمبتاوي في الدماغ؟

53. ما هي عواقب الاضطرابات البصلية؟

54. ما هو الهيكل العام للجسر؟

55. قم بإدراج نوى الأعصاب القحفية الواقعة على مستوى الجسر.

56. ما هي ردود الفعل في الجهاز العصبي المركزي التي تتوافق مع النوى السمعية والدهليزية للجسر؟

57. شرح مسارات الصعود والهبوط للجسر.

58. ما هي وظائف السبيل اللميني الجانبي والوسطى؟

59. ما هو الغرض من التكوين الشبكي لجذع الدماغ في الجهاز العصبي المركزي؟

60. ما دور البقعة الزرقاء في تنظيم وظائف المخ. ما هو النظام النورأدرينالي في الدماغ؟

61. ما هو دور نواة الرافي في الجهاز العصبي المركزي. ما هو نظام هرمون السيروتونين في الدماغ؟

62. ما هو الهيكل العام للمخيخ. وما هي وظائفه في الجهاز العصبي المركزي؟

63. اذكر التكوينات التطورية للمخيخ.

64. ما هي اتصالات المخيخ مع أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي. السويقات المخيخية الأمامية والوسطى والخلفية؟

65. القشرة المخيخية. شجرة حياة المخيخ.

66. وصف التركيب الخلوي لقشرة المخيخ.

67. ما هو دور النوى تحت القشرية للمخيخ في الجهاز العصبي المركزي؟

68. ما هي عواقب الاضطرابات المخيخية؟

69. ما هو دور المخيخ في تنظيم الحركات؟

70. اذكر الوظائف الرئيسية في الجهاز العصبي المركزي للدماغ المتوسط. ما هي قناة سيلفيان؟

71. ما هو هيكل سقف الدماغ المتوسط. الدرنات الأمامية والخلفية للرباعي التوائم والغرض منها؟

72. ما هو الغرض من النوى الرئيسية للإطارات؟

73. ما هو الغرض من مركز الدماغ المتوسط ​​السمبتاوي؟

74. ما هي المادة الرمادية المحيطة بالمسالي اللازمة؟ الكشف عن ملامح تنظيم نظام الألم في الجهاز العصبي المركزي.

75. ما هي النوى الحمراء للدماغ المتوسط. تعريف الصلابة الذهنية؟

76. النواة السوداء والمنطقة السقيفية البطنية. ما هو دور نظام الدوبامين في الدماغ في الجهاز العصبي المركزي؟

77. المسارات التنازلية والصاعدة للدماغ المتوسط. الأنظمة الهرمية وخارج الهرمية للجهاز العصبي المركزي.

78. ما هو هيكل والغرض من السويقات الدماغية؟

79. ما هو الغرض من التصالب الظهري والبطني للدماغ المتوسط؟

80. وصف الهيكل العام للدماغ البيني ووظائفه الرئيسية. ما هو موقع البطين الثالث؟

81. تسمية الأجزاء الرئيسية من الدماغ المهادي.

82. وصف هيكل ووظائف المهاد.

83. وصف هيكل ووظائف المنطقة فوق المهاد.

84. وصف هيكل ووظائف منطقة ما بعد المهاد.

85. ما هو دور منطقة ما تحت المهاد في تنظيم وظائف الجهاز العصبي المركزي؟

86. الوظيفة العصبية الهرمونية للدماغ. المشاش والغدة النخامية وموقعهما والغرض منهما.

87. ما دور دائرة بيبيتس في تنظيم السلوك التكيفي.

88. الحصين، هيكله ووظائفه.

89. القشرة الحزامية وبنيتها ووظائفها.

90. مجمع اللوزة وبنيتها ووظائفها.

91. المجال العاطفي والتحفيزي ودعمه الدماغي.

92. ما هي أنظمة "المكافأة" و "العقاب" في الدماغ؟ رد فعل التهيج الذاتي.

93. التنظيم الكيميائي العصبي للأجهزة المعززة للدماغ.

94. ما هي عواقب الأضرار التي لحقت التكوينات الفردية للجهاز الحوفي؟ دراسات على الحيوانات.

95. وصف الهيكل العام للدماغ الانتهائي. وما دورها في ضمان السلوك التكيفي عند الإنسان والحيوان؟

96. تسمية الوظائف الرئيسية للجسم المخطط.

97. التكوينات التطورية للجسم المخطط.

98. النواة المذنبة، موقعها والغرض منها. نظام Nigrostriatal من الدماغ.

99. المخطط البطني، هيكله ووظائفه. نظام Mesolimbic من الدماغ.

100. الهيكل العام لنصفي الكرة المخية (الفصوص، الأتلام، الجيري).

101. السطح الظهري الجانبي للقشرة الدماغية.

102. الأسطح الإنسية والقاعدية للقشرة الدماغية.

103. ما هو دور عدم التماثل بين نصفي الكرة الأرضية في تنظيم السلوك التكيفي. الجسم الثفني.

104. البنية الخلوية للقشرة الدماغية (الطبقات القشرية ومناطق برودمان).

105. التكوينات التطورية للقشرة الدماغية (القشرة الجديدة، القشرة القديمة، القشرة القديمة) ووظائفها.

106. الإسقاط والمناطق الترابطية لقشرة المخ والغرض منها.

107. مراكز الكلام الحسية والحركية في القشرة الدماغية.

108. القشرة الحسية الحركية، وتوطينها. إسقاطات جسم الإنسان في القشرة الحسية الحركية.

109. الإسقاطات القشرية البصرية والسمعية والشمية والذوقية.

110. أساسيات التشخيص الموضعي للأضرار التي لحقت بمناطق القشرة الدماغية.

111. القشرة الأمامية والجدارية ودورها في ضمان النشاط التكيفي للدماغ.

القشرة الدماغية هي الأساس المادي للنشاط العقلي البشري. القشرة عبارة عن مادة رمادية يبلغ سمكها من 1.5 إلى 5 ملم، وتحتوي على 14 مليار خلية عصبية ولها بنية مكونة من ست طبقات. القشرة هي مركز نووي ضخم، نواة منتشرة على سطح نصفي الكرة الأرضية.

منذ أكثر من 130 عاماً يدور جدل حول ما إذا كانت هناك مراكز في القشرة الدماغية أم لا وإلى أي مدى تؤثر على الوظائف "الخاضعة للإشراف": 1. هل هذه المراكز مسؤولة حرفياً عن كل شيء (مركز السياحة، حب الوطن؟) الرسم، والمسرح، وما إلى ذلك)، أو أن تأثيرها أقل تفصيلاً. 2. القشرة هي مركز شاشة واحد مستمر مسؤول عن جميع الوظائف.

ومن الواضح أن الحقيقة، كما هو الحال دائما، هي في مكان ما في الوسط.

كان مؤسس الدراسة التفصيلية للتركيب الخلوي للقشرة هو العالم الروسي المقيم في كييف فلاديمير ألكسيفيتش بيتز. في عام 1874، نشر نتائج بحثه باستخدام طريقته الخاصة في المقاطع التسلسلية والصبغ القرمزي. حدد بيتز البنية المختلفة للقشرة في أجزائها المختلفة وطوّر خريطة للهندسة المعمارية الخلوية للقشرة. بعد ذلك، تم إنشاء خرائط أخرى: برودمان مع 52 مجالًا للهندسة المعمارية الخلوية، وفوغت مع 150 مجالًا للهندسة المعمارية النخاعية، وما إلى ذلك. وتجري الأبحاث حاليًا في معهد الدماغ في موسكو وفي بلدان أخرى.

تعتبر الأفكار حول توطين الوظائف في القشرة الدماغية ذات أهمية عملية كبيرة لحل مشاكل موضوع الآفات في نصفي الكرة المخية. تظهر التجربة السريرية اليومية أن هناك أنماطًا معينة في اعتماد الاضطرابات الوظيفية على موقع التركيز المرضي. وعلى هذا الأساس يقوم الطبيب بحل مشاكل التشخيص الموضعي. ومع ذلك، هذا هو الحال مع وظائف بسيطة: الحركة والحساسية. الوظائف الأكثر تعقيدًا، والتي تكون حديثة من الناحية التطورية، لا يمكن أن تكون محلية بدرجة عالية؛ في التنفيذ وظائف معقدةوتتأثر مناطق كبيرة جدًا من القشرة، بما في ذلك القشرة بأكملها.

أعمال ف.أ. تمت دراسة Betz بعناية بواسطة I.P. بافلوف. مع الأخذ في الاعتبار هذه البيانات، أنشأ إيفان بتروفيتش بافلوف أسس عقيدة جديدة وتقدمية لتوطين الوظائف في الدماغ. اعتبر بافلوف القشرة الدماغية بمثابة مجموعة من النهايات القشرية للمحللين. أنشأ بافلوف عقيدة المحللين. المحلل حسب بافلوف هو آلية عصبية تحلل الظواهر الخارجية و العالم الداخليعن طريق تحليل مجموعة معقدة من المهيجات إلى عناصر فردية. يبدأ بالجهاز الإدراكي وينتهي بالدماغ، أي أن المحلل يشمل جهاز المستقبل وموصل النبضات العصبية والمركز القشري.

أثبت بافلوف ذلك النهاية القشرية للمحلل- هذه ليست منطقة محددة بدقة. وله عناصر أساسية ومتفرقة. جوهر- مكان تركيز الخلايا العصبية، حيث يحدث التحليل العالي والتوليف والتكامل. على أطرافها، في عناصر متناثرة، تحليل بسيطوالتوليف. تتداخل مناطق العناصر المتناثرة للمحللين المجاورين مع بعضها البعض (الشكل).

وفقا لبافلوف، يرتبط عمل نظام الإشارات الثاني ارتباطا وثيقا بوظائف جميع المحللين، لذلك من المستحيل تخيل توطين الوظائف المعقدة لنظام الإشارات الثاني في مجالات قشرية محدودة. وضع بافلوف أسس عقيدة التوطين الديناميكي للوظائف في القشرة الدماغية. تشير الأفكار حول التوطين الديناميكي للوظائف في القشرة إلى إمكانية استخدام نفس الهياكل القشرية في مجموعات مختلفة لخدمة وظائف قشرية معقدة مختلفة. وبالتالي، فإن المسارات الترابطية توحد المحللين، مما يساهم في زيادة النشاط الاصطناعي للقشرة الدماغية. يعرف العلماء اليوم أن التهيج يتحول إلى إثارة تنتقل إلى الطرف القشري للمحلل. شيء آخر غير واضح - أين وكيف تتحول الإثارة إلى إحساس؟ ما هي الهياكل المسؤولة عن ذلك؟ وهكذا، عندما يتم تهيج المجال البصري في منطقة التلم الكلسي، تظهر الهلوسة "البسيطة" على شكل بقع ضوئية أو ملونة، أو شرارات، أو ظلال. يؤدي تهيج السطح الخارجي للفص القذالي إلى ظهور هلوسة "معقدة" على شكل أشكال وأجسام متحركة.

في المنطقة الحركية للقشرة، تم العثور على خلايا تنتج تفريغ نبضات للمنبهات البصرية والسمعية والجلدية، وفي المنطقة البصرية للقشرة، تم تحديد الخلايا العصبية التي تستجيب بتفريغات كهربائية للملمس والصوت والدهليزية والدماغية. المحفزات الشمية. بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على الخلايا العصبية التي تستجيب ليس فقط لتحفيز "هم"، كما يقولون الآن، حافز من طريقته، وجودته الخاصة، ولكن أيضًا لواحد أو اثنين من الغرباء. كانت تسمى الخلايا العصبية متعددة الحواس.

ينقسم هذا القسم من تشريح NS إلى الفئات الفرعية التالية

لقد نشأت مسألة توطين الوظائف في القشرة الدماغية منذ زمن طويل. تم إجراؤها لأول مرة من قبل طبيب الأعصاب الفييني إف جيه. غال (1822). ولفت الانتباه إلى أن تكوين الجمجمة يختلف من شخص لآخر. وبرأيه فإن ذلك يعتمد على درجة تطور مناطق معينة من القشرة الدماغية، مما يؤثر على بنية الجمجمة ويؤدي إلى ظهور انتفاخات ومنخفضات عليها. من هذه التغييرات في الجمجمة، حاول غال تحديد القدرات العقلية وقدرات وميول الشخص.

كان تعليم جال، بالطبع، خاطئا. لقد نصت على التوطين التقريبي للعمليات العقلية المعقدة في القشرة الدماغية. فمن المعروف أن هذه العمليات تحدث بشكل منتشر.

تم استبدال مفهوم التشكل النفسي التوطيني لغال بالموقف الذي صاغه علماء الفسيولوجيا الفرنسيون F. Magendie و M.Zh.P. فلورينس (1825) أن القشرة الدماغية تعمل ككل واحد وأنه لا يوجد توطين وظيفي داخل القشرة. هكذا نشأت نظرية تكافؤ الإمكانات، أي تكافؤ أجزاء مختلفة من القشرة. فهي لم تدحض آراء غال البدائية فحسب، بل أنكرت أيضًا فكرته الصحيحة حول إمكانية تحديد موقع الوظائف في القشرة الدماغية وضرورة دراستها.

حتى عام 1860، كان يُعتقد أن القشرة الدماغية متجانسة وظيفيًا ومتعددة التكافؤ وتؤدي وظيفة التفكير فقط. وسرعان ما تم الحصول على أدلة عديدة من كل من الأطباء وعلماء وظائف الأعضاء فيما يتعلق بتوطين الوظائف المختلفة في القشرة الدماغية.

تمت دراسة المناطق المتخصصة في الدماغ المرتبطة بوظيفة الكلام بمعظم التفاصيل. في عام 1861، أظهر عالم التشريح الفرنسي P. Broca أن الأضرار التي لحقت بالثلث الخلفي من التلفيف الجبهي السفلي من نصف الكرة الأيسر من الدماغ تحدد مسبقًا اضطرابات الكلام - الحبسة الحركية. سميت هذه المنطقة فيما بعد بمركز (منطقة) بروكا. في عام 1874، وصف الباحث الألماني K. Wernicke النوع الثاني من الحبسة - الحسية. ويرتبط بتلف منطقة أخرى من القشرة، والتي تقع أيضًا في النصف الأيسر من الدماغ في الثلث الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي. تسمى هذه المنطقة الآن بمركز (منطقة) Wernicke. في وقت لاحق تبين أن مركزي فيرنيكه وبروكا متصلان بواسطة مجموعة من الألياف العصبية - وهي حزمة مقوسة.

كان من الأهمية بمكان اكتشاف A. Fritsch و E. Hitsig في عام 1870 لمناطق القشرة، والتي تسبب تهيجها في تجربة على الحيوانات في تأثير حركي، أي تم التأكيد على أن المراكز الحركية موجودة في القشرة الدماغية. بعد هذه الأعمال، أثارت رسائل G. Munch، V. M. اهتمامًا كبيرًا. Bekhterev أن القشرة الدماغية لا تحتوي على مراكز حركية فحسب، بل تحتوي أيضًا على مناطق مرتبطة بالرؤية والسمع والشم والتذوق وحساسية الجلد العامة. وفي الوقت نفسه، أكدت العديد من أعمال الأطباء وجود توطين وظيفي في الدماغ البشري. أشار G. Fleksig إلى الدور القيادي للأجزاء الأمامية من الفص الجبهي والتلفيف الجداري السفلي في سياق العمليات العقلية.

في عام 1874 البروفيسور. V.M. اكتشف بيتز في القشرة الحركية للقردة والبشر مجموعة خاصة من الخلايا العصبية الهرمية العملاقة التي تشكل مسارات بين القشرة الحركية والحبل الشوكي. تسمى هذه الخلايا العملاقة الآن بخلايا بيتز.

هكذا نشأت عقيدة التوطين الضيق للوظائف في القشرة الدماغية، والتي تلقت أساسًا واقعيًا متينًا، أساسًا مورفولوجيًا.

كان مفهوم التوطين في مرحلة معينة من تطور العلم تقدميًا مقارنة بآراء أصحاب تكافؤ الإمكانات. لقد وفرت القدرة على توطين عدد كبير من الاضطرابات الوظيفية في القشرة الدماغية. لكن الآمال المرتبطة بهذه الاكتشافات المهمة في علم الأعصاب كانت بعيدة كل البعد عن التحقق بالكامل. علاوة على ذلك، بدأ هذا المفهوم لاحقًا في إبطاء تطور العلوم، مما أدى إلى زيادة انتقادات نظرية التوطين الضيق للوظائف. أظهرت الملاحظات الإضافية أن الوظائف العقلية العليا متمركزة في القشرة الدماغية، لكن توطينها ليس له حدود واضحة. وقد تعطلت عندما تأثرت مناطق مختلفة من القشرة، وكانت بعيدة بشكل كبير عن بعضها البعض.

ما هي وجهة النظر التي يجب أن نتخذها بشأن هذه القضية الآن؟ المفهوم الحديثحول توطين الوظائف في القشرة الدماغية يتعارض مع كل من نظرية التوطين الضيق وأفكار التكافؤ (تكافؤ الجهد) كيانات مختلفةمخ فيما يتعلق بمسألة توطين الوظائف في القشرة الدماغية، فإن علم الأعصاب المحلي يأتي من تعاليم IP. بافلوفا حول التوطين الديناميكي للوظائف. قائم على البحوث التجريبيةآي بي. أظهر بافلوف أن القشرة الدماغية ممثلة بمجموعة من المحللات، حيث يوجد لكل منها منطقة مركزية - قلب المحلل ومنطقة محيطية، حيث يكون التمثيل القشري مبعثرًا. بسبب هذا الهيكل للمحلل، يبدو أن مناطقه القشرية تتداخل مع بعضها البعض وتشكل ارتباطًا وظيفيًا ارتباطًا وثيقًا. يوفر التوطين الديناميكي للوظائف في القشرة إمكانية استخدام نفس هياكل الدماغ لتوفير وظائف مختلفة. وهذا يعني أن أجزاء مختلفة من القشرة الدماغية تشارك في أداء هذه الوظيفة أو تلك. على سبيل المثال، مثل هذه العمليات العقلية العليا مثل الكلام والكتابة والقراءة والعد، وما إلى ذلك، لا يتم تنفيذها أبدًا بواسطة مركز واحد معزول، ولكنها تعتمد على نظام معقد من مناطق الدماغ العاملة بشكل مشترك. التوطين الديناميكي للوظائف لا يستبعد وجود مراكز في القشرة الدماغية، ولكن يتم تحديد وظيفتها من خلال الاتصالات مع مناطق أخرى من القشرة.

تجدر الإشارة إلى أن درجة توطين الوظائف المختلفة للقشرة ليست هي نفسها. فقط الوظائف القشرية الأولية، التي يتم توفيرها بواسطة المحللين الفرديين، وأجهزة المستقبلات الأولية، يمكن ربطها بالمناطق المقابلة من القشرة. لا يمكن تحديد الوظائف المعقدة والحديثة من الناحية التطورية بشكل ضيق؛ وتشارك في تنفيذها مساحات كبيرة من القشرة الدماغية أو حتى القشرة ككل.

تم تطوير عقيدة التوطين الديناميكي للوظائف في القشرة في أعمال ب.ك. أنوخين (1955)، الذي صاغ مفهوم الأنظمة الوظيفية لوظائف الدماغ العليا. وفقا للمفاهيم الحديثة، فإن النظام الوظيفي لديه هيكل هرمي معقد. ويشمل المراكز القشرية وتحت القشرية، والمسارات، والأعضاء التنفيذية في اتصالات مختلفة. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون نفس التكوينات العصبية مكونات لأنظمة وظيفية مختلفة. يتم تحقيق هذه الوظيفة العليا أو تلك للدماغ بشكل مباشر بفضل التفاعل الديناميكي المعقد والمنظم لأنظمة الدماغ المختلفة.

تم تقديم مساهمة كبيرة في فهم التنظيم الوظيفي للقشرة الدماغية من خلال الدراسات التي أجراها جراح الأعصاب الكندي دبليو بنفيلد (1964)، والتي أجريت أثناء الجراحة على الدماغ البشري. المبدأ الرئيسي للتنظيم الوظيفي لأنظمة الإسقاط في القشرة هو مبدأ التوطين الموضعي، الذي يعتمد على الروابط التشريحية الواضحة بين العناصر الإدراكية الفردية للمحيط والخلايا القشرية لمناطق الإسقاط. في كل من أنظمة التحليل هذه، اعتمادًا على العلاقة بين أجزاء مختلفة من القشرة وتكوينات الدماغ الأخرى، يتم التمييز بين ثلاثة أنواع من الأصفار القشرية (G.I. Polyakov، 1973).

تتوافق حقول الإسقاط الأولية مع تلك المناطق المعمارية التي يتم فيها توطين الأقسام القشرية للمحللين: محلل الحساسية العامة - في التلفيف الخلفي المركزي، والشمي والسمعي في الفص الصدغي، والبصري في الفص القذالي. ترتبط الوظائف الأولية البسيطة بهذه المجالات: حساسية الجلد العامة، والسمع، والشم، والرؤية. هذه المجالات لا يمكنها توفير وظيفة تكاملية للإدراك، فهي تستجيب فقط لتحفيز معين لطريقة واحدة ولا تستجيب لتحفيز طريقة أخرى. في مجالات الإسقاط الأولية، تكون الخلايا العصبية الأكثر تطورًا هي الطبقة الواردة الرابعة. تتميز حقول الإسقاط الأولية بمبدأ البنية الجسدية، أي تمثيل الوظائف الحساسة في مناطق معينة من القشرة.

تقع حقول الإسقاط الثانوية حول الحقول الأساسية. لا ترتبط مباشرة بمسارات محددة. في المجالات القشرية الثانوية، تسود الخلايا العصبية في الطبقتين الثانية والثالثة من القشرة؛ هناك عدد كبير من الخلايا العصبية متعددة الحواس هنا، والتي توفر، بالمقارنة مع الحقول الأولية، نمط استجابة مختلف. يؤدي التحفيز الكهربائي لمجالات الإسقاط الثانوية إلى ظهور صور وألحان بصرية معقدة لدى الشخص، على عكس الأحاسيس الأولية (الفلاش والصوت) التي تنشأ في حالة تحفيز المجالات الأولية. في مجالات الإسقاط الثانوية، يحدث تحليل وتوليف أعلى، ومعالجة أكثر تفصيلاً للمعلومات، والوعي بها.

تشكل حقول الإسقاط الثانوية، إلى جانب الحقول الأساسية، الجزء المركزي من المحلل، أو جوهره. تفاعل الخلايا العصبية في هذه المناطق معقد وغامض، وفي ظل ظروف نشاط الدماغ الطبيعي يعتمد على تغيير متسلسل في العمليات المثيرة والمثبطة وفقا لطبيعة النتيجة النهائية. وهذا يوفر خصائص الترجمة الديناميكية.

موصوف التنظيم الوظيفيالقشرة على شكل حقول مفصولة بوضوح وفقًا لمبدأ الخصوصية النموذجية تكون أكثر وضوحًا عند البشر والممثلين الأعلى لعالم الحيوان. على وجه الخصوص، في البشر، تشكل مجالات الإسقاط الثانوية حوالي 50٪ من القشرة الدماغية بأكملها (في القرود - حوالي 20٪).

حقول الإسقاط الثالثي هي مناطق ترابطية تقع في المناطق التي يتداخل فيها المحللون الفرديون. هناك منطقتان رئيسيتان للارتباط: في الفص الجبهي أمام التلفيف أمام المركزي وعلى الحدود بين مجالات الإسقاط الثانوية للفص الجداري والقذالي والصدغي.

مجالات الإسقاط الثلاثي، أو مناطق التداخل، لا ترتبط مباشرة بجهاز المستقبلات المحيطية، ولكنها ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمناطق أخرى من القشرة، بما في ذلك مجالات الإسقاط. تأتي هنا أيضًا إشارات من نواة الارتباط في المهاد.

في القشرة الدماغية، وخاصة في منطقة مناطق الارتباط، يتم ترتيب الخلايا العصبية مثل الأعمدة الوظيفية. يتميز التنظيم العمودي للمناطق القشرية بالترتيب الرأسي للعناصر العصبية (الأعمدة) ذات الخصائص الوظيفية المماثلة. وهذا يعني أن الطبقات الست للخلايا القشرية في مناطق الارتباط، والتي تتعامد مع سطحها، تشارك في معالجة المعلومات الحسية التي تأتي من المستقبلات الطرفية. معظم الخلايا العصبية في المناطق الثالثية لها خصائص متعددة الوسائط. أنها توفر تكامل الإشارات التي تأتي من محللين مختلفين. هنا يتم الانتهاء من تكوين المشاعر المقابلة، ويتم تنفيذ الوظائف التحليلية والتركيبية المعقدة.

ترتبط مجالات الإسقاط الثالثي ارتباطًا مباشرًا بالوظائف العقلية العليا. ترتبط وظائف هذه المناطق بعمليات التعلم والذاكرة. فهي فريدة من نوعها للعقل البشري.

ترتبط المناطق الحسية في القشرة الدماغية ارتباطًا وثيقًا بالمناطق الحركية التي تقع أمام التلم المركزي. يشكلون معًا مجالًا حسيًا واحدًا. وتنقسم القشرة الحركية أيضًا إلى مناطق أولية وثانوية وثلاثية.

تقع القشرة الحركية الأولية (المنطقة 4) مباشرة أمام التلم الرولاندي. هذا هو التلفيف أمام المركزي، من الطبقة الخامسة التي يبدأ منها الجهاز الهرمي، الذي يربط القشرة الدماغية بخلايا القرون الأمامية للحبل الشوكي. مثل المنطقة الحسية الجسدية، لديها تنظيم جسدي واضح. ما يقرب من 50% من سطح هذه المنطقة عند الإنسان تتمثل في الأطراف العلوية وعضلات الوجه والشفتين واللسان، وذلك نظراً لأهمية الوظيفة التي تؤديها (الحركات الدقيقة، الكلام).

منطقة القشرة الحركية الثانوية هي منطقة أمامية حركية (المجال 6)، وتقع أمام منطقة القشرة الحركية الأولية وعميقة في الشق السيلفيان. تتحكم هذه المنطقة القشرية، جنبًا إلى جنب مع المنطقة الحركية الأساسية والنوى تحت القشرية والمهاد، في العديد من الحركات الأكثر تعقيدًا.

تغطي القشرة الحركية الثلاثية الأجزاء الأمامية من الفص الجبهي (منطقة الفص الجبهي). تتلقى الخلايا العصبية في هذه المنطقة القشرية العديد من النبضات التي تأتي من القشرة الحسية الحركية، والقشرة البصرية والسمعية، والمهاد، وكذلك من النوى تحت القشرية وغيرها من الهياكل. وتضمن هذه المنطقة تكامل كافة العمليات المعلوماتية، وتشكيل الخطط وبرامج العمل، والتحكم في أكثر أشكال السلوك البشري تعقيدا.

ترتبط المناطق الحسية والحركية الأساسية في القشرة الدماغية بشكل أساسي بالنصف المقابل من الجسم. بسبب هذا التنظيم للاتصالات المقابلة، فإن الوظائف الحسية والحركية لكلا نصفي الكرة المخية في كل من البشر والحيوانات تكون متناظرة.

أما المناطق الثانوية والثالثية من القشرة، فهي مختلفة في نصفي الكرة الأيمن والأيسر من الدماغ. وهذا يعني أن توزيع الوظائف الأكثر تخصصًا يكون مختلفًا تمامًا وغير متماثل. يُعتقد أنه مع تعقيد وظائف المخ، يزداد الميل نحو جانب معين في توزيعه. يعد تطور المراكز الجانبية لنصف الكرة الغربي سمة مميزة للدماغ البشري.

في تنفيذ وظائف القشرة الدماغية، هناك دور مهم ينتمي إلى عمليات الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي. يرتبط الإثارة بحدوث زوال الاستقطاب المؤقت في الخلية العصبية. يمكن أن يكون الوسطاء المثيرون مواد مختلفة: النورإبينفرين والدوبامين والسيروتونين. تعتبر مشتقات حمض الجلوتاميك (الغلوتامات)، المادة P، مهمة، ويتم التثبيط في القشرة الدماغية بواسطة العصبونات البينية المثبطة. الوسيط الرئيسي للتثبيط القشري هو GAM K. يؤدي الإرهاق المفرط لعمليات الإثارة والتثبيط إلى ظهور بؤر راكدة وتعطيل النشاط القشري وظهور حالات مرضية.

إن عمليات التثبيط الانتقائي، التي تلعب دورًا حاسمًا في ضمان اتجاه تدفق النبضات العصبية، ضرورية أيضًا. على مستوى القشرة الدماغية، ينظم العلاقة بين المراكز المتناظرة في نصفي الكرة الأرضية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الضمانات المحورية للخلايا الهرمية من خلال خلايا رينشو المثبطة للداخل تمارس تأثيرًا مثبطًا على الخلايا العصبية المجاورة. وهذا يحد من مستوى إثارة القشرة الدماغية ويمنع حدوث نشاط الصرع في الدماغ بشكل طبيعي. نظرًا لأن إحدى الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي لها اتصالات مع عشرات ومئات من الألياف العصبية من مناطق مختلفة، ينشأ مزيج معقد للغاية من النبضات المثبطة والمثيرة، مما يؤثر بشكل كبير على الحالة الوظيفية للخلايا العصبية في الدماغ. بفضل التنظيم المتقارب والمتباعد للجهاز العصبي، تحدث مثل هذه التذبذبات المحددة والتوزيع المقابل للإثارة والتثبيط في وقت واحد في الخلايا العصبية القشرية وتحت القشرية للدماغ. وهذا يخلق الأساس للنشاط التكاملي للدماغ، الذي ترتبط به الوظائف العقلية العليا: الإدراك والمعرفة والذاكرة وحالة الوعي.

العلاقة بين نصفي الكرة الأرضية

السمة المميزة للدماغ البشري هي توزيع الوظائف بين نصفي الكرة الأرضية. يمكن رؤية حقيقة أن الدماغ البشري ليس متماثلًا تمامًا في وظائفه بناءً على حقائق الحياة اليومية. يرتبط التخصص في نصف الكرة الغربي بالاستخدام السائد ليد واحدة. يتم تحديد هذه الظاهرة وراثيا. يفضل معظم الناس اليد اليمنى، التي يتحكم فيها النصف الأيسر من الدماغ. في البشر، لا يشكل الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى أكثر من 9٪. من المحتمل أن هذا التحول الكبير نحو هيمنة اليد اليمنى يعكس التخصص الفريد للدماغ البشري. وترتبط القدرات اللغوية أيضًا بالنصف الأيسر من الدماغ. في الآونة الأخيرة، كان يعتقد أن نصف الكرة الأيسر من الدماغ هو المهيمن، ويبدأ تطوره بتطور الكلام، ويلعب الجزء الأيمن دورًا ثانويًا ومهيمنًا. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة تم تنقيح هذا المفهوم حيث أصبح من الواضح أن كل نصف الكرة الأرضية له خصائص معينة، ولكن وظائف مختلفة. تم استبدال مفهوم نصف الكرة الأرضية المهيمن وغير المهيمن بمفهوم التخصص التكميلي (المناظر) في نصف الكرة الغربي.

يلعب النصف الأيسر من المخ دورًا استثنائيًا في النشاط اللغوي والكلام ويتخصص في العمليات التحليلية المتسلسلة (نصف الكرة القاطع). إنه أساس التفكير المنطقي والتجريدي ويعمل تحت التأثير المباشر لنظام الإشارة الثاني. يرتبط النصف الأيمن من الدماغ وظيفيًا بإدراك ومعالجة النبضات الخارجية والداخلية والداخلية، والتي توفر إدراكًا لصور وأشياء وأشخاص وحيوانات محددة، أي أنها تؤدي وظيفة معرفية، بما في ذلك معرفة معلومات الفرد. الجسم الخاص (نصف الكرة التمثيلي). وقد تم إثبات أهميتها في إدراك المكان والزمان والموسيقى. يعمل نصف الكرة الأيمن كأساس للتفكير الخيالي الملموس. ولذلك لا ينبغي النظر فيه نصف الكرة الأيمنالدماغ الكبير تابع لليسار. نتيجة البحث السنوات الأخيرةتم استبدال نظرية الهيمنة في نصف الكرة الغربي بمفهوم التخصص التكميلي (المقابل) لنصفي الكرة الأرضية. لذلك، في الوقت الحاضر، يمكن القول بأن ميزة فريدة واحدة فقط هي سمة من سمات الدماغ البشري - عدم التماثل الوظيفي، وتخصص نصفي الكرة المخية، والذي يبدأ قبل تطور الكلام.

لسنوات عديدة، كانت الفكرة السائدة بين أطباء الأعصاب هي أن تخصص نصف الكرة المخية لا يرتبط بعدم التماثل التشريحي. ومع ذلك، على مدى العقود الماضية، تم إعادة النظر في هذه المسألة. الآن تم الكشف عن عدم تناسق الدماغ البشري باستخدام التصوير المقطعي المحوري. هناك تقارير عن توزيعات مختلفة للوسطاء والإنزيمات، أي عدم التماثل الكيميائي الحيوي لنصفي الكرة المخية. ولا تزال الأهمية الفسيولوجية لهذه الاختلافات غير معروفة.